PROSEDUR MUTU

Disahkan oleh:

DIREKTUR UTAMA

BAMBANG EKO SUNARYANTO

Nip. 19620430 198711 1001

KREDENSIAL STAF MEDIS

Terbit ke : Tanggal Terbit :No. Dokumen:

Revisi : 01Halaman : 2 dari 2

1. TUJUAN

Sebagai pedoman pemberian kewenangan klinis (clinical privilege) dalam rangka menegakkan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi tenanga medis di RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang2. RUANG LINGKUP

Staf Medis Fungsional Komite medik3. URAIAN UMUM

Kredensial adalah proses evaluasi oleh suatu rumah sakit terhadap seseorang untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi kewenangan klinis menjalankan tindakan medis tertentu dalam lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu.

4. PROSEDUR

4.1 Tenaga medis mengajukan permohonan pemberian kewenangan klinis kepada Direktur Utama

4.2 Direktur Utama meminta Komite Medik untuk melakukan kredensial

4.3 Komite Medik meminta Subkomite Kredensial melakukan proses kredensial

4.4 Subkomite Kredensial melakukan clinical appraisal melalui telaah dokumen, peer review dan wawancara dengan dokter/dokter gigi tersebut,

4.5 Dalam hal tidak ada mitra bestari di RSJRW, maka Subkomite Kredensial mengajukan permohonan penunjukan mitra bestari dari luar RSJRW kepada Direktur Utama melalui Komite Medik

4.6 Subkomite Kredensial melaporkan hasil critical appraisal kepada Komite Medik

4.7 Komite Medik memberikan rekomendasi pemberian kewenangan klinik kepada Direktur Utama

4.8 Direktur Utama menerbitkan clinical appointment5. DOKUMEN TERKAIT

5.1 Form permohonan pemberian kewenangan klinis

5.2 Sertifikat kompetensi dari kolegium

5.3 Sertifikat pelatihan yang relevan

5.4 Surat permintaan kredensial dari Direktur kepada Komite Medik

5.5 Surat keterangan sehat fisik dan mental5.6 Undangan, daftar hadir dan notulen rapat subkomite kredensial

5.7 Laporan subkomite kredensial kepada Ka. Komite Medik

5.8 Surat rekomendasi kewenangan klinis

5.9 Clinical appointment