PRIJAVNICA - Di Rosa · 2019. 6. 28. · UČENIČKI DOM PAOLA DI ROSA Volantina 1, 20000 Dubrovnik...
1
UČENIČKI DOM PAOLA DI ROSA Volantina 1, 20000 Dubrovnik tel. 020 441 110, 411 112; fax: 020 441 112 PRIJAVNICA za upis u Učenički dom Paola Di Rosa u školskoj godini 2019/2020. ________________________________________________________ Ime i prezime učenice Datum rođenja: ________________________ Mob. učenice: _______________________ OIB: Upisala sam se u _____________________________________školu, smjer___________________________________ Ime i prezime oca: ____________________________________________ mob.________________________________ Struka/zanimanje oca: ___________________________ mjesto zaposlenja: __________________________________ Ime, djevojačko prezime majke:____________________________________ mob.______________________________ Struka/zanimanje majke: ___________________________mjesto zaposlenja: _________________________________ Ime brata/sestre i god.rođenja: ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Brat/sestra na školovanju izvan mjesta boravka: _________________________________________________________ (Ime – škola/fakultet) Živim sa: 1. oba roditelja 2. jednim roditeljem 3. skrbnikom ______________________________________________ (ime i prezime skrbnika) na adresi ______________________________________________ kućni tel. __________________________________ DOKUMENTI KOJE PRILAŽEM ZA UPIS: 1. preslik svjedodžbi posljednja četiri razreda 2. preslik domovnice 3. preslik rodnog lista 4. uvjerenje o prebivalištu 5. liječničko uvjerenje 6. dvije fotografije veličine 3x3.5 cm 7. potvrdu o upisu u srednju školu U Dubrovniku, ___________________ 2019. _______________________________ Vlastoručni potpis učenice
PRIJAVNICA - Di Rosa · 2019. 6. 28. · UČENIČKI DOM PAOLA DI ROSA Volantina 1, 20000 Dubrovnik tel. 020 441 110, 411 112; fax: 020 441 112 PRIJAVNICA za upis u Učenički dom
UČENIČKI DOM PAOLA DI ROSA Volantina 1, 20000 Dubrovnik
tel. 020 441 110, 411 112; fax: 020 441 112
PRIJAVNICA za upis u Učenički dom Paola Di Rosa u školskoj
godini 2019/2020.
________________________________________________________ Ime i
prezime učenice
Datum rođenja: ________________________ Mob. učenice:
_______________________ OIB:
Upisala sam se u _____________________________________školu,
smjer___________________________________ Ime i prezime oca:
____________________________________________
mob.________________________________ Struka/zanimanje oca:
___________________________ mjesto zaposlenja:
__________________________________ Ime, djevojačko prezime
majke:____________________________________
mob.______________________________ Struka/zanimanje majke:
___________________________mjesto zaposlenja:
_________________________________ Ime brata/sestre i god.rođenja:
______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Brat/sestra na školovanju izvan mjesta boravka:
_________________________________________________________ (Ime –
škola/fakultet) Živim sa: 1. oba roditelja 2. jednim roditeljem 3.
skrbnikom ______________________________________________ (ime i
prezime skrbnika) na adresi
______________________________________________ kućni tel.
__________________________________ DOKUMENTI KOJE PRILAŽEM ZA
UPIS:
1. preslik svjedodžbi posljednja četiri razreda 2. preslik
domovnice 3. preslik rodnog lista 4. uvjerenje o prebivalištu 5.
liječničko uvjerenje 6. dvije fotografije veličine 3x3.5 cm 7.
potvrdu o upisu u srednju školu
