PROTOKOLAS VERSIJA 2 · Protokolas parengtas, remiantis ECDC Hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių vaistų vartojimo paplitimo Europos aktyvaus gydymo ligoninėse tyrimo (Europos

HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ PAPLITIMO TYRIMAS

BENDROJO POBŪDŽIO IR SPECIALIZUOTOSE LIGONINĖSE

PROTOKOLAS

VERSIJA 2 Atnaujinimo data: 2018-03-28

VILNIUS

2018 m.

2

TURINYS

1. Hospitalinių infekcijų paplitimo tyrimo tikslas ir uždaviniai..............................................3

2. Tiriamoji populiacija............................................................................................................3

2.1.Ligoninių įtraukimo ir atmetimo kriterijai....................................................................3

2.2.Skyrių įtraukimo ir atmetimo kriterijai.........................................................................3

2.3.Pacientų įtraukimo ir atmetimo kriterijai......................................................................3

3. Anketinis duomenų rinkimas...............................................................................................4

3.1.Duomenys apie ligoninę...............................................................................................4

3.2.Duomenys apie skyrių..................................................................................................6

3.3.Duomenys apie pacientą...............................................................................................8

3.3.1.Bendrieji duomenys.............................................................................................8

3.3.2.Duomenys apie antimikrobinius preparatus.........................................................9

3.3.3.Duomenys apie hospitalines infekcijas..............................................................10

4. Duomenų perdavimas nacionaliniam lygmeniui.................................................................12

5. Konfidencialumas................................................................................................................12

5.1. Pacientų konfidencialumas........................................................................................12

5.2. Ligoninės konfidencialumas......................................................................................12

PRIEDAI:

I priedas. Anketa apie ligoninę

II priedas. Anketa apie skyrių

III priedas. Anketa apie pacientą

IV priedas. Anketos apie pacientą pildymo kodai

SUTRUMPINIMAI:

AB – antimikrobiniai preparatai

ECDC (angl. ECDC – European Center forDisease Prevention and Control) – Europos ligų

prevencijos ir kontrolės centras

OŽ – operacinės žaizdos

RIT – reanimacija – intensyvioji terapija

TV – tarptautiniai vienetai

3

HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ PAPLITIMO TYRIMAS

Hospitalinių infekcijų paplitimo tyrimas (toliau – Paplitimo tyrimas) vykdomas, siekiant surinkti

palyginamus duomenis bei tiksliau įvertinti hospitalinių infekcijų sukeliamą naštą, taip pat –

didinti supratimą apie hospitalines infekcijas, antimikrobinių preparatų vartojimą bei skatinti jų

stebėseną atskirose stacionarines paslaugas teikiančiose sveikatos priežiūros įstaigose. Tyrimu

siekiama įvertinti prevencijos strategijų efektyvumą ir pasirinkti tolimesnes veiklos kryptis

vietiniu bei nacionaliniu lygmeniu (pakartotini paplitimo tyrimai) ir parengti ligoninėms

standartizuotas priemones (įrankius) kokybės gerinimo krypčių identifikavimui.

Protokolas parengtas, remiantis ECDC Hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių vaistų vartojimo

paplitimo Europos aktyvaus gydymo ligoninėse tyrimo (Europos PPS) protokolu, kuris sukurtas,

remiantis ilgamete ECDC patirtimi hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių preparatų suvartojimo

stebėsenos srityse bei 2011 – 2012 m. atlikto pirmojo Europos PPS tyrimo rezultatais.

1. TIKSLAS IR UŽDAVINIAI

Pagrindinis paplitimo tyrimo tikslas – nustatyti hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių

preparatų skyrimo paplitimą Lietuvos bendrojo pobūdžio ir specializuotose ligoninėse, jų

skirtingo profilio skyriuose.

Pagrindiniai tyrimo uždaviniai:

• Įvertinti bendrą hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių preparatų vartojimo paplitimą.

• Aprašyti pacientus, invazines procedūras, infekcijas (pagal lokalizaciją),

mikroorganizmus, įskaitant jų antimikrobinio atsparumo žymenis, bei skiriamų

antimikrobinių vaistų grupes, jų skyrimo indikacijas pagal pacientų būkles, ligoninių

specializaciją (lygius, profilius).

• Viešinti gautus rezultatus vietiniu bei nacionaliniu lygmenimis siekiant:

o didinti informuotumą ir sąmoningumą (supratimą);

o tobulinti ir stiprinti stebėsenos struktūras;

o nustatyti pagrindines problemas ir prioritetus.

2. TIRIAMOJI POPULIACIJA

2.1. LIGONINIŲ ĮTRAUKIMO IR ATMETIMO KRITERIJAI:

Tyrime dalyvauja visos bendrojo pobūdžio, specializuotos ir reabilitacijos ligoninės,

neatsižvelgiant į jų lovų skaičių.

2.2. SKYRIŲ ĮTRAUKIMO IR ATMETIMO KRITERIJAI:

Tyrime dalyvauja visi skyriai, įskaitant slaugos ir palaikomojo gydymo, ūmių psichiatrinių

būklių, naujagimių intensyvios terapijos ir reanimacijos skyriai.

Tyrime nedalyvauja priėmimo-skubios pagalbos, hemodializės ir dienos stacionaro skyriai

(chirurgijos, chemoterapijos), kur pacientai gydomi iki 48 val.

2.3. PACIENTŲ ĮTRAUKIMO IR ATMETIMO KRITERIJAI:

Tyrime dalyvauja visi pacientai, kurie hospitalizuoti į ligoninę tyrimo dieną iki 8 val. ryto, taip

pat – naujagimiai, gimę tyrimo dieną iki 8 val. ryto.

Tyrime nedalyvauja priėmimo-skubios pagalbos, dienos stacionarų (iki 48 val.) bei dializuojami

pacientai, kurie ligoninėje būna ne ilgiau vienos paros (iki 24 val.).

4

3. ANKETINIS DUOMENŲ RINKIMAS

Tyrimo metu pildomos trys anketos: bendri duomenys apie ligoninę (Protokolo I priedas),

duomenys apie skyrių (apie kiekvieną skyrių, kuriame atliekamas paplitimo tyrimas) (Protokolo

II priedas) ir duomenys apie hospitalizuotus pacientus (Protokolo III priedas).

3.1. DUOMENYS APIE LIGONINĘ

Duomenys apie ligoninę renkami siekiant aprašyti rezultatus pagal ligoninės tipą ir dydį, vidutinę

gydymosi trukmę bei lovadienius.

Taip pat renkami hospitalinių infekcijų struktūros ir proceso indikatorių rodikliai, nurodyti

Europos Sąjungos Tarybos rekomendacijoje 2009/C 151/01 (2009 m. birželio 9 d.) dėl pacientų

saugos ir su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų prevencijos ir kontrolės: rankų antiseptiko

suvartojimas, infekcijų kontrolės personalo skaičius, vienviečių (izoliacinių) palatų skaičius ir kt.

Kiekviena ligoninė pildo Duomenų apie ligoninę rinkimo formą (žr. Protokolo I priedą).

• Ligoninės kodas: Higienos instituto suteiktas ligoninės identifikavimo kodas.

• Tyrimo data: metai-mėnuo-diena. Nurodyti duomenų apie ligoninę rinkimo pradžią ir

pabaigą.

• Bendras lovų skaičius: įrašyti bendrą ligoninės lovų skaičių (neįskaičiuojant priėmimo-

skubios pagalbos, dienos stacionaro ir hemodializės skyrių lovų).

• Aktyvaus gydymo lovų skaičius: lovų skaičius be slaugos ir palaikomojo gydymo,

reabilitacijos, tuberkuliozės ir psichiatrijos lovų.

• Lovų skaičius RIT skyriuose: bendras lovų skaičius reanimacijos ir intensyviosios terapijos

skyriuose (suma).

• Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną: įrašyti bendrą užimtų lovų skaičių.

• Skyriai neįtraukti į tyrimą. Žymima Taip arba Ne. Jei Taip, nurodykite, kuriuose skyriuose

paplitimo tyrimas nebuvo atliktas.

• Lovų skaičius, įtrauktas į tyrimą: skyrių, kuriuose buvo atliktas paplitimo tyrimas, bendras

lovų skaičius (suma).

• Tiriamų pacientų skaičius: pacientų, dalyvavusių tyrime, bendras skaičius (suma).

• Ligoninės lygis. Pažymėti tinkamą atsakymą: Pirminis, Antrinis, Tretinis, Specializuota. Jei

pažymėjote „Specializuota“, nurodykite ligoninės specifiką (vaikų, infekcinė, onkologijos,

psichiatrijos).

Ligoninės lygio apibrėžimai:

Pirminio lygio dažnai apibūdinama kaip „rajono ligoninė“ arba „pirminio lygio“ sveikatos

priežiūros įstaiga; kelios specialybės (dažniausia vidaus ligų gydymas,

akušerija ir ginekologija, pediatrija, bendroji chirurgija arba vien tik

bendroji praktika); teikiamos ribotos laboratorijos paslaugos.

Antrinio lygio dažnai apibūdinama kaip „apskrities ligoninė“; diferencijuota ligoninė,

kurioje funkcionuoja nuo penkių iki dešimties klinikinių specialybių –

hematologija, onkologija, nefrologija, intensyvi terapija; priimami

siuntimai iš kitų (pirminio lygio) ligoninių.

Tretinio lygio dažnai apibūdinama kaip „centrinė“, arba „trečiojo lygio“ (universiteto ar

universitetinė) ligoninė; aprūpinta aukštos specializacijos personalu ir

medicinos įranga (intensyvi terapija, hematologija, transplantacija,

krūtinės ir širdies chirurgija, neurochirurgija).

Specializuota

ligoninė

viena klinikinė specializacija, gali būti su subspecialybėmis; aukštos

specializacijos personalas ir medicinos įranga, t.y. vaikų, infekcinių ligų,

onkologijos ligoninė ir pan.

• Ligoninė yra. Pažymėti tinkamą variantą.

5

• Įstaigos tipas. Pažymėti tinkamą variantą.

• Lovų skaičius filiale. Įrašyti bendrą lovų skaičių.

• Aktyvaus gydymo lovų skaičius filiale. Įrašyti lovų skaičių.

• Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną filiale: įrašyti bendrą užimtų lovų skaičių.

• Išrašytų pacientų skaičius. Įrašyti bendrą per metus išrašytų pacientų skaičių.

• Lovadienių skaičius. Įrašyti bendrą praėjusių metų lovadienių skaičių visoje ligoninėje.

• Rankų antiseptiko suvartojimas litrais. Nurodyti rankų antiseptiko, sunaudoto praėjusiais

metais visoje ligoninėje, kiekį litrais.

• Stebėtų rankų higienos atvejų skaičius. Nurodyti bendrą per praėjusius metus stebėtų

darbuotojų rankų higienos (rankų antiseptikos ir/ar plovimo) atvejų skaičių.

Pastaba. Tai ne nustatymas darbuotojų skaičiaus, kiek laikosi/nesilaiko rankų higienos

reikalavimų, o kiek stebėta rankų higienos atvejų, t.y. tas pats darbuotojas gali būti stebimas

kelis kartus. Jei keturiuose skyriuose vieną dieną buvo stebima po 2 slaugytojas, iš kurių viena

atliko 3, o kita 4 žaizdos perrišimus (kur turėjo rankas plauti/dezinfekuoti prieš ir po

procedūros), tai stebėtų rankų higienos atvejų skaičius yra 56 (4x(3x2+4x2))

• Ištirtų kraujo kultūrų skaičius per metus. Nurodyti mikrobiologinių tyrimų laboratorijoje

per metus ištirtų kraujo kultūrų rinkinių (ėminių) skaičių (skaičiuojami tik šioje ligoninėje

gydomiems pacientams atlikti tyrimai).

Pastaba: Jei pacientui tuo pačiu metu paimami keli buteliukai kraujo, skaičiuojama kaip

vienas kraujo kultūrų rinkinys.

• Išmatų pasėlių dėl Clostridium difficile nustatymo skaičius. Nurodyti mikrobiologinių

tyrimų laboratorijoje per metus ištirtų išmatų ėminių skaičių Clostridium difficile nustatyti.

Pastaba: skaičiuojamas atliktų tyrimų skaičius, bet ne pacientų skaičius.

• Infekcijų kontrolės gydytojų ir (arba) specialistų skaičius: nurodyti infekcijų kontrolės

gydytojų, specialistų, epidemiologų ar kitų asmenų, atsakingų už infekcijų valdymą ligoninėje,

užimtų etatų skaičių.

• Infekcijų kontrolės gydytojų ir (arba) specialistų padėjėjų skaičius: nurodyti dirbančių

infekcijų kontrolės gydytojų/specialistų padėjėjų užimtų etatų skaičių.

• Asmenų, atsakingų už antimikrobinių preparatų suvartojimą, skaičius: nurodyti bendrą

užimtų etatų skaičių. Antimikrobinių preparatų valdymo konsultantas (ar farmacininkas) yra

ligoninės darbuotojas, kurio konsultavimo funkcijos yra įtrauktos į darbuotojo pareigybės

aprašymą. Gydytojų kasdieninė veikla, susijusi antimikrobinių preparatų suvartojimo priežiūra

(pvz.: išrašytų receptų peržiūra), nėra priskiriami konsultanto darbui. Jei šį darbą atlieka

infekcijų kontrolės darbuotojas, tuomet jį skaičiuoti kaip konsultantą, ne kaip infekcijų

kontrolės darbuotoją. Jei konsultavimo paslaugos yra dalis infekcijų kontrolės darbuotojų

specialisto darbo, tuomet reikia atskirai skaičiuoti dalį etato, skiriamo infekcijų kontrolei, ir

dalį etato kaip antimikrobinių preparatų valdymo konsultanto.

• Slaugytojų skaičius. Nurodyti bendrą slaugytojų (turinčių slaugytojo išsilavinimą ir

kvalifikaciją) užimtų etatų skaičių.

Pastaba: pvz.: jei 3 slaugytojos dirba po 0,5 etato, skaičiuojama kaip 1,5 etato.

Neskaičiuojamos praktiką atliekančios, besimokančios slaugytojos.

• Slaugytojų padėjėjų skaičius. Nurodyti slaugytojų padėjėjų (sveikatos priežiūros

darbuotojos, padedančios slaugos personalui įgyvendinti kvalifikuotą slaugą) užimtų etatų

skaičių.

Pastaba: pvz.: jei 3 slaugytojos padėjėjos dirba po 0,25 etato, skaičiuojama kaip 0,75 etato.

Neskaičiuojamos valytojos.

• Slaugytojų reanimacijos – intensyviosios terapijos skyriuje skaičius. Nurodyti dirbančių

slaugytojų, turinčių slaugytojos išsilavinimą ir kvalifikaciją, užimtų etatų skaičių RIT

skyriuose.

• Slaugytojų padėjėjų reanimacijos – intensyviosios terapijos skyriuje skaičius. Nurodyti

slaugytojų padėjėjų (sveikatos priežiūros darbuotojos, padedančios slaugos personalui

įgyvendinti kvalifikuotą slaugą) užimtų etatų skaičių RIT skyriuose.

6

• Izoliacinių palatų, skirtų oru plintančių infekcijų prevencijai, skaičius. Nurodyti palatų su

neigiamu oro slėgiu ir prieškambariu skaičių ligoninėje.

• Lovų, prie kurių yra alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius, skaičius. Skaičiuojamos

tos lovos, kur alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius yra paciento zonoje ir pasiekiamas

neatsitraukus nuo lovos, t.y. dozatorius yra per ištiestos rankos atstumą, pvz. pakabintas ant

sienos tarp lovų ar pakabintas ant lovos turėklų, ar pastatytas ant spintelės.

Pastaba: koridoriuje pakabinti rankų antiseptiko dozatoriai nėra priskaičiuojami, t.y. jei

rankų antiseptiko dozatorius pakabintas tik koridoriuje prie įėjimo į dvivietę palatą, tai

neskaičiuojam nei viena lova. Jei rankų antiseptiko dozatorius keturvietėje palatoje yra

pakabintas prie kriauklės, šalia kurios yra viena iš lovų, tai skaičiuojama tik viena lova. Jei

paplitimo tyrimo metu dozatorius buvo tuščias - jis skaičiuojamas.

• Lovų, patikrintų dėl alkoholinio rankų antiseptiko dozatoriaus buvimo, skaičius.

Nurodoma, kiek lovų Paplitimo tyrimo metu buvo patikrinta.

Pastaba: jei buvo patikrintos visos ligoninės palatos, tuomet rašomas bendras ligoninės lovų

skaičius.

• Palatų skaičius ligoninėje: nurodomas bendras palatų skaičius tuose skyriuose, kur

atliekamas Paplitimo tyrimas (jei paplitimo tyrimas atliekamas visoje ligoninėje – nurodomas

bendras palatų skaičius visoje ligoninėje).

• Vienviečių palatų ligoninėje skaičius: nurodomas vienviečių palatų skaičius tuose skyriuose,

kur atliekamas Paplitimo tyrimas (jei paplitimo tyrimas atliekamas visoje ligoninėje –

nurodomas vienviečių palatų skaičius visoje ligoninėje).

Pastaba: jei Paplitimo tyrimo metu vienvietėje ar izoliacinėje palatoje laikinai yra daugiau

nei viena lova, ji skaičiuojama kaip vienvietė.

• Vienviečių palatų su atskiru dušu ir tualetu ligoninėje skaičius: nurodomas vienviečių

palatų su tualetu ir dušu (vonia) skaičius tuose skyriuose, kur atliekamas Paplitimo tyrimas (jei

paplitimo tyrimas atliekamas visoje ligoninėje – nurodomas vienviečių palatų su tualetu ir

dušu (vonia) skaičius visoje ligoninėje)


nei viena lova, ji skaičiuojama kaip vienvietė. Jei tualetas ir dušas yra bendrame koridoriuje,

o vienvietėje palatoje yra individuali kėdė – tualetas, tokia palata neskaičiuojama.

• Ar ligoninėje yra patvirtintas infekcijų prevencijos ir kontrolės metinis planas? Žymėti

Taip, jei planas patvirtintas įstaigos vadovo.

• Ar ligoninėje yra patvirtinta kasmetinė infekcijų prevencijos ir kontrolės ataskaita?

Žymėti Taip, jei ataskaita patvirtinta įstaigos vadovo.

• Kokius hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros duomenis ligoninė siunčia

įgaliotai nacionalinei institucijai? Pažymėti tinkamą atsakymą.

• Ar savaitgaliais klinicistui yra galimybė atlikti mikrobiologinius tyrimus? Pažymėti

tinkamą atsakymą.

• Ar ligoninė turi daugiaveiksmę strategiją šių infekcijų (pneumonijos, kraujo, operacinių

žaizdų, šlapimo takų infekcijų) prevencijai? Pažymėti tinkamus atsakymus lentelėje.

• Ar ligoninėje darbuotojai nešiojasi „kišeninius“ alkoholinius rankų antiseptikus?

Pažymėti tinkamą atsakymą. Jei Taip, pažymėkite, kiek apytiksliai procentų darbuotojų

nešiojasi.

• Ar ligoninėje yra reglamentuota, kad antimikrobinių preparatų skyrimo tikslingumas

turi būti peržiūrimas kas 72 val.? Įstaigos vadovo patvirtinta tvarka (dokumentas) dėl AB

skyrimo peržiūrėjimo. Pažymėti tinkamą atsakymą.

3.2. DUOMENYS APIE SKYRIŲ

Kiekviename skyriuje pildoma Duomenų apie skyrių rinkimo forma (Protokolo II priedas).

• Skyriaus pavadinimas: Įrašyti skyriaus pavadinimą ir/ar kodą (žr. Protokolo IV priedą).

• Tyrimo data: metai-mėnuo-diena. Nurodyti duomenų apie skyrių rinkimo pradžią ir pabaigą.

7

• Pagrindinis skyriaus profilis: Pažymėti tinkamą atsakymą.

Pastaba: jei ≥ 80 % pacientų skyriuje priskirtini tam tikram tipui, pažymėti konkretų skyrių, jei

< 80 % – pildyti „mišrus“.

• Ar skyriuje yra reglamentuota, kad antimikrobinių preparatų skyrimo tikslingumas turi

būti peržiūrimas kas 72 val.? Pažymėti tinkamą atsakymą.

• Ar darbuotojai nešiojasi „kišeninius“ alkoholinius rankų antiseptikus tyrimo metu?

Pažymėti tinkamą atsakymą.

• Lovadienių skaičius: skyriaus lovadienių skaičius per praėjusius metus

• Alkoholinio rankų antiseptiko suvartojimas litrais per metus. Nurodyti antiseptiko,

suvartoto skyriuje per praėjusius metus, kiekį litrais.

• Stebėtų rankų higienos atvejų skaičius: darbuotojų rankų higienos (rankų antiseptikos ir/ar

plovimo) procedūros stebėjimų skaičius skyriuje per praėjusius metus.

Pastab: tai ne nustatymas darbuotojų skaičiaus, kiek laikosi/kiek nesilaiko rankų higienos

reikalavimų, o kiek stebėta rankų higienos atvejų, t.y. tas pats darbuotojas gali būti stebimas

kelis kartus. Jei skyriuje visus metus kartą per mėnesį vieną dieną buvo stebima po 2

slaugytojas, iš kurių viena atliko 3, o kita 4 žaizdos perrišimus (kur turėjo rankas

plauti/dezinfekuoti prieš ir po procedūros), tai stebėtų rankų higienos atvejų skaičius yra 168

(12*(3*2+4*2)).

• Lovų skyriuje skaičius tyrimo dieną. Įrašyti lovų skaičių.

• Lovų, prie kurių yra alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius, skaičius tyrimo dieną:

skaičiuojamos tos lovos, kur alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius yra paciento zonoje ir

pasiekiamas neatsitraukus nuo lovos, t.y. dozatorius yra per ištiestos rankos atstumą, pvz.

pakabintas ant sienos tarp lovų ar pakabintas ant lovos turėklų, ar pastatytas ant spintelės.

Pastaba: koridoriuje pakabinti rankų antiseptiko dozatoriai nėra priskaičiuojami, t.y. jei

rankų antiseptiko dozatorius pakabintas tik koridoriuje prie įėjimo į dvivietę palatą, tai

neskaičiuojam nei viena lova. Jei rankų antiseptiko dozatorius keturvietėje palatoje yra

pakabintas prie kriauklės, šalia kurios yra viena iš lovų, tai skaičiuojama tik viena lova. Jei

paplitimo tyrimo metu dozatorius buvo tuščias - jis skaičiuojamas.

• Darbuotojų skaičius skyriuje tyrimo metu: gydytojų, slaugytojų ir jų padėjėjų suma.

Pastaba: neskaičiuojami praktiką atliekantys, besimokantys gydytojai ir slaugytojos, taip pat

valytojos.

• Palatų skaičius tyrimo dieną: bendras palatų skaičių skyriuje tyrimo dieną.

• Vienviečių palatų skaičius tyrimo dieną: palatų su viena lova skaičius skyriuje.


nei viena lova, ji skaičiuojama kaip vienvietė.

• Palatų su atskiru tualetu ir dušu skaičius tyrimo dieną: vienviečių palatų ar palatų su

daugiau nei viena lova, kurios gali buti panaudojamos kaip izoliacinės palatos su tualetu ir

dušu (vonia), skaičius ligoninėje.


nei viena lova, ji skaičiuojama kaip vienvietė. Jei tualetas ir dušas yra bendrame koridoriuje,

o vienvietėje palatoje yra individuali kėdė – tualetas, tokia palata neskaičiuojama.

• Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną: įrašyti bendrą užimtų lovų skaičių.

3.3. DUOMENYS APIE PACIENTĄ

Duomenys renkami tik apie pacientus, kurie hospitalizuoti į ligoninę tyrimo dieną iki 8 val. ryto.

Tyrime taip pat dalyvauja naujagimiai, gimę tyrimo dieną iki 8 val. ryto.

Pildoma Duomenų apie pacientą rinkimo forma (Protokolo III priedas).

8

3.3.1. Bendrieji duomenys

• Skyriaus pavadinimas. Įrašyti skyriaus pavadinimą. Elektroninėje duomenų bazėje skyriai

yra koduojami, pasirinkimas per komandas “+” arba “F9” (žr. Protokolo IV priedą).

Pastaba: Nurodžius skyriaus kodą - 57 (Kiti), pastabose įrašykite skyriaus pavadinimą.

• Tyrimo data: diena/mėnuo/metai. Tai dienos data, kurią buvo surinkti duomenys apie

pacientus tam tikrame skyriuje. Vieno skyriaus duomenys turėtų būti surenkami per vieną

dieną.

• Paciento numeris: nuosekli ligonių numeracija skyriuje (1, 2, 3, ir t.t.).

• Paciento amžius metais. 2 m. ir vyresniems pacientams amžius rašomas pilnais metais (2, 3...

65 ir t.t.).

• Paciento amžius mėnesiais. Pacientams iki 2 m. amžius rašomas mėnesiais (0, 1, 2, 3... 23).

• Naujagimio gimimo svoris. Naujagimio gimimo svoris – kūdikio svoris užfiksuotas gimimo

metu ir negali būti keičiamas, jei svoris sumažėja ar padidėja. Nurodyti svorį gramais visiems

naujagimiams iki 1 mėnesio amžiaus.

• Lytis. Rašyti paciento lytį atitinkamai 0 (vyras) arba 1 (moteris).

• Paguldymo į ligoninę data: mėnuo/diena.

• Hospitalizacijos priežastis. Rašyti priežastį, dėl kurios pacientas hospitalizuotas: 1 - terapinė,

2 - chirurginė, 3 - reanimacinė/intensyvi terapinė, 4 - ginekologinė/akušerinė, 5 - psichiatrinė,

6 - mišri, 9 - kita.

Pastaba: hospitalizacijos priežastis žymima pagal skyriaus profilį, kuriame guli pacientas.

Naujagimiams žymėti „9 – kita“.

• Intubacija (su/be DPV) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 9 (nežinoma).

• Centrinių kraujagyslių kateteris (CKK) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 9 (nežinoma).

Pastaba: centrinėms kraujagyslėms priskiriama: aorta, plaučių (pulmonary) arterijos, vena

cava, brachiocefalinės (brachiacephalica) venos, jungo venos, poraktikaulinės (subclavian)

venos, klubo (iliac) venos, šlaunies (femoralis) venos ir naujagimiams bambos (umbilical)

arterijos/venos.

• Periferinių kraujagyslių kateteris (PKK) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 9

(nežinoma).

• Šlapimo pūslės kateteris (ŠPK) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 9 (nežinoma).

• Operacija šios hospitalizacijos metu: 0 (ne) arba 1 (taip) arba 2 (minimaliai invazinė) arba

9 (nežinoma). Minimaliai invazinės intervencijos pavyzdžiai pateikti Protokolo IV priede.

• Operacijos kodas. Įrašomas operacijos kodas (žr. Protokolo IV priedą).

Pastaba: minimaliai invazinės intervencijos nekoduojamos.

• Pacientų būklės išeičių McCabe skalė: 1 (nemirtina), 2 (lėta letali), 3 (greita letali) arba

9 (nežinoma).

McCabe skalė

Greita letali

(išgyvenamumas

iki 1 m.)

· Paskutinės stadijos hematologiniai piktybiniai navikai

· Širdies nepakankamumas (IF<25%)

· Sunkus kepenų nepakankamumas

· Daugelio organų nepakankamumas (intensyvios terapijos skyriuje -

APACHE II balas>, SAPS II balas>)

· Plaučių liga su cor pulmonale

Lėta letali

(išgyvenamumas

nuo1 m. iki 4 m.)

· Lėtinė leukemija, mieloma, metastazės limfiniame audinyje

· Sunkus inkstų nepakankamumas

· Motorinių neuronų liga

· Alzheimeris/demencija

· Diabetas (reikalinga ar jau po galūnių amputacijos)

Nemirtina

(išgyvenamumas

daugiau nei 5 m.)

· Diabetas

· Karcinoma / hematologinės piktybinės ligos su > 80% 5 metų

išgyvenamumu

9

· Uždegimai

· Lėtinės virškinimo ir urogenitalinės sistemos ligos

· Infekcinės ligos (įskaitant ŽIV, HCV, HBV)

· Kiti susirgimai

3.3.2. Duomenys apie antimikrobinius vaistus

Renkami duomenys apie visus tyrimo atlikimo dieną vartojamus antimikrobinius vaistus (paskirti

tyrimo dieną arba anksčiau). Taip pat renkami duomenys apie chirurginei profilaktikai paskirtus

antimikrobinius vaistus 24 val. iki tyrimo.

• Antimikrobiniai vaistai (AB) tyrimo metu: 0 (ne) arba 1 (taip)

• AB pavadinimas. Įrašomas antimikrobinio vaisto kodas (žr. Protokolo IV priedą).

• AB skyrimo būdas. Rašyti skyrimo būdą: 1 - geriamas (per os), 2 – parenteraliai

(į raumenis/veną), 3 - per rectum (žvakutė), 4 – inhaliacija.

• AB skyrimo tikslas. Rašyti skyrimo tikslą: 1 - visuomenėje įgyt. inf. gydymas, 2 -

hospitalinės inf. gydymas,: 3 - chirurginė profilaktika, paskirta vienkartinė dozė, 4 - chirurginė

profilaktika, skirta 1 d., 5 - chirurginė profilaktika, skirta >1 d., 6 - terapinė profilaktika, 9 -

nežinoma.

• AB skyrimo pagrindimas. Rašyti 0 (ne) arba 1 (taip), jei yra įrašas paciento ligos

istorijoje apie antimikrobinio vaisto skyrimo priežastį.

• Diagnozė. Rašyti infekcijos, kurios gydymui skiriamas antimikrobinis vaistas, kodą (žr.

Protokolo IV priedą).

Pastaba: koduojamos visuomenėje įgytos ir hospitalinės infekcijos. Jei AB skiriamas

profilaktikos tikslu, ši grafa nepildoma.

• AB skyrimo pradžia. Įrašyti AB pirmos dozės paskyrimo mėn. ir dieną. Jei pirma AB dozė

buvo paskirta iki hospitalizacijos, įrašyti hospitalizacijos datą.

• AB dozių skaičius per dieną. Įrašyti kiek kartų per dieną skirimas AB.

• AB dozės stiprumas. Įrašyti AB kiekį skaičiais.

• AB dozės matavimo vienetas. Įrašyti AB dozės matavimo vienetą: 1 - mg, 2 - g, 3 - TV,

4 - kiti.

• AB pakeitimas. Nurodyti AB pakeitimo priežastį: 0 - AB nekeistas; 1 - eskalacija (AB dozė

buvo padidinta arba pridėtas kitas AB (esant klinikiniam ir/ar mikrobiologiniam pagrindimui,

t.y. mikroorganizmas buvo nejautrus ankstesniam AB arba buvo nepakankamas klinikinis

efektas). Taip pat žymėti, jei pakeistas skyrimo būdas iš geriamo (per os) į parenteralinį (į

raumenis/veną); 2 - deeskalacija (AB dozė buvo sumažinta ar paskirtas siauresnio spektro

AB, dėl esamo mikrobiologinio ir/ar klinikinio pagrindimo, t.y. jei mikroorganizmas jautrus

siauresnio spektro ar pirmo pasirinkimo AB nei buvo anksčiau skirti ir/ar klinikinės situacija

leidžia keisti AB į siauresnio spektro ar pirmo pasirinkimo AB. Jei kiti AB buvo skirti dėl tos

pačios indikacijos, tačiau tyrimo metu skyrimas nutrauktas, žymėti deeskalaciją likusiems

AB); 3 - pakeistas vartojimo būdas iš parenteralaus į geriamą (gali būti pakeisti tos pačios

grupės AB, pvz.: ampicilinas/sulbaktamas į/v. pakeistas amoksicilinu/klavulano rūg. per os);

4 - nepageidaujamos reakcijos (AB pakeistas, nes stebimas arba yra tikėtinas šalutinis arba

neigiamas poveikis organizmui); 5 - nežinoma pakeitimo priežastis (AB tinkamas pagal

indikacijas buvo pakeistas dėl kitų, nei aukščiau nurodytų priežasčių ARBA tyrėjas negali

nurodyti priežasties); 9 - nežinoma (nėra duomenų apie AB keitimą).

Pastaba: Nurodyti priežastį, jei antibiotikas pakeistas vienos infekcijos epizodo gydymo metu.

Jei tos pačios infekcijos gydymui keistas ne vieną kartą, tuomet nurodyti paskutinį pakeistą

AB. AB pakeitimas, tai vienos infekcijos gydymui skirtų AB, pakeitimas kitais.

• Pirmųjų AB skyrimo data (jei pakeisti). Įrašyti pirmojo tos pačios infekcijos gydymui

paskirto AB, kuris buvo pakeistas tyrimo dieną skiriamu AB, pirmos dozės paskyrimo datą:

menuo-diena.

10

Pastaba: nepildyti, jei nėra pakeitimų arba nėra duomenų. Jei AB, skirti tai pačiai infekcijai

gydyti, pakeisti daugiau nei 1 kartą, rašyti data pirmų skirtų AB. Jei AB skirti paguldymo

dieną, tuomet rašyti paguldymo datą.

3.3.3 Duomenys apie hospitalinę infekciją

Hospitalinėms infekcijoms priskiriamos visos infekcijos, kurios pasireiškia ≥ 3 d. po

hospitalizacijos, AR operacinės žaizdos infekcija - iki 30 d. ar 90 d. (esant implantui) po

operacijos, AR infekcija, pasireiškusi < 48 h po išrašymo, AR Clostridium difficile infekcija,

pasireiškusi pacientui iki 28 d. po jo išrašymo iš ligoninės, AR infekcija pasireiškusi 3 d.

laikotarpyje po invazinės priemonės/procedūros atlikimo.

• Hospitalinė infekcija. Rašyti 0 (ne) arba 1 (taip), jei tyrimo metu ligoniui nustatyta aktyvi

ar aktyviai gydoma hospitalinė infekcija.

• Infekcijos tipas. Rašyti hospitalinės infekcijos lokalizacijos kodą (žr. Protokolo IV priedą).

• Infekcija įgyta: kiekvieną infekciją žymėti kaip įgytą kitoje ligoninėje (1) ar šioje ligoninėje

(2).

• Susijusi su dabartiniu skyriumi: rašyti 0 (ne) arba 1 (taip), jei infekcija įgyta skyriuje,

kuriame pacientas tyrimo metu gydomas.

• Infekcijos data. Pildoma tik šioje ligoninėje įgytai (2) hospitalinei infekcijai, įrašant

infekcijos atsiradimo datą: mėnuo/diena.

Pastaba: jei nėra tiksliai nustatyta data, hospitalinės infekcijos pradžią sieti su pirmųjų

simptomų atsiradimu ar antimikrobinio vaisto paskyrimo pradžia, ar mikrobiologinio tyrimo,

kurio metu buvo nustatytas infekcijos sukėlėjas, paėmimo data.

• Rizikos veiksnys 48 val. iki hospitalinės infekcijos nustatymo. Rašyti 0 (ne) arba 1 (taip)

arba 9 (nežinoma). Pildoma tik nustačius pneumoniją, šlapimo takų ar kraujo infekcijas.

Pneumonijos rizikos veiksnys - intubacija (48 val. iki infekicijos pradžios), kraujo infekcijos -

centrinių ir periferinių kraujagyslių kateteriai (48 val. iki infekcijos pradžios), šlapimo takų

inf. - šlapimo takų kateteris (7 paros iki infekcijos pradžios).

• Kraujo infekcijos priežastis. Esant mikrobiologiškai patvirtintai hospitalinei kraujo

infekcijai, nurodyti jos priežastį:

Pastaba: pildoma esant pirminei ir antrinei bakteriemijai.

Kodas Priežastis

Kraujo infekcija susijusi su kraujagysliniu kateteriu:

1 centrinių kraujagyslių kateteris (simptomai gali pasireikšti po kateterio pašalinimo praėjus iki 48 val.) 2 periferinių kraujagyslių kateteris (simptomai gali pasireikšti po kateterio pašalinimo praėjus iki 48 val.)

Antrinė kraujo infekcija susijusi su infekcija pirminiu židiniu kitoje organizmo vietoje:

3 plaučių infekcija

4 šlapimo takų infekcija

5 virškinamojo trakto infekcija

6 operacinės žaizdos infekcija

7 odos minkštųjų audinių infekcija

8 kita infekcija (pvz., meningitas, osteomielitas ir kt.)

9 nežinoma

11

• Mikroorganizmas I, II, III. Renkami tyrimo dieną atliktų mikrobiologinio tyrimo rezultatai.

Rašyti ne daugiau kaip 3 mikroorganizmus, kurie yra tiesiogiai susiję su nustatyta hospitaline

infekcija. Įrašyti mikroorganizmo kodą (žr. Protokolo IV priedą).

• Antimikrobinis preparatas, kuriam tikrintas mikroorganizmo atsparumas I, II, III:

nurodyti antimikrobinį vaistą (žr. Protokolo IV priedą).

Pastaba: pildoma tik nustačius Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Escherichia coli,

Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella

spp., Pseudomonas spp. ir Acinetobacter spp.

Staphylococcus aureus

• MRSA: Atsparus oksacilinui ar kitiems testuojamiems antibiotikams nustatyti, pvz.

cefoksitinui, kloksacilinui, dikloksacilinui, flukloksacilinui, meticilinui

• VRSA: Atsparus glikopeptidams: vankomicinui ar teikoplaninui

• VISA: Vidutiniškai jautrus glikopeptidams: vankomicinui ar teikoplaninui

Enterococcus spp.

• VRE: Atsparus glikopeptidams: vankomicinui ar teikoplaninui

Enterobacteriaceae (pvz.: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.,

Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp.)

• Atsparus III k. cefalosporinams: cefotaksimui, ceftriaksonui, ceftazidimui

• Atsparus karbapenemams: imipenemui, meropenemui, doripenemui

Pseudomonas aeruginosa


Acinetobacter spp.


• Mikroorganizmo atsparumo lygis. Žymėti šių bakterijų jautrumą ar atsparumą sekančiai:

1 - jautrus, 2 - vidutiniškai jautrus, 3 - atsparus arba 9 - nežinoma. Nurodomas jautrumas

antimikrobinių vaistų grupei (pageidautina) arba išbandytam antibiotikui iš antimikrobinių

vaistų grupės. Jei tirti keli antibiotikai iš tos pačios antimikrobinių vaistų grupės (pvz.

karbapenemų), nurodyti mažiau jautrų, pvz.: meropenemui atsparu (3), o imipenemui

vidutiniškui jautru (2), tai nurodyti 3 (atsparu).

• Dauginis atsparumas. Mikroorganizmas, turintis dauginį atsparumą antimikrobiniams

vaistams - PDR (angl. pandrug-resistant ). 1 - nėra dauginio atsparumo (jautrus nors vienam

antimikrobiniam preparatui), 2 - galimas dauginis atsparumas (atsparus ar vidutiniškai jautrus

visiems ligoninėje testuotiems antimikrobiniams preparatams), 3 - referentinės laboratorijos

patvirtintas dauginis atsparumas (vidutiniškai jautrus/atsparus visiems referentinėje

laboratorijoje testuotiems antimikrobiniams preparatams) arba 9 - nežinoma.

4. DUOMENŲ PERDAVIMAS

Ligoninė duomenis suveda į elektroninę duomenų formą (EpiData programoje) iki birželio 1 d. ir

siunčia juos Higienos institutui elektroninėje laikmenoje arba elektroniniu paštu [email protected].

Elektroninė duomenų forma pateikta internetiniame tinklapyje:

http://www.hi.lt/content/Hosp_inf_metod.html .

mailto:[email protected]

http://www.hi.lt/content/hosp_inf_metod.html

12

5. KONFIDENCIALUMAS

5.1. Pacientų konfidencialumas. Neįmanoma identifikuoti atskirus ligonius, kiekvienam pacientui

suteikiamas kodas.

5.2. Ligoninės ir skyrių konfidencialumas. Ligoninės ir jų skyriai yra sukoduoti. Ataskaitose

atskiros ligoninės neidentifikuojamos.

I PRIEDAS

(Duomenų apie ligoninę rinkimo forma)

HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ PAPLITIMO TYRIMAS.

DUOMENYS APIE LIGONINĘ

Ligoninės kodas: ___________ Tyrimo data: nuo _______-____ -____ iki: _______- ____ - ____

Bendras lovų skaičius: _______ Aktyvaus gydymo lovų skaičius: ______ Lovų skaičius RIT skyriuose: _______

Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną: ______

Ar yra neįtrauktų skyrių į tyrimą? Ne Taip

Jei „Taip“, prašom išvardyti: ____________________________________________________________

Lovų, įtrauktų į tyrimą, skaičius: ______ Tiriamų pacientų skaičius: ______

Ligoninės lygis: Pirminis Antrinis Tretinis Specializuota, prašom patikslinti

Specializacijos tipas: _____________________________ Įrašyti (pvz., vaikų, infekcinių ligų, psichiatrijos)

Ligoninė yra: Viešoji įstaiga Privati, ne pelno siekianti Privati, pelno siekianti Kita, nežinoma

Įstaigos tipas: Atskira ligoninė Filialas

Jei filialas, prašom nurodyti: Lovų skaičius filiale: ____________ Aktyvaus gydymo lovų skaičius: ___________

Užimtų lovų skaičius filiale tyrimo dieną:_______

Rodiklis Absoliutus

skaičius

1. Išrašytų pacientų skaičius*

2. Lovadienių skaičius*

3. Rankų antiseptiko suvartojimas litrais*

4. Stebėtų rankų higienos atvejų skaičius*

5. Ištirtų kraujo kultūrų skaičius*

6. Išmatų pasėlių dėl Clostridium difficile nustatymo skaičius*

7. Infekcijų kontrolės gydytojų ir (arba) specialistų skaičius***

8. Infekcijų kontrolės gydytojų ir (arba) specialistų padėjėjų skaičius***

9. Asmenų, atsakingų už antimikrobinių preparatų suvartojimą, skaičius***

10. Slaugytojų skaičius***

11. Slaugytojų padėjėjų skaičius***

12. Slaugytojų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje skaičius***

13. Slaugytojų padėjėjų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje skaičius***

14. Izoliacinių palatų, skirtų oru plintančių infekcijų prevencijai, skaičius**

15. Lovų, prie kurių yra alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius, skaičius**

16. Lovų, patikrintų dėl alkoholinio rankų antiseptiko dozatoriaus buvimo, skaičius

17. Palatų skaičius ligoninėje**

18. Vienviečių palatų ligoninėje skaičius**

19. Vienviečių palatų su atskiru dušu ir tualetu ligoninėje skaičius**

* Pateikiami praėjusių metų duomenys. ** Pateikiami artimiausi žinomi duomenys

*** Nurodyti užimtų etatų skaičių

2

Ar ligoninėje yra patvirtintas infekcijų prevencijos ir kontrolės metinis planas?

Taip Ne

Ar ligoninėje yra patvirtinta kasmetinė infekcijų prevencijos ir kontrolės ataskaita?

Taip Ne

Kokius hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros duomenis ligoninė siunčia įgaliotai nacionalinei

institucijai? (Pateikiami praėjusių metų duomenys):

OŽ infekcijų RIT skyrių CD infekcijų Antimikrobinio atsparumo

Antibiotikų suvartojimo Kitus

Ar savaitgaliais klinicistui yra galimybė atlikti mikrobiologinius tyrimus:

Klinikinius Šeštadieniais Sekmadieniais

Atrankos (angl. screening) Šeštadieniais Sekmadieniais

Ar ligoninė turi daugiaveiksmę strategiją šių infekcijų prevencijai? (pažymėti tinkamus atsakymus)

Rodiklis

Infekcija

Rek

om

en-

da

cijo

s

Mo

ky

ma

i

Ko

ntr

oli

nis

sąra

šas

Au

dit

as

(vid

inis

)

Vy

kd

om

a

steb

ėsen

a

Ste

bės

eno

s

ata

ska

ito

s

RIT skyriuose

Pneumonijos

Kraujo infekcijų

Operacinių žaizdų infekcijų

Šlapimo takų infekcijų

Kituose skyriuose

Pneumonijos

Kraujo infekcijų

Operacinių žaizdų infekcijų

Šlapimo takų infekcijų

Ar ligoninėje darbuotojai nešiojasi „kišeninius“ alkoholinius rankų antiseptikus? (Jei „taip“, kiek procentų tai

sudaro)

Ne 0-25 % >25-50 % >50-75 % >75 %

Ar ligoninėje yra reglamentuota, kad antimikrobinių preparatų skyrimo tikslingumas turi būti peržiūrimas kas 72

val.?

Ne Taip, visuose skyriuose Taip, kai kuriuose skyriuose Taip, tik RIT skyriuose

3

II PRIEDAS

(Duomenų apie skyrių rinkimo forma)


DUOMENYS APIE SKYRIŲ

Skyriaus pavadinimas, numeris: ___________ Tyrimo data: nuo _____-___-___ iki _____- ___- ___

Pagrindinis skyriaus profilis (jei ≥ 80 % pacientų priskirtini tam tikram tipui, jei < 80 % – pildyti „mišrus“):

Pediatrijos Neonatologijos Intensyviosios terapijos

Terapijos Chirurgijos Ginekologijos

Geriatrijos Psichiatrijos Reabilitacijos

Ilgalaikės slaugos Kita Mišrus

Ar skyriuje yra reglamentuota, kad antimikrobinių preparatų skyrimo tikslingumas turi būti peržiūrimas kas 72 val.?

Taip Ne

Ar darbuotojai nešiojasi alkoholinius rankų antiseptikus tyrimo metu?

Taip Ne

Rodiklis Absoliutus

skaičius

1. Lovadienių skaičius*

2. Rankų antiseptiko suvartojimas litrais*

3. Stebėtų rankų higienos atvejų skaičius *

4. Lovų skyriuje skaičius tyrimo dieną

5. Lovų, prie kurių yra alkoholinio rankų antiseptiko dozatorius, skaičius tyrimo dieną

6. Darbuotojų skaičius skyriuje tyrimo metu

7. Palatų skaičius tyrimo dieną

8. Vienviečių palatų skaičius tyrimo dieną**

9. Palatų su atskiru tualetu ir dušu skaičius tyrimo dieną

10. Užimtų lovų skaičius tyrimo dieną

* Pateikiami praėjusių metų duomenys.

** Į šį skaičių įtraukiamos ir daugiau lovų turinčios palatos, jeigu jos naudojamos kaip vienvietės palatos ir

izoliacinės palatos.

4

III PRIEDAS

(Duomenų apie pacientą rinkimo forma)


DUOMENYS APIE PACIENTĄ

SKYRIAUS PAVADINIMAS** ________________ TYRIMO DATA ________ - _____ - _____

PACIENTO NUMERIS (paciento eilės numeris skyriuje 1, 2, 3 ir t. t.)

PACIENTO AMŽIUS METAIS (pacientams 2 m. ir daugiau, žymėti 2, 3,...45)

PACIENTO AMŽIUS MĖNESIAIS (vaikams iki 2 m. žymėti mėn. 0, 1, 2, ...23)

NAUJAGIMIŲ GIMIMO SVORIS GRAMAIS* (naujagimiams iki 1 mėn.)

LYTIS 0 – vyras, 1 – moteris

PAGULDYMO Į LIGONINĘ DATA (mėn., diena)

HOSPITALIZACIJOS PRIEŽASTIS

1 – terapinė, 2 – chirurginė, 3 – reanimacinė/intensyvioji terapinė, 4 – ginekologinė/akušerinė, 5 – psichiatrinė, 6 – mišri, 9 – kita

INTUBACIJA (su / be DPV) 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma

CENTRINIŲ KRAUJAGYSLIŲ KATETERIS (CKK)

0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma

PERIFERINIŲ KRAUJAGYSLIŲ KATETERIS (PKK) 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma

ŠLAPIMO PŪSLĖS KATETERIS (ŠPK) 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma

OPERACIJA 0 – ne, 1 – taip, 2 – min. invazinė 9 – nežinoma

OPERACIJOS KODAS (ŽR. KODUS)* ICD-10

McCABE IŠEIČIŲ SKALĖ*:

1 – nemirtina, 2 – lėta letali, 3 – greita letali, 9 – nežinoma

ANTIMIKROBINIS VAISTAS (AB) 0 – ne, 1 – taip

AB PAVADINIMAS (ŽR. KODUS)

SKYRIMO BŪDAS (įrašyti atitinkamas reikšmes): 1 – per os,

2 – parenteraliai, 3 – per rectum, 4 – inhaliacija

TIKSLAS : Gydymas: 1 – visuomenėje įgyt. Inf. 2 – hospitalinės inf.,

Chirurginė profilaktika: 3 – vienkartinė dozė, 4 – 1 d., 5 – >1 d., 6 – terapinė profilaktika, 7 – kita, 9 – nežinoma

AB SKYRIMO PAGRINDIMAS (įrašas ligos istorijoje) 0 – ne, 1 – taip

DIAGNOZĖ (infekcija, kurios gydymui skiriamas AB) (ŽR. KODUS)

AB SKYRIMO PRADŽIA* (mėn., diena)

AB DOZIŲ SKAIČIUS PER DIENĄ*

AB DOZĖS STIPRUMAS*

AB DOZĖS MATAVIMO VIENETAS*: 1– mg, 2 – g, 3 – TV, 4 – kiti

AB PAKEITIMAS (nurodyti priežastį)* 0 – nekeistas, 1 – eskalacija,

2 – deeskalacija, 3 – skyrimo būdas, 4 – nepageidaujama reakcija,

5 – nežinoma priežastis, 9 – nežinoma ar keistas

PIRMOJO AB SKYRIMO PRADŽIA* (jei pakeistas) (mėn., diena)

HOSPITALINĖ INFEKCIJA (HI) 0 – ne, 1 – taip

INFEKCIJOS TIPAS (ŽR. KODUS)

ĮGYTA: 1 – kt. ligoninėje, 2 – šioje ligoninėje, 9 – nežinoma

SUSIJUSI SU DABARTINIU SKYRIUMI 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma

INFEKCIJOS DATA (mėn., diena)

(pildoma tik esant aktyviai HI, įgytai šioje ligoninėje (2)

RIZIKOS VEIKSNYS 48 VAL. IKI HI PRADŽIOS: 0 – ne, 1 – taip, 9 – nežinoma

(pildoma esant pneumonijai – intubacija, kraujo inf. – CKK ir PKK, šlapimo

takų inf. – ŠPK)

KRAUJO INFEKCIJOS PRIEŽASTIS: 1 – CKK, 2 – PKK, 3 – plaučių inf.,

4 – šlapimo tak. Inf., 5 – viršk. Trakt. Inf., 6 – operac. Žaizd. Inf., 7 – odos / minkšt. Aud. Inf., 8 – kita inf., 9 – nežinoma

5

MIKROORGANIZMAS I (ŽR. KODUS)

ANTIMIKROBINIS PREPARATAS, KURIAM TIKRINTAS MIKROORGANIZMO

ATSPARUMAS I (ŽR. KODUS)

MIKROORGANIZMO ATSPARUMO LYGIS

1 – jautrus, 2 – vidutiniškai jautrus, 3 – atsparus, 9 – nežinoma


ATSPARUMAS II (ŽR. KODUS)



DAUGINIS ATSPARUMAS*

1 – nėra dauginio atsparumo, 2 – galimas dauginis atsparumas,

3 – referentinės laboratorijos patvirtintas dauginis atsparumas,

9 – nežinomas.

MIKROORGANIZMAS II (ŽR. KODUS)










1 – nėra dauginio atsparumo, 2 – galimas dauginis atsparumas, 3 – referentinės laboratorijos patvirtintas dauginis atsparumas, 9 –

nežinomas.

MIKROORGANIZMAS III (ŽR. KODUS)










1 – nėra dauginio atsparumo, 2 – galimas dauginis atsparumas,

3 – referentinės laboratorijos patvirtintas dauginis atsparumas, 9 –

nežinomas.

PASTABOS

*- pildyti nebūtina;

** - suvedant duomenis į el. duomenų bazę ir nurodant skyriaus kodą 57 - kiti, pastabose būtina įrašyti skyriaus

pavadinimą.

6

IV PRIEDAS

KODAI DUOMENŲ RINKIMO ANKETAI PILDYTI

Ligoninės kodas. ligoninei suteiktas kodas. Skyrių pavadinimai, specifika, kodai (naudojami duomenų suvedime į elektroninę duomenų bazę EpiData programoje).

Skyriaus pavadinimas Skyriaus Skyriaus specifika

kodas

Bendras chirurgijos 1 Chirurgijos (1)

Pilvo chirurgijos 2 Chirurgijos (1)

Ortopedijos/traumatologijos 3 Chirurgijos (1)

Ortopedijos 4 Chirurgijos (1)

Traumatologijos 5 Chirurgijos (1)

Širdies, kraujagyslių chirurgijos 6 Chirurgijos (1)

Širdies chirurgijos 7 Chirurgijos (1)

Kraujagyslių chirurgijos 8 Chirurgijos (1)

Krūtinės ląstos chirurgijos 9 Chirurgijos (1)

Neurochirurgijos 10 Chirurgijos (1)

Pediatrijos bendras chirurgijos 11 Chirurgijos (1)

Transplantacijų 12 Chirurgijos (1)

Vėžio chirurgijos 13 Chirurgijos (1)

Ausų, nosies, gerklės ir burnos (LOR) 14 Chirurgijos (1)

Akių chirurgijos 15 Chirurgijos (1)

Veido ir žandikaulio chirurgijos 16 Chirurgijos (1)

Stomatologinės chirurgijos 17 Chirurgijos (1)

Nudegimų 18 Chirurgijos (1)

Urologijos 19 Chirurgijos (1)

Plastinės rekonstrukcijos chirurgijos 20 Chirurgijos (1)

Kiti chirurgijos 21 Chirurgijos (1)

Bendras terapijos 22 Terapijos (2)

Gastroneterologijos 23 Terapijos (2)

Hepatologijos 24 Terapijos (2)

Endokrinologijos 25 Terapijos (2)

Onkologijos 26 Terapijos (2)

Hematologijos 27 Terapijos (2)

Kaulų čiulpų transplantacijos 28 Terapijos (2)

Hematologijos 29 Terapijos (2)

Kardiologijos 30 Terapijos (2)

Odos ligų 31 Terapijos (2)

Nefrologijos 32 Terapijos (2)

Neurologijos 33 Terapijos (2)

7

IV PRIEDAS

Skyriaus pavadinimas Skyriaus Skyriaus specifika

kodas

Pulmonologijos 34 Terapijos (2)

Reumatologijos 35 Terapijos (2)

Infekcinių ligų 36 Terapijos (2)

Terapinis traumatologijos 37 Terapijos (2)

Kiti terapiniai 38 Terapijos (2)

Naujagimių (neišnešiotų) 39 Neonatologijos (3)

Naujagimių (patologijos) 40 Neonatologijos (3)

Naujagimių intensyvios terapijos 41 Neonatologijos (3)

Bendras vaikų 42 Vaikų ligų (4)

Intensyvios terapijos 43 Intensyvios terapijos (5)

Chirurginis intensyvios terapijos 44 Intensyvios terapijos (5)

Vaikų intensyvios terapijos 45 Vaikų ligų (4)

Bendras intensyvios terapijos 46 Intensyvios terapijos (5)

Specializuotas intensyvios terapijos 47 Intensyvios terapijos (5)

Kiti intensyvios terapijos 48 Intensyvios terapijos (5)

Akušerijos 49 Ginekologijos /akušerijos (6)

Ginekologijos 50 Ginekologijos /akušerijos (6)

Akušerijos/ginekologijos 51 Ginekologijos /akušerijos (6)

Sveikų naujagimių 52 Ginekologijos /akušerijos (6)

Geriatrijos 53 Geriatrijos (7) 54

Psichiatrijos 54 Psichiatrijos (8) 56

Reabilitacijos 55 Reabilitacijos (9)

Ilgalaikės slaugos 56 Slaugos (10)

Kiti 57 Kiti (11)

Mišrūs 58 Mišrūs (12)

MINIMALIAI INVAZINĖ INTERVENCIJA – PROCEDURA, KURI NEPRISKIRTA PRIE OPERACIJOS Minimaliai invazinės intervencijos Duomenų apie pacientą rinkimo formoje nekoduojamos. Minimaliai invazinei intervencijai priskiriama:

1. Akušerinė procedūra: gimdymas.

2. Chirurginis danties traukimas. 3. Prostatos pašalinimas per uretrą

4. Absceso atvėrimas ir drenažas su antriniu žaizdos gijimo būdu. Diabetinės pėdos amputacija 5. Tonzilių šalinimas

6. Operacija, kuomet gydymas yra tik šalutinis tikslas. 7. Išorinio lūžių fiksatoriaus taikymas (pvz. Ilizarovo aparatas)

8. Ekstraventrikulinis drenažas 9. Hysteroskopija ir atitinkamo turinio pašalinimas

8

IV PRIEDAS

OPERACIJŲ KODAI

Kodas Operacijos tipas

100 Galvos ir kaklo operacijos

101 Kraniotomija (išskyrus drenavimą ir biopsiją)

102 Akių operacijos

103 Ausų, nosies ir gerklės operacijos

104 Skydliaukės ir paratiroidinių liaukų operacijos

105 Kitos kaklo operacijos

200 Krūties operacijos

300 Krūtinės ląstos operacijos

301 Pumonektomija

302 Diafragmos-stemplinės angos išvaržos operacijos

303 Kitos krūtinės ląstos operacijos

400 Širdies ir vainikinių kraujagyslių operacijos

401 Širdies transplantacija

402 Širdies stimuliatoriaus implantavimas

403 Skilvelių šuntavimas

404 Vainikinių arterijų šuntavimas (2 pjūviai: krūtinės ir implanto ėmimo vietos)

405 Vainikinių arterijų šuntavimas (tik krūtinės pjūvis)

406 Kitos širdies operacijos

500 Centrinių ir periferinių kraujagyslių operacijos

501 Miego arterijos endarterektomija

502 Pilvo aortos aneurizmos operacijos

503 Periferinių kraujagyslių šuntavimas

504 Kraujagyslės šuntavimas dėl dializės

600 Viršinamojo trakto operacijos

601 Skrandžio operacijos

602 Tulžies latakų, kepenų arba kasos operacijos

603 Kepenų transplantacija

604 Tulžies pūslės operacijos

605 Blužnies operacijos

606 Kirkšnies, šlaunies, bambos ar priekinės pilvo sienos išvaržų operacijos

607 Plonosios žarnos operacijos (neįskaitanat anastomozių)

608 Apendicito operacijos

609 Storosios žarnos operacijos

610 Tiesiosios žarnos operacijos

611 Diagnostinė pilvo srities laparotomija

700 Urogenitalinės sistemos operacijos

701 Cezario pjūvio operacija

702 Vaginalinė histerektomija

703 Laparotominė histerektomija

704 Kiaušidžių ir susijusių struktūrų operacijos

705 Prostatos operacijos

706 Inkstų operacijos

707 Inkstų transplantacija

800 Ortopedinės traumatologinės operacijos

801 Veido kaulų opercijos

802 Klubo sąnario protezavimas

803 Kelio sąnario protezavimas

804 Atvira lūžio repozicija

805 Galūnių amputacijos

900 Stuburo operacijos

901 Laminektomija

902 Stuburo sintezė

903 Stuburo resintezė

9

IV PRIEDAS ANTIMIKROBINIŲ VAISTŲ KODAI

Žymimi visi antimikrobiniai vaistai skiriami tyrimo dieną, išskyrus chirurginę profilaktiką –

žymimi ir antimikrobiniai vaistai skirti chirurginei profilaktikai 24 val. iki tyrimo. Kodas Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas ATC5

1. Amikacin (Amikin, Biodacyna, Chemacin) J01GB06

2. Amoxicillin (Amopen, Amocileks, Ospamox, Clamoxil, Hiconocil, Moxaline) J01CA04

3. Amoxicillin ir enzimo inhibitorius (Amoxiklav, Augmentin, Medoclav) J01CR02

4. Amphotericin B (geriamas) A07AA07

5. Amphotericin B (leidžiamas) J02AA01

6. Ampicillin (Standacillin) J01CA01

7. Ampicillin ir enzimo inhibitorius (Ampicilinas /Sulbaktamas) (Unazin) J01CR01

8. Ampicillin, deriniai J01CA51

9. Anidulafungin J02AX06

10. Arbekacin J01GB12

11. Azanidazole P01AB04

12. Azidocillin J01CE04

13. Azithromycin (Azitrox, Sumamed) J01FA10

14. Azithromycin, fluconazole and secnidazole J01RA07

15. Azlocillin J01CA09

16. Aztreonam J01DF01

17. Bacampicillin J01CA06

18. Bacitracin J01XX10

19. Bekanamycin J01GB13

20. Benzathine benzylpenicillin (Retarpen) J01CE08

21. Benzathine phenoxymethylpenicillin (Ospen, Penicillin V) J01CE10

22. Benzylpenicillin (Penicillin G) J01CE01

23. Biapenem J01DH05

24. Brodimoprim J01EA02

25. Carbenicillin J01CA03

26. Carindacillin J01CA05

27. Carumonam J01DF02

28. Caspofungin (Cancid) J02AX04

29. Cefacetrile J01DB10

30. Cefaclor (Ceclor) J01DC04

31. Cefadroxil (Duracef, Moxacef, Biodroxil) J01DB05

32. Cefalexin (Ceporex, Keflex, Ospexin, Keforal, Sporidex) J01DB01

33. Cefaloridine J01DB02

34. Cefalotin J01DB03

35. Cefamandole (Mandolum) J01DC03

36. Cefapirin J01DB08

37. Cefatrizine J01DB07

38. Cefazedone J01DB06

39. Cefazolin (Cefamezin, Reflin, Kefzol, Totacef, Orizolin) J01DB04

40. Cefbuperazone J01DC13

41. Cefcapene J01DD17

42. Cefdinir J01DD15

43. Cefditoren J01DD16

44. Cefepime (Maxipime) J01DE01

45. Cefepime and amikacin J01RA06

46. Cefetamet J01DD10

47. Cefixime J01DD08

48. Cefmenoxime J01DD05

49. Cefmetazole J01DC09

50. Cefminox J01DC12

10

IV PRIEDAS

Kodas Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas ATC5

51. Cefodizime J01DD09 52. Cefonicide J01DC06

53. Cefoperazone (Cefobid) J01DD12

54. Cefoperazone, deriniai J01DD62 55. Ceforanide J01DC11 56. Cefotaxime (Claforan) J01DD01

57. Cefotaxime, combinations J01DD51

58. Cefotetan J01DC05

59. Cefotiam J01DC07

60. Cefoxitin J01DC01

61. Cefozopran J01DE03

62. Cefpiramide J01DD11

63. Cefpirome J01DE02

64. Cefpodoxime J01DD13

65. Cefprozil J01DC10

66. Cefradine J01DB09

67. Cefroxadine J01DB11

68. Cefsulodin J01DD03

69. Ceftaroline fosamil J01DI02

70. Ceftazidime (Biotum, Fortum, Kefadim) J01DD02

71. Ceftazidime, combinations J01DD52

72. Ceftezole J01DB12

73. Ceftibuten J01DD14

74. Ceftizoxime J01DD07

75. Ceftobiprole medocaril J01DI01

76. Ceftolozane and enzyme inhibitor J01DI54

77. Ceftriaxone (Lendacin, Rocephin, Oframax, Mesporin) J01DD04

78. Ceftriaxone, deriniai J01DD54

79. Cefuroxime (Axetine, Zinnat, Zinacef, Kefurox) J01DC02

80. Cefuroxime, deriniai su kitais AB J01RA03

81. Chloramphenicol (Leavomycetinum) J01BA01

82. Chlortetracycline J01AA03

83. Cinoxacin J01MB06

84. Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprova, Cefran, Ciprobid) J01MA02

85. Ciprofloxacin and metronidazole J01RA10

86. Ciprofloxacin and ornidazole J01RA12

87. Ciprofloxacin and tinidazole J01RA11

88. Clarithromycin (Klacid, Fromilid) J01FA09

89. Clindamycin (Dalacin C, Klimicin) J01FF01

90. Clofoctol J01XX03

91. Clometocillin J01CE07

92. Clomocycline J01AA11

93. Cloxacillin J01CF02

94. Colistin (geriamas) A07AA10

95. Colistin (injekijoms, infuzijoms) J01XB01

96. Cycloserine J04AB01

97. Dalbavancin J01XA04

98. Daptomycin J01XX09

99. Demeclocycline J01AA01

100. Dibekacin J01GB09

101. Dicloxacillin J01CF01

102. Dirithromycin J01FA13

103. Doripenem J01DH04

104. Doxycycline (Doxal, Doxyhexal, Vibramycin) J01AA02

11

IV PRIEDAS


105. Enoxacin J01MA04

106. Epicillin J01CA07

107. Ertapenem (Invanz) J01DH03

108. Erythromycin (Ilosone) J01FA01

109. Ethambutol J04AK02

110. Ethionamide J04AD03

111. Faropenem J01DI03

112. Fidaxomicin A07AA12

113. Fleroxacin J01MA08

114. Flomoxef J01DC14

115. Flucloxacillin J01CF05

116. Fluconazole (Diflazon, Diflucan, Mycomax) J02AC01

117. Flucytosine J02AX01

118. Flumequine J01MB07

119. Flurithromycin J01FA14

120. Fosfomycin J01XX01

121. Furazidin J01XE03

122. Fusidic acid (Fucidin) J01XC01

123. Garenoxacin J01MA19

124. Gatifloxacin J01MA16

125. Gemifloxacin J01MA15

126. Gentamicin J01GB03

127. Grepafloxacin J01MA11

128. Griseofulvin D01BA01

129. Hachimycin J02AA02

130. Hetacillin J01CA18

131. Iclaprim J01EA03

132. Imipenem ir enzimo inhibitorius (Cilastatinas) (Tienam) J01DH51

133. Isavuconazole J02AC05

134. Isepamicin J01GB11

135. Isoniazid J04AC01

136. Itraconazole J02AC02

137. Josamycin J01FA07

138. Kanamycin A07AA08

139. Kanamycin J01GB04

140. Ketoconazole J02AB02

141. Latamoxef J01DD06

142. Levofloxacin J01MA12

143. Levofloxacin, combinations with other antibacterials J01RA05

144. Lincomycin (Medoglycin, Lincocin) J01FF02

145. Linezolid J01XX08

146. Lomefloxacin J01MA07

147. Loracarbef J01DC08

148. Lymecycline J01AA04

149. Mandelic acid J01XX06

150. Mecillinam J01CA11

151. Meropenem (Meronem) J01DH02

152. Metacycline (Rondomycin) J01AA05

153. Metampicillin J01CA14

154. Methenamine J01XX05

155. Meticillin J01CF03

156. Metronidazole (geriamas, rektalinis) (Supplin, Trichopol, Efloran, Flagyl) P01AB01

157. Metronidazole (leidžiams) (Efloran) J01XD01

158. Metronidazole, combinations P01AB51

12

IV PRIEDAS


159. Mezlocillin J01CA10

160. Micafungin J02AX05

161. Miconazole (Daktarin) J02AB01

162. Midecamycin J01FA03

163. Minocycline J01AA08

164. Miocamycin J01FA11

165. Moxifloxacin J01MA14

166. Nafcillin J01CF06

167. Nalidixic acid J01MB02

168. Natamycin A07AA03

169. Nemonoxacin J01MB08

170. Neomycin (geriamas) A07AA01

171. Neomycin (injekcijai, infuzijai) J01GB05

172. Neomycino deriniai (geriamas) A07AA51

173. Netilmicin J01GB07

174. Nifurtoinol J01XE02

175. Nimorazole P01AB06

176. Nitrofurantoin (Furadoninum) J01XE01

177. Nitrofurantoin, combinations J01XE51

178. Nitroxoline (5-NOK) J01XX07

179. Norfloxacin J01MA06

180. Nystatin A07AA02

181. Ofloxacin J01MA01

182. Ofloxacin and ornidazole J01RA09

183. Oleandomycin J01FA05

184. Oritavancin J01XA05

185. Ornidazole (geriamas) P01AB03

186. Ornidazole (leidžiamas) J01XD03

187. Oxacillin J01CF04

188. Oxolinic acid J01MB05

189. Oxytetracycline J01AA06

190. Oxytetracycline, deriniai J01AA56

191. Panipenem ir betamipron J01DH55

192. Paromomycin A07AA06

193. Pazufloxacin J01MA18

194. Pefloxacin J01MA03

195. Penamecilln J01CE06

196. Penicilinų deriniai J01CR50

197. Penicilinų deriniai jautrūs beta-laktamazes gaminantiems mikroorganizmas J01CE30

198. Penicilinų deriniai su kitais AB J01RA01

199. Penimepicycline J01AA10

200. Pheneticillin J01CE05

201. Phenoxymethylpenicillin (Ospen) J01CE02

202. Pipemidic acid (Palin) J01MB04

203. Piperacillin J01CA12

204. Piperacillin ir enzimo inhibitorius J01CR05

205. Piromidic acid J01MB03

206. Pivampicillin J01CA02

207. Pivmecillinam J01CA08

208. Plataus veikimo spektro penicilinų deriniai J01CA20

209. Polymyxin B A07AA05

210. Polymyxin B J01XB02

211. Posaconazole J02AC04

212. Pristinamycin J01FG01

13

IV PRIEDAS


213. Procaine benzylpenicillin J01CE09

214. Propenidazole P01AB05

215. Propicillin J01CE03

216. Prulifloxacin J01MA17

217. Pyrazinamide J04AK01

218. Quinupristin/dalfopristin J01FG02

219. Ribostamycin J01GB10

220. Rifabutin J04AB04

221. Rifampicin J04AB02

222. Rifaximin A07AA11

223. Rokitamycin J01FA12

224. Rolitetracycline J01AA09

225. Rosoxacin J01MB01

226. Roxithromycin J01FA06

227. Rufloxacin J01MA10

228. Secnidazole P01AB07

229. Sisomicin J01GB08

230. Sitafloxacin J01MA21

231. Sparfloxacin J01MA09

232. Spectinomycin J01XX04

233. Spiramycin J01FA02

234. Spiramycino deriniai su kitais AB J01RA04

235. Streptoduocin J01GA02

236. Streptomycin (geriamas) A07AA04

237. Streptomycin (leidžiamas) J01GA01

238. Streptomycin, deriniai A07AA54

239. Sulbactam J01CG01

240. Sulbenicillin J01CA16

241. Sulfadiazine J01EC02

242. Sulfadiazine ir tetroxoprim J01EE06

243. Sulfadiazine ir trimethoprim J01EE02

244. Sulfadimethoxine J01ED01

245. Sulfadimidine J01EB03

246. Sulfadimidine ir trimethoprim J01EE05

247. Sulfafurazole J01EB05

248. Sulfaisodimidine J01EB01

249. Sulfalene J01ED02

250. Sulfamazone J01ED09

251. Sulfamerazine J01ED07

252. Sulfamerazine ir trimethoprim J01EE07

253. Sulfamethizole J01EB02

254. Sulfamethoxazole J01EC01

255. Sulfamethoxazole ir trimethoprim (Bactrim, Biseptol, Cotrimox, Groseptol) J01EE01

256. Sulfamethoxypyridazine J01ED05

257. Sulfametomidine J01ED03

258. Sulfametoxydiazine J01ED04

259. Sulfametrole ir trimethoprim J01EE03

260. Sulfamoxole J01EC03

261. Sulfamoxole ir trimethoprim J01EE04

262. Sulfanilamide J01EB06

263. Sulfaperin J01ED06

264. Sulfaphenazole J01ED08

265. Sulfapyridine J01EB04

14

IV PRIEDAS


266. Sulfathiazole J01EB07

267. Sulfathiourea J01EB08

268. Sulfonamidų deriniai ilgo veikimo J01ED20

269. Sulfonamidų deriniai su kitais AB (išskyrus trimetoprimą) J01RA02

270. Sulfonamidų deriniai trumpo veikimo J01EB20

271. Sulfonamidų deriniai vidutinio veikimo J01EC20

272. Sultamicillin J01CR04

273. Talampicillin J01CA15

274. Tazobactam J01CG02

275. Tedizolid J01XX11

276. Teicoplanin J01XA02

277. Telavancin J01XA03

278. Telithromycin J01FA15

279. Temafloxacin J01MA05

280. Temocillin J01CA17

281. Terbinafine D01BA02

282. Tetracycline J01AA07

283. Tetracycline and oleandomycin J01RA08

284. Tetracyclino deriniai J01AA20

285. Thiamphenicol J01BA02

286. Thiamphenicol, deriniai J01BA52

287. Ticarcillin J01CA13

288. Ticarcillin ir enzimo inhibitorius J01CR03

289. Tigecycline J01AA12

290. Tinidazole (geriamas, rektalinis) P01AB02

291. Tinidazole (leidžiamas) J01XD02

292. Tobramycin J01GB01

293. Trimethoprim J01EA01

294. Troleandomycin J01FA08

295. Trovafloxacin J01MA13

296. Vancomycin (geriamas) A07AA09

297. Vancomycin (leidžiamas) J01XA01

298. Voriconazole J02AC03 299. Xibornol J01XX02

300. Aspoxicillin J01CA19

301. Capreomicyn J04AB30

302. Isoniazid J04AC01

303. Isoniazid deriniai su kitais AB J04AC51

304. Norfloxacin ir tinidazole J01RA13

305. Solithromycin J01FA16

306. Paraaminosalicilo rūgštis J04AA01

15

IV PRIEDAS

ANTIMIKROBINIO VAISTO SKYRIMO TIKSLAS

Rašyti antimikrobinio vaisto skyrimo tikslą, kaip pateikta lentelėje:

Kodas Tikslas

1 Visuomenėje įgytos infekcijos gydymas 2 Hospitalinės infekcijos gydymas 3 Chirurginė profilaktika: vienkartinė dozė 4 Chirurginė profilaktika: viena diena 5 Chirurginė profilaktika: > 1 diena 6 Terapinė profilaktika 7 Kita priežastis 9 Nežinoma

DIAGNOZĖS (INFEKCIJOS) KODAS

Infekcijos (visuomenėje ir/ar ligoninėje įgytos) lokalizacija, dėl kurios skiriamas antimikrobinis

gydymas.

Kodas Infekcijos lokalizacija

1. Centrinės nervų sistemos infekcija 2. Akių infekcijos 3. Ausų, nosies, gerklės ir burnos infekcijos 4. Bronchitas (ūmus ir lėtinis) 5. Pneumonija 6. Cistinė fibrozė

7. Širdies ir kraujagyslių sistemos infekcijos 8. Virškinimo sistemos infekcijos (pvz. salmoneliozė, su AB vartojimu susijusi diarėja) 9. Intraabdominalinės infekcijos 10. Operacinės žaizdos infekcija (odos, minkštųjų audinių, bet ne kaulų)

11. Celiulitas, žaizdų, giliųjų minkštųjų audinių inf. (ne kaulų), nesusijusi su operacija 12. Septinis artritas, osteomielitas susijęs su operacija 13. Septinis artritas, osteomielitas nesusijęs su operacija

14. Simptominė apatiniu šlapimo takų inf. (pvz., cistitas) 15. Simptominė viršutinių šlapimo takų inf. (pvz., pielonefritas) 16. Asimtominė bakteriurija 17. Moterų lytinių takų infekcijos 18. Prostatitas, epididimitas,

19. Laboratoriškai patvirtinta kraujo infekcija

20. Klinikinis sepsis (klinika ir sepsiui būdingas gydymas)

21. Neutropeninis karščiavimas ar kita nežinomos lokalizacijos infekcija pasireiškianti imunosupresiniams pacientams (pvz. , ŽIV, chemoterapija)

22. Sisteminės infekcijos (neapibrėžta lokalizacija) 23. Nenustatyta lokalizacija, be sisteminių požymių

24. Kitos infekcijos

16

IV PRIEDAS HOSPITALINĖS INFEKCIJOS LOKALIZACIJOS KODAI

Žymėti tik tyrimo metu ligoniui nustatytai aktyviai ir/ar aktyviai gydomai hospitalinei infekcijai. HI priskiriamos visos infekcijos kurios pasireiškia ≥ 3 d. po hospitalizacijos, AR OŽI – 30 d. ar 90 d. po

operacijos, AR < 48h po išrašymo, AR Clostridium difficile infekcija atsiradusi pacientui išrašytam iš

ligoninės < 28 d., AR per 3 d. nuo invazines priemonės/procedūros atlikimo.

Kodas Infekcijos lokalizacija

Operacinės žaizdos infekcija

1. Paviršinė operacinės žaizdos infekcija (OŽI) 2. Gilioji OŽI 3. Organų/ertmių OŽI

Pneumonija

4. Pneumonija, teigiamas minimaliai kontaminuotos apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio rezultatas (PN1)

5. Pneumonija, teigiamas galimai kontaminuotas apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio rezultatas (PN2)

6. Pneumonija, teigiamas alternatyvaus mikrobiologinio tyrimo rezultatas (PN3)

7. Pneumonija, teigiamas skreplių ar kito nekiekybinio apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos

pasėlio rezultatas (PN4)

8. Klinikinė pneumonija be mikrobiologinio patvirtinimo (PN5)

Šlapimo organų infekcija

9. Simptominė mikrobiologiškai patvirtinta šlapimo takų infekcija (ŠTI) 10. Simptominė mikrobiologiškai nepatvirtinta ŠTI

Kraujo infekcija (mikrobiologiškai patvirtinta)

11. Laboratoriškai patvirtinta kraujo infekcija, kita nei 14 ir 17

Su centrinės kraujagyslės kateterio naudojimu susijusi infekcija

12. Lokali su centrinės kraujagyslės kateterio (CKK) naudojimu susijusi infekcija (neigiamas kraujo pasėlis) 13. Bendra su CKK naudojimu susijusi infekcija (neigiamas kraujo pasėlis) 14. Laboratoriškai patvirtinta su CKK naudojimu susijusi kraujo infekcija (teigiamas kraujo pasėlis)

Su periferinės kraujagyslės kateterio naudojimu susijusi infekcija

15. Lokali su periferinės kraujagyslės kateterio (PKK) naudojimu susijusi infekcija (neigiamas kraujo pasėlis)

16. Bendra su PKK naudojimu susijusi infekcija (neigiamas kraujo pasėlis) 17. Laboratoriškai patvirtinta su PKK naudojimu susijusi kraujo infekcija (teigiamas kraujo pasėlis)

Kaulų ir sąnarių infekcija

18. Osteomielitas 19. Sąnarių, tepalinių maišelių infekcijos 20. Tarpslankstelinių diskų ertmės infekcija 21. Intrakranijinė infekcija

Centrinės nervų sistemos infekcija

22. Meningitas ar ventrikulitas 23. Nugaros smegenų abscesas be meningito

Širdies ir kraujagyslių sistemos infekcijos

24. Arterijų ar venų infekcija 25. Natūralaus ar protezuoto širdies vožtuvo endokarditas 26. Miokarditas arba perikarditas 27. Mediastinitas

Ausų, nosies, gerklės ir burnos infekcijos

28. Akies junginės uždegimas (konjungtyvitas) 29. Kitos akių infekcijos 30. Ausies infekcijos 31. Burnos ertmės infekcijos 32. Sinusitas 33. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (faringitas, laringitas, epiglotitas

Apatinių kvėpavimo takų infekcija

34. Bronchitas, tracheobronchitas, bronchiolitas, tracheitas 35. Kitos apatinių kvėpavimo takų inf.

17

Virškinamojo trakto infekcija

36. Clostridium difficile infekcija 37. Gastroenteritas (išskyrus Clostridium difficile ) 38. Virškinamojo trakto infekcijos (stemplės, skrandžio, plonųjų ir storųjų žarnų), išskyrus gastroenteritą ir

apendicitą 39. Hepatitas 40. Intraabdominalės infekcijos: tulžies pūslės, tulžies latakų, kepenų (išskyrus virusinius hepatitus),

blužnies, kasos, pilvaplėvės, podiafragminės ertmės ir kitų pilvo audinių infekcijos Lytinių organų infekcija

41. Endometritas 42. Epiziotomijos infekcija

43. Makšties prieangio infekcija 44. Kitos moterų ir vyrų lytinių takų infekcijos

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos

45. Odos infekcijos 46. Minkštųjų audinių infekcijos (nekrozinis fascitas, infekcinė gangrena, nekrozinis celiulitas, infekcinis

raumens uždegimas, limfadenitas, limfangitas) 47. Pragulos infekcijos 48. Nudegimo vietos infekcija 49. Krūties abscesas ar mastitas

Sisteminės infekcijos

50. Sisteminė infekcija (tymai, epideminis parotitas, raudonukė, vėjaraupiai)

51. Klinikinis sepsis (suaugusių ir vaikų) Naujagimių infekcija

52. Naujagimių klinikinis sepsis 53. Naujagimių laboratoriškai patvirtinta kraujo infekcija (ne PNS) 54. Naujagimių kraujo infekcija, sukelta plazmos nekoaguliuojančių stafilokokų (PNS) 55. Naujagimių pneumonija 56. Naujagimių nekrozinis enterokolitas

KRAUJO INFEKCIJOS PRIEŽASTIES KODAI

Žymėti tik nustačius mikrobiologiškai patvirtintą kraujo infekciją, nurodant jos pirminį židinį (priežastį):

Kodas Priežastis

Kraujo infekcija susijusi su kraujagysliniu kateteriu:

1 centrinių kraujagyslių kateteris (simptomai gali pasireikšti po kateterio pašalinimo praėjus iki 48 val.)

2 periferinių kraujagyslių kateteris (simptomai gali pasireikšti po kateterio pašalinimo praėjus iki 48 val.)

Antrinė kraujo infekcija susijusi su infekcija pirminiu židiniu kitoje organizmo vietoje:

3 plaučių infekcija

4 šlapimo takų infekcija

5 virškinamojo trakto infekcija

6 operacinės žaizdos infekcija

7 odos minkštųjų audinių infekcija

8 kita infekcija (pvz., meningitas, osteomielitas ir kt.)

9 nežinoma

18

IV PRIEDAS

MIKROORGANIZMŲ KODAI

Mikroorganizmas, kuris tiesiogiai susijęs su registruojama hospitaline infekcija.

Kodas Mikroorganizmas

1. ACHROMOBACTER SPECIES 2. ACINETOBACTER BAUMANNII 3. ACINETOBACTER CALCOACETICUS 4. ACINETOBACTER HAEMOLYTICUS 5. ACINETOBACTER LWOFFI 6. ACINETOBACTER SP., neapibrėžta 7. ACINETOBACTER SP., kita 8. ACTINOMYCES SPECIES 9. AEROMONAS SPECIES

10. AGROBACTERIUM SPECIES 11. ALCALIGENES SPECIES 12. ANAEROBES, neapibrėžta 13. ANAEROBES, kiti 14. ASPERGILLUS FUMIGATUS 15. ASPERGILLUS NIGER 16. ASPERGILLUS SP., neapibrėžta 17. ASPERGILLUS SP., kita 18. BACILLUS SPECIES 19. BACTEROIDES FRAGILIS 20. BACTEROIDES SPECIES, neapibrėžta 21. BACTEROIDES SP., kiti 22. BACTERIA, neapibrėžta 23. BACTERIA, kita 24. BURKHOLDERIA CEPACIA 25. CAMPYLOBACTER SPECIES 26. CANDIDA ALBICANS 27. CANDIDA GLABRATA 28. CANDIDA KRUSEI 29. CANDIDA SP., neapibrėžta 30. CANDIDA SP., kita 31. CANDIDA PARAPSILOSIS 32. CANDIDA TROPICALIS 33. CHLAMYDIA SPECIES 34. CITROBACTER KOSERI (EX. DIVERSUS) 35. CITROBACTER FREUNDII 36. CITROBACTER SP., neapibrėžta 37. CITROBACTER SP., kita 38. CLOSTRIDIUM DIFFICILE 39. CLOSTRIDIUM, kita 40. CORYNEBACTERIUM SPECIES 41. ENTEROBACTER AEROGENES 42. ENTEROBACTER AGGLOMERANS 43. ENTEROBACTER CLOACAE 44. ENTEROBACTER GERGOVIAE 45. ENTEROBACTER SP., neapibrėžta 46. ENTEROBACTER SP., kiti 47. ENTEROBACTER SAKAZAKII 48. ENTEROCOCCUS FAECALIS 49. ENTEROCOCCUS FAECIUM 50. ENTEROCOCCUS SP., neapibrėžti 51. ENTEROCOCCUS SP., kiti 52. ESCHERICHIA COLI

19

Kodas Mikroorganizmas 53. ENTEROBACTERIACEAE, neapibrėžta 54. ENTEROBACTERIACEAE , kiti 55. FILAMENTS, kiti 56. FLAVOBACTERIUM SP. 57. FUNGI, neapibrėžti 58. FUNGI kiti 59. GARDNERELLA SP. 60. G-BAC, ne ENTEROBACTERIACEAE, neapibrėžtos 61. GRAM- BACILLI kita, ne ENTEROBACTERIACIAEA 62. GRAM NEGATIVE COCCI, neapibrėžti 63. GRAM NEGATIVE COCCI, kiti 64. GRAM POSITIVE BACILLI, neapibrėžtos 65. GRAM POSITIVE BACILLI, kitos 66. GRAM POSITIVE COCCI, neapibrėžti 67. GRAM POSITIVE COCCI, kiti 68. HAEMOPHILUS INFLUENZAE 69. HAEMOPHILUS SP., neapibrėžtas 70. HAEMOPHILUS SP., kitas 71. HAEMOPHILUS PARAINFLUENZAE 72. HAFNIA SP. 73. HELICOBACTER PYLORI 74. KLEBSIELLA SP., neapibrėžta 75. KLEBSIELLA SP., kita 76. KLEBSIELLA OXYTOCA 77. KLEBSIELLA PNEUMONIAE 78. LACTOBACILLUS SP. 79. LEGIONELLA SP. 80. LISTERIA MONOCYTOGENES 81. MORGANELLA SP. 82. MORAXELLA CATHARRALIS 83. MORAXELLA SP., neapibrėžta 84. MORAXELLA SP., kiti 85. MYCOBACTERIUM, ATYPICAL 86. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS COMPLEX 87. MYCOPLASMA SP. 88. NEISSERIA MENINGITIDIS 89. NEISSERIA SP., neapibrėžta 90. NEISSERIA SP., kita 91. NOCARDIA SP. 92. PARASITES, kiti 93. PASTEURELLA SP. 94. PREVOTELLA SP. 95. PROPIONIBACTERIUM SP. 96. PROTEUS MIRABILIS 97. PROTEUS SP., neapibrėžtas 98. PROTEUS SP., kitas 99. PROTEUS VULGARIS

100. PROVIDENCIA SP. 101. PSEUDOMONAS AERUGINOSA 102. PSEUDOMONADACEAE FAMILY, neapibrėžtas 103. PSEUDOMONADACEAE FAMILY, kitas 104. SALMONELLA ENTERITIDIS 105. SALMONELLA SP., neapibrėžta 106. SALMONELLA SP., kita

20

Kodas Mikroorganizmas

107. SALMONELLA TYPHIMURIUM 108. SALMONELLA TYPHI ar PARATYPHI 109. SERRATIA LIQUEFACIENS 110. SERRATIA MARCESCENS 111. SERRATIA SP., neapibrėžta 112. SERRATIA SP., kita 113. SHIGELLA SPECIES 114. STAPHYLOCOCCUS AUREUS 115. STAFYLOCOCCI plazmos nekoaguliuojantis 116. STAFYLOCOCCI plazmos nekoaguliuojantis, kitas 117. STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS 118. STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS 119. STAPHYLOCOCCUS SP., neapibrėžta 120. STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA 121. STREPTOCOCCUS AGALACTIAE (B) 122. STREPTOCOCCAE HAEMOL (C, G), kitas 123. STREPTOCOCCUS SP., neapibrėžta 124. STREPTOCOCCUS SP., kiti 125. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 126. STREPTOCOCCUS PYOGENES (A) 127. ADENO virusas 128. CYTOMEGALO virusas (CMV) 129. ENTERO virusas (POLIO, COXSACKIE, ECHO) 130. HEPATITIS A visusas 131. HEPATITIS B virusas 132. HEPATITIS C virusas 133. ŽMOGAUS IMUNODEFICITO virusas (ŽIV) 134. HERPES SIMPLEX virusas 135. INFLUENZA A virusas

136. INFLUENZA B virusas

137. INFLUENZA C virusas

138. NORO virusas 139. VIRUSAI, neapibrėžti 140. VIRUSAI, kiti 141. PARAINFLUENZA virusas 142. RHINO virusas 143. ROTA virusas 144. RESPIRATORY SYNCYTIAL virusas (RSV) 145. SARS-CORONA virusas 146. VARICELLA-ZOSTER virusas 147. YEASTS, kita 148. YERSINIA SP. 149. Tyrimas atliktas, sukėlėjas neidentifikuotas

150. Tyrimas atliktas, mikroorganizmas neišaugo

151. Tyrimas atliktas, atsakymas dar nežinomas/neprieinamas šiuo momentu

IV PRIEDAS

ANTIMIKROBINIS VAISTAS, KURIAM TIKRINTAS MIKOORGANIZMO ATSPARUMAS

Pildoma tik nustačius Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp.,

Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp., Pseudomonas spp. ir

Acinetobacter spp. Nurodomas jautrumas antimikrobinių vaistų grupei (pageidautina) arba išbandytam

antibiotikui iš antimikrobinių vaistų grupės.

Staphylococcus aureus

• MRSA: Atsparus oksacilinui (kodas-187) ar kitiems testuojamiems antibiotikams nustatyti MRSA,

pvz. cefoksitinui (kodas-60), kloksacilinui (kodas-93), dikloksaciliuin (kodas-101),

flukloksacilinui (kodas-115), meticilinui (kodas-155)

• VRSA: Atsparus glikopeptidams: vankomicinui (kodas-297) ar teikoplaninui (kodas-276)

• VISA: Vidutiniškai jautrus glikopeptidams: vankomicinui (kodas-297) ar teikoplaninui (kodas-

276)

Enterococcus spp.:

• VRE: Atsparus glikopeptidams: vankomicinui (kodas-297) ar teikoplaninui (kodas-276)

Enterobacteriaceae (pvz.: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter

spp., Serratia spp., Morganella spp.):

• atsparus III k. cefalosporinams: cefotaksimui (kodas-56), ceftriaksonui (kodas-77), ceftazidimui

(kodas-70)

• atsparus karbapenemams: imipenemui (kodas-132), meropenemui (kodas-151), doripenemui

(kodas-103)

Pseudomonas aeruginosa:


(kodas-103)

Acinetobacter spp.:


(kodas-103)

Documents

PROTOKOLAS VERSIJA 2 · Protokolas parengtas, remiantis ECDC Hospitalinių infekcijų ir antimikrobinių vaistų vartojimo paplitimo Europos aktyvaus gydymo ligoninėse tyrimo (Europos