Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ PAPLITIMO TYRIMAS
BENDROJO POBŪDŽIO IR SPECIALIZUOTOSE LIGONINĖSE
PROTOKOLAS
VERSIJA 2 Atnaujinimo data: 2018-03-28
VILNIUS
2018 m.
2
TURINYS
1. Hospitalinių infekcijų paplitimo tyrimo tikslas ir uždaviniai..............................................3
2. Tiriamoji populiacija............................................................................................................3
2.1.Ligoninių įtraukimo ir atmetimo kriterijai....................................................................3
2.2.Skyrių įtraukimo ir atmetimo kriterijai.........................................................................3
2.3.Pacientų įtraukimo ir atmetimo kriterijai......................................................................3
3. Anketinis duomenų rinkimas...............................................................................................4
3.1.Duomenys apie ligoninę...............................................................................................4
3.2.Duomenys apie skyrių..................................................................................................6
3.3.Duomenys apie pacientą...............................................................................................8
3.3.1.Bendrieji duomenys.............................................................................................8
3.3.2.Duomenys apie antimikrobinius preparatus.........................................................9
3.3.3.Duomenys apie hospitalines infekcijas..............................................................10
4. Duomenų perdavimas nacionaliniam lygmeniui.................................................................12
5. Konfidencialumas................................................................................................................12
5.1. Pacientų konfidencialumas........................................................................................12
5.2. Ligoninės konfidencialumas......................................................................................12
PRIEDAI:
I priedas. Anketa apie ligoninę
II priedas. Anketa apie skyrių
III priedas. Anketa apie pacientą
IV priedas. Anketos apie pacientą pildymo kodai
SUTRUMPINIMAI:
AB – antimikrobiniai preparatai
ECDC (angl. ECDC – European Center forDisease Prevention and Control) – Europos ligų
prevencijos ir kontrolės centras
OŽ – operacinės žaizdos
RIT – reanimacija – intensyvioji terapija
TV – tarptautiniai vienetai
3
HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ PAPLITIMO TYRIMAS
Hospitalinių infekcijų paplitimo tyrimas (toliau – Paplitimo tyrimas) vykdomas, siekiant surinkti
palyginamus duomenis bei tiksliau įvertinti hospitalinių infekcijų sukeliamą naštą, taip pat –
didinti supratimą apie hospitalines infekcijas, antimikrobinių preparatų vartojimą bei skatinti jų
stebėseną atskirose stacionarines paslaugas teikiančiose sveikatos priežiūros įstaigose. Tyrimu
siekiama įvertinti prevencijos strategijų efektyvumą ir pasirinkti tolimesnes veiklos kryptis
vietiniu bei nacionaliniu lygmeniu (pakartotini paplitimo tyrimai) ir parengti ligoninėms
standartizuotas priemones (įrankius) kokybės gerinimo krypčių identifikavimui.
Protokolas parengtas, remiantis ECDC Hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių vaistų vartojimo
paplitimo Europos aktyvaus gydymo ligoninėse tyrimo (Europos PPS) protokolu, kuris sukurtas,
remiantis ilgamete ECDC patirtimi hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių preparatų suvartojimo
stebėsenos srityse bei 2011 – 2012 m. atlikto pirmojo Europos PPS tyrimo rezultatais.
1. TIKSLAS IR UŽDAVINIAI
Pagrindinis paplitimo tyrimo tikslas – nustatyti hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių
preparatų skyrimo paplitimą Lietuvos bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse, jų
skirtingo profilio skyriuose.
Pagrindiniai tyrimo uždaviniai:
• Įvertinti bendrą hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių preparatų vartojimo paplitimą.
• Aprašyti pacientus, invazines procedūras, infekcijas (pagal lokalizaciją),
mikroorganizmus, įskaitant jų antimikrobinio atsparumo žymenis, bei skiriamų
antimikrobinių vaistų grupes, jų skyrimo indikacijas pagal pacientų būkles, ligoninių
specializaciją (lygius, profilius).
• Viešinti gautus rezultatus vietiniu bei nacionaliniu lygmenimis siekiant:
o didinti informuotumą ir sąmoningumą (supratimą);
o tobulinti ir stiprinti stebėsenos struktūras;
o nustatyti pagrindines problemas ir prioritetus.
2. TIRIAMOJI POPULIACIJA
2.1. LIGONINIŲ ĮTRAUKIMO IR ATMETIMO KRITERIJAI:
Tyrime dalyvauja visos bendrojo pobūdžio, specializuotos ir reabilitacijos ligoninės,
neatsižvelgiant į jų lovų skaičių.
2.2. SKYRIŲ ĮTRAUKIMO IR ATMETIMO KRITERIJAI:
Tyrime dalyvauja visi skyriai, įskaitant slaugos ir palaikomojo gydymo, ūmių psichiatrinių
būklių, naujagimių intensyvios terapijos ir reanimacijos skyriai.
Tyrime nedalyvauja priėmimo-skubios pagalbos, hemodializės ir dienos stacionaro skyriai
(chirurgijos, chemoterapijos), kur pacientai gydomi iki 48 val.
2.3. PACIENTŲ ĮTRAUKIMO IR ATMETIMO KRITERIJAI:
Tyrime dalyvauja visi pacientai, kurie hospitalizuoti į ligoninę tyrimo dieną iki 8 val. ryto, taip
pat – naujagimiai, gimę tyrimo dieną iki 8 val. ryto.
Tyrime nedalyvauja priėmimo-skubios pagalbos, dienos stacionarų (iki 48 val.) bei dializuojami
pacientai, kurie ligoninėje būna ne ilgiau vienos paros (iki 24 val.).
4
3. ANKETINIS DUOMENŲ RINKIMAS
Tyrimo metu pildomos trys anketos: bendri duomenys apie ligoninę (Protokolo I priedas),
duomenys apie skyrių (apie kiekvieną skyrių, kuriame atliekamas paplitimo tyrimas) (Protokolo
II priedas) ir duomenys apie hospitalizuotus pacientus (Protokolo III priedas).
3.1. DUOMENYS APIE LIGONINĘ
Duomenys apie ligoninę renkami siekiant aprašyti rezultatus pagal ligoninės tipą ir dydį, vidutinę
gydymosi trukmę bei lovadienius.
Taip pat renkami hospitalinių infekcijų struktūros ir proceso indikatorių rodikliai, nurodyti
Europos Sąjungos Tarybos rekomendacijoje 2009/C 151/01 (2009 m. birželio 9 d.) dėl pacientų
saugos ir su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų prevencijos ir kontrolės: rankų antiseptiko
suvartojimas, infekcijų kontrolės personalo skaičius, vienviečių (izoliacinių) palatų skaičius ir kt.
Kiekviena ligoninė pildo Duomenų apie ligoninę rinkimo formą (žr. Protokolo I priedą).
• Ligoninės kodas: Higienos instituto suteiktas ligoninės identifikavimo kodas.
• Tyrimo data: metai-mėnuo-diena. Nurodyti duomenų apie ligoninę rinkimo pradžią ir
pabaigą.
• Bendras lovų skaičius: įrašyti bendrą ligoninės lovų skaičių (neįskaičiuojant priėmimo-
skubios pagalbos, dienos stacionaro ir hemodializės skyrių lovų).
• Aktyvaus gydymo lovų skaičius: lovų skaičius be slaugos ir palaikomojo gydymo,
reabilitacijos, tuberkuliozės ir psichiatrijos lovų.
• Lovų skaičius RIT skyriuose: bendras lovų skaičius reanimacijos ir intensyviosios terapijos
skyriuose (suma).
• Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną: įrašyti bendrą užimtų lovų skaičių.
• Skyriai neįtraukti į tyrimą. Žymima Taip arba Ne. Jei Taip, nurodykite, kuriuose skyriuose
paplitimo tyrimas nebuvo atliktas.
• Lovų skaičius, įtrauktas į tyrimą: skyrių, kuriuose buvo atliktas paplitimo tyrimas, bendras
lovų skaičius (suma).
• Tiriamų pacientų skaičius: pacientų, dalyvavusių tyrime, bendras skaičius (suma).
• Ligoninės lygis. Pažymėti tinkamą atsakymą: Pirminis, Antrinis, Tretinis, Specializuota. Jei
pažymėjote „Specializuota“, nurodykite ligoninės specifiką (vaikų, infekcinė, onkologijos,
psichiatrijos).
Ligoninės lygio apibrėžimai:
Pirminio lygio dažnai apibūdinama kaip „rajono ligoninė“ arba „pirminio lygio“ sveikatos
priežiūros įstaiga; kelios specialybės (dažniausia vidaus ligų gydymas,
akušerija ir ginekologija, pediatrija, bendroji chirurgija arba vien tik
bendroji praktika); teikiamos ribotos laboratorijos paslaugos.
Antrinio lygio dažnai apibūdinama kaip „apskrities ligoninė“; diferencijuota ligoninė,
kurioje funkcionuoja nuo penkių iki dešimties klinikinių specialybių –
hematologija, onkologija, nefrologija, intensyvi terapija; priimami
siuntimai iš kitų (pirminio lygio) ligoninių.
Tretinio lygio dažnai apibūdinama kaip „centrinė“, arba „trečiojo lygio“ (universiteto ar
universitetinė) ligoninė; aprūpinta aukštos specializacijos personalu ir
medicinos įranga (intensyvi terapija, hematologija, transplantacija,
krūtinės ir širdies chirurgija, neurochirurgija).
Specializuota
ligoninė
viena klinikinė specializacija, gali būti su subspecialybėmis; aukštos
specializacijos personalas ir medicinos įranga, t.y. vaikų, infekcinių ligų,
onkologijos ligoninė ir pan.
• Ligoninė yra. Pažymėti tinkamą variantą.
5
• Įstaigos tipas. Pažymėti tinkamą variantą.
• Lovų skaičius filiale. Įrašyti bendrą lovų skaičių.
• Aktyvaus gydymo lovų skaičius filiale. Įrašyti lovų skaičių.
• Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną filiale: įrašyti bendrą užimtų lovų skaičių.
• Išrašytų pacientų skaičius. Įrašyti bendrą per metus išrašytų pacientų skaičių.
• Lovadienių skaičius. Įrašyti bendrą praėjusių metų lovadienių skaičių visoje ligoninėje.
• Rankų antiseptiko suvartojimas litrais. Nurodyti rankų antiseptiko, sunaudoto praėjusiais
metais visoje ligoninėje, kiekį litrais.
• Stebėtų rankų higienos atvejų skaičius. Nurodyti bendrą per praėjusius metus stebėtų
darbuotojų rankų higienos (rankų antiseptikos ir/ar plovimo) atvejų skaičių.
Pastaba. Tai ne nustatymas darbuotojų skaičiaus, kiek laikosi/nesilaiko rankų higienos
reikalavimų, o kiek stebėta rankų higienos atvejų, t.y. tas pats darbuotojas gali būti stebimas
kelis kartus. Jei keturiuose skyriuose vieną dieną buvo stebima po 2 slaugytojas, iš kurių viena
atliko 3, o kita 4 žaizdos perrišimus (kur turėjo rankas plauti/dezinfekuoti prieš ir po
procedūros), tai stebėtų rankų higienos atvejų skaičius yra 56 (4x(3x2+4x2))
• Ištirtų kraujo kultūrų skaičius per metus. Nurodyti mikrobiologinių tyrimų laboratorijoje
per metus ištirtų kraujo kultūrų rinkinių (ėminių) skaičių (skaičiuojami tik šioje ligoninėje
gydomiems pacientams atlikti tyrimai).
Pastaba: Jei pacientui tuo pačiu metu paimami keli buteliukai kraujo, skaičiuojama kaip
vienas kraujo kultūrų rinkinys.
• Išmatų pasėlių dėl Clostridium difficile nustatymo skaičius. Nurodyti mikrobiologinių
tyrimų laboratorijoje per metus ištirtų išmatų ėminių skaičių Clostridium difficile nustatyti.
Pastaba: skaičiuojamas atliktų tyrimų skaičius, bet ne pacientų skaičius.
• Infekcijų kontrolės gydytojų ir (arba) specialistų skaičius: nurodyti infekcijų kontrolės
gydytojų, specialistų, epidemiologų ar kitų asmenų, atsakingų už infekcijų valdymą ligoninėje,
užimtų etatų skaičių.
• Infekcijų kontrolės gydytojų ir (arba) specialistų padėjėjų skaičius: nurodyti dirbančių
infekcijų kontrolės gydytojų/specialistų padėjėjų užimtų etatų skaičių.
• Asmenų, atsakingų už antimikrobinių preparatų suvartojimą, skaičius: nurodyti bendrą
užimtų etatų skaičių. Antimikrobinių preparatų valdymo konsultantas (ar farmacininkas) yra
ligoninės darbuotojas, kurio konsultavimo funkcijos yra įtrauktos į darbuotojo pareigybės
aprašymą. Gydytojų kasdieninė veikla, susijusi antimikrobinių preparatų suvartojimo priežiūra
(pvz.: išrašytų receptų peržiūra), nėra priskiriami konsultanto darbui. Jei šį darbą atlieka
infekcijų kontrolės darbuotojas, tuomet jį skaičiuoti kaip konsultantą, ne kaip infekcijų
kontrolės darbuotoją. Jei konsultavimo paslaugos yra dalis infekcijų kontrolės darbuotojų
specialisto darbo, tuomet reikia atskirai skaičiuoti dalį etato, skiriamo infekcijų kontrolei, ir
dalį etato kaip antimikrobinių preparatų valdymo konsultanto.
• Slaugytojų skaičius. Nurodyti bendrą slaugytojų (turinčių slaugytojo išsilavinimą ir
kvalifikaciją) užimtų etatų skaičių.
Pastaba: pvz.: jei 3 slaugytojos dirba po 0,5 etato, skaičiuojama kaip 1,5 etato.
Neskaičiuojamos praktiką atliekančios, besimokančios slaugytojos.
• Slaugytojų padėjėjų skaičius. Nurodyti slaugytojų padėjėjų (sveikatos priežiūros
darbuotojos, padedančios slaugos personalui įgyvendinti kvalifikuotą slaugą) užimtų etatų
skaičių.
Pastaba: pvz.: jei 3 slaugytojos padėjėjos dirba po 0,25 etato, skaičiuojama kaip 0,75 etato.
Neskaičiuojamos valytojos.
• Slaugytojų reanimacijos – intensyviosios terapijos skyriuje skaičius. Nurodyti dirbančių
slaugytojų, turinčių slaugytojos išsilavinimą ir kvalifikaciją, užimtų etatų skaičių RIT
skyriuose.
• Slaugytojų padėjėjų reanimacijos – intensyviosios terapijos skyriuje skaičius. Nurodyti
slaugytojų padėjėjų (sveikatos priežiūros darbuotojos, padedančios slaugos personalui
įgyvendinti kvalifikuotą slaugą) užimtų etatų skaičių RIT skyriuose.
6
• Izoliacinių palatų, skirtų oru plintančių infekcijų prevencijai, skaičius. Nurodyti palatų su
neigiamu oro slėgiu ir prieškambariu skaičių ligoninėje.
• Lovų, prie kurių yra alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius, skaičius. Skaičiuojamos
tos lovos, kur alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius yra paciento zonoje ir pasiekiamas
neatsitraukus nuo lovos, t.y. dozatorius yra per ištiestos rankos atstumą, pvz. pakabintas ant
sienos tarp lovų ar pakabintas ant lovos turėklų, ar pastatytas ant spintelės.
Pastaba: koridoriuje pakabinti rankų antiseptiko dozatoriai nėra priskaičiuojami, t.y. jei
rankų antiseptiko dozatorius pakabintas tik koridoriuje prie įėjimo į dvivietę palatą, tai
neskaičiuojam nei viena lova. Jei rankų antiseptiko dozatorius keturvietėje palatoje yra
pakabintas prie kriauklės, šalia kurios yra viena iš lovų, tai skaičiuojama tik viena lova. Jei
paplitimo tyrimo metu dozatorius buvo tuščias - jis skaičiuojamas.
• Lovų, patikrintų dėl alkoholinio rankų antiseptiko dozatoriaus buvimo, skaičius.
Nurodoma, kiek lovų Paplitimo tyrimo metu buvo patikrinta.
Pastaba: jei buvo patikrintos visos ligoninės palatos, tuomet rašomas bendras ligoninės lovų
skaičius.
• Palatų skaičius ligoninėje: nurodomas bendras palatų skaičius tuose skyriuose, kur
atliekamas Paplitimo tyrimas (jei paplitimo tyrimas atliekamas visoje ligoninėje – nurodomas
bendras palatų skaičius visoje ligoninėje).
• Vienviečių palatų ligoninėje skaičius: nurodomas vienviečių palatų skaičius tuose skyriuose,
kur atliekamas Paplitimo tyrimas (jei paplitimo tyrimas atliekamas visoje ligoninėje –
nurodomas vienviečių palatų skaičius visoje ligoninėje).
Pastaba: jei Paplitimo tyrimo metu vienvietėje ar izoliacinėje palatoje laikinai yra daugiau
nei viena lova, ji skaičiuojama kaip vienvietė.
• Vienviečių palatų su atskiru dušu ir tualetu ligoninėje skaičius: nurodomas vienviečių
palatų su tualetu ir dušu (vonia) skaičius tuose skyriuose, kur atliekamas Paplitimo tyrimas (jei
paplitimo tyrimas atliekamas visoje ligoninėje – nurodomas vienviečių palatų su tualetu ir
dušu (vonia) skaičius visoje ligoninėje)
Pastaba: jei Paplitimo tyrimo metu vienvietėje ar izoliacinėje palatoje laikinai yra daugiau
nei viena lova, ji skaičiuojama kaip vienvietė. Jei tualetas ir dušas yra bendrame koridoriuje,
o vienvietėje palatoje yra individuali kėdė – tualetas, tokia palata neskaičiuojama.
• Ar ligoninėje yra patvirtintas infekcijų prevencijos ir kontrolės metinis planas? Žymėti
Taip, jei planas patvirtintas įstaigos vadovo.
• Ar ligoninėje yra patvirtinta kasmetinė infekcijų prevencijos ir kontrolės ataskaita?
Žymėti Taip, jei ataskaita patvirtinta įstaigos vadovo.
• Kokius hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros duomenis ligoninė siunčia
įgaliotai nacionalinei institucijai? Pažymėti tinkamą atsakymą.
• Ar savaitgaliais klinicistui yra galimybė atlikti mikrobiologinius tyrimus? Pažymėti
tinkamą atsakymą.
• Ar ligoninė turi daugiaveiksmę strategiją šių infekcijų (pneumonijos, kraujo, operacinių
žaizdų, šlapimo takų infekcijų) prevencijai? Pažymėti tinkamus atsakymus lentelėje.
• Ar ligoninėje darbuotojai nešiojasi „kišeninius“ alkoholinius rankų antiseptikus?
Pažymėti tinkamą atsakymą. Jei Taip, pažymėkite, kiek apytiksliai procentų darbuotojų
nešiojasi.
• Ar ligoninėje yra reglamentuota, kad antimikrobinių preparatų skyrimo tikslingumas
turi būti peržiūrimas kas 72 val.? Įstaigos vadovo patvirtinta tvarka (dokumentas) dėl AB
skyrimo peržiūrėjimo. Pažymėti tinkamą atsakymą.
3.2. DUOMENYS APIE SKYRIŲ
Kiekviename skyriuje pildoma Duomenų apie skyrių rinkimo forma (Protokolo II priedas).
• Skyriaus pavadinimas: Įrašyti skyriaus pavadinimą ir/ar kodą (žr. Protokolo IV priedą).
• Tyrimo data: metai-mėnuo-diena. Nurodyti duomenų apie skyrių rinkimo pradžią ir pabaigą.
7
• Pagrindinis skyriaus profilis: Pažymėti tinkamą atsakymą.
Pastaba: jei ≥ 80 % pacientų skyriuje priskirtini tam tikram tipui, pažymėti konkretų skyrių, jei
< 80 % – pildyti „mišrus“.
• Ar skyriuje yra reglamentuota, kad antimikrobinių preparatų skyrimo tikslingumas turi
būti peržiūrimas kas 72 val.? Pažymėti tinkamą atsakymą.
• Ar darbuotojai nešiojasi „kišeninius“ alkoholinius rankų antiseptikus tyrimo metu?
Pažymėti tinkamą atsakymą.
• Lovadienių skaičius: skyriaus lovadienių skaičius per praėjusius metus
• Alkoholinio rankų antiseptiko suvartojimas litrais per metus. Nurodyti antiseptiko,
suvartoto skyriuje per praėjusius metus, kiekį litrais.
• Stebėtų rankų higienos atvejų skaičius: darbuotojų rankų higienos (rankų antiseptikos ir/ar
plovimo) procedūros stebėjimų skaičius skyriuje per praėjusius metus.
Pastab: tai ne nustatymas darbuotojų skaičiaus, kiek laikosi/kiek nesilaiko rankų higienos
reikalavimų, o kiek stebėta rankų higienos atvejų, t.y. tas pats darbuotojas gali būti stebimas
kelis kartus. Jei skyriuje visus metus kartą per mėnesį vieną dieną buvo stebima po 2
slaugytojas, iš kurių viena atliko 3, o kita 4 žaizdos perrišimus (kur turėjo rankas
plauti/dezinfekuoti prieš ir po procedūros), tai stebėtų rankų higienos atvejų skaičius yra 168
(12*(3*2+4*2)).
• Lovų skyriuje skaičius tyrimo dieną. Įrašyti lovų skaičių.
• Lovų, prie kurių yra alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius, skaičius tyrimo dieną:
skaičiuojamos tos lovos, kur alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius yra paciento zonoje ir
pasiekiamas neatsitraukus nuo lovos, t.y. dozatorius yra per ištiestos rankos atstumą, pvz.
pakabintas ant sienos tarp lovų ar pakabintas ant lovos turėklų, ar pastatytas ant spintelės.
Pastaba: koridoriuje pakabinti rankų antiseptiko dozatoriai nėra priskaičiuojami, t.y. jei
rankų antiseptiko dozatorius pakabintas tik koridoriuje prie įėjimo į dvivietę palatą, tai
neskaičiuojam nei viena lova. Jei rankų antiseptiko dozatorius keturvietėje palatoje yra
pakabintas prie kriauklės, šalia kurios yra viena iš lovų, tai skaičiuojama tik viena lova. Jei
paplitimo tyrimo metu dozatorius buvo tuščias - jis skaičiuojamas.
• Darbuotojų skaičius skyriuje tyrimo metu: gydytojų, slaugytojų ir jų padėjėjų suma.
Pastaba: neskaičiuojami praktiką atliekantys, besimokantys gydytojai ir slaugytojos, taip pat
valytojos.
• Palatų skaičius tyrimo dieną: bendras palatų skaičių skyriuje tyrimo dieną.
• Vienviečių palatų skaičius tyrimo dieną: palatų su viena lova skaičius skyriuje.
Pastaba: jei Paplitimo tyrimo metu vienvietėje ar izoliacinėje palatoje laikinai yra daugiau
nei viena lova, ji skaičiuojama kaip vienvietė.
• Palatų su atskiru tualetu ir dušu skaičius tyrimo dieną: vienviečių palatų ar palatų su
daugiau nei viena lova, kurios gali buti panaudojamos kaip izoliacinės palatos su tualetu ir
dušu (vonia), skaičius ligoninėje.
Pastaba: jei Paplitimo tyrimo metu vienvietėje ar izoliacinėje palatoje laikinai yra daugiau
nei viena lova, ji skaičiuojama kaip vienvietė. Jei tualetas ir dušas yra bendrame koridoriuje,
o vienvietėje palatoje yra individuali kėdė – tualetas, tokia palata neskaičiuojama.
• Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną: įrašyti bendrą užimtų lovų skaičių.
3.3. DUOMENYS APIE PACIENTĄ
Duomenys renkami tik apie pacientus, kurie hospitalizuoti į ligoninę tyrimo dieną iki 8 val. ryto.
Tyrime taip pat dalyvauja naujagimiai, gimę tyrimo dieną iki 8 val. ryto.
Pildoma Duomenų apie pacientą rinkimo forma (Protokolo III priedas).
8
3.3.1. Bendrieji duomenys
• Skyriaus pavadinimas. Įrašyti skyriaus pavadinimą. Elektroninėje duomenų bazėje skyriai
yra koduojami, pasirinkimas per komandas “+” arba “F9” (žr. Protokolo IV priedą).
Pastaba: Nurodžius skyriaus kodą - 57 (Kiti), pastabose įrašykite skyriaus pavadinimą.
• Tyrimo data: diena/mėnuo/metai. Tai dienos data, kurią buvo surinkti duomenys apie
pacientus tam tikrame skyriuje. Vieno skyriaus duomenys turėtų būti surenkami per vieną
dieną.
• Paciento numeris: nuosekli ligonių numeracija skyriuje (1, 2, 3, ir t.t.).
• Paciento amžius metais. 2 m. ir vyresniems pacientams amžius rašomas pilnais metais (2, 3...
65 ir t.t.).
• Paciento amžius mėnesiais. Pacientams iki 2 m. amžius rašomas mėnesiais (0, 1, 2, 3... 23).
• Naujagimio gimimo svoris. Naujagimio gimimo svoris – kūdikio svoris užfiksuotas gimimo
metu ir negali būti keičiamas, jei svoris sumažėja ar padidėja. Nurodyti svorį gramais visiems
naujagimiams iki 1 mėnesio amžiaus.
• Lytis. Rašyti paciento lytį atitinkamai 0 (vyras) arba 1 (moteris).
• Paguldymo į ligoninę data: mėnuo/diena.
• Hospitalizacijos priežastis. Rašyti priežastį, dėl kurios pacientas hospitalizuotas: 1 - terapinė,
2 - chirurginė, 3 - reanimacinė/intensyvi terapinė, 4 - ginekologinė/akušerinė, 5 - psichiatrinė,
6 - mišri, 9 - kita.
Pastaba: hospitalizacijos priežastis žymima pagal skyriaus profilį, kuriame guli pacientas.
Naujagimiams žymėti „9 – kita“.
• Intubacija (su/be DPV) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 9 (nežinoma).
• Centrinių kraujagyslių kateteris (CKK) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 9 (nežinoma).
Pastaba: centrinėms kraujagyslėms priskiriama: aorta, plaučių (pulmonary) arterijos, vena
cava, brachiocefalinės (brachiacephalica) venos, jungo venos, poraktikaulinės (subclavian)
venos, klubo (iliac) venos, šlaunies (femoralis) venos ir naujagimiams bambos (umbilical)
arterijos/venos.
• Periferinių kraujagyslių kateteris (PKK) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 9
(nežinoma).
• Šlapimo pūslės kateteris (ŠPK) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 9 (nežinoma).
• Operacija šios hospitalizacijos metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 2 (minimaliai invazinė) arba
9 (nežinoma). Minimaliai invazinės intervencijos pavyzdžiai pateikti Protokolo IV priede.
• Operacijos kodas. Įrašomas operacijos kodas (žr. Protokolo IV priedą).
Pastaba: minimaliai invazinės intervencijos nekoduojamos.
• Pacientų būklės išeičių McCabe skalė: 1 (nemirtina), 2 (lėta letali), 3 (greita letali) arba
9 (nežinoma).
McCabe skalė
Greita letali
(išgyvenamumas
iki 1 m.)
· Paskutinės stadijos hematologiniai piktybiniai navikai
· Širdies nepakankamumas (IF<25%)
· Sunkus kepenų nepakankamumas
· Daugelio organų nepakankamumas (intensyvios terapijos skyriuje -
APACHE II balas>, SAPS II balas>)
· Plaučių liga su cor pulmonale
Lėta letali
(išgyvenamumas
nuo1 m. iki 4 m.)
· Lėtinė leukemija, mieloma, metastazės limfiniame audinyje
· Sunkus inkstų nepakankamumas
· Motorinių neuronų liga
· Alzheimeris/demencija
· Diabetas (reikalinga ar jau po galūnių amputacijos)
Nemirtina
(išgyvenamumas
daugiau nei 5 m.)
· Diabetas
· Karcinoma / hematologinės piktybinės ligos su > 80% 5 metų
išgyvenamumu
9
· Uždegimai
· Lėtinės virškinimo ir urogenitalinės sistemos ligos
· Infekcinės ligos (įskaitant ŽIV, HCV, HBV)
· Kiti susirgimai
3.3.2. Duomenys apie antimikrobinius vaistus
Renkami duomenys apie visus tyrimo atlikimo dieną vartojamus antimikrobinius vaistus (paskirti
tyrimo dieną arba anksčiau). Taip pat renkami duomenys apie chirurginei profilaktikai paskirtus
antimikrobinius vaistus 24 val. iki tyrimo.
• Antimikrobiniai vaistai (AB) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip)
• AB pavadinimas. Įrašomas antimikrobinio vaisto kodas (žr. Protokolo IV priedą).
• AB skyrimo būdas. Rašyti skyrimo būdą: 1 - geriamas (per os), 2 – parenteraliai
(į raumenis/veną), 3 - per rectum (žvakutė), 4 – inhaliacija.
• AB skyrimo tikslas. Rašyti skyrimo tikslą: 1 - visuomenėje įgyt. inf. gydymas, 2 -
hospitalinės inf. gydymas,: 3 - chirurginė profilaktika, paskirta vienkartinė dozė, 4 - chirurginė
profilaktika, skirta 1 d., 5 - chirurginė profilaktika, skirta >1 d., 6 - terapinė profilaktika, 9 -
nežinoma.
• AB skyrimo pagrindimas. Rašyti 0 (ne) arba 1 (taip), jei yra įrašas paciento ligos
istorijoje apie antimikrobinio vaisto skyrimo priežastį.
• Diagnozė. Rašyti infekcijos, kurios gydymui skiriamas antimikrobinis vaistas, kodą (žr.
Protokolo IV priedą).
Pastaba: koduojamos visuomenėje įgytos ir hospitalinės infekcijos. Jei AB skiriamas
profilaktikos tikslu, ši grafa nepildoma.
• AB skyrimo pradžia. Įrašyti AB pirmos dozės paskyrimo mėn. ir dieną. Jei pirma AB dozė
buvo paskirta iki hospitalizacijos, įrašyti hospitalizacijos datą.
• AB dozių skaičius per dieną. Įrašyti kiek kartų per dieną skirimas AB.
• AB dozės stiprumas. Įrašyti AB kiekį skaičiais.
• AB dozės matavimo vienetas. Įrašyti AB dozės matavimo vienetą: 1 - mg, 2 - g, 3 - TV,
4 - kiti.
• AB pakeitimas. Nurodyti AB pakeitimo priežastį: 0 - AB nekeistas; 1 - eskalacija (AB dozė
buvo padidinta arba pridėtas kitas AB (esant klinikiniam ir/ar mikrobiologiniam pagrindimui,
t.y. mikroorganizmas buvo nejautrus ankstesniam AB arba buvo nepakankamas klinikinis
efektas). Taip pat žymėti, jei pakeistas skyrimo būdas iš geriamo (per os) į parenteralinį (į
raumenis/veną); 2 - deeskalacija (AB dozė buvo sumažinta ar paskirtas siauresnio spektro
AB, dėl esamo mikrobiologinio ir/ar klinikinio pagrindimo, t.y. jei mikroorganizmas jautrus
siauresnio spektro ar pirmo pasirinkimo AB nei buvo anksčiau skirti ir/ar klinikinės situacija
leidžia keisti AB į siauresnio spektro ar pirmo pasirinkimo AB. Jei kiti AB buvo skirti dėl tos
pačios indikacijos, tačiau tyrimo metu skyrimas nutrauktas, žymėti deeskalaciją likusiems
AB); 3 - pakeistas vartojimo būdas iš parenteralaus į geriamą (gali būti pakeisti tos pačios
grupės AB, pvz.: ampicilinas/sulbaktamas į/v. pakeistas amoksicilinu/klavulano rūg. per os);
4 - nepageidaujamos reakcijos (AB pakeistas, nes stebimas arba yra tikėtinas šalutinis arba
neigiamas poveikis organizmui); 5 - nežinoma pakeitimo priežastis (AB tinkamas pagal
indikacijas buvo pakeistas dėl kitų, nei aukščiau nurodytų priežasčių ARBA tyrėjas negali
nurodyti priežasties); 9 - nežinoma (nėra duomenų apie AB keitimą).
Pastaba: Nurodyti priežastį, jei antibiotikas pakeistas vienos infekcijos epizodo gydymo metu.
Jei tos pačios infekcijos gydymui keistas ne vieną kartą, tuomet nurodyti paskutinį pakeistą
AB. AB pakeitimas, tai vienos infekcijos gydymui skirtų AB, pakeitimas kitais.
• Pirmųjų AB skyrimo data (jei pakeisti). Įrašyti pirmojo tos pačios infekcijos gydymui
paskirto AB, kuris buvo pakeistas tyrimo dieną skiriamu AB, pirmos dozės paskyrimo datą:
menuo-diena.
10
Pastaba: nepildyti, jei nėra pakeitimų arba nėra duomenų. Jei AB, skirti tai pačiai infekcijai
gydyti, pakeisti daugiau nei 1 kartą, rašyti data pirmų skirtų AB. Jei AB skirti paguldymo
dieną, tuomet rašyti paguldymo datą.
3.3.3 Duomenys apie hospitalinę infekciją
Hospitalinėms infekcijoms priskiriamos visos infekcijos, kurios pasireiškia ≥ 3 d. po
hospitalizacijos, AR operacinės žaizdos infekcija - iki 30 d. ar 90 d. (esant implantui) po
operacijos, AR infekcija, pasireiškusi < 48 h po išrašymo, AR Clostridium difficile infekcija,
pasireiškusi pacientui iki 28 d. po jo išrašymo iš ligoninės, AR infekcija pasireiškusi 3 d.
laikotarpyje po invazinės priemonės/procedūros atlikimo.
• Hospitalinė infekcija. Rašyti 0 (ne) arba 1 (taip), jei tyrimo metu ligoniui nustatyta aktyvi
ar aktyviai gydoma hospitalinė infekcija.
• Infekcijos tipas. Rašyti hospitalinės infekcijos lokalizacijos kodą (žr. Protokolo IV priedą).
• Infekcija įgyta: kiekvieną infekciją žymėti kaip įgytą kitoje ligoninėje (1) ar šioje ligoninėje
(2).
• Susijusi su dabartiniu skyriumi: rašyti 0 (ne) arba 1 (taip), jei infekcija įgyta skyriuje,
kuriame pacientas tyrimo metu gydomas.
• Infekcijos data. Pildoma tik šioje ligoninėje įgytai (2) hospitalinei infekcijai, įrašant
infekcijos atsiradimo datą: mėnuo/diena.
Pastaba: jei nėra tiksliai nustatyta data, hospitalinės infekcijos pradžią sieti su pirmųjų
simptomų atsiradimu ar antimikrobinio vaisto paskyrimo pradžia, ar mikrobiologinio tyrimo,
kurio metu buvo nustatytas infekcijos sukėlėjas, paėmimo data.
• Rizikos veiksnys 48 val. iki hospitalinės infekcijos nustatymo. Rašyti 0 (ne) arba 1 (taip)
arba 9 (nežinoma). Pildoma tik nustačius pneumoniją, šlapimo takų ar kraujo infekcijas.
Pneumonijos rizikos veiksnys - intubacija (48 val. iki infekicijos pradžios), kraujo infekcijos -
centrinių ir periferinių kraujagyslių kateteriai (48 val. iki infekcijos pradžios), šlapimo takų
inf. - šlapimo takų kateteris (7 paros iki infekcijos pradžios).
• Kraujo infekcijos priežastis. Esant mikrobiologiškai patvirtintai hospitalinei kraujo
infekcijai, nurodyti jos priežastį:
Pastaba: pildoma esant pirminei ir antrinei bakteriemijai.
Kodas Priežastis
Kraujo infekcija susijusi su kraujagysliniu kateteriu:
1 centrinių kraujagyslių kateteris (simptomai gali pasireikšti po kateterio pašalinimo praėjus iki 48 val.) 2 periferinių kraujagyslių kateteris (simptomai gali pasireikšti po kateterio pašalinimo praėjus iki 48 val.)
Antrinė kraujo infekcija susijusi su infekcija pirminiu židiniu kitoje organizmo vietoje:
3 plaučių infekcija
4 šlapimo takų infekcija
5 virškinamojo trakto infekcija
6 operacinės žaizdos infekcija
7 odos minkštųjų audinių infekcija
8 kita infekcija (pvz., meningitas, osteomielitas ir kt.)
9 nežinoma
11
• Mikroorganizmas I, II, III. Renkami tyrimo dieną atliktų mikrobiologinio tyrimo rezultatai.
Rašyti ne daugiau kaip 3 mikroorganizmus, kurie yra tiesiogiai susiję su nustatyta hospitaline
infekcija. Įrašyti mikroorganizmo kodą (žr. Protokolo IV priedą).
• Antimikrobinis preparatas, kuriam tikrintas mikroorganizmo atsparumas I, II, III:
nurodyti antimikrobinį vaistą (žr. Protokolo IV priedą).
Pastaba: pildoma tik nustačius Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Escherichia coli,
Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella
spp., Pseudomonas spp. ir Acinetobacter spp.
Staphylococcus aureus
• MRSA: Atsparus oksacilinui ar kitiems testuojamiems antibiotikams nustatyti, pvz.
cefoksitinui, kloksacilinui, dikloksacilinui, flukloksacilinui, meticilinui
• VRSA: Atsparus glikopeptidams: vankomicinui ar teikoplaninui
• VISA: Vidutiniškai jautrus glikopeptidams: vankomicinui ar teikoplaninui
Enterococcus spp.
• VRE: Atsparus glikopeptidams: vankomicinui ar teikoplaninui
Enterobacteriaceae (pvz.: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.,
Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp.)
• Atsparus III k. cefalosporinams: cefotaksimui, ceftriaksonui, ceftazidimui
• Atsparus karbapenemams: imipenemui, meropenemui, doripenemui
Pseudomonas aeruginosa
• Atsparus karbapenemams: imipenemui, meropenemui, doripenemui
Acinetobacter spp.
• Atsparus karbapenemams: imipenemui, meropenemui, doripenemui
• Mikroorganizmo atsparumo lygis. Žymėti šių bakterijų jautrumą ar atsparumą sekančiai:
1 - jautrus, 2 - vidutiniškai jautrus, 3 - atsparus arba 9 - nežinoma. Nurodomas jautrumas
antimikrobinių vaistų grupei (pageidautina) arba išbandytam antibiotikui iš antimikrobinių
vaistų grupės. Jei tirti keli antibiotikai iš tos pačios antimikrobinių vaistų grupės (pvz.
karbapenemų), nurodyti mažiau jautrų, pvz.: meropenemui atsparu (3), o imipenemui
vidutiniškui jautru (2), tai nurodyti 3 (atsparu).
• Dauginis atsparumas. Mikroorganizmas, turintis dauginį atsparumą antimikrobiniams
vaistams - PDR (angl. pandrug-resistant ). 1 - nėra dauginio atsparumo (jautrus nors vienam
antimikrobiniam preparatui), 2 - galimas dauginis atsparumas (atsparus ar vidutiniškai jautrus
visiems ligoninėje testuotiems antimikrobiniams preparatams), 3 - referentinės laboratorijos
patvirtintas dauginis atsparumas (vidutiniškai jautrus/atsparus visiems referentinėje
laboratorijoje testuotiems antimikrobiniams preparatams) arba 9 - nežinoma.
4. DUOMENŲ PERDAVIMAS
Ligoninė duomenis suveda į elektroninę duomenų formą (EpiData programoje) iki birželio 1 d. ir
siunčia juos Higienos institutui elektroninėje laikmenoje arba elektroniniu paštu [email protected].
Elektroninė duomenų forma pateikta internetiniame tinklapyje:
http://www.hi.lt/content/Hosp_inf_metod.html .
12
5. KONFIDENCIALUMAS
5.1. Pacientų konfidencialumas. Neįmanoma identifikuoti atskirus ligonius, kiekvienam pacientui
suteikiamas kodas.
5.2. Ligoninės ir skyrių konfidencialumas. Ligoninės ir jų skyriai yra sukoduoti. Ataskaitose
atskiros ligoninės neidentifikuojamos.
I PRIEDAS
(Duomenų apie ligoninę rinkimo forma)
HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ PAPLITIMO TYRIMAS.
DUOMENYS APIE LIGONINĘ
Ligoninės kodas: ___________ Tyrimo data: nuo _______-____ -____ iki: _______- ____ - ____
Bendras lovų skaičius: _______ Aktyvaus gydymo lovų skaičius: ______ Lovų skaičius RIT skyriuose: _______
Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną: ______
Ar yra neįtrauktų skyrių į tyrimą? Ne Taip
Jei „Taip“, prašom išvardyti: ____________________________________________________________
Lovų, įtrauktų į tyrimą, skaičius: ______ Tiriamų pacientų skaičius: ______
Ligoninės lygis: Pirminis Antrinis Tretinis Specializuota, prašom patikslinti
Specializacijos tipas: _____________________________ Įrašyti (pvz., vaikų, infekcinių ligų, psichiatrijos)
Ligoninė yra: Viešoji įstaiga Privati, ne pelno siekianti Privati, pelno siekianti Kita, nežinoma
Įstaigos tipas: Atskira ligoninė Filialas
Jei filialas, prašom nurodyti: Lovų skaičius filiale: ____________ Aktyvaus gydymo lovų skaičius: ___________
Užimtų lovų skaičius filiale tyrimo dieną:_______
Rodiklis Absoliutus
skaičius
1. Išrašytų pacientų skaičius*
2. Lovadienių skaičius*
3. Rankų antiseptiko suvartojimas litrais*
4. Stebėtų rankų higienos atvejų skaičius*
5. Ištirtų kraujo kultūrų skaičius*
6. Išmatų pasėlių dėl Clostridium difficile nustatymo skaičius*
7. Infekcijų kontrolės gydytojų ir (arba) specialistų skaičius***
8. Infekcijų kontrolės gydytojų ir (arba) specialistų padėjėjų skaičius***
9. Asmenų, atsakingų už antimikrobinių preparatų suvartojimą, skaičius***
10. Slaugytojų skaičius***
11. Slaugytojų padėjėjų skaičius***
12. Slaugytojų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje skaičius***
13. Slaugytojų padėjėjų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje skaičius***
14. Izoliacinių palatų, skirtų oru plintančių infekcijų prevencijai, skaičius**
15. Lovų, prie kurių yra alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius, skaičius**
16. Lovų, patikrintų dėl alkoholinio rankų antiseptiko dozatoriaus buvimo, skaičius
17. Palatų skaičius ligoninėje**
18. Vienviečių palatų ligoninėje skaičius**
19. Vienviečių palatų su atskiru dušu ir tualetu ligoninėje skaičius**
* Pateikiami praėjusių metų duomenys. ** Pateikiami artimiausi žinomi duomenys
*** Nurodyti užimtų etatų skaičių
2
Ar ligoninėje yra patvirtintas infekcijų prevencijos ir kontrolės metinis planas?
Taip Ne
Ar ligoninėje yra patvirtinta kasmetinė infekcijų prevencijos ir kontrolės ataskaita?
Taip Ne
Kokius hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros duomenis ligoninė siunčia įgaliotai nacionalinei
institucijai? (Pateikiami praėjusių metų duomenys):
OŽ infekcijų RIT skyrių CD infekcijų Antimikrobinio atsparumo
Antibiotikų suvartojimo Kitus
Ar savaitgaliais klinicistui yra galimybė atlikti mikrobiologinius tyrimus:
Klinikinius Šeštadieniais Sekmadieniais
Atrankos (angl. screening) Šeštadieniais Sekmadieniais
Ar ligoninė turi daugiaveiksmę strategiją šių infekcijų prevencijai? (pažymėti tinkamus atsakymus)
Rodiklis
Infekcija
Rek
om
en-
da
cijo
s
Mo
ky
ma
i
Ko
ntr
oli
nis
sąra
šas
Au
dit
as
(vid
inis
)
Vy
kd
om
a
steb
ėsen
a
Ste
bės
eno
s
ata
ska
ito
s
RIT skyriuose
Pneumonijos
Kraujo infekcijų
Operacinių žaizdų infekcijų
Šlapimo takų infekcijų
Kituose skyriuose
Pneumonijos
Kraujo infekcijų
Operacinių žaizdų infekcijų
Šlapimo takų infekcijų
Ar ligoninėje darbuotojai nešiojasi „kišeninius“ alkoholinius rankų antiseptikus? (Jei „taip“, kiek procentų tai
sudaro)
Ne 0-25 % >25-50 % >50-75 % >75 %
Ar ligoninėje yra reglamentuota, kad antimikrobinių preparatų skyrimo tikslingumas turi būti peržiūrimas kas 72
val.?
Ne Taip, visuose skyriuose Taip, kai kuriuose skyriuose Taip, tik RIT skyriuose
3
II PRIEDAS
(Duomenų apie skyrių rinkimo forma)
HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ PAPLITIMO TYRIMAS.
DUOMENYS APIE SKYRIŲ
Skyriaus pavadinimas, numeris: ___________ Tyrimo data: nuo _____-___-___ iki _____- ___- ___
Pagrindinis skyriaus profilis (jei ≥ 80 % pacientų priskirtini tam tikram tipui, jei < 80 % – pildyti „mišrus“):
Pediatrijos Neonatologijos Intensyviosios terapijos
Terapijos Chirurgijos Ginekologijos
Geriatrijos Psichiatrijos Reabilitacijos
Ilgalaikės slaugos Kita Mišrus
Ar skyriuje yra reglamentuota, kad antimikrobinių preparatų skyrimo tikslingumas turi būti peržiūrimas kas 72 val.?
Taip Ne
Ar darbuotojai nešiojasi alkoholinius rankų antiseptikus tyrimo metu?
Taip Ne
Rodiklis Absoliutus
skaičius
1. Lovadienių skaičius*
2. Rankų antiseptiko suvartojimas litrais*
3. Stebėtų rankų higienos atvejų skaičius *
4. Lovų skyriuje skaičius tyrimo dieną
5. Lovų, prie kurių yra alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius, skaičius tyrimo dieną
6. Darbuotojų skaičius skyriuje tyrimo metu
7. Palatų skaičius tyrimo dieną
8. Vienviečių palatų skaičius tyrimo dieną**
9. Palatų su atskiru tualetu ir dušu skaičius tyrimo dieną
10. Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną
* Pateikiami praėjusių metų duomenys.
** Į šį skaičių įtraukiamos ir daugiau lovų turinčios palatos, jeigu jos naudojamos kaip vienvietės palatos ir
izoliacinės palatos.
4
III PRIEDAS
(Duomenų apie pacientą rinkimo forma)
HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ PAPLITIMO TYRIMAS.
DUOMENYS APIE PACIENTĄ
SKYRIAUS PAVADINIMAS** ________________ TYRIMO DATA ________ - _____ - _____
PACIENTO NUMERIS (paciento eilės numeris skyriuje 1, 2, 3 ir t. t.)
PACIENTO AMŽIUS METAIS (pacientams 2 m. ir daugiau, žymėti 2, 3,...45)
PACIENTO AMŽIUS MĖNESIAIS (vaikams iki 2 m. žymėti mėn. 0, 1, 2, ...23)
NAUJAGIMIŲ GIMIMO SVORIS GRAMAIS* (naujagimiams iki 1 mėn.)
LYTIS 0 – vyras, 1 – moteris
PAGULDYMO Į LIGONINĘ DATA (mėn., diena)
HOSPITALIZACIJOS PRIEŽASTIS
1 – terapinė, 2 – chirurginė, 3 – reanimacinė/intensyvioji terapinė, 4 – ginekologinė/akušerinė, 5 – psichiatrinė, 6 – mišri, 9 – kita
INTUBACIJA (su / be DPV) 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma
CENTRINIŲ KRAUJAGYSLIŲ KATETERIS (CKK)
0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma
PERIFERINIŲ KRAUJAGYSLIŲ KATETERIS (PKK) 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma
ŠLAPIMO PŪSLĖS KATETERIS (ŠPK) 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma
OPERACIJA 0 – ne, 1 – taip, 2 – min. invazinė 9 – nežinoma
OPERACIJOS KODAS (ŽR. KODUS)* ICD-10
McCABE IŠEIČIŲ SKALĖ*:
1 – nemirtina, 2 – lėta letali, 3 – greita letali, 9 – nežinoma
ANTIMIKROBINIS VAISTAS (AB) 0 – ne, 1 – taip
AB PAVADINIMAS (ŽR. KODUS)
SKYRIMO BŪDAS (įrašyti atitinkamas reikšmes): 1 – per os,
2 – parenteraliai, 3 – per rectum, 4 – inhaliacija
TIKSLAS : Gydymas: 1 – visuomenėje įgyt. Inf. 2 – hospitalinės inf.,
Chirurginė profilaktika: 3 – vienkartinė dozė, 4 – 1 d., 5 – >1 d., 6 – terapinė profilaktika, 7 – kita, 9 – nežinoma
AB SKYRIMO PAGRINDIMAS (įrašas ligos istorijoje) 0 – ne, 1 – taip
DIAGNOZĖ (infekcija, kurios gydymui skiriamas AB) (ŽR. KODUS)
AB SKYRIMO PRADŽIA* (mėn., diena)
AB DOZIŲ SKAIČIUS PER DIENĄ*
AB DOZĖS STIPRUMAS*
AB DOZĖS MATAVIMO VIENETAS*: 1– mg, 2 – g, 3 – TV, 4 – kiti
AB PAKEITIMAS (nurodyti priežastį)* 0 – nekeistas, 1 – eskalacija,
2 – deeskalacija, 3 – skyrimo būdas, 4 – nepageidaujama reakcija,
5 – nežinoma priežastis, 9 – nežinoma ar keistas
PIRMOJO AB SKYRIMO PRADŽIA* (jei pakeistas) (mėn., diena)
HOSPITALINĖ INFEKCIJA (HI) 0 – ne, 1 – taip
INFEKCIJOS TIPAS (ŽR. KODUS)
ĮGYTA: 1 – kt. ligoninėje, 2 – šioje ligoninėje, 9 – nežinoma
SUSIJUSI SU DABARTINIU SKYRIUMI 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma
INFEKCIJOS DATA (mėn., diena)
(pildoma tik esant aktyviai HI, įgytai šioje ligoninėje (2)
RIZIKOS VEIKSNYS 48 VAL. IKI HI PRADŽIOS: 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma
(pildoma esant pneumonijai – intubacija, kraujo inf. – CKK ir PKK, šlapimo
takų inf. – ŠPK)
KRAUJO INFEKCIJOS PRIEŽASTIS: 1 – CKK, 2 – PKK, 3 – plaučių inf.,
4 – šlapimo tak. Inf., 5 – viršk. Trakt. Inf., 6 – operac. Žaizd. Inf., 7 – odos / minkšt. Aud. Inf., 8 – kita inf., 9 – nežinoma
5
MIKROORGANIZMAS I (ŽR. KODUS)
ANTIMIKROBINIS PREPARATAS, KURIAM TIKRINTAS MIKROORGANIZMO
ATSPARUMAS I (ŽR. KODUS)
MIKROORGANIZMO ATSPARUMO LYGIS
1 – jautrus, 2 – vidutiniškai jautrus, 3 – atsparus, 9 – nežinoma
ANTIMIKROBINIS PREPARATAS, KURIAM TIKRINTAS MIKROORGANIZMO
ATSPARUMAS II (ŽR. KODUS)
MIKROORGANIZMO ATSPARUMO LYGIS
1 – jautrus, 2 – vidutiniškai jautrus, 3 – atsparus, 9 – nežinoma
DAUGINIS ATSPARUMAS*
1 – nėra dauginio atsparumo, 2 – galimas dauginis atsparumas,
3 – referentinės laboratorijos patvirtintas dauginis atsparumas,
9 – nežinomas.
MIKROORGANIZMAS II (ŽR. KODUS)
ANTIMIKROBINIS PREPARATAS, KURIAM TIKRINTAS MIKROORGANIZMO
ATSPARUMAS I (ŽR. KODUS)
MIKROORGANIZMO ATSPARUMO LYGIS
1 – jautrus, 2 – vidutiniškai jautrus, 3 – atsparus, 9 – nežinoma
ANTIMIKROBINIS PREPARATAS, KURIAM TIKRINTAS MIKROORGANIZMO
ATSPARUMAS II (ŽR. KODUS)
MIKROORGANIZMO ATSPARUMO LYGIS
1 – jautrus, 2 – vidutiniškai jautrus, 3 – atsparus, 9 – nežinoma
DAUGINIS ATSPARUMAS*
1 – nėra dauginio atsparumo, 2 – galimas dauginis atsparumas, 3 – referentinės laboratorijos patvirtintas dauginis atsparumas, 9 –
nežinomas.
MIKROORGANIZMAS III (ŽR. KODUS)
ANTIMIKROBINIS PREPARATAS, KURIAM TIKRINTAS MIKROORGANIZMO
ATSPARUMAS I (ŽR. KODUS)
MIKROORGANIZMO ATSPARUMO LYGIS
1 – jautrus, 2 – vidutiniškai jautrus, 3 – atsparus, 9 – nežinoma
ANTIMIKROBINIS PREPARATAS, KURIAM TIKRINTAS MIKROORGANIZMO
ATSPARUMAS II (ŽR. KODUS)
MIKROORGANIZMO ATSPARUMO LYGIS
1 – jautrus, 2 – vidutiniškai jautrus, 3 – atsparus, 9 – nežinoma
DAUGINIS ATSPARUMAS*
1 – nėra dauginio atsparumo, 2 – galimas dauginis atsparumas,
3 – referentinės laboratorijos patvirtintas dauginis atsparumas, 9 –
nežinomas.
PASTABOS
*- pildyti nebūtina;
** - suvedant duomenis į el. duomenų bazę ir nurodant skyriaus kodą 57 - kiti, pastabose būtina įrašyti skyriaus
pavadinimą.
6
IV PRIEDAS
KODAI DUOMENŲ RINKIMO ANKETAI PILDYTI
Ligoninės kodas. ligoninei suteiktas kodas. Skyrių pavadinimai, specifika, kodai (naudojami duomenų suvedime į elektroninę duomenų bazę EpiData programoje).
Skyriaus pavadinimas Skyriaus Skyriaus specifika
kodas
Bendras chirurgijos 1 Chirurgijos (1)
Pilvo chirurgijos 2 Chirurgijos (1)
Ortopedijos/traumatologijos 3 Chirurgijos (1)
Ortopedijos 4 Chirurgijos (1)
Traumatologijos 5 Chirurgijos (1)
Širdies, kraujagyslių chirurgijos 6 Chirurgijos (1)
Širdies chirurgijos 7 Chirurgijos (1)
Kraujagyslių chirurgijos 8 Chirurgijos (1)
Krūtinės ląstos chirurgijos 9 Chirurgijos (1)
Neurochirurgijos 10 Chirurgijos (1)
Pediatrijos bendras chirurgijos 11 Chirurgijos (1)
Transplantacijų 12 Chirurgijos (1)
Vėžio chirurgijos 13 Chirurgijos (1)
Ausų, nosies, gerklės ir burnos (LOR) 14 Chirurgijos (1)
Akių chirurgijos 15 Chirurgijos (1)
Veido ir žandikaulio chirurgijos 16 Chirurgijos (1)
Stomatologinės chirurgijos 17 Chirurgijos (1)
Nudegimų 18 Chirurgijos (1)
Urologijos 19 Chirurgijos (1)
Plastinės rekonstrukcijos chirurgijos 20 Chirurgijos (1)
Kiti chirurgijos 21 Chirurgijos (1)
Bendras terapijos 22 Terapijos (2)
Gastroneterologijos 23 Terapijos (2)
Hepatologijos 24 Terapijos (2)
Endokrinologijos 25 Terapijos (2)
Onkologijos 26 Terapijos (2)
Hematologijos 27 Terapijos (2)
Kaulų čiulpų transplantacijos 28 Terapijos (2)
Hematologijos 29 Terapijos (2)
Kardiologijos 30 Terapijos (2)
Odos ligų 31 Terapijos (2)
Nefrologijos 32 Terapijos (2)
Neurologijos 33 Terapijos (2)
7
IV PRIEDAS
Skyriaus pavadinimas Skyriaus Skyriaus specifika
kodas
Pulmonologijos 34 Terapijos (2)
Reumatologijos 35 Terapijos (2)
Infekcinių ligų 36 Terapijos (2)
Terapinis traumatologijos 37 Terapijos (2)
Kiti terapiniai 38 Terapijos (2)
Naujagimių (neišnešiotų) 39 Neonatologijos (3)
Naujagimių (patologijos) 40 Neonatologijos (3)
Naujagimių intensyvios terapijos 41 Neonatologijos (3)
Bendras vaikų 42 Vaikų ligų (4)
Intensyvios terapijos 43 Intensyvios terapijos (5)
Chirurginis intensyvios terapijos 44 Intensyvios terapijos (5)
Vaikų intensyvios terapijos 45 Vaikų ligų (4)
Bendras intensyvios terapijos 46 Intensyvios terapijos (5)
Specializuotas intensyvios terapijos 47 Intensyvios terapijos (5)
Kiti intensyvios terapijos 48 Intensyvios terapijos (5)
Akušerijos 49 Ginekologijos /akušerijos (6)
Ginekologijos 50 Ginekologijos /akušerijos (6)
Akušerijos/ginekologijos 51 Ginekologijos /akušerijos (6)
Sveikų naujagimių 52 Ginekologijos /akušerijos (6)
Geriatrijos 53 Geriatrijos (7) 54
Psichiatrijos 54 Psichiatrijos (8) 56
Reabilitacijos 55 Reabilitacijos (9)
Ilgalaikės slaugos 56 Slaugos (10)
Kiti 57 Kiti (11)
Mišrūs 58 Mišrūs (12)
MINIMALIAI INVAZINĖ INTERVENCIJA – PROCEDURA, KURI NEPRISKIRTA PRIE OPERACIJOS Minimaliai invazinės intervencijos Duomenų apie pacientą rinkimo formoje nekoduojamos. Minimaliai invazinei intervencijai priskiriama:
1. Akušerinė procedūra: gimdymas.
2. Chirurginis danties traukimas. 3. Prostatos pašalinimas per uretrą
4. Absceso atvėrimas ir drenažas su antriniu žaizdos gijimo būdu. Diabetinės pėdos amputacija 5. Tonzilių šalinimas
6. Operacija, kuomet gydymas yra tik šalutinis tikslas. 7. Išorinio lūžių fiksatoriaus taikymas (pvz. Ilizarovo aparatas)
8. Ekstraventrikulinis drenažas 9. Hysteroskopija ir atitinkamo turinio pašalinimas
8
IV PRIEDAS
OPERACIJŲ KODAI
Kodas Operacijos tipas
100 Galvos ir kaklo operacijos
101 Kraniotomija (išskyrus drenavimą ir biopsiją)
102 Akių operacijos
103 Ausų, nosies ir gerklės operacijos
104 Skydliaukės ir paratiroidinių liaukų operacijos
105 Kitos kaklo operacijos
200 Krūties operacijos
300 Krūtinės ląstos operacijos
301 Pumonektomija
302 Diafragmos-stemplinės angos išvaržos operacijos
303 Kitos krūtinės ląstos operacijos
400 Širdies ir vainikinių kraujagyslių operacijos
401 Širdies transplantacija
402 Širdies stimuliatoriaus implantavimas
403 Skilvelių šuntavimas
404 Vainikinių arterijų šuntavimas (2 pjūviai: krūtinės ir implanto ėmimo vietos)
405 Vainikinių arterijų šuntavimas (tik krūtinės pjūvis)
406 Kitos širdies operacijos
500 Centrinių ir periferinių kraujagyslių operacijos
501 Miego arterijos endarterektomija
502 Pilvo aortos aneurizmos operacijos
503 Periferinių kraujagyslių šuntavimas
504 Kraujagyslės šuntavimas dėl dializės
600 Viršinamojo trakto operacijos
601 Skrandžio operacijos
602 Tulžies latakų, kepenų arba kasos operacijos
603 Kepenų transplantacija
604 Tulžies pūslės operacijos
605 Blužnies operacijos
606 Kirkšnies, šlaunies, bambos ar priekinės pilvo sienos išvaržų operacijos
607 Plonosios žarnos operacijos (neįskaitanat anastomozių)
608 Apendicito operacijos
609 Storosios žarnos operacijos
610 Tiesiosios žarnos operacijos
611 Diagnostinė pilvo srities laparotomija
700 Urogenitalinės sistemos operacijos
701 Cezario pjūvio operacija
702 Vaginalinė histerektomija
703 Laparotominė histerektomija
704 Kiaušidžių ir susijusių struktūrų operacijos
705 Prostatos operacijos
706 Inkstų operacijos
707 Inkstų transplantacija
800 Ortopedinės traumatologinės operacijos
801 Veido kaulų opercijos
802 Klubo sąnario protezavimas
803 Kelio sąnario protezavimas
804 Atvira lūžio repozicija
805 Galūnių amputacijos
900 Stuburo operacijos
901 Laminektomija
902 Stuburo sintezė
903 Stuburo resintezė
9
IV PRIEDAS ANTIMIKROBINIŲ VAISTŲ KODAI
Žymimi visi antimikrobiniai vaistai skiriami tyrimo dieną, išskyrus chirurginę profilaktiką –
žymimi ir antimikrobiniai vaistai skirti chirurginei profilaktikai 24 val. iki tyrimo. Kodas Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas ATC5
1. Amikacin (Amikin, Biodacyna, Chemacin) J01GB06
2. Amoxicillin (Amopen, Amocileks, Ospamox, Clamoxil, Hiconocil, Moxaline) J01CA04
3. Amoxicillin ir enzimo inhibitorius (Amoxiklav, Augmentin, Medoclav) J01CR02
4. Amphotericin B (geriamas) A07AA07
5. Amphotericin B (leidžiamas) J02AA01
6. Ampicillin (Standacillin) J01CA01
7. Ampicillin ir enzimo inhibitorius (Ampicilinas /Sulbaktamas) (Unazin) J01CR01
8. Ampicillin, deriniai J01CA51
9. Anidulafungin J02AX06
10. Arbekacin J01GB12
11. Azanidazole P01AB04
12. Azidocillin J01CE04
13. Azithromycin (Azitrox, Sumamed) J01FA10
14. Azithromycin, fluconazole and secnidazole J01RA07
15. Azlocillin J01CA09
16. Aztreonam J01DF01
17. Bacampicillin J01CA06
18. Bacitracin J01XX10
19. Bekanamycin J01GB13
20. Benzathine benzylpenicillin (Retarpen) J01CE08
21. Benzathine phenoxymethylpenicillin (Ospen, Penicillin V) J01CE10
22. Benzylpenicillin (Penicillin G) J01CE01
23. Biapenem J01DH05
24. Brodimoprim J01EA02
25. Carbenicillin J01CA03
26. Carindacillin J01CA05
27. Carumonam J01DF02
28. Caspofungin (Cancid) J02AX04
29. Cefacetrile J01DB10
30. Cefaclor (Ceclor) J01DC04
31. Cefadroxil (Duracef, Moxacef, Biodroxil) J01DB05
32. Cefalexin (Ceporex, Keflex, Ospexin, Keforal, Sporidex) J01DB01
33. Cefaloridine J01DB02
34. Cefalotin J01DB03
35. Cefamandole (Mandolum) J01DC03
36. Cefapirin J01DB08
37. Cefatrizine J01DB07
38. Cefazedone J01DB06
39. Cefazolin (Cefamezin, Reflin, Kefzol, Totacef, Orizolin) J01DB04
40. Cefbuperazone J01DC13
41. Cefcapene J01DD17
42. Cefdinir J01DD15
43. Cefditoren J01DD16
44. Cefepime (Maxipime) J01DE01
45. Cefepime and amikacin J01RA06
46. Cefetamet J01DD10
47. Cefixime J01DD08
48. Cefmenoxime J01DD05
49. Cefmetazole J01DC09
50. Cefminox J01DC12
10
IV PRIEDAS
Kodas Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas ATC5
51. Cefodizime J01DD09 52. Cefonicide J01DC06
53. Cefoperazone (Cefobid) J01DD12
54. Cefoperazone, deriniai J01DD62 55. Ceforanide J01DC11 56. Cefotaxime (Claforan) J01DD01
57. Cefotaxime, combinations J01DD51
58. Cefotetan J01DC05
59. Cefotiam J01DC07
60. Cefoxitin J01DC01
61. Cefozopran J01DE03
62. Cefpiramide J01DD11
63. Cefpirome J01DE02
64. Cefpodoxime J01DD13
65. Cefprozil J01DC10
66. Cefradine J01DB09
67. Cefroxadine J01DB11
68. Cefsulodin J01DD03
69. Ceftaroline fosamil J01DI02
70. Ceftazidime (Biotum, Fortum, Kefadim) J01DD02
71. Ceftazidime, combinations J01DD52
72. Ceftezole J01DB12
73. Ceftibuten J01DD14
74. Ceftizoxime J01DD07
75. Ceftobiprole medocaril J01DI01
76. Ceftolozane and enzyme inhibitor J01DI54
77. Ceftriaxone (Lendacin, Rocephin, Oframax, Mesporin) J01DD04
78. Ceftriaxone, deriniai J01DD54
79. Cefuroxime (Axetine, Zinnat, Zinacef, Kefurox) J01DC02
80. Cefuroxime, deriniai su kitais AB J01RA03
81. Chloramphenicol (Leavomycetinum) J01BA01
82. Chlortetracycline J01AA03
83. Cinoxacin J01MB06
84. Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprova, Cefran, Ciprobid) J01MA02
85. Ciprofloxacin and metronidazole J01RA10
86. Ciprofloxacin and ornidazole J01RA12
87. Ciprofloxacin and tinidazole J01RA11
88. Clarithromycin (Klacid, Fromilid) J01FA09
89. Clindamycin (Dalacin C, Klimicin) J01FF01
90. Clofoctol J01XX03
91. Clometocillin J01CE07
92. Clomocycline J01AA11
93. Cloxacillin J01CF02
94. Colistin (geriamas) A07AA10
95. Colistin (injekijoms, infuzijoms) J01XB01
96. Cycloserine J04AB01
97. Dalbavancin J01XA04
98. Daptomycin J01XX09
99. Demeclocycline J01AA01
100. Dibekacin J01GB09
101. Dicloxacillin J01CF01
102. Dirithromycin J01FA13
103. Doripenem J01DH04
104. Doxycycline (Doxal, Doxyhexal, Vibramycin) J01AA02
11
IV PRIEDAS
Kodas Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas ATC5
105. Enoxacin J01MA04
106. Epicillin J01CA07
107. Ertapenem (Invanz) J01DH03
108. Erythromycin (Ilosone) J01FA01
109. Ethambutol J04AK02
110. Ethionamide J04AD03
111. Faropenem J01DI03
112. Fidaxomicin A07AA12
113. Fleroxacin J01MA08
114. Flomoxef J01DC14
115. Flucloxacillin J01CF05
116. Fluconazole (Diflazon, Diflucan, Mycomax) J02AC01
117. Flucytosine J02AX01
118. Flumequine J01MB07
119. Flurithromycin J01FA14
120. Fosfomycin J01XX01
121. Furazidin J01XE03
122. Fusidic acid (Fucidin) J01XC01
123. Garenoxacin J01MA19
124. Gatifloxacin J01MA16
125. Gemifloxacin J01MA15
126. Gentamicin J01GB03
127. Grepafloxacin J01MA11
128. Griseofulvin D01BA01
129. Hachimycin J02AA02
130. Hetacillin J01CA18
131. Iclaprim J01EA03
132. Imipenem ir enzimo inhibitorius (Cilastatinas) (Tienam) J01DH51
133. Isavuconazole J02AC05
134. Isepamicin J01GB11
135. Isoniazid J04AC01
136. Itraconazole J02AC02
137. Josamycin J01FA07
138. Kanamycin A07AA08
139. Kanamycin J01GB04
140. Ketoconazole J02AB02
141. Latamoxef J01DD06
142. Levofloxacin J01MA12
143. Levofloxacin, combinations with other antibacterials J01RA05
144. Lincomycin (Medoglycin, Lincocin) J01FF02
145. Linezolid J01XX08
146. Lomefloxacin J01MA07
147. Loracarbef J01DC08
148. Lymecycline J01AA04
149. Mandelic acid J01XX06
150. Mecillinam J01CA11
151. Meropenem (Meronem) J01DH02
152. Metacycline (Rondomycin) J01AA05
153. Metampicillin J01CA14
154. Methenamine J01XX05
155. Meticillin J01CF03
156. Metronidazole (geriamas, rektalinis) (Supplin, Trichopol, Efloran, Flagyl) P01AB01
157. Metronidazole (leidžiams) (Efloran) J01XD01
158. Metronidazole, combinations P01AB51
12
IV PRIEDAS
Kodas Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas ATC5
159. Mezlocillin J01CA10
160. Micafungin J02AX05
161. Miconazole (Daktarin) J02AB01
162. Midecamycin J01FA03
163. Minocycline J01AA08
164. Miocamycin J01FA11
165. Moxifloxacin J01MA14
166. Nafcillin J01CF06
167. Nalidixic acid J01MB02
168. Natamycin A07AA03
169. Nemonoxacin J01MB08
170. Neomycin (geriamas) A07AA01
171. Neomycin (injekcijai, infuzijai) J01GB05
172. Neomycino deriniai (geriamas) A07AA51
173. Netilmicin J01GB07
174. Nifurtoinol J01XE02
175. Nimorazole P01AB06
176. Nitrofurantoin (Furadoninum) J01XE01
177. Nitrofurantoin, combinations J01XE51
178. Nitroxoline (5-NOK) J01XX07
179. Norfloxacin J01MA06
180. Nystatin A07AA02
181. Ofloxacin J01MA01
182. Ofloxacin and ornidazole J01RA09
183. Oleandomycin J01FA05
184. Oritavancin J01XA05
185. Ornidazole (geriamas) P01AB03
186. Ornidazole (leidžiamas) J01XD03
187. Oxacillin J01CF04
188. Oxolinic acid J01MB05
189. Oxytetracycline J01AA06
190. Oxytetracycline, deriniai J01AA56
191. Panipenem ir betamipron J01DH55
192. Paromomycin A07AA06
193. Pazufloxacin J01MA18
194. Pefloxacin J01MA03
195. Penamecilln J01CE06
196. Penicilinų deriniai J01CR50
197. Penicilinų deriniai jautrūs beta-laktamazes gaminantiems mikroorganizmas J01CE30
198. Penicilinų deriniai su kitais AB J01RA01
199. Penimepicycline J01AA10
200. Pheneticillin J01CE05
201. Phenoxymethylpenicillin (Ospen) J01CE02
202. Pipemidic acid (Palin) J01MB04
203. Piperacillin J01CA12
204. Piperacillin ir enzimo inhibitorius J01CR05
205. Piromidic acid J01MB03
206. Pivampicillin J01CA02
207. Pivmecillinam J01CA08
208. Plataus veikimo spektro penicilinų deriniai J01CA20
209. Polymyxin B A07AA05
210. Polymyxin B J01XB02
211. Posaconazole J02AC04
212. Pristinamycin J01FG01
13
IV PRIEDAS
Kodas Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas ATC5
213. Procaine benzylpenicillin J01CE09
214. Propenidazole P01AB05
215. Propicillin J01CE03
216. Prulifloxacin J01MA17
217. Pyrazinamide J04AK01
218. Quinupristin/dalfopristin J01FG02
219. Ribostamycin J01GB10
220. Rifabutin J04AB04
221. Rifampicin J04AB02
222. Rifaximin A07AA11
223. Rokitamycin J01FA12
224. Rolitetracycline J01AA09
225. Rosoxacin J01MB01
226. Roxithromycin J01FA06
227. Rufloxacin J01MA10
228. Secnidazole P01AB07
229. Sisomicin J01GB08
230. Sitafloxacin J01MA21
231. Sparfloxacin J01MA09
232. Spectinomycin J01XX04
233. Spiramycin J01FA02
234. Spiramycino deriniai su kitais AB J01RA04
235. Streptoduocin J01GA02
236. Streptomycin (geriamas) A07AA04
237. Streptomycin (leidžiamas) J01GA01
238. Streptomycin, deriniai A07AA54
239. Sulbactam J01CG01
240. Sulbenicillin J01CA16
241. Sulfadiazine J01EC02
242. Sulfadiazine ir tetroxoprim J01EE06
243. Sulfadiazine ir trimethoprim J01EE02
244. Sulfadimethoxine J01ED01
245. Sulfadimidine J01EB03
246. Sulfadimidine ir trimethoprim J01EE05
247. Sulfafurazole J01EB05
248. Sulfaisodimidine J01EB01
249. Sulfalene J01ED02
250. Sulfamazone J01ED09
251. Sulfamerazine J01ED07
252. Sulfamerazine ir trimethoprim J01EE07
253. Sulfamethizole J01EB02
254. Sulfamethoxazole J01EC01
255. Sulfamethoxazole ir trimethoprim (Bactrim, Biseptol, Cotrimox, Groseptol) J01EE01
256. Sulfamethoxypyridazine J01ED05
257. Sulfametomidine J01ED03
258. Sulfametoxydiazine J01ED04
259. Sulfametrole ir trimethoprim J01EE03
260. Sulfamoxole J01EC03
261. Sulfamoxole ir trimethoprim J01EE04
262. Sulfanilamide J01EB06
263. Sulfaperin J01ED06
264. Sulfaphenazole J01ED08
265. Sulfapyridine J01EB04
14
IV PRIEDAS
Kodas Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas ATC5
266. Sulfathiazole J01EB07
267. Sulfathiourea J01EB08
268. Sulfonamidų deriniai ilgo veikimo J01ED20
269. Sulfonamidų deriniai su kitais AB (išskyrus trimetoprimą) J01RA02
270. Sulfonamidų deriniai trumpo veikimo J01EB20
271. Sulfonamidų deriniai vidutinio veikimo J01EC20
272. Sultamicillin J01CR04
273. Talampicillin J01CA15
274. Tazobactam J01CG02
275. Tedizolid J01XX11
276. Teicoplanin J01XA02
277. Telavancin J01XA03
278. Telithromycin J01FA15
279. Temafloxacin J01MA05
280. Temocillin J01CA17
281. Terbinafine D01BA02
282. Tetracycline J01AA07
283. Tetracycline and oleandomycin J01RA08
284. Tetracyclino deriniai J01AA20
285. Thiamphenicol J01BA02
286. Thiamphenicol, deriniai J01BA52
287. Ticarcillin J01CA13
288. Ticarcillin ir enzimo inhibitorius J01CR03
289. Tigecycline J01AA12
290. Tinidazole (geriamas, rektalinis) P01AB02
291. Tinidazole (leidžiamas) J01XD02
292. Tobramycin J01GB01
293. Trimethoprim J01EA01
294. Troleandomycin J01FA08
295. Trovafloxacin J01MA13
296. Vancomycin (geriamas) A07AA09
297. Vancomycin (leidžiamas) J01XA01
298. Voriconazole J02AC03 299. Xibornol J01XX02
300. Aspoxicillin J01CA19
301. Capreomicyn J04AB30
302. Isoniazid J04AC01
303. Isoniazid deriniai su kitais AB J04AC51
304. Norfloxacin ir tinidazole J01RA13
305. Solithromycin J01FA16
306. Paraaminosalicilo rūgštis J04AA01
15
IV PRIEDAS
ANTIMIKROBINIO VAISTO SKYRIMO TIKSLAS
Rašyti antimikrobinio vaisto skyrimo tikslą, kaip pateikta lentelėje:
Kodas Tikslas
1 Visuomenėje įgytos infekcijos gydymas 2 Hospitalinės infekcijos gydymas 3 Chirurginė profilaktika: vienkartinė dozė 4 Chirurginė profilaktika: viena diena 5 Chirurginė profilaktika: > 1 diena 6 Terapinė profilaktika 7 Kita priežastis 9 Nežinoma
DIAGNOZĖS (INFEKCIJOS) KODAS
Infekcijos (visuomenėje ir/ar ligoninėje įgytos) lokalizacija, dėl kurios skiriamas antimikrobinis
gydymas.
Kodas Infekcijos lokalizacija
1. Centrinės nervų sistemos infekcija 2. Akių infekcijos 3. Ausų, nosies, gerklės ir burnos infekcijos 4. Bronchitas (ūmus ir lėtinis) 5. Pneumonija 6. Cistinė fibrozė
7. Širdies ir kraujagyslių sistemos infekcijos 8. Virškinimo sistemos infekcijos (pvz. salmoneliozė, su AB vartojimu susijusi diarėja) 9. Intraabdominalinės infekcijos 10. Operacinės žaizdos infekcija (odos, minkštųjų audinių, bet ne kaulų)
11. Celiulitas, žaizdų, giliųjų minkštųjų audinių inf. (ne kaulų), nesusijusi su operacija 12. Septinis artritas, osteomielitas susijęs su operacija 13. Septinis artritas, osteomielitas nesusijęs su operacija
14. Simptominė apatiniu šlapimo takų inf. (pvz., cistitas) 15. Simptominė viršutinių šlapimo takų inf. (pvz., pielonefritas) 16. Asimtominė bakteriurija 17. Moterų lytinių takų infekcijos 18. Prostatitas, epididimitas,
19. Laboratoriškai patvirtinta kraujo infekcija
20. Klinikinis sepsis (klinika ir sepsiui būdingas gydymas)
21. Neutropeninis karščiavimas ar kita nežinomos lokalizacijos infekcija pasireiškianti imunosupresiniams pacientams (pvz. , ŽIV, chemoterapija)
22. Sisteminės infekcijos (neapibrėžta lokalizacija) 23. Nenustatyta lokalizacija, be sisteminių požymių
24. Kitos infekcijos
16
IV PRIEDAS HOSPITALINĖS INFEKCIJOS LOKALIZACIJOS KODAI
Žymėti tik tyrimo metu ligoniui nustatytai aktyviai ir/ar aktyviai gydomai hospitalinei infekcijai. HI priskiriamos visos infekcijos kurios pasireiškia ≥ 3 d. po hospitalizacijos, AR OŽI – 30 d. ar 90 d. po
operacijos, AR < 48h po išrašymo, AR Clostridium difficile infekcija atsiradusi pacientui išrašytam iš
ligoninės < 28 d., AR per 3 d. nuo invazines priemonės/procedūros atlikimo.
Kodas Infekcijos lokalizacija
Operacinės žaizdos infekcija
1. Paviršinė operacinės žaizdos infekcija (OŽI) 2. Gilioji OŽI 3. Organų/ertmių OŽI
Pneumonija
4. Pneumonija, teigiamas minimaliai kontaminuotos apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio rezultatas (PN1)
5. Pneumonija, teigiamas galimai kontaminuotas apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio rezultatas (PN2)
6. Pneumonija, teigiamas alternatyvaus mikrobiologinio tyrimo rezultatas (PN3)
7. Pneumonija, teigiamas skreplių ar kito nekiekybinio apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos
pasėlio rezultatas (PN4)
8. Klinikinė pneumonija be mikrobiologinio patvirtinimo (PN5)
Šlapimo organų infekcija
9. Simptominė mikrobiologiškai patvirtinta šlapimo takų infekcija (ŠTI) 10. Simptominė mikrobiologiškai nepatvirtinta ŠTI
Kraujo infekcija (mikrobiologiškai patvirtinta)
11. Laboratoriškai patvirtinta kraujo infekcija, kita nei 14 ir 17
Su centrinės kraujagyslės kateterio naudojimu susijusi infekcija
12. Lokali su centrinės kraujagyslės kateterio (CKK) naudojimu susijusi infekcija (neigiamas kraujo pasėlis) 13. Bendra su CKK naudojimu susijusi infekcija (neigiamas kraujo pasėlis) 14. Laboratoriškai patvirtinta su CKK naudojimu susijusi kraujo infekcija (teigiamas kraujo pasėlis)
Su periferinės kraujagyslės kateterio naudojimu susijusi infekcija
15. Lokali su periferinės kraujagyslės kateterio (PKK) naudojimu susijusi infekcija (neigiamas kraujo pasėlis)
16. Bendra su PKK naudojimu susijusi infekcija (neigiamas kraujo pasėlis) 17. Laboratoriškai patvirtinta su PKK naudojimu susijusi kraujo infekcija (teigiamas kraujo pasėlis)
Kaulų ir sąnarių infekcija
18. Osteomielitas 19. Sąnarių, tepalinių maišelių infekcijos 20. Tarpslankstelinių diskų ertmės infekcija 21. Intrakranijinė infekcija
Centrinės nervų sistemos infekcija
22. Meningitas ar ventrikulitas 23. Nugaros smegenų abscesas be meningito
Širdies ir kraujagyslių sistemos infekcijos
24. Arterijų ar venų infekcija 25. Natūralaus ar protezuoto širdies vožtuvo endokarditas 26. Miokarditas arba perikarditas 27. Mediastinitas
Ausų, nosies, gerklės ir burnos infekcijos
28. Akies junginės uždegimas (konjungtyvitas) 29. Kitos akių infekcijos 30. Ausies infekcijos 31. Burnos ertmės infekcijos 32. Sinusitas 33. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (faringitas, laringitas, epiglotitas
Apatinių kvėpavimo takų infekcija
34. Bronchitas, tracheobronchitas, bronchiolitas, tracheitas 35. Kitos apatinių kvėpavimo takų inf.
17
Virškinamojo trakto infekcija
36. Clostridium difficile infekcija 37. Gastroenteritas (išskyrus Clostridium difficile ) 38. Virškinamojo trakto infekcijos (stemplės, skrandžio, plonųjų ir storųjų žarnų), išskyrus gastroenteritą ir
apendicitą 39. Hepatitas 40. Intraabdominalės infekcijos: tulžies pūslės, tulžies latakų, kepenų (išskyrus virusinius hepatitus),
blužnies, kasos, pilvaplėvės, podiafragminės ertmės ir kitų pilvo audinių infekcijos Lytinių organų infekcija
41. Endometritas 42. Epiziotomijos infekcija
43. Makšties prieangio infekcija 44. Kitos moterų ir vyrų lytinių takų infekcijos
Odos ir minkštųjų audinių infekcijos
45. Odos infekcijos 46. Minkštųjų audinių infekcijos (nekrozinis fascitas, infekcinė gangrena, nekrozinis celiulitas, infekcinis
raumens uždegimas, limfadenitas, limfangitas) 47. Pragulos infekcijos 48. Nudegimo vietos infekcija 49. Krūties abscesas ar mastitas
Sisteminės infekcijos
50. Sisteminė infekcija (tymai, epideminis parotitas, raudonukė, vėjaraupiai)
51. Klinikinis sepsis (suaugusių ir vaikų) Naujagimių infekcija
52. Naujagimių klinikinis sepsis 53. Naujagimių laboratoriškai patvirtinta kraujo infekcija (ne PNS) 54. Naujagimių kraujo infekcija, sukelta plazmos nekoaguliuojančių stafilokokų (PNS) 55. Naujagimių pneumonija 56. Naujagimių nekrozinis enterokolitas
KRAUJO INFEKCIJOS PRIEŽASTIES KODAI
Žymėti tik nustačius mikrobiologiškai patvirtintą kraujo infekciją, nurodant jos pirminį židinį (priežastį):
Kodas Priežastis
Kraujo infekcija susijusi su kraujagysliniu kateteriu:
1 centrinių kraujagyslių kateteris (simptomai gali pasireikšti po kateterio pašalinimo praėjus iki 48 val.)
2 periferinių kraujagyslių kateteris (simptomai gali pasireikšti po kateterio pašalinimo praėjus iki 48 val.)
Antrinė kraujo infekcija susijusi su infekcija pirminiu židiniu kitoje organizmo vietoje:
3 plaučių infekcija
4 šlapimo takų infekcija
5 virškinamojo trakto infekcija
6 operacinės žaizdos infekcija
7 odos minkštųjų audinių infekcija
8 kita infekcija (pvz., meningitas, osteomielitas ir kt.)
9 nežinoma
18
IV PRIEDAS
MIKROORGANIZMŲ KODAI
Mikroorganizmas, kuris tiesiogiai susijęs su registruojama hospitaline infekcija.
Kodas Mikroorganizmas
1. ACHROMOBACTER SPECIES 2. ACINETOBACTER BAUMANNII 3. ACINETOBACTER CALCOACETICUS 4. ACINETOBACTER HAEMOLYTICUS 5. ACINETOBACTER LWOFFI 6. ACINETOBACTER SP., neapibrėžta 7. ACINETOBACTER SP., kita 8. ACTINOMYCES SPECIES 9. AEROMONAS SPECIES
10. AGROBACTERIUM SPECIES 11. ALCALIGENES SPECIES 12. ANAEROBES, neapibrėžta 13. ANAEROBES, kiti 14. ASPERGILLUS FUMIGATUS 15. ASPERGILLUS NIGER 16. ASPERGILLUS SP., neapibrėžta 17. ASPERGILLUS SP., kita 18. BACILLUS SPECIES 19. BACTEROIDES FRAGILIS 20. BACTEROIDES SPECIES, neapibrėžta 21. BACTEROIDES SP., kiti 22. BACTERIA, neapibrėžta 23. BACTERIA, kita 24. BURKHOLDERIA CEPACIA 25. CAMPYLOBACTER SPECIES 26. CANDIDA ALBICANS 27. CANDIDA GLABRATA 28. CANDIDA KRUSEI 29. CANDIDA SP., neapibrėžta 30. CANDIDA SP., kita 31. CANDIDA PARAPSILOSIS 32. CANDIDA TROPICALIS 33. CHLAMYDIA SPECIES 34. CITROBACTER KOSERI (EX. DIVERSUS) 35. CITROBACTER FREUNDII 36. CITROBACTER SP., neapibrėžta 37. CITROBACTER SP., kita 38. CLOSTRIDIUM DIFFICILE 39. CLOSTRIDIUM, kita 40. CORYNEBACTERIUM SPECIES 41. ENTEROBACTER AEROGENES 42. ENTEROBACTER AGGLOMERANS 43. ENTEROBACTER CLOACAE 44. ENTEROBACTER GERGOVIAE 45. ENTEROBACTER SP., neapibrėžta 46. ENTEROBACTER SP., kiti 47. ENTEROBACTER SAKAZAKII 48. ENTEROCOCCUS FAECALIS 49. ENTEROCOCCUS FAECIUM 50. ENTEROCOCCUS SP., neapibrėžti 51. ENTEROCOCCUS SP., kiti 52. ESCHERICHIA COLI
19
Kodas Mikroorganizmas 53. ENTEROBACTERIACEAE, neapibrėžta 54. ENTEROBACTERIACEAE , kiti 55. FILAMENTS, kiti 56. FLAVOBACTERIUM SP. 57. FUNGI, neapibrėžti 58. FUNGI kiti 59. GARDNERELLA SP. 60. G-BAC, ne ENTEROBACTERIACEAE, neapibrėžtos 61. GRAM- BACILLI kita, ne ENTEROBACTERIACIAEA 62. GRAM NEGATIVE COCCI, neapibrėžti 63. GRAM NEGATIVE COCCI, kiti 64. GRAM POSITIVE BACILLI, neapibrėžtos 65. GRAM POSITIVE BACILLI, kitos 66. GRAM POSITIVE COCCI, neapibrėžti 67. GRAM POSITIVE COCCI, kiti 68. HAEMOPHILUS INFLUENZAE 69. HAEMOPHILUS SP., neapibrėžtas 70. HAEMOPHILUS SP., kitas 71. HAEMOPHILUS PARAINFLUENZAE 72. HAFNIA SP. 73. HELICOBACTER PYLORI 74. KLEBSIELLA SP., neapibrėžta 75. KLEBSIELLA SP., kita 76. KLEBSIELLA OXYTOCA 77. KLEBSIELLA PNEUMONIAE 78. LACTOBACILLUS SP. 79. LEGIONELLA SP. 80. LISTERIA MONOCYTOGENES 81. MORGANELLA SP. 82. MORAXELLA CATHARRALIS 83. MORAXELLA SP., neapibrėžta 84. MORAXELLA SP., kiti 85. MYCOBACTERIUM, ATYPICAL 86. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS COMPLEX 87. MYCOPLASMA SP. 88. NEISSERIA MENINGITIDIS 89. NEISSERIA SP., neapibrėžta 90. NEISSERIA SP., kita 91. NOCARDIA SP. 92. PARASITES, kiti 93. PASTEURELLA SP. 94. PREVOTELLA SP. 95. PROPIONIBACTERIUM SP. 96. PROTEUS MIRABILIS 97. PROTEUS SP., neapibrėžtas 98. PROTEUS SP., kitas 99. PROTEUS VULGARIS
100. PROVIDENCIA SP. 101. PSEUDOMONAS AERUGINOSA 102. PSEUDOMONADACEAE FAMILY, neapibrėžtas 103. PSEUDOMONADACEAE FAMILY, kitas 104. SALMONELLA ENTERITIDIS 105. SALMONELLA SP., neapibrėžta 106. SALMONELLA SP., kita
20
Kodas Mikroorganizmas
107. SALMONELLA TYPHIMURIUM 108. SALMONELLA TYPHI ar PARATYPHI 109. SERRATIA LIQUEFACIENS 110. SERRATIA MARCESCENS 111. SERRATIA SP., neapibrėžta 112. SERRATIA SP., kita 113. SHIGELLA SPECIES 114. STAPHYLOCOCCUS AUREUS 115. STAFYLOCOCCI plazmos nekoaguliuojantis 116. STAFYLOCOCCI plazmos nekoaguliuojantis, kitas 117. STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS 118. STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS 119. STAPHYLOCOCCUS SP., neapibrėžta 120. STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA 121. STREPTOCOCCUS AGALACTIAE (B) 122. STREPTOCOCCAE HAEMOL (C, G), kitas 123. STREPTOCOCCUS SP., neapibrėžta 124. STREPTOCOCCUS SP., kiti 125. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 126. STREPTOCOCCUS PYOGENES (A) 127. ADENO virusas 128. CYTOMEGALO virusas (CMV) 129. ENTERO virusas (POLIO, COXSACKIE, ECHO) 130. HEPATITIS A visusas 131. HEPATITIS B virusas 132. HEPATITIS C virusas 133. ŽMOGAUS IMUNODEFICITO virusas (ŽIV) 134. HERPES SIMPLEX virusas 135. INFLUENZA A virusas
136. INFLUENZA B virusas
137. INFLUENZA C virusas
138. NORO virusas 139. VIRUSAI, neapibrėžti 140. VIRUSAI, kiti 141. PARAINFLUENZA virusas 142. RHINO virusas 143. ROTA virusas 144. RESPIRATORY SYNCYTIAL virusas (RSV) 145. SARS-CORONA virusas 146. VARICELLA-ZOSTER virusas 147. YEASTS, kita 148. YERSINIA SP. 149. Tyrimas atliktas, sukėlėjas neidentifikuotas
150. Tyrimas atliktas, mikroorganizmas neišaugo
151. Tyrimas atliktas, atsakymas dar nežinomas/neprieinamas šiuo momentu
IV PRIEDAS
ANTIMIKROBINIS VAISTAS, KURIAM TIKRINTAS MIKOORGANIZMO ATSPARUMAS
Pildoma tik nustačius Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp.,
Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp., Pseudomonas spp. ir
Acinetobacter spp. Nurodomas jautrumas antimikrobinių vaistų grupei (pageidautina) arba išbandytam
antibiotikui iš antimikrobinių vaistų grupės.
Staphylococcus aureus
• MRSA: Atsparus oksacilinui (kodas-187) ar kitiems testuojamiems antibiotikams nustatyti MRSA,
pvz. cefoksitinui (kodas-60), kloksacilinui (kodas-93), dikloksaciliuin (kodas-101),
flukloksacilinui (kodas-115), meticilinui (kodas-155)
• VRSA: Atsparus glikopeptidams: vankomicinui (kodas-297) ar teikoplaninui (kodas-276)
• VISA: Vidutiniškai jautrus glikopeptidams: vankomicinui (kodas-297) ar teikoplaninui (kodas-
276)
Enterococcus spp.:
• VRE: Atsparus glikopeptidams: vankomicinui (kodas-297) ar teikoplaninui (kodas-276)
Enterobacteriaceae (pvz.: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter
spp., Serratia spp., Morganella spp.):
• atsparus III k. cefalosporinams: cefotaksimui (kodas-56), ceftriaksonui (kodas-77), ceftazidimui
(kodas-70)
• atsparus karbapenemams: imipenemui (kodas-132), meropenemui (kodas-151), doripenemui
(kodas-103)
Pseudomonas aeruginosa:
• atsparus karbapenemams: imipenemui (kodas-132), meropenemui (kodas-151), doripenemui
(kodas-103)
Acinetobacter spp.:
• atsparus karbapenemams: imipenemui (kodas-132), meropenemui (kodas-151), doripenemui
(kodas-103)