PROFIL ZARIADENIA - snzobor.sk sv_Svorada.pdf · ŠpecializovanÁ nemocnica sv.svorada zobor, n.o. profil zariadenia a ponuka sluŽieb obsah a. profil zariadenia zÁkladnÉ Údaje

PROFIL ZARIADENIA

©Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor, n .o.

Nemocnica podporujúca zdravie

Výučbová základňa Slovenskej zdravotníckej univerzity

December 2006

ŠPECIALIZOVANÁ NEMOCNICA SV. SVORADA ZOBOR, N.O.

PROFIL ZARIADENIA A PONUKA SLUŽIEB OBSAH

A. Profil zariadenia ZÁKLADNÉ ÚDAJE 1 HISTORICKÉ ZÁZEMIE A TRADÍCIA ZDRAVOTNÍCKEHO ZARIADENIA 2 ZAMERANIE ORGANIZÁCIE A PREDMET ČINNOSTI 3 ORGANIZAČNÁ ŠTRUKTÚRA 6 Organizačná schéma ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. 7 SÚČASNÝ STAV A AKTUÁLNE TRENDY VÝVOJA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI 10 VYBRANÉ INDIKÁTORY ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI 11 Počet ambulantne vyšetrených a ošetrených vo ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. (Graf 1) 12 Počet hospitalizovaných pacientov vo ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.(Graf 2) 12 Obložnosť v percentách vo ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.(Graf 3) 13 Vývoj lôžkového fondu vo ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.(Graf 4) 13 Priemerná ošetrovacia doba vo ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.(Graf 5) 14 Vývoj obratu obsadeného lôžkového fondu vo ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.(Graf 6) 14 ZÁKLADNÉ KVANTITATÍVNE A KVALITATÍVNE UKAZOVATELE ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI 15 Štruktúra hlavných príčin hospitalizácie (Graf 7) 15 REGIONALIZÁCIA POSKYTOVANIA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI 16 Regionalizácia hospitalizovaných pacientov (Obrázok 1) 16 Posteľový fond (Tabuľka č. 1) 19 OŠETROVATEĽSKÁ ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ 20 ZDRAVOTNÍCKA TECHNIKA A INFRAŠTRUKTÚRA NEMOCNICE 23 SYSTÉM ZABEZPEČENIA KVALITY 24 Certifikát (Príloha č.1) 25 VZDELÁVANIE A VEDECKO-VÝSKUMNÁ ČINNOSŤ 26 VZŤAHY S VEREJNOSŤOU – PUBLIC RELATIONS 29 PILIERE STABILITY ÚSTAVU – PREDPOKLAD PRE SERIÓZNU PONUKU SLUŽIEB 30 5 P – PREČO SI VYBRAŤ POSKYTOVANIE ZDRAVOTNÝCH SLUŽIEB KLIENTOM VAŠEJ 30 POISŤOVNE PRÁVE V NAŠOM ZARIADENÍ?

1

ŠPECIALIZOVANÁ NEMOCNICA SV. SVORADA ZOBOR, N.O.

ZÁKLADNÉ ÚDAJE IČO : 37971832 DIČ : 2021877792 IČ DPH : SK2021877792 Skratka organizácie : ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. Adresa : Kláštorská 134 949 88 Nitra Správna rada : Ing. Marta Jančovičová - predsedníčka

Prof. PhDr. Dana Farkašová, CSc. JUDr. Ľudmila Lofajová

MUDr. Peter Olajoš Ing. Juraj Poór, CSc. Dozorná rada : MUDr. Zora Brucháčová, M.B.A., PhD. - predsedníčka Ing. Beata Rusová MUDr. Eva Sladká Riaditeľ : MUDr. Štefan Petríček, M.P.H. Telefón : 037/6513 133 Fax : 037/6510 616 Telefón a záznamník : 037/6513 092 Telefón a modem riaditeľa : 037/6513 131 Elektronická pošta : [email protected] Internet, domovská stránka : www.snzobor.sk Telefónna ústredňa : 037/6516 246, 6516 745 Sídlo, názov banky a čísla bankových účtov: 1) Slovenská sporiteľňa, a.s.

Bežný účet 0232706854/0900 Podnikateľský účet 0232706942/0900 Fond sociálny 0232706918/0900

2) Tatra Banka, a.s.

Bežný účet 2624773879/1100 Bežný účet - Európske štúdie 2626148006/1100 Bežný účet - Štátny rozpočet 2624148053/1100

mailto:[email protected]

http://www.snzobor.sk

2

ŠPECIALIZOVANÁ NEMOCNICA sv. SVORADA ZOBOR, n.o.

HISTORICKÉ ZÁZEMIE A VÝVOJ ZDRAVOTNÍCKEHO ZARIADENIA

• V roku 1948 otvoril významný predstaviteľ Masarykovej ligy proti tuberkulóze MUDr. Ivan Stodola "Štátny ústav pre liečenie tuberkulózy Horné Lefantovce", ktorý tvorilo 120 lôžkové ženské oddelenie.

• Po niekoľko mesačnom vedení zariadenia MUDr. Leonardom Šustekom sa vedenia ujíma MUDr.

Rudolf Krutý, ktorý svoje odborné skúsenosti získané vo Vyšných Hágoch skĺbil so svojim mimoriadnym organizačným talentom a v pomerne krátkej dobe pretransformoval zariadenie na modernú "Krajskú tuberkulóznu liečebňu" (KTL), poskytujúcu komplexnú diagnostickú a liečebno-preventívnu starostlivosť.

• V roku 1961, po zániku Nitrianskeho kraja, je KTL začlenená do vtedajšej Krajskej nemocnice

tuberkulózy v Podunajských Biskupiciach. Ako začlenené zariadenie, pod vedením riaditeľa Doc. MUDr. R. Krutého, CSc. (1948-1985) a MUDr. Františka Dvořáka (1985-1994) (povereného vedením začleneného zariadenia), prechádza ďalšími metamorfózami svojho vývoja a rozvoja.

• V roku 1994 Ministerstvo zdravotníctva SR odčleňuje Ústav z Ústavu tuberkulózy a respiračných

chorôb Podunajské Biskupice ako samostatný právny subjekt "Odborný liečebný ústav TaRCH Nitra - Zobor" a ponecháva si zriaďovateľskú funkciu. Riaditeľom Ústavu bol po výberovom konaní menovaný MUDr. Štefan Petríček, M.P.H.. Po odčlenení dochádza v zariadení k radikálnym štrukturálnym a funkčným zmenám, s ďalším rozvojom príslušnej infraštruktúry.

• Na prelome rokov 1998-99 rozhodnutím MZ SR č. 2341/1998-A, SZS-2251/98, OPLS-1909/98/Sla

zo dňa 4.12.1998 sa zmenilo s účinnosťou od 1.12.1998 postavenie OLÚ TaRCH Nitra - Zobor v sústave zdravotníckych zariadení podľa § 24, ods. 1 písm. 1 zákona č. 227/1994 Z. z. v úplnom znení č. 303/1998 Z. z. na "Vysokošpecializovaný odborný ústav". Ministerstvo zdravotníctva SR v súlade s § 24 Zákona národnej rady SR č. 277/1994 Z. z. o zdravotnej starostlivosti v úplnom znení 303/1998 Z. z. zákona NR č. 303/95 Z. z. o rozpočtových pravidlách zmenilo s účinnosťou od 1.3.1999 zriaďovaciu listinu Odborného liečebného ústavu tuberkulózy a respiračných chorôb Nitra-Zobor tak, že názov sa zmenil na: "Vysokošpecializovaný odborný ústav tuberkulózy a respiračných chorôb Nitra-Zobor" Zmena zriaďovacej listiny bola oznámená listom č. 619/99-A-1561/98-SLP zo dňa 4.2.1999.

• Od 1. apríla 2003 zriadila Slovenská zdravotnícka univerzita v Bratislave v Ústave školiace

pracovisko v oblasti postgraduálneho vzdelávania v odbore pneumoftizeológia a súčasne v oblasti pregraduálneho vzdelávania v odbore ošetrovateľstvo v pneumoftizeológii. Po splnení všetkých požiadaviek kladených na školiace pracovisko sa po uplynutí jednoročnej skúšobnej lehoty pretransformovalo od júna 2004 na výučbovú základňu SZU.

• Rozhodnutím Vlády SR zo dňa 26. mája 2004 pod č. 501 sa Vysokošpecializovaný odborný ústav

tuberkulózy a respiračných chorôb transformoval zo štátnej príspevkovej organizácie na neziskovú organizáciu poskytujúcu všeobecne prospešné služby. Ministerstvo zdravotníctva SR Rozhodnutím č. 15595/2004-OOP zo dňa 31.5.2004 zrušilo dňom 31.mája 2004 bez likvidácie Vysokošpecializovaný odborný ústav tuberkulózy a respiračných chorôb Nitra-Zobor. Majetok zrušeného Vysokošpecializovaného odborného ústavu tuberkulózy a respiračných chorôb Nitra-Zobor so všetkými právami a záväzkami podľa §6 transformačného zákona prešiel dňom 1. júna 2004 na „Špecializovaný odborný ústav sv. Svorada, n.o.“. Zakladateľmi novej organizácie sú Ministerstvo zdravotníctva SR a zdravotnícki zamestnanci VOÚ TaRCH Nitra-Zobor, ktorí splnomocnili MUDr. Štefana Petríčka, M.P.H., aby v ich mene vykonal všetky právne úkony, potrebné k založeniu a registrácii neziskovej organizácie. Nezisková organizácia bola po administratívnych prípravách registrovaná na Krajskom úrade v Nitre ku dňu 1. septembra 2004, čím vznikol aj de iure nový právny subjekt. V zmysle čl. IV, ods.2 Zakladacej listiny poskytuje nezisková organizácia zdravotnú starostlivosť v rozsahu zdravotnej starostlivosti, ktorú poskytovalo štátne zariadenie ku dňu zrušenia zriaďovateľom.

• Od 1.6.2005 v podmienkach novej legislatívy (Zákon 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti) rozoznávajúcej len dva typy nemocníc - všeobecné a špecializované - zariadenie zmenilo svoj názov na "Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor, n.o.

3


ZAMERANIE ORGANIZÁCIE A PREDMET ČINNOSTI

Predmetom činnosti Špecializovanej nemocnice sv. Svorada Zobor, n.o. je poskytovanie základnej a odbornej ambulantnej zdravotnej starostlivosti a ústavnej vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti chorým s respiračnými ochoreniami nešpecifickými, tuberkulózou pľúcnou a mimopľúcnou. Zdravotnú starostlivosť poskytuje aj v odbore klinickej onkológie, geriatrie a gerontológie, vnútorného lekárstva a ďalších medicínskych odborov, súvisiacich s problematikou respiračných chorôb a tuberkulózy.

Na riadnom zasadnutí Správnej rady dňa 10. 5. 2006 Správna rada schválila úpravu a doplnenie

predmetu činnosti ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. takto: ▪ Predmetom činnosti je poskytovanie ambulantnej a ústavnej liečebno-preventívnej starostlivosti a

výučba frekventantov Slovenskej zdravotníckej univerzity. Predmetom činnosti je poskytovanie zdravotnej starostlivosti v rozsahu: 1. Ambulantná zdravotná starostlivosť - všeobecná v odbore:

Všeobecná ambulantná starostlivosť pre dospelých

2. Ambulantná zdravotná starostlivosť - špecializovaná v odbore: Diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia Gastroenterológia Geriatria Chirurgia Klinická biochémia - metabolické poruchy výživy Klinická imunológia a alergológia Klinická onkológia

Klinická psychológia Osteológia Paliatívna medicína Pneumológia a ftizeológia Reumatológia Sonografické vyšetrenia v jednotlivých špecializovaných odboroch Vnútorné lekárstvo

3. Ústavná zdravotná starostlivosť v odbore:

Anesteziológia a intenzívna medicína Geriatria Klinická onkológia

Pneumológia a ftizeológia Starostlivosť o dlhodobo chorých Vnútorné lekárstvo

4. Konziliárna lekárska služba v odbore: Cytologická diagnostika Dermatológia Gynekológia a pôrodníctvo Kardiológia Neurológia Oftalmológia

Ortopédia Otorinolaryngológia Patologická anatómia Psychiatria Urológia

5. Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky v odbore:

Endoskopia Funkčná diagnostika Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia Klinická biochémia Klinická mikrobiológia Rádiológia

5

6. Národné referenčné centrum pre mykobaktérie 7. Osteocentrum 8. Jednodňová starostlivosť v špecializovanom ambulantnom zariadení v odbore: chirurgia 9. Liečebná výživa a stravovanie 10. Ošetrovateľská starostlivosť

Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti 11. Lekárenská starostlivosť 12. Aplikácia vedy a výskumu Vecný obsah a charakter poskytovaných všeobecne prospešných služieb neziskovej organizácie týmto v zmysle čl. IV, ods. 2 Zakladacej listiny o založení neziskovej organizácie poskytujúcej všeobecne prospešné služby (príloha č. 1 uznesenia vlády č. 501 zo dňa 26. mája 2004) zostáva aj po redefinovaní predmetu činnosti nedotknutý. V zmysle § 11 ods. 1 písm. B) zákona č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov získala ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. od Ministerstva zdravotníctva SR ako orgánu príslušného na vydanie povolenia dňom 21. septembra 2006 pod č. 16349-3/2006-SP povolenie na prevádzkovanie: 1. ambulancie v odboroch diabetológia, fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia,

gastroenterológia, geriatria, chirurgia, klinická biochémia - metabolické poruchy výživy, klinická imunológia a alergológia, klinická onkológia, klinická psychológia, osteológia, paliatívna medicína, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, vnútorné lekárstvo, všeobecná ambulantná starostlivosť pre dospelých, agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti,

2. zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek v odboroch fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia, klinická biochémia, klinická mikrobiológia, laboratórna medicína, rádiológia, abdominálna ultrasonografia u dospelých, endoskopia respiračného systému a funkčná diagnostika,

3. zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti - špecializovanej nemocnice v odboroch pneumológia a ftizeológia, klinická imunológia a alergológia, klinická onkológia, geriatria, anesteziológia a intenzívna starostlivosť.

Miestom prevádzkovania je: Kláštorská 134, 949 88 Nitra Odbornými zástupcami: 1. doc. MUDr. Ján Plutinský, CSc. v povolaní lekár

2. PhDr. Margita Šimorová v povolaní sestra 3. RNDr. Helena Garlíková v povolaní farmaceut

Okrem poskytovania činnosti v rámci predmetu činnosti je nemocnica zapojená do medzinárodného programu zdravia podporujúcich nemocníc (v skr. HPH- Health Promoting Hospitals) a vyvíja bohaté aktivity smerom do komunity. Ide najmä o aktivity v rámci pľúcnej rakoviny (Stop Lung Cancer- viď www.snzobor.sk) v rámci boja proti fajčeniu, v rámci boja proti osteoporóze v nedávnej minulosti aj komplikácií diabetu- tzv. diabetická noha.

http://www.snzobor.sk)

6


ORGANIZAČNÁ ŠTRUKTÚRA

Ambulantná starostlivosť je poskytovaná:

► v štyroch ambulanciách pneumológie a ftizeológie (z toho troch v rámci Poliklinického oddelenia),

► v jednej ambulancii klinickej imunológie a alergológie, ► v dvoch ambulanciách klinickej onkológie (z toho jednej zameranej na paliatívnu

starostlivosť), ► v ambulancii interného lekárstva, ► v ambulancii fyziatricko – rehabilitačnej, ► v geriatrickej ambulancii, ► v osteologickej ambulancii, ► v reumatologickej ambulancii, ► v ambulancii metabolických porúch, ► v diabetologickej ambulancii, ► v gastroenterologickej ambulancii, ► v chirurgickej ambulancii, ► v špecializovanom ambulantnom zariadení v odbore chirurgia so zameraním na jednodňovú

starostlivosť (zaradená do siete ZZ od 1.12.2003, t.č. ešte nie je v činnosti), ► v dvoch závodných ambulanciách primárnej ambulantnej starostlivosti, ► v agentúre domácej ošetrovateľskej starostlivosti. Na stanovení diagnózy, monitorovaní liečby a liečbe sa podieľa osem spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek: ► Národné referenčné centrum pre mykobaktérie, ► oddelenie pre diagnostiku a kultiváciu mykobaktérií, ► oddelenie funkčnej diagnostiky, ► oddelenie endoskopické, ► oddelenie klinickej biochémie, ► oddelenie fyziatricko – rehabilitačné, ► oddelenie rádiologigické, ► osteocentrum, ► oddelenie liečebnej výživy a stravovania.

Lôžková starostlivosť je poskytovaná na siedmich oddeleniach s celkovým počtom 239 postelí. Z toho sú: ► tri oddelenia pneumológie a ftizeológie (122 lôžok) ► jedno oddelenie anesteziológie a intenzívnej medicíny (7 lôžok), ► jedno oddelenie klinickej onkológie (39 lôžok), ► jedno oddelenie geriatrické (47 lôžok), ► jedno oddelenie pre dlhodobo chorých (24 lôžok).

Organizačnú štruktúru, platnú od 1.1.2006, znázorňuje Organizačná schéma ŠN sv. Svorada

Zobor, n.o. na strane 7, 8 a 9.

7

Organizačná štruktúra ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. platná od 1.1.2006

Riaditeľ ŠN sv. Svorada, n.o. Správna rada

Dozorná rada

Útvar riaditeľa

Útvar zdravotnej

starostlivosti

Útvar prevádzkovo-

technický

Útvar ekonomický

Riaditeľ nemocnice

Oddelenie manažérstva

kvality

Referát právny

Sekretariát ÚR Knižnica

Referát výučbovej

základne SZU

Manažér kvality

Úsek kontroly a interných

auditov

Úsek informatiky

Referát BOZP, PO a

CO

Referát správy HW

a SW

8

Námestník LZS Námestník OZS

Iné

Zobor Lefantovce Zobor Lefantovce Zobor Lefantovce

Amb. prakt. lekára OKB OKB 1.PaF Sekretariát ÚZS

Amb. prakt. lekára RO RO 2.PaF Nemocničná

lekáreň

Ambulancia PaF FRO FRO 3.PaF Klinický psychológ

Ambulancia PaF OFD OFD Geriatria Konziliárna amb. Zobor

Ambulancia PaF Endoskopické odd.

Endoskopické odd. ODCH Konziliárna amb.

Lefantovce

Amb. imun. a alergológie OLVaS OAIM Zákrokovňa

Amb. klinickej onkológie Osteocentrum Klinická

onkológiaAmb. jednodňovej

chirurgie

Amb. paliat. starostlivosti NRC

Geriatrická ambulancia ODgKMyc

Interná amb.

Chirurgická amb

Osteologická amb.

Reumatologická amb.

Diabetologická amb.

Legenda:

Gastroenter. amb.

Amb. metab. porúch

Ambulancia FBLR

Poliklinické odd. PaF

Ambulancia PaF

Ambulancia PaF

Ambulancia PaF

ADOS

Lôžkové oddelenie

Útvar zdravotnej starostlivosti

Ambulancie SVaLZ

LZS lekárska zdravotná starostlivosť OZS ošetrovateľská zdravotná starostlivosť

SVaLZ Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky prakt. praktického

PaF pneumológie a ftizeológie imun. imunológie paliat. paliatívnej

metab. metabolických gastroenter. gastroenterologická

FBLR Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia ADOS Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti

OKB Oddelenie klinickej biochémie RO Rádiodiagnostiické oddelenie

FRO Fyziatricko-rehabilitačné oddelenie OFD Oddelenie funkčnej diagnostiky

OLVaS Oddelenie liečebnej výživy a stravovania NRC Národné referenčné centrum

ODgKMyc Oddelenie kultivácie a diagnostiky mykobaktérií OAIM Oddelenie anesteziológie a intenzívnej medicíny

ODCH Oddelenie dlhodobo chorých

9

Námestník ekonomický

Referát rozpočtu a tvorby cien

Referát registratúry

Referát podateľne

Referát učtárne Referát pre styk so ZP

Referát personálnej

agendy

Referát oper.tech. evidencie majetku a

pokladňa

Prijímacia kancelária Zobor

Referát mzdovej učtárne

Prijímacia kancelária Lefantovce

Sociálny referát

Útvar ekonomický

Oddelenie účtovnej evidencie

Oddelenie pre styk so ZP

Oddelenie práce a mzdy

Bytový referátReferát

starostlivosti o zdr. techniku

Referát zásobovania

Referát nákupu a VO

Info. kancelária a ústredňa

Sklad Údržba

Údržba + nádvorie

Kotolňa

ČOV

Starostlivosť o vozový park

Práčovňa

ČOV

Sekretariát PTÚ

Námestník prevádzkovo

technický

Referát energetiky a tech.

zariadení

Info. kancelária a ústredňa

Údržba

Údržba + nádvorie

Kotolňa

Oddelenie nákupu a VO

Prevádzka a údržba Zobor

Útvar prevádzkovo-technický

Prevádzka a údržba Lefantovce

10


SÚČASNÝ STAV A AKTUÁLNE TRENDY VÝVOJA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI

Perspektívne smerovanie organizácie a priebeh transformačného procesu v organizácii reaguje na súčasné trendy poskytovania zdravotníckej starostlivosti. V druhom polroku 2003 bolo v komplexnej písomnej forme predložené Ministerstvu zdravotníctva SR ako vtedajšiemu zriaďovateľovi v dvoch materiáloch - ako „Výhľadový plán pokračujúcej (IV.etapy) transformácie VOÚ TaRCH Nitra-Zobor na obdobie I. polrok 2003-II.polrok 2003-I.polrok 2004" z augusta 2003 a následne ako "Stratégia činnosti a hospodárenia VOÚ TaRCH Nitra-Zobor na roky 2004-2006" zo dňa 31.decembra 2003, v zmysle ktorých prebehli zásadné transformačné zmeny vo VOÚ TaRCH Nitra-Zobor a naďalej prebiehajú aj v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.

Po opätovnom získaní právnej subjektivity ŠN využila možnosť flexibilnejšie sa prispôsobiť zmeneným zdravotným potrebám obyvateľstva. Po príslušnej zmene štruktúry a dôslednejším využívaním vnútorných aj vonkajších zdrojov sa postupne transformoval na vysokošpecializované zariadenie, poskytujúce rozsiahlu nadregionálnu komplexnú preventívnu, diagnostickú, liečebnú a následnú starostlivosť, v poslednej dobe vyvíjajúc i komunitné aktivity.

Nahradzujúc chýbajúce pľúcne oddelenia okolitých nemocníc naša Nemocnica pôsobí do značnej miery de facto aj ako krajská pľúcna nemocnica a majúc vo svojej štruktúre aj Poliklinické oddelenie TaRCH a ďalšie špecializované ambulancie, 8 oddelení spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek a poskytujúc priestory verejnej lekárni, poskytuje tak svoje služby - s výnimkou CT vyšetrení a hrudníkových operácií - systémom "všetko pod jednou strechou".

Plní tak svoju víziu, sformulovanú v roku 1993, predpokladajúc opätovné osamostatnenie sa:

„V budúcnosti chce Ústav slúžiť popri svojej celoslovenskej pôsobnosti zdravotným potrebám obyvateľov predovšetkým Nitrianskeho regiónu. Chce poskytovať komplexnú a špecializovanú zdravotnícku starostlivosť o nešpecifické ochorenia dýchacieho systému (ale i TBC), s dôrazom na imunopatologické stavy a nádorové ochorenia. Chce poskytovať vysokú úroveň ošetrovateľskej starostlivosti, vysokoetický prístup k pacientom. Chce zvýšiť kvalitu a rozsah poskytovania zdravotníckej starostlivosti chorým gerontom. Chce vo väčšej miere uplatňovať preventívne programy, zintenzívniť ambulantnú činnosť, intra- a extramurálnu následnú starostlivosť a prehĺbiť vedecko-výskumnú činnosť. Želá si, aby sa mu podarilo výsledkami svojho snaženia dosiahnuť spokojnosť chorých i vlastných zamestnancov. A konečne, i v konkurenčnom zázemí ponúka ostatným zdravotníckym zariadeniam kolegiálnu spoluprácu, v duchu zásady:

SALUS AEGROTI SUPREMA LEX !“

Najnovšie trendy vývoja v poskytovaní zdravotnej starostlivosti ako i nové príležitosti rozvoja Špecializovanej nemocnice sv. Svorada Zobor, n.o. uvádza extenzívne materiál "Stratégia činnosti a hospodárenia na roky 2004-2006" zo dňa 31.decembra 2003.

11


VYBRANÉ INDIKÁTORY ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI Počet ambulantných vyšetrení a ošetrení: vývoj za roky 1995 – 2006 znázorňuje Graf č.1. Pokles počtu vyšetrení po roku 1997 súvisel s odštátnením jednej ambulancie primárneho kontaktu a dvoch špecializovaných ambulancií v odbore lekárska imunológia a alergológia, od roku 1998 je záujem o ambulantné služby viac-menej stabilizovaný s naznačeným trendom nárastu po roku 2004 súvisiacim s rozvojom a rozširovaním ambulantnej zložky nemocnice. Počet hospitalizovaných pacientov: vývoj za roky 1995 – 2006 znázorňuje Graf č.2. Na mierny pokles počtu hospitalizovaných v roku 1998 mala síce vplyv aj rozsiahla rekonštrukcia výroby a rozvodov teplej a úžitkovej vody (a s ňou spojená odstávka značnej časti lôžkového fondu v tomto roku), najmä však začiatok prispôsobovania objemu poskytovaných služieb ústavnej lôžkovej starostliosti tzv. uzatvorenému systému financovania zdravotnej starostlivosti. Výrazný pokles počtu hospitalizovaných pacientov od roku 1999 je už dôsledkom nástupu „tzv. krízového režimu“ v zdravotníckych zariadeniach, pričom aj v nasledujúcich rokoch 2000 a 2001 je dôsledkom limitovania objemov zo strany zdravotných poisťovní cestou tzv. prospektívnych rozpočtov (uzavretý objem finančných prostriedkov). Tento vývoj spôsobil to, že v nemocnici sú hospitalizovaní pacienti s čoraz závažnejšími klinickými stavmi, pričom pacienti s ľahšími klinickými stavmi (pôvodne patriaci do r. 1998 do spektra hospitalizovaných pacientov) sú diagnostikovaní a liečení prevažne v ambulantnej starostlivosti. Je to však i dôsledok účinnejších používaných druhov liekov, ktoré síce zaťažujú rozpočet na ambulantnú preskripciu liekov, ale v konečnom dôsledku majú pozitívny dopad na farmakoekonomiku liečby. V našom prípade sme to odbornej verejnosti prezentovali na vývoji liečby bronchiálnej astmy. Využitie lôžkového fondu (obložnosť): V rokoch 1995 - 1997 dosahuje obložnosť stabilne 88,9 - 91,1 % (Graf č. 3). Pokles obložnosti v roku 1998 súvisí s odstávkou lôžkového fondu pri rekonštrukcii rozvodov TÚV a začínajúcim systémom uzavretia zdravotnej starostlivosti. Po roku 1999 dochádza aj k zníženiu tohto parametru z dôvodov vyššie uvedených (pri počte hospitalizovaných). Neustály trend skracovania priemernej ošetrovacej doby je zásadným parametrom, ktorý ovplyvňuje vývoj indikátora využitia lôžkového fondu (obložnosti). Ak by priemerný ošetrovací čas v roku 2004 bol rovnaký ako v roku 1995, tak by obložnosť v roku 2006 na súčasnom lôžkovom fonde teoreticky činila v prepočte 140,8%(!). Graf č. 4 znázorňuje postupný priebeh transfomačných zmien v redukcii lôžkového fondu, na súčasných 239 postelí. Priemerná ošetrovacia doba (POD): vývoj za roky 1995 - 2006 znázorňuje Graf č. 5. K neustálemu skracovaniu (z 33,23 na 15,18 dňa) priemernej ošetrovacej doby viedla intenzifikácia poskytovanej zdravotnej starostlivosti a zlepšenie koordinácie a algoritmov diagnosticko-terapeutického procesu. Na druhej strane to kládlo a kladie zvýšené nároky na personálne zabezpečenie, kvalifikovanosť personálu, štruktúru a kvalitu prístrojového vybavenia, zvýšenie jeho kapacity na jednotku času. Naša špecializovaná nemocnica tak dosiahla v tomto ukazovateli parametre porovnateľné pre všeobecné nemocnice, pričom pri nezarátaní dlhej priemernej ošetrovacej doby pri liečbe pľúcnej a mimopľúcnej tuberkulózy (priemerne okolo 60 dní POD/prípad), by výsledná POD pre celé zariadenie bola významne nižšia. Vývoj obratu obsadeného lôžkového fondu poskytuje najlepší obraz o intenzifikácii poskytovanej lôžkovej zdravotnej starostlivosti v rokoch 1994-2006 - Graf č. 6.

V roku 2006 bolo uverejnené prvé hodnotenie nemocníc zo strany zdravotných poisťovní zadefinovaných indikátorov kvality.

Verejne dostupný bol rebríček vytvorený najväčšou zdravotnou poisťovňou v SR - Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, podľa ktorého Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor, n.o. obsadila v celoštátnom porovnaní 39. miesto s naplnením 89,3 % z maximálneho počtu. Najlepšie umiestnená nemocnica pritom získala 94 %.

ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. sa tak v hodnotení kvality poskytovanej ZS umiestila na prvom

mieste medzi zdravotnými zariadeniami lokalizovanými v Nitrianskom kraji.

12

Počet ambulantne vyšetrených a ošetrených v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.r. 1995 - r. 2005: stav k 31.12.

r. 2006: stav k 30.6. 42 361

38 778

28 848 28 383

36 288

18 144

34 831

31 271

27 46926 306

27 524 27 086

37 822

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

r.1995 r.1996 r.1997 r.1998 r.1999 r.2000 r.2001 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006

Predpokladaný počet vyšetrených a ošetrených k 31.12.2006

Počet hospitalizovaných pacientov v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.r. 1995 - r. 2005: stav k 31.12.

r. 2006: stav k 30.6.

5 2355 435

5 031

4 1023 806

3 508 3 628

1 814

3 252 3 136,0

4 612,0

3 257,0

4 400,0

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

r.1995 r.1996 r.1997 r.1998 r.1999 r.2000 r.2001 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006

Graf 2

Predpokladaný počet hospitalizovaných pacientov k 31.12.2006

Graf 1

13

Obložnosť v percentách v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.r. 1995 - r. 2005: stav k 31.12.

r. 2006: stav k 30.6. 88,90

91,0887,99

75,97

57,32 56,0050,60

54,0250,41

62,61 63,95 64,30

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

r.1995 r.1996 r.1997 r.1998 r.1999 r.2000 r.2001 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006

Graf 3

Vývoj lôžkového fondu v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.

520

444 444 444 444 444

367

315 315

239 239 239

0

100

200

300

400

500

600

r.1995 r.1996 r.1997 r.1998 r.1999 r.2000 r.2001 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006

Graf 4

14

Priemerná ošetrovacia doba v dňoch v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. r. 1995 - r. 2005: stav k 31.12

r. 2006: stav k 30.6.

33,23

28,2726,24

24,4722,65

20,6819,67 19,37

17,79 17,4615,90 15,18

0

5

10

15

20

25

30

35

r.1995 r.1996 r.1997 r.1998 r.1999 r.2000 r.2001 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006

Vývoj obratu obsadeného lôžkového fondu v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.r. 1995 - r. 2005: stav k 31.12

r. 2006: stav k 30.6.

11,6812,91

13,9114,92

16,1217,65 18,56 18,84

20,68

26,24

29,3628,21

0

5

10

15

20

25

30

35

r.1995 r.1996 r.1997 r.1998 r.1999 r.2000 r.2001 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006

Počet pacientov na jedno obsadené lôžko/rok

Graf 6

Graf 5

15


ZÁKLADNÉ KVANTITATÍVNE A KVALITATÍVNE UKAZOVATELE ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI

Lôžková starostlivosť: Rozbor prepustených pacientov podľa základného ochorenia za I. polroky rokov 2006 a 2005 (polročné ukazovatele) uvádza v grafickom zovšeobecnení podľa jednotlivých hlavných skupín ochorení Graf č. 7.

Štruktúra hlavných príčin hospitalizácie v ŠN sv . Svorada Zobor, n.o.

12.17%

11.88%

9.57%

3.49%

7.33%

7.51%

9.16% 3.25%3.49%

32.15%

Tuberkulóza Zápaly pľúc Nádorové ochoreniaOstatné chorobné stavy Chronická obštrukčná choroba pľúc Intersticiálne choroby pľúc

Kardiovaskulárne choroby Astma bronchiale Iné respiračné ochoreniaIné interné choroby

1. polrok 2005 1. polrok 2006

16


REGIONALIZÁCIA POSKYTOVANEJ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI

ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. je zariadením s celoslovenskou pôsobnosťou.

Štruktúru hospitalizovaných pacientov podľa jednotlivých regiónov SR v rokoch 1994 - 2006 znázorňuje Obrázok č. 1.

V nemocnici sa liečia pacienti (okrem Nitrianskeho kraja) najmä z krajov Trenčín, Trnava,

Bratislava, ale aj z ostatných krajov Slovenskej republiky ( i keď v menšej miere).

Tri lôžkové oddelenia pneumológie a ftizeológie (122 lôžok) zabezpečujú v odbore pneumológia a ftizeológia komplexnú nemocničnú starostlivosť pre nasledujúce okresy, ktoré nemajú vlastné pľúcne oddelenia: § Nitra ........................................164 tisíc obyvateľov § Zlaté Moravce ...........................43 tisíc obyvateľov § Levice...................................... 119 tisíc obyvateľov § Šaľa ..........................................54 tisíc obyvateľov § Topoľčany .................................74 tisíc obyvateľov § Bánovce n/Bebravou ................38 tisíc obyvateľov § Partizánske ...............................48 tisíc obyvateľov

Spolu...................................................540 tisíc obyvateľov

V indikovaných prípadoch poskytuje nemocnica pre obyvateľov týchto okresov naviac vysokošpecializovanú ústavnú starostlivosť v odbore pneumológia a ftizeológia (na úrovni FN, resp. špecializovaných nemocníc).

Pre okres Nitra poskytuje akútny príjem pneumologických pacientov 24 hodín denne, počas dňa zabezpečené komplexnými ambulantnými službami poliklinického oddelenia PaF našej nemocnice a počas našej pohotovostnej služby cestou Oddelenia urgentnej medicíny FN v Nitre. Na príjem a liečbu prípadov vyžadujúcich najintenzívnejšiu (pneumologickú) starostlivosť slúži samostatné lôžkové Oddelenie anesteziológie a intenzívnej starostlivosti (7 lôžok).

10,00 % a viac

5,00 - 10,00 %

2,01 - 5,00 %

1,01 - 2,00 %

0,51 - 1,00 %

0,01 - 0,50 %

0 %

17

Oddelenie anesteziológie a intenzívnej medicíny (OAIM), s kapacitou sedem lôžok, poskytuje špičkovú diagnostickú, liečebnú a monitorovaciu zdravotnú starostlivosť pre pacientov s akútnym zlyhávaním respirácie, vyžadujúcim niektorý z typov ventilačnej podpory, často združenú i s kardiorespiračným zlyhávaním, resp. zlyhávaním ďalších orgánových systémov. Poskytuje nadregionálnu starostlivosť geograficky sa kryjúcu s oddeleniami PaF.

Pre ďalšie okresy bezprostrednej spádovej oblasti krajov NR, TN, TT a BA, ktoré majú pľúcne oddelenia nemocníc, poskytuje nemocnica vysokošpecializovanú ústavnú starostlivosť na úrovni FN, resp. špecializovaných nemocníc. Obyvatelia týchto krajov (spolu 2,49 mil. obyv.) využívajú služby dvoch zariadení v tejto oblasti, ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. a pľúcnych oddelení FN Bratislava - Ružinov (ako nástupcu bývalého NÚ TaRCH Pod. Biskupice) podľa dostupnosti a spádovosti približne v proporcionálnom rozdelení na polovicu, t.zn., že prirodzenou spádovou oblasťou pre ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. je oblasť s počtom obyvateľov cca 1 – 1,25 milióna obyvateľov.

Oddelenie klinickej onkológie (39 lôžok) poskytuje a dopĺňa vyššie popísanú odbornú starostlivosť v pľúcnej onkológii ( i keď rozsah jeho činnosti je širší ) pre rovnako veľký región ako oddelenia pneumológie a ftizeológie.

Dve oddelenia v odbore geriatria (spolu 71 lôžok) - Geriatrické oddelenie (47 lôžok tzv. "akútnych" lôžok) a Oddelenie pre dlhodobo chorých (24 tzv. "chronických" lôžok) poskytujú ako jediné v okrese Nitra nemocničnú starostlivosť v odbore geriatria, a tangenciálne i pre priľahlé okresy z prirodzenej spádovej oblasti, ktoré nemajú vlastné oddelenia geriatrické, resp. dlhodobo chorých.

Ambulancie poliklinického oddelenia PaF poskytujú preventívne, diagnostické, liečebné a

dispenzárne služby prevažne obyvateľom Nitrianskeho okresu. Ostatné špecializované ambulancie a oddelenia SVaLZ majú nadregionálnu pôsobnosť.

Prehľad nadregionálne poskytovaných činností ZS podľa jednotlivých zložiek : Ambulantná starostlivosť: • Špecializovaná pneumologická ambulancia pre dispenzarizáciu a liečbu intersticiálnych pľúcnych

procesov má nadregionálnu pôsobnosť (v celej SR sú celkom 3 podobne profilované centrá). • Poliklinické oddelenie PaF je jedným z mála centier (5 centier v SR) pre overovanie a schvaľovanie

indikácií dlhodobej domácej oxygenoterapie (DDOT). • Ambulancie klinickej onkológie poskytujú dennú chemoterapiu u pneumoonkologicky chorých

indikovaným pacientom 6 okresov Nitrianskeho a Trenčianskeho kraja. • Ambulancia OKB pre poruchy metabolizmu je jedinou takto profilovanou ambulanciou v rámci

Nitrianskeho kraja (poruchy lipidového a kostného metabolizmu). • Ambulancia klinickej imunológie a alergológie poskytuje pneumoalergologickú starostlivosť pre

pacientov 4 okresov Nitrianskeho a Trenčianskeho kraja (NR,ZM, LV, PE). • Ambulancie – osteologická, gastroenterologická, interného lekárstva, geriatrická, diabetologická,

reumatologická, chirurgická - majú nadregionálnu pôsobnosť, kopírujúcu viac-menej regionalizáciu nemocničnej starostlivosti (viď obrázok 1- mapa).

• Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti, zriadená v ŠN od 1.8.2006, zabezpečuje ošetrovateľskú starostlivosť o pacientov v domácom ošetrovaní.

Činnosti SVaLZ : • Invazívna torakoskopická diagnostika - ako na jedinom nechirurgickom pracovisku na

Slovensku v odbore PaF. • Komplexná bronchoskopická diagnostika s cytopatologickým pľúcnym pracoviskom pre včasnú dg.

pľúcnych malignít. V komplexnosti procesu výkon - odber materiálu - vyhodnotenie odobratých vzoriek je jedným z mála pracovísk tejto diagnostiky na Slovensku.

• Intervenčná rádiodiagnostická metóda v pneumológii - transtorakálna biopsia pod skiaskopickou kontrolou (na západnom Slovensku už iba v rámci pľúcneho oddelenia FN Bratislava-Ružinov).

• Spiroergometrické komplexné posúdenie kardio-respiračného systému ako jediné v odbore PaF (ale i mimo odboru PaF) v SR jedným prístrojovým komplexom.

• Vyšetrenia celotelovej pletyzmografie, difúznej kapacity pľúc, bronchomotorických testov sa takto komplexne a na takejto úrovni na západnom a strednom Slovensku vykonávajú len vo FN

18

Bratislava a FN Martin. • Gastroskopické vyšetrenie gastroezofageálneho refluxu (dif. dg. asthmy bronchiale) je v

podmienkach pneumologicko - alergologického pracoviska na Slovensku jedinečné. • Oddelenie diagnostiky a kultivácií mykobaktérií je čo do počtu vykonávaných vyšetrení jedno

zo 4 veľkých pracovísk tohoto zamerania na Slovensku. Okrem vyšetrení v rámci „zlatého štandardu“ vykonáva ako ojedinelé pracovisko (jedno z dvoch v SR) diagnostiku mykobaktérií metódami zrýchlenej kultivácie (MB-Redox) a genetickými metódami (M-GIT), a ako jediné diagnostiku DNA tbc mykobaktérií metódou PCR.

• Od 1.4.2006 je v ŠN zriadené Ministerstvom zdravotníctva SR Národné referenčné centrum pre mykobaktérie s celoslovenskou pôsobnosťou. Zabezpečuje nadstavbovú a konečnú laboratórnu diagnostiku a overovanie laboratórnych výsledkov (referenčná činnosť) pre všetky mikrobiologické laboratóriá v Slovenskej republike zabezpečujúce laboratórnu diagnostiku mykobaktérií.

• Osteodenzitometrické vyšetrenia v rámci komplexného programu (diagnosticko-terapeutického, nutričného, rehabilitačného) pre diagnostiku, prevenciu a liečbu osteoporózy sú poskytované okrem obyvateľov celého Nitrianskeho i obyvateľom časti Trenčianskeho kraja v rámci Osteocentra, zaradeného MZ SR do siete zdravotníckych zariadení v SR.

• Rehabilitačné programy špeciálne adjustované pre pneumologických pacientov - jedno z mála pracovísk v SR.

Lôžková starostlivosť : • tri oddelenia pneumológie a ftizeológie, Oddelenie klinickej onkológie a Oddelenie anesteziológie a

intenzívnej starostlivosti zabezpečujú vysokošpecializovanú starostlivosť pre celý Nitriansky kraj a pre cca 15% pacientov z iných krajov ako Nitrianskeho.

• Oddelenie klinickej onkológie s rovnakým spádovým územím ako oddelenia PaF sú v SR jediné, ktoré disponujú špičkovými lekármi, odborníkmi súčasne v klinickej onkológii a pneumológii. V rámci SR je t.č. zaradené ako jedno zo šiestich centier v SR pre indikáciu erlotinibu u pacientov s lokálne pokročilým alebo metastatickým nemalobunkovým karcinómom pľúc po zlyhaní predchádzajúcej chemoterapie.

• Oddelenie anesteziológie a intenzívnej medicíny (OAIM) so zameraním na akútnu respiračnú insuficienciu je jedným z 3 pracovísk v SR, zaoberajúcimi sa neinvazívnou a invazívnou ventilačnou podporou u indikovaných pacientov, najmä s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (ale i inými akútnymi chorobami dýchacieho traktu), ktoré spravidla nie sú predmetom záujmu oddelení anesteziológie a resuscitácie všeobecných nemocníc.

19

Tabuľka 1

Posteľový fond - ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.

Oddelenie Počet izieb podľa počtu postelí

na izbe Stav od 1.1.2004

1-posteľ 2-postele 3-postele

Zobor

I. odd. PaF 1 15 3 40

II. odd. PaF 2 24 0 50

Odd. klinickej onkológie 2 8 7 39

Geriatrické odd. 1 23 0 47

Odd. anesteziológie a intenzívnej medicíny 0 2 1 7

Zobor spolu 6 72 11 183

Lefantovce

III. odd. PaF 0 1 10 32

Odd. pre dlhodobo chorých 0 0 8 24

Lefantovce spolu 0 1 18 56

Spolu nemocnica 6 73 29 239

Stav a prehľad počtu lôžok podľa medicínskych odborov od 1.1.2004

Pneumológia a ftizeológia 122

Klinická onkológia 39

Geriatria 71 Anesteziológia a intenzívna medicína 7

Spolu ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. 239

20


OŠETROVATEĽSKÁ STAROSTLIVOSŤ

Koncepcia odboru ošetrovateľstva, Zákon č. 311/2002 Z.z. o povolaní sestry... a č. 277/1994

Z.z. o zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov umožnili profesionálny rozvoj sestier s upevnením ich autonómie v ošetrovateľskej praxi i v manažmente v rámci ošetrovateľstva.

Od roku 1995 sa sestry ŠN sv. Svorada Zobor vzdelávajú vo vyššom odbornom štúdiu na SZŠ, vo vysokoškolskom vzdelávaní na fakultách ošetrovateľstva a v špecializačných štúdiách na Slovenskej zdravotníckej univerzite. Takmer ⅔ sestier v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. dosiahlo uvedené vzdelanie alebo špecializáciu.

Pregraduálnym, postgraduálnym a špecializačným vzdelávaním sestry nadobúdajú schopnosti a zručnosti, ktoré uplatňujú v ošetrovateľskej praxi.

Vedúce sestry jednotlivých oddelení ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. majú ukončené vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa vo vednom odbore ošetrovateľstvo, alebo sú v súčasnosti zaradené do vysokoškolského štúdia prvého alebo druhého stupňa.

Pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti je uplatňovaný holistický prístup. Od roku 1997

bola ošetrovateľská starostlivosť v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. poskytovaná u vybraných pacientov metódou ošetrovateľského procesu. Od roku 2002 je poskytovaná ošetrovateľská starostlivosť metódou ošetrovateľského procesu všetkým hospitalizovaným pacientom čím je zabezpečené uspokojovanie ich bio – psycho – sociálnych a spirituálnych potrieb.

Na lôžkových oddeleniach sa stal ošetrovateľský proces ako metóda ošetrovateľskej starostlivosti samozrejmosťou. ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. má vypracovanú jednotnú ošetrovateľskú dokumentáciu, ktorá prešla niekoľkými vývojovými štádiami. Slúži ako lokálny štandard. Jej formálna i obsahová stránka umožňuje pomerne rýchly, výstižný a presný zber údajov od pacienta, ako aj jednotné zaznamenávanie týchto údajov do dokumentácie.

Súčasná ošetrovateľská dokumentácia v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. je v súlade s Odborným usmernením Ministerstva zdravotníctva SR o vedení ošetrovateľskej dokumentácie zo dňa 4.7.2005 č. 68.

Ošetrovateľská dokumentácia u každého pacienta zachytáva jednotlivé fázy ošetrovateľského procesu, za ktoré je zodpovedná ošetrujúca sestra.

Súčasná ošetrovateľská dokumentácia v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. obsahuje:

q Formulár ošetrovateľského posúdenia – základný:

Posúdenie je prvou fázou ošetrovateľského procesu. Posudzovací formulár vychádza z Maslowovej hierarchie potrieb, teda obsahuje nielen údaje o funkcii jednotlivých orgánov, ale aj informácie o sociálnych vzťahoch a potrebách zdravotnej výchovy. Súčasťou posudzovacieho formuláru je aj vstupné posúdenie bolesti a posudzovacie a hodnotiace škály: Barthelov test (ADL) a Knollova stupnica náchylnosti k preležaninám.

q Doplňujúca ošetrovateľská dokumentácia: Posudzovacie a hodnotiace škály:

• Test inštrumentálnych všedných činností (IADL) • Test kognitívnych funkcií Mini – Mental State Exam (MMSE) • Vizuálna analógová škála bolesti (VAS)

Doplňujúce záznamy: • Záznam ošetrovania rany • Záznam o posúdení rany • Záznam bilancie tekutín • Polohovací záznam pacienta • Záznam hodnotenia bolesti • Záznam merania PEF • Záznam o plánovanom bronchoskopickom vyšetrení • Záznam o realizácii ošetrovateľského plánu

21

Záznam „Realizácia ošetrovateľskej starostlivosti“ je denne dopĺňaný, do čoho sa zapája celý ošetrovateľský tím. Kvalitu ošetrovateľského záznamu kontrolujú vedúce sestry.

Každý ošetrovateľský záznam má svoje evidenčné číslo, je súčasťou chorobopisu pacienta a po jeho prepustení je archivovaný. Dvakrát ročne sú všetky záznamy štatisticky spracovávané.

Všetky doplňujúce formuláre prešli od 1.7.2005 grafickými a obsahovými zmenami rôzneho charakteru na základe podnetov sestier z oddelení. Posledné tri formuláre sú nové a dopĺňajú ošetrovateľskú starostlivosť o ďalšie aspekty čím skvalitňujú vedenie záznamov o pacientovi.

Doplňujúce formuláre nie sú používané striktne, sestra pri posúdení zdravotného stavu pacienta vyberie tie najvhodnejšie. Možno ich použiť nielen pri príjme chorého ako vstupné posúdenie stavu pacienta, ale aj kedykoľvek počas hospitalizácie na priebežné objektívne hodnotenie zdravotného stavu pacienta.

Druhou fázou ošetrovateľského procesu je diagnostika a následné stanovenie sesterských diagnóz. V ošetrovateľskom procese používajú sestry dvojzložkové a trojzložkové sesterské diagnózy.

Na základe nich stanovujú ciele, výsledné kritéria a plánujú ošetrovateľské intervencie. Doteraz používané štandardizované sesterské diagnózy prešli zmenami v zmysle Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva 306/2005 z 30.6.2005, ktorá ustanovila zoznam sesterských diagnóz pre zavedenie jednotnej terminológie a ich kódovania s možnosťou štatistického spracovania.

Pre vnútornú potrebu nášho zariadenia preto vypracovali magisterky ošetrovateľstva súhrn najčastejšie sa vyskytujúcich ošetrovateľských diagnóz pod názvom „Štandardizované sesterské diagnózy v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o.“. V súčasnosti majú sestry pracujúce v tomto zariadení k dispozícii vypracovaných 69 sesterských diagnóz.

Účelom je dosiahnuť jednotný ošetrovateľský postup pre pacientov, urýchliť porovnateľnosť údajov o ošetrovateľských činnostiach a ich štatistické spracovanie, zabezpečiť podmienky pre ošetrovateľský výskum.

Na udržiavanie kontinuity ošetrovateľskej starostlivosti používame ošetrovateľskú prepúšťaciu/prekladovú správu, ktorá sa od 1.9.2005 používa v pozmenenej podobe.

V rámci systému manažérstva kvality podľa ISO 9001 : 2000, ktorého jedným z hlavných cieľov je spokojnosť pacienta, meraná prostredníctvom vypracovaného dotazníka pre vnútornú potrebu zariadenia s názvom “Vaša spokojnosť – náš cieľ“. Výsledky dotazníka sú vyhodnocované štvrťročne (za I. polrok 2006 uvádza príloha č. 4), čo nám umožňuje čiastočne odhaliť pozitíva i negatíva a odstrániť prípadné nedostatky poskytovaných služieb v našom zariadení.

Aktuálnou úlohou ošetrovateľského tímu v nemocnici je zavádzanie procesuálnych ošetrovateľských štandardov do praxe - vydaných MZ SR a zároveň vytváranie lokálnych štandardov pre podmienky jednotlivých oddelení v našom zariadení. Doteraz bolo vypracovaných 65 štandardov, ktoré sú kedykoľvek dostupné sestrám na každom lôžkovom oddelení.

V našom zariadení pracuje poradný zbor námestníčky pre ošetrovateľskú starostlivosť v súlade

s odborným usmernením MZ SR o riadení poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v ústavnom zdravotníckom zariadení.

Na jednotlivých úlohách pod odborným vedením námestníčky pre ošetrovateľskú starostlivosť pracujú nasledujúce komisie:

• Komisia pre tvorbu, implementáciu a audit štandardov v ošetrovateľskej praxi, • Komisia pre ošetrovateľskú dokumentáciu a jej audit, • Komisia pre sesterské diagnózy používané v ošetrovateľskej praxi, • Komisia pre vyhodnotenie spokojnosti pacientov s poskytovanou ústavnou a ambulantnou

zdravotnou starostlivosťou a pre vyhodnotenie dekubitov.

Námestníčka pre ošetrovateľskú starostlivosť (NOZS) sa pravidelne zúčastňuje pracovných porád

na MZ SR pre námestníčky pre OS. NOZS ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. je predsedníčkou sekcie sestier pracujúcich v odbore Pneumológia a ftizeológia organizačnej zložky SLS.

Od 1. apríla 2003 sa ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. stala školiacim pracoviskom Slovenskej

zdravotníckej univerzity a od júna 2004 výučbovou základňou v pregraduálnom vzdelávaní sestier na úseku práce „Komplexná ošetrovateľská starostlivosť v odbore Pneumológia a ftizeológia“. V priebehu akademického roku 2003/2004 doposiaľ absolvovalo školiace akcie na našom praovisku niekoľko desiatok sestier. Jednotlivé školiace akcie boli zamerané na:

• certifikovanú pracovnú činnosť – dispenzárna starostlivosť v odbore pneumológia a ftizeológia, • certifikovanú pracovnú činnosť – endoskopické vyšetrovacie metódy – bronchoskopia, • funkčnú diagnostiku pľúc,

22

• asistenciu sestry pri bronchoskopii, • ošetrovateľskú starostlivosť v odbore pneumológia a ftizeológia. Sestry zo ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. sa zapájajú do odbornej publikačnej a prednáškovej činnosti

nielen na Slovensku ale aj v zahraničí, čím odovzdávajú, ale zároveň i nadobúdajú nové skúsenosti.

Všetky sestry sú zaregistrované v Slovenskej komore sestier a pôrodných asistentiek. Prevažná časť sestier je organizovaná aj v odborných a profesijných organizáciách.

23


ZDRAVOTNÍCKA TECHNIKA A INFRAŠTRUKTÚRA NEMOCNICE

Sústredenie špičkovej zdravotníckej techniky, hlavne v samostatne profilovaných oddeleniach spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, je predpokladom vysokého stupňa využívania tejto techniky lôžkovým oddeleniami a ambulanciami nemocnice a inými zdravotníckymi zariadeniami. Vysoký počet ročne vykonaných výkonov je predpokladom získavania a trvalého udržiavania patričných odborných schopností a zručností kvalifikovaných pracovníkov (ako dôležitej podmienky pre akreditáciu činností) je v konečnom dôsledku základom pre vysokú pridanú hodnotu vykonávaných zdravotníckych činností (diagnostického a interpretačného charakteru) a zárukou vysokej odbornosti pri ich poskytovaní.

Niektoré oddelenia sú z tohto pohľadu v celoslovenskom meradle ojedinelé, napr. Endoskopické oddelenie, v ktorom sa sústreďuje endoskopická technika pre pneumologické a gastroenterologické vyšetrovacie metodiky zastrešené kvalifikovaným odborníkom v oboch medicínskych disciplínach. Podobne je to i v prípade Oddelenia funkčnej diagnostiky, Oddelenia diagnostiky a kultivácie mykobaktérií, NRC pre mykobaktérie, Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia, Rádiodiagnostického oddelenia a Oddelenia klinickej biochémie (ako integrovaného pracoviska klinickej biochémie a hematológie). K zabezpečovaniu „zlatého štandardu“ v diagnostike i terapii nemocnica pokračuje naďalej v získavaní nových, ďalších prístrojov, spĺňajúcich tieto podmienky.

Prehľad aktuálneho stavu zdravotníckej techniky podľa jednotlivých oddelení a kódov aktuálne vykonávaných výkonov , ktorý zasielame pravidelne všetkým zdravotným poisťovnam, s ktorými sme uzatvorili kontrakt.

Medzi nevyhnutné podmienky správneho fungovania zdravotníckeho zariadenia nemožno zaradiť

len vybavenie zdravotníckou technikou, ale i prevádzkové zabezpečenie nemocnice ostatnou potrebnou infraštruktúrou.

Nemocnica v oboch svojich prevádzkach (Zobor i Horné Lefantovce) spĺňa najnáročnejšie ekologické kritériá Zákona o životnom prostredí (na oboch prevádzkach sú moderné čističky odpadových vôd, na Zobore novopostavená v r. 1997), ale i infraštrukturálneho zabezpečenia základných funkcií (generálna rekonštrukcia výroby tepla - plynové kotolne a rozvodov teplej a úžitkovej vody na oboch prevádzkach nemocnice v rokoch 1999-2001) s výrazným efektom na zníženie nákladov na spotrebu energií. Tieto nové investície znamenajú, že nemocnica (napriek nevyhnutným modernizačným úpravám) nebude musieť v najbližšom, predpokladanom niekoľkodesaťročnom období, smerovať hlavné investície do týchto oblastí, a to viac ich bude vedieť nasmerovať investície do ďalších rozvojových programov.

Infraštrukturálne je v súčasnosti rozpracované postupné zavádzanie komplexného nemocničného systému (z prostriedkov získaných zo štrukturálnych európskych fondov), ktoré boli doteraz lokalizované v lokálnych sieťach v podobe laboratórneho informačného systému na Oddelení klinickej biochémie, na Rádiodiagnostickom oddelení, ergometrického softvéru na Oddelení funkčnej diagnostiky, lekárenského programu v Nemocničnej lekárni, a viacerých typov programov v minisieti na ekonomickom úseku. Procesnosťou jednotlivých úkonov (aj za využitia a podpory existujúceho vybavenia počítačmi) sa doteraz v značnej miere kompenzovala doterajšia neexistencia komplexného informačného systému nemocnice. Táto ostatná veľká investícia je však po uskutočnených infraštrukturálnych projektoch (čističky odpadových vôd, výroba a rozvody teplej a úžitkovej vody) prioritou porovnateľného významu.

24


SYSTÉMY ZABEZPEČENIA KVALITY

Manažment Nemocnice kladie systematicky veľký dôraz na zabezpečenie zvýšenia kvality v čo možno najviac oblastiach poskytovaných činností. Zapája sa preto do viacerých aktivít, ktoré sú v tomto smere v pozitívnom vzťahu, a ktoré sú pridanou hodnotou výsledného produktu (poskytovanej zdravotníckej starostlivosti).

Nemocnica ako celok prešla v októbri 1997 pilotným procesom akreditácie zdravotníckeho zariadenia vykonaným skupinou certifikovaných audítorov MZ SR, do ktorého bolo zaradených 6 zdravotníckych zariadení v Slovenskej republike. Posudok audítorskej skupiny v rámci akreditácie nemocníc vtedy znel: „Ústav splnil podstatné podmienky pre akreditáciu nemocníc v zmysle vykonaného organizačného auditu“.

Nemocnica si systematicky vykonáva vlastnými zamestnancami vlastné interné audity niektorých druhov činností: * pravidelné interné audity lekárskej dokumentácie všetkých lôžkových oddelení, * interný audit ošetrovateľskej dokumentácie, * interné auditovanie spokojnosti pacientov formou Dotazníka spokojnosti pacientov * vnútorné systémy kontroly výstupov, najmä na oddeleniach spoločných vyšetrovacích a liečebných

zložiek (najmä Oddelenie klinickej biochémia, Oddelenie funkčnej diagnostiky, Oddelenie diagnostiky a kultivácie mykobaktérií)

Externé kontroly kvality, do ktorých je nemocnica aktívne zapojená, sa vykonávajú hlavne na

oddeleniach SVaLZ – Oddelenie klinickej biochémie, Oddelenie diagnostiky a kultivácie mykobaktérií, pričom externí posudzovatelia hodnotia trvale tieto činnosti ako činnosti napĺňajúce všetky požiadavky na zabezpečenie vysokej validity výsledkov.

Nepriamou známkou vysokej kvality poskytovaných služieb a činností je posúdenie týchto činností zo strany medzinárodných inštitúcií (či už farmaceutických firiem alebo monitorovacích firiem), nakoľko nemocnica ako celok vo forme výstupov požadovaných činností (klinických medicínskych a diagnostických) je trvale zaradený do zoznamu preferovaných inštitúcií v Slovenskej republike, ktoré sú zapojené do multicentrických medzinárodných štúdií III a najnovšie i II fázy klinického skúšania liekov.

Kvalitu výstupov zabezpečujú expertné tímy vysokokvalifikovaných zamestnancov nemocnice formálne sústredené v Komisiách nemocnice, najmä Etickej komisii a Komisii racionálnej farmakoterapie s preukázateľným pozitívnym vplyvom na chod nemocnice, či už vo vyššie spomenutých klinických štúdiách alebo v praktickej liekovej politike nemocnice.

Niektorí odborníci nemocnice sú členmi čiastkovej komisie pre akreditáciu v odbore PaF. Dňa 23.11.2006 ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. podstúpila záverečný certifikačný audit realizovaný akreditovanou spoločnosťou ACB, s.r.o. Trenčín. Na základe úspešného auditu bol v decembri 2006 udelený Certifikát systému manažérstva kvality podľa ISO 9001:2000 pre nasledujúce činnosti: ústavná a ambulantná zdravotná starostlivosť, činnosti diagnosticko-liečebného komplementu, lekárenská starostlivosť a súvisiace podporné procesy v rámci predmetu činnosti (Príloha č.1).

25

Príloha č.1

26


VZDELÁVANIE A VEDECKO-VÝSKUMNÁ ČINNOSŤ

ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. je medzinárodne akceptovaná v odbore pneumológia a ftizeológia Európskou respirologickou spoločnosťou ako jedno z centier výuky a vzdelávania tzv. ERS Training Centre, čo implikuje pripravenosť personálnu, prístrojovú, pedagogickú i jazykovú.

V rámci SR je ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. edukačnou (a odbornou verejnosťou ako i SZU

akceptovanou) základňou pre praktickú prípravu lekárov k nadstavbovým atestáciám v odboroch pneumológia a ftizeológia, lekárska imunológia a alergológia, anesteziológia a intenzívna medicína ako i geriatria. Po pôvodnom zriadení školiaceho pracoviska SZU od 1.4.2003 je v súčasnosti (od júna 2004) nemocnica výučbovou základňou Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave v odboroch pneumológia a ftizeológia a ošetrovateľstvo v pneumológii a ftizeológii. V školskom roku 2005-2006 sa na troch školiacich akciách, u lekárov zúčastnilo namiesto plánovaného počtu 60 lekárov v skutočnosti 147 lekárov(!) a na troch školiacich akciách v rámci ošetrovateľstva sa namiesto plánovaných zúčastnilo v skutočnosti 87 sestier(!), čo poukazuje na mimoriadny záujem o nadobudnutie nových poznatkov v rámci Špecializovanej nemocnice ako výučbovej základne SZU.

V rámci SR je taktiež základňou (vybranou Jesseniovou fakultou ošetrovateľstva UK v Martine) pre praktickú prípravu adeptiek/magistier ošetrovateľstva.

Nemocnica poskytuje edukačnú základňu pre úzkoprofilové špecializačné prípravy, resp.

inštrumentálne i praktické zručnosti (bronchoskopické metódy, pľúcna cytopatológia, funkčná diagnostika v pneumológii, mykobaktériová mikrobiológia, a i.).

Nemocnica má vlastnú odborne profilovanú lekársku knižnicu, ktorá poskytuje svoje služby okrem tradičných foriem aj prostredníctvom elektronických médií (počítače, Internet). Knižničný fond tvoril ku koncu roka 2005 celkom 8561 knižničných jednotiek, s prírastkom 159 knižničných jednotiek voči predchádzajúcemu roku .

Nemocnica je akceptovaná a vyhľadávaná ako jedno z mála pneumologických pracovísk na Slovensku, ktorý spĺňa náročné predpoklady pre realizáciu medzinárodných klinických štúdií fázy III a najnovšie aj fázy II klinického skúšania, ktoré sa tu aj fakticky realizujú (edukovaný personál, certifikované laboratórne a diagnostické činnosti , a i.).

Realizovali sa a realizujú sa tu vlastné výskumné projekty v odboroch pneumológia a ftizeológia, klinická onkológia, klinická imunológia a alergológia, klinická biochémia, rádiológia. Výskumnú činnosť a vzdelávanie v nemocnici koordinuje Vedecká rada nemocnice, ako poradný orgán riaditeľa.

Nemocnica bola a je základňou pre prípravu vedeckých pracovníkov (t. č. 5 kandidátov vied (CSc., PhD.), z nich 4 z vlastných radov, ďalší 3 ašpiranti sú t.č. v príprave), v rámci externých foriem ašpirantúry (doktorantúry) v spolupráci s akreditovanými pracoviskami (lekárske fakulty, SZU, výskumné ústavy ...).

V nemocnici v súčasnosti pracujú dvaja lekári, ktorým bol udelený akademicko-pedagogický titul docent (Jesseniova lekárska fakulta Martin, Trnavská univerzita).

Nemocnica je akceptovaná Slovenskou lekárskou spoločnosťou ako báza pre organizovanie

celoslovenských i medzinárodných odborných podujatí (v posledných rokoch ročne najmenej dve podujatia celoslovenského významu a niektoré z nich aj s medzinárodnou účasťou). Z týchto podujatí sú vydávané odborné vedecké zborníky. Doposiaľ bol najväčším odborným podujatím s medzinárodnou účasťou bol bienálny XII. Kongres SPFS a ČPFS, ktorý sa konal v roku 2004 v Nitre. Predsedom Organizačného výboru kongresu bol riaditeľ našej nemocnice, organizačný výbor tvorili zamestnanci nemocnice.

27

Nemocnica sa podieľa na rozširovaní výsledkov výskumu a vedeckej činnosti rôznymi

formami, pričom mnohé z týchto aktivít nadobúdajú v posledných rokoch trend k vzostupu: • publikačnými výstupmi v domácich i zahraničných odborných časopisoch, • publikačnými výstupmi pri tvorbe monografií a odborných kníh, • prednáškovými - pedagogickými aktivitami na slovenských univerzitách a vysokých školách

ako i postgraduálnych vzdelávacích inštitúciách (Lekárske fakulty, Fakulty ošetrovateľstva Univerzity Konštantína Filozofa, Slovenská poľnohospodárska univerzita, Slovenská zdravotnícka univerzita, a i.),

• prednáškovými a posterovými prezentáciami na domácich a medzinárodných fórach. Stručný prehľad publikačnej a prednáškovej aktivity zamestnancov nemocnice: Rok 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

(I.polrok) Publikácie 16

(5) 18 (7)

24 (5)

64 (7)

50 (9)

83 (8)

73 (9)

76 (26)

48 (17)

58 (16)

26 (11)

26 (13)

Prednášky a postery

44 (7)

46 (8)

57 (6)

49 (12)

56 (10)

90 (8)

76 (16)

71 (27)

68 (14)

77 (12)

46 (10)

23 (18)

(z toho v zahraničí)

Zo zahraničných cudzojazyčných časopisov (okrem časopisov vydávaných v Českej republike), v ktorých boli publikované práce zamestnancov nemocnice uvádzame nasledovné:

British Journal of Clinical Pharmacology, Chest, Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Clinical Microbiology and Infectious Diseases, European Respiratory Journal, International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, Journal of Clinical Oncology, Lancet, Lung Cancer, Neoplasma, Pharmaceutical World Science, Radiology in Oncology, Acta Pneumologica et Allergologica Pediatrica.

Lekári nemocnice počas existencie zariadenia vždy boli a aj sú autormi (ale aj recenzentami) viacerých kapitol svojím dosahom a validitou významných lekárskych diel - v poslednom období najmä v Štandardných terapeutických postupoch (1997), Štandardných diagnostických postupoch (1998). Medzi ďalšie významné publikácie tohto významu možno zaradiť Princípy internej medicíny (2000), učebné texty SZU Škola pneumológie a ftizeológie (1999 aj 2000), Reumatológia v teórii a praxi (1998), Osteoporóza (1998), univerzitné učebné texty Výživa a zdravie (2001), Práva pacientov v Slovenskej republike (2000), Interakcie liečiv v klinickej praxi (2003), Pokroky v liečbe karcinómu pľúc (2005) ale i dnes už klasická Rehabilitácia pri tuberkulóze a respiračných chorobách .

Po osobnostiach, ktoré vytvárali odbornú medicínsku tradíciu nemocnice v minulosti nielen vo vtedajšom česko-slovenskom ale i medzinárodnom rámci, akými boli Doc. MUDr. Rudolf Krutý, CSc., MUDr. Štefan Griesbach, CSc. a PhDr. Marta Zurková, pracujú i v súčasnosti v ŠN sv. Svorada Zobor, n.o. mnohé celoslovensky (ale i medzinárodne) známe osobnosti, z ktorých možno spomenúť nasledujúce medicínsky známe osobnosti: Meno Medicínsky odbor alebo činnosť Doc. MUDr. Peter Beržinec, CSc., FCCP klinická onkológia, pneumológia a ftizeológia h. doc. MUDr. Ján Plutinský, CSc. pneumológia a ftizeológia MUDr. Štefan Petríček, M.P.H. PaF, sociálne lekárstvo, organizácia a riadenie

zdravotníctva, verejné zdravotníctvo, ošetrovateľstvo, zdravotnícky manažment, akreditácia zdravotníckych služieb

MUDr. Karol Bitter, CSc. rádiodiagnostika, osteológia, komunitná zdravotnícka starostlivosť

MUDr. Daniel Magula, CSc. klinická biochémia, vnútorné lekárstvo, pneumológia a ftizeológia

28

MUDr. Ľudovít Bajcár anesteziológia a intenzívna medicína, najmä so zameraním na respiračné choroby

MUDr. Bohumil Matula funkčná diagnostika, pneumológia a ftizeológia MUDr. Dalibor Petráš geriatria, komunitná zdravotnícka starostlivosť MVDr. Helena Zajacová mykobakteriológia MUDr. Jozef Weber, M.P.H. pneumológia a ftizeológia, Slovenská lekárska

komora-predsedníctvo, oblasť práv pacientov Osobnosti vyznačené hrubou kurzívou sú známe v medzinárodných medicínskych kruhoch

Okrem toho v zariadení v súčasnosti pôsobia traja krajskí odborníci (geriatria, sociálne lekárstvo a organizácia zdravotníctva, reumatológia), viacerí lekári sú členmi výborov odborných spoločností Slovenskej lekárskej spoločnosti ako i členmi redakčných rád vedecko-odborných časopisov ((Studia pneumologica et phtiseologica, Respiro, Diagnóza, Revue ošetrovateľstva a laboratórnych metodík, Recipe, Česká radiologie).

Veľmi charakteristickou črtou komplexného a interdisciplinárneho prístupu k vzdelávaniu a praktickej medicínskej činnosti je i fakt, že veľa lekárov pracujúcich v nemocnici absolvovalo okrem základnej nadstavbovej, resp. druhostupňovej kvalifikačnej atestácie pre rozšírenie medicínskeho odboru aj ďalšiu, resp. ďalšie nadstavbové kvalifikačné atestácie. V jednej osobe sa tak spájajú vedomosti z viacerých medicínskych disciplín v najrôznejších kombináciách, akými sú napr.: • pneumológia a ftizeológia a klinická onkológia, • pneumológia a ftizeológia a vnútorné lekárstvo II. stupňa, • pneumológia a ftizeológia a lekárska imunológia a alergológia, • pneumológia a ftizeológia a geriatria, • pneumológia a ftizeológia a diabetológia, • pneumológia a ftizeológia a certifikácia v pľúcnej cytopatológii, • pneumológia a ftizeológia a klinická biochémia, • pneumológia a ftizeológia a gastroenterológia, • vnútorné lekárstvo II. stupňa a klinická biochémia.

29


VZŤAHY S VEREJNOSŤOU - PUBLIC RELATIONS

Nemocnica nemá v organizačnej štruktúre formálne začlenené Oddelenie pre styk s verejnosťou, ale má Oddelenie manažérstva kvality, ktorému sme prisúdili vykonávať aj tieto činnosti. Poverenie realizovať tieto vzťahy majú zamestnanci nielen z vrcholového manažmentu, ale i medicínsky známe osobnosti nemocnice, ako i zamestnanci niektorých oddelení (hlavne Prijímacie kancelárie, Oddelenie pre styk s poisťovňami, Oddelenie práce a miezd, Oddelenie nákupu a verejného obstarávania). Základné formy kontaktu s verejnosťou sú nasledovné: • osobné • písomné • telekomunikačné • elektronické

Osobnými kontaktmi komunikujú zamestnanci s verejnosťou jednak cez formalizované organizačné štruktúry nemocnice (najmä Oddelenie pre styk so zdravotnými poisťovňami, Oddelenie práce a miezd, Oddelenie nákupu a verejného obstarávania, a pod.), ale i formou osobnej účasti v mimoústavných štruktúrach (napr. pre styk s Mestským úradom v Nitre a komunitou mesta aj ako členovia bývalej Komisie pre zdravotníctvo pri Mestskom zastupiteľstve v Nitre, s VÚC Nitra, a pod.). Výstupy smerom ku komunite sú zastrešené aj formálnym spôsobom – nemocnica je ako jedna z troch nemocníc v Slovenskej republike členom medzinárodného združenia Nemocníc podporujúcich zdravie (HPH), s aktivitami smerom k verejnosti v komunite v troch programoch - Stop rakovine pľúc, Prevencia osteoporózy a program Bronchiálna astma. Aktivity nemocnice boli opakovane prezentované v regionálnej televízii.

Písomnými (alebo hovorenými) výstupmi v regionálnej tlači a mediách, kultúrnom mesačníku, odborných časopisoch komunikuje nemocnica cestou príslušných odborníkov s verejnosťou a informuje o dianí v nemocnici. Funkciou hovorcu nemocnice je poverená vedúca oddelenia kontroly a interných auditov. Tieto výstupy podliehajú udeleniu súhlasu riaditeľa formou „praesentatur“ alebo „ imprimatur“.

Písomnou formou komunikuje nemocnica aj s ambulantnými aj hospitalizovanými klientmi zariadenia - buď aktívnou formou požiadaním o vyplnenie Dotazníkov spokojnosti pacientov pri odchode zo zariadenia, alebo pasívnou formou - možnosťou spontánne vhodiť podnety, námety, pripomienky, sťažnosti do viditeľne vystavených schránok na viacerých miestach zariadenia.

Písomné výstupy sú vo vzťahu k hospitalizovaným pacientom zakotvené v Domácom poriadku

nemocnice, ktorý im podáva základné informácie o režime liečby ale aj o ďalších možnostiach (duchovná služba v nemocnici, služby verejnej lekárne v areáli nemocnice, informácie o návštevách chorých zo strany príbuzných, služby bufetu, atď.).

Nemocnica opakovane vydala v nedávnej minulosti informačné materiály o nemocnici, brožúru

o nemocnici pre odbornú verejnosť v rokoch 1993, 1998, 2003 a v angličtine v r. 2001, 2003, 2004 a v r. 2006. Najrozsiahlejšie koncipovaná tlačená publikácia vyšla v roku 1998 pri príležitosti 50. výročia nemocnice na 46 stranách v celofarebnej úprave. V roku 2000 bol v časopise Respiro publikovaný prierez históriou, súčasnosťou a odbornou činnosťou nemocnice. V roku 2003 pri príležitosti 55. výročia činnosti vydala nemocnica farebnú "trojskladačku" „Vysokošpecializovaný odborný ústav tuberkulózy a respiračných chorôb 2003“ s vloženým CD, ktorá obsahuje pomerne obsiahle informácie o činnosti, o histórii poskytovania zdravotnej starostlivosti, aj podľa jednotlivých oddelení nemocnice, fotodokumentáciou.

Elektronické informácie o nemocnici sú trvalo dostupné na vlastnej WWW stránke nemocnice

(www.snzobor.sk). V anglickom jazyku je počítačovo spracovaná a na požiadanie dostupná elektronická animovaná

verzia prezentácie nemocnice, naposledy propagujúca aktivity nemocnice na medzinárodnom fóre - kongrese Európskej respirologickej spoločnosti v septembri 2006 v Mníchove (v prílohe tlačená farebná verzia).

http://www.snzobor.sk)

30


5 P PREČO SI VYBRAŤ POSKYTOVANIE ZDRAVOTNÝCH SLUŽIEB KLIENTOM VAŠEJ POISŤOVNE PRÁVE V NAŠOM ZARIADENÍ?

1. Nemocnica je diagnosticko-liečebným zariadením pre prirodzené spádové územie (pre pacienta je neodôvodnené strácať čas diagnostikou v okolitých zariadeniach nižšieho typu, ktoré ju vo väčšine prípadov nedokážu pre nekompletnosť špičkového vybavenia a nedostatok skúseností dotiahnuť do konca a na doriešenie odosielajú do nášho zariadenia). 2. Nemocnica je saturovaná odborníkmi (lekármi i s viacerými kvalifikačnými atestáciami, sestrami s vyšším odborným a vysokoškolským vzdelaním), čo výrazne pôsobí na efektívnosť celého diagnosticko-terapeutického a ošetrovateľského procesu. 3. Nemocnica má zabezpečené systémy kontroly kvality, ktoré zabezpečujú nielen štandardnosť diagnosticko-terapeutických procesov ale i validitu takto poskytovaných diagnosticko-terapeutických procesov (preto sa na prvý pohľad drahšie služby v konečnom dôsledku ukážu ako výhodnejšie). 4. Nemocnica kladie výrazný akcent na ekonomizáciu poskytovaných služieb, čoho výsledkom je neexistencia primárnej insolventnosti (nemocnica dokáže v reálnom čase kryť všetky svoje záväzky aj vďaka získaniu zdrojov z EÚ). 5. Nemocnica je infraštrukturálne zabezpečená v oblasti čistenia odpadových vôd, v oblasti výroby a rozvodov teplej a úžitkovej vody, čo predpokladá len minimálne investície do týchto oblastí v budúcnosti (ak vôbec).

Documents

PROFIL ZARIADENIA - snzobor.sk sv_Svorada.pdf · ŠpecializovanÁ nemocnica sv.svorada zobor, n.o. profil zariadenia a ponuka sluŽieb obsah a. profil zariadenia zÁkladnÉ Údaje