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CPAP NASAL PRESIN POSITIVA CONTINUA EN VA AREAUNIVERSIDAD NACIONAL AUT{ONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALACARRERA DE ENFERMERAMDULO DE ENFERMERA EN LA SALUD INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE CICLO ESCOLAR 2012-2Presin area positiva o CPAP consiste en mantener una presin supra atmosfrica durante la espiracin en un paciente que respira espontneamente Definicin

Se puede hablar de un CPAP optimo a la presin positiva que permite la mxima de entrega de oxigeno a los tejidos sin que disminuya el gasto cardiaco

Su efecto neumtico-vasodilatador al crear una presin positiva en la va area superior; es insuflar los pulmones facilitando la inspiracin (la expiracin se produce por retraccin elstica del pulmn y por la fuerza ejercitada por los msculos espiratorios) La presin positiva generada va a contrarrestar la presin negativa correspondiente a la oclusin farngea al inicio de la inspiracin. Se va a precisar una presin de entre 5 y 15 cm de H2O para contrarrestar la oclusin y tratar las apneas.

Es una modalidad de ventilacin no invasiva que distribuye aire ligeramente

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIN NACIDOApneas del prematuro Destete ventilatorio Parlisis diafragmtica traqueomalacia Desplasia bronco pulmonar

Indicaciones NeumotraxHernia diafragmtica congnitaAtresia de esfago con fstulaPaladar hendidoAcidosis metablica intratable

Contraindicaciones Permite un progresivo reclutamiento de alvolos.Insuflacin de alvolos colapsados Mejora la capacidad pulmonar residual Mejora el intercambio gaseosoAumenta la Presin parcial de O2 (PAO2)Conserva el surfactante endgeno Ventajas Aumento de la resistencia vascular pulmonar Dificultad del retorno venosos Produce distensin gstrica Presiones >8cmH2O producen retencin de CO2 Desventajas 1.-Circuito de administracin de gases inspirados con sistema de humidificacin.2.-Interfaz de conexin entre el sistema y la va area del paciente.3.-Sistema de generacin de presin positiva del circuito

Partes del CPAP Nasal

Es la fuente encargada de la administracin de oxigeno hacia el paciente, que debe estar integrado por un humidificador de aire. El control de gases inspirado debe ser controlado por un flujometro El humidificador debe mantenerse e una temperatura funcional para el paciente ya que si es muy caliente puede provocar lesiones en las mucosas Circuito de administracin de gases inspirados con sistema de humidificacin.

Mscaras nasalesCnulas nasalesNariceras binasales

Interfaz nasal para conectar el circuito de CPAP a la va area del recin nacido

Tipos de CPAP CPAP Benveniste El Benveniste es una pieza metlica que funciona como una vlvula que permite que el flujo espiratorio no tenga un impacto violento con el flujo inspiratorio, de modo que las presiones de la va area no se alteren significativamente, disminuyendo el trabajo respiratorio.

CPAP de burbujas o Hudson Sistema de presin continua durante la espiracin que asociado a las vibraciones proporcionada por oscilaciones de presin (burbuja = principio de difusin facilitada), mejora el intercambio gaseoso y disminuye el trabajo respiratorio.

Equipo de CPAP nasalFijacin de la cnula nasalSegura (evitar desplazamientos). Comodidad del paciente. Evitar dao del septum nasal.Tamao adecuado de interfaz.Mantener cnula separada del tabique del paciente.Mantener la cnula lubricada con una gota de solucin fisiolgica en cada narina.

Intervenciones de enfermera

CPAP NASALMantenimiento de la va area Humidificacin adecuada A mayor temp. Se daan las mucosasA menor temp. Se espesan las secreciones Aspirar secreciones Observar constantemente el burbujeo

Valoracin de la funcin respiratoria Valorar segn criterios de la escala de Silverman Valorar gases en sangre

Cuidado integralValoracin de signos vitales Facilitar el vinculo con los padres Cambios de posicin Contener al recin nacido con nido de apoyo Evitar las manipulaciones excesivas Mantener un ambiente neutro

Esquinas Rodrguez "Gua Esencial de Metodologa en Ventilacin Mecnica no Invasiva" 2a ed., Espaa, Ed. Panamericana, 2010, pp. 192-200.

http://www.elportaldelasalud.com/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=130

Bibliografa