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PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS . Jacques Teissier . MONTPELLIER. Anatomie et Biomécanique de la coiffe stabilisateur et moteur de la tête humérale . La pennation musculaire. RUPTURE du SUPRA- EPINEUX. La coiffe tendineuse et musculaire: usure et viellissement. - PowerPoint PPT Presentation
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Bases anatomo-cliniques• Détérioration inexorable: Articulaire (décentrage supérieur) Musculaire (dégénérescence adipeuse)
• Décompensation imprévisible: Grosses ruptures bien compensées Petites ruptures très invalidantes
• Tableau ultime toujours défavorable: Epaule hyperalgique hémorragique Epaule pseudo-paralytique Omarthrose excentrée
Conflit postéro-supérieur
Rupture micro-traumatique par gestes répétés de l’ armé du bras: tennis, hand, base-ball …
Hand ball 36 ans Rupture de l’ infra-épineux
Rupture traumatique sur fragilisation préalable: conflit postéro- supérieur
Indications chirurgicales: CRITERES
• AGE: avant 75 ans: T. chirurgical après 75 ans: T. fonctionnel
• RUPTURE: -taille , trophicité rétraction & réductibilité
• ETAT CLINIQUE: douleur,raideur,fonction
• STATUT & DEMANDE du patient
Retour au travail manuel et au sport
progressif Apres 4 à 6 mois
Préparé et encadré par une rééducation adaptée
CONCLUSION• Avant 70 ans toute rupture de
coiffe est chirurgicale:
• la réparation arthroscopique est habituelle
• la réparation à ciel ouvert occasionnelle
( transferts tendino-musculaires )• la prothèse inversée
exeptionnelle
• Sauf cas particuliers….
• Apres 75 ans toute rupture de coiffe est médicale: traitement fonctionnel
• Sauf cas particuliers (en constante augmentation) :
Réparation partielle ou complète Débridement Arthro Prothèse inversée