Príčiny a dôsledky metabolickej alkalózy

Peter Ďurec

Alkalóza

• Stav keď pH krvi stúpne nad 7,45.• Regulačné mechanizmy udržiavania stáleho pH v

organizme (pri alkalóze zlyhávajú/ sú nedostatočné):– Pufry– Respiračná kompenzácia– Kompenzácia obličkami

metabolická respiračná

veľa HCO3- nízke pCO2

Príčiny metabolickej alkalózy

• Zvýšenie prísunu HCO3- a iných alkálii– Pri neadekvátnom množstve HCO3- v infúziách

(obličky nefungujú), z antacidov (lieky proti páleniu záhy)

• Relatívne zvýšenie HCO3- pri dehydratácii• Deplécia K+, H+, Cl-– Pri zvracaní, odsávaní žalúdočnej kyseliny

nasogastrickou sondou– Deplécia K+ => pri hyperaldosteronizme, zvracaní

Hyperaldosteronizmus a hypokalémia

Aldosterón stimuluje aj vylučovanie H+ pumpami

Deplécia K+ a resorpcia HCO3-Málo K+ v krvi

Na/K ATPáza využíva namiesto K+ H+

H+ cez cytoplazmu preniká do moču

V moči reaguje s resorbovaným HCO3-

CO2 prenikne do bunky znovu sa zmení na HCO3-, ktorý je uvoľnený do krvi.

Deplécia Cl- a alkalóza

Dehydratácia a alkalózaMálo vody a znížený tlak

Stimulácia Renin-angiotensínového systému

Zvyšená resorpcia HCO3-

Angiotensín zvyšuje aktivitu Na/H transportu v prox. tubule

Aldosterón zvyšuje Sekréciu H+ a K+ vo A vmedzerených bunkách zberačských kanálov.

alkalóza

Dôsledky metabolickej alkalózy• Pľúca: Hypoventilácia (funguje len dovtedy kým

nepoklesne pO2)• Obličky: Zvýšená sekrécia HCO3- (beta vmedzerenými

bunkami), znížená sekrécia H+• Nervový systém: zmätenosť, hyperaktívne reflexy

(dôsledok hypokalémie), tetania• Kardiovaskulárny systém: hypotenzia, dysrytmie

(dôsledok hypokalémie)• Biochemické testy: zvýšené pH, primárne zvýšená

koncentrácia HCO3-, (kompenzačne)zvýšené pCO2

Tetania ako dôsledok alkalózy málo H+ v krvi

Ca2+ sa viaže na plazmatické proteínyNamiesto H+

Menej Ca2+ interaguje s kanálmi pre Na+ v neurónoch

Zvýšená excitabilita neurónov

tetania

EKG a alkalóza

• EKG pri alkalóze je ako pri hypokalémii.

Zdroje použitej literatúry

1. Alkalosis April Khan | Medically Reviewed by George Krucik, MDPublished on 18. červenec 2012 Online: http://www.healthline.com/health/alkalosis#Types2. Carol Mattson Porth: Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States (Point (Lippincott Williams & Wilkins)) Second (1st) Edition 20033. Nečas, E.: Obecná patologická fyziologie, Karolinum 20004. Guyton, A. C.: Guyton & Hall textbook of medicalPhysiology 11th Edition, Elsevier 2006