Prologo “Cognitive Processes and Emotional Disorders” - Liotti / Guidano

5/14/2018 Prologo “Cognitive Processes and Emotional Disorders” - Liotti / Guidano - slidepdf.com

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Versión electrónica a cargo de Álvaro T. Quiñones Bergeret.Editado por: Grupo de investigación en psicoterapia cognitiva de orientación postracionalista (GIP)

www33.brinkster.com/gipsicoterapia

Publicado con autorizaciónGuidano, V., & Liotti G. (2006). Procesos Cognitivos y Desórdenes Emocionales. Santiago, Cuatro Vientos.

PRÓLOGO

(edición en lengua española de “Cognitive Processes and Emotional Disorders” *)

Giovanni Liotti

Han transcurrido más de veinte años desde que, junto con Vittorio Guidano, escribí el libro Cognitive Processes and Emotional Disorders (CPED), que será ahora traducido al español. Veinte años: un intervalo que podría permitir captar si, entre las ideas expuestas en el libro, hay algunas que, habiendo resistido bien la prueba del tiempo, justifican aún su lectura. Sería pues oportuno prologar esta traducción con un debate crítico de aquellas ideas que, en él,han demostrado una validez duradera, de modo que guie la atención del lector para poder detenerse en aquellos puntos,entre todo lo que encontrará en el libro, que puedan ser considerados una contribución especialmente sólida y eficaz

para comprensión de la psicopatología y de la psicoterapia.Dos consideraciones me impiden dedicar este prefacio a tal debate crítico. La primera, es que un autor nunca puede ser objetivo al juzgar su propia obra. La segunda, es que el recuerdo de mi colaboración con Vittorio Guidano, dela cual surgieron las ideas expuestas en CPED, está marcado por un duelo. Vittorio desapareció prematura,inesperadamente y para mí inconcebiblemente hace cinco años. No podría detenerme sobre las ideas que ocupan las páginas del libro, sin recordar las conversaciones con Vittorio durante las cuales tales ideas tomaron forma. Y no puedorecordar esas conversaciones, prolongadas durante tantos años de profunda amistad, sin experimentar emocionesintensas que, fuerte y dolorosamente, me llevan a querer todavía conversar con él, a discutir animadamente, aentusiasmarme con él sobre temas sobre los cuales estaríamos aún hoy de acuerdo, a pelearme con él sobre puntos dedesacuerdo. El deseo, que rechaza la muerte, de dialogar y de discutir aún con Vittorio sobre las ideas que nos unían ysobre las que nos separaban, me impediría, por tanto, tener esa serenidad necesaria para orientar al lector sobre su valor científico intrínseco. Para mí, las ideas que compartía y las que en cambio me llevaban a oponerme a Vittorio no puedentener sólo un valor científico: tienen pues, inextricablemente, un valor personal. Si ningún autor puede ser objetivo al

valorar su propia obra, yo, en mi duelo, lo sería ciertamente menos de cuanto puede perdonarse.Dar a conocer al lector qué, en CPED, se debe sobretodo a Vittorio y qué es atribuible sobretodo a mí, puede

conciliar las necesidades mínimas de un prólogo —enumerar al menos las ideas centrales del libro— con miincapacidad de ofrecer una evaluación crítica objetiva de los contenidos teóricos y clínicos de la obra. Compartir esteconocimiento con el lector, además, puede hacer comprensible cómo, del cuerpo conceptual de este libro, se fueronramificado, en los años posteriores a su publicación, dos diferentes trayectorias de investigación clínica y de reflexiónteórica, una seguida por Vittorio y la otra seguida por mí.

Vittorio y yo abrazábamos con entusiasmo, desde principios de los años setenta del siglo pasado, el proyectode dotar a las terapias cognitivo-conductuales de una teoría del desarrollo y de una teoría de la estructura, capaces deexplicar cómo se originan y cómo se organizan entre ellos los contenidos del conocimiento (creencias o beliefs,expectativas, constructos) objecto del análisis clínico y de las intervenciones típicas de esta perspectiva psicoterapéuticaen aquel entonces naciente. A partir del originario proyecto conjunto, cada uno de nosotros aportó a la empresa comúndel libro algunas competencias, que uno y otro había particularmente desarrollado.

La contribución específica de Vittorio a CPED se refiere principalmente a la atención prestada, en el libro, a laepistemología. De Vittorio, entre nosotros dos, fueron las primeras y más atentas lecturas de los escritos de Karl Popper y, sobretodo, de Imre Lakatos. Suya fue la intuición de que las ideas de Lakatos sobre los programas de investigacióncientífica podían ofrecer un guía útil (una especie de metáfora-guía) también para describir cómo se organiza, en cadaser humano, el conocimiento del sí mismo. Siempre fué de Vittorio la idea (basada en la lectura de otro epistemólogo,Polanyi) que —además de las creencias verbalizadas características del conocimiento explícito que el individuo tiene desí mismo y del mundo– también procesos y estructuras de otro nivel, tácito, de conocimiento deberían ser objeto de laatención del terapeuta cognitivo. En otras palabras, Vittorio buscó en la filosofía de la ciencia y del conocimiento – y nosólo, como yo, en la psicología cognitiva experimental – el armazón conceptual necesario para formular hipótesis sobreel conocimiento del sí mismo: sobre cómo se organiza el conocimiento del sí mismo, para cada individuo, en unaestructura compuesta de diferentes niveles interconectados y que interaccionan entre sí, implicando tanto modalidadestácitas como modalidades explícitas de elaboración, mantenimiento y cambio de recuerdos y significados. Mientras la psicología experimental no ofrecía modelos conceptuales suficientemente amplios y articulados como los que erannecesarios para la empresa teórico-clínica que nos habíamos fijado, la epistemología parecía ser capaz, al menos a nivelde estímulos conceptuales heurísticos, de procurarlos.

Mi particular contribución a CPED deriva de la recogida sistemática, a la cual me había dedicado durante unosaños, de datos clínicos relativos a la estructura de significados atribuidos por diversas categorías de pacientes en





psicoterapia no sólo a la experiencia directa de sus trastornos emocionales, sino también a los acontecimientosinterpersonales implicados en la génesis y en el mantenimiento de esos trastornos. Parecía imposible distinguir, paracada uno de los al menos cuatro síndromes psicopatológicos, un núcleo específico de tales significados interpersonales (la terapia cognitiva hasta ese momento no se había mostrado particularmente atenta a la dimensión interpersonal de lascogniciones correlacionadas a los trastornos emocionales). Las observaciones clínicas que había realizado, y

sistemáticamente discutido, durante años, con Vittorio y con otros colegas de nuestro Centro di Terapia Cognitiva diRoma (mientras Vittorio, al mismo tiempo, compartía con nosotros sus indagaciones en el ámbito de la epistemología), parecían adaptarse al esquema general de organización del conocimiento del sí mismo que Guidano iba elaborando anivel teórico. Pero era necessario un ajuste entre observaciones clínicas (que incluían también las narraciones que los pacientes hacían de la propia relación con los padres durante los años de desarrollo) y esquema teórico (que requeríatomar en consideración niveles tácitos y acríticos de conocimiento del sí mismo, potencialmente diferentes en su origende aquellos verbalizados y por tanto potencialmente más accesibles a la reflexión y revisión crítica). Este ajuste oensamblaje nos lo proporcionó la teoría del apego, elaborada completamente por John Bowlby una década antes de la publicación de nuestro CPED.

Una vez más fue Vittorio Guidano, explorador rápido y incansable de las novedades más importantesemergentes en el ámbito de la epistemología evolucionista, el primero en señalarme, desde 1972, la obra de Bowlby.Después, por varias razones contingentes, fui yo más que Vittorio quien mantuvo contacto con el psicoanalista “hereje”de Londres (en aquel tiempo, Bowlby era considerado, por la comunidad psicoanalítica, como un autor bastante alejado

de la ortodoxia, porque estaba demasiado cerca del evolucionismo de Popper, del cognitivismo y de la psicología delaprendizaje). La relevancia de la teoría del apego para nuestro proyecto de dotar a la terapia cognitiva de fundamentosteóricos adecuados a los problemas relativos al desarrollo y a la estructura había sido pues intuida primero por Vittorio,y después explorada más detalladamente por mí.

Como puede inferirse de estas notas, la primera parte de CPED fue escrita prevalentemente (aunque noexclusivamente) por Vittorio, y la tercerca prevalentemente (no exclusivamente) por mí, mientras que la segunda partees aquella escrita verdaderamente “a cuatro manos” por ambos. Pero las partes del libro que tratan sobre la teoría delapego ponen un límite a esta reconstrucción esquemática de cómo el libro tomó originariamente forma. Desde el primer capítulo se habla de la teoría del apego, y estando dicho capítulo dedicado a las premisas teóricas, también las páginasque en él se dedican al apego son prevalentemente fruto de la pluma de Vittorio. A pesar de eso, el lector que esté atentonotará una nota (la número 2) al final del capítulo, en la cual se pone en duda la validez de cuanto se afirma en el texto,donde se trata del proceso de desapego (detachment ) considerado como una polaridad opuesta al proceso de apego. Lanota es obra mía. La existencia de una parte del texto y de una nota que afirman tesis contrapuestas testimonia una

divergencia de opiniones entre los dos autores de CPED. Una divergencia expuesta mediante una nota, como soluciónde compromiso. Una divergencia pequeña en esa época en la amplitud del libro, pero destinada a amplificarse en losaños posteriores a su publicación.

Después que CPED fue publicado en el 1983, Vittorio y yo seguimos trayectorias distintas. Vittorio continuócon la exploración de los procesos cognoscitivos que caracterizan la identidad personal, iniciada en este libro. A travésde una originalísima conceptualización del Sí mismo entendido como un proceso autopoyético complejo, Vittorio llegóa formular una versión de la psicoterapia que llamó “post-racionalista”. Entre los trastornos psicopatológicos notratados en este libro, la atención de Vittorio terminó concentrándose sobre la esquizofrenia. En toda la obra de VittorioGuidano posterior a la publicación de CPED, los resultados de la investigación empírica más reciente sobre el apegotienen una influencia relativamente modesta. Contrariamente, yo he continuado dedicándome básicamente a lasaplicaciones clínicas de la investigación sobre el apego, que iban progresivamente extendiéndose al gran tema del apegodesorganizado (aún no identificado en la época de la colaboración con Vittorio). Los resultados de tales investigacionesinvitan a indagar, más que los procesos de construcción de la identidad personal, predilectos como tema de

investigación para Vittorio, los procesos de conciencia. La adhesión al paradigma del apego conduce a interesarse endetalle a las vicisitudes de la relación terapéutica más que a un modo específico de conducir la psicoterapia cognitiva(llamado post-racionalista por Vittorio). Más que a la esquizofrenia, las reflexiones sobre la influencia de los procesosde apego en la génesis de trastornos emocionales non tratados en este libro dirigen, en la actualidad, la atención sobrelos trastornos post-traumáticos, y en particular sobre los trastornos disociativos y los trastornos borderline de personalidad. Así pues, temas sobre los cuales he escrito después del 1983 son la conciencia, la relación terapéutica ylos trastornos borderline y disociativos. Como se puede ver, la divergencia de opiniones entre Vittorio y yo sobre el roly el valor de la teoría del apego (tal como la formuló Bowlby y cómo ha sido explorada en la investigación empírica),que había sido apenas apuntada en el texto del primer capítulo de este libro y en la nota 2 de ése, se amplió hastaconducirnos en dos direcciones distintas: el Sí mismo para Vittorio, la conciencia y sus funciones (metacognitivas,Teoría de la Mente) para mí; la psicoterapia cognitiva post-racionalista para Vittorio, las dinámicas de la relaciónterapéutica para mí; la esquizofrenia para Vittorio, y los trastornos disociativos y borderline para mí.

Espero que la sumaria descripción que acabo de ofrecer, de las trayectorias seguidas por los dos autores de

CPED, en los años posteriores a su publicación, pueda asumir de manera no demasiado insatisfactoria la tarea de un prólogo escrito a veinte años vista del texto: indicar con claridad al lector la esencia de lo que encontrará en este libro.Encontrará pues lo que precede o prelude al interés que un psicoterapeuta – que se ha formado en la perspectiva delcognitivismo clínico pero (diversamente a lo que sucede en la terapia cognitiva estandard que no presta dicha atención)





atento a los procesos cognitivos interpersonales, a su desarrollo y organización– puede desarrollar por la conciencia, por el Sí mismo, o por los trastornos que más clamorosamente interrumpen la continuidad de la conciencia y la coherenciade las narraciones autobiográficas. Encontrará no sólo una manera de comprender, en la clave conceptual de la psicología cognitiva, los trastornos mentales menos graves, sino que un modo de comprensión de los trastornos menosgraves que puede abrir posteriormente una perspectiva teórica y clínica sobre aquellos más graves, sin que entre la

conceptualización de unos y otros haya una discontinuidad evidente. Espero que una promesa tal justifique la atenciónque el lector en lengua española – una lengua tan amada y tan bien conocida por Vittorio Guidano – quiera dedicar aeste nuestro libro.

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