UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCOS DE MIRANDATUCACAS- EDO FALCON

PSEUDOMONAS, ACINETOBACTER Y BACTERIAS GRAMNEGATIVAS INFRECUENTEST.SU ARICTHSON OVIEDO ESTUDIANTE 3 AO MEDICINA

Las pseudomonas y los microorganismos del gnero acinetobacter tienen una amplia distribucin en el suelo y en el agua.

Se describirn las bacterias gramnegativas que pocas veces producen enfermedad en el ser humano, y son patgenas oportunistas. Y otras bacterias gramnegativas forman parte de la microflora normal del ser humano y se detectan en una amplia gama de infecciones; a menudo son causas inesperadas de enfermedades.

GRUPO DE LAS PSEUDOMONAS Son bacilos gramnegativos. Mviles. Aerobios

Tienen una amplia distribucin en el suelo, el agua, las plantas y los animales

PSEUDOMONAS AERUGINOSA Amplia distribucin en la naturaleza. Presentes en medios hmedos en los hospitales. Puede colonizar al ser humano normal (saprfito).

Causa enfermedades a personas con defensas anormales.

MORFOLOGA E IDENTIFICACIN P. Aeruginosa es gramnegativo y muestra una disposicin en bacterias individuales, en pares y a veces en cadenas cortas. Es un aerobio obligado que se multiplica fcilmente en muchos tipos de medios de cultivos. Cultivo con olor a frutas y fluorescencia bajo luz ultravioleta

Se multiplican a una temperatura de 37 a 42C. Su crecimiento a 42C ayuda a distinguirla de otras especies de pseudomonas fluorescentes. Oxidasa positiva. No fermenta carbohidratos.

FACTORES DE PATOGENICIDAD Fimbrias (Apndices involucrados en la adhesin a superficies): favorecen a la adherencia a las clulas epiteliales del hospedador. El exopolisacarido (Son hidratos de carbono complejos que se excretan y acumulan por fuera de las clulas y dan al cultivo un aspecto mucoso): es la causa de las colonia mucoides.

Lipopolisacarido (es una potente endotoxina. con mltiples actividades biolgicas): interviene en muchas de las propiedades endotoxicas del microorganismo. Enzimas extracelulares: elastasas, proteasas Hemolisinas (Es un factor de virulencia)

Exotoxina A (causas necrosis en los tejidos y bloquea la sintesis de protenas).

PATOGENIA P. aeruginosa es patgena solo cuando de introduce en zonas desprovistas de defensas normales. Ej. - Cuando hay solucin de continuidad de mucosas y de la piel por lesin directa del tejido. (ulceras).

- Cuando se utilizan catteres intravenosos o sondas urinarias. - Cuando hay neutropenia (disminucin aguda o crnica de granulocitos de la sangre). Quimioterapia antineoplsica. - Resistente a muchos antimicrobianos.

La bacteria se adhiere a las mucosas o la piel, y las coloniza, produce invasin local y enfermedad sistmica.

ESTOS PROCESOS SON FAVORECIDOS POR LAS FIMBRIAS, LAS ENZIMAS Y LAS TOXINAS.

LIPOPOLISACARIDOS

Fiebre. Choque. Oliguria. Leucocitosis. Leucopenia. Coagulacin intravascular diseminada. Sndrome de dificultad respiratoria.

MANIFESTACIONES CLINICAS Infeccin de heridas y quemaduras, y origina pus de color verde azuloso. Meningitis (cuando se introduce por puncin lumbar). Infecciones urinarias (cuando se introduce por catteres e instrumentos). Afectacin del sistema respiratorio (sobre todo por respiradores contaminados, produce neumona necrosante).

Otitis externa leve en nadadores y otitis externa invasiva (maligna) en pacientes diabticos. Infeccin ocular, que puede desencadenar destruccin rpida del ojo. P. aeruginosa puede invadir la circulacin sangunea y producir sepsis mortal (lactantes, personas debilitadas.)Ej. Pacientes con leucemia o linfoma que han recibido antineoplsicos o radioterapia y pacientes con quemaduras graves.

A veces se puede detectar verdoglobina (un producto de degradacin de la hemoglobina) o pigmento fluorescente en heridas, quemaduras u orina mediante fluorescencia ultravioleta. Necrosis hemorrgica de la piel (en casos de septicemia por P. aeruginosa.)

Ectima gangrenoso.

En la mayor parte de las infecciones por P. aeruginosa los signos y sntomas son inespecficos y estn relacionados con el rgano afectado.

Septicemia: Es una infeccin generalizada, producida por un germen que se extiende por todo el organismo. El ectima gangrenoso es una infeccin de la piel, causada tpicamente por la bacteria pseudomonas aeruginosa La bacteriemia: (presencia de bacterias en el flujo sanguneo), es una situacin frecuente y normalmente no provoca sntomas .

PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LABORATORIO A. Muestras.

Se deben de obtener muestras de lesiones de:- La piel. - Pus. - Orina - Sangre. - Liquido cfalo raqudeo. - Esputo y otras secreciones. Segn lo determine el tipo de lesin.

B. Frotis. - Suelen observarse bacilos gramnegativos. C. Cultivo. - P. aeruginosa no fermente lactosa y se distingue fcilmente de las bacterias fermentadoras de lactosa. - El cultivo es la prueba especfica para el diagnostico de infeccin por P. aeruginosa.

Un frotis de sangre es un mecanismo cientfico que consiste en el extendido de una gota de sangre en la superficie de un portaobjetos o de un cubreobjetos, con el fin de analizarla posteriormente.

TRATAMIENTO Los patrones de susceptibilidad de P. aeruginosa varan segn las diferentes zonas geogrficas y se deben realizar pruebas de susceptibilidad como un complemento para seleccionar el tratamiento microbiano. Se utiliza piperacilina activa contra P. aeruginosa en combinacin con trobamicina.

EPIDEMIOLOGIA Y CONTROLP. aeruginosa principalmente es un microorganismo patgeno intrahospitalario.AMBIENTES HUMEDOS

Lavabos. Calentadores de agua. Las regaderas. Tinas de agua caliente Y otras zonas hmedas.

Para fines epidemiolgicos las cepas se pueden tipificar utilizando tcnicas de tipificacin molecular.

BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI Bacilo pequeo. Movil. Oxidasa positivo. Aerobio. Gramnegativo. Se encuentra en el agua y el suelo hmedo. Patgeno oportunista. Produce exotoxinas. Se multiplica a una temperatura de 42C. Oxida glucosa, lactosa y otros carbohidratos. Produce Melioidosis en el ser humano.

TRANSMISION Infeccin de la herida. El contacto con tierra o agua contaminada Ingestin.

El agua contaminada. Inhalacin. Persona a persona. Animal a persona.

ANIMALES Y MELIOIDOSISESPECIES AFECTADAS. Enfermedad grave en ovejas, cabras Los cerdos (forma crnica)

Infeccin ocasional:-Las vacas, caballos, perros, gatos, bfalo -Los monos, roedores, los camellos -Las aves, los peces tropicales Perodo de incubacin: Variables, das a aos

EPIDEMIOLOGIA Endmica en zonas tropicales y subtropicales El Sudeste Asitico, China, India, partes de Australia Tambin se inform en: El Caribe, Oriente Medio, Amrica del Sur, Singapur, Taiwn Pueden estar presentes en Africa Casos en Estados Unidos relacionado con los viajes al extranjero

ENFERMEDADES EN LOS HUMANOS Perodo de incubacin: