SURVEILANS KESEHATAN KERJA
Dr.Joni Iswanto Dinas Kesehatan PSumatera Barat
HEALTH RISK ASSESSMENTOccupational Health Management System
Training, Review Program and Audit
Health Risk Assessment
Occupational Health Surveillance
Health Promotion
Medical Emergency Response Plan Food Safety & Env.
SanitationWorkrelated Disesases
Ergonomics
Apakah Surveillans Kesehatan Kerja ?NIOSH :atau Surveilans
kesehatan kerja, adalah usaha pengumpulan data secara sistematis
dan berkelanjutan, melakukan analisis atas data tersebut serta
melakukan interpretasi dengan tujuan untuk perbaikan dari segi
kesehatan dan keselamatan kerja.
PENDAHULUAN
Surveilans Kesehatan Kerja Strategi / metode untuk mendeteksi /
menilai secara sistimatik efek merugikan dari kerja terhadap
kesehatan pekerja Dapat untuk penyakit umum maupun PAK, penyakit
menular maupun terhadap PTM Perlu identifikasi & pengukuran
faktor bahaya di lingkungan kerja Kualitatif /Kuntitatif Terjadi
seleksi pekerja yg membutuhkan surveilans kesehatan (pop at risk)
dikenal sebagai hazard based medical survellans Dasar untuk upaya
pencegahan
TUJUAN
Deteksi dini & mengetahui adanya masalah kesehatan &
Penyakit Akibat Kerja, besaran dan pola Identifikasi adanya Faktor
risiko/penyebab Mengetahui kelompok pekerja mana yang berisiko (
Population at risk). Melihat Trend penyakit dikalangan pekerja
berdasarkan berbagai determinan.
Menetapkan program pencegahan.
MANFAAT
Sebagai Baseline data. Sebagai Alat ukur keberhasilan Program
Kesehatan Kerja. Untuk mendisain Program Pencegahan dan Promosi
Kesehatan di tempat kerja. Misalnya: TB,
DM, HIVAIDS Overweight, Cholestrol; Hepatitis;
Cardiovascular,dll
KOMPONEN SURVEILANS KESEHATAN KERJAMonitoring Lingkungan
Kerja(Environmental / Workplace monitoring)
Surveilans Kesehatan(Medical / Health Surveillance)
Monitoring Biologis(Biological Monitoring)
Monitoring Lingkungan Kerja(Environmental / Workplace
monitoring)
Identifikasi faktor risiko yang ada dilingkungan kerja.
Identifikasi pekerja yang mempunyai risiko (population at risk)
PHYSICAL
LIFESTYLE
CHEMICAL
Types Of Health Damaging Agents At Work
BIOLOGICAL
ERGONOMIC PSYCHO-SOCIAL Note : The first step toward to
mitigating hazards is to identify them : ExxonMobil
PHYSICAL
CHEMICAL
LIFESTYLE Noise Pencahayaan (Illuminasi) Suhu Kerja Vibrasi
Radiasi electromagnetic Types Of Health BIOLOGICAL Damaging Agents
At Work
ERGONOMIC
PSYCHO-SOCIAL
PHYSICALNote : The first step toward to mitigating hazards is to
identify them : ExxonMobil
LIFESTYLE
CHEMICAL
Debu Organic Solvent Types Of Health BIOLOGICAL Damaging Lead
(fume) solder Agents At Work
ERGONOMIC
PSYCHO-SOCIAL
PHYSICAL
LIFESTYLE
CHEMICAL
Types Of Health Monotony BIOLOGICAL Damaging Poor Agents At Work
working position
Duration Manual Handling
ERGONOMIC
PSYCHO-SOCIAL
Forcefull Exertion
Repetition
VibrationAwkward Posture Contact Stress
PHYSICAL
LIFESTYLE
CHEMICAL
Organisational Shift-workERGONOMIC
Types Of Health Damaging Agents At Work
BIOLOGICAL
PSYCHO-SOCIAL
PHYSICAL
LIFESTYLE
Sumber : Canteen Clinic WWTCHEMICAL
Types Of Health Damaging Agents At Work
BIOLOGICAL
ERGONOMIC
PSYCHO-SOCIAL
Surveilans Kesehatan(Medical / Health Surveillance)
Melalui penelusuran data Keberadaan bahan berbahaya &
pajanannya Monitoring tren penyakit & perkembangannya - Medical
Chek up - On site clinic (daily medical): out/in patient - Medical
absenteeisem, data PAK/KAK/dll
SURVEILANS KESEHATAN(Medical Surveillance)
A. Pemeriksaan Kesehatan :
Job related Fit the men to the job Desain pedoman / prosedur
Baseline data Macam : Pre-empoyment / pre-placement Berkala /
khusus Post placement / termination
Pemeriksaan Kes Berkala(periodical examination).
Pemeriksaan kesehatan dasar. Kuestioner, fisik, dsb.
Pemeriksaan kesehatan lengkap Didasarkan kepada usia, dimana :
Usia < 40 tahun : sekali dlm 3 thn. Usia 40 - < 50 thn :
sekali dlm 2 thn. Usia 50 tahun : setiap tahun.
PEMERIKSAAN KES. KHUSUS(Special examination). Jenis pemeriksaan
: - Pemeriksaan kes dasar - Pemeriksaaan kes lengkap
Dasar penetapan parameter, berdasarkan :
Faktor risiko Jabatan Gabungan keduanya.
PEMERIKSAAN KES KHUSUS(berdasarkan Risiko)
Bising Debu Suhu extrem (Heat / Cold ) Pelarut organik
Audiometry Spirometry, Chest X-ray Harvard Step Test; ECG
Neurological, Renal function, LFTs, Spirometry, Biomonitoring
Pemeriksaan Kes. Khusus(berdasarkan Jabatan)
Penjamah makanan Off-shore Sopir Divers Pilots Pemadam kebakaran
Operator alat berat Welders Petugas medis
Personal Hyg., Feces culture, X-ray Audiogram, Lung function,
drugs & alkohol Vision, Audiogram, drugs & alkohol Spesifik
(Kedokteran Kelautan) Spesifik (Kedokteran Penerbangan) Audiogram,
Lung function Vision (Visual field, acuity, depth, colour vision,
peripheral vision), ergonomic Urinalysis, Bio-monitoring Serology
for Hep-B, LFTs, Chest X ray
PENETAPAN MEDIS & REKOMENDASI
Harus menjawab pertanyaan berikut : Apakah
pekerja ybs (aspek medis) mampu melaksanakan pekerjaan tsb?
Apakah pekerjaan tersebut membuat si pekerja manjadi berisiko
terganggu kesehatannya? Apakah membiarkan pekerja tersebut
melaksanakan pekerjaannya akan menimbulkan risiko bagi pekerja lain
atau masyarakat disekitarnya?
PENETAPAN MEDIS & REKOMENDASI Pada dasarnya, penetapan medis
akan jatuh kedalam tiga kemungkinan kategori utama : Memenuhi
persyaratan. (Qualified). Memenuhi persyaratan dengan keterbatasan.
(Qualified w/ Restriction). Tidak memenuhi persyaratan. (Not
Qualified) Namun dlm keseharian banyak hal yang perlu diakomodir,
sehingga penetapan medis dibagi atas 5(lima) kategori. Peningkatan
atau penurunan dapat saja terjadi di antara setiap kategori.
PENETAPAN MEDIS & REKOMENDASIKategori dimaksud adalah
sebagai berikut :B B B
Fit to work / fit untuk semua jenis pekerjaan.
Fit with restriction / fit dengan keterbatasan pada kondisi
tertentu.Temporarily unfit to work / unfit untuk sementara.
Biasanya diikuti dengan evaluasi ulang. Unfit for spesific
occupation / unfit untuk jabatan tertentu. Unfit to work / Tidak
mampu bekerja.
B B
Monitoring Biologis(Biological Monitoring)
Monitoring paparan biologis
Monitoring efek biologis
Yang diukur adalah perubahan biologis sbg efek dari keberadaan
bahan tersebut di dalam tubuh. (perubahan tsb tidak membahayakan
dan reversibel, namun sbg indikator), mis : kadar Cholinesterase
pada pajanan pestisida organophosphate.
Monitoring Paparan Biologis(Biological Exposure Monitoring) Yang
diukur adalah kadar bahan / metabolit yang dihasilkannya, mis :
kadar Pb dalam darah.2,5-hexana dione dalam urine (metabolit
dari n-hexana). COHb pada paparan methylene chloride
Monitoring Efek Biologis(Biological Effect Monitoring) Yang
diukur adalah perubahan biologis sbg akibat dari keberadaan bahan
tersebut di dalam tubuh, mis : Cholin esterase pada paparan
organophosphate zinc protoporphyrin (ZPP) pajanan Pb
delta-aminolevulinic acid dehydrase (ALAd). pajanan Pb
Monitoring Biologis(Biological Monitoring)
Sampel untuk monitoring dapat diambil dari urine, darah, udara
pernafasan maupun keringat. Masuknya bahan bahan tersebut kedalam
tubuh dapat melalui, penyerapan di kulit, tertelan maupun
pernafasan.
Cara masuk dan Perjalanan racun dalam tubuh :Toxicant
exposure
Enterance to body Ingestion Skin Inhalation
Absorption into blood stream and Distribution to body tissue and
organs
Toxicity
Storage
Excretion
Metabolism
- Sample (urine, darah, keringat) - APD
Bahan kimia dan monitoring biologiPajanan bhn kimia Acetone
Aluminium Arsenic (inorganic) Parameter yg diukur Acetone Aluminium
- Jml Arsenic inorganic - Methylarsenic acid - Dimethylarsenic acid
Cadmium carboxyhaemoglobin chromium 2-ethoxyacetic acid fluoride
2,5-hexanedione Sampel biologis Urine urine urine
Cadmium Carbon monoxide Chromium 2-ethoxyethanol, dan
2-ethoxyethanol acetate Fluoride n-Hexane
urine / blood blood urine urine urine urine
Bahan kimia dan monitoring biologiPajanan bhn kimia Lead
(organic) Lead (tetraalkyl) Manganese Mercury Methanol Methyl ethyl
ketone (MEK) Methyl Isobuthyl Ketone (MIBK) Organophosphate
pesticide Pentachlorophenol (PCP) Perchloroethylene Selenium
Parameter yg diukur lead lead Manganese Mercury Methanol Methyl
ethyl ketone (MEK) Methyl Isobuthyl Ketone (MIBK) cholinesterase
activity Total PCP tricholoacetic acid Selenium Sampel biologis
urine / blood urine urine urine urine urine urine blood urine urine
urine
Bahan kimia dan monitoring biologiPajanan bhn kimia Styrene
Trichloroethylene Parameter yg diukur mandelic acid trichloroacetic
acid Sampel biologis urine urine
XyleneToluene
methylhippuric acid- hippuric acid - Toluene
urineUrine blood
Benzene
- Mucinic acid - Phenylmercapturic acid
urine
LANDASAN HUKUMUU No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja UU
No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan. pasal 23 tentang Upaya
Kesehatan Kerja di Tempat Kerja UU No. 29 tahun 2005 tentang
Praktik Kedokteran.
KEPUTUSAN DEPKES: Kepmenkes No.1075/2003 tentang Sistem
Informasi Manajemen Kesehatan Kerja Kepmenkes No. 1116/2003 tentang
Penyelenggaraan Sistem Survailans Epidemologi Kesehatan
Kepmenkes No.1116/2003 tentang Penyelenggaraan Sistem Survailans
Epidemologi Kesehatan Kepmenkes No.1758/2003 tentang Standar
Pelayanan Kesehatan Kerja Dasar
Keputusan Departemen Terkait:Kepmennaker No 02/1980 tentang
Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja dalam penyelenggaraan
Keselamatan Kerja. Kepmennaker No. 03/1982 tentang Pelayanan
Kesehatan Kerja.
Kepmenkes 1075/Menkes/SK/VII /2003;Berdasarkan ICD 10:
Infeksi Usus dan Bakteri Mikosis Protozoa dan Parasit;
Neoplasma; Non ganas alam darah Mental dan perilku Sistim saraf
Mata THT Sirkulasi Pernafasan Hati Kulit MSDs Urogenital
Kecelakaan, keracunan, dll.
Monitoring Lingkungan Kerja----------------------------
Identifikasi faktor risiko - Population at riskSURVEILANS KESEHATAN
KERJA
Surveilans Kesehatan--------------------------- Pemeriksaan kesn
- Analisa data Kes.
Bio Monitoring -------------------------- Monitoring paparan
biologis - Monitoring efek biologis
Kesimpulan & Penutup Surveilans kesehatan kerja merupakan
bagian yang sangat penting dari K-3. Perundangan telah mengatur
pentingnya pelaksanaan program ini. Selain itu. Juga mengikuti best
practices yg berlaku.
Pelaksanaan program harus terus dimutakhirkan shg memenuhi
kebutuhan operasi perusahaan dari waktu ke waktu.
Kepustakaan1. Maizlish, Neil A., ed. Workplace Health
Surveillance, An Action-Oriented Approach, Oxford University Press,
Inc. New York, 2000 2. Cambridge J. Medical Surveillance Program.
National Renewable Energy Laboratory (NREL) ES&H Manual,
Document ESH 6-5.3,1999 3. Handbook of Occupational Medicine 4. ILO
Office - Geneva. Technical and ethical guidelines for workers'
health surveillance. Occupational Safety and Health Series 72,
1998. 5. ILO Encyclopaedia of Occupational Health and Safety 6.
Zulmiar Yanri (ed), Himpunan Peraturan Perundangan Kesehatan Kerja
2nd ed. PT. Citra Bangun Mandiri. Jakarta, Indonesia. 2002. 7.
Occupational Safety and Health (OSH) of Department of Labour. An
intoduction to the: Guidelines for workplace health surveillance.
Wellington, New Zealand. November 1997. 8. UKOOA (United Kingdom
Offshoe Operation Association),Guideliness for Medical Aspect of
Fitness for Offshore Work , Issue 4-January 2000.
Oleh
: Indah Restiati, SKM, M.Kes
Pekerjaan : Staf Teknis Subdit Bina Lingkungan Kerja Direktorat
Bina Kesehatan Kerja Depkes RI Telp.Kantor : (021) 521 4875 atau
(021) 527 5256 Email : [email protected] atau
[email protected]
Mobile phone :
