Projet n°1 : la fiche de suivi de l’étudiant

Projet n°1 : la fiche de suivi de l’étudiant Plusieurs parties composent le document à savoir :

- un récapitulatif des compétences

- une notice explicative

- le parcours de stage

- les feuilles de suivi par compétences

- la liste des actes

- Evaluation des actes, activités et techniques de soins. L’outil répond à certaines caractéristiques comme :

- Le document est spiralé afin de faciliter son utilisation.

- C’est un document remis à chaque étudiant par son tuteur au moment de l’accueil pédagogique.

- C’est un dossier identifié au nom de l’étudiant. C’est son outil et il en y est responsable.

- L’étudiant est invité à écrit dedans ou à solliciter les soignants afin qu’ils rédigent leur commentaire sur les soins réalisés.

- A la fin du stage, l’étudiant repart avec afin de garder une trace et revenir sur son évolution en cas de besoin.

- A la fin du stage, le document sert au tuteur pour remplir les différents documents d’évaluation.

- Des feuilles supplémentaires sont prévues afin de compléter le document en cas de nécessité.

- Un casier est mis à la disposition de l’étudiant afin qu’il puisse laisser son dossier de suivi dans le service.

- C’est un document consultable par tous les professionnels de proximité.

- L’équipe pluridisciplinaire peut y mettre une remarque.

Nom : IFSI : Semestre :

Lieu de stage :

FICHE DE SUIVI

DE L’ETUDIANT

Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier

Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier

Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens

Compétence 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostic et thérapeutique

Compétence 5 : Initier et mettre en ouvre des soins éducatifs et préventifs

Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins

Compétence 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle

Compétence 8 : Rechercher et traiter des données personnelles et scientifiques

Compétence 9 Organiser et coordonner les interventions soignantes

Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation

NOTICE EXPLICATIVE

La fiche de suivi de stage de l’étudiant est instaurée dans le but de suivre l’évolution de celui-ci tout au long de son stage. Elle sert également à faire le bilan de stage de l’étudiant. La première page du suivi de l’étudiant est le parcours de stage. C’est une fiche qui permet de résumé les différents services que l’étudiant à découvert durant son temps de stage. Par exemple une journée en endoscopie ou au bloc opératoire alors que l’étudiant est en stage en service de chirurgie. La fiche de suivi est composée de plusieurs feuillets avec une compétence par feuille regroupant ainsi les 10 compétences professionnelles infirmière. Les items en lien avec les compétences ont été simplifiés par rapport au portfolio afin que l’étudiant et les professionnels de santé puissent comprendre et remplir au mieux le document. Dans un premier temps :

- la date à laquelle le soin a été effectué est notée dans la première case,

- la situation observée/réalisée est énoncer dans la seconde case,

- ensuite l’étudiant s’auto-évalue dans la troisième case, c’est-à-dire qu’il va énoncer les points positifs et négatifs du soin qu’il vient d’effectuer.

Le professionnel de proximité présent avec l’étudiant lors du soin va, dans un second temps, mettre son observation dans la quatrième case. Le soignant peut être soit en accord ou soit en désaccord avec l’autoévaluation de l’étudiant. Enfin, le soignant désigne le soin comme étant acquis, à améliorer, non acquis ou juste observé sans la pratique, en cochant la case correspondante. La feuille de suivi doit être rempli pour tout acte de soin pratiqué/vu par l’étudiant avec un professionnel de santé ; néanmoins c’est à l’étudiant de solliciter les professionnels pour être encadrer et remplir cette fiche de suivi car rappelons le, l’étudiant est acteur de sa formation. Le tableau des actes et gestes techniques doit également être rempli pour évaluer l’étudiant sur ces capacités à les réaliser. Contrairement à l’autre document, ce tableau ce base exclusivement sur la technicité et non sur les compétences. Un même soin peut donc être retracé dans les deux tableaux.

Les fiches de suivi par compétences ou par actes/gestes techniques doivent être correctement remplies pour permettre un suivi de l’étudiant le plus objectif possible.

PARCOURS DE STAGE

DATE, NOM ET SIGNATURE DU PROFESSIONNEL DE SANTE

PARCOURS REALISER DURANT LE STAGE

COMPETENCE 1 1) Prise en charge d’un patient nouvellement admis : accueil installation du patient, recueil de données et prise en compte

de tous les éléments constituant le dossier au départ de la prise en charge. 2) Analyse de la situation, des besoins et des ressources du patient 3) Pertinence du diagnostic posée en vue d’une surveillance efficace

Date

Situations observées

Autoévaluation

Observations au regard de la compétence (soignant)

V U E

N O N A C Q

A A M E L i

A C Q U I S

Nom et signature du professionnel

de santé

COMPETENCE 2 1) Pertinence du projet de soins et de la planification 2) Informer le patient et rechercher son consentement 3) Adapte les protocoles aux patients et aux situations 4) Repère et réagit en fonction des situations d’urgences 5) Rigueur et cohérence dans l’organisation et la répartition des soins

Date


Autoévaluation


V U E

N O N A C Q

A A M E L i

A C Q U I S


de santé

COMPETENCE 3 1) Activité adaptée en fonction des besoins et des souhaits de la personne 2) Respect des concepts en lien avec l’hygiène et le confort (intimité, pudeur, ergonomie, sécurité) 3) Identification et prévention des risques liés à la situation

Date


Autoévaluation


V U E

N O N A C Q

A A M E L i

A C Q U I S


de santé

COMPETENCE 4 1) Mise en œuvre des thérapeutiques et réalisation des examens (sécurité, hygiène, asepsie, dextérité…) 2) Respect des prescriptions et repérage des anomalies 3) Réalise avec exactitude des calculs de dose 4) Pertinence dans la surveillance (effet attendu et effet secondaire) et le suivi des thérapeutiques et des examens 5) Identification des risques et des mesures de prévention (hémovigilance, accident d’exposition au sang) 6) Bonne utilisation des appareillages et des dispositifs médicaux 7) Mise en place d’entretien d’aide thérapeutique 8) Pertinence des données de traçabilité et respect de la confidentialité.

Date


Autoévaluation


V U E

N O N A C Q

A A M E L I

A C Q U I S


de santé

COMPETENCE 5 1) Adapte la séquence éducative aux besoins du patient 2) Adapte les outils au niveau de compréhension de la personne en recherchant sa participation. Evalue les actions réalisées 3) Pertinence de la démarche de la promotion de la santé

Date


Autoévaluation


V U E

N O N A C Q

A A M E L i

A C Q U I S


de santé

COMPETENCE 6 1) Décèle les situations spécifiques (agressivité, deuil, fin de vie…) 2) Adapte sa communication au patient 3) Recherche le consentement de la personne en négociant si nécessaire

Date


Autoévaluation


V U E

N O N A C Q

A A M E L i

A C Q U I S


de santé

COMPETENCE 7 1) Applique, explique et évalue l’application des protocoles disponibles dans le service 2) Analyse et respect des différents circuits (alimentation, linge, déchet,…) en tenant compte de la traçabilité, de

l’ergonomie, de la sécurité et de la qualité 3) Applique et sait expliquer les techniques de nettoyage et de désinfection 4) Vérifie le bon fonctionnement des dispositifs médicaux et en signale les défauts 5) Adapte sa pratique professionnelle par rapport à la réglementation, la déontologie et l’éthique

Date


Autoévaluation


V U E

N O N A C Q

A A M E L i

A C Q U I S


de santé

COMPETENCE 8 1) Fait des recherches personnelles (protocoles,…) en lien avec la prise en charge du patient 2) Pose des questions pertinentes en lien avec la problématique

Date


Autoévaluation


V U E

N O N A C Q

A A M E L i

A C Q U I S


de santé

COMPETENCE 9 1) Tient compte de ses limites et sollicite à bon escient les autres professionnels de santé en respectant leur domaine de

compétence 2) Coopère et argumente les actions et les soins avec l’équipe pour la prise en charge du patient 3) Transmission clair et fiable de la situation et repère les incohérences transmises par les différents acteurs.

Date


Autoévaluation


V U E

N O N A C Q

A A M E L i

A C Q U I S


de santé

COMPETENCE 10 1) Bonne collaboration avec les aides-soignantes 2) Encadrement d’un stagiaire : qualité de l’accueil et partage du savoir faire.

Date


Autoévaluation


V U E

N O N A C Q

A A M E L i

A C Q U I S


de santé

LISTE DES ACTES

- Entretien d’accueil et d’orientation - Soins d’hygiène et de confort - Entretien d’aide, entretien thérapeutique - Examen clinique d’un patient dont les paramètres vitaux - Prélèvement veineux - Prélèvement capillaire - Préparation pour des examens radiologiques, fonctionnelles, biologiques - Injection parentérale avec calcul de dosage - Perfuseur périphérique avec calcul de dosage - Pansement simple, ablation de fils, agrafes - Pansement complexe, drainage - Pose d’oxygénothérapie, d’aérosol - Administration de thérapeutiques médicamenteuses - Surveillance pré et post opératoire - Technique d’apaisement, prise en charge de la violence - Préparation de la sortie d’un patient - Technique de médiation thérapeutique - Utilisation de seringue auto-pulsée - Pose et surveillance de sonde gastrique - Pose et surveillance de sonde urinaire - Soins de trachéotomie, aspiration bronchique - Pose et surveillance de transfusion - Injection dans les chambres implantables

EVALUATION DES ACTES, ACTIVITES ET TECHNIQUES DE SOINS

ACTES

AUTOEVALUATION

OBSERVATIONS

V U

A A M E L i

A C Q U I S

DATE ET SIGNATURE

Nos commentaires sur le projet n°1 : La fiche de suivi de l’étudiant

Notre commentaire se base sur la même démarche utilisée dans l’ouvrage et ceci autour de trois thématiques :

- La logique compétence en action - De l’apprentissage à l’accompagnement - L’évaluation comme outil d’apprentissage

- La logique compétence en action

Pas facile de passer de la théorie à la pratique. Alors arrêtons-nous sur les points en faveur de la logique compétence. ►Nous ne sommes pas compétent une fois, mais dans la durée. Ainsi, une personne est déclarée compétente grâce à la multitude des situations de soins qui lui sont proposées et qu’elle réussie majoritairement. Pour reprendre quelques points de repères sur la compétence développée dans un autre ouvrage 1 :

- la compétence est un ensemble de ressources combinées face à une situation donnée permettant de développer un « savoir y faire »2, donc une compétence,

- la compétence n’a de sens que si elle est en situation,

- dans une situation de soins, nous ne pouvons évaluer qu’une seule compétence,

- la compétence s’évalue sur plusieurs situations et non sur une seule, ou sur un moment unique.

1 Idem

2 Le Boterf G., 2004, Construire les compétences individuelles et collectives, éd. D’organisation, 3

ème éd., Paris,

Nous

constatons

Que dans ce projet plusieurs observations sont demandées. Cela est tout à fait cohérent avec

l’approche compétence.

Pour renforcer ce point le projet sépare les compétences et les actes à développer.

La situation de travail est l’élément central du

développement d’une compétence.

Il est intéressant d’identifier que pour renforcer la logique compétence, l’étudiant doit noter son

autoévaluation.

►Le 1er socle de la compétence est l’identification des ressources de la personne. Ces dernières seront ensuite mobilisées en action de travail et dans une situation de soins.

►Une famille de situations ou une situation emblématique est en lien avec une seule compétence. Cela va permettre d’aborder l’action selon un axe et clarifier le champ de l’observation ainsi que ses critères.

►Une compétence s’exprime dans une situation et non dans un acte de soin. La technique de soin n’est qu’une composante de la compétence. Ainsi je peux avoir une excellente dextérité pour réaliser un geste et ne pas être compétent.

Nous

constatons

Dans ce projet, il n’y a as de famille de situations identifiées.

Nous

constatons

Les ressources ne sont pas réellement identifiées, sauf si le professionnel utilise l’autoévaluation comme levier de cette

dynamique.

- De l’apprentissage à l’accompagnement ►Pour faire de l’apprenant un partenaire et un « acteur » de son apprentissage il est important qu’il se sente concerné et qu’il soit impliqué.

►Pour donné du sens à l’apprentissage, il est indispensable que le soignant guide et mette des mots sur sa gestuelle. Ainsi la situation observée sert de support à un échange. Le professionnel est ainsi dans l’obligation de verbaliser ses choix d’action qui sont si souvent obscure pour l’étudiant.3

3 Bayle I., 2009, Le tutorat : une réponse à l’itinéraire de l’étudiant en soins infirmiers, www.infirmiers.com.

Nous constatons

Que dans ce projet il est demandé à l’étudiant de s’inscrire dans une dynamique d’encadrement et ceci en : -S’auto-évaluant et en l’argumentant -en échangeant avec les professionnels sur ses réalisations

Nous

constatons

Que dans ce projet : La logique compétence est dans l’ensemble respectée. Nous partons d’une situation en lien avec une compétence définie. Puis l’analyse qui suit est dans un but de construction et de progression. L’autoévaluation renforcée par le regard du soignant impulse une dynamique de progression et surtout une verbalisation des choix d’action de chacun au moment de la réalisation de l’activité de soin. Le tuteur peut dans un second temps réaliser une synthèse qui viendra aider l’étudiant dans le développement de ses compétences en lui

donnant du sens.

►Passer de l’apprentissage à l’accompagnement demande indéniablement de réfléchir à la relation pédagogique. En d’autre mot, qu’elle approche moi tuteur ou professionnel de proximité, je souhaite prendre pour guider l’étudiant.

- L’évaluation comme outil d’apprentissage

►Comme nous l’avons vu dans la partie conceptuelle, il existe plusieurs formes d’évaluation. Elles visent chacune un objectif différent. Reprenons les différents possibilités au regard des projets proposées par les étudiants.

Nous

constatons

Que dans ce projet, l’intention est présente. Mais reste très discrète. Il est difficile d’identifier les choix en matière de relation mobilisée par le groupe.

Nous

constatons

Que dans ce projet, les étudiants par leurs choix pédagogiques, provoquent l’échange. La dynamique instaurée va ainsi favoriser l’explicitation des gestes professionnels et ainsi donner du sens à la pratique soignante.

De plus, sur un autre plan,

Nous

constatons

Que : -L’évaluation est pensée aussi sur un mode d’évaluation formative. En effet, il est demandé dans un premier temps à l’étudiant de s’auto évalué et seulement dans un deuxième temps, au soignant, d’apprécier la prestation de l’étudiant. C’est à la fin que la codification selon les 4 items, est effectuées. - Cette dynamique est là pour guider l’étudiant à construire un projet d’apprentissage en étant guider par un professionnel. - L’évaluation renseigne sur le chemin parcouru et celui qu’il reste à élaborer. -Nous sommes un peu dans la construction d’un projet individualisé qui répond aux besoins de l’étudiant. -L’auto-évaluation est aussi présente et vient nourrir le projet d’apprentissage.

Nous

constatons

Que : -Les critères d’évaluation sont sur 4 niveaux :

- vue - non acquis - à améliorer - acquis

-L’observation du soignant s’apparente à un commentaire. Nous sommes plus sur un système de codification proche des indices de l’évaluation normative. -L’auto-évaluation est abordée. Mais il ne faudrait pas que les remarques servent à identifier les écarts entre l’étudiant / l’encadrant /et l’objectif visé. Tout va se jouer dans la relation pédagogique qui va être instaurée entre chacun. Ensemble ils pourront ainsi construire le projet d’apprentissage.

Projet n°2 : L’outil de l’ESI pour les nuls L’outil est présenté sous forme de livret en format A4 mode paysage. Le document se lit comme un livre. Plusieurs parties composent le document à savoir :

- Un sommaire - Une introduction - Un rappel des 10 compétences - Utilisation de l’outil de l’ESI - Questions et problèmes les plus souvent rencontrés par les utilisateurs - Un index

L’outil est accompagné d’une fiche de suivi permettant de noter les actes de soins ainsi que les compétences validées par l’étudiant durant le stage.

L’OUTIL DE L’ESI POUR LES NULS

Edition IFSI Rue de la formation BP 6 12345 INFIRMIERE CEDEX Tél : Fax : E-mail : Prototype : Version 0.0 Auteurs : les Z’IFSIZiens Date de création : 14/14/14 ©IFSI right Toute représentation ou reproduction, intégrale ou partielle, fait sans le consentement de l’éditeur, est illicite. Cette représentation ou reproduction par quelque procédé que ce soit, constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du Code Pénal.

SOMMAIRE

Rappels des 10 compétences Page 2 à 4 Utilisation de l’outil de l’ESI Page 5 à 6

1. Date 2. Compétence 3. Situations 4. Notions transversales : dextérité… 5. Evaluation globale 6. Commentaires du professionnel de proximité 7. Commentaires de l’ESI.

Questions et problèmes des utilisateurs Page 7 Index Page 8 à 11

INTRODUCTION

Pour vous qui :

- Avez encadré un ESI dans le passé et qui êtes mal à l’aise avec la « Nouvelle Réforme » SANS MEME avoir eu un outil de suivi pour l’ESI adapté

- Voulez offrir un MUST à votre équipe et faire de l’ESI une ressource

Vous n’avez que de vagues souvenirs quant aux compétences. Vous êtes embarrassés à l’idée d’accueillir un ESI de la « Nouvelle Réforme » ?

ALORS CET OUTIL EST FAIT POUR VOUS

L’outil d’ESI pour les Nuls va vous réconcilier avec la « Nouvelle Réforme » en vous présentant les étapes clés de façon claire, pertinente et concise.

RAPPEL DES 10 COMPETENCES

1) Compétence 1 : « Evaluer une situation clinique et

établir un diagnostic dans le domaine infirmier » Exemple :

- démarche de soins - recueil de données - macro cible…

2) Compétence 2 : « Concevoir et conduire un projet de

soins infirmier » Exemple :

- élaborer un projet de soins : planification - information et consentement du patient - prioriser les soins…

3) Compétence 3 : « Accompagner une personne dans la

réalisation de ses soins quotidiens » Exemple :

- soins d’hygiène et de nursing - manutention - alimentation…

4) Compétence 4 : « Mettre en œuvre des actions à

visées diagnostique et thérapeutique » Exemple :

- Administration des thérapeutiques + surveillance - Pose+ surveillance injection et perfusion - Transfusion… 5) Compétence 5 : « Initier et mettre en œuvre des

soins éducatifs et préventifs » Exemple :

- Repérer les situations d’isolement social

- Education thérapeutique - Démarche préventive…

6) Compétence 6 : « Communiquer et conduire une

relation dans un contexte de soins » Exemple :

- Communication verbale et non verbale - Secret professionnel - Entretien d’aide…

7) Compétence 7 : « Analyser la qualité et améliorer sa

pratique professionnelle » Exemple :

- Concertation lors d’un soin - Vérification des chariots d’urgence - Utilisation de la fiche d’évènement indésirable…

8) Compétence 8 : « Rechercher et traiter des données

professionnelles et scientifiques » Exemple :

- Vérification du dossier patient - Evaluation de la traçabilité - Effectuer des recherches

9) Compétence 9 : « Organiser et coordonner les interventions soignantes »

Exemple : - Organisation de travail - Collaboration entre professionnels de santé - Transmissions…

10) Compétence 10 : « informer, former des professionnels et des personnes en formation »

Exemple : - Livret d’accueil pour les ESI - Entretien avec le maître de stage - Bilan mi-stage…

UTILISATION DE L’OUTIL DE L’ESI

1) Date

Mettre la date du jour à laquelle la situation a été vue ou réalisée. Cette précision est un repère important pour apprécier l’évolution de l’ESI au cours de son stage.

2) C. : Compétence

Indiquer la compétence qui est en lien avec la situation ou activité vue ou réalisée. Cf « Rappel des 10 compétences » + index

3) Situations ou activités vues ou réalisées

Décrire la situation en détail dans son contexte, en précisant si elle a été :

- vue : V - réalisée : R

En distinguant si l’acte a été vu ou réalisée permet de savoir où l’ESI en est dans son parcours d’apprentissage. Si l’ESI a déjà vu un acte, il sera plus évident pour lui de le réaliser.

4) Notions transverses : dextérité, hygiène, communication, transmission, sécurité, ergonomie-confort

Chaque item doit être renseigné pour une situation unique à l’aide des abréviations : NA – AM – A.

- NA : Non Acquis = fait quelques fois mais sans trop de réussite.

- AM : A Améliorer = réussi dans la majorité des fois, mais quelques améliorations sont encore nécessaire.

- A : Acquis = réussi la plupart du temps

Exemple : L’acte de prélèvement sanguin se situe dans la C4. Mais il peut être également évalué du point de vue de la dextérité (C4) ; de l’hygiène (C3), de la communication (C6), de la transmission (C9), de la sécurité et de l’ergonomie (C7). Cela permet de facilité l’écriture et de présenter un outil simple sur une page.

5) Evaluation globale de l’activité Préciser si pour vous la situation est globalement NA, AM ou A. Cette colonne permet de faciliter les bilans de stage.

6) Commentaires du professionnel de proximité Mettre en avant les points forts et faibles de l’ESI pour que celui-ci sache comment s’améliorer. Signer car cela appuie vos propos et observations. 7) Commentaires de l’ESI Laisser l’ESI mettre les commentaires sur la même situation et ce de son point de vue. Cette approche permet à l’ESI de s’auto-évaluer. Sa signature l’engage sur son écrit

QUESTIONS ET PROBLEMES LES PLUS SOUVENT RENCONTRES PAR LES UTILISATEURS

- Si l’ESI réalise un acte qui ne se trouve pas dans une des compétences de l’outil de l’ESI pour les Nuls. Sachez que la liste n’est pas exhaustive et que chaque acte s’inscrit dans une compétence prédominante.

- En cas de doute pour remplir l’outil de l’ESI,

contactez le référent pédagogique de l’ESI. Vous pouvez nous faire part de vos suggestions à l’adresse de l’éditeur. Tout le monde sait que le zéro défaut est un objectif, pas une réalité.

INDEX

A Accueil : C1 Administration des thérapeutiques : C4 Admission, macro cible : C1 Analyse réflexive : C10 Appareils médicaux : C4 B Bilan mi-stage : C10 Bilan fin de stage : C10 C Calcul de dose : C4 Chariot d’urgence : C7 Circuit (linge, déchet, stérilisation…) : C7 Collaboration IDE, AS, ASH : C2 Collaboration pluridisciplinaire : C9 Communication (verbale et non verbale) : C6 Consentement du patient : C2 Concertation : C7

D Démarche préventive et éducative : C5 Démarche de soins : C1 Diagnostic infirmier : C1 Dispositifs médicaux : C4 Distribution médicament : C4 Dossier de soins : C1 Dossier patient : C8 E Education thérapeutique : C5 Effets secondaires : C4 Encadrement des étudiants : C10 Entretien : C1 Entretien avec le maître de stage : C10 Entretien d’aide : C6 EVA : C4 Examen complémentaires : C4 Examens et traitements : C4 Explications de soins : C5 F Fiche d’évènement indésirable : C7 Fin de vie : C6 G Gestion du dossier : C2 Gestion du stress : C6 Glycémie capillaire : C4 I

Information du patient : C2 Injections : C4 Isolement social : C5 L Livret d’accueil : C10 M Macro cible d’admission : C1 Manutention : C3 O Organisation des soins : C2 Organisation de travail : C9 P Paramètres vitaux : C4 Perfusions : C4 Planification des soins : C2 Pousse seringue électrique : C4 Pré-admission : C1 Prélèvements (urines, selles, sang) : C4 Préparation du matériel : C4 Prévention : C3 Priorisation des soins : C2 Prise en charge du patient : C9 Projet de soins : C2 Protocole douleur : C4 Q Questionnaire de satisfaction : C7

R Recherches : C8 Recueil de données : C1 Refus de soins : C6 Risques (infectieux, hémorragiques, chute, escarre) : C2 S Satisfaction, questionnaire : C7 Secret professionnel : C6 Soins d’hygiène, nursing et confort : C3 Soins, organisation : C2 Stress : C6 Surveillance thérapeutique : C4 T Toilette : C3 Traçabilité : C8 Traitements : C4 Transfusion : C4 Transmissions écrites et orales : C1 Tutorat : C10 V Vigilance (matério, pharmaco, identito…) : C7 Violence : C6

L’ensemble des auteurs de l’ouvrage :

Un groupe de 9 étudiants de semestre 4

Nos commentaires sur le projet n°2 : L’outil de l’ESI pour les nuls Petite remarque générale sur ce projet avant de commencer. Le titre est interpellant et ceci sous différents axes : - Interpellant car il fait référence à un ensemble d’ouvrage sur des thématiques différentes mais avec un titre similaire. Cela semble à priori intéressant mais demande un niveau d’exigence qu’il va falloir tenir. Le défi sera-t-il à la hauteur ? - Interpellant car vu sous un autre angle, il peut-être perçu comme un titre provocateur qui dévalorise la fonction étudiant. De ce fait il va à l’encontre de la dynamique impulsée par le projet. Il est dommage que le titre ne soit pas explicité par le groupe d’étudiant, car le lecteur peut le percevoir sous différents axes et faire une interprétation erronée de l’intention pédagogique visée par le groupe d’étudiant. - La logique compétence en action

►Nous ne sommes pas compétent une fois, mais dans la durée. Ainsi, une personne est déclarée compétente grâce à la multitude des situations de soins qui lui sont proposées et qu’elle réussie majoritairement.

Pour illustrer ce qui vient d’être énoncé prenons quelques exemples :

- Dans la partie « rappel des 10 compétences » est associé une compétence à un geste technique ou à un acte professionnel. Or la compétence dépasse l’acte et ne si réduit pas. Etre compétent ne veut pas dire savoir réaliser un geste technique. Cela va au-delà et demande de prendre en compte un ensemble de paramètre qui dépasse l’acte.

- Dans la partie « index », c’est un peu l’inverse une activité professionnelle est associée à une compétence. Mais il y a de nombreuses erreurs d’association. De plus il est difficile voir impossible de faire ce genre d’exercice sans se situer dans un service donné avec une acticité précise. En effet un ensemble d’aléas va venir interagir avec les orientations des classes de situations à privilégier.

- Prenons un exemple : la glycémie capillaire identifiée dans la compétence 4. C’est bien un geste technique et pas une compétence.

Nous

constatons

Que : - Dans ce projet les étudiants ne se sont pas inscrit dans la logique compétence. Le fil conducteur choisi est celui de l’acte professionnel. La compétence n’est qu’un prétexte. - Il y a une confusion entre acte et compétence.

- Dans le document de suivi, les critères de validation d’une compétence concerne les critères de validation d’un geste professionnel. C’est les éléments indispensables pour valider un acte. Nous sommes là dans une démarche de validation normative et pas dans une logique de progression.

►Le 1er socle de la compétence est l’identification des ressources de la personne. Ces dernières seront ensuite mobilisées en action de travail et dans une situation de soins.

►Une famille de situations ou une situation emblématique est en lien avec une seule compétence. Cela va permettre d’aborder l’action selon un axe et clarifier le champ de l’observation ainsi que ses critères.

►Une compétence s’exprime dans une situation et non dans un acte de soin. La technique de soin n’est qu’une composante de la compétence. Ainsi je peux avoir une excellente dextérité pour réaliser un geste et ne pas être compétent.

Nous

constatons

Que : Les situations proposées sont en lien avec un acte et surtout répondent aux caractéristiques de validation de ce dernier.

Nous

constatons

Que : Les ressources de l’étudiant ne sont pas

identifiées.

Nous pouvons comprendre la difficulté de ce groupe car sur les terrains d’exercice professionnel la confusion est souvent réalisée.

- De l’apprentissage à l’accompagnement ►Pour faire de l’apprenant un partenaire et un « acteur » de son apprentissage il est important qu’il se sente concerné et qu’il soit impliqué.

►Pour donné du sens à l’apprentissage, il est indispensable que le soignant guide et mette des mots sur sa gestuelle. Ainsi la situation observée set de support à un échange. Le professionnel est ainsi dans l’obligation de verbaliser ses choix d’action qui sont si souvent obscure pour l’étudiant.1

1 Bayle I., 2009, Le tutorat : une réponse à l’itinéraire de l’étudiant en soins infirmiers, www.infirmiers.com.

Nous

constatons

Que : - peu d’élément sont possible à identifier. L’étudiant n’est pas associé à une place particulière pour son apprentissage.

Nous

constatons

Que : - Nous sommes plus dans une logique d’évaluation d’un acte technique que dans le repérage de la progression d’une compétence. - La logique poursuivie est ambiguë. Les étudiants ont des difficultés à faire le choix. Il note des actes en lien avec une compétence puis par moment notamment pour l’autoévaluation font une tentative vers la logique compétence. - La logique en lien avec les actes et activités sont trop présents pour arrivés à entrée dans la logique de la compétence. Et surtout impulser

une dynamique de progression.

►Passer de l’apprentissage à l’accompagnement demande indéniablement de réfléchir à la relation pédagogique. En d’autre mot, qu’elle approche moi tuteur ou professionnel de proximité, je souhaite prendre pour guider l’étudiant.

- L’évaluation comme outil d’apprentissage

►Comme nous l’avons vu dans la partie conceptuelle, il existe plusieurs formes d’évaluation. Elles visent chacune un objectif différent. Reprenons les différents possibilités au regard des projets proposées par les étudiants.

Nous

constatons

Que : C’est seulement dans la partie commentaire que nous pouvons identifier l’intention souhaitée par le groupe. Mais cela reste superficiel et encore très flou. Nous avons plus l’impression que le groupe n’a pas réfléchie à cette possibilité.

Nous

constatons

Que : Les étudiants par leurs choix pédagogiques, essaient de provoquer l’échange. La dynamique instaurée va ainsi favoriser l’explicitation des gestes professionnels et

ainsi donner du sens à la pratique soignante.

Il y a dans ce dossier proposé par les étudiants de très bonnes idées qui nécessitent d’être retravaillé sous un autre axe afin de répondre entièrement à la commande. L’idée du livret est pratique, attractive et répond aux exigences actuelles. Il serait intéressant de la restructurer surtout dans ces grands messages afin d’en réaliser un outil utile et usuel, donc transposable sur différents lieux professionnels.

Nous

constatons

Que : -La remarque s’apparente à un commentaire. Nous sommes plus sur un système de codification proche des indices de l’évaluation normative. -L’auto-évaluation est abordée et ceci sous forme de commentaires de l’ESI. Mais il ne faudrait pas que les remarques servent à identifier les écarts entre l’étudiant / l’encadrant /et l’objectif visé. Tout va se jouer dans la relation pédagogique qui va être instaurée entre chacun. Ensemble ils pourront ainsi construire le projet d’apprentissage. -Un ensemble de critères sont identifiés pour codifier l’acte réalisé. Ces derniers sont normalement des indices pour dire si le geste réalisé est adapté, pertinent et conforme aux bonnes pratiques. Ces indicateurs ne permettent pas de développer une compétence. Ils sont limitatifs utiliser dans ce cadre là. Ils valident un acte. C’est d’ailleurs ce que nous leur demandons. Ils ont leur raison d’être et sont indispensable mais dans ce registre là.

Ecriture d’un projet d’encadrement

Le projet que nous allons vous présenter ici et un projet rédigé par des étudiants de semestre 4 toujours dans l’unité d’intégration mais ayant des consignes un peu différentes. La commande pédagogique donnée à l’ensemble de la promotion a été de construire un projet d’encadrement. Chaque sous-groupe a réinvesti les apports théoriques et expérientiels de manière très différentes d’où un résultat riche et varié par les approches complémentaires. Pour mener ce projet les étudiantes se sont identifiées comme quatre infirmières issus de service différents et étant regroupées pour mener une réflexion commune sur la thématique de l’encadrement. La thématique poursuivie concerne le public des tuteurs. Le but du projet et de faire évoluer la procédure concernant l’outil du suivi de stage afin de le rendre plus opérationnel et surtout plus utilisé par les soignants. La création de nouveaux outils vont venir jalonner la réflexion et surtout l’enrichir au fil des pages.

Exemple d’un projet d’encadrement : réajustement du suivi de stage des étudiants infirmiers

Projet d'encadrement :

Réajustement du suivi de stage des étudiants infirmiers

Sommaire :

Introduction

• Identification du besoin

• Analyse de la situation

• Moyens

• Montage et planification du projet

• Mise en œuvre du projet

• Évaluation et réajustement Annexes

Introduction

Ce projet a été élaboré grâce à 4 infirmières tutrices provenant de 4 services d'un hôpital situé en Alsace (2 de médecine, soins de suite et réadaptation, long séjour). Contexte juridique : Article R4311-15 : Selon le secteur d'activité où il exerce, y compris dans le cadre des réseaux de soins, et en fonction des besoins de santé identifiés, l'infirmier propose des actions, les organise ou y participe dans les domaines suivants : 2° Encadrement des stagiaires en formation. Nous avons choisi de réaliser un projet d’encadrement. En effet, le stage est un moment important dans la construction de l'identité professionnelle de l'étudiant. Or les stagiaires relatent souvent de ne pas avoir un encadrement toujours bien adapté, d'où la nécessité d'offrir dans les services de soins un référent de stage, appelé tuteur, inséré dans un projet d'encadrement. L'infirmier référent ou tuteur de stage a des missions précises. Ses principales activités pourraient s'orienter vers l'explication, l'organisation, la participation et la motivation. - L'explication met en avant toute pratique nécessitant des informations pédagogiques pour bien transmettre ce que l'on sait. - L'organisation définit les objectifs de performance, donne des instructions permettant de comprendre la façon de travailler et d'évoluer. - La participation permet à l'étudiant de se forger sa propre identité grâce au tuteur et à ses réflexions. - La motivation est le moteur qui va entretenir le mécanisme d'apprentissage. I. Identification du besoin : Après enquête sur le terrain (auprès de tuteurs et d’étudiants), on a pu constater que le tuteur occupe une place prépondérante dans le suivi du stagiaire. Les stagiaires disent ressentir un manque de suivi sur les différents terrains de stage (pas de tuteur désigné dès le début du stage, mauvaise compréhension des feuilles de suivi car pas assez détaillées, bilan de mi-stage non effectué...). Pour les tuteurs le fait d'être désigné peut engendrer un manque d'implication dans le suivi du stagiaire. Le tuteur consacre alors peu de temps voire pas du tout à l'étudiant. Suite à nos entretiens nous pouvons en déduire qu'il existe un réel besoin au niveau de l'encadrement.

Ce projet s'adresse au tuteur dans le but de réajuster le suivi de stage des étudiants infirmiers.

II. Analyse de la situation : Objectif général : - Offrir à l'étudiant un meilleur suivi de stage. Objectifs spécifiques : - Privilégier les tuteurs volontaires, qui ont envie de transmettre leurs connaissances. - Répondre aux attentes d'encadrement des étudiants. Objectifs opérationnels : - Réajuster et créer les outils de suivi de stage. - Mobiliser l'équipe soignante afin qu'elle s'implique également dans l'encadrement. Pour atteindre ces objectifs nous avons besoin de ressources : - Humaines : les 4 infirmières tutrices et chefs de projet - Matérielles : les outils pédagogiques utilisés actuellement, le portfolio Mais il existe également des contraintes à prendre en compte : - Il faut que : - l'équipe soignante adhère au projet - le budget demandé soit accordé - le temps imparti soit respecté. III. Moyens : Ce projet nécessite la mise en place de différents moyens : - Humains : les équipes soignantes (les infirmiers, tuteurs, aides soignantes...), les cadres des services - Matériels et Financiers : Matériels : Finances :

Tableau en liège 20 euros

2 Classeurs 2,50 euros

Casier 15 euros

Photocopie 27 euros

Punaises 2 euros

Intercalaires 2 euros

Pochettes transparentes 4 euros

Cahier 1 euros

Total pour un service : 78,50 euros

Total pour les 4 services prédéfinis : 300 euros Salle de réunion pour la mise en place du projet. IV. Montage et planification du projet : Notre groupe de travail a réfléchi à une planification du projet en 3 étapes. Première étape : - Réajuster les outils déjà existant car ils ne sont pas assez performants et en créer de nouveaux. =>Modification des feuilles d'entretien d'accueil et de suivi de stage (gain de temps pour le tuteur: l'étudiant fait son autoévaluation, vision plus claire pour validation du bilan, la feuille de suivi des actes reprend la trame du portfolio). =>Mise en place d'un parcours de stage (sous forme de jeux de l'oie avec les différentes semaines, les dates d'entretiens, les objectifs personnels ainsi que ceux du service, feuille à remplir lors de l’accueil) et d'un questionnaire d'évaluation du suivi de stage par l'étudiant (à remplir à la fin du stage, de manière anonyme dans les 4 services tests). - Présenter et expliquer les outils aux membres des équipes (le parcours de stage a été élaboré pour que l'étudiant s'approprie cet outil. Il a pour but d'impliquer l'équipe tout autant que l'étudiant de façon continue en adaptant les objectifs à atteindre selon le semestre de formation. Cet outil permet d'accompagner l'étudiant et de le suivre tout au long de son stage. ) Afin qu'ils puissent s'en servir, donner leur avis et les réajuster au besoin. Deuxième étape : - Mettre en pratique les outils en service afin de les tester auprès des étudiants, des tuteurs et des équipes. - Noter les éventuelles remarques de réajustement dans un cahier. C'est un support dans lequel chacun peut noter les points positifs/négatifs et des remarques, qui seront repris lors des différentes réunions (cf. annexe 6). - Faire évaluer le suivi par les étudiants à la fin de leur stage grâce aux

questionnaires d'évaluation et les étudier lors des réunions. Troisième étape : - Débriefer le projet à l'aide du cahier et des questionnaires étudiants. - Réajuster si nécessaire. - Reprendre le projet si non concluant ou le mettre en place définitivement s'il répond aux objectifs. Échéancier du projet (annexe 6) V. Mise en œuvre du projet D'après nos retours, nous avons élaboré cette trame pour améliorer le déroulement du stage de l'étudiant: − Informer les équipes des services de la mise en place de nouveaux outils d’encadrement et leur expliquer leur fonctionnement (réunion cf. échéancier). Préciser aux équipes qu’un cahier sera disponible dans le service afin d’y mettre des remarques pour éventuellement améliorer les outils. − Recenser les infirmiers volontaires pour être tuteur, leur conseiller de participer à une formation organisée dans les instituts de soins infirmiers. Leur expliquer plus précisément le rôle des différents outils. − Remise du livret d'accueil par le maître de stage lorsque l'étudiant vient se présenter au service avant le stage. − Lui donner également le nom de son tuteur et son planning (1er jour venu de l'étudiant à 8h30 jusqu'à 16h dans le but que l'équipe soit plus disponible pour lui et qu'il puisse avoir un aperçu des 2 postes) − Présence du tuteur sur le poste du matin pour le 1er jour de l'étudiant afin de réaliser l'entretien d'accueil (annexe 1) et le parcours de stage sur 5 ou 10 semaines selon le semestre de formation car l'intégralité du stage se passe dans le même service (annexe 2 et 3). Celui-ci doit être réalisé dans une pièce calme et sans passage. =>L'entretien d'accueil sera conservé dans le classeur des tuteurs agrafé avec la photocopie du bilan de stage de l'étudiant. =>Sur la feuille de parcours de stage remplir : nom, prénom, semestre, objectifs personnels, noter les objectifs de la 1ère et 2ème semaine (suivant les attentes du tuteur et de l’étudiant). L'afficher sur le tableau de liège de l'infirmerie afin de rendre les objectifs visibles par les professionnels de proximité. Signaler à l'étudiant qu'il peut rajouter des objectifs sur son parcours entre les entretiens. − Donner à l'étudiant les feuilles de suivi de stage : par compétence (annexe 4) et par acte (annexe 5). Le sensibiliser à l'importance de remplir ces feuilles pour la validation lors du bilan. − Le tuteur présente l'équipe et le service à l'étudiant. Pour les stages de 5 semaines : (annexe 2)

- Demander à l'étudiant de réaliser un recueil de données pour l'entretien mi-stage. - Réaliser un entretien mi-stage (sur la photocopie de la feuille des acquisitions en stage (annexe 6), le compléter en se référant aux feuilles de suivi et au parcours de stage) avec présentation d'un recueil de données lors de la 3ème semaine. Compléter les objectifs des semaines 3, 4, et 5. - Réaliser le bilan de fin de stage (grâce aux feuilles de suivi, de parcours de stage, et au bilan de mi-stage) lors de la 5ème semaine. Pour les stages de 10 semaines : (annexe 3) - Réaliser un entretien afin de voir si tout se passe bien, de réajuster ou de compléter les objectifs des semaines 3, 4 et 5 lors de la 3ème semaine. - Réaliser un entretien mi-stage (sur la photocopie de la feuille des acquisitions en stage, le compléter en se référant aux feuilles de suivi et au parcours de stage). Compléter les objectifs des semaines 6 et 7. Demander à l'étudiant de réaliser une démarche de soins ainsi qu'une planification infirmière pour le prochain rendez-vous. - Réaliser un entretien lors de la 7ème semaine afin que l'étudiant présente sa démarche et si besoin qu'ils la retravaillent ensemble. Compléter les objectifs des semaines 8, 9 et 10. - Réaliser le bilan de fin de stage (grâce aux feuilles de suivi, de parcours de stage, et au bilan de mi-stage). • Lors du rendez-vous de fin de stage le tuteur remet à l'étudiant le questionnaire d'évaluation par l'étudiant à la fin du stage (annexe 7). Celui-ci après avoir été rempli par l'étudiant sera déposé dans le casier à l'infirmerie. • Le deuxième classeur disponible dans les unités contient les photocopies des différents outils. • L’évaluation et les réajustements du projet se feront selon l’échéancier. VI. Évaluation et Réajustement : A ce jour l'évaluation n'est pas possible car le projet n'a pas encore été mis en place. Selon l'échéancier l'évaluation finale se fera en mars 2014. Les réunions intermédiaires permettront de faire le point sur le cahier des remarques des équipes et sur les questionnaires des étudiants. Le réajustement éventuel se fera par les différents membres du projet. Plusieurs annexes sont associées à se projet :

- annexe 1 : l’accueil pédagogique - annexe 2 : le parcours de stage sur 5 semaines - annexe 3 : le parcours de stage sur 10 semaines

- annexe 4 : le suivi de stage en lien avec les compétences - annexe 5 : le suivi des actes, activités et techniques de soins - annexe 6 : échéancier du projet - annexe 7 : évaluation de l’étudiant à la fin du stage

Mon étudiant(e) (nom,

Prénom, âge)

IFSI/Semestre de

formation :

Son expérience

professionnelle :

Ses stages précédents :

Ses attentes vis-à-vis du stage :

Ses objectifs :

Son cursus scolaire/Ses

diplômes :

Ses centres d’intérêt :

Ses qualités :

Ses défauts :

Compétence n°... Suivi de stage Date : Situation réalisée : Autoévaluation : Remarques éventuelles du

professionnel de proximité : (nom, fonction, signature)

Acquis A améliorer

Non acquis

Echéancier du projet (Annexe 6)

Dates Intitulés

Janvier 2013

Février 2013

Mars 2013 à Mars 2014 Mai Octobre Janvier

Mars 2014

- Enquête sur le terrain - Identification du besoin - Regroupement des outils existants - Définir les objectifs

1re étape

- 2 réunions de 2h : réajuster les outils existants - 1 réunion de 1h : création d’outil - Elaboration d’une nouvelle trame du déroulement du stage - Présenter et expliquer les outils aux équipes : 2h/ service

Réajustement si nécessaire

2e étape

- Tester l’outil - Noter les éventuelles remarques 1re réunion 2e réunion 3e réunion 3e étape

- Evaluation du projet - Réajuster ou

Evaluation par l’étudiant à la fin du stage

Ce questionnaire est anonyme.

• Service : • Tuteur nommé dès le début du stage Oui / Non • Remise du livret d’accueil avant le début du stage Oui / Non • Entretien d’accueil réalisé Oui / Non • Bilan mi stage et fin de stage réalisé Oui / Non • Entretiens supplémentaires effectués (Semaine 3 et 7) Oui / Non • Qualité du suivi Excellente / Bonne / Moyenne / Insuffisante • Remarques et/ou suggestions éventuelles :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nos commentaires Voilà un projet réalisé par des étudiants en semestre 4 mais qui peut donner de réelles idées aux professionnels qui cherchent des outils dynamiques répondant à la jeunesse actuelle. Le projet proposé est dynamique, créatif et réaliste. Il aborde différents aspects de la thématique et met en lumière les concepts mobilisés dans l’unité d’intégration. Le projet est structuré et répond à la commande. Il prend en compte les aspects financiers, logistiques, organisationnels. Le cheminement de rédaction est clairement axé sur une co-construction des apprentissages dans une logique de développement des compétences. L’évaluation formative est présente et vient renforcer la vision pédagogique énoncée. L’accueil pédagogique tient une place importante dans le dispositif envisagé. Elle constitue l’ossature centrale permettant la mise en place du parcours d’apprentissage. Ce dernier est conçu comme un jeu de l’oie avec des étapes incontournables pour tous. Ces étapes sont définies par l’équipe accueillante en fonction de leur projet d’encadrement. C’est indéniablement un plus dans le chemin à co-construire avec l’étudiant. Nous sommes bien ici dans une co-formation ou chacun des acteurs à son rôle à jouer.

Un projet d’encadrement en partenariat avec les services de soins

Nous allons vous présenter différentes productions des étudiants. Chaque projet à sa singularité lié :

- à la construction du binôme d’étudiants de semestre 4

- aux demandes et besoins de l’étudiant de semestre 2

- à la spécificité du terrain de stage

- aux demandes du maitre de stage et/ou du tuteur de l’étudiant de semestre 2

- à la conception pédagogique des étudiants ayant construit le projet d’encadrement

- à la vision de la relation pédagogique que chacun a voulu instaurer

- à la dynamique d’évaluation choisie

- à sa vision de l’encadrement et de l’accompagnement

- à son regard sur l’étudiant en cours d’apprentissage….

Après la présentation de chaque projet en commentaire viendra enrichir la réflexion.

Projet d’encadrement n°1 Préambule : Les étudiants ont décomposés leur projet en différentes parties et ceci autour de thématiques différentes. Nous vous proposons donc de les suivre dans leur cheminement.

PROJET D’ENCADREMENT

De ce projet est de réaliser l’encadrement d’un étudiant de 1ère année au cours d’un soin, et d’apporter des réajustements à cet encadrement. L’ESI a elle simultanément un projet d’apprentissage qui implique une pédagogique et un projet d’évaluation de notre part. Nous nous plaçons dans un rôle de formateur, de tuteur d’une étudiante, sur une situation de formation construite, spécifique et cadrée. L’évaluation sera donc de type formatif. Elle sera impactée par le service ‘discipline médecine), la politique éducative infléchie par l’IFSI, la nouvelle réforme des études d’infirmières (portfolio, décret des compétences…), les réactions de l’étudiante (interactions), ainsi que les partages de savoirs entre l’étudiante et ses évaluateurs. Le contexte Nous nous étions inscrits dans un premier service de médecine, pour suivre une étudiante afin de réaliser ce projet d’encadrement. Lors de l’entretien prévu avec la cadre, il s’est avéré qu’il était impossible de suivre l’étudiante sur le terrain dans la période fixée. En effet, suite à un malentendu le planning de l’étudiante n’a pas pu être modifié. Immédiatement les formateurs référents du projet nous ont affectés à un autre service de médecine. Arrivé dans le service le maitre de stage nous attendait. Il n’a pas été possible pour nous de négocier le soin avec l’étudiante. La cadre souhaitant que l’évaluation se fasse sur la toilette complète d’un patient dont l’étudiante a la charge depuis deux jours. Notre souhait était de consulter la feuille de suivi de l’étudiante et de décider avec elle du soin que nous allions observer en fonction de ses objectifs personnels et de son bilan-mi-stage en vue d’améliorer sa pratique professionnelle. Mais vue la situation, nous ne connaissons ni ses ressources (connaissances, expériences, compétences…) ni ses besoins. Avec un regard extérieur au service, notre objectif est d’encadrer l’étudiante de façon constructive et valorisante, afin qu’elle en tire un enrichissement personnel et puisse faire évoluer sa pratique professionnelle. La méthodologie que nous nous étions donné à suivre

Après un temps d’accueil et un entretien où l’on négocie avec l’étudiante selon ses objectifs, nous réaliserons deux encadrements sur un même soin qui seront suivis à chaque fois d’une autoévaluation de l’étudiante, de notre évaluation et des réajustements nécessaires. Nous ferons également un retour de notre encadrement au cadre du service. Puis nous donnerons une autocritique de notre encadrement. Cette méthodologie appliquée à notre situation, nous a donné ce plan d’action Nous viendrons à 9 h, le jeudi et le vendredi pour suivre l’étudiante lors d’une toilette complète d’un même patient. Pour l’évaluation, nous testerons un outil de suivi, élaboré par un groupe d’étudiants lors de l’UE 3.5 « encadrement des professionnels de soins ». Ce nouvel outil de suivi comporte des notions qui nous aideront à évaluer le soin : organisation, hygiène, communication, sécurité/ergonomie/confort, transmission. Néanmoins, cet outil est susceptible d’évoluer pendant notre démarche d’encadrement. De plus, en accord avec l’étudiante, nous procédons à des évaluations formatives ponctuées de remarques constructives pendant le soin. A la fin de l’observation, nous lui demanderons une autoévaluation du soin, et nous lui ferons part des points positifs ainsi que des axes d’amélioration. Nous remplirons sa feuille de suivi personnelle. Nous rencontrerons également le cadre pour lui faire un retour de notre expérience. De même, nous nous auto évaluerons sur notre encadrement, en tenant comptes de notre ressenti et des remarques de l’étudiante, ce qui nous permettra de réajuster notre méthodologie pour nos évaluations futures. Mise en œuvre du projet. Evaluation n°1 En amont, nous avons relu notre protocole de la toilette puis nous avons pris connaissance des habitudes du service ainsi que du dossier patient. En arrivant au service, nous avons constaté que l’équipe a été prévenue et que l’étudiante était prête à commencer. Nous avions décidé de faire des réajustements pendant le soin, mais en situation nous ne l’avons pas fait car, sans nous consulter, nous avons souhaité le respect du patient, laisser plus de liberté à l’étudiante dans ses gestes et éviter que le soin ne prenne plus de temps. Nous nous sommes rendu compte qu’il n’était pas facile de se positionner en tant qu’observateur pendant le soin, car nous ne voulions pas gêner la spontanéité et la succession de ses gestes. De plus, nous devions nous concentrer sur l’observation de l’étudiante et sur notre rôle d’encadrant. Lors du soin, il n’a pas été facile de rester dans l’observation

surtout que l’étudiante nous a sollicité plusieurs fois pour de l’aide. De même, par deux fois, nous avons anticipé certains gestes. (Alèze au sol – confort du patient). A la fin du soin, après nous être concertés pour l’évaluation, nous nous sommes entretenus avec l’étudiante. Nous lui avons exposé nos objectifs quant à notre démarche. Puis, comme nous n’avons pas eu l’occasion de discuter avec l’étudiante lors d’un premier entretien, nous avons cherché à savoir dans un premier temps :

- comment se déroule son stage ?

- quel a été son lien de stage au S1 ?

- comment se positionne –t-telle dans la compétence 3 ?

- Sur quel soin aurait elle voulu être encadrée ? Dans un deuxième temps, nous lui avons demandé de s’auto évaluer sur le soin que nous venons d’observer, puis nous lui avons exposé, en argumentant, les points positifs et les axes d’amélioration. Nous avons souhaité terminer l’entretien en soulignant ses ponts forts pour la valoriser afin de la remotive et qu’elle se concentre sur les axes d’amélioration. Enfin, nous avons proposé à l’étudiante de donner son ressenti par rapport à notre encadrement. Selon ses dires, elle a trouvé notre démarche positive car note avis extérieur pouvait la faire évoluer dans sa pratique. Elle a également trouvé intéressant d’avoir un débriefing, un retour à l’oral et pas seulement des notations sur sa feuille de suivi. Nos axes d’amélioration pour l’encadrement (selon nous)

- ne plus anticiper ses gestes,

- n’aider que quand elle le demande ou s’il y a danger pour le patient,

- éviter de faire des remarques directes lors du soin, sauf si elle nous demande conseil,

- faire réfléchir l’étudiante sur ses axes d’amélioration en la guidant,

- permettre à l’étudiante de faire son auto évaluation grâce à l’outil d’évaluation en test.

Mise en œuvre du projet – évaluation n°2 Nous sommes arrivés dans le service de médecine, l’étudiante avait tout pré&paré et nous étions prêts à commencer. Pendant le soin, notre positionnement et notre rôle étaient plus clairs car nous avions pu en discuter avec l’étudiante et procéder à des modifications pour notre encadrement. Nous avons réussi à ne plus anticiper ses gestes et à faire uniquement ce qu’elle nous demandait.

Pendant notre observation, nous avons eu des échanges discrets sur des remarques à lui faire ultérieurement afin de ne pas perturber ses gestes lors du soin. Néanmoins, nous avons dû, par deux fois, intervenir en la faisant réfléchir sur sa façon de faire qui nous semblait inappropriée et risquée pour le patient. A la fin du soin, nous avons tout de suite eu l’entretien avec l’étudiante sans avoir pris le temps de rediscuter tous les deux de nos observations. Dans un premier temps, nous lui avons proposé de s’auto évaluer avec l’outil d’évaluation mais il a fallu lui demander d’argumenter chacune de ses appréciations. Dans un second temps, nous avons exposé les points positifs et les améliorations qu’elle a amenés grâce aux remarques de la première évaluation, puis nous l’avons fais réfléchir sur certains de ses gestes que nous ne trouvions pas cohérents. Ensuite, nous lui avons demandé ce qu’elle a apprécié et moins apprécié lors de notre démarche d’encadrement. Elle nous a répondu différents points :

- le 1er jour a été difficile et stressant car elle n’avait pas eu d’explications concernant nos attentes, en effet nous n’avons pas eu le temps de lui expliquer notre démarche.

- « Il y a eu moins de pression car vous êtes étudiants et donc plus compréhensifs ».

- Elle a apprécié les items qui l’on aidé à son auto évaluation. Nous n’avons pas seulement souligné les points négatifs de sa pratique

- Ce type d’évaluation formative permet une valorisation l’aidant à construire son identité professionnelle.

Bilan de l’encadrement Cette dernière partie souligne ce qui est à améliorer pour notre encadrement et ce qui peut toujours être amélioré lors des encadrements futurs.

- Le but d’un encadrement : l’engagement et la progression de l’étudiant pour acquérir son autonomie et trouver un sens à sa pratique propice à un échange de savoirs entre l’étudiant et l’encadrant.

- Concernant l’encadrement : garder une méthodologie et l’adapter à chaque étudiant en tenant compte de l’organisation du service.

- Etre tuteur : Etre pédagogue est primordial pour que l’étudiant soit véritablement acteur de sa formation : écouter, guider, conseiller, valoriser.

- Rôle de responsabilité : dans notre situation, la cadre du service nous a demandé notre avis quant à la validation de la compétence 3 pour cette étudiante en effet elle attendait un avis extérieur.

De façon générale pour transposer à toutes les situations :

- planifier un rendez vous avec l’étudiante

- Accueil et négociation = étapes cruciales pour :

- établir une relation de confiance : étayer l’étudiante et initier des apprentissages adaptés au niveau de l’étudiante (zone proximale de

développement), pour que l’étudiante soit moins d’hésitations à poser des questions.

- Présenter nos objectifs

- Etablir un parcours d’apprentissage avec des paliers de progression. Encadrement :

- Savoir se positionner. Etre congruent dans sa démarche pédagogique d’encadrement.

- Nous remettre en question sur notre savoir être, savoir faire et notre savoir y faire.

- N’intervenir qu’à des moments clés de la situation.

- Réfléchir à espacer les temps d’évaluation ou en rajouter : un suivi sur 24 heures nous paraît incomplet et frustrant. Le fait d’encadrer à 2, nous a permis d’avoir une pratique et une posture réflexive et donc d’approfondir notre analyse avant de la soumettre à l’étudiante.

Entretien :

- Toujours permettre à l’étudiant de s’auto évaluer.

- Hiérarchiser la critique de façon constructive : donner d’abord les points positifs, puis réfléchir ensemble sur les axes d’amélioration, ne pas énumérer les difficultés mais plutôt solliciter l’étudiante, l’aider à se remettre en question et lui apporter des réponses.

- Réfléchir sur la façon de dire les choses ton de la voix, choix des mots, tact, pas de sens équivoque.

- Rester objectif et tenir compte du niveau des acquis de l’étudiant. Même si encadrer peut être valorisant, il ne faut pas oublier de se remettre en question par rapport à cet encadrement afin de ne pas se reposer sur c qu’il semble être acquis. De cette expérience, nous avons soulevé 3 questionnements :

- Le fait d’encadrer en étant extérieur à un service, n’a que peu d’impact sur l’organisation de celui-ci. Mais en conditions réelles, a-t-on toujours le temps d’encadrer correctement un soin malgré les impératifs du service ? Surtout si l’étudiant est en difficulté par rapport à un soin ?

- Notre méthodologie nous amène à poser les points positifs avant les axes d’amélioration, mais dans le cas où ils sont nombreux, nous cherchons encore à savoir s’il faut TOUS les exposer ou les prioriser afin d’éviter d’accabler l’étudiant ?

- Quelle distance doit-on garder avec l’étudiant pour préserver notre objectivité ? (problème du tutoiement ?).

Nos commentaires Voilà un projet clair, précis et « rondement mené ». Les étudiants sont pertinents dans leur réflexion ainsi que dans leur questionnement. Malgré un aléa de départ et un déroulement qui ne correspondait pas à leur envie pédagogique, ils ont su réajuster et s’adapter à un nouveau contexte. Leur remise en question entre les deux observations leur a permis de s’adapter au contexte et aux demandes de l’étudiante. Ils ont ainsi pu prendre une nouvelle posture d’encadrant et « tester » une nouvelle approche de l’encadrement. Nous pourrions certes revenir sur l’écriture du projet et sa méthodologie qui manque de précision voir de rigueur par moment. Mais « ce défaut » est largement compensé par la qualité de la réflexion menée et la pertinence du questionnement. Cette expérience telle qu’elle est relatée montre la construction du sens. La relation pédagogique choisie ainsi que le mode d’évaluation mis en place est pertinente par rapport aux attentes de la démarche poursuivie.

Projet d’encadrement n°2


Emergence de l’idée Dans le cadre de l’évaluation de l’unité d’intégration sur le soin éducatif et formation des professionnels et des stagiaires nous avons été amenés à encadrer une étudiante de 1ère année lors d son stage du semestre 2 dans un service de médecine. Analyse de la situation Après avoir rencontré la cadre, l’équipe soignante et l’étudiante nous avons pu déterminer les objectifs personnels de cette dernière, son parcours d’apprentissage et ses besoins d’être encadrée. En vue de ses éléments, nous avons pu ainsi identifier les ressources de l’étudiante : stage précédent (USLD), connaissances des protocoles, connaissances théoriques acquis en cours de formation (semestre 2) et son vécu personnel. On se basera également sur le savoir de l’équipe soignante et de leur expérience. Malgré cela nous avons du faire face à des contraintes qui nous ont obligés à orienter notre encadrement sur des soins d’hygiène et de confort :

- contrainte du service : selon les soins spécifiques du service.

- Contrainte organisationnelle : changement de planning pour répondre à sa demande (l’étudiante était prévu pour travailler de l’après-midi mais la cadre a changé son horaire en matin pour répondre à ses besoins d’encadrement).

- Contrainte de l’encadrant par rapport à l’encadré car l’étudiante est plus avancée que nous dans son parcours d’apprentissage pour la réalisation de gestes techniques.

Tout cela nous a amené comme objectifs :

- Pour l’étudiante : Acquisition de la compétence 3 (soins de confort et de bien être).

- Objectif personnel des encadrants : Encadré une étudiante de 1ère année sur 2 toilettes le même jour (une toilette partielle et une toilette complète au lit) au lieu de le faire sur 2 jours.

- Respecter nos valeurs propres de l’encadrement des soins (justes, utiles et bienveillants).

Choix de stratégie

- Date et heure de rendez-vous : le jeudi à 8h dans le service de médecine.

- Contrat :

- ESI réalise deux toilettes de deux patients différents le même jour de son choix.

- Encadré, auto évaluation et évaluation de la première toilette

- Idem pour la deuxième toilette

- Transmissions écrite et orale pour l’ensemble des soins sur le logiciel DX Care et à la cadre du service.

Montage et planification du projet Mercredi :

- Consentement des patients

- Recherche d’informations sur la prise en charge holistique des patients par l’étudiante

Jeudi :

- 8h00 Rassurer l’apprenant

- 8h15 Préparation du matériel et explication

- 8h20 Réalisation du soin (toilette partielle)

- 9h00 Désinfection des dispositifs médicaux

- 9h10 Evacuation des déchets, linges sales

- 9h15 Rangement

- 9h25 Concertation entre encadrant

- 9h40 Autoévaluation de l’ESI

- Donner un retour : points positifs et les axes d’amélioration (évaluation formative)

- Encourager

- Réajustement (établir les objectifs pour le soin suivant).

- 10h00 Réalisation de la toilette complète

- 10h40 Désinfection des dispositifs médicaux

- 10h50 Evacuation du linge

- 10h55 Rangement

- 11h00 Concertation entre les encadrants

- Auto évaluation de l’étudiante

- Donner un retour sur le soin effectué (évaluation formative)

- 11h15 Remplir la feuille de suivi

- 11h30 Transmission orale et écrite (équipe et cadre) sur DX Care

- 11h35 Evaluation des encadrants par l’étudiante. Mise en œuvre du projet

Après avoir observé l’étudiante lors de la réalisation de son premier soin, nous nous sommes concertés entre encadrants sur les points forts et les axes d’amélioration de l’étudiante. Il en est ressorti que l’ESI à une bonne communication et tient compte du choix du patient, respecte le protocole de la toilette mais néanmoins la manutention et l’organisation du soin dans sa globalité reste à revoir. Nous nous sommes rendus compte lors de notre concertation entre encadrant que nous étions complémentaire dans nos observations et nos commentaires ce qui a facilité l’évaluation du soin. Nous avons ressenti que l’étudiante a réajusté son second soin en fonction de nos appréciations. De ce fait l’étudiante s’est sentie plus à l’aise et moins stressée ce qui a eu une répercussion positive sur la qualité de son soin. Lors de notre réévaluation, nous avons eu plus de facilité à lui faire part de nos remarques contenu de son auto réajustement. Pour conclure nous avons retranscris les remarques des soins et nous lui avons suggéré des axes d’améliorations tel que contacter une personne ressource dans l’établissement pour la manutention. Nous nous sommes basés sur l’outil de suivi que nous avions créé dans l’UE 3.5. qui prend en compte les notions incontournables comme la dextérité, la sécurité, l’hygiène, la communication, la transmission, l’ergonomie et confort lors d’un soin. Nous avons également pris en compte l’autoévaluation de l’étudiante sur ses toilettes qui étaient pertinentes. Bilan Dans son ensemble, l’ESI a réalisé correctement ces soins et elle a pris conscience de ses points forts et de ceux qui lui reste à améliorer. La compétence 3 sur les soins de confort et de bien être est donc en voie d’acquisition. Une évaluation orale a été demandée à l’étudiante sur notre pratique d’encadrement. Il en est ressorti que les conseils ont été précieux et justes. La demande de l’ESI en vers les encadrants pour une aide lors de la latéralisation a été appréciée. L’outil de suivi crée par les étudiants dans le cadre de l’unité d’enseignement 3.5 lui paraissait pertinent. Un retour a été fait auprès de la cadre sur notre pratique d’encadrement et l’évaluation de la pratique soignante de l’étudiante. Le cadre a pris note de nos dires et a été agréablement surprise sur la pertinence de nos propos qu’elle partage également. Axe d’amélioration de notre pratique

- Prendre davantage en compte l’ensemble des outils de suivi et les demandes de l’étudiante.

- Lors de nos bilans, nos propos auraient pu être plus structurés ce qui aurait permis de faciliter la compréhension de l’étudiante et de gagner du temps.

- Une meilleure collaboration avec l’équipe soignante nous aurait amené à comparer nos observations et de voir l’évolution de l’étudiante.

Auto évaluation Avec du recul sur cet encadrement nous avons pu remarquer combien l’encadrement nécessitait beaucoup de temps, d’énergie, et une certaine pédagogie. En effet, il est primordiale pour l’encadrant de bien connaître son soin afin de transmettre ses connaissances pour acquérir la compétence ou l’acte voulu. Cela requiert une concentration maximale et provoque une certaine fatigue pour l’évaluateur mais cela entraine également une remise en question de notre pratique professionnelle. Cependant cette expérience nous a été bénéfique et nous servira pour parfaire notre pratique professionnelle sur l’encadrement de stagiaire ou autres. Cette expérience nous a permis de nous rendre compte en se mettant à la place de l’autre l’importance de la transmission du savoir faire, du savoir être et du savoir y faire dans notre profession. J’ai ressenti dans l’ensemble que l’équipe soignante avait une volonté accrue d’encadrer des étudiants malgré les conditions et la surcharge de travail actuel.

Nos commentaires L’ossature du projet est cohérente et facile à suivre. Différents aspects sont abordés ce qui permet de compléter les données de la démarche entreprise. Les différentes étapes sont décrites de manière objective avec des éléments concrets ce qui permet de suivre avec aisance le cheminement des étudiants. La démarche pédagogique mise en place manque un peu de clarté. Nous voyons le résultat mais peu d’éléments sont énoncés. L’écrit ne laisse pas entrevoir la relation pédagogique instaurée avec l’étudiant, ni la forme d’évaluation. Le temps d’encadrement est amorcé ave l’aspect technique et organisationnel mais peu développé dans son contenu réel, en action de travail. En revanche un moment de partage a été réalisé avec les soignants ainsi qu’avec la cadre de l’unité ce qui montre le souci de partager son expérience et de l’enrichir avec le regard d’un professionnel.

Projet d’encadrement n°3


Avant tout, nous tenons à préciser quelques définitions avant d’exposer notre projet d’encadrement. QUELQUES DEFINITIONS L’accueil : C’est la manière de recevoir quelqu’un consistant généralement à lui souhaiter la bienvenue et à l’aider dans son intégration ou ses démarches. L’entretien : L’entretien est une situation provisoire, d’interaction, essentiellement verbale, entre deux ou plusieurs personnes en contact direct, avec un objectif préalablement posé. L’encadrement : Processus par lequel une personne accompagne, soutient et dirige au besoin, une autre personne en voie de formation et d’apprentissage d’un métier ou d’une profession. Le tuteur : Est une personne responsable de transmettre ses connaissances à un étudiant ou un stagiaire dans le cadre d’une fonction appelée tutorat. L’apprenant : Est une personne qui suit un enseignement quelconque et qui est engagée activement dans un processus d’acquisition ou de perfectionnement des connaissances et de leur mise en œuvre.

PRESENTATION

Service : Un service de chirurgie dans un centre hospitalier Nom de la cadre de santé : Madame Accompagnement Nom de l’étudiante Sophia, étudiante de semestre 2 à 8 semaines de stage Patiente : Mme J. opérée d’une prothèse totale de genou à droite à J0 Soin encadré : Préparation et pose d’un antibiotique IV (1er jour) Pose d’un antalgique IV (2ème jour)


Nous avons été accueillis par la cadre à 8 h le premier jour. Après une présentation rapide du service et sa spécificité, elle nous a proposé de travailler sur place notre projet d’encadrement afin de l’affiner et ceci dans une salle libre de la structure. Accueil de l’étudiante dans un endroit calme. Nous accueillons l’étudiante vers 14h15, dans la bibliothèque, l’espace que la cadre de l’unité nous a indiquée. Présentations individuelles, présentation du projet à l’étudiante en exposant nos objectifs :

- évaluation de l’étudiante pour un soin précis,

- Accompagnement pédagogique de l’étudiante,

- Evaluer la progression de l’étudiante,

- Atteindre notre objectif principal : maîtrise du soin à l’issu des encadrements,

- D’être pertinent face à l’étudiante (connaissance du protocole et du soin à encadrer),

- Que l’étudiante se sente à l’aise,

- Elaboration d’une fiche d’évaluation (en annexe). Entretien : Il débute à 14h30.

- Il se réalise directement après l’accueil.

- Choix du soin a été fait d’un commun accord avec la cadre de santé du service, l’étudiante et nous même.

- Nous avons pris connaissance du parcours de l’étudiante par rapport au soin choisi et des ressources en regard des fiches de suivi : nous avons relevé que le soin a été réalisé à plusieurs reprises et est en cours d’acquisition.

- Nous identifions les objectifs personnel de l’étudiante en rapport avec le soin, celui-ci étant de maitriser le soin à l’issu de l’encadrement.

- Notre objectif principale au cours des encadrements est de mener à bien notre projet et d’accompagner et de guider l’étudiante. Nous lui conseillons de prévenir la patiente et l’équipe avant le soin (celui-ci étant programmé pour 17h).

- Nous l’informons qu’une auto évaluation sera faite après chaque encadrement (étudiante et nous même) ainsi qu’un débriefing immédiat.

- Nous lui avons également dit que nous sommes à l’écoute et que si elle a des questions à poser elle ne devait pas hésiter.

1er encadrement (ce jour à 17 h) Entretien après le soin dans un lieu calme :

- Nous avons demandé à l’étudiante de faire son auto évaluation, elle nous dit qu’elle se sent à l’aise sur ce soin et pense que ce n’est pas trop mal.

- Nous l’avons valorisé en lui exposant les points positifs : ► Vérification de la prescription médicale, ► Exactitude du calcul de dose ► Bonne organisation ► Respect du protocole ► Bonne dextérité ► Lavage des mains maitrisé ► Le soin a été tracé dans DX care, le logiciel de soin ► La communication est adaptée.

- Nous lui avons soumis les axes d’amélioration : ► Pas de vérification des dates de péremption, ► Pas de surveillance du point de ponction ► Méconnaissance de la thérapeutique administrée (efficacité du

traitement, effets indésirables) ► Manque d’asepsie lors de la pose de la perfusion, ► Méthodologie non respectée lors des décontaminations.

- Nous lui avons dit que le soin était bien dans son ensemble mais qu’il ne fallait cependant pas omettre certaines vérifications et surveillances infirmières qui découlent de la pose de la perfusion d’un antibiotique.

- Nous avons tracé notre encadrement dans les feuilles de suivi de l’étudiante. Planification du deuxième encadrement (le lendemain à 17 h).

- Pour conclure l’entretien, nous tenions à avoir l’avis de l’étudiante sur notre façon de procéder. Sa réponse a été : « l’encadrement m’a bien plus, c’est rassurant ».

Notre objectif principal était que l’étudiant puisse acquérir ce soin en deux jours, suite à notre premier encadrement nous réajustons notre objectif principal comme suit : Que l’étudiante progresse au cours du deuxième encadrement sur les axes à améliorer que nous lui avons soumis.

2e encadrement (le lendemain à 17 h) 45 minutes avant l’encadrement, nous avons appris que la prescription d’antibiotique a été arrêtée. Nous avons donc encadré l’étudiante sur une pose d’antalgique IV chez la même personne. Nous avons choisi de procéder de la même manière que la veille. Entretien après le soin dans un lieu calme :

- nous avons demandé à l’étudiante de faire son auto évaluation. Elle nous précise qu’elle a tenue compte des remarques d’hier et pense avoir réussi son soin.

- Nous l’avons valorisé en lui exposant les points positifs :

► Vérification de la prescription médicale, ► Exactitude du calcul de dose ► Bonne organisation ► Respect du protocole ► Bonne dextérité ► Lavage des mains maitrisé ► Le soin a été tracé dans DX care, le logiciel de soin ► La communication est adaptée. ► Vérification des dates de péremption ► Vérification du point de ponction ► Décontamination du chariot de soin ► Réactivité de l’étudiante sur la recherche des effets indésirables.

- Nous lui avons soumis de nouveaux axes d’amélioration : ► Penser à décontaminer son plateau, ► Faire attention à l’ergonomie.

- Nous avons tracé notre encadrement dans les feuilles de suivi de l’étudiante.

L’étudiant relève que lors du deuxième encadrement elle a appréciée l‘aspect constructif de l’échange. L’étudiante était très investie et à l’écoute des conseils que nous lui avons donné. Finalement nous trouvons que l’étudiante maitrise son soin, elle a su réajuster les axes d’amélioration de la veille alors que nous étions pessimistes après le 1er encadrement quant à l’atteinte de notre objectif et du sien. Selon notre posture de tuteur, nous lui avons validé le soin (préparation et pose d’un antibiotique IV (le 1er jour) et, pose d’un antalgique (le 2ème jour).

ANALYSE

L’expérience que nous avons vécu au cours de ces deux jours a été enrichissante tant sur le plan institutionnel que personnel. Evaluer une première fois n’est pas chose facile. De plus, nous sommes arrivées dans le service sans connaître son organisation. Cependant nous nous sentions à l’aise tout au long des encadrements. Nous avons gardé le fil conducteur de notre projet de départ et l’avons enrichi au cours de l’encadrement. Le temps était limité (deux encadrements en deux jours), néanmoins nous sommes satisfaites de l’évolution de l’étudiante ainsi que notre intervention. Nous avons suivi notre projet et avons fait les choses en les hiérarchisant. Nous avons également tenu compte du niveau de formation de l’étudiante, semestre 2. Lors de l’encadrement nous nous sommes rendues compte de l’importance de bien connaître le soin dans sa globalité ce qui nous a amené à nous remettre en question

à chaque instant. Nous avons adopté une posture de tuteur et nous nous entions investie à 100 % dans ce projet et avons vécu une très bonne expérience collégiale. En conclusion nous avons mené à bien notre projet d’encadrement et trouvons que ce travail pratique a été valorisant pour nous ainsi que pour l’étudiante.

ANNEXE 1

FICHE D’EVALUATION

Soin évalué : Préparation d’une poche de perfusion avec rajout d’un antibiotique Pose de la poche de perfusion.

CRITERES Oui Non OBSERVATIONS Préparation comprenant la vérification de la prescription

Préparation comprenant la vérification :

- date de péremption

- intégrité du matériel

Surveillance (avant-pendant-après)

- point de ponction

- reflux

- effets indésirables

Exactitude du calcul de dose

Respect du protocole et argumentation des choix

Organisation

Dextérité

Ergonomie

Asepsie

Lavage des mains

Communication / explications au patient

Transmissions

Nos commentaires L’idée de commencer son projet par clarifier le sens des mots utilisé est une très bonne initiative. Il est juste dommage que les sources ne soient pas identifiées. Dans une dynamique de recherche cela n’est pas acceptable. Les objectifs fixés sont pédagogiquement intéressants, néanmoins ils sont sur des plans différents. Certains concernent directement l’étudiante à encadrer et les seconds sont plus en lien avec les encadrants. Dans une présentation il est important de structurer sa pensée et donc de séparer les objectifs en les catégorisant. Dans l’ensemble du projet il ressort que les étudiants construisent leur encadrement sous l’axe de la maîtrise, pour eux mais aussi pour l’étudiante. Même si les mots accompagnement et guide arrive de temps en temps l’axe priorisé est celui de l’évaluation normative avec son aspect contrôle. L’étudiante n’a pas droit à l’erreur. Il doit pouvoir à la fin des deux encadrements maitriser le soin. N’est-ce pas un peu idéaliste ? L’objectif n’est-il pas un peu surestimé ? N’est-ce pas mettre une pression forte sur l’étudiante et les encadrants ? Les encadrants ont pu mesurer l’ampleur de leur objectif de départ. A la fin du premier encadrement ils ont l’intelligence de réajuster leur objectif en le faisant évoluer vers une dynamique de progression.

Documents

Projet n°1 : la fiche de suivi de l’étudiant