BASES FISIOLOGICAS Y PRINCIPIOS FUNDAMENTOS DE CONCEPTOS CARDIOLOGICOS

FISIOLOGIA DEL EJERCICIOLOS MUSCULOS DE TIPO ESQUELETICO QUE VAN A TRABAJAR ESTIMULANDO A LA FIBRA CARDIACA ATRAVES DE LA ACCION DE LOS GRANDES GRUPOS MUSCULARES.QUE SUCEDE EN EL LOS MUSCULOS ESQUELETICOS VA A REALIZARSE : UN PROCESO POR MEDIO DEL CUAL LA ENERGIA QUIMICA ES TRANSFORMADA EN ENERGIA MECANICA GENERANDO UNA

FISIOLOGIA DEL EJERCICIO GENERANDO UNA FUERZA QUE SE APLICA A LA REALIZACION DE UN MOVIMIENTO Y AL ESTABLECIMIENTO DE UNA TENSION O RESITENCIA MECANICA .LOS MUSCULOS SIENDO LOS PROTAGONISTAS EVIDENTES DE CUALQUIEREJERCICIO O ACTIVIDAD DE TIPO FISICO ELLOS SERIAN ABSOLUTAMENTE INCAPACES DE CUMPLIR SU FUNCION SINO CONTASEN CON LA

FISOLOGIA DEL EJERCICIOPARTICIPACION DE OTROS SISTEMASCOMENZANDO POR EL SITEMA NERVIOSO QUE DICTA LAS ORDENES , PLANIFICA EL TIPO DE MOVIMIENTO Y CONTROLA EL DESARROLLO DEL MISMO YFINALIZANDO POR LOS SISTEMAS DE, TERMO REGULACION, EVITANDO QU EL CALOR GENERADO POR EL TRABAJO MUSCULAR ACABE DAANDO LAS ESTRUCTURAS Y DISTORSIONANDO LA

FISIOLOGIA DEL EJERCICIO LA PARTICIPACION DE OTROS SISTEMAS :1.-SISTEMA NERVIOSO.2.- SISTEMA RESPIRATORIO.3.- SISTEMA CARDIOVASCULAR .4.- SISTEMA NEUROENDOCRINO .5.- SISTEMA MUSCULOESQUELETICOLA DINAMICA GENERAL DEL PROPIO ORGANISMO.

PARTICIPACION DE LOS OTROS SISTEMAS AL DESARROLLARSE UN DETERMINADO ESFUERZO FISICO A DIFERENCIA DE LO QUE OCURRE EN LAS ACTIVIDADES DES RESTO DE LOS ORGANOS Y TEJIDOS COMPORTA UN GASTO METABOLICO EXTREMADAMENTE VARIABLE EN CANTIDAD Y CALIDAD EN FUNCION DE LA MODALIDAD , INTENSIDAD DURACION Y AMBIENTACION DEL EJERCICIO REALIZADO Y MOTIVACIN.

EL CORAZON SU FUNCION .EL PRINCIPAL PROPSITO Y FUNCIN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR ES SUMINISTRAR SANGRE A LOS TEJIDOS PERIFERICOS PARA SATIAFACER SUS REQUERIMIENTOS METABOLICOS EN TODO MOMENTO .A TRAVES DEL SISTEMA ARTERIAL ABASTECE DE OXIGENO , NUTRIENTES , HORMONAS Y SUSTANCIAS INMUNOLOGICAS A LOS RGANOS Y TEJIDOS DE TODO EL CUERPO .

FUNCION DEL CORAZON2.- POR MEDIO DEL RETORNO VENOSO RETIRA LAS SUSTANCIAAS DE DESECHO DE LOS TEJIDOS DIRIGIENDO LA SANGREE DESPROVISTA DE O2 A TRAVES DE LOS PULMONES PARA QUE SE PRODUZCA LA EXCRECION DE LOS DESCHOS METABOLICOS .

FUNCION DEL CORAZON 1.- EL CORAZON RESPONDE ACELERANDO SU FRECUENCIA DE CONTRACCION PARA INCREMENTAR EL GASTO CARDIACO.2.- LOS VASOS SUFREN CAMBIOS LOCALES PARA REDISTRIBUIR EL FLUJO SANGUINEO, DESVIANDO UNA MAYOR PROPORCION DE SANGRE HACIA EL TEJIDO DE LOS MSCULOS EN DETRIMENTO DE LOS MSCULOS INTERNOS.

LA FUNCION CARDIACA ESTA BASADA EN LA ADECUACION DEL GASTO CARDIACO.

GASTO CARDIACOGC : QUE ES LA CANTIDAD DE SANGRE POR MINUTO BOMBEADA DESDE EL VENTRICULO IZQUIERDO

EL VOLUMEN DE SANGRE CIRCULANTE QUE VA AL CORAZON VARIA SEGN LAS NECESIDADES DE LAS CELULAS HISTICAS, CUALQUIER INCREMENTO EN EL TRABAJO DE ESTAS CLULAS PROVOCA UN AUMENTO DE FLUJO DE SANGRE Y POR CONSIGUIENTE UN AUMENTO DEL TRABAJO DEL CORAZON Y DEL CONSUMO MIOCARDICO DE O2.

GASTO CARDIACO EL GASTO CARDIACO SU VALOR NORMAL ES DE 5-6 LT/ MIN .CORRESPONDE AL PRODUCTO VOLUMEN DE EXPULSION SISTOLICA O VOLUMEN MINUTO (VS) POR FRECUENCIA CARDIACA. Q =VMC = GC

GASTO CARDIACO NOMENCLATURA Q : GASTO O CAUDAL CARDIACO VMC : VOLUMEN MINUTO CARDIACO .GC: GASTO CARDIACO.

Q=VMC= GC= VS LTX FC CICLOS ,MIN GC= LT / MIN

GASTO SISTOLICO O VOLUMEN LATIDO ES LA CANTIDAD DE SANGRE BOMBEADA EN CADA CONTRACCION POR CADA UNO DE LOS VENTRICULOS . VL o GS = 70 -90 ML

FACTORES HEMODINAMICOS PRE-CARGAPRECARGA: LLENADO DEL CORAZN DURANTE LA DISTOLE. ES EL GRADO DE ESTIRAMIENTO DE LA FIBRA QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO DE LA CARGA O TENSIN IMPUESTA AL MSCULO ANTES DE LA CONTRACCIN.CARGA: LA CANTIDAD DE SANGRE.TENSIN: LA PRESION QUE ESTA EJERCE SOBRE EL VENTRICULO IZQUIERDO AL FINAL DE LA DISTOLE (LLENADO) JUSTO ANTES DE LA SSTOLE (EYECCIN).

POSTCARGA LA RESISTENCIA CONTRA LA CUAL DEBE BOMBEAR EL CORAZON. ES LA RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO CUANDO ESTE DEJA LOS VENTRICULOS .ES UNA FUNCION TANTO DE LA PRESION ARTERIAL COMO DEL TAMAO DEL VENTRICULO IZQUIERDO.

POST- CARGACUALQUIER INCREMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR (PRESION CONTRA LA CUAL ESTA OBLIGADO A BOMBEAR EL CORAZON) PRODUCE UN AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD VENTRICULAR CON EL FIN DE MANTENER EL VOLUMEN POR LATIDO Y EL GASTO CARDIACO.

FUERZA INOTROPICA FUERZA DE CONTRACCIN DEL MIOCARDIO.ESTA AUMENTA POR INCREMENTO DEL TONO SIMPTICO Y LAS CATECOLAMINAS CIRCULANTES.

FRACCION DE EYECCION

REPRESENTA LA FRACCION DE SANGRE EXPULSADA POR LOS VENTRICULOS DURANTE LA SISTOLE.GENERALMENTE SUELEN EXPULSAR DEL 60% AL 70 % DE LA SANGRE QUE RECIBEN .

INSUFICIENCIA CARDIACA TIENE LUGAR CUANDO EL CORAZON NO PUEDE BOMBEAR UNA CANTIDAD SUFICIENTE DE SANGRE PARA ATENDER LA DEMANDA DE LOS TEJIDOS PERIFERICOS DEL CUERPO.

MODULO DE FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR LIC. TM ROSARIO R. POMA PASTRANA

EL PROGRAMA DE REHABILTACION CARDIACA CONCEPTO,ORGANIZACIN,OBJETIVOS Y PLAN DE TRATAMIENTO MANEJO Y ATENCION FISIOTERAPEUTICA DEL PACIENTE CARDIACO

REHABILITACION CARDIACA CONCEPTO ES UN PROGRAMA MULTIFACTORIAL, QUE ACTUA DE FORMA MULTIDISCIPLINARIA INTERDISCIPLINARIA . ES PUES UN TRATAMIENTO INTEGRAL, GLOBAL Y ORGANIZADO, CUYO OBJETIVO PRIMORDIAL ES LOGRAR DESARROLLAR Y MANTENER UN PTIMO ESTADO DEL PACIENTE CARDIACO.

FACTORES DE REHABILITACION CARDIACA

ES MULTIFACTORIAL PORQUE INTERVIENEN CINCO FACTORES : 1. FISICO. 2. PSICOLOGICO.3. SOCIAL .4. LABORAL .5. RECREATIVO.

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO CONFORMADO POR UN GRUPO DE PROFESIONALES DE LA SALUD: 1.- MEDICO CARDIOLOGO. 2.- ENFERMERA ESPECIALIZADA EN EL AREA. 3.- PSICOLOGA . 4.- FISIOTERAPISTA ESPECIALIZADO. 6.-NUTRICIONISTA.

CALIDAD DE VIDA

CAPACIDAD DE UNA PERSONA PARA DESEMPEAR ADECUADAMENTE Y DE UNA FORMA SATISFACTORIA PARA SI MISMA SU PAPEL EN LAS AREAS FAMILIAR, LABORAL Y SOCIAL, ESTO NO SOLO IMPLICA QUE SE HAYA REINTREGADO A ESTAS AREAS SINO QUE SE ENCUENTRE DESEMPEANDO SU PAPEL EN ELLAS DE UNA FORMA SATISFACORIA PARA LA PERSONA.

REHABILITACION CARDIACA CONFORMACION DEL PROGRAMAESTA CONSTITUIDO POR UN : 1.- TRATAMIENTO MEDICO. 2.- ESTRATIFICACION DE RIESGO. 3.- PRONOSTICO. 4.- EDUCACION 5.-CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO. 6.- EVALUACION DE LA REACTIVIDAD AL ESTRS. 7-. DIETA. 8.- PRESCRIPCION DEL EJERCICIO.

OBJETIVO PRINCIPAL DE REHABILITACION CARDIACA

LOGRAR UNA COMPLETA INTEGRACION SOCIAL DEL PACIENTE NO SOLO EL FISICO SINO TAMBIEN EL PSICOLOGICO Y VOCACIONAL . SE RESUME EN INTEGRARSE A LA SOCIEDAD SIN TEMOR AL RECHAZO Y DISMINUIR LA ANSIEDAD Y DEPRESIN .

OBJETIVOS ESPECIFICOS MEJORAR :FUNCION CARDIOPULMONAR.CAPACIDAD FUNCIONAL DEL ENTRENAMIENTO FISICO. LA TOLERANCIA AL ESFUERZO FISICO.

OBJETIVOS GENERALES 1.- REDUCE LA INCIDENCIA O LA SEVERIDAD A LA ENFERMEDAD CORONARIA 2.- MEJORA SIGNOS Y SINTOMAS . 3.- REVERSION DE LA ANSIEDAD Y DEPRESION 4.-AUMENTA EL NIVEL DE CONFIANZA EN SI MISMO.

OBJETIVOS 5.- MODIFICA LOS FACTORES DE RIESGO. 6.- MEJORAR EL PERFIL LIPIDICO, AUMENTAR EL NUVEL DE HDL 16% Y DISMINUIR EL LDL, COLESTEROL TOTAL.7.- REDUCE LA MORTALIDAD POST. IMA HASTA EN UN 25% .8.-REDUCCION DE LOS COSTOS DE SALUD9.- MEJORA LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS( ESTRATIFICACION DE RIESGO)..

FISIOTERAPISTA ES EL PROFESIONAL CAPACITADO PARA EVALUAR, ORGANIZAR Y REALIZAR UN PROGRAMA DE PREVENCION Y REHABILITACION CARDIACA DE ATENCION PRECOZ Y TEMPRANA YA QUE ESTO FACILITARA LA EVOLUCION DEL PACIENTE QUE SEA MAS RAPIDA SU TRABAJO ESTARA ABOCADO A ESTRUCTURAR Y DESARROLLAR UN PLAN DE TRATAMIENTO Y DE EVALUAR AL PACIENTE EN SU AREA, PARA VER LAS CONDICIONES DEL PACIENTE LUEGO DE LA DERIVACION DEL CARDIOLOGO, Y QUE ESTE SEA ADECUADO A LAS NECESIDADES Y SEA EFECTIVO PARA SALIR Y DESENVOLVERSE LO MAS PRONTO Y NORMALMENTE POSIBLE EN LA SOCIEDAD..

ROL DEL FISIOTERAPISTA TIENE COMO FUNCIN: CREAR Y DESARROLLAR EJERCICIOS AEROBICOS DE LEVE MODERADA Y GRAN INTENSIDAD, UTILIZANDO GRANDES GRUPOS MUSCULARES, PARA QUE EL TRABAJO SEA INTEGRAL Y EFECTIVO SE DEBERA DESARROLLAR Y ALCANZAR UN NIVEL SUBMAXIMO DE ENTRENAMIENTO, EN LA INTENSIDAD PARA LOGRAR LOS EFECTOS FISIOLOGICOS DEL EJERCICIO INCIDIENDO MAS EN LOS MIEMBROS INFERIORES, Y TRABAJANDO EN UN NIVEL ADECUADO PARA DARLE MAYOR RESISTENCIA AL CORAZN COMO ESTIMULANDO A LA FIBRA MIOCARDICA OPTIMAMENTE.

PAUTAS DE EVALUACION PARA EL INICIO DEL PROGRAMA 1.- EVALUACION CLINICA DEL MEDICO CARDIOLOGO . 2.- EVALUACION DEL MEDICO REHABILITADOR, DETERMINAR SI EL PACIENTE TIENE AFECCIONES NEUROLOGICAS U ORTOPEDICAS.

EVALUACION FISIOTERAPEUTICAVER COMO SE ENCUENTRAEL:1.- APARATO LOCOMOTOR: LOS RANGOS ARTICULARES DEL MOVIMIENTO. DE LOS MIEMBROS SUPERIORES, TRONCO, Y MIEMBROS INFERIORES, 2.- APARATO MUSCULAR : SI SE ENCUENTRA FUNCIONAL, EN GRAD0 4.3.- EVALUAR COORDINACION Y EL EQUILIBRIO EN MOVIMIENTO.

EVALUACION FISIOTERAPEUTICA 4.- COMO SE ENCUENTRA EL ESQUEMA CORPORAL CON RESPECTO AL ESPACIO.5.- EXAMEN POSTURAL: PARA VER LAS DEMARCACIONES MAS ACENTUADAS.6.- EVALUAR EL SOPORTE Y RESISTENCIA AL ESFUERZO FISICO DESARROLLANDO EJERCICIO, PREVIO MONITOREO CARDIACO .

SECUENCIA DEL PROGRAMA MULTIFACTORIAL DE RH. CARD.1.- MOVILIZACION E INTERVENCION PSICOLOGICA Y SOCIAL PRECOZ . 2.- EJERCICIO PROGRAMADO Y SUPERVISADO . 3.-EVALUACIONES FUNCIONALES Y SUCESIVAS DEL PACIENTE . 4.- PREVENCION DE LOS FACTORES DE RIESGO.

PROGRAMA MULTIFACTORIAL DEREHABILITACION CARDIACA6.- APLICACIN DEL TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO. 7.- PREVENCION SECUNDARIA A LARGO PLAZO ( MINIMO DE 6 MESES MAXIMO DE 12 MAXIMO MESES A 1 AO.

NDICE DE MASA CORPORAL

CAPACIDAD FUNCIONAL METSCONCEPTO : ES EL SOPORTE AL ESFUERZO FISICO Y SE EXPRESA EN MET.MET.- ES LA UNIDAD METABOLICA DE CONSUMO DE OXIGENO POR KG. DE PESO POR . MINUTO. 1 MET = 3.5 ML O2 /KG/ MIN.

CAPACIDAD FUNCIONALA medida que aumenta la intensidad de la actividad que se realice, aumenta el nmero de METS usados.

METSINTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD EJEMPLO< 3ACTIVIDAD LIGERADUCHARSE, VESTIRSE, PLANCHAR3-6ACTIVIDAD MODERADACAMINAR A PASO RAPIDO, BAILAR6-9ACTIVIDAD VIGOROSA O INTENSAFOOTING, DESPLAZAMIENTOS RAPIDOS EN BICICLETA>9ACTIVIDAD MUY PESADA TENIS, CORRER A MS DE 9 Km/h

CLASES FUNCIONALES

DEDUCION DEL CONSUMO DE OXIGENOEJEMPLO : SI EL PACIENTE TIENE 6 METS Y PESA 100 KGS. CUANTO DE VO2 TIENE ? CF X 1 MET SOLUCION 6 METS X 3.5 ML O2 /KG/ MINUTO VO2 MAX= 21 ML / KG/MIN.

GRADOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA RESPIRATORIA Y CIRCULATORIA

CLASE SEVERIDAD DEL VO2 MAX DETERIORO VML/ KG/ MIN.

A NINGUNO A > 20 LEVE B LEVE A MODERADO 16 20 C MODERADO A 10-15 SEVERO

GRADOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA Y CIRCULATORIACLASE SEVERIDAD VO 2 MAX DEL DETERIORO ML/KG/ MIN D SEVERO 6 10

E MUY SEVERO AUMENTO DE < 6 LACTATO EN REPOSO

GASTO ENERGETICO DEDUCCION - CALCULOS SI UN PACIENTE SE EJERCITA O ENTRENA POR ESPACIO DE 20 MIN CON 100 K DE PESO CUANTAS KILOCALORIAS GASTA ? GASTO ENERGETICO = CFX PESO X HORA DE ACTIVIDAD 6 X 100 X 20 60 _ 6 ( METS) X 100 (KG) X 0.33 ( HORA ) KCAL = 198 KILOCALORIAS

EQUIVALENCIASKcal. /min.=MET x 0,0175 x PESO (Kg)

INDICACIONES DEL PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA SE BENEFICIAN LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS POSTERIOR AL EPISODIO:1.- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.2.- CIRUGIA DE REVASCULARIZACION AORTO CORONARIO3.- ANGIOPLASTIA CON COLOCACION DE STENT. (INTERVENCIONISMO).

INDICACIONES 4.- ANGINA ESTABLE .5.- PROTESIS VALVULAR.6.- TRASPLANTE CARDIACO.7.- ISQUEMIA SILENTE .8.- HIPERTENSION ARTERIAL (PREVENCION PRIMARIA ).9.- HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA .

CARACTERISTICAS DEL EJERCICIO GENERALES 1.- DURACION : LO QUE DURA UNA SESION FLUCTUA DESDE LOS 30 MINUTOS HASTA 1 HORA .

2.- FRECUENCIA : ES DE 3 VECES A LA SEMANA ESTO PUEDE VARIAR DEPENDIENDO DE LA FASE. DE TRATAMIENTO.

3.- INTENSIDAD : DEPENDE DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL PACIENTE O DE LA FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA.

4.- MODO .- ES EL TIPO DE JERCICIO QUE SE REALIZA CON EL PACIENTE PUEDE SER AEROBICO, DINAMICO , LOCALIZADO, RESISTIDO.,

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS QUE IMPLICA QUE SEA ? 1.- AEROBICO: EL EJERCICIO REALIZADO CON UTILIZACION DE O2 PARA LA OXIDACION DE LOS ACIDOS GRASOS, CARBOHIDRATOS, Y PROTEINAS ESTOS A TRAVES DE LAS MITOCONDRIAS PRODUCEN ENERGIA, SIN ACUMULO DE ACIDO LACTICO Y CON UNA MEJORA DE CONSUMO DE O2.

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DEL EJERCICIO CONCEPTOS

2.-ISOTONICO: QUE EL TIPO DE CONTRACCION ES CON DISCURSION DEL ARCO DEL MOVIMIENTO EL EJERCICIO QUE SE TRABAJA ES UN 80%.3.-ISOMETRICO: ESTE TIPO DE CONTRACCION SE REALIZA CON RESISTENCIA PARA QUE NO SEA PURO ESTATICO EN UN 20 %.

ENTRENAMIENTO AEROBICOCONCEPTO ES EL EJERCICIO FISICO REALIZADO DE FORMA REPETITIVA Y CONSTANTE EL QUE INTERVIENEN GRANDES GRUPOS MUSCULARES CONTRA UNA RESISTENCIA MODERADA Y DURANTE UN TIEMPO PROLONGADO PRODUCE UNA SERIE DE ADAPTACIONES A NIVEL CENTRAL Y PERIFERICO QUE SEMANIFIESTAN EN UN INCREMENTO DEL CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO CAPACIDAD FUNCIONAL DE RENDIMIENTO FISICO.

VENTAJAS DEL ENTRENAMIENTO AEROBICO1.- MEJORA DE LA CAPACIDAD DE EXTRACCION DEL O2 DEL MUSCULO ESQUELETICO.2.- AUMENTO DEL GASTO CARDIACO .3.- AUMENTO EN EL VOLUMEN LATIDO REQUERIDO EN LAS REPETIDAS Y LARGAS SESIONES QUE SE REALIZAN EN ESTE TIPO DE ENTRENAMIENTO. ESTO PONE AL CORAZON EN UNA SOBRECARGA DE VOLUMEN HEMODINAMICA.

CARACTERISITCAS ESPECIFICAS DEL EJERCICIO1.- AEROBICO2.- SUBMAXIMO 3.- ISOTONICO 4.- RESISTIDO.5.- DINAMICO6.- INTERMITENTE .7.- GRADUAL 8.- PROGRESIVO9.- CREATIVO.

PERIODOS DEL EJERCICIO1.- STRECHING2.- CALISTENIA .3.- ENTRENAMINETO4.- RESISTENCIA.5.- ENFRIAMIENTO.

PERIODO DE RELAJACION O STRECHING SE REALIZA EL ESTIRAMIENTO DE LAS PARTES BLANDAS COMO MUSCULOS ,TENDONES Y LIGAMENTOS . FLEXIBILZACION DE LASARTICULACIONES TODO ESTO SE COMBINA CON EJERCICIOS RESPIRATORIOS PARA ESTIMULAR EL TRABAJO DEL DIAFRAGMA Y DE RELAJACION.

STRECHING DURACION : 5 -8 MINUTOS EL TRABAJO DE ESTIRAMIENTOMUSCULAR ESTARA ORIENTADO AMUSCULOS DEL CUELLO, BRAZOS, PIERNAS,TRONCO, ESPALDA.

2.- PERIODO DE CALISTENIA CONSISTE EN LA ADAPTACION CARDIOVASCULAR DEL REPOSO A LA ACTIVIDAD FISICA . SE PREPARAN AQUELLOS MUSCULOS QUE VAN A SER UTILIZADOS DURANTE EL ENTRENAMIENTO , REALIZA EJERCICIOS QUE ENGLOBEN GRANDES GRUPOS MUSCULARES , LAS DEMANDAS ENERGETICAS DEBEN SER PEQUEAS CON UN AUMENTO DE LA FC DE 15-20 LAT. SOBRE LA FRECUENCIA DE REPOSO.

CALISTENIA

DURACION : 10 15 MINUTOS.CON ESTO REDUCIMOS 1.- LA APARICION DE ISQUEMIA MIOCARDIACA .2.- LA APARICION DE ARRITMIAS VENTRICULARES AL ESFUERZO.3.- EVITAMOS LAS LESIONES MUSCULOESQUELETICAS.

3.- PERIODO DE ENTRENAMIENTO ES LA FASE DE ESTIMULACION DE LA FIBRA MIOCARDICA A TRAVES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO DE 30- 40 LATIDOS POR MINUTO DEL REPOSO A LA ACTIVIIDAD SE REALIZAN EJERCICIOS AEROBICOS .DINAMICOS , RITMICOS CON DESPLAZAMIENTO EN DOS PLANOS ANTERIOR Y POSTERIOR ( FRONTAL ).LATERAL DE DERECHA A IZQUIERDA (TRANSVERSAL).SE TRABAJA EN CRUZ AMBOS PLANOS SIMULTANEAMENTE , TAMBIEN EN DIAGONAL DERECHA E IZQUIERDA .

ENTRENAMIENTO EN COLCHONETA, SE TRABAJAEJERCICIIOS LOCALIZADOS ABDOMINALES DE DIFERENTE INSERCION,DORSALES,FORTALECIMIENTO DE BRAZOS Y PIERNAS , TRONCO.SE LOGRA AUMENTAR LA RESITENCIA AL ESFUERZO FISICO Y SU ADAPTACION.AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO A NIVEL DE PIERNAS Y BRAZOS.

4.- PERIODO DE RESISTENCIAES AQUELLA DONDE EL PACIENTE VENCE UNA DETERMINADA FUERZA QUE SE OPONE AL MOVIMIENTO QUE REALIZA EL PACIENTE , ESTA PUEDE SER EXPRESADA EN RESISTENCIA ,CARGAS SSUCESIVAS, VELOCIDAD,PENDIENTE.POTENCIA CON TRABAJOS RESISITIDOSEN WATTS, NUMERO DE REPETICIONES EN UN TIEMPO DETERMINADO. RPM.

PERIODOS DE RESISTENCIA SE UTILIZA EQUIPOS COMO: 1.- BICICLETA ERGOMETRICA :5 10 MIN. LA FUERZA QUE SE OPONE AL MOVIMIENTO ESTA EN LOS MIEMBROS INFERIORES . 2.- REMOS : 5 10 MINUTOS. LA FUERZA QUE SE OPNE AL MOVIMENTO ESTA DADA EN TRES GRUPOS MUSCULARES DE LOS BRAZOS ABDOMEN, Y PIERNAS.

BANDA SIN FIN TIEMPO : 10- 15 MINUTOS LA RESITENCIA ESTA EN LA DISTANCIA, LA VELOCIDAD, Y LA PENDIENTE QUE SE LE OPONE AL MOVIMIENTO QUE REALIZA Y AL TIEMPO QUE RECORRE YA SEA CAMINANDO, O TROTANDO. 4.- MANCUERNILLAS Y STEPS DEPENDE DEL PESO , Y DE LA ALTURA QUE SE HAGA.

5.- PERIODO DE ENFRIAMIENTOES LA RELAJACION FINAL Y LA VUELTA A LA CALMA DEL MOVIMIENTO AL REPOSO DE MANERA GRADUAL PARA EVITAR LAS CAIDAS BRUSCAS DE PRESION ARTERIAL Y DE FRECUENCIA CARDIACA.

MODO Y TIPOS DE EJERCICIOS EJERCICIOS ACTIVOS A.- FASE INICIAL : 1 SEGMENTARIOS POSICION SENTADO POSICION BIPEDA CON APOYO 2 LIBRES EN UN SOLO PLANO MOVIMIENTOS A LA LINEA MEDIA.

3.- ALTERNADOS MEJORAR LA COORDINACION

EJERCICIOS DINAMICOS FASE INTERMEDIA Y AVANZADA

1. CON DESPLAZAMIENTOS CORTOS UN PASO ADELANTE Y ATRS EN UN PLANO FRONTAL. Y DE IGUAL FORMA A LA DERECHA Y LA IZQUIERDA . 2.- ALTERNADOS BUSCANDO LA COORDINACION Y EVITAR LOS MOVIMIENTOS EN BLOQUE, Y LA DISOCIACIONDE MIEMBROS. REFORZAR EL EQUILIBRIO. PARA LA ESTABILIDADAL AL HACER EJERCICIOS DE DIFERENTES SEGMENTOS.

EJERCICIOS RESISTIDOS FASE INTERMEDIA Y AVANZADA 1. LIBRES 2.- RITMICOS 3.- DINAMICOS 4.- SOSTENIDOS . 5.- INTERMITENTES.

EJERCICIOS RESISTIDOS CON ACCESORIOS Y MAQUINASEJERCICIOS CON MANCUERNILLAS KG. A 1 KG DE PESO.EJERCICIOS CON CIRCUITOS DINAMICOSEJERCICIOS CON POLEAS.EJERCICIOS CON STEPS.CAMINATA Y TROTE EN BANDA SIN FIN .BICICLETA ERGOMETRICAREMOS.

EJERCICIOS POR TIPO DE CONTRACCION 1.- ISOTONICA 80%2.- ISOCINETICA 3.- ISOMETRICA 20%

FASES DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICOPROGRAMAREHABILITACION CARDIACAFASE SUBAGUDA FASETRANSICION FASEREHABILITACIONFASE AGUDA FASE MANTENIMIEN

CLASIFICACION GLOBAL DEL PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA

SUBCLASIFICACION DE LAS FASES DE TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA CARDIACA 1- FASE AGUDA DURACION : DEL 4 AL 8 DIA INTENSIDAD : 50 55% DE LA FCMX.FRECUENCIA : DIARIO CAPACIDAD FUNCIONAL : 1.5 -2 METS.MODO : EJERCICIO SEGMENTARIO, EJERCICIOS ACTIVOS.

SUB CLASIFICACION DE LAS FASESDE TRATAMIENTO SEGN EL TIEMPO DE ENFERMEDAD

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALARIO

SE DEBE DAR UNA REHABILITACION PRECOZ DURANTE LA FASE AGUDA DEL INFARTO , UNA MOVILIZACION TEMPRANA DE LOS PACIENTES Y ASI EVITAR LOS EFECTOS NOSCIVOS A LA INMOVILIZACION PROLONGADA.

PREVENIR LAS COMPLICACIONES PERTINENTES.

1.-FASE AGUDAES LA FASE INICIAL EN LA PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA VUELTA A UNA VIDA ACTIVA Y PRODUCTIVA

OBJETIVOS1.- SE DEBE DAR UNA REHABILITACION PRECOZ Y MOVILIZACION TEMPRANA PARA EVITAR LOS EFECTOS NOSCIVOS DE LA INMOVILIZACION.

2.- SE DEBE INFORMAR AL PACIENTE SOBRE LOS COMPONESNTES Y BENEFICIOS DE UN CAMBIO DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE

EL PROGRAMA ES PREVENTIVO :

1- GIMNASIA RESPIRATORIA .- EJERCICIOS INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS SUAVES Y PROFUNDOS:

EJERCICIOS DIFRAGMATICOS. EJERCICIOS DE DESCOMPRESION TORAXICA.

2.- REALIZAR MANIOBRAS KINESICAS PARA EVITAR ACUMULO DE SECRECIONES.

TRATAMIENTO

FISIOTERAPIA CARDIACA3.- ELEVAR LOS MIEMBROS INFERIORES PARA FACILITAR EL RETORNO VENOSO.4.- AYUDAR AL PACIENTE A EMPEZAR SUS CAMINATAS.5.- EDUCAR AL PACIENTE , FAMILIA Y OTRAS PERSONAS ALLEGADAS PARA UNA VIDA SANA , CON EL FIN DE REDUCIR EL RIESGO CORONARIO.

FISIOTERAPIAEL EJERCICIO EN EL HOSPITAL COMIENZA CON UNA PRESCRIPCION MEDICA, HA QUEDADO COMPROBADO QUE EL EJERCICO SUAVE , DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA ES : 1.- SEGURO2.- FACTBLE.3.- BENEFICIOSO.

FISIOTERAPIA PARA DAR INICIO NO TIENE QUE HABER UNA MAXIMA CAPACIDAD CARDIACA.SE HA COMPROBADO DE QUE LA ACTIVIDAD FISICA PRECOZ REDUCE EL RIESGO DE TROMBOS , MANTIENE EL TONO MUSCULAR , REDUCE LA HIPOTENSION ORTOSTATICA Y MANTIENE LA MOVILIDAD ARTICULAR.

PLAN DE EJERCICIOS EL PACIENTE DEBE DE ESTAR MONITORIZADO , CON TELEMETRIA CON UN RESPECTIVO REGISTRO DE INICIO, ES SUAVE , GRADUAL,Y ESCALONADO. 1.- EJERCICIOS PASIVOS.2.- EJERCICIOS ACTIVOS.3,. EJERCICIOS LIBRES,4.- EJERCICIOS DE RESISTENCIA.

PLAN DE EJERCICIOS POSICIONES UTILIZADAS1,. DECUBITO SUPINO.2.- SEDESTACION.3.- BIPEDESTACION.SI ESTAN EN CAMA QUE MOVILICEN LAS PIERNAS, Y PIES PARA REDUCIR AL MINIMO LA ESTASIS VENOSA.

ESPACIOS O LUGARES UTILIZADOS - LAS SESIONES SE HACEN AL PIE DE LA CAMA .- EN PASILLOS ADYACENTES DE LA UCICOR EN ESCALERAS - DURACION : 15 A 20- 30 MIN PROGRESIVAMENTE .

EJERCICIOS DEL 4 AL 6 DIA 1.- POSICION SEDESTACION : - FLEXION DORSAL DE TOBILLOS .- CIRCULOS CON LOS PIES.- FLEXO- EXTENSION DE RODILLAS .- FLEXION DE CADERA.- ABDUCCION DE CADERA .- FLEXION D E T RONCO ( FLEXIBILIZACION DE COLUMNA .

EJERCICIOS DEL 4 AL 10 DIA 1.- BIPEDO APOYADO AL PIE DE LA CAMA : - FLEXION DE HOMBROS ALTERNADOS A LA LINEA MEDIA.ABDUCION DE HOMBROS .FLEXO- EXTENSION DE CODOS. BALANCEO ALTERNADO DE PIERNAS CON FLEXO- EXTENSION DE RODILAS LATERAL.. - ABDUCION DE CADERAS AL RAS DEL SUELO.

FISIOTERAPIA DEL 6 AL 10 DIA -ELEVACION DE TALONES EN PUNTAS DE PIE. -FLEXION DE CADERAS A LA LINEA MEDIA . - EXTENSION DE CADERAS . LUEGO DEL 7 DIA TODO LO ANTERIOR SE REALIZA EN LA POSICION LIBRE SIN APOYO FRENTE AL TERAPISTA . - SE COMPLETA REALIZANDO EJERCICIOS DE COORDINACION FLEX. DE HOMBROS CON EXT. DE CADERAS.

FISOTERAPIA DE FASE AGUDA 1.- LO QUE SE DEBE LOGRAR ES QUE EL PACIENTE CAMINE O DEAMBULE MINIMO 3 VUELTAS DE 5 MTS.2.- QUE BAJE Y SUBA ESCALERAS DE UN SOLO PISO. ESTO SIGNIIFICA QUE ESTAN LISTOS PARA SER DADO DE ALTA .

EVOLUCION HOSPITALARIAEN LA HISTORIA CLINICA SE ANOTA LOS VALORES DE SIGNOS VITALES : PRESION ARTERIAL, FRECUENCIA CARDIACA , FRECUENCIA RESPIRATORIA, LOS EJERCICIOS REALIZADOS , LOS AVANCES , MOLESTIAS ,SIGNOS, SINTOMAS QUE SE PRESENTEN, DURANTE LA TERAPIA.

OTROS PROTOCOLOSETAPA 1 : ESTAR SENTADO.ETAPA 6: INICIAR LA DEAMBULACION EN SU HABITACION.

ETAPA 10 : DEAMBULAR Y BAJAR ESCALERAS .

CONTRAINDICACIONES PARA EL EJERCICIO1.- ANGINA DE PECHO INESTABLE.2.- INSUFICIENCIA CARDIACA (AGUDA DESCOMPENSADA).3.- ARRITMIAS NO CONTROLADAS O BLOQUEO A-V DE GRADO AVANZADO.4.- PRESION SITOLICA EN REPOSO >200mm Hg, PRESION DIASTOLICA EN REPOSO >100 mm Hg.

CONTRAINDICACIONES 5.- ESTENOSIS AORTICA MODERADA O GRAVE.6.- AFECCION SISTEMICA AGUDA O FIEBRE.7.- PERICARDITIS 0 MIOCARDITIS.8.- EMBOLIA RECIENTE .9.- TROMBOFLEBITIS.10.- DESPLAZAMIENTO >3mm DEL ST.11.-DIABETES NO CONTROLADA.

2.- FASE SUBAGUDA DURACION : 9 DIA AL MES DE TRATAMIENTO.FRECUENCIA : 3 VECES A LA SEMANA.INTENSIDAD : 60-65% DE LA FCMX.MODO DE EJERCICIO: SEGMENTARIO ,EN BARRA, LUEGO ES LIBRE, ALTERNADO.CAPACIDAD FUNCIONAL: 3- 4 METS.

OBJETIVOS FASE SUBAGUDA 1.- EDUCAR AL PACIENTE CON RESPECTO A SU ENFERMEDAD PARA QUITARLE EL TEMOR NO FUNDAMENTADO CON RESPECTO SOBRE LAS ACTIVIDADES QUE VOLVERA A REALIZAR DE MANERA GRADUAL Y PROGRESIVA 2.- INDIVIDUALIZAR MOVIMIENTOS

OBJETIVOS BUSCANDO LA ALTERNANCIA DEL MOVIMIENTO PARA QUITARLE EL MOVIMIENTO EN BLOQUE QUE REALIZA POR TEMOR AL DOLOR O ANGINA .3.- DISOCIAR MOVIMIENTOS DE MIEMBROS SUPERIOR CON TRONCOY DE MIEMBROS INFERIORES CON SUPERIORES.

OBJETIVOS 4.- EDUCAR AL PACIENTE CON RESPECTO A LOS CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA PARA MODIFICAR SUS FACTORES DE RIESGO CORONARIO.5.- REEDUCAR AL PACIENTE CON RESPECTO A LA GIMNASIA RESPIRATORIA PARA QUE REALIZE DE MANERA INTERMITENTE CON LOS EJERCICIOS ACTIVOS , LIBRES, AEROBICOS Y DINAMICOS.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA A.- EJERCICIOS DE RELAJACION RESPIRATORIA LO REALIZO DE LA SIGUIENTE FORMA TOMO AIRE POR LA NARIZ SUAVEMENTE Y ELEVO LOS BRAZOS , LUEGO VOTO EL AIRE DE IGUAL FORMA Y BAJO LOS BRAZOS . B.- EJERCICIO DIAFRAGMATICOS O RESPIRACION ABDOMINAL.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA TOMO AIRE Y ABALONO EL ABDOMEN Y LUEGO VOTO EL AIRE COMPRIMIENDO EL ABDOMEN. 3.- EJERCICO RESPIRATORIO DE ESPIRACION SE REALIZA CON JADEO A 3 O 4 TIEMPOS ESTO MEJORARA LA CAPACIDAD PULMONAR

FISOTERAPIA CARDIACA 1 SEMANA1.- CALENTAMIENTO: DURA DE 7-8 MIN EJERCICIOS DE CABEZA Y CUELLO HOMBROS , CIRCULOS ADELANTE Y ATRS. INCLINACION LATERAL DE TRONCO, ROTACION DE TRONCO SUAVE, BALANCEO ALTERNADO DE PIERNAS, TRIPLE FLEXION DE RODILLAS, FLEXION DORSAL DEL TOBILLO REALIZA DE 6-7 REPETICIONES .

FISIOTERAPIA ENTRENAMIEENTO EN LA FASE SUBAGUDA DE 15 A 30 DIAS O SEGUNDA QUINCENA INTENSIDAD : 65 % DE LA FCMX .FRECUENCIA : 3 VECES A LA SEMANA SE TRABAJA EN POSICION DE PIE PUEDE SER CON APOYO O DE ESPALDA A LA BARRA : ELEVACION DE BRAZOS DOBLE . FLEXO EXTENSION DE CODOS ABDUCCION DE BRAZOS SIMULTANEA.

ENTRENAMIENTO FASE SUBAGUDA - ROTACION, INCLINACIONLATERAL DE TRONCO. FLEXION ANTERIOR DE TRO,NCO A LA LINEA MEDIA . 3 SEMANA : SE EMPIEZA CON LA COLCHONETA SE REALIZA EJERCICIOS EN LAS DIFERENTES POSICIONES DCS, DCL, SENTADO, EN LAS ARTICULACIONES DE CADERA, RODILLA , TOBILLOS EN SERIE DE 6-8 EJERCICIOS ELIMINANDO LA GRAVEDAD.

ENTRENAMIENTO CAMINATAS MARCHA DE PREFERENCIA ANTES DE EMPEZAR EN LA FAJA ES PREFERIBLE QUE CAMINE SUAVEMENTE :1 QUINCENA 1 4 5 VUELTAS X 3 REPETICIONES 2 6 - 8 VUELTAS X 3 3 9 12 VUELTAS X 3LUEGO PODREMOS PASAR A LA FAJA.PERIMETRO : 25- 30 MTS.

PERIODO DE RESISTENCIA MAQUINAS CARDIOVASCULARES PARA ENTRENAMIENTO RESITIDO BICICLETA ERGOMETRICA TIEMPO : 7 -8 MINUTOS PROTOCOLO : MANUAL RESISTENCIA : 1 CARGA: SIN CARGA , 25- 30 WATTS. RPM : 30 50 VUELTAS POR MINUTO.

BANDA SIN FIN TIEMPO : 8- 10 MINUTOS .PROTOCOLOS : MANUAL- CARDIOVASCULAR QUE SON SIN PENDIENTE , SUELO LLANO.VELOCIDAD : 2-3 KM / HORA

3.- FASE DE TRANSICION DURACION : 1 MES . FRECUENCIA : INTERDIARIO. MODO: EJERCICIOS LIBRES, LUEGO DINAMICOS. AEROBICOS. INTENSIDAD : 70 % DE LA FCMX. CAPACIDAD FUNCIONAL : 5 METS.

OBJETIVOS 1. ADQUIRIR MAYOR DESTREZA EN LA EJECUCION DEL EJERCICIO , COMPLETANDO RANGOS DE MOVIMIENTOS . 2. MEJORAR COORDINACION Y EQUILIBRIO. 3.- AUMENTAR LA CAPACIDAD DE RESISTENCIA AL EJERCICIO. 4. DISOCIACION DE LOS SEGMENTOS

1. CALISTENIA SE TRABAJA EN PLANOS FRONTAL Y EJE LATERAL .EJERCICIOS LIBRE DINAMICOS CON DESPLAZAMIENTO A LA DERECHA LA IZQUIERDA , ADELANTE ATRS CON 2-3 PASOS.COMBINAR CON EJERCICIOS DE COORDINACION PARA QUE LO REALICEN CON MAYOR DESTREZA EN LA DINAMICA DE LA TERAPIA.

CALISTENIA SE REALIZARA 4 SERIES DE REPETICIONES DE EJERCICIOS 2 ADELANTE Y 2 ATRS.SE TRABAJARA ELEVACIONES DE HOMBRO CON FLEXO EXTENSION DE CODOS . ELEVACION DE BRAZOS CON APOYO DE TALONES ALTERNADA CON EXTENSION DE RODILLAS

CALISTENIA 3. A BDUCCION DE HOMBROS CON DESPLAZAMIENTOS A LA DERECHA E IZQUIERDA . 4.- INCLINACION LATERL DE TRONCO CON FLEXO EXTENSION DE CODOS. 5. ROTACION A LA DERECHA E IZQUIERDACON VAIVEN . 6. FLEXION DE CADERA CON RODILLAS FLEXIONADAS . 7.FLEXION DE TRONCO A LA LINEA MEDIA CON DESPLAZAMIENTOS .

ENTRENAMIENTO AEROBICOEJERCICIOS DE MIEMBROS SUPERIORES, HOMBROS CODOS , TRONCO, MIEMBROS INFERIORES EN SERIES DE 4 RE`PETICIONES .COMBINANDO MMSS CON MMII , TRABAJANDO EN DOS PLANOS FRONTAL, Y TRANSVERSAL.

COLCHONETA SE TRABAJA 10 -12 MINUTOS . EJERCICIOS LOCALIZADOS DE CADERA, RODILLAS , ABDOMINALES DE INSERCION INFERIOR , SE TRABAJA EN LAS DIFERENTES POSICIONES : DCS, DCL,DCP, 4 PUNTOS , SENTADO , ARRODILLADO. ABDOMINALES ELEVANDO ALTERNADAMENTE LOS MMII SIN TOCAR LA COLCHONETA.

PERIODO DE RESISTENCIA BICICLETA ERGOMETRICA : TIEMPO : 10 MINUTOS . PROTOCOLO: MANUAL RESISTENCIA : 2 CARGA : 30- 40 WATTS. RPM.: 50 RPM. BANDA SIN FIN TIEMPO . 10 MINUTOS PROTOCOLO : LINEAL CARDIOVASCULAR . VELOCIDAD : 3.5 -4 KM / HORA

4.-FASE DE REHABILITACION DURACION : 3 - 6 MES ,FRECUENCIA : 3-4 VECES POR SEMANA.INTENSIDAD : 75% - 80% DE LA FCMX.MODO : EJERCICIO AEROBICO,DINAMICO,RESISTIDO.CAPACIDAD FUNCIONAL : 6-8 METS.

OBJETIVOS1. DESARROLLANDO EJERCICIOS MAS COMPLEJOS, COMBINADOS MMSS Y MMII, Y TRONCO. 2.-REALIZAR EJERCICIOS RESISTIDOS CON MANCUERNILLAS.3. TRABAJO DE EJERCICIOS DINAMICOSCON DESPLAZAMIENTOS Y SALTOS CON LANZAMIENTOS DE BRAZOS Y PIERNAS. 4. INCIDIR Y MEJORAR LA FRECUENCIA CARDIACA DE ENTRENAMIENTO.

CALENTAMIENTODURACION : 10-12 MINUTOS. SE TRABAJA 10 SERIES DE EJERCICIOS POR VARIEDAD DE HOMBROS, CODOS, ROTACIONES E INCLINACIONES DE TRONCO, TRABAJO DE MIEMBROS INFERIORES , CADERA , RODILLAS, TOBILLOS.

ENTRENAMIENTO AEROBICO DURA DE 35 -40 MIN . PROGRESIVAMENTE SE TRABAJA DOS PLANOS SIMIULTANEAMENTE O EN CRUCETAS PLANO FRONTAL Y TRANSVERSAL. EJERCICIOS DE FLEXION DE- HOMBROS CON FLEXO-EXTENSION DE CODOS INCLINACION LATERAL DE TRONCO, CON ABDUCCION DE CADERAS.

ENTRENAMIENTO AEROBICO QUE SE DESPLAZE LATERALMENTE 4 PASOS A LA DERECHA Y A LA IZQUIERDA QUE HAGA GANCHOS , CON FLEXION DE CODOS,LUEGO REALICE PEGADA CON FLE XO-EXTENSION DE CODOS , PARA COM BINAR CON DIAGONAL O FLEXION DE TRONCO. TODO ESTO ES UNA COMBINACION DE UN SOLO EJERCICIO. SE LOGRA REALIZAR DE 6- 8 EJERCICIOS CON 4 DESPLAZAMIENTOS A LA DERECHA E IZQUIERDA..

ENTRENAMIENTO TENEMOS TRES NIVELES :REHABILITACION INICIALES REHABILITACION INTERMEDIOSREHABILITACION AVANZADOS.

COLCHONETA DURACION : 10-12 MINUTOS . SERIES DE 8 EJERCICIOS POR CADA SEGMENTO. POSICIONES : DCS, DCL. DCP, SENTADO CUATRO PUNTOS ,ARRODILLADO. ABDOMINALES DE INSERCION INFERIOR PARA NUEVOS.ABDOMINALES DE INSERCION SUPERIOR PARA R 2 INTERMEDIOS.ABDOMINALES DE DOBLE INSERCION DE 1 VARIEDAD .

COLCHONETA R1 AVANZADOS ABDOMINANALES SUPERIORES 2 VARIEDADES .ABDOMINALES DE INSERCION INFERIOR 2 VARIEDADES.ABDOMINALES DE DOBLE INSERCION .TRABAJO DE OBLICUOS Y TRANSVERSOSSE TRABAJA DORSALES , PLANCHAS, EJERCICIOS DE RESISTENCIA DE PIERNAS.

PERIODO DE RESISTENCIA BICICLETA ERGOMETRICA :TIEMPO : 10 MIN. PROTOCOLO : MANUAL RESISTENCIA 4 INTERVALO 1 Y 2 SUBIR Y BAJAR ESCALONES O CON PENDIENTE .CARGA : 50-70 WATTS .RPM : 50 REVOLUCIONES POR MINUTO.

REMOS 3 MES 10 SEREIS DE REMADAS CON 2 MINUTOS DE DESCANSO.4 MES 15 -20 SERIES DE REMADAS CON 2 MIN DE DESCANSO. 5 6 7 MES 25 REMADAS CON DESCANSODE 2 MIN ENTRE SERIE Y SERIE. 8 9 MES 30 SERIES DE REMADAS 10 -12 MESES 35 REMADAS .

BANDA SIN FIN TIEMPO : 10 MINUTOS .PROTOCOLO: CARDIOVASCULAR QUE ES LINEAL SIN PENDIENTE .ROLLING HILLS : CON PENDIENTE 3-5%VELOCIDAD : 5 7 KM / HORA CAMINATAS, 7KM/ HORA LO PUEDE HACER TROTANDO.

5.- FASE DE MANTENIMIENTODURACION : DEL 9 MES AL AO DE TRATAMIENTO.FREECUENCIA : 2-3 VECES POR SEMANA.INTENSIDAD : 85-90 % DE LA FCMX.MODO : AEROBICO, DINAMICO RESISTIDO.CAPACIDAD FUNCIONAL : 9 13 METS.

5.1 OBJETIVOS 1- MANTENER AL PACIENTE EN UN OPTIMO ESTADO FISICO , ES DECIR QUE EJERCICO LLEGUE A NIVELES SUBMAXIMOS SI ES QUE TUVIERA 13 METS QUE PUEDA HACER UN 90% DE SU MAXIMA . 2- QUE REALICE EJERCICIOS DE MAYOR COMPLEJIDAD Y COMBINACION PARA ESTO SU COORDINACION DEBE SER BUENA QUE ES TOS SEAN CON OSCILACION Y VAIIVEN , MUCHO MAS DINAMICOS Y RITMICOS .PARA AUMENTAR EL GASTO ENERGETICO. 3.- MEJORAR LA TOLERANCIA Y CAPACIDAD A LOS EJERCICIOS RESISTIDOS CON PESAS DE KG.Y 1 KG. U OTRAS VARIEDADES. DE COMBINACION.

CALENTAMIENTO DURACION DE 10-15 MINUTOS EJERCICIOS DE MIEMBROS SUPERIORES , TRONCO, MIEMBROS INFERIORES CON DESPLAZAMIENTO RITMICOS CON VAIVEN SE PUEDEN TRABAJAR LOS EJERCICIOS CON SALTOS O TROTES EN EL MISMO LUGAR .

ENTRENAMIENTO AEROBICOSE REALIZA EJERCICIOS DINAMICOS CON DESPLAZAMIENTO RITMICOS RESITIDOS SE TRABAJA EN LOS DOS P`LANOS FRONTAL Y TRANSVERSAL O EJE LATERAL Y TAMBIEN SE TRABAJA EN DIAGONAL DERECHA E IZQUIERDA EN SERIE DE 8 - 10 REPETICION POR VARIEDAD EJ . 4 ADELANTE Y 4 ATRS .SU DURACION ES 35 40 MINUTOS

ENTRENAMIENTO HAY TRES GRUPOS :M 1 AVANZADOS DE 12-15 METS .M2 AVANZADOS DE 10 -12 METS.M3 AVANZADOSA ESPECIALES DE 4- 6 METS DE CAPACIDAD . SON LOS QUE HAN CUMPLIDO 1 AO DE TRATAMIENTO PERO HAN PRESENTADO COMPLICACIONES .

COLCHONETA SE TRABAJA 10- 12 MINUTOS DE DURACION.8 SERIES POR VARIEDAD .EL TRABAJO ES LOCALIZADO EN ABDOMEN , DORSALES, BRAZOS. PIERNAS. POSICIONES : DECUBITO SUPINO DCS.

COLCHONETA DECUBITO LATERAL DCLDECBITO PRONO DCPSENTADO CUATRO PUNTOS .ARRODILLADO TRABAJO DE DORSALES , PLANCHAS , ABDOMINALES SUP. INF, DE DOBLE INSERCION , OBLICUOS Y TRANSVERSOS EJ. 4 PTOS EJERCICIOS DE GLUTEOS EXTENSORES, ABDUCTORES, FLEXOEXTENSORES DE RODILLAS.

BICICLETA ERGOMETRICA TIEMPO : 5- 10 MINUTOS .PROTOCOLO: HILL, RANDOM, INTERVALO 2 RESISTENCIA : -4 -5 CARGA : 75 -100 WATTS.RPM : 60REMOS :EJERCICIO RESISTIDO 12-15 MESES 35 -40 REMADAS 15-18 MESES DE 45-50 REMADAS CON PAUSA DE 2 MINUTOS.

BANDA SIN FIN TIEMPO : 10 MINUTOS .PROTOCOLO: ROLLING HILL O CON PENDIENTE DE 7 -8 %. VELOCIDAD : 8-9 KM / HORA PRIMERO CAMINANDO LUEGO TROTANDO.

CANSO DE