Proiect scoala de asistenti

8/19/2019 Proiect scoala de asistenti

1/20

II.1.CULEGEREA DATELOR

•SURSE DE DATE: a.directe:pacientul;

b.indirecte: - familia;

- echipa de ingrijire; - dosarul medical.

!ET"DE DE #U$E%ERE A DATE$"R: - inter&iul cu pacientul si sotia;

- obser&area pacientului; - colaborarea cu echipa de ingrijire;

- studiul documentelor medicale.

II.1.1.DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

DATE RE$AT'( STA)'$E:

- *ume: );

- +renume: E; - (arsta: , ani;

- Se: ! - Religie: ortodoa;

- *ationalitate: romana; - Stare ci&ila: casatorit;

- "cupatie: somer.

DATE (AR'A)'$E

- Domiciliu: urban; - #onditii de &iata: pacientul locuieste impreuna cu sotia intr-un apartament cu camere/locuinta salubra/igienica;

- %usturi personale si obiceiuri:

a.orar de masa neregulat b.preferinte alimentare:preparate picante/consuma alcool regulat in cantitati de 0-0., litri12i/fumea2a 0 pachet de

tigari12i/consuma cafea cani12i; c. !od de petrecere a timpului liber:prin parcuri cu prietenii/prin localuri unde consuma alcool si tutun.


2/20

II.1.2.DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

1.2.a.DATE ANTROPOMETRICE

%reutate: 30 4g; Talie: 0.5 m;

%rup sang&in: A''; Rh : //67.

1.2.b.LIMITE SENZORIALE

Alergii: nu pre2inta;

+rote2e: nu pre2inta prote2e; Acuitate &i2uala si auditi&a: in limite normale;

Somn: perturbat/cu atipiri in timpul 2ilei; Alimentatie: inadec&ata; Eliminari: - mictiuni fi2iologice;

- urina normal colorata; - scaun normal colorat cu usoara constipatie.

1.2.c.ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE

Tatal: ulcer duodenal;

!ama:8.T.A. • *eaga luesul/T.).#.-ul/infectia 8.'.(. in familie.

1.2.d.ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

)olile copilariei: &aricela/rujeola; Ulcer duodenal cronic;

Apendicectomie la 9 ani.

II.1.3.INFORMATII LEGATE DE BOALA

1.3.a.MOTIVELE INTERNARII

epigastralgii;


3/20

piro2is; greturi/&arsaturi de 2ile.

1.3.b.ISTORICUL BOLII

+acientul ).E. in &arsta de , ani/cunoscut cu ulcer cronic duodenal de ani/sustine ca in urma cu 2ile/dupa consum ecesi& dealcool si tutun si nerespectarea regimului alimentar si tratamentului medicamentos au aparut dureri in etajul abdominal

superiorepigastralgii/greturi/&arsaturi/piro2is. 'n urma medicamentelor administrate la domiciliuAlgocalmin 0 cp./"meran 0cp.durerea nu cedea2a in intensitate drept pentru care se pre2inta la ser&iciul

de #hirurgie Urgente.'n urma in&estigatiilor efectuate se decide internarea pacientului pentru in&estigatii si tratament de specialitate pesectia #hirurgie '' a Spitalului


4/20

- ficat:la doua degete sub rebordul costal; Aparat uro-genital: mictiuni fi2iologice/loje renale libere.

II.2.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

II.2.1.ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR

FUNDAMENTALE

*e&oia fundamentala!anifestari de

independenta

!anifestari de

dependenta

Sursa de dificultate

0.A respira si a a&eao buna circulatie - tip de respiratiecostal superior;

- pacientul pre2intarespiratie usoara pe

nas/fara 2gomote.

- tegumente si mucoase palide;

- hipotensiune arteriala:T.A.@099139mm8g

- usoara tahipnee:R@9r1min.;

- durerea &iolentaabdominala

pro&ocata de perforatia duodenului

si de patrunderealichidului in ca&itatea

peritoneala;

- anietate.

.A bea si a manca - dentitie completa;- refe de degluititie

pre2ent;- masticatie

usoara/eficace.

- consum redus dealimente;

- piro2is;- greturi/&arsaturi;

- epigastralgii

postprandiale precoce.

- alterarea mucoaseiduodenale;

- durere;- malnutritie;

-perforatia.

>.A elimina - diure2a 099ml1?

ore;- urina normal

colorata;

- &arsaturi alimentare;

- piro2is;- transit intestinal

absent.

- aport alimentar

redus;- alterarea mucoasei

duodenale.


5/20

?.A se misca si a

a&ea o buna postura

- aparat locomotor

integru;

- miscari necoordonate;

- po2itie antalgica;

- facies crispat;

- epigastralgii;

- durerea;

- anietate.

,.A dormi si a se

odihni

- pentru e&itarea

suprasolicitarii psihice si fi2ice

alternea2a perioadelede repaos cu cele de

acti&itate;

- atipiri diurne;

- tre2iri nocturne cudificultate in a adormi;

- ore insuficiente desomn;

- neliniste;

- astenie

- durerea;

- spitali2area;- anietate.

3.A se imbraca side2braca

- alegere personala; - alegere inadec&ata de&esminte;

- pierderea imaginiide sine.

5.A mentinetemperatura corpului

in limite normale

- T°@>3.3°#;- T° mediului ambiant

normala si constanta;- tegumente calde

.A fi curat/ingrijit/a

proteja tegumentele

si mucoasele

- carente in igiena;

- de2interes fata de

masurile de igiena;- limba incarcata

- pierderea imaginii

de sine;

- ignoranta.

=.A e&ita pericolele - are capacitatea de ae&ita pericolele;

- are abilitatea de a se proteja;

- predispo2itie lainfectii/la raniri;

- inflamatia peritoneala;

- durerea.

09.A comunica - debit &erbal usor;- eprimare usoara.

00.A actiona conform propriilor con&ingeri

si &alori/de a practicareligia

- apartenenta crestin-ortodoa;

- isi respecta principiile si credinta.

0.A fi preocupat in&ederea reali2arii

- de&alori2are: sentimentde inferioritate si de

pierdere a imaginii de

- esec profesional;- durerea;

- spitali2area.


6/20

sine.

0>.A se recreea - asista la jocurile din parc table/remi/sah

- ingrijorare;- neliniste.

- necunoasterea prognosticului;

- durerea.0?.A in&ata cum saiti pastre2i sanatatea

- cunostiinte insuficientea masurilor de pre&enire

a complicatiilor.

- lipsa de informare.

II.2.2.PROBLEME DE DEPENDENTA

+robleme actuale:

0. Disconfort abdominal; . Alimentatie indec&ata prin deficit calitati& si cantitati&;

>. Eliminari indec&ate; ?. Anietate moderata;

,. +ostura inadec&ata;

3. #unostiinte insuficiente.


7/20

+robleme potentiale:

1. +otential de deshidratare;

2. Risc de complicatii: - hemoragice;

- infectioase.

II.2.3.GRAD DE DEPENDENTA

+acientul nu este in totalitate dependent de echipa de ingrijire/el isi poate satisface singur unele ne&oi fundamentale.

*i&el '' de dependenta temporara.

II.2.!.DIAGNOSTIC NURSING

0.Disconfort abdominal din cau2a alterarii mucoasei duodenale si pre2entei continutului gastro-duodenal in ca&itatea peritonealamanifestata prin epigastralgii/durere la palpare/abdomen de lemn. .Alimentatie indec&ata prin deficit din cau2a alterarii mucoasei duodenale/manifestata prin inapetenta.

>.Eliminari inadec&ate legate de alterarea mucoasei duodenale manifestate prin greturi/&arsaturi.

?.+ostura indec&ata din cau2a epigastralgiilor si durerilor abdominale manifestate prin po2itie antalgica. ,.'nsomnie din cau2a durerii manifestata prin tre2iri nocturne/oboseala/ ore insuficiente de somn.

3.Anietate din cau2a necunoasterii prognosticului bolii manifestata prin stare depresita. 5.#unostiinte insuficiente despre boala din cau2a ignorantei/lipsei de informare manifestata prin insuficienta cunoastere a

masurilor de pre&enire a complicatiilor.

II.3.PLANIFICAREA INGRI"IRILOR

II.3.1.OBIECTIVE

0.+acientul sa pre2inte dureri diminuate in intensitate/fara greturi si &arsaturi.

.+acientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic.

>.+acientul sa pre2inte constante biologice in limite fi2iologice.?.+acientul sa fie echilibrat psihic.

,.+acientul sa constienti2e2e importanta actului chirurgical si sa-l accepte/sa manifeste incredere in echipa de ingrijire.


8/20

3.+acientul sa beneficie2e de conditii optime de confort si ingrijire. 5.+acientul sa-si insuseasca noi cunostiinte despre modul de &iata postoperator pentru pre&enirea complicatiilor.

II.3.2.INTERVENTII CURENTE

0.Asigur conditii de microclimat/repaos psihic si fi2ic. .Asigur igiena corporala a pacientului/lenjeria de corp si de pat. >.Asigur alimentatia si alimentarea pacientului.

?.Administre2 tratamentul prescris de medic si supra&eghe2 reactia pacientului la tratamentul administrat. ,.!onitori2e2 functiile &itale.

3.+regatesc pacientul pentru inter&entia chirurgicala.

5.Recolte2 produse biologice pentru eamene de laborator. .Efectue2 educatia pentru sanatatea pacientului.

II.!.APLICAREA PLANULUI DE INGRI"IRE PREOPERATOR

II.#.EVALUARE

+robleme "biecti&e 'nter&entii autonome si delegate E&aluare

Disconfort

abdominal

+acientul sa pre2inte dureri

diminuate in intensitate in

decurs de ? ore

+acientul a fost internat in sectia #hirurgie '' intr-un salon

curat/aerisit/linistit.

+reiau pacientul in momentul internarii si ma pre2int cunumele/functia si rolul meu in echipa de ingrijire.

'i asigur microclimatul:aerisirea salonului/ schimbarea

lenjeriei de pat si de corp pentru ai asigura confortul.!a adrese2 calm pacientului si familiei/ asigurandu-l ca

echipa de ingrijire &a face tot posibilul pentru o e&olutie buna.

Ase2 pacientul in po2itie antalgica si il rog sa descriedurerea si sa sesi2e2e momentul de remisie sau

eacerbare.#omunic cu pacientul pe intelesul sau/folosesc termini

adec&ati.

'n urma inter&entiilor

autonome si delegate

pacientul confirma ousoara ameliorare a

durerii.

+acientul suporta bine perfu2ia.

Eamenele de laborator auinregistrat &alori normale

cu eceptia:

leucocite:009991mm³Hb:10g%;V.S.H.=7mm/1ora;V.S.H.=14mm/2ore


9/20

Administre2 la indicatia medicului un analge2ic:

Algocalmin ' fiola '.(. in perfu2ie.

+regatesc materialele necesare instituirii perfu2iei.+regatesc psihic pacientul inaintea tehnicii de recoltare a

eamenelor de laborator.Recolte2 la indicatia medicului:

- 8.$.%; - fibrinogen; - (.S.8; - uree sang&ina;

- glicemie; - T.8.;

- grup sang&in; - T.B.;- Rh.

$a indicatia medicului am instituit perfu2ie cu: - ser fi2iologic:,99 ml.cu o rata a fluului de 39

picaturi1min;

- solutie gluco2ata ,C:,99 ml.cu o rata a fluului de 39 picaturi1min.

!asor functiile &itale si &egetati&e.S-a efectuat eamen radiologic de urgenta si E..%.

T.A@099139mm8g;

A.(@9p1min;

R@9r1min.

Anietate +acientul:

- sa-si eprime diminuarea

anietatii in decurs de ore;- sa constienti2e2e importanta

inter&entiei chirurgicale si sa o

accepte;- sa fie echilibrat psihic in

apoimati& ? ore.

$inistesc pacientul din punct de &edere psihic.

'l pun in contact cu pacienti operati si cu e&olutie

postoperatorie fa&orabila.urni2e2 pacientului eplicatii clare si deschise asupra

ingrijirilor programate.

Administre2 la indicatia medicului un sedati&e: Dia2epam' f i.m.; si un antiemetic:

!etoclopramid i.& in perfu2ie.

+acientul este pregatit

psihic pentru inter&entia

chirurgicala.Acceptainter&entia

chirurgicala.Are incredere

in echipa de ingrijire.

+regatirea preoperatorie

+acientul sa pre2inte stare deechilibru psihic si fi2ic

'i asigur linistea/o ambianta placuta in salon.!anifest intelegere/toleranta/rabdare.

urni2e2 mijloacele de comunicare adec&ate stariilui/furni2e2 informatiile de care are ne&oie.

Efectue2 toaleta partiala a pacientului.

Efectue2 pregatirea locala:spalare atenta insistand la

+acientul este bine pregatit/cooperant/

linistit/a acceptatinter&entia chirurgicala.


10/20

ni&elul regiunii epigastrice/raderea pilo2itatilor/degresare

cu eter/de2infectie cu betadina/aplicarea unui camp steril.

Transport pacientul cu caruciorul la sala de operatie.

PERIOADA INTRAOPERATORIE

+acientul este transportat la sala de operatie cu caruciorul.Este insotit de asistenta medicala de salon care preda asistentei de

aneste2ie pacientul impreuna cu toata documentatia necesara. Asistenta medicala asea2a pacientul la pat in po2itie comoda/masoara si inregistrea2a functiile &itale: - T.A@009139mm8g;

- A.(@5,p1min; - R@0=r1min.

Se pregatesca materialele necesare administrarii medicatiei preaneste2ice: - !ialgin ' f i.m; - Atropina ' f i.m.

+acientul a fost operat cu aneste2ie generala '.".T.'n timpul operatiei


11/20

s-a administrat: - Tracrium ,9 mgrelaant muscular; - Thiopental >99 mghipnotic;

- +a&ulon ,9 mgrelaant muscular.

'nter&entia a durat 0.?,h si a constat in:

- laparotomie eploratorie; - sutura perforatiei duodenale; - toaleta ca&itatii peritoneale;

- drenaj subhepatic si Douglas cu tuburi de polietilena. 'nter&entii constante in timpul inter&entiei chirurgicale:

- monitori2area functiilor &itale;

- obser&area coloratiei tegumentelor; - supra&egherea perfu2iei;

- administrarea oigenului. +acientul a suportat bine inter&entia chirurgicala/nu au aparut complicatii intraoperator.Dupa suturarea si pansarea plagii operatorii

pacientul a fost transportat in sala de //tre2ire7unde a fost supra&egheat de medicul aneste2ist si apoi transportat in sectia se A.T.'.

PERIOADA POSTOPERATORIE

+robleme actuale:

- disconfort abdominal legat de durere si pre2enta tuburilor de dren; - comunicare ineficace la ni&el sensorial si motor;

- anietate; - alimentatie indec&ata prin deficit;

- somn perturbat; - alterarea intergritatii tegumentelor:plaga operatorie;


12/20

- imobilitate temporara; - lipsa de cunostiinte.

+robleme potentiale

Risc de complicatii: - infectioase; - hemoragice; - escare de decubit;

- de incetinire a tran2itului intestinal.

PLANIFICAREA INGRI"IRILOR

"biecti&e: - pacientul sa beneficie2e de conditii optime de ingrijire si confort;

- pacientul sa pre2inte functii &itale si &egetati&e in limite fi2iologice;

- pacientul sa pre2inte e&olutie postoperatorie buna/fara complicatii; - plaga operatorie sa e&olue2e fa&orabil spre &indecare si cicatri2are;

- pacientul sa fie hidratat si alimentat conform 2ilei postoperatorii si ne&oilor organismului; - pacientul sa fie capabil sa se mobili2e2e treptat si sa isi acorde ingrijiri igienice in limitele permise de starea de sanatate;

- pacientul sa beneficie2e de un somn linistit/odihnitor; - pacientul sa-si insuseasca noi cunostiinte despre boala si ingrijirile postoperatorii.

INTERVENTII CONSTANTE

- Supra&egherea permanenta a pansamentului si a drenajului;

- #ontrolul plagii operatorii/schimbarea pansamentului; - !onitori2area functiilor &itale si &egetati&e;

- "bser&area starii generale; - Asigurarea ingrijirilor igienice/a lenjeriei curate de corp si de pat;


13/20

- "bser&area diure2ei si a tran2itului intestinal; - Asigurarea conditiilor optime de ingrijire si microclimat;

- Educatia pentru sanatate.

APLICAREA PLANULUI DE INGRI"IRE $ POSTOPERATOR


14/20

+robleme "biecti&e 'nter&entii autonome si delegate E&aluare

0.#omunicare ineficace

la ni&el sensorial simotor

+acientul sa-si recapete

sensibilitateadureroasa/tactila/ termica si

a functiilor motorii.+acientul sa aiba functiile

&itale si &egetati&e in limitefi2iologice.

+acientul a fost transportat in sectia A.T.'./ase2at intr-un

pat cu toate dotarile necesare in decubit dorsal/dupare&enirea starii de constienta po2itia oFler.

+regatesc salonul/patul si materialele necesare acordariiingrijirilor postoperatorii.

Ase2 in po2itie corespun2atoare perfu2ia/ tuburile dedren/punga colectoare pentru urina.

"bser& permanent starea generala a pacientului/

constienta/faciesul/coloratia tegumentelor/ mucoaselor/a bu2elor/unghiilor.

Supra&eghe2 in mod deosebit respiratia dar si celelaltefunctii &itale au fost monitori2ate la inceput

permanent/apoi din 0, in 0, minute/ in urmatoarele

ore;din >9 in >9 minute timp de 3 ore si din ora in ora indecurs de 03 ore. (alorile obtinute se notea2a in foaia

speciala de reanimare.Ase2 pacientul in decubit dorsal cu capul intors

lateral/pacientul fiind bine in&elit/ferit de curenti reci pentru a e&ita racirea acestuia.

Ase2 langa capul pacientului o ta&ita renala si un prosop

pentru a capta e&entualele &arsaturi.Asigur confortul/&erific de mai multe ori pe 2i cearceaful

sa nu pre2inte cute.Urmaresc instalarea primei mictiuni/&erific prin palpare

deasupra simfi2ei pubiene e&entualitatea formarii

globului &e2ical.Dupa re&enirea sensibilitatii ajut si incuraje2 pacientul sa

se mobili2e2e in pat.+regatesc materialele si instrumentele pentru

administrarea tratamentului medicamentos. *ote2 e&olutia pacientului.

+acientul a fost transferat in sectia #hirurgie '' dupa ?


autonome si delegate pacientul si-a recapatat

starea de constienta sirefleul de deglutitie

dupa ore.+rima mictiune a a&ut

loc spontan la 3 ore dupa

inter&entia chirurgicalaobser&abila prin aparitia

urinei in pungacolectoare.

unctiile &itale au

inregistrat &alorinormale.

+erfu2ia a functionat bine/ pacientul a

reactionat po2iti&.


15/20

de ore de la inter&entia chirurgicala.

0.#omunicare ineficace

la ni&el sensorial simotor

+acientul sa-si recapete

sensibilitateadureroasa/tactila/ termica si

a functiilor motorii.+acientul sa aiba functiile

&itale si &egetati&e in limitefi2iologice.

+acientul a fost transportat in sectia A.T.'./ase2at intr-un

pat cu toate dotarile necesare in decubit dorsal/dupare&enirea starii de constienta po2itia oFler.

+regatesc salonul/patul si materialele necesare acordariiingrijirilor postoperatorii.

Ase2 in po2itie corespun2atoare perfu2ia/ tuburile dedren/punga colectoare pentru urina.

"bser& permanent starea generala a pacientului/

constienta/faciesul/coloratia tegumentelor/ mucoaselor/a bu2elor/unghiilor.

Supra&eghe2 in mod deosebit respiratia dar si celelaltefunctii &itale au fost monitori2ate la inceput

permanent/apoi din 0, in 0, minute/ in urmatoarele

ore;din >9 in >9 minute timp de 3 ore si din ora in ora indecurs de 03 ore. (alorile obtinute se notea2a in foaia

speciala de reanimare.Ase2 pacientul in decubit dorsal cu capul intors

lateral/pacientul fiind bine in&elit/ferit de curenti reci pentru a e&ita racirea acestuia.

Ase2 langa capul pacientului o ta&ita renala si un prosop

pentru a capta e&entualele &arsaturi.Asigur confortul/&erific de mai multe ori pe 2i cearceaful

sa nu pre2inte cute.Urmaresc instalarea primei mictiuni/&erific prin palpare

deasupra simfi2ei pubiene e&entualitatea formarii

globului &e2ical.Dupa re&enirea sensibilitatii ajut si incuraje2 pacientul sa

se mobili2e2e in pat.+regatesc materialele si instrumentele pentru

administrarea tratamentului medicamentos. *ote2 e&olutia pacientului.

+acientul a fost transferat in sectia #hirurgie '' dupa ?


autonome si delegate pacientul si-a recapatat

starea de constienta sirefleul de deglutitie

dupa ore.+rima mictiune a a&ut

loc spontan la 3 ore dupa

inter&entia chirurgicalaobser&abila prin aparitia

urinei in pungacolectoare.

unctiile &itale au

inregistrat &alorinormale.

+erfu2ia a functionat bine/ pacientul a

reactionat po2iti&.


16/20

de ore de la inter&entia chirurgicala.

.Alimentatie

inadec&ata prin deficitcantitati& si calitati&

+acientul sa se alimente2e

conform ne&oilor calorice si2ilei postoperatorii; sa fie

echilibrat hidroelectrolitic sinutritional in ?-, 2ile; sa

inteleaga necesitatearegimului alimentar si sa-l

respecte.

Se suprima alimentatia pe cale orala.+acientul este

hidratat parenteral cu solutii i2otonice:- solutie gluco2a ,C:0999ml;

- ser fi2ilogic: ,99 ml.Rata fluului 39 pic1min.

Asigur regimul alimentar prescris de medic:- 2iua ':regim hidric constand in cantitati mici de apa

rece administrate cu lingurita;

- 2iua a ''-a:regim hidric la care se adauga ceaineindulcit;

- 2iua a '''-a:supa de 2ar2a&at strecurata;- 2iua a '(-a:se adauga bran2a de &aci proaspata.

Dupa aparitia primului scaun se adauga carne alba

fiarta/compot.Administre2 la indicatia medicului:Epicogel sirop ,

mlG>12i dupa mese.Administre2 tratamentul indicat de medic:

- Ampicilina ' fl.G>12i;- !etronida2ol 0 flacon12i.

+acientul a fost putin

negati&ist in ceea pri&este regimul

alimentar.Treptat acestaa constienti2at

importanta regimuluialimentar.Din

?.00.995 se

alimentea2a acti& cusupe/ou moale/ carne de

pasare fiarta.Esteechilibrat nutritional si

hidroelctrolitic.

>.Durere la ni&elul plagii operatorii.

Alterarea integritatiitegumentelor:plaga

operatorie.

+acientul sa-si eprimediminuarea durerii si treptat

a disparitiei acesteia.+laga operatorie sa aiba

e&olutie fa&orabila spre&indecare/sa se cicatri2e2e

fara complicatii.

Asigur conditii de asepsie si antisepsie.'n&at pacientul sa-si proteje2e plaga cu mainile in timp

ce stranuta/tuseste sau doreste sa se ridice.Efectue2 sau ajut pacientul la efectuarea ingrijirilor

igienice/schimbarea lenjeriei de corp si pat ori de cate orieste ne&oie.

Supra&eghe2 permanent pansamentul plagii

operatorii/drenurile/lichidul ce se scurge in pungile dedren si anume aspectul si cantitatea.

#onduc pacientul la sala de pansamente aseptice pentruschimbarea acestuia si pentru scoaterea tuburilor de dren.

Administre2 medicatia antialgica prescrisa de medic:

Algocalmin ' fG>12i i.m. sau i.&. in perfu2ie.


17/20

Se continua administrarea de Ampicilina si

!etronida2ol.

?.Dificultate de a semobili2a +acientul sa se mobili2e2edin a -a 2i pentru a pre&eni

complicatiile

Asigur un pat confortabil/cu lenjerie bine intinsa/faracute care sa nu fa&ori2e2e formarea escarelor.Ajut

pacientul sa se ridice/mai intai la marginea patului/dupacare sa se ridice in picioare.$a inceput efectue2

mobili2are pasi&a a membrelor inferioare/intorc

pacientul din decubit dorsal in decubit lateral stang sidrept.Ajut pacientul sa se plimbe oferindu-i ca suport de

sustinere bratul meu.

0.H'.995!obili2are pasi&a.

.H'.995!obili2are acti& in

pat/ridicare/ ase2are la

marginea patului.>.H'.995

+acientul se mobili2ea2asingur/ se plimba in

salon.

,.Anietate +acientul sa-si eprimediminuarea anietatii indecurs de 2ile/sa-si

recapete starea de relati&confort psihic in decurs de

>-? 2ile.

Asigur un climat calm/de liniste si securitate. 'dentificimpreuna cu pacientul cau2ele anietatii.Eplic pacientului cu rabdare si pe intelesul lui e&olutia

postoperatorie/il asigur ca aceasta estefa&orabila.Raspund la intrebarile lui/il pun in contact cu

pacienti operati de aceeasi afectiune si care au e&olutie

buna. Sfatuesc familia sa-l &i2ite2e frec&ent fara sa-loboseasca/sa-l fereasca de &esti proaste. Administre2 la

indicatia medicului un sedati&e:- Dia2epam ' cp. seara

+acientul a fostcooperant/odata cuameliorarea starii de

sanatate generala/cuinceperea mobili2arii si-

a capatat un tonus psihic

bun/a de&enit maioptimist.


18/20

EAMENE PARACLINICE

Eamen cerut !od de recoltare (alori normale (alori obtinute

0.8.$.%. - > ml sange &enos cu

anticoagulant;- &acutainer E.D.T.A

- 8b:0-0? grC femei

- 8b:0?-03 grC barbati;- leucocite:

?999-9991mm³

- 8b:09 grC

- leucocite:

009991mm³

.(.S.8. - sange &enos6citrat de

sodiu >/C;- &acutainer cu capac

negru.

- >-, mm1h;

- 09-0 mm1 ore.

- 5 mm1h;

- 0?mm1 ore.

>.%licemie - sange &enos sau capilat;- &acutainer cu capac rosu;

- &acutainer cu capac gri cu

- 9.9-0.0, grC - 9.=, grC


19/20

anticoagulant

?.ibrinogen - sange &enos

- &acutainer cu capac bleu

- 99-?99 mgC - 9 gr C

,.Uree sang&ina - sange &enos;

- &acutainer cu capac rosu

- 9-?9 mgC - 33 mgC

3.Timp Buic4 - sange &enos;- &acutainer cu capac bleu

- T.B: 07-0,7 - T.B:07

5.Timp 8oFel - sange &enos;- &acutainer cu capac bleu

- T.8: =97-0,97 - T.8: 0?7

.Timp decoagulare

- prin intepare a degetului - T.#: -09 min - T.#: = min

=.Timp de

sangerare

- prin intepare a lobului

urechii

- T.S: -? min - T.S: > min

II.%.ETERNAREA PACIENTULUI

Data eternarii: 5.H'.995.

Starea la eternare: &indecat chirurgical.

+acientul in &arsta de , de ani se internea2a in urgenta cu dureri in etajul abdominalsuperiorepigastralgii/greturi/&arsaturi/piro2is/stare generala alterata.Este operat de urgenta pentru ulcer duodenal perforat.Dupa 2ile

de spitali2are cu ingrijiri de specialitate/se eternea2a &indecat chirurgical.

)ilantul autonomiei:

- pacientul respira normal/linistit/respiratie libera pe nas cu o frec&enta normala R@03r1min; - pacientul pre2inta pulsatii ritmice/cu frec&enta de 3p1min./ 2gomote cardiace ritmice/T.A@ 0913,mm8g;

- tegumente si mucoase moderat palide; - pacientul se hidratea2a si se alimentea2a singur conform ne&oilor calorice ale organismului si regimului dietetic recomandat;

- eliminari fi2iologice:mictiuni spontane/normale cantitati& si calitati& D@099-0?99ml1?ore/tran2it intestinal pre2ent; - pacientul se mobili2ea2a singur;


20/20

- pacientul are un somn relati& normal;odihnitor; - pacientul se poate imbraca1de2braca singur/poate sa-si acorde singur ingrijirile igienice 2ilnice;

- pacientul cunoaste importanta si necesitatea regimului igieno-dietetic/ a tratamentului medicamentos prescris;cunoaste

complicatiile ce pot sa apara prin nerespectarea indicatiilor medicale.

Recomandari la eternare: +acientul trebuie asigurat ca daca &a respecta prescriptiile medicale/ re&enirea la acti&itatile anterioare bolii se &a face intr-un

timp destul de scurt si ca dupa unele dificultati initiale/treptat randamentul sau &a fi corespun2ator: - sa e&ite efortul fi2ic dar si pe cel psihic;

- sa e&ite lucrul in mediul cu toice;

- sa respecte regimul igieno-dietetic si medicamentos prescris; - sa e&ite mesele copioase/medicamentele noci&e pentru mucoasa gastrica;

- sa e&ite stresul/tensiunea ner&oasa; - sa se adrese2e medicului de familie;

- re&ine la control de specialitate peste saptamani.

Rp: - "meran 9 mg ' cp12i

- !etoclopramid '' cp12i

- Epicogel sirop ' lingura >12i

Documents

Proiect scoala de asistenti