Protocol clinic standardizat în anestezie

  • View
    257

  • Download
    5

Embed Size (px)

Text of Protocol clinic standardizat în anestezie

  • 1

    MINISTERULSNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

    Protocol clinic standardizat n anestezie

    Chiinu, 2013

  • 2

    Aprobat la edina Consiliului de Experi al Ministerului Sntii al Republicii Moldova din 27 martie 2013, proces verbal nr.1

    Aprobat prin ordinul Ministerului Sntii al Republicii Moldova nr.861 din 30 iulie 2013 Cu privire la aprobarea Protocolului clinic standardizat n anestezie

    Elaborat de colectivul de autori:

    Victor Cojocaru d.h..m., profesor universitar, ef catedr anesteziologie i reanimatologie nr. 2, USMF NicolaeTestemianu, membru al Comisiei de Specialitate a Ministerului Sntii RM n anestesiologie i reanimatologie

    Mihail Bor d..m., confereniaruniversitar, catedra anesteziologieireanimatologie nr. 2, USMF NicolaeTestemianu, membru al Comisiei de Specialitate a Ministerului Sntii RM n anestesiologie i reanimatologie

    Virgil Guan d..m., confereniaruniversitar, catedraanesteziologieireanimatologie nr. 2, USMF Nicolae Testemianu

    Petru Rusu d..m., confereniaruniversitar, catedraanesteziologieireanimatologie nr. 2, USMF Nicolae Testemianu

    Serghei andru d..m., confereniar universitar, ef catedr anesteziologie i reanimatologie nr. 1, Valeriu Ghereg.USMF Nicolae Testemianu

    Ruslan Baltaga Andrian Beli

    d..m, confereniar universitar, catedra Anesteziologie-Reanimatologie Nr.1 Valeriu Ghereg USMF Nicolae Testemianu. d..m, confereniar universitar, catedra Anesteziologie-Reanimatologie Nr.1 Valeriu Ghereg USMF Nicolae Testemianu.

    Doriana Cojocaru d..m., confereniar universitar, catedra anesteziologie i reanimatologie nr.1Valeriu Ghereg,USMF Nicolae Testemianu

    Serghei Malanco ef secie anesteziologie, IMSP Institutul Mamei i Copilului NicolaiVaculin ef secie Reanimare, IMSP Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    Recenzeni oficiali:

    Nicolae Gurschi d..m., confereniaruniversitar, catedra anesteziologie i reanimatologie nr. 2,

    USMF Nicolae Testemianu Tatiana Tzlvan d..m., confereniar universitar, ef catedr anesteziologie i reanimatologie nr.

    1, Valeriu Ghereg.USMF Nicolae Testemianu Ana Oglinda d..m., confereniar universitar,ef secie reanimare pediatric, IMSP Institutul

    Mamei i Copilului, membru al Comisiei de Specialitate a Ministerului Sntii RM n anestesiologie i reanimatologie

    Victor Ghicavi dr.hab. med, profesor universitar, membru al Comisiei de Specialitate a Ministerului Sntii RM n farmacologie clinic

    Valentin Gudumac dr.hab. med, profesor universitar, membru al Comisiei de Specialitate a Ministerului Sntii RM n medicin de laborator

  • 3

    CUPRINS pagina Abrevierile folosite n document... 5 Prefa. 5 A. PARTEA INTRODUCTIV 5 A.1. Utilizatorii 5 A.2. Scopurile protocolului.. 5 A.3. Data elaborrii protocolului. 5 A.4. Data revizuiri protocolului 5 A.5. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor care au participat la elaborarea protocolului...

    6

    A.6. Definiiile folosite n document 6 B. PARTEA GENERAL... 7 C. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR I A PROCEDURILOR.. 8 C.1 Conduita pacientului.. 8 C.1.1 Asistena anesteziologic ... 8 C1.1.1 Asistena preanestezic. 8 Premedicaia preanestezic. 10 C.1.1.2 Asistena intraanestezic... 10 Metodele de anestezie utilizate.. 10 Metodologia anesteziei generale. 11 Cerine pentru anestezie loco-regional.. 11 Anestezia rahidian (spinal)... 12 Anestezia epidural................... 13 Anestezia combinat spinal/epidural 14 Anestezia caudal (sacral) .... 14 Anestezia regional de plex sau nerv periferic. 15 Anestezia regional a plexului brahial. 15 Anestezia regional la membrului inferior.... 16 Anestezia retrobulbar.. 17 Anestezia peribulbar 17 Anestezia topic. 17 Anestezia local (prin infiltraie) . 17 Monitorizarea pacientului n anestezie... 18 C1.1.3 Asistena postanestezic .. 18 C.1.2 Asistena anesteziologic n chirurgia de urgen.. 19 Etapele asistenei anesteziologice n chirurgia de urgen.. 19 C.1.3 Anestezia n afara slii de operaie. 19 Anestezia pentru diverse proceduri n afara slii de operaie 19 Componentele de baz ale anesteziei n afara blocului operator.... 20 Patologiile ce pot necesita sedare sau anestezie general....... 20 Principalele proceduri ce necesit sedare sau anestezie . 21 Cerinele de dotare pentru anestezia n afara blocului operator (ASA) ..... 21 Gradele de sedare 21 Anestezia pentru CT.. 22 Anestezia pentru RMN.. 22 Anestezia pentru endoscopie digestiv.. 23 Anestezia pentru proceduri minim invazive (punctii-biopsii, drenaje, cateterisme). 23 C.1.4 Asistena anesteziologic n chirurgia de o zi (ambulator)........ 23 Intervenii pentru chirurgia de o zi 24 Selectarea pacienilor pentru intervenii chirurgicale de o zi.. 24 Recomandrile pentru selectarea pacienilor n vederea anesteziei n chirurgia de o zi 25

  • 4

    Particualritile pentru anesteziile efectuate ambulator. 26 Principiile ngrijirii postoperatorii. 27 Criteriile de externare. 27 C.2 Complicaiile perianestezice.. 27 Anexa nr. 1 Cerinele de dotare a locului de lucru al anesteziologului 30 Anexa nr. 2 Fia de informare a pacientului privitor la anestezia pentru intervenii chirurgicale... 34 Anexa nr. 3 Fia de anestezie general. 36 Anexa nr.4 Standardul ASA pentru monitorizarea anestezic de baz n sala de operaii i n afara slii de operaie.........................................................................................................................................

    41

    Anexa nr. 5 Fia preanestezic pentru chirurgia n ambulatoriu.. 42 Anexa nr. 6 Lista medicamentelor necesare n anesteziologie. 43 BIBLIOGRAFIE. 46

  • 5

    ABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENT ASA Societatea American de Anestezie ECG Electrocardiografie ALAT Alaninminotransferaza ASAT Aspartataminotransferaza IMC Indicele Masei Corporale SAM Supravegherea Anestezic Monitorizat L3-L4 Vertebre Lombare 3-4 EMLA Anestezic local, Crem(lidocain+pilocarpin) G Grey TA Tensiunea Arterial O.R.L. Otorinolaringologie TOF Dispozitiv pentru Monitorizarea Relaxrii Musculare FiO2 Fracia inspiratorie a Oxigenului PA Presiunea Arterial PVC Presiunea Venoas Central Po Presiunea de ocluzie AP Artera Pulmonar EcoCG Ecocardiografia PICCO, LIDCO,VIGILEO Monitoare pentru Monitorizarea Debitului Cardiac prin metode minim

    invazive (prin analiza undei pulsului sau a echografiei transesofagiene) CT Tomografie Computerizat RMN Rezonan Magnetic Nuclear ERCP Endoscopic retrograd colangio-pancreatografie TIPS unt Transjugular Portosistemic Intrahepatic IMA Infarct Miocardic Acut AVC Accident Vascular Cerebral TAD Tensiunea Arterial Diastolic ARDS Sindrom de Detres Respiratorie Acut MAO Mono-amino-oxidaza

    PREFA Acest protocol clinica fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sntii al Republicii

    Moldova (MS RM), constituit din specialitii Catedrei anesteziologie i reanimatologie nr.1, nr.2, a Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu i IMSP ICDOSMC, IMSP Institutul de Neurologie i Neurochirurgie.

    Protocolul clinic standardizat este elaborat n conformitate cu ghidurile internaionale actuale privind serviciul anesteziologie i reanimatologie. A. PARTEA INTRODUCTIV A.1. Utilizatorii: medici anesteziologi-reanimatologi ai instituiilor medico-sanitare A.2. Scopurile protocolului: Sporirea securitii pacienilor i cadrelor medicale n realizarea complexului de msuri privind pregtirea i efectuarea anesteziei generale, regionale sau locale n cadrul interveniilor chirurgicale i procedurilor diagnostice i curative. (asistena anesteziologic) A.3. Data elaborrii protocolului: 2013 A.4. Data revizuiri: 2015

  • 6

    A.5. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor care au participat la elaborarea protocolului:

    Numele Funcia deinut

    Victor Cojocaru dr.hab. n med., profesor universitar, ef catedr anesteziologie i reanimatologie nr. 2, USMF Nicolae Testemianu

    Mihail Bor dr. n med., confereniar universitar, catedra anesteziologie i reanimatologie nr. 2, USMF Nicolae Testemianu

    Virgil Guan dr. n med., confereniar universitar, catedra anesteziologie i reanimatologie nr. 2, USMF Nicolae Testemianu

    Petru Rusu dr. n med., confereniar universitar, catedra anesteziologie i reanimatologie nr. 2, USMF Nicolae Testemianu

    Serghei andru dr. n med., confereniar universitar, ef catedr anesteziologie i reanimatologie nr. 1, Valeriu Ghereg.USMF Nicolae Testemianu

    Baltaga Ruslan dr. n med., confereniar universitar, catedra Anesteziologie-Reanimatologie Nr.1 Valeriu Ghereg USMF Nicolae Testemianu.

    Beli Andrian dr. n med., confereniar universitar, catedra Anesteziologie-Reanimatologie Nr.1 Valeriu Ghereg USMF Nicolae Testemianu.

    Doriana Cojocaru dr. n med., confereniar universitar, catedra anesteziologie i reanimatologie nr.1Valeriu Ghereg,USMF Nicolae Testemianu

    Serghei Malanco ef secie anesteziologie IMSP Institutul Mamei i Copilului

    Nicolai Vaculin ef secie Reanimare, IMSP Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    Protocolul a fost discutat, aprobat i contrasemnat:

    Denumirea instituiei Persoana responsabil

    Catedra Anesteziologie-Reanimatologie Nr. 2, USMF Nicolae Testemitanu Catedra Anesteziologie-Reanimatologie Nr. 1 Valeriu Ghereg

    Societatea Anesteziologie i Reanimatologie din Moldova

    Seminarul tiinifico-metodic de profil Anesteziologie, Reanimatolgie i Urologie

    Agentia Medicamentului

    Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate

    Compania Naional de Asigurri n Medicin

    Consiliul de Experi al Ministerului Sntii

    A.6. Definiiile folosite n document Anesteziologia i reanimatologia este o specialitate med