Seconda Università degli Studi di Napoli Facoltà di Medicina e Chirurgia

Corso di Laurea in Fisioterapista

Riabilitazione nelle patologie

degenerative della spalla

Prof. F. ZanchiniProfessore Aggregato di Ortopedia e Traumatologia

Seconda Università degli Studi di Napoli

I Policlinico

Lezione III anno

Corso di Laurea in Fisioterapia

Patologie Degenerative

Forme articolari

Forme periarticolari

Patologie degenerative periarticolari più frequenti

Sindrome da conflitto

Rottura della cuffia dei rotatori

Rottura del capo lungo del bicipite

Sindrome da conflitto

Restringimento dello spazio sopraspinoso

Osteofita acromiale anteriore

Forma dell’acromion

Inclinazione dell’acromion

Osteofiti dell’articolazione acromion-claveare

I Stadio: edema ed emorragia del tendine sovraspinoso

II Stadio: fibrosi ed ispessimento della borsa sottoacromiale

III Stadio: lesione della cuffia dei rotatori

Lacerazione parzialeLacerazione completaLacerazione massiva

Evoluzione

Lesioni del capo lungo del bicipite

Tendinite e tenosinovite del bicipite

Appiattimento ed usura del capo lungo

Rottura del capo lungo

Sublussazione e lussazione del bicipite

DiagnosiEsame obiettivo

Test clinici :

Neer – Hawkins –

Jobe – Palm up

Esami strumentali: Rx – Ecografia – artrografia – artro TC - RMN

Obiettivi riabilitativi nella sindrome da conflitto

Eliminazione del dolore e dell’infiammazione

Mantenimento della completa escursione articolare

Recupero della forza

Ottimizzazione coordinazione e propriocezione del movimento

Trattamento riabilitativo

Riposo

Stretching

Esercizi isometrici dei mm del cingolo scapolare

Esercizi isotonici (con pesi, con Theraband)

Terapia fisica

Riabilitazione dopo trattamento chirurgico

E’ una fase fondamentale nella chirurgia della

spalla

I Fase

Bendaggio o splint che fissa il braccio al collo in modo rigido

Terapia farmacologica, ghiaccio, Tens, ultrasuoni, laser

Esercizi

Mobilizzazioni passive caute

Esercizi pendolari

Esercizi con la carrucola

Esercizi con bastone

Esercizi con “wall-climb”

Esercizi attivi a resistenza limitata con elastici per gli intra ed extra rotatori di spalla

II Fase

Mobilizzazioni passive finalizzate al ripristino del ROM

Esercizi di rinforzo muscolare in IR ed ER aumentando la resistenza elastica

Esercizi per il rinforzo dell’elevazione

( schemi di Kabat)

III FASE

Inizia quando l’articolarità attiva e passiva è completa

Esercizi isotonici per il rinforzo muscolare della cuffia dei rotatori.

Esercizi eccentrici

Meccanoterapia (senza sovraccaricare l’articolazione)

Lavoro isocinetico ad alta velocità (accertandosi che il pz non compensi mantenendo il tronco ben immobilizzato!)

IV FASE

E’ importante verificare con le prove isocinetiche i progressi nel

recupero della forza e della resistenza della spalla operata

confrontandoli con la spalla controlaterale