PROTOCOL OPERATIONAL IN PLEUREZII (REVARSATE PLEURALE)

DIAGNOSTIC: Clinic Dispnee Tuse Durere toracica Bombarea hemitoracelui afectat Vibratii vocale absente Matitate la percutie Absenta murmur vesicular Laborator Hemoleucograma VSH, PCR Probe imunologice(FR,Ac.anti ADNdc,Ac.antiSm, complement) Examenul lichdului extras prin toracenteza:

citologic bacteriologic biochimic (proteine, glucoza, LDH, alte determinari in functie de etiologia suspectata)

Cu exceptia revarsatelor pleurale aparute in context de insuficienta cardiaca, orice revarsat pleural se punctioneaza cel putin in scop diagnostic

Revarsatele mari necesita si evacuare Spirometrie Determinarea gazelor in sangele arterial In unele situatii pacientul trebuie indrumat catre serviciul de chirurgie in vederea biopsiei

pleurale Imagistic Radiografie cardio-pulmonara Ecografie toracica in special in scopul identificarii locului de punctionare in cazul

revarsatelor pleurale in cantitate mica

TRATAMENT Medicamentos Este cel al cauzei producatoare:

insuficienta cardiaca ciroza hepatica tuberculoza sindrom nefrotic neoplazii colagenoze

Chirurgical Pentru revarsatele ce se refac rapid (neoplazii) pleurodeza cu agenti iritanti (talc,

chimioterapice) Pentru revarsatele purulente (empiem) drenaj pleural prin pleurotomie minima

PROGNOSTIC Este dependent de cauza ce a determinat aparitia revarsatului pleural.