SUB TOPIK
1. Pengertian2. Persepsi mutu3. Dimensi mutu4. Manfaat program
jaminan mutu
Setelah membaca akhir perkuliahan, mahasiswa dapat
:1.Menjelaskan tentang pengertian mutu2.Menjelaskan tentang
Persepsi mutu3.Menjelaskan tentang Dimensi mutu4.Menjelaskan
tentang Manfaat program mutu
REFERENSI
1.Dep. Kes. RI. Sistem Kesehatan Nasional, Depkes, Jakarta,
1982.2.Azrul Azwar. Standar dalam Program Menjaga Mutu, MKMI,
1993;3.Azrul Azwar. Konsep Mutu dalam Pelayanan Kesehatan, MKMI,
1993;4.Departemen Kesehatan RI. Standar Pelayanan Rumah Sakit,
Depkes,Jakarta, 1992.5.Dep. Kes. RI. Modul Pelatihan Rumah Sakit,
Mutu Pelayanan Depkes,Jakarta,
KONSEP DASAR MUTU PELAYANAN
a.Dalam Kamus Indonesia-Inggris kata mutu memiliki arti dalam
bahasa Inggris quality artinya taraf atau tingkatan kebaikan;
nilaian sesuatu. Jadi mutu berarti kualitas atau nilai kebaikan
suatu hal.b.Mutu adalah faktor yang mendasar dari pelanggan. Mutu
adalah penentuan pelanggan, bukan ketetapan insinyur, pasar atau
ketetapan manajemen. Ia berdasarkan atas pengalaman nyata pelanggan
terhadap produk dan jasa pelayanan, mengukurnya, mengharapkannya,
dijanjikan atau tidak, sadar atau hanya dirasakan, operasional
teknik atau subyektif sama sekali dan selalu menggambarkan target
yang bergerak dalam pasar yang kompetitif.c.Mutu produk dan jasa
adalah seluruh gabungan sifat-sifat produk atau jasa pelayanan dari
pemasaran, engineering, manufaktur, dan pemeliharaan di mana produk
atau jasa pelayanan dalam penggunaannya akan bertemu dengan harapan
pelanggan
Beberapa pendapat tentang mutu :1.Mutu adalah gambaran total
sifat dari suatu produk atau jasa pelayanan yang berhubungan dengan
kemampuanya untuk memberikan kebutuhan kepuasan (American Society
for Quality Control).2.Mutu adalah Fitness for Use,atau kemampuan
kecocokan penggunaan (J.M.Juran).3.Mutu adalah kesesuaian terhadap
permintaan persyaratan (The conformance of requirements- Philip B.
Crosby).
Menurut, Philip B. Crosby, ada empat hal yang mutlak (absolut)
menjadi bagian integral dari manajemen mutu, yaitu bahwa
:1.Definisi mutu adalah kesesuaian terhadap persyaratan (The
Definition of Quality is conformance to requirements).2.Sistem mutu
adalah pencegahan (The system of quality is prevention).3.Standar
penampilan adalah tanpa cacat (The performance standard is Zero
Defects).4.Ukuran mutu adalah harga ketidaksesuaian (The
measurement of quality is the price of nonconformance).
Standar-standar MutuStandar produk dan jasa terdiri dari :a)
Kesesuaian dengan spesifikasib) Kesesuaian dengan tujuan dan
manfaatc) Tanpa cacat ( Zero Defects)d) Selalu baik sejak awal
Standar pelanggan terdiri dari :a) Kepuasan pelangganb) Memenuhi
kebutuhan pelangganc) Menyenangkan pelanggan
Menurut Parasuraman (dalam Tjiptono, 1997) aspek-aspek mutu atau
kualitas pelayanan adalah :a.Keandalan (reliability)Yaitu kemampuan
memberikan pelayanan yang dijanjikan dengan segera, akurat dan
memuaskan, jujur, aman, tepat waktu, ketersediaan. Keseluruhan ini
berhubungan dengan kepercayaan terhadap pelayanan dalam kaitannya
dengan waktu.b.Ketanggapan (responsiveness)Yaitu keinginan para
pegawai atau karyawan membantu konsumen dan memberikan pelayanan
itu dengan tanggap terhadap kebutuhan konsumen, cepat memperhatikan
dan mengatasi kebutuhan-kebutuhan.c.Jaminan (assurance)Mencangkup
kemampuan, pengetahuan, kesopanan dan sifat dapat dipercaya yang
dimiliki pada karyawan, bebas dari bahaya, resiko, keragu-raguan,
memiliki kompetensi, percaya diri dan menimbulkan keyakinan
kebenaran (obyektif).
d.Empati atau kepedulian (emphaty)Meliputi kemudahan dalam
melakukan hubungan komunikasi yang baik dan memahami kebutuhan
konsumen yang terwujud dalam penuh perhatian terhadap setiap
konsumen, melayani konsumen dengan ramah dan menarik, memahami
aspirasi konsumen, berkomunikasi yang baik dan benar serta bersikap
dengan penuh simpati.e.Bukti langsung atau berujud
(tangibles)Meliputi fasilitas fisik, peralatan pegawai, kebersihan
(kesehatan), ruangan baik teratur rapi, berpakaian rapi dan
harmonis, penampilan karyawan atau peralatannya dan alat
komunikasi.
Trilogi Juran :1.Perencanaan Mutu(Quality Planning)Suatu mutu
seharusnya direncanakan atau dirancang, yang terdiri atas
tahap-tahap sebagai berikut :aMenetapakan (Identifikasi) siapa
pelangganaMenetapkan (identifikasi) kebutuhan
pelangganamengembangkan keistimewaan produk merespon kebutuhan
pelanggan.amengembangkan proses yang mampu menghasilkan
keistimewaan produkaMengarahkan perencanaan ke kegiatan-kegiatan
operasional
2.Pengendalian Mutu(Quality Control)Kontrol mutu adalah proses
deteksi dan koreksi adanya penyimpangan atau perubahan segera
setelah terjadi, sehingga mutu dapat dipertahankan.
Langkah Kegiatan yang dikerjakan, antara lain :aEvaluasi kinerja
dan kontrol produkaMembandingkan kinerja aktual terhadap
tujuanproduk.aBertindak terhadap perbedaan ataupenyimpangan mutu
yang ada.
3. Peningkatan Mutu(Quality Improvement)Peningkatan mutu
mencakup dua hal yaitu :1.Fitness for use2.Mengurangi tingkat
kecacatan dan kesalahanKegiatan-kegiatan Peningkatan Mutu
:aMengadakan infrastruktur yang diperlukan bagi upaya peningkatan
mutu.aIdentifikasi apa yang perlu ditingkatkan dan proyek
peningkatan mutu.aMenetapkan tim proyekaMenyediakan tim dengan
sumber daya, pelatihan, motivasi untuk :a.Mendiagnose
penyebabb.Merangsang perbaikanc.Mengadakan pengendalian agar tetap
tercapai perolehan
Mutu yang lebih tinggi dari produk memungkinkan (memberikan
manfaat) untuk :a.Meningkatkan kepuasan pelanggan.b.Membuat produk
mudah laku dijualc.Memenangkan persaingand.Meningkatkan pangsa
pasare.Memperoleh pemasukan dari penjualanf.Menjamin harga
premiumg.Dampak yang teruatama adalah terhadap penjualanh.Biasanya,
mutu yang lebih tinggi membutuhkan biaya lebih banyak
Mutu yang lebih tinggi memungkinkan untuk :1.Mengurangi tingkat
kesalahn2.Mengurangi pekerjaan ulang dan pemborosan3.Mengurangi
kegagalan di lapangan, beban garansi4.Mengurangi ketidakpuasan
pelanggan5.Mengurangi keharusan memeriksa dan menguji6.Memendekkan
waktu guna melempar produk baru ke pasar7.Tingkatkan
hasil/kapasitas8.Meningkatkan kinerja pengiriman9.Dampak utama
biaya10.Biasanya mutu lebih tinggi biayanya lebih sedikit
Sedangkan Soegiarto (1999) menyebutkan lima aspek yang harus
dimiliki Industri jasa pelayanan, yaitu :a.Cepat, waktu yang
digunakan dalam melayani tamu minimal sama dengan batas waktu
standar. Merupakan batas waktu kunjung dirumah sakit yang sudah
ditentukan waktunya.b.Tepat, kecepatan tanpa ketepatan dalam
bekerja tidak menjamin kepuasan konsumen. Bagaimana perawat dalam
memberikan pelayanan kepada pasien yaitu tepat memberikan bantuan
dengan keluhan-keluhan dari pasien.c.Aman, rasa aman meliputi aman
secara fisik dan psikis selama pengkonsumsian suatu poduk atau.
Dalam memberikan pelayanan jasa yaitu memperhatikan keamanan pasien
dan memberikan keyakinan dan kepercayaan kepada pasien sehingga
memberikan rasa aman kepada pasiend.Ramah tamah, menghargai dan
menghormati konsumen, bahkan pada saat pelanggan menyampaikan
keluhan. Perawat selalu ramah dalam menerima keluhan tanpa emosi
yang tinggi sehingga pasien akan merasa senang dan menyukai
pelayanan dari perawat.e.Nyaman, rasa nyaman timbul jika seseorang
merasa diterima apa adanya. Pasien yang membutuhkan kenyaman baik
dari ruang rawat inap maupun situasi dan kondisi yang nyaman
sehingga pasien akan merasakan kenyamanan dalam proses
penyembuhannya.
PRINSIP-PRINSIP JAMINAN MUTUMutu tidak akan pernah dicapai dalam
jangka waktu yang singkat. Hal tersebut memerlukan waktu yang
sangat bervariasi tergantung dari pada standar mutu yang dinginkan.
Pengertian tentang program jaminan mutu mungkin sudah sering kita
ketahui dari berbagai sumber yang sangat bervariasi.Secara singkat
disebutkan bahwa program jaminan mutu melibatkan setiap orang yang
berada dalam organisasi untuk peningkatan pelayanan yang terus
menerus dimana mereka akan memenuhi kebutuhan standar dan harapan
dari pada pelanggan, baik pelanggan intern ataupun ekstern. Hal ini
adalah suatu metode yang mengkombinasikan teknik manajemen,
keterampilan teknik, dan pemanfaatan penuh potensi sumber daya
manusia dalam organisasi rumah sakit.
Program Jaminan Mutu dapat dibedakan dengan bentuk manajemen
yang lain, dimana jaminan mutu didasarkan pada prinsip prinsip
sebagai berikut :1.Setiap orang didalam organisasi harus dilibatkan
dalam penentuan , pengertian dan peningkatan proses yang
berkelanjutan dengan masing masing kontrol dan bertanggung jawab
dalam setiap mutu yang dihasilkan oleh masing masing orang.2.Setiap
orang harus sepakat untuk memuaskan masing masing pelanggan baik
pelanggan eksternal maupun pelanggan internal.3.Peningkatan mutu
dilaksanakan dengan menggunakan metode ilmiah yaitu dengan
menggunakan data untuk pengambilan keputusan , penggunaan alat alat
statistik dan keterlibatan setiap orang yang terkait.4.Adanya
pengertian dan penerimaan terhadap suatu perbedaan yang
alami.5.Pembentukan teamwork . Baik itu dalam part time teamwork,
fulltime teamwork ataupun cross functional team .6.Adanya komitmen
tentang pengembangan karyawan (development of employees ) melalui
keterlibatan didalam pengambilan keputusan.7.Partisipasi setiap
orang dalam merupakan dorongan yang positif dan harus
dilaksanakan.8.Program pendidikan dan pelatihan dianggap sebagai
suatu investment/modal dalam rangka pengembangan kemampuan dan
pengetahuan pegawai untuk mencapai potensi yang mereka
harapkan.9.Supliers dan Customer diintegrasikan dalam proses
peningkatan mutu.
Manajemen Mutu Philip B. CrosbyMenurut, Philip B. Crosby, ada
empat hal yang mutlak (absolut) menjadi bagian integral dari
manajemen mutu, yaitu bahwa :Definisi mutu adalah kesesuaian
terhadap persyaratan(Thedefinition of Quality is conformance to
requirements)Sistem mutu adalah pencegahan (The system of quality
isprevention)Standar penampilan adalah tanpa cacat(The
performancestandard is Zero Defects)Ukuran mutu adalah harga
ketidaksesuaian(The measurementof quality is the price of
nonconformance)
Ada 14 langkah yang diperlukan untuk pelaksanaan rencana Zero
Defects, yaitu :_Komitmen Manajemen (Management Commitment)_Tim
Peningkatan Mutu (Quality improvement Team)_Pengukuran-Pengukuran
(Measurement)_Biaya Mutu (Cost of Quality)_Sadar akan Mutu (Quality
awareness)_Kegiatan koreksi (Corrective action)_Rencana ZD (zero
deffects planning)_Pelatihan pekerja (employee education)_Hari ZD
(zero deffects day)_Menyusun tujuan (Goal setting)_Mengganti
penyebab kesalahan (error cause removal)_Pengakuan
(recognition)_Dewan Mutu (Quality council)_Kerjakan sekali lagi (Do
it ever again)
Faktor-faktor Fundamental yang mempengaruhi mutu 9
MMenMoneyMaterialsMachinesModern Information
MethodsMarketsManagementMotivationMounting Product Requirement
Dimensi MutuDelapan dimensi Mutu : Penampilan (performance),
suatu karakter utama hasil produk Gambaran atau keistimewaan
(features) Ketahanan (reliability) Kesesuaian (conformance) Lama
bertahan (durability) Kemampuan pelayanan (serviceability) Estetika
(Asthetics) Mutu yang dirasakan (perceived quality)
Risiko risiko dlm plyananPEMBAHASAN
Sarana pelayanan Kesehatan Rumah Sakit (RS) ataupun Puskesmas
termasuk ke dalam kriteria tempat kerja dengan berbagai ancaman
bahaya yang dapat menimbulkan dampak kesehatan, tidak hanya
terhadap para pelaku langsung yang bekerja d RS, tapi juga terhadap
pasien maupun pengunjung puskesmas ataupun RS. Sehingga sudah
seharusnya pihak pengelola menerapkan upaya-upaya Manajemen Resiko.
Sistem manajemen resiko dalam hal keselamatan dan kesehatan kerja
dapat diberikan batasan sebagai berikut: manajemen resiko merupakan
bagian dari sistem manajemen secara keseluruhan meliputi struktur
organisasi, perencanaan, tanggung jawab pelaksanaan prosedur,
proses dan sumberdaya yang dibutuhkan bagi pengembangan penerapan,
pencapaian, pengkajian, dan pemeliharaan kebijakan keselamatan dan
kesehatan kerja dalam rangka pengendalian resiko yang berkaitan
dengan kegiatan kerja guna terciptanya kerja yang aman, efisien dan
produktif.LATAR BELAKANG
1.Manajemen ResikoUntuk dapat menanggulangi semua risiko yang
mungkin terjadi, diperlukan sebuah proses yang dinamakan sebagai
manajemen risiko. Adapun beberapa definisi manajemen risiko dari
berbagai literatur yang didapat, antara lain :a.Manajemen risiko
merupakan proses formal dimana faktor-faktor risiko secara
sistematis diidentifikasi, diukur, dan dicarib.Manajemen risiko
merupakan metoda penanganan sistematis formal dimana
dikonsentrasikan pada pengientifikasian dan pengontrolan peristiwa
atau kejadian yang memiliki kemungkinan perubahan yang tidak
diinginkan.c.Manajemen risiko, dalam konteks proyek, adalah seni
dan pengetahuan dalam mengidentifikasi, menganalisa, dan menjawab
faktor faktor risiko sepanjang masa proyek.Tabel1. Definisi
manajemen risikoDefinisi Manajemen RisikoSumber Referensi
Manajemen risiko merupakan pengenalan, pengukuran, dan perlakuan
terhadap kerugian dari kemungkinan kecelakaan yang munculWilliams
dan Heins, 1985
Manajemen risiko merupakan sebuah proses untuk mengidentifikasi
terjadinya kerugian yang dialami oleh suatu organisasi dan memilih
teknik yang paling tepat untuk menangani kejadian tersebutRedja,
2008
Manajemen risiko adalah sebuah proses formal untuk
mengidentifikasi, menganalisa, dan merespon sebuah risiko secara
sistematis, sepanjang jalannyapekerjaan, untuk mendapatkan
tingkatan tertinggi atau yang bisa diterima, dalam hal
mengeliminasi risiko atau kontrol risikoAl Bahar dan Crandall,
1990
Manajemen risiko merupakan suatu aplikasi dari manajemen umum
yang mencoba untuk mengidentifikasi, mengukur, dan menangani sebab
dan akibat dari ketidakpastian pada sebuah organisasiWilliams,
Smith, Young, 1995
Dalam pelaksanaannya, terdapat beberapa tahapan dalam manajemen
risiko. Terdapat beberapa ahli yang mengemukakan pendapat mengenai
tahapan-tahapan dalam manajemen risiko. Untuk lebih jelasnya, dapat
dilihat pada Tabel 2.Tabel2. Tahapan manajemen risikoTahapan
Manajemen RisikoSumber Referensi
a.Identifikasi risikob.Menafsir kerugian yang dapat terjadi
(menentukan probabilitas dan dampaknya)c.Menangani
risikod.Pengimplementasiane.Memonitor dan mengevaluasi
pengimplementasiannyaWilliams dan Heins, 1985
a.Identifikasi misib.Menafsir risiko dan
ketidakpastianc.Mengontrol risikod.Membiayai
risikoe.Pengadministrasian programWilliams, Smith, Young, 1995
a.Identifikasi risikob.Evaluasi risikoc.Memilih teknik manajemen
risikod.Mengimplementasikan dan meninjau kembali keputusan yang
dibuatTrieschmann, Gustavon, Hoyt, 1995
a.Menafsir risikob.Menganalisa risiko (menentukan probabilitas
dan konsekuensinya)c.Menangani risikod.Mendokumentasikan proses
manajemen risikoKerzner, 1995
a.Mengidentifikasi kerugianb.Menganalisa kerugianc.Memilih
teknik pengangan yang tepat (mengontrol risiko dan membiayai
risiko)d.Mengimplementasikan dan memonitor program manajemen
risikoRedja, 2008
a.Mengidentifikasi risikob.Menafsir dan menganalisa
risikoc.Mengontrol risikoLoosemore, Raftery, Reilly, Higgon,
2006
a.Identifikasi risikob.Analisa risiko dan proses
evaluasic.Respon manajemend.Administrasi sistemAl Bahar dan
Crandall, 1990
Tahapan pertama dalam proses manajemen risiko adalah tahap
identifikasi risiko. Identifikasi risiko merupakan suatu proses
yang secara sistematis dan terus menerus dilakukan untuk
mengidentifikasi kemungkinan timbulnya risiko atau kerugian
terhadap kekayaan, hutang, dan personil perusahaan. Proses
identifikasi risiko ini mungkin adalah proses yang terpenting,
karena dari proses inilah, semua risiko yang ada atau yang mungkin
terjadi pada suatupekerjaan, harus diidentifikasi.Adapun proses
identifikasi harus dilakukan secara cermat dan komprehensif,
sehingga tidak ada risiko yang terlewatkan atau tidak
teridentifikasi.Dalam pelaksanaannya, identifikasi risiko dapat
dilakukan dengan beberapa teknik, antara
lain:a.Brainstormingb.Questionnairec.Industry
benchmarkingd.Scenario analysise.Risk assessment workshopf.Incident
investigationg.Auditingh.Inspectioni.Checklistj.HAZOP (Hazard and
Operability Studies)k.dan sebagainya
2.Gambaran Umum/Identifikasi Risiko Bahaya Di tempat Pelayanan
KesehatanPuskesmas ataupun Rumah sakit adalah sarana upaya
kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan serta
dapat berfungsi sebagai tempat pendidikan tenaga kesehatan dan
penelitian. Puskesmas ataupun Rumah sakit merupakan salah satu
tempat bagi masyarakat untuk mendapatkan pengobatan dan
pemeliharaan kesehatan dengan berbagai fasilitas dan peralatan
kesehatannya. Rumah sakit sebagai tempat kerja yang unik dan
kompleks tidak saja menyediakan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat, tetapi juga merupakan tempat pendidikan dan penelitian
kedokteran. Semakin luas pelayanan kesehatan dan fungsi suatu rumah
sakit maka semakin kompleks peralatan dan fasilitasnya.Potensi
bahaya di sarana pelayanan kesehatan, selain penyakit-penyakit
infeksi juga ada potensi bahaya-bahaya lain yang mempengaruhi
situasi dan kondisi di tempat pelayanan tersebut, yaitu kecelakaan
(peledakan, kebakaran, kecelakaan yang berhubungan dengan instalasi
listrik, dan sumber-sumber cedera lainnya), radiasi, bahan-bahan
kimia yang berbahaya, gas-gas anestesi, gangguan psikososial, dan
ergonomi. Semua potensi-potensi bahaya tersebut jelas mengancam
jiwa bagi kehidupan bagi para karyawan di rumah sakit, para pasien
maupun para pengunjung yang ada di lingkungan puskesmas dan rumah
sakit.Sarana pelayanan kesehatan ini mempunyai karakteristik khusus
yang dapat meningkatkan peluang kecelakaan. Misalnya, petugas
acapkali menggunakan dan menyerahkan instrumen benda-benda tajam
tanpa melihat atau membiarkan orang lain tahu apa yang sedang
mereka lakukan. Ruang kerja yang terbatas dan kemampuan melihat apa
yang sedang terjadi di area operasi bagi sejumlah anggota tim
(perawat instrumen atau asisten) dapat menjadi buruk. Hal ini dapat
mempercepat dan menambah stres kecemasan, kelelahan, frustasi dan
kadang-kadang bahkan kemarahan. Pada akhirnya, paparan atas darah
acapkali terjadi tanpa sepengetahuan orang tersebut, biasanya tidak
diketahui hingga sarung tangan dilepaskan pada akhir prosedur yang
memperpanjang durasi paparan. Pada kenyataannya, jari jemari acap
kali menjadi tempat goresan kecil dan luka, meningkatkan risiko
infeksi terhadap patogen yang ditularkan lewat darah. Kondisi gawat
darurat dapat terjadi setiap waktu dan mengganggu kegiatan rutin.
Mencegah luka dan paparan (agen yang menyebabkan infeksi) pada
kondisi ini sesungguhnya suatu yang menantang (Advanced Precaution
for Todays OR). Dari berbagai potensi bahaya tersebut, maka perlu
upaya untuk mengendalikan, meminimalisasi dan bila mungkin
meniadakannya, oleh karena itu manajemen resiko di temapt pelayanan
kesehatan perlu dikelola dengan baik. Agar penyelenggaraan K3 rumah
sakit lebih efektif, efesien dan terpadu diperlukan sebuah
manajemen resiko di rumah sakit baik bagi pengelola maupun karyawan
rumah sakit.
KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD) (Adverse Event)Pengertian:Suatu
kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada
pasien karena suatu tindakan (commision) atau karena tidak
bertindak (ommision), dan bukan karena underlying disease atau
kondisi pasien (KKP-RS).KTD yang tidak dapat dicegah (unpreventable
adverse event): - suatu KTD akibat komplikasi yang tidak dapat
dicegah dengan pengetahuan yang mutakhir (KKP-RS).Masalah KTD bisa
terjadi dikarenakan (AHRQ Publication No.04-RG005,Agency for
Healthcare Research and QualityDecember 2003):Masalah komunikasi.
Penyebab yang paling umum terjadi medical errors. Kegagalan
komunikasi: verbal/tertulis, miskomunikasi antar staf, antar shif,
informasi tidak didokumentasikan dengan baik / hilang,
masalah-masalah komunikasi: tim layanan kesehatan di 1 lokasi,
antar berbagai lokasi, antar tim layanan dengan pekerja non klinis,
dan antar staf dengan pasien.Arus informasi yang tidak
adekuat.Ketersediaan informasi yang kritis saat akan merumuskan
keputusan penting, komunikasi tepat waktu dan dapat diandalkan saat
pemberian hasil pemeriksaan yang kritis, koordinasi instruksi obat
saat transfer antara unit, informasi penting tidak disertakan saat
pasien ditransfer ke unit lain / dirujuk ke RS lain.Masalah SDM.
Gagal mengikuti kebijakan, SOP dan proses-proses, dokumentasi
suboptimal dan labeling spesimen yang buruk, kesalahan berbasis
pengetahuan, staf tidak punya pengetahuan yang adekuat, untuk
setiap pasien pada saat diperlukanHal-hal yang berhubungan dengan
pasien. Idenifikasi pasien yang tidak tepat, asesmen pasien yang
tidak lengkap, kegagalan memperoleh consent, pendidikan pasien yang
tidak adekuatTransfer pengetahuan di rumah sakit. Kekurangan pada
orientasi atau training, tingkat pengetahuan staf untuk jalankan
tugasnya, transfer pengetahuan di RS pendidikanPola SDM / alur
kerja. Para dokter, perawat,, dan staf lain sibuk karena SDM tidak
memadai, pengawasan / Supervisi yang tidak
adekuatKegagalan-kegagalan teknis. Kegagalan alat / perlengkapan:
pompa infus, monitor. Komplikasi / kegagalan implants atau grafts.
Instruksi tidak adekuat, peralatan dirancang secara buruk bisa
sebabkan pasien cidera. Kegagalan alat tidak teridentifikasi secara
tepat sebagai dasar cideranya pasien, dan diasumsikan staf yang
buat salah. RCA yang lengkap, sering tampilkan kegagalan teknis,
yang mula-mula tidak tampak, terjadi pada suatu KTDKebijakan dan
prosedur yang tidak adekuat. Pedoman cara pelayanan dapat merupakan
faktor penentu terjadinya banyak medical errors. Kegagalan dalam
proses layanan dapat ditelusuri sebabnya pada buruknya dokumentasi,
bahkan tidak ada pencatatan, atau SOP klinis yang adekuat
Perencanaan Proaktif Untuk Mengurangi Faktor Resiko Yang
Berhubungan DenganHigh-Alert MedicationsTipe obatFaktor Resiko
UmumRencana Proaktif
InsulinTidak ada system cek dosisbotol-botol insulin dan heparin
dicampur dan dijaga dalam kedekatan tertutup satu sama lainnya pada
unit keperawatan.untuk unit-unit dalam order.(dapat dibingungkan
dengan O, mudah overdosis 10x lipat).Angka kesalahan terjadi ke
dalam cairan infus
Menetapkan sistem pengecekan yang mana satu perawat membuat
preparat dosis dan perawatlainnya melakukan review
terhadapnya.Menyimpan insulin dan heparin tidak
berdekatan.Melakukan ejaan untuk setiap unit lebih baik daripada
menyingkatnyaMenetapkan sebuah sistem pengecekan yang independen
untuk angka pompa infuse dan pengaturan konsentrasi.
Opiates dan narkotikFaktor resiko umumNarkotik parenteral
disimpan sebagai stok dasar di area keperawatan.Hydromorphine
dibingungkan dengan morphinePatient-controled analgesia (PCA)
mengacaukan konsentrasi.Membatasi ketersediaan opium dan narkotik
dalam stok dasar.Mengajarkan para staff tentang kemungkinan
pencampuran hydromorphone dan morphine.Menyediakan Protocol
peralatan PCA untuk dua kali cek obat, pengaturan pompa, dan
dosis.
Penyuntikan potassium chloride/phosphate concentrate
Menyimpan concentrated potassium chloride/phosphate di luar
farmasi.Mencampur tanpa persiapan dari potassium
chloride/phosphateReguests for unusual concentrations
Memindahakan potassium chloride/phosphate dari stok
dasar.Memindahakan preparasi obat dan gunakan pra campuran
komersial dari IV.Menetapkan standard an batasi konsentrasi
obat.
Antikoagulan Intravena / Heparin
Factor resiko umumKonsentrasi dan total volume tidak terlabel
dengan jelas.Botol multidosisbotol-botol insulin dan heparin
dicampur dan dijaga dalam kedekatan tertutup satu sama lainnya pada
unit keperawatan.Menetapkan standar konsentrasi dan menggunakan
premixed solutionsMenggunakan botol single-dosisMemisahkan heparin
dan insulin: pindahkan heparin dari top of medication carts
Sodium chlorine solutions di atas 0.9%
menyimpan sodium chloride solution di atas 0.9 % di atas nursing
unit.Tersedianya banyak konsentrasi/formulaTidak ada sistem
pengecekan dua kali.
Membatasi jalan masuk sodium chloride solutions di atas 0.9%:
pindahkan solutions ini dari nursing unit.Membuat satandar dan
batasan obat dan konsentrasi.Menyediakan protokol peralatan untuk
double-check angka pompa obat, konsentrasi, dan garis tambahan.
Form isian Manajemen Risiko
NOIDENTIFIKASIRISIKOKORBANDAMPAKFREQSKORTINDAKANYANG SUDAH ADA-
REKOMENDASI TINDAKAN LAIN-
TANGGALMULAIBIAYATANGGUNGJAWABREVIEWTANGGAL
1
2
3
Dst
DAMPAKMINOR1MODERAT2MAYOR3KATASTROPIK4
(Kegagalan yang tidak disadari oleh pasien dan tidak menimbulkan
dampak dalam pelayanan kesehatan)(Kegagalan dapat mempengaruhi
proses pelayanan kesehatan tetapi menimbulkan kerugian
minor)(Kegagalan menyebabkan kerugian yang lebih besar terhadap
pasien)(Kegagalan menyebabkan kematian atau kecacatan)
PasienTidak ada cedera, atau tidak adanya perpanjangan hari
rawatPerpanjangan hari rawat atau perpanjangan kualitas pelayanan
untuk 1 atau 2 pasienKerugian terhadap fungsi organ tubuh
(sensorik, motorik, psycologic atau intelektual), diperlukan
operasi lebih lanjut, perpanjangan hari rawat untuk 3 atau lebih
pasien, peningkatan level pelayanan untuk 3 atau lebih
pasien:Kematian atau kerugian permanent terhadap fungsi tubuh
(sensorik, motorik, physiologic atau intelektual), bunuh diri,
pemerkosaan, reaksi transfuse, operasi pada bagian atau pada pasien
yang salah, pemberian bayi pada orang tua yang salah
PengunjungDievaluasi dan tidak dibutuhkan penangananEvaluasi dan
penanganan untuk 1 atau 2 pengunjungPerawatan untuk 1 atau 2
pengunjungKematian; atau perawatan 3 atau lebih
Staf:Hanya penanganan ringan tanpa kerugian waktu atau tidak
menimbulkan kecelakaan kerjaPengeluaran Medis, kehilangan waktu
atau ada kecelakaan kerja untuk 1 atau 2 stafPerawatan 1 atau 2
staf atau 3 atau lebih, terjadi kecelakaan kerjaKematian atau
perawatan 3 atau lebih staf
Fasilitas atau Perlengkapan KesehatanKerusakan kurang dari
Rp100,000 atau tanpa menimbulkan dampak terhadap pasienKerusakan
lebih dari Rp 100,000 tetapi kurang dari Rp1.000,000Kerusakan sama
dengan atau lebih dari Rp 1000,000Kerusakan sama dengan atau lebih
dari Rp2.500,000
TINGKAT PROBABILITAS
LEVELDESKRIPSIINSIDEN
4Sering(Frequent)Hampir sering muncul dalam waktu yang relative
singkat (mungkin terjadi beberapa kali dalam 1 tahun)
3Kadang-kadang(Occasional)Kemungkinan akan muncul(dapat terjadi
beberapa kali dalam 1 sampai 2 tahun)
2Jarang(Uncommon)Kemungkinan akan muncul(dapat terjadi dalam
>2 sampai 5 tahun)
1HampirTidak Pernah(Remote)Jarang terjadi (dapat terjadi dalam
> 5 sampai 30 tahun)
Analisis Hazard
PENILAIAN SESUAI HAZARD
TINGKATBAHAYA
KATASTROPIK4MAYOR3MODERAT2MINOR1
SERING4161284
KADANG312963
JARANG28642
HAMPIR TIDAK PERNAH14321
Setelah risiko-risiko yang mungkin terjadi dievaluasi dengan
menggunakan parameter-parameter probabilitas dan konsekuensi
risiko, selanjutnya dapat dilakukan suatu analisa untuk
mengevaluasi dampak risiko secara keseluruhan, dengan menggunakan
matriks evaluasi risiko.Dalam penanganan risiko ini mengacu padaISO
31000:2009 Standar Manajemen Resiko. Standar ini memberikan panduan
yang diterima secara universal tentang proses manajemen risiko
generik. Standar Manajemen Risiko dimaksudkan untuk menggantikan
standar yang berbeda banyak, yang membentang di seluruh industri,
wilayah, dan subyek. Termasuk informasi pada kedua Catalogue ISO
dan IEC (International Electrotechnical Commission) program
standar, ISO 31000 Standar meliputi:ISO 31000 Prinsip dan Pedoman
PelaksanaanIEC 31010 Manajemen Risiko Risiko Teknik PenilaianISO /
IEC 73 Manajemen Risiko KosakataSebagai sumber daya informatif
untuk eksekutif bisnis, auditor keselamatan dan risiko, analis
risiko, manajer lini, kontraktor individu, dan karyawan lainnya dan
direksi yang terlibat dalam manajemen risiko, ISO 31000:2009
Standar Manajemen Risiko menawarkan banyak individu dan tim yang
ringkas, diperbarui, dan standar global sumber kedua proses risiko
manajemen dibentuk dan diusulkan. Sumber online katalog
menggabungkan ISO dengan program IEC standar dalam pengembangan.
Pengguna dapat memilih untuk pencarian menggunakan sebuah entitas
tunggal atau kombinasi entitas dari berikut ini:Menerbitkan
standarStandar dalam pengembanganPenarikan standarProyek
dihapusResiko yang mempengaruhi organisasi mungkin memiliki
konsekuensi dalam hal sosial, lingkungan, keselamatan teknologi,
dan hasil keamanan; disiplin komersial, keuangan dan ekonomi, serta
dampak reputasi sosial, budaya dan politik. Ketika resiko terjadi,
organisasi harus selalu mengajukan pertanyaan: Apakah tingkat
risiko ditolerir atau diterima, dan tidak membutuhkan perawatan
lebih lanjut?. Penilaian risiko merupakan bagian integral dari
manajemen risiko yang menyediakan sebuah proses terstruktur untuk
organisasi untuk mengidentifikasi bagaimana tujuan mungkin akan
terpengaruh. Hal ini digunakan untuk menganalisis risiko dalam hal
konsekuensi dan probabilitas mereka, sebelum organisasi memutuskan
perawatan lebih lanjut, jika diperlukan. Penilaian risiko
menyediakan pembuat keputusan dan pihak yang bertanggung jawab
dengan peningkatan pemahaman risiko yang dapat mempengaruhi
pencapaian tujuan, serta kecukupan dan efektivitas kontrol sudah di
tempat. Standar ini menyediakan dasar untuk keputusan tentang
pendekatan yang paling tepat untuk digunakan untuk mengobati risiko
tertentu dan untuk memilih antara opsi.ISO / IEC 31010:2009 akan
membantu organisasi dalam menerapkan prinsip-prinsip manajemen
risiko dan pedoman yang disediakan oleh ISO, baru-baru diterbitkan
31000:2009 sendiri dilengkapi dengan ISO Guide 73:2009 pada kosa
kata manajemen risiko. Standar penawaran terbaru dengan:-Konsep
penilaian risiko-Proses penilaian resiko-Pemilihan teknik penilaian
risiko.Standar ini mencerminkan praktik yang baik saat ini dan
menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:Apa yang bisa terjadi dan
mengapa?, Apa akibatnya?, Berapakah probabilitas terjadinya masa
depan mereka?, Apakah ada faktor yang mengurangi konsekuensi risiko
atau yang mengurangi kemungkinan risiko?. Penerapan berbagai teknik
diperkenalkan, dengan referensi khusus untuk Standar Internasional
lain di mana konsep dan aplikasi teknik yang dijelaskan secara
lebih rinci. Penilaian risiko bukanlah aktivitas yang berdiri
sendiri dan harus sepenuhnya diintegrasikan ke dalam
komponen-komponen lain dalam proses manajemen risiko.
Respon ManajemenSetelah risiko-risiko yang mungkin terjadi
diidentifikasi dan dianalisa,tim manajerialakan mulai
memformulasikan strategi penanganan risiko yang tepat. Strategi ini
didasarkan kepada sifat dan dampak potensial / konsekuensi dari
risiko itu sendiri. Adapun tujuan dari strategi ini adalah untuk
memindahkan dampak potensial risiko sebanyak mungkin dan
meningkatkan kontrol terhadap risiko.Berikut iniJenis jenis metode
pengelolaan antara lain :1.Asumsi( Retensi
)2.Transfer3.Kombinasi4.Pencegahan kerugian5.MenghindariPengetahuan
dan penelitianAda lima strategi alternatif untuk menangani risiko,
yaitu :1.Menghindari risiko2.Mencegah risiko dan mengurangi
kerugian3.Meretensi risiko4.Mentransfer risiko5.Asuransi
2 Sistem Manajemen Resiko dalam K3 Di Rumah SakitKesehatan dan
keselamatan kerja di rumah sakit merupakan upaya untuk memberikan
jaminan kesehatan dan meningkatkan derajat kesehatan para
pekerja/buruh dengan cara pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat
kerja, pengendalian bahaya di tempat kerja, promosi kesehatan,
pengobatan dan rehabilitasi. Manajemen resiko dalam K3 di rumah
sakit adalah suatu proses kegiatan yang dimulai dengan tahap
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengendalian yang
bertujuan untuk memberdayakan K3 di rumah sakit.Sistem Manajemen
resiko tidak terlepas dari pembahasan manajemen secara keseluruhan.
Manajemen merupakan suatu proses pencapaian tujuan secara efisien
dan efektif, melalui pengarahan, penggerakan dan pengendalian
kegiatan-kegiatan yang dilakukan oleh orang-orang yang tergabung
dalam suatu bentuk kerja. Sedangkan sistem manajemen merupakan
rangkaian proses kegiatan manajemen yang teratur dan integrasi
untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Masalah keselamatan
dan kesehatan kerja akhir-akhir ini terus berkembang seiring dengan
kemajuan sains dan teknologi dalam bidang industri. Keadaan ini
merubah pandangan masyarakat industri terhadap pentingnya penerapan
K3 secara sungguh-sungguh dalam kegiatannya.
2.1 Tujuan PenerapanTujuan dari diterapkannya Sistem Manajemen
K3 yang termasuk di dalamnya manajemen resiko ini pada Rumah Sakit
adalah terciptanya cara kerja, lingkungan kerja yang sehat, aman,
nyaman, dan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan karyawan
RS. Kesehatan kerja menurut Sumamur didefinisikan sebagai
spesialisasi dalam ilmu kesehatan/kedokteran beserta prakteknya,
agar masyarakat pekerja memperoleh derajat kesehatan
setinggi-tingginya, baik fisik atau mental maupun sosial dengan
usaha-usaha preventif dan kuratif terhadap
penyakit-penyakit/gangguan-gangguan kesehatan yang diakibatkan
faktor-faktor pekerjaan dan lingkungan kerja serta terhadap
penyakit-penyakit umum.Adapun tujuan keselamatan kerja menurut
Sumamur (1987) adalah sebagai berikut :1.Melindungi tenaga kerja
atas hak keselamatannya dalam melakukan pekerjaan untuk
kesejahteraan hidup dan untuk meningkatkan produksi serta
produktivitas nasional.2.Menjamin setiap keselamatan setiap orang
lain yang berada di tempat kerja.3.Sumber produksi dipelihara dan
dipergunakan secara aman dan efisien.Menurut WHO / ILO (1995),
Kesehatan kerja bertujuan,1.Untuk peningkatan dan pemeliharaan
kesehatan fisik, mental, dan sosial yang setinggi-tingginya bagi
pekerja disemua jenis pekerjaan2.Pencegahan terhadap gangguan
kesehatan pekerja yang disebabkan oleh kondisi
pekerjaan3.Perlindungan bagi pekerja dalam pekerjaannya dari resiko
akibat faktor yang merugikan kesehatan; dan penempatan serta
pemeliharaan pekerja dalam suatu lingkungan kerja yang disesuaikan
dengan kondisi fisiologi dan psikologisnya.Adapun beberapa hal
strategis yang harus diperhatikan dan dilaksanakan dalam kebijakan
keselamatan kerja tersebut, antara lain :a.Orientasi karyawan,
untuk meningkatkan pengetahuan keselamatan kerja karyawan
tersebutb.Penggunaan alat pelindung diric.Penataan tempat kerja
yang baik dan amand.Pertolongan pertama pada kecelakaan, meliputi
latihan, kelengkapan peralatan P3K, pertolongan pada kasus luka dan
mengatasi perdarahan, pada kasus patah tulang, terkilir, luka
bakar, cedera otot dan persendian, kasus cedera matae.Pencegahan
kebakaranf.Perizinan, yaitu perizinan untuk kegiatan yang dapat
menimbulkan sumber nyala api, perizinan untuk penggalian, untuk
kelistrikan.
2.2 Pedoman Manajemen K3Pedoman Manajemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja menurut Peraturan Menteri Kesehatan 2007 terdiri
atas meliputi langkah-langkah sebagai berikut :1.Tahap persiapan
(komitmen dan kebijakan)Komitmen diwujudkan dalam bentuk kebijakan
(policy) tertulis, jelas dan mudah dimengerti serta diketahui oleh
seluruh karyawan rumah sakit. Manajemen rumah sakit
mengidentifikasi dan menyediakan semua sumber daya esensial seperti
pendanaan, tenaga K3 dan sarana untuk terlaksananya program K3 di
rumah sakit. Kebijakan K3 di rumah sakit diwujudkan dalam bentuk
wadah K3RS dalam struktur organisasi rumah sakit.Untuk melaksanakan
komitmen dan kebijakan K3 rumah sakit, perlu disusun strategi
antara lain:a.Advokasi sosialisasi program K3 rumah
sakitb.Menetapkan tujuan yang jelasc.Organisasi dan penugasan yang
jelasd.Meningkatkan SDM profesional di bidang K3 rumah sakit pada
setiap unit kerja di lingkungan rumah sakite.Sumber daya yang harus
didukung oleh manajemen puncakf.Kajian resiko secara kualitatif dan
kuantitatifg.Membuat program kerja K3 rumah sakit yang mengutamakan
upaya peningkatan dan pencegahanh.Monitoring dan evaluasi secara
internal dan eksternal secara berkala2. Tahap perencanaanRumah
sakit harus membuat perencanaan yang efektif agar tercapai
keberhasilan penerapan sistem manajemen K3 dengan sasaran yang
jelas dan dapat diukur. Perencanaan K3 di rumah sakit dapat mengacu
pada standar sistem manajemen K3RS diantaranya self assesment
akreditasi K3 rumah sakit.Perencanaan meliputi:a.Identifikasi
sumber bahaya dapat dilakukan dengan mempertimbangkan:Kondisi dan
kejadian yang dapat menimbulkan potensi bahayaJenis kecelakaan dan
PAK yang mungkin dapat terjadiPenilaian faktor resiko, yaitu proses
untuk menentukan ada tidaknya resiko dengan jalan melakukan
penilaian bahaya potensial yang menimbulkan risiko kesehatan dan
keselamatan kerja. Pengendalian faktor risiko, dilakukan melalui
empat tingkatan pengendalian risiko yaitu menghilangkan bahaya,
menggantikan sumber risiko dengan sarana/peralatan lain yang
tingkat risikonya lebih rendah /tidak ada (engneering/rekayasa),
administrasi dan alat pelindung pribadi (APP)b.Membuat peraturan,
yaitu rumah sakit harus membuat, menetapkan dan melaksanakan
standar operasional prosedur (SOP) sesuai dengan peraturan,
perundangan dan ketentuan mengenai K3 lainnya yang berlaku. SOP ini
harus dievaluasi, diperbaharui dan harus dikomunikasikan serta
disosialisasikan pada karyawan dan pihak yang terkait.c.Tujuan dan
sasaran, yaitu rumah sakit harus mempertimbangkan peraturan
perundang-undangan, bahaya potensial, dan risiko K3 yang bisa
diukur, satuan/indikator pengukuran, sasaran pencapaian dan jangka
waktu pencapaian (SMART)d.Indikator kinerja, harus dapat diukur
sebagai dasar penilaian kinerja K3 yang sekaligus merupakan
informasi mengenai keberhasilan pencapaian SMK3 rumah
sakit.e.Program kerja, yaitu rumah sakit harus menetapkan dan
melaksanakan proram K3 rumah sakit, untuk mencapai sasaran harus
ada monitoring, evaluasi dan dicatat serta dilaporkan.
3. Tahap penerapan atau pelaksanaanPelaksanaan K3 harus
merupakan bagian dari semua kegiatan operasional. Maka dari itu
pekerjaan atau tugas apapun tidak dapat diselesaikan secara efisien
kecuali jika si pekerja telah mengikuti setiap tindak pencegahan
dan peratuan K3 untuk melindungi dirinya dan kawan kerjanya. Sesuai
dengan konsep sebab akibat kecelakaan serta prinsip pencegahan
kecelakaan, maka pengelompokan unsur K3 diarahkan kepada
pengendalian sebab dan pengurangan akibat terjadinya
kecelakaan.Pelaksanaan K3 di rumah sakit sangat tergantung dari
rasa tanggung jawab manajemen dan petugas terhadap tugas dan
kewajiban masing-masing serta kerja sama dalam pelaksanaan K3.
Tanggung jawab ini harus ditanamkan melalui adanya aturan yang
jelas. Pola pembagian tanggung jawab, penyuluhan kepada semua
petugas, bimbingan dan latihan serta penegakan disiplin. Ketua
organisasi/satuan pelaksana K3 rumah sakit secara spesifik harus
mempersiapkan data dan informasi pelaksanaan K3 di semua tempat
kerja, merumuskan permasalahan serta menganalisis penyebab
timbulnya masalah bersama unit-unit kerja, kemudian mencari jalan
pemecahannya dan mengkomunikasikannya kepada unit-unit kerja,
sehingga dapat dilaksanakan dengan baik. Selanjutnya memonitor dan
mengevaluasi pelaksanaan program, untuk menilai sejauh mana program
yang dilaksanakan telah berhasil. Kalau masih terdapat kekurangan,
maka perlu diidentifikasi penyimpangannya serta dicari
pemecahannya. Organisasi/unit pelaksana K3 rumah sakit membantu
melakukan upaya promosi di lingkungan rumah sakit baik pada
petugas, pasien, maupun pengunjung yaitu mengenai segala upaya
pencegahan KAK dan PAK di rumah sakit. Juga bisa diadakan lomba
pelaksanaan K3 antar bagian atau unit kerja yang ada di lingkungan
kerja rumah sakit, dan yang terbaik atau terbagus adalah
pelaksanaan dan penerapan K3 nya mendapat reward dari direktur
rumah sakit.
PENUTUP
KesimpulanRumah sakit dan puskesmas adalah sarana upaya
kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan serta
dapat berfungsi sebagai tempat pendidikan tenaga kesehatan dan
penelitian. Rumah sakit merupakan salah satu tempat bagi masyarakat
untuk mendapatkan pengobatan dan pemeliharaan kesehatan dengan
berbagai fasilitas dan peralatan kesehatannya. Potensi bahaya di
rumah sakit, selain penyakit-penyakit infeksi juga ada potensi
bahaya-bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di rumah
sakit, yaitu kecelakaan (peledakan, kebakaran, kecelakaan yang
berhubungan dengan instalasi listrik, dan sumber-sumber cedera
lainnya), radiasi, bahan-bahan kimia yang berbahaya, gas-gas
anestesi, gangguan psikososial, dan ergonomi. Semua potensi-potensi
bahaya tersebut jelas mengancam jiwa bagi kehidupan bagi para
karyawan di rumah sakit, para pasien maupun para pengunjung yang
ada di lingkungan rumah sakit. Rumah sakit mempunyai karakteristik
khusus yang dapat meningkatkan peluang kecelakaan. Misalnya,
petugas acapkali menggunakan dan menyerahkan instrumen benda-benda
tajam tanpa melihat atau membiarkan orang lain tahu apa yang sedang
mereka lakukan. Ruang kerja yang terbatas dan kemampuan melihat apa
yang sedang terjadi di area operasi bagi sejumlah anggota tim
(perawat instrumen atau asisten) dapat menjadi buruk. Hal ini dapat
mempercepat dan menambah stres kecemasan, kelelahan, frustasi dan
kadang-kadang bahkan kemarahan. Pada akhirnya, paparan atas darah
acapkali terjadi tanpa sepengetahuan orang tersebut, biasanya tidak
diketahui hingga sarung tangan dilepaskan pada akhir prosedur yang
memperpanjang durasi paparan. Pada kenyataannya, jari jemari acap
kali menjadi tempat goresan kecil dan luka, meningkatkan risiko
infeksi terhadap patogen yang ditularkan lewat darah.Mengelolah
risiko harus dilakukan secara komprehensif melalui pendekatan
manajemen risiko sebagaimana terlihat dalam Risk management
standard AS/NZS 4360,yang meliputi:1. Penentuan konteks,2.
Identifikasi risiko3. Analisa risiko,4. Evaluasi risiko,5.
Pengendalian risiko,6. Komunikasi,dan7. Pemantauan dan tinjaun
ulangLangkah awal mengembangkan manajemen risiko adalah menentuhkan
konteks yang diperluhkan karena manajemen risiko sangat luas dan
bermacam aplikasinya salah satu diantaranya adalah manajemen risiko
K3. Untuk manajemen risiko K3 sendiri,juga diperluhkan penentuan
konteks yang akan dikembangkan misalnya menyangkut risiko kesehatan
kerja, kebakaran, hygiene, industry,dan lainnya. Dari konteks
tersebut masih dapat dikembangkan lebih lanjut misalnya manajemen
risiko untuk aktivita rumah sakit. Penentuan konteks ini
diselaraskan dengan visi dan misi organisasi serta sasaran yang
ingin dicapai. Lebih lanjut ditetepkan pula criteria risiko yang
sesuai bagi organisasi. Setelahmenetapkan konteks manajemen risiko,
langkah berikutnya adalah melakukan identifikan bahaya, analisa dan
evaluasi risiko serta menentuhkan langkah atau strategi
pengendalainnya.Tujuan dari diterapkannya manajemen resiko yang
terintegrasi dalam K3 ini pada Rumah Sakit adalah terciptanya cara
kerja, lingkungan kerja yang sehat, aman, nyaman, dan dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan karyawan RS, pasien serta pengunjung
ke sarana layanan kesehatan ini. Pedoman Manajemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja menurut Peraturan Menteri Kesehatan 2007 terdiri
atas meliputi langkah-langkah sebagai berikut Tahap persiapan
(komitmen dan kebijakan), Tahap perencanaan, Tahap penerapan atau
pelaksanaan, Tahap Pengukuran dan evaluasi, Tahap peninjauan ulang
dan peningkatan.Bentuk kegiatan yang mendukung terselengaranya
sistem manajemen resiko yang terintegrasi dalam K3 agar berjalan
dengan benar, meliputi penyuluhan K3 ke semua petugas RS, pelatihan
K3 yang disesuaikan dengan kebutuhan individu dengan perilaku
tertentu agar berperilaku sesuai dengan yang telah ditentukan
sebelumnya sebagai produk akhir dari pelatihan
