Upload
elpida
View
53
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa 200 9. Feliksas J ankevi č ius Robertas Adomaitis VUL “SK”. Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa. Patvirta ir pasirašyta LR SAM ministro , Ž ilvin o Padaig os , 2005 gruodžio 14 d. Įsakymu Nr V-973. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Feliksas Jankevičius
Robertas Adomaitis
VUL “SK”
Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos
programa 2009
Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos
programaPatvirta ir pasirašyta LR SAM ministro, Žilvino Padaigos, 2005 gruodžio 14 d. Įsakymu Nr V-973
Programos tikslas: pagerinti ankstyvųjų priešinės liaukos vėžio stadijų diagnostiką ir radikalių gydymo metodų apimtį, siekiant pailginti sergančiųjų išgyvenamumą bei sumažinti jų neįgalumą ir mirtingumą.
Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa
Uždaviniai:
• nustatyti asmenis, kuriems įtariamas prostatos
vėžys
• diagnozuoti ankstyvosios stadijos prostatos
vėžį;• skatinti pirminės ambulatorinės ASP paslaugų teikėjus plėtoti ankstyvąją prostatos vėžio diagnostiką;
• skatinti šiuolaikinių prostatos vėžio ankstyvos
diagnostikos metodų taikymą;
• gerinti ASPĮ bendradarbiavimą prostatos vėžio
ankstyvosios diagnostikos srityje
Programos algoritmas
Informacija apie PCa ankstyvą dgnInformuotas sutikimas
PSA test kartą per 2 metus Nukreipimas pas urologą jei PSA > 3ng/ml
Urologo sprendimas dėl prostatos biopsijos (šeiminė anamn., PSA, DRE, TRUS)
Urologas
BPG
Programos specifiniai bruožai
• Enrolment of informed men, who,having considered the implications wish to be tested;
• Decision to perform systematic prostate biopsy and the number of cores left to the discretion of consulting urologist
PSA testo atlikimas 2006-2009
2006 m 2007 m 2008 m 2009 m
50-75 m
amžiaus vyrai 377155 380612 383792 389100
Atlikta PSA testų 98523 107079 126718 101446
26% 28% 33% 26%
-20%
PSA patikros skvarba 50 -75 m vyrų populiacijoje 2006-2009
2006 m 2007 m 2008 m 2009 m
50-75 m
amžiaus vyrai
377155 380612 383792 389100
atliko bent 1 PSA testą
98523
26%
163960
43%
189968
49%
229318
59%
Figure 2Reults of PSA testing
1524516%
8080584%
PSA > 3ng/ml PSA < 3ng/ml
2009 mPSA testo rezultatai
88 680 (88%)
11 993 (12%)
Programoje diagnozuoti prostatos vėžio atvejai
2006 - 2009Atlikta PSA testų
Atlikta biopsijų
Prostatos Ca (atv)
Programos jautrumas (%)
2006 m 98 523 4088 1408 1,4
2007 m 107 079 5490 1985 1,8
2008 m 126 718 5499 2022 1,5
2009 m 101 466 5008 1837 1,855 :1
Sergamumo prostatos vėžiu dinamika Lietuvoje 1997-2009
708 823 963 10071329
15161908 2005
3133
36383248 3219
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
S erg amumas pros tatos vėž iu 2000-2009 m.I s tadija (atv. s kč .)
13
26
69
120
94
123
164
35
18
41
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Sergamumas prostatos vėžiu 2000-2009 m.II stadija (atv. skč.)
135 147 250
594791 845
1453
2428
1771 1761
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
S erg amumas pros tatos vėž iu 2000-2009 m.III s tadija (atv. s kč .)
553 551
744
538
682 708
987923
849 830
0
200
400
600
800
1000
1200
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
-16%
S erg amumas pros tatos vėž iu 2000-2009 m.IV s tadija (atv. s kč .)
165
191 193180
233
193
142 136 136
159
0
50
100
150
200
250
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
?
Programoje diagnozuoti prostatos vėžio atvejai
2006 - 2009PCa bendrai Lietuvoje
PCa programoje Programos
dalis
2006 3133 1408 45%
2007 3638 1985 55%
2008 3248 2022 62%
2009 3219 1837 57%
Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programos finansavimas 2009
• Skirta 7,6 mln. Lt
• Panaudota 6 mln. Lt (80%)
• Sumažintas patikros dažnis (PSA/2 m.)
162 000 55-69 amžiaus vyrų
Po 9 metų PSA skriningas 20% sumažino mirtingumą nuo prostatos vėžio!!!
Bet!!! …buvo susietas su ryškia hiperdiagnostika:
vienai mirčiai nuo prostatos vėžio išvengti reikia
skrininguoti 1410 vyrųradikaliai pagydyti 48 vyrus
The European Randomized Screening for Prostate Cancer (ERSPC)
Dabartiniai pokyčiai PCa gydyme
Vyrai su PSA skriningo metu diagnozuotu PCa daugiausiai turi naudos po RP jeigų jų
Gleason suma > 7; o amžius < 60 m . jeigu
Gleason’o suma < 6, o amžius >65 metų,
geriausiai taikyti aktyvų stebėjimą
Albertsen P, 2009
Mažos rizikos prostatos vėžys
Charakteristika:Gleason’o suma < 6;PSA < 10 ng/mlKlinikinė stadija T1c-T2a
Tokias charakteristikas turi 50-60% mūsų PCa ligonių.
RP atlikta stadijos cT1c atvejais rodo kad:
pathologically nereikšmigi navikai -25%
patolgiškai išplitę navikai: -15%
Anast et al., Urology, 2004
Prostatos vėžio Aktyvaus Stebėjimo koncepsija
PSA testavimo pasekoje tūkstančiai vyrų be reikalo nukenčia nuo gydymo komplikacijų
Racionalu būtų siūlyti agresyvų gydymą tik pacientam su vidutinės ir aukštos rizikos navikais ir neskirti jokio gydymo mažos rizikos pacientams