Korak za korakom skupaj z vami

PROTEZA KOLKA

PODJETE ZA ZDRAVSTVENO VARSTVO ŠT. 3 “Gornja Furlanija – Gričevnata – Srednja Furlanija”

Bolnišnica v San Danieleju KIRURŠKI ODDELEK

KOS (Kompleksna operativna struktura) Ortopedija in Travmatologija

NAROČANJE 0434 223522

TAJNIŠTVO

0432 949405 orsd@aas3.sanita.fvg.it

KIRURŠKA DEJAVNOST

Zdravstveno ekipo Kompleksne operativne strukture Ortopedije in Travmatologije sestavlja 10 zdravnikov:

Andrea Covolato (Direktor) Jacopo Bonica

Gianpiero Palomes Antonio Schiavi

Maurizio Cum Andrea Bortolussi

Pier Paolo Montina Rosa Boz

Amalia Miani Mariaelena Della Vedova

Vsebina

KOS Ortopedija in travmatologija SD Slike

Arhiv PZV3 - Pixabay Grafika

Elena Sabra Offoiach – Martina Picco Tisk

Rosso Grafica Prevedel

Alen Carli

© SO Odnosi, komunikacija in zbiranje sredstev

K.O.S. Ortopedije ima na razpolago kirurško enoto z dvema operacijskima dvoranama enake velikosti. Naša kirurška aktivnost zajema 7-8 kirurških sej na teden. Načrtovanje posegov se izvaja preko čakalne liste, ki upošteva zasedanje prostora za travmatološko kirurgijo, katero ne moremo načtrovati.

K.O.S. ORTOPEDIJA IN TRAVMATOLOGIJA

Ortopedsko bolnišnično zdravljenje vključuje dva režima: 1. kratka/dnevna hospitalizacija (DAY-HOSPITAL), vključuje velik del patoloških ortopedskih

kirurgij, ki niso načrtovane, z izjemo protetičnih operacij; 2. REDNA HOSPITALIZACIJA, kjer so obravnavane travmatske patologije in protetična kirurgija.

V podporo dejavnosti hospitalizacije je ustanovljena PREDHOSPITALIZACIJSKA služba, ki omogoča predhodno izvršitev vseh preiskav, ki so potrebne za kirurško zdravljenje, kar drastično zmanjša čas okrevanja.

Redna ortopedska hospitalizacija Najpogosteje obravnavane patologije so:

1. travmatologija zgornjih in spodnjih udov, medenice in hrbtenice; 2. protetična kirurgija degenerativnih in travmatskih patologij rame, kolka in kolena, z

minimalno invazivnimi tehnikami; 3. artroskopska kirurgija rame (sindrom konflikta, ruptura rotatorne manšete, nestabilnost, itd.),

komolca, zapestja, kolena (rekonstrukcija križne vezi, hiper-pritisk pogačice itd), gležnja in kolka.

Kratka hospitalizacija (Day-Hospital) Kratka hospitalizacija je oblika zdravstvene organizacije, ki omogoča izvršitev ortopedskega kirurškega zdravljenja z bivanjem v bolnišnici, ki je omejeno na popoldanske ure. To je priložnost za pacienta, ki zahvaljujoč razvoju modernih zdravstvenih tehnik in postopkov omogoča, da se vrne domov v zelo kratkem času po posegu. Rastoča priljubljenost te oblike oskrbe izhaja iz prednosti upravljanja in iz izraženega zadovoljstva pri pacientih, ki so uporabili to formulo zdravljenja. Bolnišnični hospitalizacijski objekti, operacijske dvorane in tehnični instrumenti, ki se uporabljajo za te storitve, so enaki tistim, ki se uporabljajo za vse druge dejavnosti, ki se izvajajo v naši K.O.S.

Ambulantne dejavnosti Ambulantna dejavnost je razdeljena glede na različne tipe pacientov, ki pristopijo do teh sloritev. Vključuje:

• redne preglede, splošne ortopedije naročene preko CUP-a; • preglede ortopedske Prve pomoči; • kontrolne preglede naročene neposredno od zdravnika K.O.S. ob odpustu iz

bolnišnice; • nadaljne kontrolne preglede po predhodni ambulanti storitvi, tudi te preglede

naročajo neposredno zdravniki K.O.S. do konca zdravljenja. Svobodna-profesionalna ambulanta je vodena osebno s strani vsakega strokovnjaka.

Organizacija hospitalizacije

Splošne informacije o kolku

ANATOMIJA KOLČNEGA SKLEPA Kolčni sklep povezuje trup s spodnjimi udi in zahvaljujoč svoji sferični obliki zagotavlja ogromno svobode pri gibanju. Sestavljen je iz jamice (acetabulum) v medenici (medenična kost) in iz polkroglaste glave na zgornjem delu stegnenice, kateri prekriva hrustanec. Sklep kot tak je popolnoma ovit v sklepno kapsulo v notranjosti katere je plast sluznice, ki proizvaja sinovialno tekočino, katera iz ene strani hrani hrustanec in iz druge omogoča drsenje z odsotnostjo trenja. Sinovialna tekočina skupaj s hrustancem, ima poleg tega funkcijo amortizacije, kot presečišče velikih intenzivnih sil, ki vpljivajo na sklep v teku življenja posameznika. Sklepne vezi, ki povezujejo naše kosti stabilizirajo sklep,

medtem ko gibanje le tega je naloga mišic.

PATOLOGIJE KOLKA Vzroki patologij kolčnega sklepa so lahko različni; najpogostejša je abnormalna poraba plasti hrustanca, artroza. V medicini se za artrozo kolka uporablja izraz koksartroza. Ta patologija se deli na primarno artrozo (idiopatska), katere etiologija je še vedno popolnoma neznana in sekundarno artrozo, ki se pojavi kot posledica osnovne znane patologije (kot na primer revmatizem ali cirkulacijske motnje metaboličnega izvora). Deformacija kolčnega sklepa, prirojena ali izhajajoča iz predispozicijskih faktorjev, kot tudi travme, predstavljajo naknadne vzroke za poškodbe na strukturi kosti ali sklepnih elementih. Pacient se popolnoma zaveda simptomov te patologije, to je bolečine, ki jo čuti med premikanjem, postopno zmanjševanje razdalje, ki jo lahko

prehodi ob odsotnosti bolečine, dokler ne doseže stanja, kjer ne čuti več nobene olajšave, niti ko počiva. Vsemu temu gre dodati tudi zmanjšanje celotne mobilnosti kolčnega sklepa. Artrozo sklepa, zaradi bolezni lahko z lahkoto prepoznamo z rentgenskim slikanjem zaradi zmanjšanja ali popolne odsotnosti intraartikularnega prostora. V zdravem kolku pa je sklepna votlina dobro razvidna in enakomerna. Po izčrpanju vseh poskusov ne invazivnega zdravljenja (fizioterapija, obkladki, kopeli in analgetiki ali proti vnetna zdravila), vsadimo umetni kolk, poimenovan tudi totalna proteza kolka (TPK), ki na splošno nudi priložnost za odpravo bolečin in vzpostavitev mobilnosti.

Obrabljen sklepni hrustanec Sčasoma lahko normalen proces staranja povzrči razpoke ali pojav obrabe na hrustancu. Ob pojavu teh pogojev se kosti, ki obllikujejo sklep, drgnejo ena ob drugo. Ko okrogla glava stegnenice pride v neposreden stik z acetabulumom, sklep otrdi in boli.

Zlom vratu stegnenice Grd ali silovit padec na kolk lahko poškoduje (zlomi) stegnenico, ponavadi na predelu stegneničnega vratu. Če se zlomljena kost ne zaceli na pravilen način, se lahko sklep počasi obrabi. Krvni pretok v glavi stegnenice se lahko omeji ali celo prekine in povzroči nekrozo samega sklepa.

Displastičen kolk Prirojena displazija kolka spada v skupino genetskih nepravilnosti. Sklep je mehansko nestabilen, kar pripelje do nezadostne osifikacije (displazija) in poškoduje razvoj acetabuluma. Ta se ne oblikuje pravilno, se zniža in ponavadi ima prekomeren kot, ki povzroča ponavljajoče se probleme izpaha (dislokacije)

KAJ JE TOTALNA PROTEZA KOLKA (TPK)? Totalna proteza kolka ali TPK je zamenjava bolnega sklepa z umetnim vsadkom. Vstavitev proteze na sklep, ki je utrpel poškodbo, predstavlja enega od glavnih uspehov na področju ortopedije. Pred mnogimi desetletji, relativno preprosta struktura kolčnega sklepa – sklep sferične oblike – je vodila zdravnike in tehnike dejavne na področju medicine, da so ustvarili umetno kopijo, ki je s časom, zahvaljujoč nadaljnji kontroli in razvoju metod in kirurških materialov, močno napredovala do dosežka optimizacije totalne proteze kolka. V Evropi se opravi več kot 550.000 vsadkov na leto in v ZDA okoli 300.000, zato lahko TPK štejemo med rutinske operacije. Kolčna proteza, namenjena za simuliranje človeške anatomije, je sestavljena iz kolčne jamice (s svojim vložkom), iz stegneničnega vrata in iz sferične glave, ki je pritrjena na vrat in se premika v notranjosti kolčne jamice. Med sestavnimi deli proteze, ki so v direktnem kontaktu, predvidevajo glavo iz keramike ali kovine, ki se artikulira z vložkom iz polietilena, kovine ali keramike. Njihova funkcija je da ublažijo bolečine, ohranijo funkcionalnost sklepa, in da trajajo čim več časa.

KDAJ JE POTREBNO OPRAVITI POSEG? Totalna proteza kolka je poseg, ki je uspešno prakticiran že okoli 40 let in dosega vedno boljše uspehe zahvaljujoč raziskavam in tehnologiji današnjega dne. Vsi gibljivi sklepi telesa, kot so kolk, koleno in rama so prevlečeni z dvojno plastjo sklepnega hrustanca, ločeni z zelo tanko plastjo tekočine. Ti dve plasti sklepnega hrustanca sta gladki, prosojni in drsni, kar dovoljuje sklepu, da se lahko z lahkoto giblje. V nekaterih patoloških procesih, med katerimi sta artroza in revmatoidni artritis, se površina sklepa deformira in postane hrapava, kar povzroča bolečino in omeji sklepno gibanje. Pri prvih znakih simptomov, je lahko zdravljenje enostavno z jemanjem proti vnetnih tablet ali z uporabo sprehajalne palice. Vsekakor, ko se bolečina in funkcionalna omejitev kolka povečata, tovrstni ukrepi ne bodo več zmožni zadovoljivo ublažiti bolečino. V tem primeru bo potrebno razmisliti o možnosti vstavitve proteze za kolk. Vsekakor, kot vsi veliki posegi, so vedno možne komplikacije in pacienti se morajo dobro poučiti o stranskih učinkih in tveganjih preden se odločijo za operacijo.

ZAMENJAVA KOLKA Kolčni sklep je sferičnega tipa, in povezuje stegnenico z medenico. Ko se ta sklepna površina spremeni in postane hrapava, povzroča močne bolečine in hudo togost, zato je potrebno zamenjati glavo stegnenice in acetabuluma. Totalna proteza kolka vključuje vstavitev kolčne jamice v medenico, torej na sedež (acetabulum), in pritrditev vrata, katere zgornji del je fiksna glava, v stegnenični kanal. Glava in acetabulum (kolčna jamica) sta povezani med seboj in opravljata funkcije normalnega kolčnega sklepa. Za vsak tip proteze je predviden širok obseg modelov, ki so na voljo v različnih velikostih. Izbira tipa proteze je diktirana od pogojev kosti, teže in od fizične aktivnosti, ki jo opravlja pacient. Pred operacijo, se na podlagi izvidov kliničnih preiskav in posebnega rentgenskega slikanja, določi model, velikost, položaj protetične komponente in metodo pritrditve. V tej fazi je možno predvideti dolžino uda, da se prepreči morebitne razlike. Med operacijo si kirurg pridrži pravico, da vstavi drugačen model, kot je bil prvotno planiran.

IZ ČESA SO NAREJENE SKLEPNE PROTEZE ZA KOLK? Uporabljeni materiali za sklepne proteze so na visoki tehnološki ravni, garantirajo vrhunsko kompatibilnost in dolgoročno toleranco s strani človeškega telesa, imajo lastnosti, ki so opredeljene kot materialna biokompatibilnost. Na splošno obstajajo tri različne vrste materialov, ki se uporabljajo za ortopedske namene: kovine, polimeri in keramika. Vsadki so izpostavljeni zelo visokim obremenitvam v telesu, zato morajo imeti tipično odpornost tehnološko naprednih materialov, ki so sposobni podpirati vse obremenitvene cikle, katerim so podvrženi skozi leta njihove uporabe. Vratovi za kolke so vroče kovani, da dobijo potrebno trdnost. Sprva so bile vse kovine raztopljene, danes pa se je vroče kovanje uveljavilo kot proces, ki lahko zagotovi najboljše rezultate bodisi metalurške kot fizične.

Danes ortopedi običajno uporabljajo eno od teh treh različic:

Cementirana proteza Kolčna jamica in vrat sta pritrjena na acetabulum in na stegnenico s smolo s hitrim prijemom, tako imenovano kostni cement.

Necementirana proteza Vrat in kolčna jamica sta vstavljena pod pritiskom ali sta privita. Sestavni deli so vstavljeni stabilno in hitro zahvaljujoč tako imenovani biološki fiksaciji, ki temelji na novi sestavi kostnega tkiva na površini proteze.

Hibridna proteza Kolčna jamica je pritrjena brez cementa, medtem ko je vrat proteze cementiran v kost.

KAKO SE PRIPRAVITI NA HOSPITALIZACIJO DOMA

Da bi si olajšali vrnitev domov, je veliko stvari, ki jih lahko naredite pred operacijo:

• Pripravite hrano vnaprej in jo shranite v majhnih posodah, ki se lahko pogrejejo kasneje.

• Premaknite lonce, ponve in krožnike, ki jih uporabljate bolj pogosto, na delovno površino ali na višje pohištvo.

• V prvih tednih po operaciji se ne boste mogli pripogibati.

• Za preprečitev zdrsa odstranite preproge, ki ležijo na tleh.

• Izmerite višino postelje in sporočite to informacijo vašemu terapevtu. Morda bo potrebno dodati majhno žimnico, če postelja ni na pravilni višini. Tako bo lažje vzpenjanje na posteljo in vstajanje iz postelje.

KAKO SE PRIPRAVITI NA HOSPITALIZACIJO V BOLNIŠNICI

Za bivanje v bolnišnici je potrebno pripraviti majhen kovček, ki mora vsebovati nedrsečo obutev (na primer telovadne čevlje) in udobna oblačila. Priporočljivo je, da prinesete tudi bergle, ki ste jih prej uporabljali za hojo, saj jih boste potrebovali med delovno terapijo. Med bivanjem v bolnišnici bodo pacient in njegova družina razpravljali z osebjem glede možnih izbir pooperacijske terapije, ki lahko vključuje tudi terapevtske storitve na domu. Terapevtske storitve na domu nudijo veliko različnih možnosti, vključno z zdravstveno nego, fizioterapijo, delovno terapijo, socialnimi storitvami in hišnim zdravstvenim varstvom.

KIRURŠKI POSEG Kirurški poseg z minimalno invazivno tehniko To je zelo konsolidirana tehnika v naši bolnišnici, s katero je izdelan vsadek za vse artroproteze kolka.

Gre za približno 6-8 cm rez na koži, z odličnimi rezultati, tako funkcionalnimi kot estetskimi.

Po opravljenem rezu, se izpostavi kolčni sklep. Poškodovano glavo stegnenice se odreže in odstrani.

Acetabulum izoblikujemo z brušenjem do stopnje dokler ne dobimo žleba, ki popolnoma ustreza obliki in velikosti jamice.

Kolčna jamica se nahaja v predhodno brušenem acetabulumu in se nato pritrdi z vijaki, kostnim cementom ali na pritisk (press-fit). Tudi stegnenica je pripravljena s primernimi instrument, da se nato lahko nadaljuje z vsaditvijo vratu.

Rekonstrukcija kolka je končana.

Sedaj je vrat s stegnenično glavo pritrjen na kolčno jamico.

Po namestitvi vratu v stegnenico se nadaljuje s pritrditvijo glave.

PO KIRURŠKEM POSEGU Po operaciji je pacient premeščen v oddelčno sobo, kjer medicinske sestre skrbno spremljajo stanje. Seveda je možno čutiti rahlo bolečino na predelu kolka. Zdravljenje bolečine se začne med posegom in se nadaljuje skozi celotno obdobje okrevanja, kot je bilo dorečeno z anestezistom in zdravstvenim osebjem pred posegom.

LEŽANJE V BOLNIŠNICI Ponavadi, v 24 urah po operaciji, pacient čuti bolečino. Poleg tega, je noga imobilizirana bodisi za preprečitev izpaha sklepa, kot za zmanjšanje bolečine. Da bi zmanjšali tveganje za trombozo, se uporabljajo elastični povoji ali kompresijske nogavice. Vaje za telo in za ponovno vzpostavitev mišičnega tonusa se začnejo glede na vnaprej določene cilje s strani kirurga ali fizioterapevta. Izoblikovan bo individualni rehabilitacijski program, tako da se omogoči pacientu, da pridobi zaupanje pri premikanju, korak za korakom. Najprej se nauči kako vstati iz postelje. Fizioterapevt pomaga pacientu, da se usede, da obdrži pravilno držo med sedenjem in da ponovno vstane. Potrebno se je izogibati rotiranju proti zunanjosti operirane noge in križanju nog ter slediti navodilom fizioterapevta.

Vsaki dan pacient vadi hojo z uporabo bergel. Cilj je v treniranju stegnenične in medenične mišice pacienta, tako da se v celoti izkoristi pridobljena gibljivost.

Mišični tonus bo ponovno pridobljen preko dnevnih fizioterapevtskih vaj. Veliko novih malih

ukrepov pomaga pacientu, da pridobi popolno samostojnost.

Bolj ko bo aktivno sodeloval pacient, hitreje bo doseganje njegovih ciljev. Poglavitne pomembnosti je nadaljevanje z rehabilitacijskimi vajami tudi doma. VRNITEV DOMOV

Pri vrnitvi iz bolnišnice, se bo pacient lahko kmalu ponovno lotil svojih profesionalnih in privatnih aktivnosti, vendar bo moral biti pozoren, da ne uporablja sile pri ponovno pridobljenem svobodnem gibanju in se bo lahko posvetil lažjim športnim aktivnostim, kot so kolesarjenje, tek na smučeh, plavanje in sprehodi. Aktivnost, ki jo opravljate, določa breme kateremu je podvržen umetni sklep in s tem vpliva na njegovo trajanje. Za umetni sklep ni mogoče nuditi neomejeno funkcionalno garancijo. Če pacient opazi kakršnokoli bolečino in/ali motnjo v sklepu, se mora takoj posvetovati s svojim zdravnikom za obisk specialista. V vsakem primeru, tudi ob odsotnosti motenj, je priporočljivo, da se vsako leto opravi pregled; zahvaljujoč pridobljenim

izkušnjam je zdravnik sposoben v zgodnji fazi prepoznati morebitne komplikacije, ki bi se lahko pokazale čez mnogo let.

Pacient lahko v kratkem času pričakuje, da bo ponovno polno uporabljal operirano okončino, vendar bodo vsaj v prvem obdobju po posegu stvari drugačne. Novi kolčni sklep bo relativno nezaščiten, dokler ga mišice ne bodo zaščitile pred nenamernimi gibi, ki bi lahko povzročili izpah.

Seznam 15 točk se morda zdi pretiran, vendar je cena, da ga upoštevamo majhna, kadar je cilj rezultat, ki se je še pred nekaj desetletij zdel nepredstavljiv. 1. UPORABA BERGEL

• Pri uporabi bergel ne pozabite, da držite nogo ravno ali rahlo rotirano navzven. Stojte pokonci z rahlo upognjenimi komolci.

• Operirano nogo obremenjujte z isto težo kot v bolnišnici. • Pri mirovanju bergle postavite na stran, rahlo pomaknjene naprej do konice stopala. • Kadar dvignete nogo ali prečkate bergle, se naslonite na za to namenjene ročaje. • Prenašajte težo na roke in ne na pazduhe.

Opozorilo: nikar ne poskušajte sami, brez odobritve svojega fizioterapevta. 2. VZPENJANJE Z BERGLAMI

• Na prvo stopnico stopite z zdravo nogo. • Uporabite silo zdrave noge in rok, da povzdignete drugo nogo na isto stopnico. • Premaknite bergle. • Nadaljujte na ta način, dokler ne pridete do vrha. • Če je stopnišče opremljeno z ograjo, držite obe bergli v eni roki in z drugo se naslonite

na ograjo. 3. SPUŠČANJE PO STOPNICAH

• Spustite bergle na prvo stopnico. • Spustite operirano nogo na isto stopnico. • Prenesite vso težo na bergle. • Premaknite tudi zdravo nogo na isto stopnico. • Ponavljajte te faze dokler ne pridete v nižje nadstropje.

4. KAKO SE USESTI

• Uporabljajte varen in čvrst stol z naslonjalom za roke. • Z blazino zvišajte višino stola, tako da se kolka nahajata višje od kolen. • Preden se usedete, pojdite nazaj proti stolu, dokler se ga ne dotaknete z zadnjim delom

kolena. • Držite obe bergli v roki na zdravi strani. • Iztegnite operirano nogo, oprite se na naslonjalo za roke in se počasi usedite, tako da je

operirana noga vedno iztegnjena. • Med sedenjem držite kolk pod kotom, ki ne presega 70 stopinj; če se upognete naprej ali če

sežete po predmetu, kot na primer telefon, zvišajte naklon. • Pri vstajanju poskusite obdržati kolk na naklonu 70 stopinj; • Vstajajte, tako da se naslonite na naslonjalo za roke na operirani strani in držite obe bergli v

drugi roki. Operirano nogo imejte iztegnjeno.

Program, ki se ga morate držati doma

5. UPORABA STRANIŠČA

• Potrebno bo uporabljati straniščno školjko s povišanim stolom. • Pojdite nazaj proti straniščni školjki, dokler se je ne dotaknete z zadnjim delom

kolena. Držite obe bergli v roki na zdravi strani in jih naslonite v bližini.

6. KAKO SE TUŠIRATI

• Priporočamo uporabo protizdrsne preproge in namestitev ročaja na steni poleg tuš kabine.

• Približajte se robu tuš kabine. Prepričajte se, da temperatura vode ni previsoka. Najprej vstopite z zdravo nogo. Bergle pustite na dosegu roke izven tuša.

• Spodnji del noge umijte brez upogibanja z uporabo gobice z ročajem. • Izstopite najprej z operirano nogo.

7. KOPEL

• Z uporabo bergel se približajte robu kadi. • Poskrbite, da temperatura vode ni previsoka. • Usedite se na rob kadi ali na stol, ki je višji od roba in postavljen čim bližje kadi. • Prestopite rob kadi najprej z operirano nogo in nato z zdravo, tako da se usedete čim bližje pipi. Operirano nogo dvigujte s pomočjo rok.

• Za izhod iz kadi prestopite rob, tako da pazljivo dvignete noge. 8. KAKO VSTATI IZ POSTELJE/ SE ULEČI NA POSTELJO

• Sedite poleg vzglavja postelje. Če je mogoče, naj bo operirana noga bližje postelji. • Potisnite zadnjico nazaj, tako da najprej postavite operirano nogo na posteljo. Na

ta način se boste ulegli na hrbet. • Ko se premikate, poskusite to narediti s celim telesom, tako da držite noge rahlo

narazen. • Če ne morete dvigniti noge, lahko uporabite ustrezno pomoč. • Če je mogoče, izstopite iz postelje na strani zdravega boka. Tako bo operirana noga

dlje časa naslonjena na posteljo, medtem ko se na tla naslanjate z zdravo nogo. Potisnite iztegnjeno operirano nogo iz postelje in vzpostavite ravnotežje preden vstanete.

• Ne obračajte se na bok. Obdržite telo ravno.

Opozorilo: uporabljajte trdo posteljo (visoko približno 65-70 cm). Ne uporabljajte nizkih postelj. 9. KAKO SPATI

• Lahko spite na boku ali na hrbtu. • Kadar spite na boku, imejte blazino med nogami. Na ta način boste preprečili, da bi

kolk rotiral navznoter. Priporočamo, da ne spite na operiranemu boku. • Ko ležite na hrbtu, postavite blazine tako, da preprečite notranjo ali zunanjo rotacijo

operirane noge.

10. HLAČE IN SPODNJE PERILO

• Sedite na posteljo ali na stol. • S kavljem palice zgrabite perilo ali hlače za pas. • Spustite palico na tla in oblecite obleko najprej na operirano nogo. • Ponovite postopek na zdravi nogi. • Potegnite hlače do kolen, vstanite s pomočjo bergle na zdravi strani in oblecite hlače. • Slecite najprej hlače ali perilo na zdravi nogi.

11. NOGAVICE IN KRATKE NOGAVICE

• Nataknite nogavico ali kratko nogavico na pripomoček za obuvanje nogavic. Poskrbite, da

se peta nahaja na zadnji strani plastike in da je konica dobro pritrjena na končni del. Vrh nogavice mora prekrivati plastični del.

• Spustite pripomoček za obuvanje nogavic pred operirano nogo, tako da ga držite za vrv. Nataknite nogavico na nogo in potegnite navzgor.

• Na zdravo nogo lahko obujete nogavico, tudi tako da dvignete nogo. Izogibajte se sklanjanju proti vznožju.

• Za sezuvanje nogavic ali kratkih nogavic uporabljajte palico s kavljem, ki zagrabi pri peti in potegne nogavico iz noge.

12. ČEVLJI

• Nosite čevlje brez vezalk, kot so mokasini ali z elastičnimi trakovi, da se izognete upogibanju. • Za obuvanje ali sezuvanje čevljev, uporabljajte palico s kavljem ali žlico za obuvanje z

dolgim ročajem. 13. V KUHINJI

• Uporabljajte predpasnik s številnimi žepi. • Za prenašanje tople tekočine uporabljajte posodo s pokrovom. • Namesto, da nosite predmete jih podrsajte po delovni površini. • Pri uporabi pečice, če je potrebno, se spustite, tako da upognete zdravo nogo. Držite

operirano nogo na strani z ravnim kolenom. • Za dajanje hrane v pečico ali jemanje iz pečice lahko tudi uporabljate stol. Namestite stol

tako, da je operirana noga pri vratih pečice. • Poskrbite, da je v bližini voziček ali miza na katero lahko postavite vročo posodo.

14. VSTOPANJE V AVTOMOBIL / IZSTOPANJE IZ AVTOMOBILA

• Začnite voziti kadar vam to dovoli zdravnik in kadar ne boste več potrebovali bergel. • Približajte se avtomobilskemu sedežu, tako da se umikate z berglami z majhnimi koraki. • Vstopite s strani, ki vam omogoča, da imate operirano nogo bližje avtomobilu. • Usedite se počasi na sedež. • Zdrsnite nazaj po sedežu. • Z glavno oporo na sedežu se obrnite naprej. • Če je potrebno, si pomagajte z rokami da dvignete noge.

15. KAKO HODITI

• Začnite hoditi na prostem dan po vrnitvi iz bolnišnice. • Začnite s kratkim vsakodnevnim sprehodom 5-10 minut. • Postopoma povečajte trajanje sprehodov. • Izogibajte se strmim in neenakomernim cestam.

• Uporabljajte udobne in robustne čevlje.

UPORABA KOMPRESIJSKIH NOGAVIC Nosite kompresijske nogavice en mesec po datumu operacije. Nogavice lahko sezujete dvakrat na dan: enkrat zjutraj, da se umijete, in enkrat zvečer. Ne bodite brez nogavic za obdobje daljše od 30 minut naenkrat. Prepričajte se, da so nogavice brez gub. Zelo je pomembno, da jih nosite ponoči med spanjem. Po enem mesecu po operaciji lahko prenehate z nošenjem nogavic. RANA Tuširate se lahko samo, če je rana popolnoma zaceljena. Če so še vedno prisotni kožni mehurčki ali predeli, ki niso popolnoma zaceljeni ali pordeli, z gnojnimi mehurčki na ali v bližini rane, ne smejo biti mokri. Po tuširanju ne drgnite rane, da bi jo posušili, ampak jo nežno popivnajte. Če opazite nit na koncu rane, je priporočljivo, da jo pritrdite na kožo z obližem in o tem obvestite zdravnika, ki vam bo svetoval kaj narediti. VAJE Da bi si popolnoma opomogli, je potrebno vaditi vsak dan. Zdravnik vam lahko, po lastni presoji, svetuje, da vzamete eno proti bolečinsko tableto 30 minut pred izvedbo vaj. Namreč, če čutite bolečine ste manj motivirani za premikanje mišic, ki služijo za krepitev noge. Prav tako je pomembno, da uporabite led na kolku ob koncu vaj za zmanjšanje otekline. Držite led 20-30 minut. Na naslednjih straneh boste našli navodila za vaje in hojo. PREHRANA Ni posebnih omejitev glede prehrane. Lahko jeste normalno, kot pred operacijo. Priporočljivo je, da jeste veliko sadja in zelenjave ter spijete od 6 do 8 kozarcev vode na dan, da se zmanjša tveganje za zaprtost. VOŽNJA VOZIL Ne smete voziti avtomobila dokler vam to ne dovoli zdravnik, ponavadi za obdobje med tremi in šestimi tedni po operaciji. Razlog za prepoved je osebna varnost pacienta, ki predstavlja našo glavno skrb. Za pritiskanje na pedala za plin in zavoro, je namreč potrebno imeti dober nadzor nad nogo. Ta prepoved je namenjena za zaščito pacienta. Ne vozite medtem ko ste pod vplivom analgetikov. POTOVANJE Lahko zapustite hišo, takoj ko ocenite da ste za to zmožni. Pomembno je, da se spomnite vzeti s seboj vse pripomočke, ki vam lahko služijo, kot kavelj za pobiranje predmetov, zračno blazino, bergle, palico; uporabljajte stranišče namenjeno invalidom. SPOLNA AKTIVNOST Lahko ste spolno aktivni, takoj ko ocenite da ste za to zmožni. Lažje boste upoštevali varnostne ukrepe za lastni kolk, če boste ležali na hrbtu. KONTROLNI PREGLED Potrebno je opraviti kontrolni pregled približno 1 mesec po operaciji. Opravljajte kontrolne preglede v prihodnjih mesecih in letih. Za vse morebitne nadaljnje informacije se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prehodno obdobje

Vaje za izvajanje doma po operaciji

Sedite pokončno. Noge morajo tvoriti topi kot glede na telo (medenica rahlo višje od kolen).

Pravilno

Pri pripogibanju, upognite oba kolena in se pripognite rahlo naprej.

Kadar vstajate in se usedate, se naslonite na naslonjalo za roke stola in iztegnite nogo, ki je bila operirana.

Nosite bremena, tako da jih enakomerno razporedite na obe strani ali uporabite nahrbtnik.

Nepravilno

Ne sedite na prenizkih površinah ali na preveč mehki podlagi.

Ne počepajte tako da se nagibate naprej.

Ne prekrižajte nog.

Pri vstajanju se ne nagibajte preveč naprej.

Ne pripogibajte se z ravnimi nogami.

Ne stojte pokonci z konicami prstov obrnjenimi navznoter.

Vaje, ki se izvajajo v vzravnanem položaju

1. Abdukcija kolka

Stojte pokončno in se naslonite na stabilen predmet. Držite koleno iztegnjeno in potisnite prste noge navzven. Sedaj premaknite operirano nogo v stran in jo nato ponovno vrnite na sredino.

Ponovite _ x _ dnevno.

2. Upogib kolka

Dvignite koleno, v smeri trebuha, ne nad višino kolka, in ga ponovno vrnite dol. Naj bo koleno naprej in noga pravokotno na tla. Bodite pozorni, da držite hrbet in ramena naravnost in se ne upogibajte naprej Ponovite_ x _ dnevno.

3. Raztezanje kolka

Naslonite se na zdravo nogo, premaknite nazaj operirano nogo, tako da jo držite iztegnjeno in jo ponovno vrnite naprej. Ne upogibajte telo naprej. Ponovite _ x _ dnevno.

4. Upogib kolena

Prenesite težo na zdravo nogo in premaknite nazaj operirano nogo, tako da rahlo upognete koleno. Prinesite jo spet naprej in bodite pozorni, da upognjeno koleno ne gre bolj naprej od uda. Imejte kolena tesno skupaj.

Ponovite _ x _ dnevno.

Vaje, ki se izvajajo v ležečem položaju

1. Serija za štiriglavo stegensko mišico

Potisnite zadnji del kolena operirane noge navzdol in konice prstov stopala proti trebuhu, na ta način se nategnejo stegenske mišice. Obdržite iztegnjeno koleno in konice prstov stopala za 5-10 sekund in potem se sprostite za 5-10 sekund.

Ponovite_ x _ dnevo.

2. Serija za zadnje stegenske mišice

Imejte ravne noge, napnite mišice nog in potisnite zadnji del pet navzdol. Ne upognite kolena. Obdržite ta položaj za 5-10 sekund, sprostite mišice za 5-10 sekund.

Ponovite _ x _ dnevno.

3. Serija za zadnjične mišice

Skrčite zadnjične mišice z iztegnjenimi nogami. Obdržite položaj za 5-10 sekund, sprostite mišice za 5-10 sekund.

Ponovite_ x _ dnevno.

4. Krčenje mečnih mišic

Skrčite mečne mišice, tako da iztegnete konice prstov stopala in povlečete nazaj pete, nato iztegnete pete in povlečete konice prstov stopala proti sebi. Držite kolena ravno.

Ponovite_ x _ dnevno.

5. Upogib kolka

Upogibajte koleno, tako da pete drsijo proti telesu in spet nazaj. Kolk, koleno in stopalo morajo ostati poravnani. Vajo lahko izvedete na obeh straneh.

Ponovite _ x _ dnevno.

LEŽEČI POLOŽAJ 1. Raztezanje kolena

Namestite okroglo blazino pod vdolbino kolen. Potisnite koleno navzdol in dvignite od tal peto operirane noge, tako da jo zravnate. Vdolbina kolen se mora opirati na blazino. Obdržite nogo iztegnjeno za 5 sekund, počasi spustite peto. Ponovite_ x _ dnevno.

2. Most

Kolena in noge poravnajte z rameni. Upognite kolena in stopala položite na tla. Dvignite zadnjico; dokler kolena ne oblikujejo ravno črto s stegni in rameni. Napnite rahlo mišice in počasi spustite zadnjico navzdol, sprostite mišice. Ponovite _ x _ dnevno.

Vaje, ki se izvajajo SAMO PO NASVETU zdravnika / fizioterapevta

Dan Posega ________________________________________________________________________

☐Desni kolk ☐Levi kolk

Steblo:

_________________________________________________________________________________________

Glava: ________________________________________________________________________________________

Vložek: _______________________________________________________________________________________

☐Cementirana ☐Necementirana ☐Hibridna

Opomba: _______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

V primeru vprašanj ali težav pokličite osebnega zdravnika. Ime in telefonska številka zdravnika: _______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Poleg običajnih postopkov, si je potrebno zapomniti sledeče: _______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

OP: Navedbe v tej brošuri, so splošne narave in ne veljajo enako za vsakega posameznega pacienta in za vsak posamezen primer. Iz tega razloga se je potrebno v vsakem primeru posvetovati s svojim zdravnikom.

MOJ NOVI SKLEP

OBRAZEC IZPOLNI ZDRAVNIK