Upload
bogdan-moruz-siniavschi
View
197
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
edentatie
Citation preview
hgsdnfgswuyxgfuywqeUniversitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. PopaFacultatea de Medicin DentarDiscipina Clinica i Terapia Edentaiei Parial ntinsePrezentare de cazCoordonator: Prof. Univ. Dr. Forna Norina Consuela ndrumtor: Dr. Drd. Baciu Raluca ElenaGRUPA 17GRUPA 16 Seria BAn V
ANAMNEZA Nume: Hdr Prenume: Ion Vrsta: 49 ani Sex: M Domiciliu: sat Tometi, Iai Motivele prezentrii: refacerea funciilor sistemului stomatognat
Etiologia i cronologia pierderii dinilor:
Colaborarea cu medicul: excelent
Data ultimei vizite la medicul stomatolog, motivul i tratamentul efectuat:
Personale generale: nesemnificative
Personale stomatologice:
Heredocolaterale generale:
Heredocolaterale stomatologice:
Ocupaie: Alimentaia:
Orarul meselor:
Consistena alimentelor:
Ritm masticator lent; cicluri masticatorii incomplete; micri mixte; mastcaie unilateral realizat cu ajutorul protezelor mobile
Factori de risc
Relaia cu microclimatul socio-familial: bun
nlime:
Greutate:
Tipul constituional:
Starea psihic: echilibrat
Comportament psihic: reinut
Stare general: bun
Inspecia Din fa: contur ovalar, asimetric, tegumente integre, prezentnd coloraie modificat Din profil: profil drept, unghiul nazo- labial = 100, postura buzelor normal, antul labio-mentonier ters, poziia mentonului anterioar, unghiul goniac=130
PalpareaPalparea superficial: temperatura, sensibilitatea i umiditatea normale.Palparea profund Palparea contururilor osoase: integre, continue, nedureroaseArcadele supraorbitareArcadele zigomatice
Palparea contururilor osoase: integre, continue, nedureroaseOasele nazaleRamul ascendent al mandibulei i unghiul goniacRamul orizontal al mandibulei
Palparea punctelor de emergen ale trigemenului: nedureroasePunctele supraorbitarePunctele infaorbitarePunctele mentoniere
Palparea grupelor ganglionare: ganglioni nepalpabili, nedureroiGanglionii suboccipitaliGanglionii retroauriculariGanglionii preauriculari
Ganglionii genieniGanglionii submandibulari dreapta/ stngaGanglionii submentali
Ganglionii jugulo- carotidienii dreapta/ stngaGanglionii supraclaviculari
Palparea muchilorMuchiul temporalMuchiul temporal drept i stng intraoral
Muchiul maseterMuchiul geniohiodianMuchiul milohiodianMuchiul pterigoidian intern dreapta i stnga
Muchiul buccinatorMuchii narinariMuchiul orbicular al buzei superioare i al buzei inferioare
Examenul articulaiei temporo - mandibulare Inspecia i palparea : static
Inspecia i palparea: dinamicExcursia condililor modificat micri asimetrice, asinergice; cu excursia mentonului modificat; compresiunea pe menton nedureroas
Examenul orificiului bucal
Examenul mucoasei labio-jugale
Examenul vestibulului bucal maxilar
Examenul bolii palatine
Examenul arcadei alveolare maxilare
Examenul vestibulului bucal mandibular
Examenul planeului bucal
Examenul arcadei alveolare mandibulare
Examenul limbii
Examenul ocluziei
Ortopantomografie
Studiu de model
Diagnostic de stare general: stare generala bun, permite tratamentul stomatologicDiagnostic de integritate parodontal: parodontit marginal cronic generalizat de etiologie plurifactorial, cu tulburarea funciilor masticatorii, de deglutiie i fizionomic, cu evoluie lent, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic nefavorabil, netratatDiagnostic de integritate al arcadei: edentaie parial ntins maxilar clasa I Kennedy cu 1 modificare i edentaie subtotal mandibular clasa a VI-a Applegate de etiologie plurifactorial cu tulburarea funciilor masticatorie, de deglutiie, fizionomic i fonetic, cu evoluie lent ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic favorabil prin tratament, tratate incorectDiagnostic de integritate a ocluziei: malocluzie prin lipsa stopurilor ocluzale i a reperelor, de etiologie postedentaie, ce determin tulburri masticatorii, de deglutiie, fonatorii, cu evoluie lent, complicaii locale si loco-regionale, prognostic favorabil n caz de tratament, tratat incorect
Diagnostic de integritate a relatiilor mandibulo-craniene: malrelaii mandibulo-craniene cls. a III-a V. Burlui, de etiologie postedentaie, cu tulburarea tuturor funciilor sistemului stomatognat, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic favorabil prin tratament, tratate incorect Diagnostic de integritate a ATM: malocluzie ATM afectatat n urma traumei ocluzale,provocnd tulburri ale functiilor SSG, evoluie lent, cu complicaii locale si loco-regionale, prognostic favorabil prin tratament, tratat incorect Diagnostic de integritate osoasa: Sindrom de atrofie i resorbie bimaxilar maxilar clasa I Schroder, indice 1 Rubens-Duval, mandibul clasa a IV-a Koller-Russov, indice 1 Rubens-Duval, de etiologie traumatic i postedentaie, cu tulburarea funciilor masticatorii, de deglutiie, fonetice, cu evoluie lent, complicaii locale, prognostic rezervat, tratat incorect Diagnostic de integritate muscular: disfuncie muscular la nivelul muchilor sistemului stomatognat prin hipertonie i hipotonie, de cauz postedentaie, cu tulburarea tuturor funciilor sistemului stomatognat, cu evoluie lent progresiv, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic nefavorabil, tratate incorect Diagnostic de integritate homeostazic: dishomeostazie manifest a sistemului stomatognat, de etiologie postedentaie, cu tulburrile tuturor funciilor sistemului stomatognat, cu evoluie lent, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic favorabil prin tratament, tratate incorect Diagnosticul strii de igien: satifctor
Profilaxie general indicaii pentru o diet alimentar, via echilibrat, fr sedentarism, cu exerciii fizice;Profilaxie local nespecificEducaie sanitar;Detartraj manual i ultrasonic la nivelul tuturor unitilor odontale restante;Periaj profesional;Cltiri cu soluii antiseptice (Clorhexidin 2%);Duuri bucale (calde, reci sau alternative duuri scoiene), masaje gingivale (cu pulpa degetului);Profilaxie local specific
Obiectiv profilactic
MorfologicRealizarea la nivel maxilar a unei restaurri pariale amovibile n vederea refacerii integritii arcadei dento-alveolare, arhitecturii faciale, reconstituirii ariilor ocluzale i a unor rapoarte mandibulo-craniene corecteFuncionalRefacerea funciilor sistemului stomatognat : estetic, masticatorie, de deglutiie i de fonaie.
Obiectiv curativ
Socio-economic:Favorabil avnd n vedere posibilitile economice ale pacientului i faptul c pacientul este dispus s se deplaseze pn la cabinetul stomatologic;Nefavorabil n ceea ce privete timpul pacientului, distana fa de cabinetul stomatologic;
Competena profesional a echipei stomatolgice
Dotri tehnice - favorabile
Indici clinico - biologici
SuportPozitiviNegativiGENERALI Vrsta; Stare general bun organism sntos; Stare psihic echilibrat; Pacient foarte cooperant;LOCO-REGIONALI ATM: lipsa durerii; Muchi: nedureroi; Ganglioni nedureroi, nepalpabili; Hipertonie i hipotonie muscular Resorbie i atrofie osoas Malocluzie prin absena unitilor odonto-parodontale i abrazie ATM: zgomote articulare
Criteriul biomecanic Diagrama staticDiagrama dinamic
SUPORTPOZITIVINEGATIVIDENTO-PARODONTALPrezena dinilor frontali maxilari bine implantai, cu nlime favorabil, fr afeciuni odontale Parodontit marginal cronic Mx: prezena grupat a 4 UOP Md: numrul redus de dini pe arcad (2)MUCO-OSOSMaxilarAbsena torusului palatinalTuberozitate cu versani retentiviPlicile alveolo-jugale la distan medie de muchia cresteiMandibulAbsena torusului mandibularCreast cu versani neretentiviLimba n poziie intermediarMaxilar Creast resorbit, neregulat Papila bunoid migrat pe creast Bolta palatin adncMandibul Creast ascuit, neregulat n zona frontal Frenul lingual i plicile alveolo-jugale sunt inserate aproape de muchia crestei
Maxilar MandibulEdentaie parial ntins maxilar clasa I Kennedy cu 1 modificare, simetric asimetric echilibrabil
Maxilar MandibulR =13, P =51 => P>R, legea polinomului nu este respectat
Maxilar
Restaurare fix semifizionomic metalo-compozit alctuit din elementele de agregare 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 i corpul de punte 1.2, 1.1
Protez mobil scheletat alctuit din: un conector principal: plcu palatin metalic2 ei metalo-acrilice 8 dini acrilici, anatomorfi, medio-cuspidaiEMSS: croet Ackers 1.3, 2.3 i croet continuu -1.2, 1.1, 2.1, 2.2
Maxilar
Restaurare fix semifizionomic metalo-compozit alctuit din elementele de agregare 2.1, 2.2, 2.3 i coroana de nveli metalo-compozit 1.3
Protez mobil scheletat alctuit din: un conector principal: plcu palatin metalic3 ei metalo-acrilice 10 dini acrilici, anatomorfi, medio-cuspidaiEMSS: croet Ackers 1.3ESMSS: o culis extracoronar la nivelul lui 2.3 i o bar Gilmore la nivelul lui 1.2, 1.1
Maxilar
Protezare prin telescopare format din: un conector principal: plcu palatin metalic
3 ei metalo-acrilice
10 dini acrilici, anatomorfi, medio-cuspidai
ESMSS: 4 coroane telescopate (telescopare coronar total)
Maxilar
Restaurare fix semifizionomic metalo-compozit alctuit din elementele de agregare 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 i corpul de punte 1.2, 1.1
Protez mobil scheletat alctuit din: un conector principal: plcu palatin metalic2 ei metalo-acrilice 8 dini acrilici, anatomorfi, medio-cuspidaiESMSS: dou culise extracoronare la nivelul lui 1.3, 2.3 i dou brae opozante la nivelul lui 1.3, 2.3
Mandibul
Mandibul
Mandibul
Educaie sanitar
Pregtire general
Pregtire local preprotetic
Pregtire local protetic propri-zis
Tratamentul postprotetic
Contientizarea pacientului asupra necesitii refacerii funciilor sistemului stomatognatConvingerea pacientului de utilitatea tratamentuluiPropunerea soluiei optime de tratament i argumentarea acesteiaEtapizarea planului de tratamentExplicarea regulilor de igien oral
Pregatire psihicEchilibrarea strii generale a pacientului - un regim de via echilibrat; - echilibrarea aportului nutritiv; - nlturarea factorilor de risc: renunarea la consumul de cafea, combaterea sedentarismului prin plimbari n aer liber, exerciii fiziceIgienizarea cavitii bucale - detartraj ultrasonic; - chiuretaj parodontal; - periaj profesional; - cltiri cu soluii antiseptice
Pregtirea pacientului: Psihic: explicarea manoperelor care vor fi efectuate, a senzaiilor care vor fi percepute, necesitatea respiraiei nazale Fizic: degajarea obiectelor groase de vestimentaie, aezarea confortabil n fotoliul dentar, cu capul rezemat de tetiera, aplicarea unei bavete sterile, toaleta cavitii orale
Amprenta documentar cu portamprente standard cu hidrocoloizi ireversibili (alginat) ndeprtarea restaurrii fixe metalo-acrilice 2.1-2.3, a coroanei de inveli metalo-acrilice 1.3 i a capselor de la nivelul dinilor 3.3, 4.3 Prepararea substructurilor organice i a lojelor radiculare
Amprentarea global prin tehnica wash cu silicon chitos i fluid
nregistrarea relaiilor mandibulo-craniene cu ajutorul machetelor de ocluzie
Verificarea i adaptarea scheletului metalic a restaurrii fixe metalo-compozite 1.3-2.3
Verificarea i adaptarea capselor la nivelul dinilor 3.3 i 4.3
Verificarea i adaptarea restaurrii fixe metalo-compozit i cimentarea provizorie a restaurrii fixe i a capselor
Amprenta preliminar cu portamprente standard pentru modelul preliminar i portamprentele individuale
Amprenta funcional periferic i central
nregistrarea relaiilor mandibulo-craniene cu ajutorul machetelor de ocluzie
Proba de schelet a protezei mobile i testarea relaiilor mandibulo- craniene Verficarea clinic a machetelor protezelor n cear cu dini Cimentarea definitiv a restaurrii fixe Transformarea machetei n proteza finit
Adaptarea imediatAdaptarea primarse desfoar pe o perioad de 7-10 zile dup inseria aparatului pe cmpAdaptarea secundarse desfsoara pe o perioad de 30 de zile de la inseria aparatului n cavitatea oralAdaptarea teriar