Prind Lp IIIjjhkjh

7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh

1/29

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

POSTNATAL CARE (PNC)

I. KONSEP MEDIS

A.Defenisi Post Partu

Post partum atau puerpurium (masa nifas) adalah masa penyesuaian fisik dan

fisiologis tubuh kembali mendekati sebelum hamil.

Masa puerpurium atau masa nifas dimulai setelah selesainya partus dan berakhir

setelah kira-kira 6 minggu atau 40 hari, pada periode ini tubuh terus mengalami

perubahan dan pemulihan kembali ke keadaan sebelum hamil.

Periode dibagi menjadi periode yaitu !

". #mmediately Post Partum ! 4 jam pertama

$. %arly Post Partum ! minggu pertama

. &ate Post Partum ! minggu kedua sampai dengan minggu keenam

'ifas juga dibagi dalam periode yaitu !

". Puerpurium dini

epulihan dimana telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. alam

agama islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.

$. Puerpurium intermedial

epulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya 6 * + minggu

. emote Puerpurium

aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama

hamil atau aktu peralihan mempunyai komplikasi aktu untuk sehat

sempurna bila berminggu-minggu, bulanan atau tahunan.!. Tu"uan

$. Memantau adaptasi fisiologis dan psikologis

. Meningkatkan pemulihan punksi tubuh

4. Meningkatkan istirahat dan kenyamanan


2/29

/. Meningkatkan hubungan orang tua dan bayi

6. Meningkatkan peluang meraat bayi

. 1ea2hing self 2are dan bayi.

alam masa nifas alat-alat genitalia interna maupum eksterna akan berangsur

-angsur pulih kembali. Perubahan-perubahan alat genitalia ini dalam

keseluruhannya disebut #n3olusi. isamping in3olusi ini juga terjadi perubahan-

perubahan lainnya yakni hemokonsentrasi dan proses laktasi.

C. Peru#a$an %isio&o'i Paa Post Partu

.In*o&usio

etelah bayi dihirkan kemudian pla2enta uterus menjadi keras karena kontraksi

dan relaksasi otot-ototnya.

". 1inggi funsus uteri

#n3olusi 1inggi 5undus teri 7erat teri

7ayi lahir

Pla2enta lahir

" minggu

$ minggu

6 minggu

+ minggu

etinggi pusat

$ jari dibaah pusat

Pertengahan pusat simpisis

1idak teraba diatas simpisis

7ertambah ke2il

ebesar normal

800 gram

/0 gram

/00 gram

/0 gram

/0 gram

+0 gram

teri menyerupai suatu buah ad3okat gepeng berukuran panjang lebih kurang

"/ 2m, lebar lebih kurang "$ 2m, dan tebal lebih kurang "0 2m, dinding

uterus lebih kurang / 2m. 7ekas inplantasi pla2enta merupakan suatu luka

yang kasar dan menonjol kedalam 2a3um uteri segera setelah pesalinan,penonjolan tersebut diameternya ,/ 2m setelah $ minggu diameter ,/ 2m

dan pada 6 minggu men2apai $,4 mm.

Pada keadaan normal berat uterus lebih kurang 0 gram, perubahan ini

berhubungan erat dengan keadaan momentum yang mengalami perubahan


3/29

yang bersifat proteolisis. 9tot-otot jelas berkontraksi segera pada post partum,

pembuluh-pembuluh darah yang berada diantara anyaman otot-otot uterus

akan terjepit. Proses ini akan menghentikan perdarahan setelah plasenta lahir.

$. er3iks

Perubahan-perubahan yang terdapat pada ser3iks adalah segera postpartum

bentuk ser3iks agak menganga seperti 2orong, bentuk ni disebabkan oleh

korpus uteri yang dapat mengadakan kontraksi, sedangkan ser3iks tidak

berkontraksi sehingga seolah-olah dan pada perbatasan antara korpus dan

ser3iks uteri terbentuk sema2am 2in2in.

arna ser3iks merah kehitam-hitaman karena penuh pembuluh darah,

konsistensinya lunak.

etelah janin lahir ! dapat dimasukkan tangan pemeriksa

etelah $ jam postpartum! $ * jari pemeriksa

etelah " minggu ! " jari pemeriksa

Pada saat post partum pinggir ostium eksternum tidak rata tapi retak-retak

karena robekan pada saat persalinan. Pada akhir minggu pertama lingkaran

retraksi berhubungan bagian atas dari 2analis ser3ikalis, oleh karena

hyperplasia dan retraksi ser3iks, robekan ser3iks menjadi sembuh, tapi masih

terdapat retakan pada pinggir ostium eksternum. :agina pada minggu ke-

post partum mulai kembali normal.

. %ndometrium

Perubahan-perubahan yang terdapat pada endometrium ialah timbulnya

trombosis, degenerasi dan nekrosis terutama ditempat implantasi pla2enta.

Pada hari # tebalnya $ * / mm, pemukaan kasar akibat pelepasan desiduadan selaput janin.

etelah hari permukaan mulai rata akibat lepasnya sel-sel dan bagian

yang mengalami degenerasi sebagian besar endometrium terlepas.


4/29

egenerasi endometrium terjadi dan sisa-sisa sel desidua basalis yang

memakan aktu $ * minggu, jaringan-jaringan di tempat implantasi

pla2enta mengalami proses yang sama ialah degenerasi dan kemudian

terlepas. Pelepasan jaringan berdegenerasi ini berlangsung lengkap.

engan demikian tidak ada pembentukan jaringan parut pada bekas

impalntasi pla2enta.

4. &igamentum-ligamentum, diafragma pel3is, fas2ia berangsur-angsur ;epat

kembali seperti semula.

1idak jarang ligamentum rotundum menjadi kendur mengakibatkan uterus

jatuh ke belakang. 1idak jarang pula anita mengeluh < kandungannya turun=,

setelah melahirkan oleh karena ligamentum fas2ia jaringan penunjang alat

desidua tersebut juga otot-otot dinding perut dengan dasar panggul dianjurkan

untuk melakukan latihan-latihan tertentu. Pada hari ke-$ post partum setelah

dapat diberikan fisioterapi.

/. &uka-luka jalan lahir

&uka-luka jalan lahir seperti episiotomi yang telah dijahit, luka pada 3agina

dan ser3iks umumnya bila tidak seberapa luas akan sembuh permanent,ke2uali bila terdapat infeksi, infeksi mungkin mengakibatkan salulitis yang

dapat menjalar ke sentral terjadi keadaan sepsis.

+. Heo,onsentrasi

Pada masa hamil didapt hubungan pendek yang dikenal sebagai shunt antara

sirkulasi ibu dan plasenta, setelah melahirkan, shunt akan hilang dengan tiba-tiba.

:olume darah pada ibu relati3e akan bertambah, keadaan ini menimbulkan beban

pada jantung, sehingga dapat menimbulkan dekompensasi kordis pada penderita

3itium kordis, keadaan ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi dengan

timbulnya hemokonsentrasi sehingga 3olume darah kembali seperti sedia kala.

>al ini terjadi pada hari-hari ke- sampai "/ hari post partum

-. La,tasi


5/29

ejak kehamilan muda, sudah terdapat persiapan-persiapan pada kelenjar-kelenjar

mamma untuk menghadapi laktasi ini, perubahan yang terdapat pada kedua

mammae antara lain sebagai berikut.

". Proliferasi jaringan terutama kelenjar-kelenjar dan al3eolus mammae dan

lemak.

$. Pada duktus laktiferus terdapat 2airan yang kadang-kadang dapat dikeluarkan

berarna kuning (kolostrum).

. >iper3askularisasi terdapat pada permukaan maupun pada bagian dalam

mammae, pembuluh 3ena berdilatasi dan tampak dengan jelas.

4. etelah partus, permukaan menekan estrogen dan progesterone terhadap

hipofisis hilang, timbul pengaruh hormone-hormon hipofisis kembali, antara

lain laktogenik hormone (prolaktin) yang akan mengakibatkan kelenjar-

kelenjar terisi air susu pengaruh hormone oksitosin mengakibatkan

miophthelium kelenjar-kelenjar susu berkontraksi sehingga terjadi

pengeluaran susu.

mumnya produksi air susu baru berlangsung benar pada hari ke-$ sampai ke-

post partum. Pada hari-hari pertama air susu mengandung kolostrum yang

merupakan 2airan kuning lebih kental daripada air susu, mengandung banyak

protein, albumin dan globulin dan benda-benda kolostrum dengan diameter 0,00"

* 0,0$/ mm. arena mengandung banyak protein dan mudah di2erna maka

sebaiknya kolostrum jangan dibuang. elain pengaruh hormonal tersebut, salah

satu rangsangan terbaik untuk mengeluarkan air susu adalah dengan menyusui

bagi ibu sendiri.

adar prolaktin akan meningkat dengan perangsangan fisik pada putting mammae

sendiri dan gonadotropin menurun pada laktasi, tetapi meningkat lagi pada aktu

frekuensi menetekkan.

angsangan psikis merupakan refleks dari mata ibu ke atas, mengakibatkan

oksitosin dihasilkan sehingga air susu dapat dikeluarkan dan pula, sebagai efek

sampingan.


6/29

Memperbaiki in3olusi uterus. euntungan lain menyusui bayi sendiri ialah akan

menjelmanya rasa kasih saying sehingga bertumbuh suatu pertalian yang intim

antara ibu dan anak. ?ir susu ibu (?#) mempunyai sidat melindungi bayi

terhadap infeksi seperti gastroenteritis, radang jalan pernapasan dan paru-paru,

ototos media. ambungan air susu ibu mengandung la2toferin, lyso@yme, dan

immuno globulin ?.

D. Peru#a$an &ain Saat Nifas

". ?fter pain atau mules-mules sesudah partus akibat kontraksi uterus,

kadang-kadang sangat menganggu selama $ - hari post partum, perasaan

mules ini lebih terasa bila anita tersebut sedang menyusui, perasaan sakit

ibu pun timbul bila masih terdapat sisa-sisa dan selaput ketuban, sisa pla2enta

atau gumpalan darah di dalam ka3um uteri.

$. :ital ign

uhu

a. aat partus lebih ,$ ;

b. esudah partus naik 0,/ ;

2. "$ jari pertama suhu kembali normal

d. suhu lebih + ; mungkin ada infeksi.

'adi

a. 60 * +0 kaliAmenit

b. segera setelah partus bradikardi.

1ekanan darah

1ekanan darah meningkat karena upaya persalinan dan keletihan, hal ini

akan normal kembali dalam aktu " jam.

. Pengeluaran per 3aginam

&okhea adalah 2airan se2ret yang berasal dari ka3um uteri dan 3agina dalam

masa nifas.


7/29

>ari " * ! lokhea rubra

1erdiri atas darah segar ber2ampur sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel

desidua, sisa-sisa 3erniks kaseosa, lanugo dan mekonium. alam keadaan

abnormal B bekuan banyak, bau agak busuk, mengganti pembalut terus

menerus.

>ari * ! lokhea sanguinolenta

7erarna merah kuning, berisi darah dan lender.

>ari * "4 ! lokhea serosa

7erarna kuning, 2airan tidak berdarah lagi.

etelah $ minggu ! lokhea alba

;airan putih, bau agak sedikit amis.

eadaan abnormal dari pengeluaran lokhea yaitu !

Perdarahan berkepanjangan

Pengeluaran lokhea tertahan (lokheastatis)

&okhea purulenta, berisi nanah, dan berbau busuk

asa nyeri yang berlebihan

engan memperhatikan bentuk perubahan, dapat diduga

1erdapat sisa plasenta yang merupakan sumber perdarahan

1erjadi infeksi intrauteri.

4. :ital sign setelah kelahiran anak

i. 1emperature

elama $4 jam pertama mungkin kenaikan menjadi + ; ("00,45)

disebabkan oleh efek dehidrasi dari persalinan, kerja otot yang berlebihanselama kala ## dan fluktuasi hormone. etelah $4 jam anita keluara dari

febris.

ii. 'adi


8/29

'adi panjang dengan stroke 3olume dan 2ardia2 output, sisa kenaikan

pada jam pertama atau demikian setelah melahirkan anak. emudian

mulai berkurang rata-rata yang tidak diketahui. alam + sampai "0

minggu setelah kelahiran anak, harus turun ke rata-rata sebelum hamil.

iii. Pernapasan

Pernapasan akan jauh ke dalam keadaan normal anita sebelum

persalinan.

i3. 1ekanan darah

1ekanan darah berubah rendah semua. ?tosiatik hipotensi adalah indikasi

merasa pusing atau pusing tiba-tiba setelah bangun, dapat terjadi 4+ jam

pertama dihasilkan oleh sprai2hni2 engorgement yang mungkin terjadi

setelah persalinan.

E.Peni/an'an an Konisi Nora& an Pene#a# Masa&a$ 0

". iagnosis sepsis puepuralis adalah jika kenaikan pada maternal suhu

man2epai +; ("00,45) 2atatan setelah $4 jam pertama setelah kelahiran

anak dan berulang-ulang atau berlangsung dalam $ hari. emungkinan lain

adalah mastitis endometritis, infeksi traktus urinarius dan infeksi sitemiklainnya, milk fe3er.

$. e2epatan rata-rata nadi atau satu yang bertambah mungkin indikasi

hipo3olemik akibat perdarahan.

. >ipo3entilasi mungkin mengikuti keadaan luar biasa tingginya sub arakhnoid

(spiral) blo2k.

4. 1ekanan darah rendah mungkin refleks dan hipo3olemik sekunder dan

perdarahan kenaikan menunjukkan baha kemungkinannya disebabkan

terlalu banyak menggunakan 3asopressor atau medikasi oksitosin.

System Kardiovaskular

/. :olume darah


9/29

Perubahan dalam 3olume darah tergantung beberapa fa2tor sebagai 2ontoh

kehilangan darah selama melahirkan anak, mobilisasi dan ekskresi air ekstra

3askuler ( fisiologi edema)

ehamilan menyebabkan hipo3olume (bertambahnya paling sedikit 40C lebih

dari nilai keadaan sebelum hamil mendekati aterm). Memenuhi lebih toleransi

kehilangan darah selama kehilangan anak.

anita kehilangan /00 * 400 22 darah selama persalinan per3aginam pada

janin tunggal dan kira-kira dua kali selama persalinan 2esarean. espon

anita pada kehilangan darah selama aal puerpurium berbeda dan anita

yang tidak hamil.

a. %liminasi simulasi uteroplasenta mengurangi ukuran dasar 3askularisasi

maternal "0C sampai "/C.

b. ehilangan fungsi endokrin pla2enta melepaskan stimulus untuk

3asodilatasi.

2. Mobilisasi air ekstra 3askuler disimpan selam terjadi kehamilan syok

hipo3olemik kadang-kadang tidak terjadi dengan normalnya kehilangan

darah.

6. ;ardia2 output

ata-rata nadi, stroke 3olumedan 2ardia2 output meningkat seluruhnya pada

kehamilan se2ara tiba-tiba setelah persalinantetap meningkat mengalir terus

ke utero pla2enta dan berken2ing kemudian kembali kesirkulasi umum.

'ilai kenaikan tanpa memperhatikan tipe persalinan atau menggunakan

konduksi anastesi.

. 'eurologi

7erubah selama puerperium diakibatkan reaksi kebalikan dan adaptasi

maternal ke kehamilan dan diakibatkan selama kehamilan dan melahirkan.

akit kepala saat postpartum mungkin disebabkan kondisi yang berma2am-

ma2am termasuk kehamilan dengan >ipertensi (P#>), stress dan keluarnya


10/29

2airan 2erebrospinal kedalam ekstra dural selamam penempatan jarum dari

epidural atau anestesi spiral.

Sistem Muskuloskeletal

?daptaasi system mus2uloskeletal ibu yang terjadi selama kehamilan

merupakan kebalikan pada puerperium, adaptasi termasuk relaksasi dan

hipermobilisasi dan tulang-tulang dan perubahan pusat gra3itasi pada ibu

disebabkan membesarnya uterus, stabilisasi tulang-tulang komplet 6-+

minggu setelah kelahiran.

Sistem Integument

;loasma pada kehamilan kadang-kadang menghilang pada akhir kehamilan.

>iperpigmentasi pada aerola dan linea nigra mungkin tidak susut hilang

se2ara sempurna setelah kelahiran bagian daripada dada, abdomen, pinggul

dan paha mungkin menghilang tetapi kadang-kadang tidak hilang. 1idak

normalnya 3as2ular seperti spider angiomas (re3i), palmar interna dan regresi

epulis umum dalam respon terhadap aliran yang deras menurun.

After Pains

?fter pains adalah rasa sakit yang men2engkeram (kram) pada abdomen

bagioan baah, yang sering dijumpai pada hari ke- hingga ke-"0 post natal.

Dejala ini paling sering ditemukan pada multipara karena uterus yang

teregang, penuh dua kali lipat 2enderung lebih kendor daripada uterus

primipara dan demikian harus berkontraksi lebih kuat untuk menghasilak

in3olusi.

Dejala ini biasa terjadi ketika ibu sedang menyusui bayinya. arena

pengisapan putting menimbulkan pelepasan oksitosin yang membuat uterus

kontraksi. ontraksi postnatal yang terjadi ketika menyusui adalah 2ara alami

untuk men2egah pendarahan post natal. Pemberian obat-obatan analgesi2

seperti kodein atau parasetamol sekitar " jam sebelum jam menyusui tiba

akan mengurangi rasa sakit pada serangan afterpains tersebut.

E. Pera1atan Post Partu


11/29

i. Mobilisasi

mumnya anita sangat lelah setelah melahirkan. #bu harus istirahat , tidur

terlentang selama + jam pas2a persalinan kemudian boleh miring-miring

kekiri dan kekanan untuk men2egah adanya trombosis dan tromboemboli.

Pada hari ke-$ diperbolehkan duduk dan latihan-latihan senam, hari ke-

jalan-jalan, hari ke-4 atau / boleh dipulangkan. Mobolisasi diatas mempunyai

3ariasi, bergantung pada komplikasi persalinan, nifas dan sembuhnya luka-

luka.

ii. iet

Makanan harus bermutu tinggi, bergi@i dan 2ukup kalori. ebaiknya makan-

makanan yang mengandung protein, banyak 2airan, sayur-sayuran dan buah-

buahan.

iii. Miksi

7erkemih harus se2epatnya dapat dilakukan sendiri. adang-kadang anita

mengalami sulit ken2ing karena sfingter uretra ditekan oleh kepala janin dan

spasme oleh iritasi m.sphin2ter ani selama persalinan, juga oleh karena adanya

edema kandung kemih yang terjadi selama persalinan. 7ila kandung kemih

penuh dan anita sulit ken2ing sebaiknya dilakukan kateterisasi.

i3. efekasi

orong air besar harus dilakukan -4 hari pas2a persalinan. 7ila masih sulit

buang air besar dan terjadi obstipasi apalagi berak merah dapat diberikan obat

laksans per oral atau per re2tal. 7ila masih belum bisa dilakukan klisma.

3. Peraatan Mammae

edua mammae harus sudah diraat selama kehamilan, areolam mammae

dan putting susu di2u2i teratur dengan sabun dan diberi minyak atau 2ream,

agar tetap lemas, jangan sampai mudah le2et atau pe2ah-pe2ah sebelum

menyusui mamae harus dibuat lemas dengan melakukan massage se2ara

menyeluruh. etelah areola mammae dan putting susu dibersihkan, barulah

bayi dususui, bila bayi meninggal, laktasi harus dihentikan dengan 2ara !


12/29

Pembalutan mammae sampai tertekan

Pemberian obat estrogen untuk supresi &> seperti tablet lynoral dan

periodel, etomo2ryptin sehingga pengeluaran &> berlebihan

2. Peeri,saan Post Nata&

?da kebiasaan atau keper2ayaan baha anita bersalin baru boleh keluar rumah

setelah habis nifas yaitu 40 hari. 7agi anita dengan persalinan normal ini baik

dan dilakukan pemeriksaan kembali 6 minggu setelah persalinan normal bagi

anita dengan persalinan luar biasa harus kembali untuk 2ontrol seminggu

kemudian.

Pemeriksaan post natal antara lain meliputi !

a. Pemeriksaan umum ! tekanan darah, nadi, keluhan dan sebagainya.

b. eadaan umum ! suhu badan, selera makan, dan lain-lain.

2. Payudara ! ?# dan putting susu.

d. inding perut apakah ada hernia

e. eadaan perineum

f. andung kemih, apakah ada sistokel dan uretrokel.g. e2tum, apakah ada rektrokel dan pemeriksaan tonus muskulus spingter ani

h. ?danya flour albus

i. eadaan ser3iks, uterus dan adneksa.

'asehat untuk ibu post natal !

a. 5isioterapi postnatal sangat baik bila diberikan

b. ebaiknya bayi disusui

2. erjakan gymnasti2 (senam nifas)

d. ntuk kesehatan ibu, bayi dan keluarga sebaiknya melakukan 7 untuk

menjarangkan anak

e. 7aalah bayi anda untuk memperoleh informasi.

H. Aa/tasi Psi,ososia& Paa Post/artu


13/29

5ase-fase transisi !

5ase antisipasi kehamilan

5ase antisipasi menjadi orang tua, membuat keputusan dan harapan membagi

pekerjaaan dalam keluarga.

5ase bulan madu (periode post partum)

ontak lebih lama dan rutin, menggali keadaan anggota keluarga yang baru

Menurut ubin, fase adaptasi ibu !

". 1aking #n

ependent, kelelahan

Pasif

5o2us pada diri sendiri

Perlu tidur dan makan

taking in ini timbul pada jam pertama kelahiran sampai "-$ hari

$. 1aking >old

ependent

#ndependen2e

5o2us melibatkan bayi

Melakukan peraatan diri sendiri

aktu yang baik untuk penyuluhan

apat menerima tanggung jaab

. &etting Do

#ndependent pada pe2an yang baru

&etting go terganti pada hari-hari terakhir pada minggu pertama

persalinan


14/29


15/29

5aktor Predisposisi

iayat 1romboplebitis obesitas

e2sio 2aeseria,lahir dengan tindakan

sia tua Paritas sering,infeksi

upresi laktasi dengan estrogen

:arises dan enemi

3. Ko/&i,asi /si,o&o'i'is /ost /artue2ara umum sebagian besar anita mengalami gangguan emosional setelah

melahirkan bentuk gangguan post partum yang umum adalah depresi mudah

marahdan terutama mudah frustasi.serta emosional gangguan mood selama periode

postpartum merupakan salah satu gangguan sering terjadi pada anita baik primipara

maupun multipara.

Menurut M-#: gangguan pas2asalin diklasifikasikan dalam gangguan mood dgn

gejala dalam 4 minggu pas2a persalinan. ?da golongan gangguan mood pas2a

persalinan yaitu

". Post partum blues (maternity blues)yaitu kesedihan pas2a persalinan yang bersifat

sementara

$. Post partum depresion yauiti depresi pada persalinan yang berlagsung sampai

berminggu-minggu atau bulan kadang ada di antara mereka baha yang

dialaminya adalah penyakit.

. Post partum psy2hosis dalam kondisi seperti ini terjadi tekanan jia yang sangat

berat karena bias menetap sampai setahun dan bias juga selalu kambuh

Factor-faktor penyebab depresi post partum

Menurut P> ( regina dkk.@ool) ada 4 fa2tor penyebab depresi post partum

yaitu!


16/29

". 5aktor konstitusional! gangguan post partum berkaitan dengan status paritas

adalah riatay ada komlikasi darii kehamilalan dan persalinan sebelumnya

dan terjadi lebih banyak pada anita primipara. anita primipara lebih umum

menderita blues karena anita ptimipara beradadala proses adaptasi. alu

dulu hanya memikirkan diri sendiri begitu bayi lahir jika ibu tidak paham

perannya ia akan menjadi bingung sementara bayinya harus tetap diraat.

$. 5a2tor fisik! perubahan fsik setelah proses kelahiran dan memun2aknya

gangguan emosional selama $ minggu pertama menunjukan baha fa2tor fisik

dihubungkan dengan kelahiran pertama. Perubahan horman se2ra dratis

setelah melahirkan dan periode laten lahirkan pertama.perubahan hormone

se2ara drasti2 setelah melahirkan dan periode laten selama $ hari diantara

kelahiran dan mun2ulnya gejala. Perubahan ini sangat berpengaruhi pada

keseimbangan kadang progesterone naik dan estrogen yang menurun se2ara

2epat setelah melahirkan merupakan fa2tor penyebab yang sudah pasti.di3idu.

. 5a2tor psikologis! persalinan yang 2epat dari keadaan satu dalam satu pada

akhir kehamilan menjadi dua indi3idu yaitu ibu dan anak bergantung pada

penyesuaian psikologis indi3idu

4. 5a2tor sosisal! pemukiman yang tidak memadai lebih sering menimbulkan

depresi pada ibu,selain kurangnya dukungan dalam perkainan.


17/29

II. KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. Dia'nosa Ke/era1atan Inter*ensi an Rasiona&

". 'yeri berhubungan dengan episiotomi, trauma jalan lahir, after pain,

ketidanyamanan payudara.

1ujuan !

'yeri hilangAberkurang

#nter3ensi !

a. aji adanya lokasi dan sifat nyeri

A mengidentifikasi kebutuhan khusus dan inter3ensi yang tepat.

b. #nspeksi perbaikan perineum dan episiotomi, perhatikan edema, ekimosis,

nyeri tekan lo2al, eksudat purulent.

A dapat menunjukkan trauma berlebihan pada jaringan perineal dan atau

terjadinya komunikasi yang memerlukan e3aluasiAinter3ensi lanjut.

2. ?njurkan duduk dengan otot gluteal terkontraksi diatas perbaikan

episiotomi.

A penggunaan pengen2angan gluteal saat duduk menurunkan stress dan

tekanan langsung pada perineum.

d. aji nyeri tekan uterus, tentukan adanya dan frekuensiAintensitas

afterpaint.

A selama "$ jam pertama post partum kontraksi uterus kuat dan regular,

dan ini berlanjut selama $ * hari selanjutnya, meskipun frekuensi dan

intensitasnya berkurang.

e. ?njurkan klien berbaring tengkurap dengan kontak dibaah abdomen dan

melakukan akti3itas persalinan.

A meningkatkan kenyamanan, meningkatkan rasa 2ontrol dan kembali

memfokuskan perhatian.


18/29

f. #nspeksi payudara dan jaringan putting, kaji adanya pembesaran dan atau

putting pe2ah-pe2ah.

A pada $4 jam post partum, payudara harus lunak dan tidak penuh, dan

puting harus bebas dari pe2ah-pe2ah atau area kemerahan, pembesaran

payudara, nyeri tekan putting atau adanya pe2ah-pe2ah pada putting dapat

terjadi hari ke-$ sampai ke- postpartum.

g. ?njurkan menggunakan penyokong

A mengangkat payudara ke dalam dan kedepan mengakibatkan posisi

lebih nyaman.

h. 7erikan analgetik 0 * 60 menit sebelum menyusui

A memberikan kenyamanan, khususnya selama laktasi, bila afterpaint

paling hebat karena pelepasan oksitosin, bila klien bebas dari

ketidaknyamanan ia dapat memfokuskan pada peraatannya sendiri dan

bayinya dan pada pelaksanaan tugas *tugas mengenai ibu.

$. Menyusui tak efektif berhubungan dengan isapan bayi kurang, tingkat

pengetahuan pengalaman.

1ujuan !

Menyusui menjadi efektif

a. aji pengetahuan dan pengalamam klien tentang menyusui sebelumnya

A membantu dalam mengidentifikasi kebutuhan saat ini dan

mengembangkan ren2ana peraatan.

b. 7erikan informasi, 3erbal dan tertulis, mengenal fisiologi dan keuntungan

menyusui, peraatan putting dan payudara, kebutuhan diet khusus, dan

fa2tor-faktor yang memudahkan atau mengganggu keberhasilan

menyusui.

A membantu menjamin kandungan susu adekuat, men2egah putting

pe2ah dan luka, memberikan kenyamanan dan membuat peran ibu

menyusui.

2. emonstrasikan dan tinjau ulang teknik-teknik menyusui


19/29

A posisi yang tepat biasanya men2egah luka putting tanpa

memperhatikan lamanya menyusui.

d. aji putting klien B anjurkan klien melihat putting setiap habis menyusui

A identifikasi dan inter3ensi dini dapat men2egah A membatasi terjadinya

luka atau pe2ah putting, yang dapat merusak proses menyusui

e. ?njurkan klien untuk mengeringkan putting dengan udara selama $0 * 0

menit, instruksikan klien menghindari penggunaan sabun atau

penggunaan bantalan bra berlapis elasti2 dan mengganti pembalut bila

bosan atau lembab.

A pemajanan pada udara atau panas membantu mengen2angkan putting,

sedangkan sabun dapat menyebabkan kering.

f. ?njurkan penggunaan kompres es sebelum menyusui dan taruhan putting

dengan memutar diantara ibu jari dan jari tengah dan menggunakan teknik

hoffman.

A latihan dan kompres es membantu membuat putting lebih ereksi,

teknik hoffman melepaskan perlengketan yang menyebabkan in3erse

putting.

. esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan trauma jaringan dan atau

kerusakaan kulit, penurunan >7, prosedur in3asi3e dan atau peningkatan

pemajanan lingkungan .

1ujuan !

#nfeksi tidak terjadi

#nter3ensi !

a. Pantau suhu dan nadi dengan rutin B 2atat tanda-tanda menggigil,

anoreksia atau malaise.

A peningkatan suhu sampai +,; dalam $4 jam pertama menandakan

infeksi.


20/29

b. aji lokasi dan kontraktilitas uterus B perhatikan perubahan in3olusional

atau adanya nyeri tekan uterus eksterm.

A fundus yang pada aalnya $ 2m dibaah umbili2us meningkat " -$

2mAhari. egagalan miometrium untuk in3olusi pada ke2epatan ini, atau

terjadinya nyeri tekan eksterm, menandakan kemungkinan tertahannya

jaringan plasenta atau imflamasi.

2. ;atat jumlah dan bau rabas lakhial atau perubahan pada kehilangan

normal dan rubra menjadi serosa

A lokhea se2ara normal mempunyai bau amisAdaging, namun pada

endometritis, rabas mungkin purulen dan bau busuk, mungkin gagal untuk

menunjukkan kemajuan normal dari rubra menjadi serosa sampai alba.

d. ?njurkan peraatan perineal dan mandi setiap hari dan ganti pembalut

perineal sedikitnya setiap $ jam dari depan ke belakang.

A pembersihan sering dari depan ke belakang (simfisis pubis kearah anal)

membantu men2egah kontaminasi re2tal memasuki 3aginan atau uretra.

e. ?njurkan dan gunakan teknik men2u2i tangan 2ermat dan pembuangan

pembalut yang kotor.

A membantu men2egah atau menghalangi penyebaran infeksi.

4. Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan efek-efek hormonal

(perpindahan 2airanApeningkatan aliran plasma ginjal), trauma mekanis,

edema jaringan, efek-efek anastesia.

1ujuan !

%liminasi urin menjadi normal

#nter3ensi !

a. aji masukan 2airan dan haluaran urin terakhir

A pada periode pas2a natal aal, kira-kira 4 kg 2airan hilang, melalui

haluaran urin dan kehilangan tidak kasat mata termasuk dioforesis.

b. ?njurkan berkemih dalam / * + jam post partum, alirkan air hangat diatas

perineum.


21/29

A kandung kemih penuh mengganggu motilitas dan in3olusi uterus dan

meningkatkan lokhea, distensi berlebihan kandung kemih dalam aktu

lama dapat merusak dinding kandung kemih.

2. ?njurkan minum 6 sampai + gelas 2airan perhari

A membantu men2egah stati2 dan dehidrasi dan mengganti 2airan yang

hilang aktu melahirkan.

d. Pasang kateer urin sesuai indikasi

A untuk mengurangi distensi kandung kemih, untuk memungkinkan

in3olusi uterus dan men2egah atoni kandung kemih karena distensi

belebihan.

/. esiko tinggi kekurangan 3olume 2airan berhubungan dengan penurunan

masukanApergantian tidak adekuat, kehilangan 2airan berlebihan (diaforesia,

hemoragi, peningkatan haluaran urin, muntah.)

1ujuan !

ekurangan 3olume 2airan tidak terjadi

#nter3ensi !

a. aji tanda-tanda 3ital

A takikardia dapat terjadi memaksimalkan sirkulasi 2airan, pada

kejadiandehidrasi atau hemoragi, peningkatan 1 larema obat-obat

3asopressor oksitosin, penurunan 1 merupakan tanda lanjut dan

kehilangan 2airan berlebihan.

b. Perhatikan adanya rasa haus berikan 2airan sesuai toleransi

A rasa haus mungkin diperlukan 2ara homeostasis dari pergantian 2airan

melalui peningkatan rasa haus.

2. %3aluasi masukan 2airan dan haluaran urin selama diberikan infuse i.3

atau sampai pola berkemih menjadi normal.

A membantu dalam analisa keseimbangan 2airan dan derajat kekurangan.

d. Pantau pengisian payudara dan suplai ?# bila menyusui

A klien dehidrasi tidak mampu menghasilkan ?# adekuat


22/29

e. 7erikan 2airan i.3 yang mengandung elektrolit

A membantu men2iptakan 3olume dasar sirkulasi dan menggantikan

kehilangan korona dan kelahiran dan diaforesis

6. esiko tinggi kelebihan 3olume 2airan berhubungan dengan perpindahan

2airan setelah kelahiran plasenta, ketidakadekuatan pergantian 2airan, efek-

efek infuse oksitosin.

1ujuan !

elebihan 3oleume 2airan tidak terjadi.

#nter3ensi !

a. Pantau 1. 'adi, auskultasi bunyi napas, perhatikan batuk berdahak,

bising (rales) atau ronkhi, perhatikan adanya dispnea atau stridor.

A kelebihan sirkulasi dimanifestasikan dengan pengingkatan 1 dan nadi

dan akumulasi 2airan pada paru-paru

b. aji adanya, lokasi dan luasnya edema

A bahaya eklamsia atau kejang ada selama $ jam, tetapi dapat terjadi

se2ara a2tual selambat-lambatnya / hari setelah kelahiran

2. %3aluasi keadaan neurologis klien, perhatikan hiperrefleksia, peka

rangsang atau perubahan kepribadian

A intoksikasi 2erebral adalah indi2ator aal dari kelalahan retensi 2airan.

d. Pasang kateter indelling sesuai indikasi

A untuk memantau haluaran urin setiap hari bila dibutuhkan oleh kondisi

klien.

e. 7erikan furosemid (lasiG) sesuai indikasi

A furosemid bekerja pada ansa henle untuk meningkatkan haluaran urin

dan menghilangkan edema pulmonal

. onstipasi berhubungan dengan penurunan tonus otot, efek-efek

progesterone, dehidrasi, kelebihan analgetik atau anstesia, diare prapersalinan,

kurang masukan, nyeri perineal.

1ujuan !


23/29

Proses defekasi menjadi normal

#nter3ensi !

a. ?uskultasi adanya bising usus B perhatikan kebiasaan pengosongan

normal atau diastosis rekti.

A menge3aluasi fungsi usus. ?danya diastosis rekti berat menurunkan

tonus otot abdomen yang diperlukan untuk upaya mengejan selama

pengosongan.

#. 7erikan informasi diet yang tepat tentang pentingnya makanan kasar,

peningkatan 2airan dan upaya untuk membuat pola pengosongan normal.

A makanan kasar (mis, buah-buahan dan sayuran khususnya dengan biji

dan kulit dan peningkatan 2airan menghasilkan builk dan merangsang

eliminasi.

4. ?njurkan peningkatan tingkat akti3itas dan ambulasi,sesuai toleransi.

A membantu meningkatkan peristalti2 gastrointestinal

. aji episiotomi B perhatikan adanya laserasi dan derajat keterlibatan

2airan.

A edema berlebihan atau trauma perineal dengan laserasi derajat ketiga

dan keempat dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan men2egah klien

dan merelaksasi perineum selama pengosongan karena takut untuk terjadi

oedema selanjutnya.

e. 7erikan laksatif, pelunak feses, supositoria atau enema.

A untuk meningkatkan kembali kebebasan defekasi normal dan

men2egah mengejan atau stress perianal selama pengosongan.

+. esiko tinggi terhadap perubahan menjadi orang tua berhubungan dengan

kurang dukungan dari orang terdekat, kurang pengetahuan, stressor.

1ujuan !

#nter3ensi !

a. aji kekuatan, kelemahan, usia, status perkainan, ketersediaan sumber

pendukung dan latar belakang budaya.


24/29

A mengidentifikasi fa2tor-faktor resiko potensial dan sumber-sumber

pendukung yang mempengaruhi kemampuan klienApasangan untuk

menerima tantangan peran menjadi orang tua.

b. Perhatikan respons klienApasangan terhadap keahlian dan peran menjadi

orang tua.

A kemampuan klien untuk beradaptasi se2ara positif untuk menjadi orang

tua mungkin dipengaruhi oleh reaksi ayah yang kuat.

2. aji ketrampilan komunikasi interpersonal pasangan dan hubungan

mereka satu sama lain.

A hubungan yang kuat diartikan dengan komunikasi yang jujur dan

ketrampilan mendengan dan interpersonal yang baik membantu

mengembangkan pertumbuhan.

d. 7erikan


25/29

a. aji terhadpa gejala depresi yang fana (perasaan sedih post partum) pada

hari ke-$ sampai ke- misB ansietas, menangis, kesedihan, konsentrasi

yang buruk.

A ibu-ibu mengalami depresi sementara atau perasaan emosi ke2ea

serelah melahirkan mungkin berhubungan dengan fa2tor-faktor geneti2,

sosial atau lingkungan atau respons endokrin fisiologis

b. 7erikan dukungan emosional dan bimbingan antisipasi untuk membantu

klien mempelajari peran baru dan strategis untuk koping terhadap bayi

baru lahir.

A ketrampilan menjadi ibuAorang tua bukan se2ara insting tetapi harus

dipelajari. Penanganan tidur terganggu dan pemenuhan kebutuhan bayi

selama $4 jam mungkin sulit dan strategi koping harus dikembangkan

2. ?njurkan pengungkapan rasa bersalah, kegagalan pribadi, atau keragu-

raguan tentang kemampuan menjadi orang tua, khususnya bila keluarga

beresiko tinggi terhadap masalah-masalah menjadi orang tua

A membantu pasangan kekuatan dan area masalah se2ara realistis dan

mengenali kebutuhan terhadap bantuan profesional yang tepat.

"0. Dangguan pola tidur berhubungan dengan repsons hormonal dan psikologis,

nyeriAketidaknyamanan, proses persalinan dan kelahiran melahirkan.

A gangguan pola tidur teratasi

#nter3ensi !

a. aji tingkat keleahan dan kebutuhan untuk istirahat, 2atat lama persalinan

dan jenis kelahiran.

A persalinan atau kelahitran yang lama dan askit khususnya bila ini

terjadi malam meningkatkan tingkat kelelahan

b. aji fa2tor-faktor,bila ada yang mempengaruhi istirahat, minimalkan

gangguan dan beri istirahat serta periode tidur yang eksatra, berikan

lingkungan yang tenang.


26/29

A membantu meninfkatkan istirahat tidur dan relaksasi dan menurunkan

rangsang

2. 7erikan informasi tentang efek-efek kelelahan dan ansietas pada suplai

?#..

A kelelahan dapat mempengaruhi penilaian psikologis, suplai ?# dan

penurunan refleks se2ara psikologis

d. 7erikan informasi tentang kebutuhan untuk tidurAistirahat setelah kembali

ke rumah.

A ren2ana yang kreatif yang membolehkan untuk tidur dengan bayi lebih

aal serta tidur siang membantu untuk memenuhi kebutuhan tubuh serta

mengatasi kelelahan yang berlebihan

e. 7erikan obat-obatan (analgetik)

A mungkin diperlukan untuk meningkatkan relaksasi dan tidur sesuai

kebutuhan

"". urang pengetahuan mengenai peraatan diri dan peraatan bayi

berhubungan dengan kurang mengingat, kesalahan interpretasi, tidak

mengenal sumber-sumber (informasi).

1ujuan !

lien dapat mengungkapkan pemahaman self 2are

#nter3ensi !

a. aji persepsi klien tentang persalinan dan kelahiran, lama persalinan dan

tingkat kelelahan klien.

A makin lama persalinan,makin negati3e persepsi klien tentang kinerja

persalinan dan semakin lama hal tersebut membuat lien memikul tanggung

jaab terhadap peraatan dan mensintesa informasi baru serta peran-

peran baru.

b. 7erikan informasi tentang peran program latihan post partum progresif

A latihan membantu tonus otot, meningkatkan srkulasi, menghasilkan

tubuh yang seimbang dan meningkatkan perasaan sejahtera se2ara umum


27/29

2. 7erikan informasi tentang peraatan diri, termasuk peraatan perineal

dan hygiene.

A membantu men2egah infeksi, memper2epat pemulihan dan

penyembuhan dan berperan pada adaptasi yang positif dari perubahan

fisik dan emosional

d. 7erikan informasi tentang ketersediaan metode termasuk keuntungan dan

kerugian

A pasangan mungkin memerlukan kejelasan mengenal ketersediaan

metoda kontrasepsi dan kenyataan baha kehamilan dapat terjadi.

e. iskusikan perubahan fisik dan psikologis yang normal dan kebutuhan-

kebutuhan yang berkenaan dengan periode ke2epatan

A status emosional klien mungkin kadang-kadang labil pada saat ini dan

sering dipengaruhi oleh kesejahteraan fisik. ?ntisipasi perubahan ini dapat

menurunkan stress.


28/29

DAFTAR PUSTAKA

7obak. $004.7uku ?jar eperaatan Maternitas edisi 4.%D;!HakartaMansjoer ?rief.dkk.$000. apita elekta edokteran.edisi . Media

?es2ulapius!Hakarta

Mo2htar uslam."88+. inopsis 9bstetri2!9bstetri2 5isiologi 9bstetri2

Patologi edisi $.%D;!Hakarta

oengeas Marlilyn %. en2ana Peraatan MaternalA7ayi Pedoman

untuk Peren2anaan I ekomentasi Peraatan lien. %D;!jakarta


29/29

1D? ! %&9MP9

1?'DD?& ! "6 H'# $008

9%' P%M7#M7#'D ! ?yu &estari P

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

POST NATAL CARE ( PNC ) PADA N5 6 R 6

DI RUAN2 PNC PUSKESMAS !ATUA

9

&

%

>

%&9MP9 ###

?.' J?'# >?M?J?'#

H?M#? 7##1# 'M#'?

P9D?M 1# # %P%??1?'

1#% M%D? %KJ

M???

$008

Documents

Prind Lp IIIjjhkjh