Programa de Calidad de 2018

Resumen sobre Miembros

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Índice

Quiénes somos..…………………………………………..……………………………3

Resumen del Programa de Calidad de Massachusetts Behavioral Health

Partnership (Sociedad de Salud Conductual de Massachusetts) (MBHP,

por sus siglas en inglés)…………………………………………………………6

Resultados del Programa de Calidad de 2017 ……………..……………………8

Objetivos del Programa de Calidad de 2018 ....…..…......................................22

Comuníquese con nosotros.………………………………………………………..23

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Quiénes Somos

La Sociedad de Salud Conductual de Massachusetts (MBHP, por sus siglas en inglés)

administra servicios de salud mental y trastornos por drogadicción para más de 400,000

Miembros de MassHealth en toda la mancomunidad. Al trabajar conjuntamente con los

Miembros, sus familias, defensores, organismos estatales y proveedores, MBHP ha creado un

sistema de atención basado en la comunidad que combina atención de salud conductual y

atención médica básica para los Miembros. MBHP tiene el compromiso de asegurarse que

nuestros Miembros reciban una atención médica accesible, clínicamente adecuada y de alta

calidad.

Para coordinar mejor los servicios médicos y de salud conductual, y mejorar la atención médica

para nuestros Miembros, MBHP también administra el plan de Médico Clínico de Atención

Principal (PCC, por sus siglas en inglés) y el Programa de Servicios de Apoyo Administrativo

que es un programa que supervisa la atención médica para los Miembros del plan PCC

provista por médicos clínicos de atención principal (PCCs) que tienen 180 o más Miembros

como pacientes.

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Quiénes Somos:

La Visión y Misión de MBHP

Nuestra Visión

La Sociedad de Salud Conductual de

Massachusetts proveerá a sus

Miembros la atención de salud

conductual de más alta calidad como el

líder preeminente del Estado en ayudar

a la gente a vivir más saludablemente,

ocupándose de los pensamientos,

sentimientos y conductas que son

esenciales para una buena salud.

Nuestra Misión

MBHP se esfuerza para ayudar

continuamente a que las personas que

servimos vivan a su máximo potencial y

mejorar la calidad de atención de salud

conductual para las personas que

servimos.

Quiénes Somos:

Los Principales Valores de MBHP

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MBHP ayuda a los Miembros a acceder a la atención para que puedan

concentrarse en su curación; ayuda a conectar la atención médica con la

atención de salud conductual; trabaja para obtener soluciones a fin de

ayudar a que las personas se sanen y evitar que se enfermen, y ayuda a

que nuestros clientes desarrollen programas innovadores. Nuestras

acciones diarias están basadas en nuestros valores fundamentales de:

• Excelencia clínica

• Comunicación

• Compasión y respeto

• Concentración

• Apoyo y desarrollo de nuestra gente

• Inclusión y diversidad

• Innovación

• Integridad

• Excelencia operativa

• Colaboración

Resumen del Programa de Calidad

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MHBP trabaja para asegurar que la atención y los servicios clínicos que se le

provean sean seguros, útiles, importantes para usted, oportunos y justos.

MBHP tiene el propósito de mejorar la calidad de atención de la salud

conductual (salud mental y trastornos de la drogadicción) para nuestros

Miembros, y nuestro Programa de Calidad ayuda a que lo logremos.

El Programa de Calidad crea, cada año, objetivos para cumplir nuestra misión,

ocuparnos de las prioridades y asegurar que se provean atención y servicios

de calidad a nuestros Miembros. Durante el año, MBHP evalúa el Programa

de Calidad; es decir, recolectamos datos sobre cómo nos estamos

desempeñando en el cumplimiento de nuestros objetivos. Al final del año,

MBHP examina nuestros resultados y desarrolla objetivos para mejorar nuestro

desempeño y asegurar una atención y servicios de calidad.

En esta descripción del Programa de Calidad de 2018, encontrará

información que describe nuestro Programa de Calidad, los resultados de

nuestra Evaluación de 2017 y nuestros Objetivos de 2018.

Resumen del Programa de Calidad:

Comités de Calidad

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Si desea ser parte de un consejo consultivo,

sírvase comunicarse con el departamento de

calidad de MBHP llamando al 1-800-495-0086

(Teléfono de texto para personas con

problemas auditivos (TTY): 1-877-509-6981).

MBHP se esfuerza por trabajar en colaboración con nuestros Miembros y susfamilias para mejorar la calidad de atención y servicios. MBHP cree que laspersonas con experiencia vivida que utilizan los servicios de salud conductualdeben participar activamente en el proceso de calidad. Los comités y consejos de calidad ayudan a que MBHP lleve a cabo nuestro Programa de Calidad y MBHP alienta a las personas con experiencia vivida a participar en dos de nuestrosconsejos de calidad: el Consejo Consultivo de Consumidores y el ConsejoConsultivo de Familias.

El propósito de estos consejos es que los participantes provean a MBHP ideas y opiniones sobre los servicios de MBHP y nuestro Programa de Calidad. Los participantes de los consejos nos dan sugerencias para nuestras normas, ayudana crear y examinar materiales de los Miembros de MBHP y nos ayudan a recolectar y entender datos. Los consumidores de servicios de salud conductualy los Miembros de las familias de los consumidores co-presiden estos consejos.

Resultados del Programa de Calidad de

2017: Supervisión del Programa de Calidad

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Como parte del Programa de Calidad, rastreamos y evaluamos nuestro progreso en el cumplimiento de nuestros objetivos. Parte de la información que recolectamos incluye:

• La satisfacción de los Miembros, médicos clínicos de atención principal (PCC) y proveedores de salud conductual (PCC) con la atención y los servicios de MBHP

• Quejas y apelaciones de los Miembros (solicitudes de revisión de una decisión tomadapor MBHP)

• Seguridad de los Miembros

• El tiempo que lleva para que los Miembros consigan una cita con un proveedor de saludconductual de MBHP

• El tiempo que le lleva al personal de MBHP atender el teléfono cuando los Miembrosllaman a MBHP

• La distancia desde donde viven los Miembros hasta donde están ubicados los proveedores de salud conductual de MBHP

• Cómo MBHP y nuestros proveedores satisfacen las necesidades culturales y lingüísticasde nuestros Miembros

• Cómo funcionan conjuntamente la atención de salud conductual y la atención médica

• Servicios preventivos de atención de la salud conductual (servicios para ayudar a evitarque se enferme y mantenerlo sano)

• La finalización de la documentación registrada de proveedores de atención conductualde MBHP

• Uso por parte de los proveedores de salud conductual de MBHP de guías de prácticasclínicas (información que puede ayudar a su proveedor a tomar decisiones sobre suatención médica)

Resultados del Programa de Calidad de

2017: Supervisión del Programa de Calidad

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En el 2017, se cumplió un 98% de todos los objetivos del Programa de

Calidad. Parte de esta información se incluye en este resumen del

Programa de Calidad. Para obtener más información sobre cómo

cumplimos o no cumplimos con nuestros objetivos, por favor

comuníquese con MBHP llamando al 1-800-495-0086

(TTY: 1-877-509-6981).

Resultados del Programa de Calidad de 2017:

Acceso y Disponibilidad de la Atención y los Servicios

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Una manera en que MBHP mide qué tan bien nos estamos desempeñando esasegurándose de que los Miembrospuedan acceder fácilmente a los serviciosde salud conductual. En 2017:

• 100% de los Miembros tenían un hospital dentro de 60 millas o un tiempo de viaje de 60 minutosdesde el hogar, cualquiera querequiriera menos tiempo de viaje.

• 83% de los que respondieronindicaron que pudieron viajar a sucita de terapia dentro de un períodode 30 minutos o menos.

• El personal de MBHP contestó al número 800 en aproximadamente9 segundos.

Resultados del Programa de Calidad de 2016:Acceso y Disponibilidad de la Atención y los Servicios

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MBHP tomó medidas adicionales para medir qué tan rápidamente los Miembros podían obtener una cita con un proveedor de atenciónconductual de MBHP. Nuestra norma es que los Miembros puedenobtener una cita de atención de emergencia en 1 hora, una cita de atención urgente en 48 horas y una cita de atención de rutina en 10 días hábiles.

• Los Miembros fueron vistos para el cuidado de emergencia en 62 minutos, en promedio.

• 97% de los proveedores son capaces de ofrecer una cita de atención de urgencia dentro de 48 horas de la solicitud.

• 94% de los proveedores de informar son capaces de ofrecer una cita de rutina dentro de 10 días.

Resultados del Programa de Calidad de 2017:

Encuesta sobre la Satisfacción de los Miembros

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Otra manera en que MBHP mide cómo estamos desempeñándonos en lo que

respecta a nuestros objetivos es llevando a cabo, cada año, una encuesta de los

Miembros. Los Miembros de MBHP califican sus servicios de salud conductual de

manera muy positiva.

En 2017, de los Miembros encuestados:

• 92% calificó la calidad general de los servicios de calidad recibidos del terapeuta comobuenos, muy buenos o excelentes.

• 83% dijo que el tiempo de viaje para llegar a su terapeuta era de 30 minutos o menos.

• 95% dijo que estaba satisfecho con la cantidad de visitas aprobadas para el tratamientocon su terapeuta.

• 93% dijo que su terapeuta generalmente o siempre lo escuchaba atentamente.

• 89% dijo que su terapeuta generalmente o siempre le explicaba cosas como para que pudiera entender.

• 93% dijo que su terapeuta lo hizo participar en las decisiones sobre su atención.

• 97% dijo que su terapeuta demostró respeto por sus necesidades culturales, étnicas y religiosas.

• 94% dijo que estaba un poco o muy satisfecho con el progreso realizado hacia susobjetivos.

• 99% dijo que su terapeuta protegía su confidencialidad.

MBHP Actividades de Mejora

de la Calidad de 2017

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¿Qué está haciendo MBHP para mejorar la comunicación entre los proveedores de salud

mental y proveedores de servicios médicos?

Hay muchas maneras en que MBHP ayuda a los proveedores de salud mental y

proveedores médicos hablan entre sí sobre su atención médica. A continuación se

presentan varios proyectos que MBHP está usando para trabajar mejor con los

proveedores en torno a situaciones de salud específicas.

El Tratamiento para el Alcohol y Otros Trastornos de la Droga

Gol: Si los Miembros tienen el alcohol u otros trastornos de la droga, que recibirán el tratamiento

rápidamente. Esto significa que el Miembro tendrá una primera visita no más de 14 días

después de que un médico le diagnostica. El Miembro también tendrá otras dos visitas no más

de 30 días después de la primera visita.

Acción Proveedor: Proveedores de abuso de sustancias deben hablar con el PCC de

Miembros sobre el progreso del tratamiento del trastorno de uso de sustancias del Miembro.

MBHP Actividades de Mejora

de la Calidad de 2017 (continuado)

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Seguimiento después de la hospitalización por enfermedad mental

Gol: Cuando un niño recibe medicamentos para ayudar a su capacidad de atención, el

proveedor de salud mental necesita para mantenerse en estrecho contacto con el niño para ver

cómo está funcionando el medicamento. Esto significa que el Miembro tendrá al menos una

visita con el proveedor dentro del primer mes de tomar el medicamento. El Miembro también

tendrá al menos dos veces en los próximos nueve meses.

Acción Proveedor: Proveedor de salud mental del niño debe trabajar con su proveedor de

servicios médicos para mantenerse en contacto con el niño mientras él o ella está tomando la

medicina.

Seguimiento para los niños que toman medicamentos para el ADHD

Gol: Cuando un niño recibe medicamentos para ayudar a su período de atención, el proveedor

de salud conductual necesita permanecer en contacto cercano con el niño para ver cómo está

funcionando el medicamento. Esto significa que el Miembro tendrá por lo menos una visita con

el proveedor dentro del primer mes de tomar el medicamento. El Miembro también tendrá al

menos dos visitas más en los próximos nueve meses.

Acción Proveedor: El proveedor de salud conductual del niño debe trabajar con su proveedor

médico para mantenerse en contacto con el niño mientras esté tomando medicamentos.

MBHP Actividades de Mejora

de la Calidad de 2017 (continuado)

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Cuidado de la Diabetes para el DMH Población

Gol: Los Miembros que tienen una enfermedad mental grave y también tienen diabetes deben realizarse

exámenes cada año. Deben tener su visión y los riñones comprueban. Los Miembros también deben tener

su presión arterial y los niveles de glucosa en la sangre con frecuencia para asegurarse de que están en un

nivel adecuado.

Acción Proveedor: Proveedores de salud mental deben prestar atención a los niveles de glucosa del

Miembro y la presión arterial. Los proveedores también deben dar al Miembro un examen de la vista y el

riñón cada año. El proveedor de salud mental puede ayudar a programar el Miembro estos chequeos con

el proveedor médico del Miembro.

Detección de Diabetes para las Personas con Esquizofrenia o Trastorno Bipolar que están Utilizando

los Medicamentos Antipsicóticos

Gol: Los Miembros que toman medicamentos para un trastorno bipolor o la esquizofrenia deben hacerse

una prueba de glucosa en sangre para la diabetes cada año.

Acción Proveedor: Proveedores de salud mental pueden asegurarse de que sus Miembros que están

recibiendo tratamiento para los trastornos bipolares o esquizofrenia reciben una prueba de glucosa en la

sangre para la diabetes cada año.

Administración de Medicamentos Antidepresivos

Gol: Los Miembros que toman medicamentos para la depresión deben seguir las instrucciones dadas por el

médico que recetó el medicamento.

Acción Proveedor: Proveedores de salud mental pueden trabajar con el proveedor médico del Miembro

cuando se trata el Miembro de la depresión.

Resultados del Programa de Calidad

de 2017: Consejos Consultivos

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El Consejo Consultivo de Consumidores ayuda al MBHP a llevar a cabo

nuestros objetivos del Programa de Calidad.

El Consejo Consultivo de Consumidores es un grupo facilitado por MBHP que está formado por

aquellos con diagnósticos de salud conductual, defensores y representantes de organismos estatales

que se reúnen mensualmente. El consejo provee supervisión y opiniones sobre los programas y

servicios ofrecidos por MBHP y se esfuerza por recomendar estrategias para asegurarse de que el

tratamiento de los Miembros se concentre en el consumidor. El consejo provee conocimiento

importante mediante la perspectiva única de los Miembros como consumidores. El Consejo

Consultivo de Consumidores logró lo siguiente en 2017:

• Entrada proporcionado en un nuevo catálogo para proveedores detallando el Programa de Manejo

Integrado de Cuidado

• Entrada proporcionado sobre el tema para el foro de recuperación

• Se reunió con el Consejo Asesor de la familia para discutir colaboración en 2018

• Se reunió con la dirección ejecutiva de MBHP para compartir sus metas

• Proporcionaron información sobre temas de la Academia de liderazgo de Massachusetts 2018

• Ofrece sugerencias para el equipo de administración de medicación de antidepresivo (AMM) de

MBHP

• Discutido alternativas a la medicación y barreras a la utilización de apoyo entre pares

• Ofrece retroalimentación al Departamento de gestión de la calidad de MBHP acerca de pruebas

para las herramientas de autogestión en la Página Web de MBHP de usabilidad

• Ofrece valioso aporte para muchos departamentos y proyectos MBHP

Resultados del Programa de Calidad

de 2017: Consejos Consultivos

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El Consejo Consultivo de Familias ayuda a MBHP a llevar a cabo nuestros

objetivos del Programa de Calidad.

El Consejo Consultivo de Familias es un grupo de Miembros de familias de niños y/o adultos con

problemas de salud conductual, defensores y representantes de organismos estatales que se

reúnen mensualmente en MBHP. El Consejo provee supervisión y opiniones sobre los programas y

servicios ofrecidos por MBHP y se esfuerza por recomendar estrategias para asegurar que el

tratamiento de los Miembros se concentre en el consumidor y la familia. El Consejo provee

conocimiento importante por medio de la perspectiva única de los Miembros como familia para los

consumidores. El Consejo Consultivo de Familias logró lo siguiente en 2017:

• Entrada proporcionado en un nuevo catálogo para proveedores detallando el Programa de

Manejo Integrado de Cuidado

• Se reunió con el Consejo Consultivo de Consumidores para discutir colaboración en 2018

• Ofrece sugerencias para el equipo de administración de medicación de antidepresivo (AMM) de

MBHP

• Entrada proporcionado sobre el tema para el foro de recuperación

• Se reunió con la dirección ejecutiva de MBHP para compartir sus metas

• Se reunió con gestión de MBHP para hablar de trastorno de uso de sustancias del adolescente.

Discute maneras de integrar la salud mental y servicios de trastorno de uso de sustancias para

adolescentes

• Discutido la última actualización de la ficha familia

• Ofrece valioso aporte para muchos departamentos y proyectos MBHP

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Descripción del programa QM de 2018:

Herramientas de Autoadministración

Achieve Solutions (Logre Soluciones) es la biblioteca de información sobre salud y

bienestar de MBHP.

• Es un sitio web en donde los Miembros pueden de una manera cómoda y privada:

– leer artículos

– escuchar clips de audio

– ver videos

– acceder a recursos

– realizar capacitaciones y

– utilizar herramientas interactivas de autoadministración, tales como

calculadoras, exámenes y aplicaciones móviles sobre una variedad de temas

de salud y bienestar.

• El contenido de Achieve Solutions se basa en la

evidencia, ha sido escrito por expertos y se revisa

con regularidad.

• Los proveedores pueden dirigir a los Miembros a

Achieve Solutions como una manera de fomentar la

autoadministración de los problemas de salud.

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Descripción del programa QM de 2018:

Herramientas de Autoadministración

o Hay más de 200 temas médicos con sus respectivas herramientas de

autoadministración en Achieve Solutions. Algunos de estos temas incluyen:

Mantenimiento de un peso saludable (BMI)

– del tratamientoCese de fumar y el uso de tabaco

– Apoyo de la actividad física

– Alimentación saludable

– Control del estrés

– Cómo evitar beber de una manera peligrosa

– Identificación de síntomas psiquiátricos por medio dela autoadministración

– Recuperación y adaptación

– Supervisión

Por favor, visite la biblioteca de salud y bienestar

en https://www.achievesolutions.net/achievesolutions/en/mbhp/Home.do.

Nueva Tecnología para la Mejora

de la Atención Coordinación

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Nueva Tecnología para Mejorar la Coordinación de la Atención de

nuestros Miembros

MBHP alienta a nuestros Miembros a utilizar nuestras herramientas en línea

para hacerse cargo de su propia salud. ¡Consulte estos recursos en línea y

usarlos! Vaya a la sección de "Los Miembros y Familias" de nuestra web para:

• Aprender más sobre sus medicamentos y cualquier posibles interacciones

medicamentosas, haga clic en el enlace para el programa de farmacia de

MassHealth

• Firmar tu mismo para gestión de la atención, haga clic en la "integrado

atención gestión forma de referencia"

• Seguimiento de su salud pasado y presente con una forma de registro de

salud personal en línea (disponible en inglés y español) llamada “Mi Control

de Registro Medico.” MBHP alienta a que imprima este formulario tamaño

billetera, llene hacia fuera y tráigalo con usted a sus citas médicas y

conductuales de salud

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Evaluación del Programa de QM de

2017: Programas de Chequeo

MBHP ha desarrollado y apoya dos programas de investigación

iniciados en el año 2015:

• Cribado de Diabetes para Personas con Esquizofrenia o

Trastorno Bipolar que Están Usando los Medicamentos

Antipsicóticos

– MBHP pretende mejorar la integración y apoyar a sus

miembros con comorbilidades mediante la promoción de la

importancia de la detección.

• Proyecciones permiten diagnóstico oportuno y

tratamiento de la Diabetes para los Miembros

identificados como susceptibles a síndrome metabólico.

• Promover la Proyección Universal por el Mal Uso de la

Sustancia por Proveedores de Salud Mental

Ambulatorios para los Miembros que Presentan con la

Depresión:

– MBHP recomienda cribado los protocolos que se difundieron a

través de nuestra red de proveedores.

• Sesiones de capacitación para nuestros proveedores se

centraron en estrategias para la integración de

pesquisaje universal para consumo riesgoso de alcohol

en los procedimientos de admisión y evaluación para los

Miembros que buscan tratamiento para la depresión.

Procesos para la investigación y proporcionando la

educación y las intervenciones a nuestros Miembros.

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Objetivos de Programa

de Gestión de Calidad de 2018

Cada año, MBHP desarrolla un plan de trabajo de gestión de la calidad que

incluye nuestras metas y las acciones que se necesitan para cumplir con esos

objetivos. Supervisamos cada uno de estos objetivos estrechamente durante

todo el año.

Los siguientes son algunos de los objetivos de programa de gestión de

calidad de MBHP para 2018:

• Mejorar la comunicación entre salud mental y proveedores de servicios

médicos

• Evaluar el Programa de Gestión de Atención Integral (ICMP)

• Implementar cuatro guías de práctica clínica para ayudar a nuestros

proveedores de la red de toma de decisiones sobre su atención médica

• Seguir centrándose en mejorar el acceso a la atención

Comuníquese con Nosotros

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Si tiene alguna pregunta o deseaobtener más información sobrenuestro Programa de Calidad,

sírvase comunicarse con:

MBHP Quality Department

1-800-495-0086

(TTY: 1-877-509-6981)

Massachusetts Behavioral Health Partnership

1000 Washington Street, Suite 310

Boston, MA 02118-5002

www.masspartnership.com