PROTOCOLO GRUPAL EMDR

5/17/2018 PROTOCOLO GRUPAL EMDR - slidepdf.com

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1

Protocolo Grupal eIntegrativo con EMDR

Por Ignacio Jarero y LucinaArtigas



2

Los desastres naturales o

provocados por el hombre,los desastres urbanos, la

violencia étnico-política o lascrisis geopolíticas puedenproducir efectos perjudicialesen la salud mental.

Autores: Ignacio Jarero y LucinaArtigas



3

El número de personas

traumatizadas en el mundo esasombroso y la necesidad detratamiento para ayudar a grandesgrupos de personas a regresar asu funcionamiento básico tan

rápido como sea posible esesencial.


Luber, M. (2009). EMDR and early interventions for groups. In M. Luber (Ed.). EMDR scripted protocols: Basic and Special Situations (pp.277-278). New York. Springer.



4

Las intervenciones tempranas

con EMDR tiene un lugar naturalen el continuo de cuidados de laintervención en crisis y la saludmental en desastres y pueden serclaves como una modalidad de

tratamiento breve.


Jarero, I. Artigas, L. & Luber, M. (2011). The EMDR protocol for recent critical incidents:Application in a disaster mental health continuum of care context.Journal of EMDR Practice and Research , 5(3), 82-94..



5

Además de tratar la perturbación

presente de un evento reciente,las intervenciones tempranas conEMDR pueden ser esenciales para

ayudar a prevenir lasensibilización o la acumulaciónprogresiva de las memoriastraumáticas.


Tofani, L. R., & Wheeler, K. (2011). The recent-traumatic episode protocol: Outcome evaluationand analysis of three case studies. Journal of EMDR Practice and Research , 5 (3), 95-110



Este material tiene todos losDerechos Reservados y es 6

EMDRIA NEWSLETTER. SEPTEMBER, 2011

El EMDR es un abordajepsicoterapéutico integrativo que ha

sido investigado extensamente yprobado ser efectivo para eltratamiento del trauma.

EMDR es un grupo de protocolos

estandarizados que incorporanelementos de muchos abordajes detratamiento diferentes.



Este material tiene todos losDerechos Reservados y es 7

EMDRIA NEWSLETTER. SEPTEMBER, 2011

Al mes de julio del año 2011,el EMDR había ayudado a unaproximado de dos millonesde personas de todas las

edades a aliviar muchostipos de problemas de salud

mental y síntomassomáticos.



8

La efectividad del EMDR

(Reprocesamiento y Desensibilización a Través del Movimiento Ocular ) en el tratamiento

del Trastorno por EstrésPostraumático; ha sido ampliamentereconocida por una variedad de

organizaciones profesionales. Entrelas que se encuentran:




9

• La Asociación Psiquiátrica Americana.

• La Asociación Psicológica Americana.

• El Departamento de Defensa de los

Estados Unidos.

• La Sociedad Internacional para el

Estudio del Estrés Traumático.• El Consejo de Salud Mental Israelí.




10Autores: Ignacio Jarero y LucinaArtigas



11

Numerosos estudios hanprobado la efectividaddel EMDR en eltratamiento de niños yadolescentes

traumatizados.Fleming, J. (2012). The effectiveness of EMDR in the treatment of traumatizatedcholdren and youth. Journal of EMDR Practice and Research. Vol. 6. No. 1.







13

Protocolo Grupal e

Integrativo con EMDR




14

La Terapia Grupal es una forma probadade tratamiento para niños y adolescentestraumatizados (1).

El Protocolo Grupal e lntegrativo con EMDR fue creado para responder a lasenormes necesidades de atención en

salud mental que siguieron al huracánPaulina en 1997 (2).

(1) (Meichenbaum, 1994; Cemalovic, 1997; Kristal-Andersson, 2000; Samec, 2001).(2) (Artigas, Jarero, Mauer, López Cano, & Alcalá, 2000).




15

ESTE PROTOCOLO SE HA APLICADO EN SUFORMATO ORIGINAL O ADAPTADO SEGÚN LAS

NECESIDADES EN:

• INUNDACIONES: Acapulco, MÉXICO (1997);Posoltega, NICARAGUA (1998); Caracas,

VENEZUELA (1999); Santa Fé, ARGENTINA(2003); Piedras Negras, MÉXICO (2004).

• TERREMOTOS: Pereira y Armenia, COLOMBIA(1999); Adapazari, TURQUÍA (1999); SanSalvador, EL SALVADOR (2001).




Estudios PilotoNiños y Niñas

Promedio de score de SUDS

0

2

4

6

8

10

SUDS

Acapulco 9.26 6.8 3.54 1.52

Nicaragua 9.34 4.61 2.02 0.96

El Salvador 9.62 8 3.92 0.54

Draw1 Draw2 Draw3 Draw4

Figure 1. Boys and girls average SUDS of each participant country.



ComparativoPiedras Negras México, Mayo 15, 2004y Santa Fe, Argentina, Julio 28, 2003

Promedio de Score de SUDS

0

2

4

6

8

10

Mexico 9.24 6.95 4.59 2.61 1.29

Argentina 7.25 3.02 2.19 1.41 2.19

SUD 1 SUD 2 SUD 3 SUD 4 SUD 5



ComparativoPiedras Negras, México, Pre-Mayo 15 & Post - Junio 12, 2004

Santa Fe, Argentina, Pre – Julio 28 & Post – Novemiembre,1, 2003Promedio de scores del Child’s Reaction to Traumatic Events

Scale (CRTES)

05

10

15

20

25

30

35

México 32.77 8.27

Argentina 26.4 10.76

Pre Post






20

•GUERRA entre Albania y Kosovo (1999): Se aplicó en Alemania con losniños sobrevivientes de dicha guerra.

• DESASTRE AÉREO en Milán, Italia(2002): Se aplicó con los niños de una

escuela cercana que presenciaron elincidente.




21

En las regiones afectadas por elTSUNAMI (2004):

El 15 de febrero del 2005, Jim Knipe(Director de Entrenamiento del Programa de

Asistencia Humanitaria de EMDR ), nosescribió: “Su Protocolo se está convirtiendo rápidamente en la base de Proyectos en las regiones afectadas por

el TSUNAMI: Tailandia, Sri-Lanka, India y Sumatra … reciban abrazos y nuestra gratitud por su regalo a los niños del mundo.”




22

En junio del 2006, Robert Gelbach (actual Director Ejecutivo del Programa de

Asistencia Humanitaria de EMDR ), mencionóen el Boletín de HAP: “A finales de abril del 2006, nuestros coordinadores en la

India nos informaron que los clínicos de ese país; habían atendido cerca de cinco mil niños sobrevivientes del Tsunami del

2004 -que aún se encuentran en albergues- con el Protocolo Grupal con EMDR .”

Gelbach. R. (2006). News from HAP. EMDRIA Newsletter. Vol. 11, Issue 2, Jun 2006.




23

Sri-Lanka2005




24

SRI LANKA, 2005




25

En Israel después de un ATAQUETERRORISTA (2006):

El 15 de julio del 2006, nuestro colega UdiOren (actual Presidente de EMDR-Europa ),escribió: “Este próximo viernes nuestro

equipo de Ayuda Humanitaria se reunirá.Y te dará gusto saber que la presentación que daremos será acerca de Intervención

Grupal con niños. Usando su Protocolo en Tailandia por el Tsunami y en una escuela de Israel después de un ataque terrorista.”




26

En Territorios Palestinos (2006):

El 5 de julio del 2006, Jim Knipe escribió:“

Es verdad que su contribución continúa siendo de ayuda para miles de niños. Nosotros también estamos usando su Protocolo Grupal con EMDR en los Territorios Palestinos. Y los terapeutas están muy agradecidos con ustedes …

ciertamente pueden compartir con sus colegas mis comentarios sobre el vasto impacto de su Protocolo Grupal. Es una cosa grande.”

El 6 de abril del 2007 escribió: “Los terapeutas en

Palestina están empleando extensivamente su Protocolo … ciertamente siguen ustedes haciendo un trabajo maravilloso y bueno …”







28

En la GUERRA entre Israel y Líbano (2006):

El 10 de agosto del 2006, nuestro colega enIsrael Udi Oren (actual Presidente de EMDR- Europa ), escribió: “Estimados Ignacio y

Lucina: Desde el inicio de la guerra hemos estado usando su Protocolo Grupal con EMDR en todas partes. Tanto

en refugios antibombas, como en campos para refugiados. Muchas gracias por lo que nos han dado.”




29

En la GUERRA entre Israel y Líbano (2006):

El 11 de agosto del 2006, desde IsraelEsther Bar- Sade comentó: “Gracias por su preciosa herramienta. Hemos empleado

extensivamente su Protocolo para trabajar tanto con grupos de niños como con adultos. Ha sido muy útil para

nosotros dado que tenemos que ofrecer ayuda a gran cantidad de personas afectadas por la guerra.”




30

En la TRAGEDIA de la mina Pasta deConchos: Coahuila, México (2006):

Se aplicó exitosamente con los hijos de losmineros fallecidos el 19 de febrero del 2006.

Un artículo que habla de este trabajo fuepublicado en el Journal of EMDR Practice

& Research. Volumen 2, número 2, 2008.







Cambios en los promedios de scoresde SUDS durante el tratamiento

Autores: Ignacio Jarero y LucinaArtigas 32

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SUD 1 SUD 2 SUD 3 SUD 4 SUD 5Boys & Girls 8.63 3.54 2.68 2.09 1.045Boys 7.27 5.09 3.36 2.18 0.09Girls 10 2 2 2 2

Promedio de scores del CRTES pre y



Promedio de scores del CRTES pre ypost tratamiento y seguimiento a 3

meses.

Autores: Ignacio Jarero y LucinaArtigas 33

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Pre Post Follow-up

Boys & Girls 38.44 14.5 12.81Boys 39 14.36 12.91Girls 37.2 14.8 12.6



34

En Israel y el Banco Oeste, Judea ySamaria (2007):

A través del Israel Center for the Treatment of Psychotrauma y del Center for Research and Education

se ha aplicado el Protocolo en esas regiones del mundo.Robbie Dunton, Coordinadora del Instituto EMDR , escribió el 29 de enero del 2007:

“Qué fantástico que el trabajo que han realizado esté haciendo un impacto alrededor del mundo.”







36

Trabajo con niños palestinos (2008):

N iños palestinos de 8 a 12 años que vivían en el Campo de Refugiados Aida (a la entrada norte de Belén).

Fueron tratados con este Protocolo Grupal 5 días después de haber presenciado un tiroteo de fuerzas

militares. Cuatro de esos niños fueron heridos por metralla.

Zaghrout-Hodali et al (2008). Journal of EMDR Practice & Research, Vol. 2. N. 2. 2008




37

Presentaban los siguientes SÍNTOMAS: heridas físicas y alta temperatura;

problemas para conciliar el sueño,pesadillas, incapacidad para permanecer dormidos y miedo de

dormir en sus dormitorios; ansiedad y preocupación; deseos de no quedarse en un solo sitio; reacciones severas de sufrimiento ; hiperactividad, inhabilidad para manejar la disciplina y dificultades para concentrarse.





38

En la primera de cuatro sesiones, las Unidades

Subjetivas de Perturbación (SUDS) bajaron de 10-8 a 5-0.

Dos días después en la segunda sesión, oscilaron entre

5 y 0. Y los dibujos mostraron “cosas buenas y felices.”





39

Con diferencia de dos días, entre la segunda y tercera sesión; el

Campo de Refugiados fue invadido por militares que usaban máscaras negras.

Entraron dañando los muebles,los niños fueron separados de sus padres y llevados a una

habitación aparte; prohibiéndoles moverse, incluso para ir al baño.Zaghrout-Hodali et al (2008). Journal of EMDR Practice & Research, Vol. 2. N. 2. 2008


E l t ió d é d l



40

En la tercera sesión -después del incidente crítico- los SUDS reportados seguían siendo los mismos con los que habían finalizado la segunda sesión.Los niños narraron el incidente como una anécdota y no como una

experiencia intrusiva.

Los terapeutas dijeron sentirse

“asombrados de las respuestas positivas de los niños”





41

En la cuarta sesión los SUDS

finales fueron de 1 ó 0.Los padres reportaron que los

síntomas de sus hijos habían desaparecido y que estaban

de vuelta viviendo su vida normal.Zaghrout-Hodali et al (2008). Journal of EMDR Practice & Research, Vol. 2. N. 2. 2008




42

De acuerdo a su experiencia de muchos años trabajando con

niños los terapeutas que efectuaron el tratamiento declararon, que la exposición a incidentes críticos de ese tipo durante la psicoterapia, hacía que

desaparecieran los beneficios acumulados...





43

Sin embargo en el caso de

estos niños eso no sucedió pues ninguno mostró síntomas severos después de ese último incidente y no se

revirtieron los beneficios acumulados.Zaghrout-Hodali et al (2008). Journal of EMDR Practice & Research, Vol. 2. N. 2. 2008




44

En el seguimiento

efectuado a los 5 meses después de la cuarta sesión los terapeutas reportaron

que los niños no presentaban síntomas de

estrés postraumático …

Zaghrout-Hodali et al (2008). Journal of EMDR Practice & Research, Vol. 2. N. 2. 2008Autores: Ignacio Jarero y Lucina

Artigas



45

… ninguno de los niños

desarrollo Trastorno por Estrés Postraumático y la expresión de los

terapeutas fue “Ellos son más felices; ustedes

pueden ver esto en sus caras.” Zaghrout-Hodali et al (2008). Journal of EMDR Practice & Research, Vol. 2. N. 2. 2008




46

“Este estudio apoya la idea de que elProtocolo Grupal con EMDR se puedeaplicar con efectividad en niñosexpuestos a situaciones de CONFLICTO y VIOLENCIA en CURSO ;reduciendo los síntomas de estrés

postraumático.También apoya la idea de que se puedeemplear como una Intervención Temprana en la fase aguda derespuestas postraumáticas …





47

… Y se sugiere la

posibilidad de que seaefectivo en permitir a los

niños desarrollar RESILIENCIA a traumasadicionales…





48

…pues los resultados de este estudio sonconsistentes con la hipótesis del Sistemade Procesamiento de Información aEstados Adaptativos (SPIA), en el sentidode que una resolución adaptativa lleva acambios en los síntomas, en las

características personales y en el sentidodel sí mismo, proporcionando al individuoacceso a un rango más amplio dememorias y experiencias, así como el

potencial para la resiliencia ensituaciones de trauma en curso.”








50

Robert Gelbach y Katherine Davis (2007) mencionan: “El Protocolo Grupal con EMDR

para niños que emplea un procedimiento llamado el “Abrazo de la Mariposa” , ha evolucionado específicamente del trabajo relacionado con desastres hecho por

clínicos entrenados en EMDR … parece ser igualmente efectivo en diferentes culturas. Y tiene la ventaja de llegar a más personas

más rápidamente; involucrando grandes segmentos de la comunidad.”

Gelbach, R., and Davis, K. Disasters Response: EMDR and Family Systems Therapy underCommunitywide Stress. Handbook of EMDR and Family Therapy Process. Edited by Francine Shapiro,




5151

“Este protocolo se ha encontrado efectivo en varias pruebas de campo y ha sido

usado por miles de sobrevivientes a desastres

alrededor del mundo .”

Maxfield, L. (2008) Journal of EMDR Practice & Research, 2(2), 74-78. Pag. 75Autores: Ignacio Jarero y Lucina

Artigas



52

China , (2008):

Este protocolo fue empleado

con cientos de sobrevivientes al terremoto de Sichuan del 12 de mayo de 2008 .

Luber, M. (2009). EMDR and early interventions for groups. In M. Luber (Ed.)Eye Movement desensitization and reprocessing (EMDR) scripted protocols: Basic and Special Situations (pp.277-278). New York. Springer.







54

Si bien fue diseñado para

trabajar con niños, esteprotocolo es adecuado paratrabajar grupalmente con

adultos después de desastresnaturales, o producidos por el

hombre.Jarero, I; Artigas, L. (2010) THE EMDR INTEGRATIVE GROUP TREATMENT PROTOCOL:APPLICATION WITH ADULTS DURING ONGOING GEOPOLITICAL CRISIS.Journal of EMDR Practice and Research. Vol. 4., No. 4.,pp. 148-155


Estudios Piloto



Estudios PilotoHombres y Mujeres

Promedio de scores de SUDS

0

2

4

6

8

10

SUDS

Draw1 9.67 7 .21 8.54 8 .09 7.63 8 .24

Draw2 4.47 0.9 1.12 2 .73 2.75 3 .16

Draw3 3.2 0 .79 0.92 2 .64 2.42 2 .36

Draw4 1.76 0 .25 0.77 2 .39 1.33 2 .52

Colombia E l Sa lvadorG1

Venezuela

G2

Venezuela

G3

Venezuela

G4

Venezuela

Figure 2. Men and Woman average SUDS of each participant country.



56

Veinte adultos fueron tratados in situdurante una crisis geopolítica en

Centroamérica con este protocologrupal y mostraron un decrementoestadísticamente significativo en sus

niveles de estrés postraumático quefueron mantenidos en un seguimiento a14 semanas a pesar de seguir

expuestos a la crisis.Jarero, I; Artigas, L. (2010) THE EMDR INTEGRATIVE GROUP TREATMENT PROTOCOL:APPLICATION WITH ADULTS DURING ONGOING GEOPOLITICAL CRISIS.Journal of EMDR Practice and Research. Vol. 4., No. 4.,pp. 148-155


Promedio de los scores de la



Promedio de los scores de laEscala de Impacto del Evento


57

0

10

20

30

40

50

60

PRE-PROTOCOL POST-PROTOCOL FOLLOW-UP

49.322.320.2



Promedio de los scores de los SUDS a lolargo de 3 días de tratamiento.


58

Day 1 Day 2 Day 3Draw 1 8.9 6.1 4.6

Draw 2 6.3 4.9 3.7Draw 3 4.5 3.8 2.7Draw 4 2.8 2.8 1.9Draw 5 1.3 2.3 0.8

01234

56789

10

S

U D S



59

República Democrática del Congo (2010):

Este Protocolo Grupal se aplicó a 50

mujeres víctimas de violación. Después de 2 sesiones todas las mujeres reportaron que habían dejado de tener

síntomas de Trastorno por Estrés Postraumático y dolor de pelvis. Shapiro, F. (2011). EMDR Therapy update: Theory, Research and Practice .Presentation given at the EMDRIA Conference in September, Anaheim, CA.




60

Colombia (2011-212):

El Protocolo Grupal se aplicó a 34 niños y niñas víctimas de violencia familiar (abuso sexual, maltrato físico y

emocional).Los resultados mostraron que todos losparticipantes reprocesaron la memoria

traumática seleccionada por ellos.

Roque, S. & Jarero, I. (in press) EMDR-IGTP Application with children victimsof interpersonal trauma.




61

EQUIPO DE EMDR-HAP ENANKARA – TURQUÍA

Agosto de 1999.Autores: Ignacio Jarero y Lucina

Artigas



62

El Protocolo se estructuradentro de un formato deTerapia de Arte y de Juego. Yha sido utilizado consobrevivientes de catástrofes

de entre 7 y 70 años de edad.




63

El Protocolo ha sido

diseñado para lograrlos siguientes

Objetivos Principales:Autores: Ignacio Jarero y Lucina

Artigas



64

• Ser aplicado como parte de unContinuo de Cuidados Psicosociales .

• Identificar a los pacientes que

necesitan mayores cuidados.

• Mitigar los síntomas de la CrisisPsicológica.




65

• Confrontar el material traumático.

• Traer a la conciencia aspectos del

trauma que fueron disociados.

• Facilitar la expresión de emociones

dolorosas y/o comportamientosvergonzosos.




66

• Ofrecer al paciente apoyo y empatía apropiados.

• Condensar los diferentes aspectos del traumaen imágenes representativas que son másmanejables.

• Incrementar la percepción en los pacientes; dedominio sobre los elementos perturbadores dela experiencia traumática.

• Reprocesar las memorias traumáticas.




67

• Tratar un mayor número de pacientes quevivieron la misma experiencia.

• Normalizar las reacciones: los pacientespodrán ver que sus reacciones son

normales , pues otros pacientes trabajan ensus memorias de la misma forma.

• Respetar los valores culturales.




6868Autores: Ignacio Jarero y Lucina

Artigas

VENTAJAS DE ESTE PROTOCOLO



69


•

Poder tratar eficientemente ampliossegmentos de una comunidad, organizacióno institución afectada por incidentes críticos.

• Es aplicable a un amplio rango de edades quevan de los 7 años a adultos mayores.

• Es eficiente en costos, pues solo se necesitapapel y crayones o lápices de colores.

Autores: Ignacio Jarero y Lucina

Artigas




70

J S S O OCO O

•

Se puede aplicar en prácticamente cualquiersitio: refugios, clínicas abiertas, e incluso bajoun árbol de mango como fue hecho en Acapulco,México.

• Los pacientes no tienen que verbalizarinformación acerca del trauma.

• Se puede aplicar en días consecutivos y norequiere tarea en casa.


Artigas




71

• Identifica a las personas con síntomas más severosque pueden requerir atención individual con EMDR.

• Se aprende con facilidad por nuevos o veteranos

terapeutas EMDR.

• Un solo terapeuta lo puede aplicar con el apoyo depara-profesionales, maestros de escuela, o padres

de familia.

• Respeta los valores culturales y es efectivo

transculturalmente.Autores: Ignacio Jarero y Lucina

Artigas



72ACAPULCO, MÉXICO. 1998 PASTA DE CONCHOS, MÉXICO. 2006Autores: Ignacio Jarero y Lucina

Artigas



73

DIBUJOS que muestran ELREPROCESAMIENTO DE LA

INFORMACIÓN a través de nuestro PROTOCOLO


Artigas



74

TRAGEDIA DE LA MINA PASTA DECONCHOS

Coahuila, MÉXICO2006


Artigas




Artigas




Artigas



77

INUNDACIÓN EN PIEDRAS NEGRAS

Coahuila, MÉXICO2004


Artigas




Artigas




Artigas




Artigas




Artigas

Este Protocolo es un legado de



82

Este Protocolo es un legado de esperanza para aliviar el sufrimiento

humano provocado por el traumapsicológico.

Sanado a un niño o a una niña, se lesda la oportunidad de crecer lejos deldolor emocional … Cuando ellos se

conviertan en padre o madre, nodepositarán su sufrimiento en sushijos.


Artigas



83

Este efecto de onda sanadora

es exponencial …

Y la esperanza significa que por cadapersona sanada emocionalmente,

una gran cantidad de seres humanoses alejada del sufrimiento.


Artigas

Los co autores recibieron el



84

Los co-autores recibieron el “Premio Francine Shapiro” en Brasilia, Brasil el 3 denoviembre del 2007

En reconocimiento por elDesarrollo y la Investigación del

Protocolo Grupal e Integrativo conEMDR


Artigas

En una carta enviada con motivo de esa



85

En una carta enviada con motivo de esaocasión. La Dra. Francine Shapiro escribió:

“… de manera tal que ahora, se han realizado esfuerzos de ayuda usando este Protocolo Grupal en los Estados Unidos,Latinoamérica, Europa, Asia y Medio Oriente. Gracias a ellos, cientos de niños de todo el mundo están ahora en paz. Por

esto, merecen todos los créditos y honores …


Artigas



86

…Así que, mientras aplauden el trabajo de estas personas maravillosas, observen cuanta

diferencia se puede lograr a través de la dedicación a aliviar el sufrimiento. Y por favor,compartan su camino de llevar este alivio a todas las personas del mundo.

Estoy agradecida por todo lo que ellos han hecho. Y me honra que ellos sean los beneficiarios de un Premio que lleva mi nombre” .

Francine Shapiro.


Artigas



Le invitamos a visitar

www.emdrmexico.org

www.amamecrisis.com.mx

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