Upload
tranhanh
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Pembayaran Manfaat Asuransi Kesehatan sesuai tagihan rumah sakit untuk sejumlah manfaat sesuai dengan plan yang dipilih
Nikmati perlindungan kesehatan dengan biaya asuransi lebih murah dengan memilih fasilitas PRUprime saver **
Terdapat PRUprime limit booster yang dapat menambah BatasManfaat Tahunan Asuransi Tambahan PRUprime healthcare
Tambahan untuk PRUprime limit booster sebesar selisih biayakamar rawat inap apabila Tertanggung menjalani rawat inap di kamar yang lebih rendah dari pilihan plan
No Claim Bonus** yakni 10% peningkatan Batas Manfaat Tahunan awal Asuransi Tambahan setiap tahun, maksimal 50% dari Batas Manfaat Tahunan awal
Nikmati perlindungan yang lebih luas di seluruh dunia** (kecuali Amerika Serikat)
Fleksibilitas bagi Tertanggung dalam menentukan masa perlindungan Asuransi Tambahan (sampai Tertanggung berusia 55, 65, 75 atau85 tahun)
Perlindungan Kesehatan saat ini adalah hal yang sangat penting bagi kita. Hal ini sejalan dengan program pemerintah yang salah satunya telah meluncurkan program Asuransi Kesehatan dasar untuk masyarakat.
Banyak dari kita yang mungkin tidak menyadari betapa tingginya kenaikan biaya kesehatan. Di Indonesia sendiri biaya kesehatan meningkat sekitar 79% selama periode 2010 – 2014*. Maka dari itu amatlah penting bagi Perusahaan maupun nasabah untuk selalu melakukan peninjauan kembali secara berkala terhadap manfaat ataupun biaya yang ada demi memastikan kelangsungan perlindungan risiko kesehatan yang dimiliki.
Anda tentunya menginginkan perawatan kesehatan dengan fasilitas yang lengkap dan tenaga medis yang andal. Prudential Indonesia mempersembahkan PRUprime healthcare, sebuah produk Asuransi tambahan yang memberikan perlindungan tidak hanya di Indonesia, tapi juga dengan jangkauan internasional sesuai standar pelayanan Prudential Indonesia yang sudah melindungi jutaan nasabahnya.
PRUprime healthcare
PRUprime healthcareKEUNGGULAN
* 2014 Tower Watson Global Medical Trend Survey Report** Mengikuti ketentuan Polis yang berlaku
PRUprime healthcareTabel Manfaat (dalam ribuan rupiah)
No
1 Biaya Kamar & Akomodasinya
2 Biaya Perawatan Intensif
3 Biaya Kunjungan Dokter Umum
4 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis
5Biaya Tindakan Bedah (Ahli Bedah, Kamar Operasi,Ahli Anastesi)
6 Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
7
Biaya Perawatan Oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap
9 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap
10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap
11 Biaya Fisioterapi
12 Biaya Pendamping Untuk Tertanggung Berusia Di Bawah 15Tahun atau Di Atas 55 Tahun
13 Biaya Bedah Rekonstruksi Payudara (setelah mastektomiakibat kanker atau kecelakaan)
14 Penggantian Biaya Untuk Donor Pihak Ketiga (TransplantasiSumsum Tulang Belakang, Hati dan Ginjal) Maksimal per tahun
Maksimal per tahun, Maksimal 30 hari per tahun, Rawat Inap diberikan dalam jangka waktu 48 jamdari saat mengalami Kecelakaan atau Keadaan Darurat Lainnya15
12
3
4
Biaya Rawat Inap Darurat Akibat Kecelakaan atau KeadaanDarurat Lainnya (Di Luar Wilayah Pertanggungan)
Biaya Rawat Jalan Darurat Hanya Untuk KecelakaanBiaya Perawatan Kanker
Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisis)
Biaya Rawat Jalan Darurat Akibat Kecelakaan atau KeadaanDarurat Lainnya (Di Luar Wilayah Pertanggungan)
Biaya Pemakaman
Pertanggungan HIV/AIDS
2nd Medical Opinion***
Layanan Evakuasi Medis***
Maksimal per tahun (Termasuk Biaya Rawat Gigi)Maksimal per tahun
Maksimal per tahun
Maksimal per tahun, Rawat Jalan diberikan dalam jangka waktu 48 jam dari saat mengalami Kecelakaan atau Keadaan Darurat Lainnya
Santunan yang dibayarkan sekaligus untuk meninggal akibat sakit atau kecelakaan, sesuai denganKetentuan Polis Asuransi Dasar
Santunan yang dibayarkan sekaligus untuk HIV/AIDS akibat transfusi darah atau pekerjaan
8
Biaya Layanan Ambulans Lokal
Wilayah Pertanggungan
Per hari, Maksimal 150 hari per tahun.
Per hari, Maksimal 150 hari per tahun.
Maksimal 1 kunjungan per hari
Maksimal 1 kunjungan per hari per tipe spesialis
Maksimal 30 hari sebelum rawat inap
Maksimal 90 hari setelah rawat inap
Per hari, 30 hari sebelum rawat inap, selama rawat inap dan 90 hari setelah rawat inap, Maksimal 90 hariper tahun Polis.
Per hari, Maksimal 150 hari per tahun. Untuk 1 (satu) orang pendamping yang tinggal di satu kamardengan Tertanggung.
Biaya bedah rekonstruksi payudara harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam waktu 6 bulan sejaktanggal operasi pengangkatan payudara (Mastektomi)
Maksimal 120 hari per tahun dan tidak melebihi 180 hari selama berlakunya masa pertanggungan
Penjelasan PLAN 1 juta
1,000 2,000 4,000 6,000 8,000
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
600
600
700 800 900
750450300
150,000 225,000 300,000 375,000 450,000 600,000
120,000
1,200,000
90,000
900,000
75,000
750,000
60,000
600,000
45,000
450,000
30,000
300,000
600,000450,000375,000300,000225,000150,000
40,00030,00025,00020,00015,00010,000
900
1,000 1,250
1,200
1,500
Indonesia &Malaysia
Indonesia &Malaysia
PLAN 1,5 juta
Indonesia &Malaysia
PLAN 2 juta
Seluruh Duniakecuali
Amerika Serikat
Seluruh Duniakecuali
Amerika Serikat
Seluruh Duniakecuali
Amerika Serikat
PLAN 4 jutaManfaat Rawat Inap &Pembedahan
Manfaat Rawat Jalan
Manfaat Lainnya
Batas Manfaat Tahunan
PRUprime limit booster
PRUprime saver
1,500,000 2,000,000 2,500,000
1,500,000 2,000,000 2,500,000
3,000,000
7,000,000
3,500,000
11,500,000
4,500,000
30,500,000
4,500 5,000 6,000 8,000 10,000 12,000
9,000
15,000 15,000 15,000 15,000 15,000 15,000
15,000 15,000 15,000 15,000
Ya
Ya
15,000 15,000
10,000 12,000 16,000 20,000 24,000
*** Layanan 2nd Medical Opinion dan Evakuasi Medis merupakan layanan tambahan yang dikelola oleh pihak ketiga.= fitur unik PRUprime healthcare*** Layanan ini tidak dijamin, dapat berubah ataupun dihentikan sewaktu-waktu oleh Prudential dengan pemberitahuan sebelumnya kepada Pemegang Polis.
PRUprime healthcare
PLAN 8 jutaPLAN 6 juta
Komprehensif. Global.Manfaat Berkembang.
Premi dan biaya asuransi untuk PRUprime healthcare tergantung pada usia, jenis kelamin, plan yang dipilih dan dapat berubah sewaktu-waktu sebagai penyesuaian atas, termasuk namun tidak terbatas pada pengalaman klaim, inflasi biaya kesehatan, pilihan PRUprime saver Anda, dan manfaat asuransi kesehatan lainnya yang Anda miliki di Prudential Indonesia.
PRUprime healthcareFasilitas
PRUprime saver tersedia dalam berbagai pilihan sesuai dengan plan yang dipilih. Dapatkan perlindungan yang lebih ekonomis dengan biaya asuransi yang lebih murah jika Anda memilih untuk menanggung sendiri sejumlah biaya rawat inap hingga batas tertentu (sesuai pilihan).
Asuransi Kesehatan hadir untuk melindungi Anda dari risiko sakit yang dapat membuat Anda berhenti mengejar impian Anda. Berikut adalah fasilitas yang dapat Anda manfaatkan untuk melengkapi perlindungan kesehatan Anda :
PRUprime saver
Tambahan terhadap Batas Manfaat Tahunan PRUprime healthcare yang dapat anda gunakan apabila seluruh Batas Manfaat Tahunan sudah digunakan. PRUprime limit booster hanya diberikan satu kali di awal masa pertanggungan PRUprime healthcare. Namun, apabila pada saat Anda menjalani rawat inap, Anda memilih untuk menempati kamar rumah sakit di bawah plan yang Anda miliki, maka selisih dari harga kamar tersebut akan ditambahkan pada PRUprime limit booster anda.
PRUprime limit booster
Penambahan sebesar 10% dari Batas Manfaat Tahunan awal hingga maksimal 50% dari Batas Manfaat Tahunan awal dengan ketentuan :
No Claim Bonus
Total akumulasi klaim selama pertanggungan asuransi tambahan lebih kecil dari pada 10% dari Batas Manfaat Tahunan awal
Tidak ada klaim yang terjadi selama 1 tahun polis berjalan
Didirikan pada tahun 1995, PT Prudential Life Assurance (Prudential Indonesia) merupakan penyedia jasa asuransi jiwa terdepan di Indonesia dan merupakan bagian dari Prudential plc, sebuah grup perusahaan jasa keuangan terkemuka di Inggris. Sebagai bagian dari Grup yang berpengalaman lebih dari 167 tahun di industri asuransi jiwa, Prudential Indonesia memilikikomitmen untuk mengembangkan bisnisnya di Indonesia.
Sejak meluncurkan produk asuransi yang dikaitkan dengan investasi (unit link) pertamanya di tahun 1999, Prudential Indonesia merupakan pemimpin pasar untuk produk tersebut di Indonesia. Prudential Indonesia juga menyediakan berbagai produk dan jasa yang dirancang untuk memenuhi setiap kebutuhan para nasabahnya yang beragam di Indonesia.
Prudential Indonesia berkantor pusat di Jakarta dengan kantor pemasaran di Medan, Surabaya, Bandung, Denpasar, Batam dan Semarang. Sampai dengan 30 Juni 2016, Prudential Indonesia melayani lebih dari 2,4 juta nasabah melalui hampir 240.000 tenaga pemasar di 398 Kantor Pemasaran Mandiri (KPM) di seluruh nusantara (termasuk di Jakarta, Surabaya, Medan, Bandung, Yogyakarta, Batam, dan Bali).
Pembatasan Tanggung Jawab / Disclaimer:Produk ini adalah Asuransi Tambahan yang dapat ditambahkan pada produk asuransi dasar.Seluruh data dan perhitungan pada Ilustrasi Manfaat hanya sebatas ilustrasi dan bersifat tidak mengikat serta ketentuannya akan mengacu pada Polis asuransi yang berlaku.
Brosur ini hanya digunakan sebagai alat pemasaran dan tidak mengikat. Ketentuan–ketentuan yang mengikat bisa didapatkan didalam Polis yang diterbitkan oleh Prudential Indonesia. Pembeli produk PRUprime healthcare wajib membaca dan memahami seluruh syarat dan ketentuan sebagaimana tercantum dalam Polis asuransi.Pemegang Polis harus membaca dengan teliti dan menyetujui persyaratan serta kondisi yang tercantum didalam Polis.Produk ini telah dilaporkan dan/atau memperoleh surat penegasan dan/atau persetujuan dari Otoritas Jasa Keuangan sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.
Produk ini dipasarkan oleh Tenaga Pemasar Prudential Indonesia yang
PT Prudential Life AssurancePrudential Tower
Jl. Jend. Sudirman Kav. 79, Jakarta 12910Tel: (62 21) 2995 8888Fax: (62 21) 2995 8800
Customer Line: 1500085Email: [email protected]
Website: www.prudential.co.id
015/
DR
/BR
CH
/01/
17
Manfaat dibayarkan secara pro-rata hanya berlaku untuk manfaat sesuai tagihan yang tertera pada tabel Manfaat.
Manfaat yang akan dibayarkan = x total biaya perawatanbiaya kamar sesuai plan
biaya kamar yang digunakan selama rawat inap
Apabila Anda memilih kamar rumah sakit yang lebih tinggi dari plan yang Anda miliki pada saat Anda menjalani rawat inap, Kami akan membayarkan manfaat asuransi tambahan secara pro-rata dengan perhitungan sebagai berikut :
Manfaat dibayarkan secara Pro-rata
Pengecualian Umum
Pengecualian lainnya tercantum pada Polis.
Manfaat PRUprime healthcare tidak berlaku dalam hal Tertanggung :
Menderita penyakit atau kondisi yang telah ada sebelumnya (pre-existing condition).
Menderita 18 penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 bulan pertama sejak tanggal berlaku PRUprime healthcare, atau tanggal pemulihan terakhir sesuai dengan ketentuan pada Polis.
Perawatan yang terjadi dalam masa tunggu 30 hari, kecuali karena kecelakaan.
Kanker yang tanda-tanda dan gejalanya diketahui atau yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam kurun waktu 90 hari sejak tanggal berlaku PRUprime healthcare, atau tanggal pemulihan terakhir.
Biaya pengobatan atau tes yang berhubungan dengan HIV/AIDS atau komplikasinya yang terjadi dalam 12 bulan sejak tanggal berlaku PRUprime healthcare, atau tanggal pemulihan polis sesuai dengan ketentuan polis.
Catatan:
Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut PRUprime healthcare, hubungi Tenaga Pemasar Prudential Indonesia yang berlisensi untuk memberikan perencanaan perlindungan sesuai keperluan.Anda dapat juga menghubungi Customer Line di 1500085 atau mengunjungi kantor pemasaran Prudential Indonesia terdekat.
Maksimum manfaat harian sesuai plan yang dipilih pada tabel manfaat
Mulai usia 1 bulan sampai dengan 65 tahun (ulang tahun berikutnya)
Masa perlindungan sampai dengan usia 55 tahun, 65 tahun, 75 tahunatau 85 tahun (ulang tahun berikutnya)
1 tertanggung hanya boleh memiliki maksimal 1 Asuransi Kesehatansejenis di Prudential
Tersedia dalam mata uang rupiah
Memenuhi kriteria financial underwri ng yang berlaku di Pruden al.
Memenuhi kriteria minimum Uang Pertanggungan untuk Manfaatmeninggal dunia per Polis.
Syarat Kepesertaan
Ilustrasi Manfaat
Bapak A membeli manfaat PRUprime healthcare plan 4 juta dengan memilih manfaat PRUprime saver sebesar Rp 8,000,000 pada tanggal 1 Januari 2017 dengan usia maksimum pertanggungan sampai dengan 85 tahun.
Pada tanggal 10 Februari 2017, Bapak A menjalani rawat inap karena Kecelakaan kendaraan bermotor yang disertai dengan tindakan bedah.Adapun total biaya yang ditagihkan oleh pihak Rumah Sakit adalah sebagai berikut:
Selisih biaya Kamar Perawatan sesuai plan dengan Kamar yang dipilih selama masa perawatan yakni sebesar Rp 6,000,000 akan ditambahkan ke PRUprime limit booster
PRUprime healthcare
Perincian Perawatan Hari Biaya Total
Kamar Perawatan 4 Rp 2,500,000 Rp 10,000,000
Ruang ICU 2 Rp 3,500,000 Rp 7,000,000
Tindakan bedah untuk Patah Kaki Rp 40,000,000 Rp 40,000,000
Biaya Aneka Perawatan Rp 20,000,000 Rp 20,000,000
Kunjungan Dokter Spesialis 6 Rp 400,000 Rp 2,400,000
Fisioterapi 6 Rp 500,000 Rp 3,000,000
Rp 82,400,000
Rp 8,000,000
Rp 74,400,000
Total Biaya Perawatan
Total Biaya yang dibayar oleh Tertanggung
Total Biaya yang dibayar oleh Prudential Indonesia