I. OBJETIVOS Y ETAPAS DEL PROCESO PSICODIAGNÓSTICO El psicodiagnóstico es un estudio profundo de la personalidad desde el punto de vista fundamentalmente clínico. Cuando el objetivo del estudio es otro (laboral, educacional, forense, etc.)

II. el psicodiagnóstico clínico es previo y sirve de base para las conclusiones necesarias en esas otras áreas.

III. La concepción de la personalidad utilizada parte de la base de que la personalidad tiene un aspecto consciente y otro inconsciente, que tiene una dinámica interna que el psicoanálisis ha descripto muy bien: que hay ansiedades básicas que movilizan defensas más primitivas y otras más evolucionadas (como lo han planteado Melanie Klein y Anna Freud, respectivamente); que cada individuo tiene una configuración de personalidad única e inconfundible, algo así como una gestalt personal: que tiene un nivel y un tipo de inteligencia que puede poner de manifiesto o no según existan interferencias emocionales o no: que hay emociones e impulsos más intensos o más mesurados que el sujeto puede controlar adecuada o inadecuadamente, que hay deseos, envidia y celos entretejidos constantemente con todo el resto de la personalidad: que las pulsiones libidinales y fanáticas pugnan por ganar primacía a lo largo de la vida: que el sadismo y el masoquismo están siempre presentes en mayor o menor medida; que el índice de narcisismo puede ser demasiado bajo, adecuado o demasiado alto y esto incide en el grado de sometimiento, madurez u omnipotencia que demuestre; que la cualidad depresiva o Asareth esquizoide que predomine como base de la personalidad pueden ser razonable o incrementarse hasta transformarse en un conflicto que entorpece o altera el desarrollo del sujeto; que las defensas que ha instrumentado un sujeto a lo largo de la vida pueden ser beneficiosas o no según su contexto, sin que lo sean en sí mismas; que sobre la estructura de base de predominio esquizoide o depresivo se instauran otras estructuras defensivas de tipo obsesivo, fóbico o histérico; que los factores hereditarios y constitucionales desempeñan un papel muy importante, por lo que no es recomendable trabajar exclusivamente con la historia del sujeto y el factor desencadenante de la consulta, sino estar abiertos a la posibilidad de incluir otros estudios complementarios (medicoclínicos, neurológicos, endocrinológicos, etcétera). Esto significa tener en cuenta la hipótesis de las series complementarias de Freud.

IV.V. Además, a la luz de las últimas investigaciones, el contexto sociocultural y familiar

debe ocupar un lugar importante en el estudio de la personalidad de un individuo, ya que es de allí de donde proviene. Por lo tanto, el estudio de la personalidad es, en realidad, el estudio de tres generaciones al menos, que se han desarrollado en un determinado contexto étnico-socio-cultural.

VI.VII. Hasta hace poco tiempo este enfoque se utilizaba casi exclusivamente para el estudio

de las psicosis. VIII.IX. Actualmente se utiliza para el estudio de todas las patologías, ya que de lo contrario

estaríamos haciendo un recorte artificial de la historia del individuo.X.

XI. Es muy importante tener bien en claro cuál es el objetivo del psicodiagnóstico que estamos por realizar. Cuando el consultante llega diciendo: "Me mandaron..." "Dice mi novia que me va a hacer bien..." " Es por curiosidad a ver qué sale...", sabemos en primer lugar que lo dicho no es cierto ya que nadie acude exclusivamente por esas razones.

XII. En algún rincón de sí mismo él desea hacer la consulta. En segundo lugar, la motivación es muy inconsciente y no la advierte, por eso el planteo suena a muy superficial.

XIII. De manera que, antes de comenzar la tarea, el psicólogo debe aclarar con el consultante cuál es el motivo manifiesto y más consciente del estudio a intuir cuál sería el motivo latente5 e inconsciente del mismo.

XIV.XV. Es importante detenerse en esto todo el tiempo que sea necesario y no comenzar la

tarea si el consultante insiste en que lo hace por mera curiosidad, ya que esto incidirá negativamente en el momento de la devolución de información.

XVI.XVII. Veamos ahora algo sobre las etapas del proceso psicodiagnóstico. 6 El primer paso

tiene lugar desde que se produce el pedido del consultante hasta el encuentro personal con el profesional.

XVIII.XIX. El segundo paso consiste en la o las primeras entrevistas en las que se trata de

esclarecer el motivo latente y el manifiesto de la consulta, las ansiedades y defensas que muestra la persona que consulta (y sus padres o el resto de la familia), la fantasía de enfermedad, curación y análisis que cada uno trae7 y la construcción de la historia del individuo y la familia en cuestión.

XX.XXI. Ya se ha desechado completamente el estilo de interrogatorio exhaustivo y tedioso,

tanto para el profesional como para los consultantes y, como veremos en el desarrollo detallado de este paso más adelante, nos guiamos más por lo que va surgiendo según el motivo central de la consulta.

XXII.XXIII. 5 Motivo manifiesto y latente de consulta es una terminología introducida por María

S. L. de Ocampo, María E. García Arzeno, E. Grassano y col., en: Las técnicas proyectivas y el proceso psicodiagnóstico, ob. cit., cap. II. 6 Reformulación y actualización de lo planteado en: Ocampo, García Arzeno, Grassano. y col . , ob. cit.. cap. I. 7 Fantasía de enfermedad y curación es un término introducido por A. Aberastury en Teoría y técnica del psicoanálisis de niños, Buenos Aires, Paidós, y "fantasía de análisis", por M. Baranger en "Fantasía de enfermedad y desarrollo del insight en el análisis de un niño". Revista Uruguaya de psicoanálisis, t. I, n9 2, 1956.

XXIV.XXV. Asareth El tercer momento es el que dedicamos a reflexionar sobre el material antes

recogido y sobre nuestras hipótesis presuntivas para planificar los pasos a seguir y los instrumentos diagnósticos a utilizar: hora de juego individual con niños y púberes, entrevistas familiares diagnósticas, tests gráficos, verbales, lúdicros, etcétera. En

algunos casos es imprescindible incluir entrevistas vinculares con los miembros más implicados en la patología del grupo familiar.

XXVI.XXVII. El cuarto momento consiste en la realización de la estrategia diagnóstica planificada.

Muchas veces puede hacerse de acuerdo con lo planeado. XXVIII.XXIX. Otras, en cambio, hay que introducir modificaciones sobre la marcha. Por eso

insistimos en que no puede haber un modelo rígido de psicodiagnóstico que se pueda utilizar en todos los casos y la experiencia clínica y el nivel de análisis personal del profesional es lo que mejor le orienta en cada caso.

XXX.XXXI. El quinto momento es el dedicado al estudio de todo el material recogido para

obtener un cuadro lo más claro posible acerca del caso en cuestión. XXXII.XXXIII. Es un trabajo arduo que a menudo despierta resistencias, aun en profesionales bien

formados y que trabajan con seriedad. Hay que buscar recurrencias y convergencias dentro del material, hallar el significado de puntos oscuros o producciones estrafalarias, correlacionar los distintos instrumentos utilizados entre sí y con la historia del sujeto y la familia.

XXXIV.XXXV. Si se han administrado tests hay que tabularlos correctamente e interpretar estos

resultados para integrarlos al resto del material. No se trata de un trabajo mecánico de armar un rompecabezas, aunque alguna semejanza tenga con esa tarea.

XXXVI.XXXVII. Es más bien una búsqueda semejante a la del antropólogo y el arqueólogo (como muy

bien comparó Freud la tarea del psicoanalista) o la de un intérprete de un idioma que el individuo o la familia desconocen y cuya traducción ayuda a develar un misterio y reconstruir una parle de la historia que desconocen a nivel consciente, y que es cuando se ha gestado la patología.

XXXVIII.XXXIX. Lo más difícil en este momento del estudio es comprender el sentido de la presencia

de algunas incongruencias o contradicciones y aceptarlas como tales, es decir, renunciar a la omnipotencia de poder entender todo.

XL.XLI. Justamente la presencia de elementos ininteligibles nos alerta acerca de algo que se

entenderá mucho más adelante, en el curso del tratamiento, cuando la comunicación entre el sistema consciente y el inconsciente se haya tornado más porosa y el sujeto esté, entonces, en mejores condiciones para tolerar los contenidos que emerjan. Estos elementos no deberán ser desechados, por el contrario deberán ser consignados en el informe que enviemos a quien solicitó el estudio para ponerlo sobre aviso.

XLII.XLIII. En cambio puede ser imprudente incluirlos en la devolución al sujeto porque puede

angustiar mucho y provocar una crisis, un ataque al psicólogo o una deserción. Así llegamos al sexto momento del proceso psicodiagnóstico: la entrevista de devolución

de información. Puede ser una sola o varias. Generalmente se hace por separado: por un lado con el individuo a quien se ha traído como principal protagonista de la consulta y. por otro, con los padres o el resto de la familia.

XLIV.XLV. Si la consulta comenzó como familiar, la devolución de nuestras conclusiones se hará

también a toda la familia. Esta última entrevista está impregnada por la ansiedad del sujeto, de su familia y, por qué no, muchas veces por la nuestra también, especialmente en los casos más complejos.

XLVI.XLVII. En primera instancia cabe destacar que se mantiene vigente todo lo que expusimos al

respecto Ocampo, García Arzeno. Grassano y colaboradores en el libro ya citado. Pero deseo hacer algunos agregados, y subrayar algunos puntos.

XLVIII. En primer término deseo enfatizar que el psicólogo no debe asumir la posición del que "sabe" frente a los que "no saben". En primera instancia porque no es así.

XLIX. En segunda, porque esa posición entraña mucha omnipotencia y da lugar a reacciones que entorpecen la labor.

L.LI. Es insostenible afirmar que en unas cuantas Asareth entrevistas hemos agotado el

conocimiento de un individuo y, menos aun, de una pareja o una familia. LII.LIII. Pero sí que hemos logrado develar con la mayor certeza posible, aquello que provoca

el síntoma que origina la consulta. Algunas veces el mismo individuo o sus padres pueden adoptar el rol del que pregunta y espera que todas sus dudas sean respondidas, como si el profesional tuviera la "bola de cristal".

LIV.LV. En tal caso es necesario reformular los roles respectivos, especialmente el del

profesional, que no es precisamente un vidente. El profesional irá aventurando gradualmente sus conclusiones y observando la reacción que produce en él o los entrevistados.

LVI. La dinámica utilizada debe dar lugar a la emergencia de nuevos materiales. Así como evitamos el tedioso interrogatorio en la primera entrevista, también evitaremos ahora transformar la transmisión de nuestras conclusiones en un discurso que no da espacio al interlocutor para incluir sus reacciones: por el contrario, las mismas serán de gran Utilidad para convalidar o no nuestras conclusiones diagnósticas.

LVII.LVIII. El sujeto o sus padres pueden haber callado algo que emerge en el material registrado

y aprovecharemos esta entrevista para preguntar: un pariente fallecido, una operación seria de uno de los integrantes, una mudanza que sucedió en un momento clave una crisis depresiva de algún pariente significativo, un aborto, etcétera.

LIX.LX. Muchas veces esta información puede hacer cambiar radicalmente las hipótesis

barajadas por el profesional y su presencia es una buena señal en tanto aumenta el grado de sinceramiento del consultante. Además, en ciertos casos específicos, especialmente en una familia con niños, conforme a lo que hayamos advertido en la o

las entrevistas familiares diagnósticas, puede ser adecuado realizar la entrevista de devolución con una técnica lúdicra que alterne con la verbal, en especial cuando advertimos que el individuo o la familia se manejan con códigos de acción más que de verbalización.

LXI. Al respecto recuerdo la utilidad que mantiene el concepto de "interpretación lúdicra" planteado por Emilio Rodrigué en su valioso libro El contexto del proceso psicoanalítico. Con algunas modificaciones el capítulo "La interpretación lúdicra: una actitud hacia el juego" es el que me brindó medios para proceder a transmitir conclusiones no sólo a nivel verbal sino dramatizándolas para que sean mejor incorporadas por los interesados.

LXII. En el capítulo dedicado a este paso del proceso psicodiagnóstico se darán más detalles. Finalmente, el séptimo paso del proceso consiste en la confección del informe psicológico, si es que se nos lo ha solicitado, y para ello remito al lector al capítulo correspondiente.