UNIVERSIDAD DE LONDRES CAMPUS QUERÉTARO

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

LA PSICOSOMÁTICA¿PRODUCTO O CAUSA DE LA ANGUSTIA?

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Que como parte de los requisitos para obtener el grado de:

Licenciado en Psicología

Presenta:

José Silvano Hernández Mosqueda

Dirigido por:

Francisco Landa Reyes

Santiago de Querétaro, Querétaro a 17 de junio del 2011

INDICE

Pág.

Agradecimientos ---------------------------------------------------------------- 4

Abstract ---------------------------------------------------------------- 5

Resumen ---------------------------------------------------------------- 6

Introducción ------------------------------------------------------------------------ 7

Capítulo 1. La Psicosomática

1.1. Análisis teórico

1.1.1. Una teoría general de la representación ------------------------ 10

1.1.1.1. ¿Qué es representar? La cuestión del tiempo --------- 11

1.1.1.2. Pulsión y representación psíquica:

el modelo de la realización del deseo --------- 12

1.1.1.3. Tres formas de representación --------------------------------- 13

1.1.1.4. Configuraciones corporales --------------------------------- 14

1.1.1.5. Sentido y sinsentido ---------------------------------------- 15

1.1.1.6. Los cuatro territorios ---------------------------------------- 16

1.1.1.7. Modelo teórico de Pierre Marty ------------------------- 18

1.1.1.8. El fenómeno Psicosomático ------------------------- 20

1.1.1.9. El modelo de Marty: ¿Prepsíquico o cerca cerca de lo

psíquico? -------------------------------------------------------- 21

1.1.1.10. Sobre el sentido en psicosomática ------------------------ 22

1.1.2. La psicosomática en la psicopatología del neonato ---------- 23

1.1.2.1. La expresión somática en la psicopatología del lactante--- 23

2

1.2. Análisis clínico

1.2.1. Observación clínica (Jacques Press) ------------------------ 28

1.2.1.1. Caso Denis ------------------------------------------------------- 28

1.2.1.2. Elementos que sobresalen en el caso Denis------------------ 30

1.2.1.3. Observaciones sobre la organización mental de Denis -- 30

1.2.1.4. Intervención del psicoanalista -------------------------------- 31

1.2.2. Comentario sobre la observación clínica (André Green) --- 32

Capítulo 2. La angustia

2.1. Breve análisis del síntoma y la angustia en Freud ---------- 36

2.2. La angustia como estructura en la red de significantes ---------- 39

Capítulo 3. Elementos prepsíquicos generadores de la angustia y la

psicosomática.

3.1. Relación entre Freud y Piaget ----------------------------------- 43

3.2. Mecanismos que estructuran la psique del neonato ------------ 44

3.3. El objeto libidinal -------------------------------------------------- 45

3.4. Las relaciones de objeto (niño-madre) --------------------------- 47

Capítulo 4. Relación entre psicosomática y angustia en el sujeto

4.1. La psicosomática: ¿producto de la angustia? -------------------- 49

4.2. La psicosomática: ¿causa de la angustia? ------------------- 51

4.3. Angustia y psicosomática prepsíquicas ------------------- 52

Capítulo 5. Conclusiones --------------------------------------------------------- 54

Bibliografía ----------------------------------------------------------------- 56

3

AGRADECIMIENTOS

Este trabajo ha sido el resultado de una serie de interrogantes que personalmente

fueron saltando a lo largo de la licenciatura y del diplomado de psicopatología, y

que a partir de las experiencias personales, familiares y profesionales me han

llevado a buscar el por qué de este tema.

En primer lugar agradezco a mi esposa Lucero sus palabras de aliento, cariño y

paciencia en los momentos más difíciles que hemos pasado juntos sobretodo

como estudiantes y profesionistas, y que ahora al cerrar este ciclo nos hace estar

más unidos para enfrentar los retos que vendrán en lo futuro de nuestro camino.

Te amo Lucero, caminamos juntos.

Agradezco a mis hijas Andrea y lucero su apoyo incondicional que como

estudiante y profesional me han brindado. Deseo que todo este esfuerzo

realizado sea un elemento importante que les motive a lograr sus sueños por más

complejos que éstos parezcan.

Agradezco a mis profesores de la Universidad de Londres: Luz Ma. Olguín,

Alma Alicia Esquivel, Erika Kopca, Francisco Landa, Elia Barrutieta, Leticia

Vega, y a quienes han dejado en mi ser la necesidad de aportar a la sociedad mis

conocimientos, valores y sobretodo mi capacidad de transformar.

Agradezco a cada uno de mis alumnos de secundaria y bachillerato que a lo largo

de mi crecimiento profesional me han enseñado lo que significa verdaderamente

ser un Maestro. Por todo ello, GRACIAS.

4

ABSTRACT

The relationship between somatic symptoms and anxiety is an issue that is

currently subject of analysis and research from a psychological, psychiatric and

psychoanalytic. These fields have been enriched by theoretical and

methodological inputs like the psychoanalytic school in Paris, you can link

psychological theories of Freud and Lacan, with the biological elements taken

from neurophysiology and construction of learning in the neonate Piaget.

This work proposes a synthesis of the main theories about psychosomatic

defined as an alteration in the psychic construction of the subject, as well as the

factors that influence this process during the early stages of human life.

Regarding anxiety, we should mention Jacques Lacan as one of the leading

analysts who dared to tackle this complex element of psychic life, and have left

us elements for thought and observation in the structuring of the psyche.

Finally, we link the emergence of psychosomatic symptoms in patients examined

by Jacques Press and other members of the French psychoanalytic school to

discuss the anxiety is the product itself or because of the psychosomatic. It is

clear that being a topic currently under investigation, only we are dedicated to

dialogue with the different authors and provide guidelines for future

considerations analysis.

5

RESUMEN

La relación entre los síntomas psicosomáticos y la angustia es un tema que

actualmente es motivo de análisis e investigación a nivel psicológico,

psiquiátrico y psicoanalítico. Estos campos se han visto enriquecidos por

aportaciones teórico-metodológicas que gracias a escuelas como la psicoanalítica

de París, se puede enlazar la teoría psíquica de Freud y Lacan, con elementos

biológicos tomados de la neurofisiología y de construcción del aprendizaje en el

neonato de Piaget.

El presente trabajo aborda una síntesis de las principales aportaciones teóricas

acerca de la psicosomática definida como una alteración en la construcción

psíquica del sujeto, así como los elementos que influyen este proceso durante las

primeras etapas de vida del ser humano.

En cuanto a la angustia, debemos mencionar a Jacques Lacan como uno de los

principales analistas que se atrevieron a enfrentar este elemento tan complejo de

la vida psíquica, y que nos han dejado elementos de reflexión y observación en

la estructuración de la psique.

Finalmente, enlazamos la aparición de síntomas psicosomáticos en pacientes

analizados por Jacques Press y otros miembros de la escuela psicoanalítica

francesa, para analizar sí la angustia es producto o causa de la psicosomática.

Cabe aclarar que al ser un tópico actualmente en investigación, sólo nos

dedicamos a dialogar con los distintos autores y dar pautas de análisis para

futuras reflexiones.

6

INTRODUCCIÓN

Es complejo abordar este tema desde una sola perspectiva, ya que el

reduccionismo nos saldría a la puerta antes de lo esperado. Debido a esta

compleja situación abordaremos la cuestión aquí planteada desde diferentes

escuelas y autores del psicoanálisis. Confieso que aunque tenemos ciertas

interrogantes sobre la aplicación de este campo fundado por Freud en algunas

dimensiones del sujeto, en gran parte ha respondido a las interrogantes

personales que se tienen acerca de la psicosomática y la angustia.

En primer lugar queremos mencionar la importancia que tiene la escuela

psicoanalítica de París, de la cual Pierre Marty es el fundador, en el estudio y

análisis de la psicosomática como tal. Es importante mencionar además, como

discípulos de Marty a Claude Smadja, Alain Fine, Jacques Press, Denise

Braunschweig, Nicos Nicolaïdis y Rosine Debray, todos ellos con profundas

renovaciones de la teoría del maestro, de las cuales me he servido para producir

un pensamiento más analítico y crítico acerca de la forma de pensar de Marty1.

Las reflexiones de André Green frente a esta escuela psicoanalítica me han

proporcionado una lectura compleja acerca del síntoma psicosomático, ya que su

perspectiva clínica y teórica reúne los puntos de vista de los principales

exponentes del psicoanálisis (Freud- Lacan), y gracias a esto genera una nueva

forma de analizar la psicosomática, provocando un debate entre psicoanalistas y

psicosomatistas. Además, ha enriquecido mi forma de conceptualizar este

fenómeno mediante las principales ideas de Marty.

1 Las observaciones presentadas en el presente trabajo han sido recopiladas por Alain Fine y Jacqueline Schaeffer, después del debate realizado en Ginebra en 1994, organizado por André Green para confrontar puntos de vista sobre psicosomática.

7

Retomando al autor del psicoanálisis, recurrimos a su escrito titulado Inhibición,

síntoma y angustia en donde se establece una serie de tesis sobre su posición

teórica acerca de las inhibiciones como una” limitación normal de una función,

y mediante ellas, el establecimiento de síntomas que fungen como sustitutos de

una satisfacción pulsional interceptada2”. Afortunadamente, este autor nos ha

dejado un gran punto de partida para nuestras reflexiones sobre la psicosomática

y la angustia, que es la teoría de la representación, posteriormente retomada por

Pierre Marty y André Green en la escuela francesa de psicoanálisis.

Puesto que nuestro interés es relacionar la angustia con el síntoma

psicosomático, uno de los grandes teóricos franceses Jacques Lacan en su

seminario 10 titulado “la angustia”, genera una discusión teórica sobre la

estructura de la angustia en la red de significantes y como signo de deseo. Lo que

me ha llevado a realizar un análisis desde la perspectiva filosófica Hegeliana

sobre la angustia como “una señal de que algo que es preciso concebir en un

nivel redoblado como la carencia del apoyo que aporta la falta3”.

Afortunadamente, en nuestra búsqueda de un pensamiento clínico y teórico nos

encontramos con León Kreisler4, uno de los mejores investigadores franceses en

psicopatología del neonato, quien desarrolla toda una postura analítica acerca de

la expresión sintomática en la psicopatología del lactante, que nos ha abierto

2 Cfr. Freud, Sigmund. Obras completas. Tomo III. Biblioteca Nueva. Madrid. 1973. Inhibición, síntoma y angustia. Pag. 2833, 2836.3 Cfr. Lacan. Jacques. Seminario 10: la angustia. Barcelona. 2008. Paidós. Pag. 644 Psicoanalista, pediatra y psiquiatra infantil francés. Fue uno de los pioneros de la psicosomática partiendo de sus bases psicoanalíticas. Construyó junto a Serge Lebovici grandes estudios teóricos y clínicos sobre el comportamiento de niños pequeños.

8

nuevas perspectivas para centrar nuestra reflexión en torno al tema que

abordamos en el presente artículo.

Gracias a estos teóricos y clínicos de la angustia y la psicosomática, les

presentamos un análisis de la relación que existe entre estas dos dimensiones del

sujeto que se presentan de forma somática y psíquica mediante una estructura de

significantes, o mejor dicho, cuando los significantes palabra no se han generado

y se sustituyen mediante significantes cosa.

Para concluir con este primer apartado, una de nuestras hipótesis en

psicosomática desde la escuela psicoanalítica de París determina que ésta

aparece en un período pre-psíquico, es decir, antes de que el sujeto estructure su

psiquismo, Piaget nos da un punto de lanzamiento para confirmar este supuesto,

ya que en su teoría y observaciones relacionadas con el infante, ha propuesto una

explicación sobre la formación del objeto libidinal en la psique del niño, y este

objeto será el inicio de la estructuración psíquica del neonato5, partiendo de ello

para las dos vías posibles: la angustia y la psicosomática.

CAPÍTULO 1. LA PSICOSOMÁTICA

5 Cfr. Spitz, René. El primer año de vida del niño. Nueva York: EUA. Fondo de cultura económica. Pag. 254.

9

“El cuerpo puede delirar lo somático, y sólo este delirio es de nuestra incumbencia”

André Green

Para realizar un análisis de esta compleja dimensión del sujeto, quiero retomar la

propuesta teórica y clínica de dos grandes psicosomatistas de la escuela francesa:

Pierre Marty y André Green. Por lo que desarrollaré lo que se ha dicho en sus

principales tesis clínicas y teóricas que nos orienten en nuestra reflexión

temática.

I.1. ANÁLISIS TEÓRICO

En nuestra conceptualización de la psicosomática destacan las influencias de

Pierre Marty al construir un nuevo paradigma de lectura ante aquello que aparece

sin un elemento causal distinguible a primera vista, sino que a partir de la

vivencia y el discurso de una persona, puede ser evocado y por tanto,

transformado en el análisis.

1.1.1. Una teoría general de la representación6

Desde la perspectiva de Marty, la teoría de la representación como referente

teórico, consiste en una serie de postulados que él ha enunciado desde el

psicoanálisis. Esta renovación y actualización de la escuela freudiana, da vida a

una nueva generación de psicoanalistas también denominados psicosomatistas.

Sin embargo, la influencia lacaniana y postfreudiana transforman la dimensión

conceptual de concebir la psicosomática.

6 Cfr. Fine, Alain et al. Interrogantes psicosomáticas. Buenos Aires. 2000. Amorrortu Editores. Pag. 48

10

1.1.1.1. ¿Qué es representar? La cuestión del tiempo

Para Marty7 en su obra mentalización y psicosomática, la palabra “representar”

puede ser analizada desde tres ángulos diferentes y complementarios:

a) Asociar cierta cantidad de representaciones, enlazar toda la dimensión

del pasado que viene a agregarse a la dimensión del presente y

relacionar el recuerdo, la imaginación y las asociaciones.

b) Proyectar, que quiere decir, concebir una dimensión con relación a lo

posible, en función del futuro. Por lo que, PRESENTE-PASADO-

FUTURO están representados en la actividad de representación.

c) Hacer presente, en ausencia de lo que es perceptible todo lo que debe

volver a ser formado por la psique, haciéndolo nuevamente presente,

re-presentándolo.

Para Marty esto genera que un individuo que proyecta o que representa, estatuye,

es decir, se revela, se implica. Provocando de esta manera una extensión del

campo de la representación hacia tres campos posibles:

El cuerpo,

El mundo y,

El otro.

7 André Green, en el debate celebrado en Ginebra en 1994, como discípulo de Pierre Marty presenta esta serie de tesis para generar con su equipo de psicosomatistas algunos postulados que renueven la forma en cómo se conceptualiza y analiza la estructura psicosomática y neurótica. Bajo la dirección de Alain Fine y Jacqueline Schaeffer, se realiza una compilación de los argumentos teóricos y clínicos dados durante el evento antes mencionado contenidos en la obra Interrogantes Psicosomáticas.

11

Por lo que un paciente psicosomático presenta un conflicto entre el mundo y el

soma, quedando de esta manera, un psiquismo aplastado.

1.1.1.2. Pulsión y representación psíquica: el modelo de la realización

del deseo

Si partimos desde la posición freudiana acerca de la pulsión, en donde es la

representante de las excitaciones psíquicas nacidas en el interior del cuerpo y que

llegan al psiquismo, podemos obtener las siguientes dimensiones de la pulsión a

trabajar en psicosomática:

a) La dimensión dinámica: en donde la excitación nacida en el interior de

cuerpo y transportada, es transferida hacia el psiquismo. La pulsión se

vuelve activa psíquicamente y compartida entre una fuente orgánica y

un objeto que no lo es.

b) La dimensión tópica: en donde las excitaciones nacidas del interior de

cuerpo llegan a lo psíquico, es decir, penetran en un territorio diferente.

Este encuentro entre representante psíquico y huella mnémica de la

representación cosa o de objeto que ha sido dejada por una experiencia

anterior de satisfacción, va a provocar que cuando reaparezca

posteriormente un deseo, este se va a manifestar como exigencia de

satisfacción nacida en el cuerpo. Por lo que el afecto, es el resultado de

lo que queda de la pulsión cuando se efectuó un trabajo de

representación por el lado de la representación de objeto.

12

c) La dimensión económica: en donde las excitaciones nacidas en el

interior del cuerpo no llegan jamás al psiquismo, por no poder entender

el llamado de las excitaciones somáticas. Estas excitaciones traducirían

una exigencia de trabajo interpretable por lo psíquico. Por lo tanto, lo

somático, habiendo logrado franquear la barrera somato-psíquica ve

que se le niega el acceso a lo psíquico y se reenvía a su fuente. Freud

menciona que este acceso negado a lo consciente es realizado por una

moción pulsional o una representación inconsciente, pues de haber

alcanzado el psiquismo se hubiera generado una fuerte carga

destructiva. Sin embargo, para proteger al “yo” se produce un

equivalente de forclusión que deja al sujeto presa de esta destructividad

totalmente ignorada por aquel que la produce, y como consecuencia se

produce la gravedad de la enfermedad somática.

1.1.1.3. Tres formas de representación

Si tomamos en cuenta a Freud, la pulsión es el representante psíquico de las

excitaciones nacidas en el interior del cuerpo y que llegan al psiquismo8; sin

embargo, la excitación que llega al psiquismo no tiene relación alguna con la

excitación nacida en el interior del cuerpo.

Un segundo aspecto de la representación es la que la concibe como la imagen de

un objeto real en el sentido de una copia de éste. Es la representación como

ilusión. Hay una relación entre imagen y objeto, como lo implica la

representación de objeto o de cosa.

8 Cfr. Freud, Sigmund. Obras completas. Tomo III. Biblioteca Nueva. Madrid. 1973. Inhibición, síntoma y angustia.

13

Un tercer tipo de representación, la representación de palabra, la del lenguaje.

Considerando las palabras de Freud9, esta representación se encuentra en un

nivel consciente, puesto que integra la imagen de la cosa más la correspondiente

presentación verbal, y es por ella que la organización psíquica puede darse para

constituir una neurosis o una psicosis que salva al sujeto de forma patológica de

una desestructuración, que lo llevaría a constituir un lenguaje de órgano, o bien,

psicosomático.

1.1.1.4. Configuraciones corporales

Un tema discutido por Marty fue el de las relaciones entre conversión y

somatización. Plantea el problema de la simbolización o de la no simbolización.

Sin embargo, trataremos otro punto ligado a éste, que es el de las neurosis

actuales. En donde se nos presenta un modelo que nos obliga a tener en cuenta

una suerte de autoerotismo destructivo nacido de una segregación, que desde la

postura lacaniana consiste en la desestructuración de la red de significantes en el

sujeto y que, por vía de un órgano, instala la voz de un objeto total, una cuasi

persona.

En la psicosomática es importante aclarar las distinciones entre el soma y el

cuerpo, por lo que Marty en su propuesta teórica señala lo siguiente:

a) Cuerpo: cuerpo libidinal en el amplio sentido (libido erótica, libido

agresiva, libido narcisista)

b) Soma: organización biológica, admitiéndose que puede separarse de la

libido y del inconsciente.9 Cfr. Freud, Sigmund. 1915. Lo Inconsciente. Cap.7: El reconocimiento de los inconsciente. http://www.philosophia.cl/biblioteca/freud/1915%20Lo%20inconsciente.pdf. Pag. 26

14

En conclusión, como dice André Green: “El cuerpo puede delirar lo somático, y

sólo este delirio es de nuestra incumbencia”.

1.1.1.5. Sentido y sinsentido

“Lo que aparentemente era del orden del sinsentido adquiere un sentido, pero en el seno de

una organización que no es semejante a la primera. Y por lo tanto hay una causalidad que

trata de lo que, siendo sinsentido, se vuelve sentido”.

André Green

Esta frase de Green se refiere a la causalidad inconsciente que muestra un doble

sentido de las palabras, en donde ante una estructura psicosomática, el discurso

consciente y la estructura somática permanecen frente a frente y esto crea en el

interior de la estructura psíquica relaciones con el sinsentido.

La enfermedad psicosomática se mantiene en el orden del sinsentido, lo que se

podrá es llevar al sujeto a dar sentido a lo que ocurre en él para deslindar una

parte de lo que fue englobado en el sinsentido.

1.1.1.6. Los cuatro territorios

El representante psíquico se asocia a una huella de la representación de objeto, es

decir, a la representación nacida de una experiencia de satisfacción anterior. El

soma plantea un problema y a la estructura psíquica le corresponde resolverlo.

15

Se empieza a convocar a las huellas de la satisfacción anterior: realización

alucinatoria del deseo.

Podemos entender la transferencia en el análisis como la relación dinámica entre

la demanda y la respuesta que ella representa. Mientras el paciente dice: -la cosa

no funciona en mi vida, ¡haga algo!- ; el analista escucha, trata de imaginarse lo

que ocurre a través del discurso y propone una interpretación basada en el

discurso de la demanda que se le dirige. Mientras la demanda cambia, se

convierte en demanda de ser oído, aunque no se pueda aportar solución al

problema.

Aquí podemos hacer referencia a la estructura psíquica freudiana que Green nos

presenta de la siguiente manera10:

a) Nivel inconsciente: representante-representación y representante-afecto.

b) Nivel preconsciente: barrera somato-psíquica que funciona como un filtro

que es a la vez, censura, una vía de pasaje y un espacio de

transformaciones psíquicas.

c) Nivel consciente: representaciones de cosa asociadas a las

representaciones de palabra que les corresponden. Además de los afectos.

d) Protector antiestímulo: separa la psique de lo real.

La lectura del funcionamiento de esta estructura psíquica puede realizarse en

varios sentidos, dependiendo del marco teórico que nos sea de utilidad:

1. Para FREUD consiste en partir del soma y recorrer toda la cadena hacia

adelante.

10 Cfr. Fine, Alain et al. Interrogantes psicosomáticas. Buenos Aires. 2000. Amorrortu Editores. Pag. 60-62

16

2. En la teoría de las RELACIONES DE OBJETO la cosa está en sentido

contrario, es decir, parte del objeto y llega al soma.

3. En la teoría de las SERIES COMPLEMENTARIAS postulada por André

Green, es un vaivén permanente. En ocasiones, las excitaciones parten del

sujeto. Pueden partir de cualquier territorio: del soma, del psiquismo

inconsciente, del psiquismo consciente, de lo real, es decir, del objeto

externo y de la relación con el objeto.

A continuación presentamos un esquema que reúne los elementos analizados

anteriormente, y que es una síntesis de la teoría de André Green:

Esquema 1. Estructura psíquica propuesta por André Green para explicar lo psicosomático.

1.1.1.7. Modelo teórico de Pierre Marty

La forma o el estilo del funcionamiento mental de cada individuo da cuenta de su

organización psicosomática. Esto nos ayuda a pensar el funcionamiento psíquico

17

SomaLímite

somato-psíquico

Psiquismo Icc

Prcc Psiquismo Cc

Protector Anti

Estímulo

Real

Rψ ----- RC

RR

QA Afecto

RC+RP

Memoria y conciencia

Acción

Percepción

Excitación endosomáti

ca

Memoria e inconsciente

Teoría de Freud

Teoría de las relaciones de objeto

Teoría de las series complementarias

de un sujeto; sin embargo, podemos preguntarnos si los fenómenos somáticos y

psíquicos aparecen en un mismo impulso en la experiencia de un mismo sujeto.

Desde la perspectiva teórica freudiana no es posible dicha hipótesis, por lo que

retomando algunas de las evoluciones teóricas de Marty y la escuela

psicoanalítica de París tomaremos algunas tesis que nos ayudarán a aprehender

esta relación entre lo somático y lo psíquico.

Gracias a la relación teórica entre los psicoanalistas postfreudianos, es de llamar

la atención las renovaciones y la apertura que se ha visto necesaria ante las

experiencias con pacientes psicosomáticos, ya que Freud en su pensamiento no

aportó un punto de vista sobre ello, sólo se limitó a establecer las bases de la

pulsión y como lo analizamos anteriormente, la relación entre inhibición,

síntoma y angustia desde un punto de vista biológico, no totalmente psíquico,

como lo propone Marty.

Por lo que ha surgido una propuesta parisina acerca de pensar la psicosomática

como una interfaz somato-psíquica, es decir, basándose en los conceptos de

pulsión de Freud y de fijación en Marty, analizar lo que sucede en lo somático a

partir de todo cuanto alcanza lo psíquico, y así recíprocamente.

Una de las premisas más importantes de Marty es la que enuncia: “Los

acontecimientos psicosomáticos en el curso de la vida siguen una senda de

deconstrucción inversa a la de la evolución individual11”.

11 Cfr. Fine, Alain et al. Interrogantes psicosomáticas. Buenos Aires. 2000. Amorrortu Editores. Pag. 73.

18

Esto ha generado una discusión entre psicoanalistas y psicosomatistas, ya que

Marty toma algunos conceptos freudianos y los integra en su teoría evolucionista

que cambia la forma de enlazarlos, y así construir un nuevo enfoque de la

psicosomática. Gracias a esta integración entre psicoanálisis y un enfoque que

retoma la importancia del soma en los fenómenos psíquicos se ha reformulado la

teoría psicoanalítica en los siguientes aspectos:

a) La teoría de los instintos de vida y los instintos de muerte animan tanto las

funciones somáticas como las psíquicas.

b) El instinto se vuelve pulsión cuando se enlaza a representaciones

psíquicas.

c) Los fenómenos de fijación-regresión que Freud entiende como repliegues

de la libido a posiciones antiguas, se extienden a funciones somáticas y

representan el equipamiento defensivo mayor de todo sujeto que se

oponen a los movimientos de desorganización.

d) Estas marcas funcionales representadas por las fijaciones en toda la

extensión psicosomática, podría estar asociado a las inscripciones

genéticas.

e) Se plantea como hipótesis que el inconsciente es objeto de un proceso de

desorganización interna que obedece a dos principios funcionales: la

automatización (repetición que mantiene estancados los funcionamientos

psicosomáticos), y la programación (programa de organizaciones y

reorganizaciones)

1.1.1.8. El fenómeno psicosomático

19

Ante esta serie de reformulaciones de la teoría psicoanalítica frente a las

desorganizaciones psicosomáticas, Marty propone lo siguiente: -“Si, las más de

las veces, una fase de desorganización mental, en ocasiones apenas sensible,

precede a una desorganización somática, esto se debe a la marcha

contraevolutiva de las desorganizaciones12”.

El problema de los afectos consiste en que primero afectan los fenómenos de

orden mental y posteriormente a los de orden somático, sin que lo mental, que

precede en el tiempo a lo somático, constituya en sí mismo una causa de lo

somático. Por lo que podemos sintetizarlo de la siguiente manera: El síntoma

somático no es psicogenético.

Alan Fine, uno de los psicosomatistas más importantes en la actualidad aporta

una explicación al fenómeno de lo psicosomático, Fine explica que este

fenómeno es un levantamiento intencional de autocensura de filiaciones, que

como lo diría Freud en su célebre artículo “Inhibición, síntoma y angustia”

cuando habla de la excitación pulsional que se encuentra entre lo psíquico y lo

somático, es una relación entre la pulsión (excitación interna) y la tensión

(excitación externa), generando un desborde de ligazones que aplastan la

actividad psíquica y que someten a un exceso de fuerte potencialidad traumática

mediante una descarga en lo somático. De ahí que la carencia de esta actividad

psíquica aplastada arrastre al sujeto hacia una patología primero psíquica y luego

somática.

12 Cfr. Fine, Alain et al. Interrogantes psicosomáticas. Buenos Aires. 2000. Amorrortu Editores. Pag. 92

20

Cuando sobreviene la enfermedad, ésta engloba toda la historia del cuerpo y se

inscribe en ella como cuerpo sufriente reactivando dicha historia. Recordemos

que no toda enfermedad es consecuencia de un proceso de somatización, pues la

estructura psicosomática puede estar recubierta por una superestructura

neurótica.

1.1.1.9. El modelo de Marty: ¿Prepsíquico o cerca de lo psíquico?

Nicos Nicolaïdis realiza una lectura crítica de Marty y construye un concepto

que desde su perspectiva se encuentra en el origen de las insuficiencias de

organización del preconsciente, generando de esta forma la desorganización

psicosomática: la madre muerta.

Esta madre muerta es un imago constituida en la psique del hijo a consecuencia

de una depresión materna, que transformó el objeto vivo, en una figura lejana,

átona y cuasi animada. Es una madre que sigue viva, pero que está

psíquicamente muerta a los ojos del pequeño hijo a quien ella cuida. Estas

insuficiencias de organización del preconsciente del adulto están ligadas a una

indisponibilidad afectiva de la madre frente al pequeño: cuando esta se vio

demasiado deprimida y demasiado ocupada en otra cosa. Esto no permite que se

instale en el niño un sistema de representaciones acompañadas de afecto13.

El sujeto psicosomático mal mentalizado falló en su neurosis y en su psicosis,

que hubieran podido proteger de manera patológica, pero también mentalmente

(psíquicamente) su soma. Por ello, retomamos lo que anteriormente Marty y

13 Cfr. Fine, Alain et al. Interrogantes psicosomáticas. Buenos Aires. 2000. Amorrortu Editores. Pag. 151

21

Green mencionaron en su teoría de las representaciones: “lo psicosomático pone

en comunicación el SOMA y lo REAL, aplastando todo cuanto es del orden del

PSIQUISMO”.

Por lo tanto, el psicosomatista desde el punto de vista de Nicos Nicolaïdis14, para

hacer frente a la enfermedad somática:

a) No trabaja con el soma sino con el psiquismo.

b) Para enderezar la desorganización somática, él refuerza la psiquización de

sujeto.

1.1.1.10. Sobre el sentido en psicosomática

Para André Green el psicoanálisis es un análisis de lo psíquico, por lo que en

psicosomática no debe de perder de vista que lo central en su aporte es el estudio

de la actividad mental (espíritu) considerando sus lazos con el cuerpo.

Esto desemboca en una nueva concepción del sentido para el psicoanálisis, es

decir, el sentido es lo que puede deducirse con ayuda de la actividad de

representación. El lenguaje es el medio por el cual se pueden inducir

representaciones en otro, y así penetrar en el acto sintomático que está formado

por un mundo en el que las representaciones cosa existen sin representaciones

palabra.

14 Cfr. Fine, Alain et al. Interrogantes psicosomáticas. Buenos Aires. 2000. Amorrortu Editores. Pag. 155.

22

Desde mi punto de vista y considerando los autores antes mencionados, podemos

decir que el lenguaje es la puerta de entrada a las representaciones que tomaron

un órgano para instalarse. Sin embargo, al no haber representaciones palabra en

la psicosomática, provoca que el analista ingrese a un mundo inexplorado hasta

el momento por el sujeto. Generando así que las representaciones cosa, liberen

poco a poco las excitaciones que están provocando el síntoma psicosomático.

Aquí un acercamiento importante a la cura que Freud alcanzó a vislumbrar y

que ahora los postfreudianos profundizan.

1.1.2. La psicosomática en la psicopatología del neonato

A partir de la construcción teórica analizada en los puntos anteriores, rescatamos

a la figura del neonato como un sujeto en proceso de construcción, y que por

atravesar esta etapa de génesis en su aparato psíquico, nos da un retrato muy

valioso de los elementos que configuran la expresión somática en su proceso de

evolución.

1.1.2.1. La expresión somática en la psicopatología del lactante

Buscando en la ontogénesis del sujeto, nos encontramos con algunas estructuras

que predisponen a la somatización al naciente sujeto, por lo que ha sido de

nuestro interés exponer lo que León Kreisler ha investigado en las interacciones

del niño con su madre, y así enlazar la teoría Martyana con investigaciones en

una etapa de construcción del sujeto, con miras a profundizar en la posible

génesis de la psicosomática.

23

Los elementos observados por psicoanalistas de la escuela de París en niños

pequeños con cierta predisposición a la somatización son:

Las fallas en el manejo del simbolismo inconsciente.

Las pulsiones inconscientes, privadas de su posible metabolización en la

expresión mental, emprenden la vía subterránea de los órganos.

El cuerpo es el punto de impacto directo de los fenómenos pulsionales mal

controlados.

Por lo que en la clínica psicosomática el cuerpo es la víctima de afectos y

pulsiones reprimidas.

Kreisler advierte que la desorganización somática se produce bajo la influencia

de hechos traumáticos cuya consecuencia es una ruptura de la economía

psicosomática habitual. La expresión mental de esta ruptura es la depresión

esencial.

De acuerdo a esta postura teórica y clínica, el preconsciente asegura la

regulación y la circulación entre el inconsciente y el consciente (tomado de

Freud). De acuerdo a la calidad del Preconsciente depende la organización de las

defensas psíquicas frente a situaciones traumáticas. Un buen funcionamiento del

Preconsciente genera una riqueza de contenido en afectos y representaciones, la

flexibilidad y la regularidad.

24

Desafortunadamente, existen estructuras infantiles con riesgo psicosomático

cuando15:

a) La actividad de estos niños es monótona, pobre y vacía, privada de

impulsos imaginarios.

b) Se presentan disfuncionamientos neuróticos mal organizados, inestables,

irregulares o rígidos.

c) Se muestran faltas severas de estructuración.

El recién nacido vive las primeras semanas en el universo indiferenciado de una

vivencia corporal en la que está englobada la madre. Su sensibilidad receptiva es

aguda y sus percepciones muestran una heterogeneidad espacial.

Se pueden observar algunas características patógenas en el lactante como:

a) La insuficiencia crónica del apego: por carencia libidinal y falta de

aportaciones y estímulos (miseria afectiva).

b) El exceso de excitación y del sobrestímulo: el exceso de excitación

contiene un potencial inmediato de descarga funcional. Puede presentar de

varias maneras, entre ellas:

15 Kreisler enuncia como ejemplos de estructuras infantiles en riesgo psicosomático a los enfermos de asma y de enanismo psicológico, así como las posibles causas estructurales de ellas, como lo pueden ser:

Gran fragilidad emocional Conjunción psicosomática Intensidad de las necesidades afectivas redobladas por una debilidad de los medios

autónomos para satisfacer éstas. Intolerancia frente a situaciones conflictivas.

El asma, podríamos decir, es una enfermedad del crecimiento afectivo que sugiere la persistencia de un funcionamiento arcaico y un bloqueo de los procesos de separación-individuación (alérgico).

25

Excitación continua dirigida hacia una esfera funcional electiva (la

alimentación o la evacuación intestinal, por ejemplo).

Los comportamientos de sobreprotección materna que excluyen al

padre y entablan una relación simbiótica a expensas de la

separación-individuación (asma o eczema)

Kreisler reconoce en los períodos iniciales, la creación en el niño de defensas

psicosomáticas garantizadas por los cuidados maternos. Por lo que este

funcionamiento interactivo entre el niño y su madre son los reguladores del

equilibrio psicosomático.

Sin embargo, encontramos dentro de esta función materna, casos en los que

dicha función no se dio en el momento de la generación de estas defensas

psicosomáticas, generando de esta manera un comportamiento vacío en el niño

pequeño. Podemos describir algunos de los elementos característicos de este

comportamiento:

Embotamiento afectivo próximo a la atonía depresiva.

Está enganchado a la factual, pero vacío de representaciones.

Funcionamiento mecánico de una inquietante extrañeza.

Una pobreza de afectos, en conductas de niños que podrían irse con

cualquier persona sin necesidad de identificación.

Ausencia de relación de objeto (la quiebra del funcionamiento objetal)

Este vacío resulta de la ausencia de introyección durable de la imago

materna.

Durante esta etapa del neonato, se da una construcción anterior a las

representaciones señaladas anteriormente por Marty, que Kreisler les llama

26

Protorrepresentaciones y consisten en las formas impresas en esta moción de

afecto cuando todavía indiferenciada del objeto, toma prestadas ciertas

características por medio de las cuales el suceso podrá inscribirse en huellas de

experiencia subjetiva, eventualmente susceptibles de ser vinculadas en la

comunicación.

Estas protorrepresentaciones del pensamiento indiferenciado sólo pueden

emerger, sostenerse, transformarse semióticamente y organizarse en el niño, con

el apoyo de la capacidad de ensoñación de la madre. Sin embargo, el frustrado

pasado de los padres, los imagos terribles que destruyen la capacidad de ser

padres, también pueden volver bajo la forma de “fantasmas en el cuarto de los

niños”, que bloquean el desarrollo psicosomático del bebé”. Esta relación

psíquica cuando es destruida deja lugar a la materialidad de los “equivalentes

somáticos”, inapropiadamente llamados simbólicos.

En síntesis, la teoría Martyana aporta una nueva visión para analizar las

estructuras psicosomáticas en sujetos que han fallado en su mentalización, por lo

que las excitaciones toman la vía del órgano. Sin embargo, al darnos cuenta de

que la génesis de este proceso se da durante los primeros meses de vida del niño,

nos hace pensar en el papel fundamental del entorno familiar, social y cultural

que aporta una gama de significantes que estructuran al pequeño sujeto para

posteriormente realizar una construcción de sí mismo.

La construcción teórica aquí aportada nos da un elemento valioso para continuar

con nuestro análisis sobre la psicosomática: lo prepsíquico depositado en el

neonato provoca el enlace entre soma y psique, puesto que al inicio de la vida no

han estado unidos, y en este momento deberán crearse las condiciones necesarias

27

para unificar con afectos significantes lo que más tarde denominaremos aparato

psíquico.

1.2. ANÁLISIS CLÍNICO

1.2.1. Observación clínica (Jacques Press)

La integración del caso Denis en nuestro estudio sobre psicosomática, provoca el

diálogo entre Press y los demás miembros de la escuela psicoanalítica de París,

para generar un retrato hablado del cómo un sujeto de análisis puede acercarse

junto con el analista a el caos que ha provocado la vía del órgano tomada a causa

de una desestructuración temprana en su mentalización.

1.2.1.1. Caso Denis

Denis padece una enfermedad hereditaria con una malformación. Experimenta

sentimientos intensos de fatiga, dificultad para establecer lazos, una suerte de

parálisis, etc. En una de las entrevistas expresó que la enfermedad que padecía

era como su firma, algo esencia de su identidad.

En la primera entrevista expresó que desde hace tiempo quiere emprender una

psicoterapia, pero tiene claras sus motivaciones. Describe un malestar difuso, un

sentimiento de vaguedad, con angustias importantes y sin ningún lazo objetal.

De su rostro triste se desprende una sensación de inmenso abatimiento. Habla

escasamente, con largos períodos de silencio. Cuando expresa un afecto de

inmediato queda al borde de las lágrimas. En lo poco que decía, la presencia de

28

la enfermedad y la muerte en la familia acudía al primer plano: “crecí en medio

de las catástrofes”.

Su primera catástrofe fue la enfermedad de la madre de Denis. Por lo que

describe como obvio el hecho de padecer también él una forma sintomática de

esta malformación: “me parezco a mi madre” –dice el paciente como una

autocondena del destino-.

Denis trata de borrar el recuerdo de esa infancia – catástrofe cuyos duelos él ha

constituido como puntos de referencia, duelos maternos y duelos paternos. El

recuerdo que conserva de su madre es el de una mujer constantemente

deprimida, depresión de la que habla con un gran rencor. Lo que también trata de

borrar, para conservarlo en el odio, es el vínculo con su padre, descrito como un

pequeño funcionario veleidoso e hipocondríaco quien, con sus síntomas, se

asegura un dominio tiránico sobre la vida familiar.

Se trata de borrar las tentativas abortadas de iniciativas autónomas que acabaron

todas en catástrofe.

Denis llega al consultorio por un suceso que detonó esta serie de

acontecimientos: su amiga lo abandona de un día para otro. Este primer episodio

sintomático produce un estado de marasmo (parálisis en una parte del cuerpo).

Por lo que sus estudios viran a la catástrofe manifestando su angustia ante la

perspectiva del éxito que ya estaba experimentando. El lazo con ese objeto

provocó una identificación con la enfermedad.

29

Es hijo de una madre que se inquietaba porque esta joven acababa de caer

seriamente enferma (omnipresencia de la enfermedad somática), por lo que las

conductas autocalmantes, el borramiento de su enfermedad, el blanco en sus

prendas de vestir, aparece como la única salida a la excitación traumática

generada por esa forma de filiación mortífera.

Había un sentimiento de unidad ante la sensación de estar fragmentado, -esto

expresado por Denis en una de las entrevistas- , es decir, ser el no-ser para

escapar al sentimiento de fragmentación y de vacío interno, para conservar el

objeto cautivo en el abandono de sí mismo y de subjetividad. Concluyendo: Más

vale ser el objeto de un objeto indigno que estar sin objeto, en la nada del vacío.

1.2.1.2. Elementos que sobresalen en el caso Denis

a) El estado de salud de su madre: acumulación de problemas somáticos

ligados a su enfermedad de base.

b) Los cambios profesionales que vivió y el abandono de su empleo para

emprender una formación complementaria.

1.2.1.3. Observaciones sobre la organización mental de Denis

a) Se trata de un paciente que presenta trastornos importantes de

mentalización.

b) La importancia de los mecanismos de supresión. Supresión de las

representaciones, supresión de las expresiones pulsionales en el

comportamiento.

30

c) Denis plantea una cuestión de los afectos psíquicos de la depresión

materna sobre el niño (mencionado anteriormente desde la perspectiva de

León Kreisler). Denis se encontró desde su tierna edad frente a una madre

deprimida y poco disponible, sin duda una MADRE MUERTA.

d) Denis presenta comportamientos autocalmantes (abusos de alcohol y

tabaquismo)

e) Denis recuerda escasas veces sus sueños. El primero que refiere, es un

sueño de angustia en el límite de la pesadilla. La angustia ante la idea de

tener éxito.

1.2.1.4. Intervención del psicoanalista

La vaguedad de la que habla tal vez sirva para borrar la dificultad de

pensamiento vivo con su historia, con un proyecto de vida, aún teniendo la

enfermedad de su madre. Cuando se confronta al paciente en relación a su

situación con la madre, él responde: “es demasiado duro. Mi madre y yo, la

misma lucha, o más bien la misma ausencia de lucha, enfermo, yo soy enfermo

como ella”.

El problema que Denis se pasó esquivando y que lo alcanzó brutalmente, es el

del lugar de su enfermedad en organización mental.

Ahora Denis es más animado porque creo que nos encontramos más cerca de su

realidad psíquica que antes.

31

1.2.2. Comentario sobre la observación clínica (André Green)

André Green realiza algunas observaciones del caso presentado por Jacques

Press. Lo presento en este análisis clínico porque nos da un punto de vista

diferente y complementario. Los casos de psicosomática que se presentan no

pueden ser analizados solamente por un punto de vista, ya que la complejidad

requiere de un equipo de trabajo más crítico.

Green realiza las siguientes observaciones:

a) Lo que le sucede a la madre es un reflejo indirecto e implícito de lo que

puede sucederle a él. Por lo que telefonear a su madre es pedir noticias de

sí mismo. “Voy a saber a través de mi madre cómo estoy o cómo estaré”.

b) “Llevo algo destructivo en mi cuerpo, que me ataba ciegamente y que

viene de mi madre”. La relación narcisista con la madre, fundada sobre la

enfermedad, está representada aquí por el lado de su compañera, debido a

la amenaza narcisista de fracaso en su examen.

c) Transfiere entonces la angustia de muerte sobre la inquietud de su amiga,

a quien imagina presa de un complejo de castración.

d) Frente al narcisismo corporal atacado por la enfermedad, que lo reduce a

la impotencia y lo enfrenta con su propia destrucción, el narcisismo

intelectual es un desplazamiento valioso puesto que le deja un margen de

maniobra posible.

e) “Me ocupo de la enfermedad de mi madre más que de la mía propia”.

Nada puede hacer por su madre, salvo compartir su mal.

32

f) Hay una ocultación de la representación de sus órganos enfermos y una

fantasmatización de lo que puede serle derivada de ellos a través de los

jueguitos erótico-narcisistas de su amiga.

En resumen, Green propone un análisis de las reflexiones del paciente, de la

siguiente manera:

1. El paciente experimenta tal vaguedad en sí mismo y sobre sus propias

emociones, que más vale tomar las imágenes que le dan los otros.

2. Espera la mirada de otro, algo que pueda darle una idea, una forma de lo

que él es, que contradiga esta imagen.

3. Si me separo de mi madre para ser yo, le dejo toda la enfermedad y ella se

muere, y seré libre de transformar al padre y terapeuta en madres que la

reemplacen.

4. Mi madre y yo: la misma lucha, la misma ausencia… yo soy como ella, un

enfermo, con la muerte en suspenso.

En conclusión, podemos realizar el análisis de este caso en distintos niveles:

a) Factor etiológico: misterioso el nivel genético. Su madre le transmitió un

gen malvado que podría matarlo, y eso lo recibió de ella.

b) Su vida está suspendida de esa indeterminación. Implica el intercambio

con una madre deprimida de la cual uno puede preguntarse si los

elementos de índole psíquica están ligados a la enfermedad (lo que dirá

León Kreisler que es parte del comportamiento vacío por carencia de

significantes).

33

c) Hay un problema de configuración edípica, pues la carencia de las

relaciones con el padre lo han mantenido en una relación simbiótica con la

madre.

d) La manera en que él mismo se vive en su destino postedípico. Es la

manera en que se encuentran inscritas las realizaciones personales, los

éxitos, las sublimaciones, las relaciones con los otros en general.

e) El descubrimiento de su enfermedad y el efecto desorganizador de este

anuncio traumático que estigmatiza el lazo que supone con la madre

(incesto fatal)

f) La revelación ruidosa de los efectos de la enfermedad directamente sobre

el cerebro: Hipertensión arterial, hemorragia cerebral.

g) La comunicación objetal (enfermedad), tiene una implicación

transferencial inconsciente.

34

CAPÍTULO 2. LA ANGUSTIA

“Lo más angustiante para el niño se produce cuando la relación sobre la cual él se instituye,

la de la falta que produce deseo, es perturbada, y ésta es perturbada al máximo cuando no

hay posibilidad de falta, cuando tiene a la madre encima, en especial limpiándole el culo,

modelo de la demanda, de la demanda que no puede desfallecer”.

Jacques Lacan

Después de haber analizado la teoría y la clínica de la psicosomática,

encontramos algunos elementos que nos saltan a la vista en relación con

procesos estructurales que desembocan o generan la angustia (lo que es el

objetivo de nuestra investigación), y por ello presentaremos a continuación dos

puntos de vista de la configuración de la angustia, pues es necesario comprender

su estructuración y manifestación a nivel psíquico, para después llevarla a lo

somático y viceversa.

En el epígrafe lacaniano que encontramos al inicio de este apartado podemos

descubrir uno de los puntos finos que enlazan la teoría de este autor y lo

investigado anteriormente en el ámbito de la psicosomática, es por ello que nos

enfocaremos a buscar la relación entre estas dos dimensiones del sujeto.

En primer lugar expondremos lo que dice el padre del psicoanálisis en su obra

“Inhibición, síntoma y angustia”, en donde no encontraremos más que las bases

orgánicas y un intento de llevar la angustia al plano psíquico. Posteriormente,

analizaremos el pensamiento Lacaniano sobre la angustia basándonos en su obra

“el seminario 10 sobre la angustia” en donde encontraremos las bases teóricas de

la estructuración psíquica de la angustia y, por ello, la transversalidad que existe

entre psicosomática y angustia.

35

I.2. Breve análisis del síntoma y la angustia en Freud

En Inhibición, síntoma y angustia (1926) Freud nos da los indicios de una teoría

de la angustia partiendo de una perspectiva biológica con miras a la

estructuración psíquica; sin embargo, por los recursos teóricos que poseía en ese

momento no logró establecer lo que más tarde otros autores realizarían a partir

de las bases que él estableció.

Freud entiende el síntoma como un indicio de un proceso patológico, en donde

las inhibiciones como rebajas de función, pueden realizar la función de un

síntoma que consiste en la desacostumbrada variación de una función o de una

nueva operación. Si reconocemos al síntoma como un sustituto de una

satisfacción pulsional interceptada, éste se presentará como resultado de un

proceso represivo.

Así, mediante la represión el yo consigue cortar el devenir-consciente de la

representación que era la portadora de la moción desagradable. A consecuencia

de la represión, el decurso excitatorio intentado en el ello no se produce; el yo

consigue inhibirlo o desviarlo.

Entonces, es importante preguntarnos ¿de dónde proviene la energía empleada

para producir la señal de displacer?, Freud responderá a esa pregunta mediante la

explicación de una defensa frente a un proceso indeseado, provocando un intento

de huida del ser orgánico y así quitar la investidura a la percepción de lo

peligroso. Por ello, el medio más eficaz es realizar acciones musculares que

vuelvan imposible la percepción del peligro.

36

Para Freud el yo es un genuino almácigo de angustia, aunque al final de su obra

argumente lo contrario, pues la angustia no es producida por algo nuevo a raíz de

la represión, sino que es producida como estado afectivo siguiendo la imagen

mnémica existente. Entendemos por estados afectivos los que están incorporados

en la vida anímica como unas sedimentaciones de antiquísimas vivencias

traumáticas y en situaciones parecidas, despiertan como unos símbolos

mnémicos.

¿En qué situaciones emerge la represión en la vida de un sujeto?, la respuesta

freudiana postula que emerge cuando una percepción externa evoca una moción

pulsional desagradable, y cuando esta emerge en lo interior sin mediar una

provocación así. De esta manera se da la formación del síntoma, cuando el yo,

recurriendo a la señal de displacer, consigue su propósito de sofocar por entero la

moción pulsional, no nos enteramos de nada de lo acontecido.

Aquí encontramos algunos indicios de la psicosomática en Freud, ya que si

entendemos el síntoma como un proceso sustitutivo que no permite la descarga

por medio de la motilidad, se ve forzado a agotarse en la alteración del cuerpo

propio y no se le permite desbordar sobre el mundo exterior. Mediante el

siguiente esquema podemos observar el funcionamiento del yo en la formación

del síntoma que puede desembocar en un síntoma psicosomático, como lo dirá

Marty mucho tiempo después.

37

Esquema 2. La formación del síntoma a partir de la lectura realizada en Inhibición, Síntoma y

Angustia.

Si observamos el esquema presentado, encontramos al yo con una situación

difícil de resolver por sí mismo ya que al ser un sector organizado del ello, sólo

puede realizar actividades defensivas contra las mociones desagradables,

desembocando en formaciones de síntoma. Más adelante, Lacan dirá que el yo es

lo que engaña. Sin embargo, desde el punto de vista de Freud, las formaciones de

síntoma sólo se pueden observar en la histeria de conversión, mediante las

parálisis motrices, las contracturas y los ataques convulsivos, todos ellos como

dolores en espacios donde estuvo presente la represión y allí donde la energía

estuvo concentrada.

En síntesis, los estados de angustia son generados por estados displacenteros con

acciones de descarga que siguen determinadas vías, reproduciendo vivencias que

reúnen las condiciones para un incremento del estímulo y donde la angustia se

presenta como una reacción frente a la ausencia de objeto. Es la investidura

quitada a raíz de la represión la que se explica como descarga de angustia.

38

Problema del YO

El YO es justamente el sector organizado del ELLO

Lucha defensiva vs

moción pulsional desagradable

Formación del síntomaSatisfacción narcisista de

que estaba privado Conversión histérica

Es aquí donde Freud plantea la angustia como un síntoma de las psiconeurosis,

en donde toda formación de síntoma es para escapar de la angustia, pues la

formación de síntoma cancela la situación de peligro y se crea un remplazo de

proceso pulsional modificado: la formación sustitutiva.

A partir de mi lectura en Inhibición Síntoma y Angustia concluyo que la

angustia se presenta como una reacción originaria frente al desvalimiento en el

trauma y es reproducida como señal de socorro en la situación de peligro, siendo

esto un proceso automático generado por un yo que sintomatiza para descargar la

energía excitatoria que podría provocar un desequilibrio psíquico.

Hasta aquí la exposición de Freud sobre el síntoma y la angustia, lo que nos ha

dejado con algunas interrogantes sobre la estructura de la angustia más allá de

una reacción ante el peligro, pues pareciera que el síntoma es algo que el yo

produce ante lo desagradable; más sin embargo, si el yo solo produce acciones

defensivas y es vulnerable a la represión, ¿de qué forma se produce la angustia

antes de constituirse el yo y qué consecuencias tiene en lo somático?

I.3. La angustia como estructura en la red de significantes

Lacan en su seminario 10 sobre la angustia (1962-1963) reformula la teoría

Freudiana y le da un alcance mayor a lo que Freud había dejado pendiente por

carecer de elementos teóricos en su época. Sin embargo, Lacan aborda la

angustia desde una perspectiva que él denomina “hegeliana”, ya que desde un

punto de vista más filosófico ilumina los procesos internos del sujeto y de

cuando en cuando, apunta de forma clínica muchas de sus observaciones

39

teóricas, permitiendo a sus alumnos visualizar lo analizado en ejemplos claros y

complejos.

La angustia, desde este postulado teórico, es “la reacción catastrófica provocada

por un afecto que no está reprimido, sino más bien, está desplazado, loco,

invertido, metabolizado; lo que está reprimido son los significantes que lo

amarran”16. Este afecto en Freud, es concebido como una descarga de la pulsión;

sin embargo, Lacan le da una connotación de variación de la tensión frente a un

peligro venido de otro lugar. Ese lugar es la presencia del otro como algo

anterior a todo lo que podemos elaborar o comprender, y que genera la

dependencia de mi deseo respecto del deseante que es el otro. Así, con lo que me

enfrento es con el otro como conciencia, es decir, el otro es aquel que me ve, el

otro concierne a mi deseo en la medida de lo que le falta, es el otro como lugar

del significante.

Lacan nos da el fundamento de la angustia: “El deseo de deseo es deseo de un

deseo que responda a la llamada del sujeto. Es deseo de un deseante. A este

deseante que es el otro, ¿para qué lo necesita el sujeto?, tiene necesidad del otro

para que lo reconozca, para recibir de él el reconocimiento. Al exigir ser

reconocido, allí donde soy reconocido, no soy reconocido sino como objeto.

Obtengo lo que deseo, soy objeto, y no puedo soportarme como objeto, pues que

dicho objeto que soy es en su esencia una conciencia”17. Entendemos que este

deseo es deseo en tanto que su imagen-soporte es el equivalente del deseo del

otro.

16 Cfr. Lacan. Jacques. Seminario 10: la angustia. Barcelona. 2008. Paidós. Pag. 2317 Cfr. IDEM. Pag. 33

40

Según Lacan, gracias a la existencia del inconsciente, nosotros podemos ser ese

objeto afectado por el deseo.

Una de las frases lacanianas que se consideran fuente de la angustia en este

reconocimiento como objeto es: “Yo te deseo, aunque no lo sepa”. Pues le digo

al otro que, deseándolo, sin saberlo, siempre sin saberlo, lo tomo como el objeto

para mí mismo desconocido de mi deseo. Te identifico a ti, a quien hablo, con el

objeto que a ti mismo te falta. Por esto, la angustia es una señal que está ligada a

lo que Lacan designa como (-φ). Aunque para Freud la angustia es la reacción-

señal ante la pérdida de un objeto, Lacan entiende a la angustia no como señal

de una falta, sino de algo que es preciso concebir en un nivel redoblado como la

carencia del apoyo que aporta la falta.

En síntesis, para Lacan lo que provoca la angustia es lo que nos anuncia, nos

permite entrever, que volvemos al regazo. No es la alternancia de la presencia-

ausencia de la madre. La posibilidad de la ausencia, es eso, la seguridad de la

presencia. Por lo que, lo más angustiante para el niño se produce cuando la

relación sobre la cual él se instituye, la de la falta que produce deseo, es

perturbada, y ésta es perturbada al máximo cuando no hay posibilidad de falta,

cuando tiene a la madre siempre encima, en especial limpiándole el culo, modelo

de la demanda, de la demanda que no puede desfallecer.

Retomando la reestructuración que Lacan realiza de la teoría freudiana cuando

habla de la angustia como una señal que no está reprimida sino desplazada, y lo

reprimido son los significantes que lo amarran, nos indica un nuevo proceso de

estructuración de la angustia en el sujeto. Lacan dirá que la angustia es generada

por toda demanda, y que dentro de esta demanda hay algo engañoso respecto al

41

lugar del deseo. Y tomando como ejemplo el caso del niño que pide a su madre

que responde a su demanda, la madre responde de forma que siempre está con él,

e incluso sobre él, esto va a generar una respuesta errada a la demanda del bebé.

Podemos leer en la demanda del bebé una falsa demanda, en donde el niño le

pide a su madre estructurar la relación presencia-ausencia, que es un primer

ejercicio de dominio. Mientras que la madre da una respuesta que la colma, pues

ella no lo deja ni a sol ni a sombra, lo que provoca la perturbación en la que se

manifiesta la angustia. El engaño consiste en omitir que existe un vacío entre la

falsa demanda y la respuesta de la madre que correspondería a lo que antes

denominamos la relación presencia-ausencia. Por lo que, como dice Kreisler en

su artículo la expresión somática de la psicopatología del lactante, los cuidados

maternos son los que van a generar la regulación de la angustia mediante la

presencia-ausencia18 que es necesaria para la construcción de un regulador

psíquico como lo es el Preconsciente.

Recordemos que los significantes hacen del mundo una red de huellas, pues el

significante engendra un mundo en el que es posible engañar. Es ahí donde

aparece la angustia como un corte, sin el cual la presencia del significante sería

impensable. Este corte deja aparecer el presentimiento, entiendo pre-sentimiento

como algo que está antes del nacimiento de un sentimiento. Por lo que, la

angustia no es la duda, sino es la causa de la duda. La duda es para combatir la

angustia mediante engaños.

18 René Spitz en su libro El primer año de vida del niño explica la aparición de la angustia al octavo mes de nacimiento, como un primer intento de construcción del psiquismo mediante la identificación del objeto libidinal, que va a ser la madre en la posteridad.

42

CAPÍTULO 3. ELEMENTOS PREPSÍQUICOS GENERADORES DE LA

ANGUSTIA Y LA PSICOSOMÁTICA.

La angustia y la psicosomática aparecen como dos elementos desestructurantes

en la vida del neonato, por ello es necesario identificar los elementos previos a la

construcción del psiquismo que los generan.

3.1.Relación entre Freud y Piaget

Piaget en sus inicios mantuvo una estrecha relación con el psicoanálisis sobre

todo en lo referente a la formación del objeto en el infante, por lo que realizó un

documento relacionando las teorías freudianas y piagetianas19. Sin embargo,

tanto el punto de vista de Piaget como el de Freud sobre este tema

permanecieron como elementos antagónicos en el desarrollo de la psicología de

su tiempo. Por lo que Cobliner comenta los paralelismos y divergencias de

ambas propuestas teóricas. Reconocemos en Freud un análisis más aplicado a la

individualidad del sujeto, en comparación con Piaget al tratar de hacer una

psicología más general y científica.

Hemos tomado para este trabajo, los principales elementos mencionados tanto

por Piaget como por Freud en su teoría de la formación del objeto, pues

consideramos que éstos nos serán de un gran apoyo para dar una contribución

sobre la génesis de la angustia y la psicosomática en el sujeto, ya que por

considerarlas como prepsíquicas, -como lo dice André Green en alguna de sus

intervenciones en el debate de ginebra y P. Marty en su teoría psicosomática-, en

19 Mencionadas en el Apéndice de Spitz en su libro “El primer año de vida del niño”, escrito por W. Godfrey Cobliner Instructor del Departamento de psiquiatría, departamento de ciencia de la conducta. New Jersey College de medicina y odontología.

43

un análisis clínico posterior podremos precisar con mayor claridad esta relación

entre el objeto libinal freudiano , la angustia y la psicosomática, en su función

estructurante del sujeto.

3.2.Mecanismos que estructuran la psique del neonato según Piaget.

En 1942, Piaget sugiere que tres estructuras fundamentales de los mecanismos,

que gobiernan las realizaciones de la psique y capacita al individuo para asumir

en creciente medida el control de sus acciones: el ritmo, la regulación y el

agrupamiento.

a) El ritmo: mediante la práctica de los reflejos el infante adquiere

gradualmente nuevas actividades y patrones de acción. Estas nuevas

actividades se distinguen por cuatro características: 1) son reiterativas; 2)

tienen dos fases sucesivas; 3) el intervalo entre las fases es más o menos

regular, cuando las condiciones internas y externas permanecen iguales; y

4) los movimientos que proceden en una dirección solamente, son

irreversibles.

b) La regulación: la rigidez del equilibrio se revela cuando resulta

trastocado: la imagen se quiebra simplemente y no puede ser reconstruida;

el equilibrio de la constelación cambia y uno nuevo se establece en otra

parte, en una nueva constelación.

c) El agrupamiento: El niño ya no tiene que habérselas con unas pocas

tendencias y contratendencias sino con grupos enteros de ellas. Se acoplan

en series, en tramas y sistemas y la organización resultante queda sometida

a las leyes de la composición.

44

Afirma que en la base adualística los afectos y la excitación somática están

estrechamente entretejidos y ambos se mantiene en equilibrio mediante el ritmo.

Pues cuando emergen las emociones y se integran, se convierten en reguladores

de la vida afectiva.

En el ritmo se encuentran dos elementos principales: uno de ellos es un elemento

de orden, armonía, organización, estructuración, todo lo cual está dotado con

cualidades racionales. El otro es un conjunto claramente más subjetivo: es

excitante, aportador de placer, irracional y de una cualidad un tanto demoníaca.

Con el advenimiento de la regulación el ritmo desaparece como mecanismo

canalizador de energías psíquicas.

3.3.El objeto libidinal

Según Piaget, el objeto libidinal se deriva de las percepciones del infante, que se

originan en su interacción recurrente con su pareja humana, es decir, con su

madre o quien la sustituya. Está dotado, por tanto, desde el principio, con

caracteres dinámicos. Esto es así porque la cualidad principal, significativa de su

pareja humana, es su facultad de responder apropiada y oportunamente; de

ponerse a tono con las necesidades vitales del infante. Progresivamente la madre

va sincronizando su cometido con las necesidades del hijo; estableciéndose entre

éste y el que ha de ser un objeto (la madre) un diálogo (Spitz, 1963). El resultado

es un flujo de interacciones concertadas que pronto se efectuarán en intervalos

recurrentes progresivamente adelantados por el infante.

Estos intercambios activan, paso a paso funciones y capacidades que surgen en

el infante. Coincidiendo con esto, que la frecuencia y recurrencia de la

45

interacción sirve para alzar en la mente naciente del infante imágenes que son

precipitadas de estímulos interactivos, introceptivos y propioceptivos. Por

ejemplo, estímulos que alcanza su conciencia rudimentaria en las actividades de

asir, en contactos epidérmicos y labiales, en mamar y tragar, en experiencias que

acrecientan la tensión o en aquellas que la alivian.

Posteriormente emergen imágenes fragmentarias de la pareja humana.

Constituyéndose y cristalizando en la mente del infante. Llegan a su memoria

por senderos cinestésicos, dérmicos, auditivos y otros; pero gradualmente

prevalecen en las impresiones visuales. Están asociados con la experiencia de

poderosas cargas somáticas que no pueden menos de dejar impresiones en el

recuerdo del pequeño, al haber ido hasta allí por senderos propioceptivos e

introceptivos.

De estos se sigue que la imagen inicial de la pareja humana, del que va a ser el

objeto, es vacilante, de no reforzarse con imágenes concomitantes internas de

afectos experienciados (psicosomática). De esta multitud de estímulos

interoceptivos, propioceptivos y exteroceptivos, emerge una imagen global de la

pareja humana, del que ha de ser el objeto libidinal, que progresivamente se

diferencia y cristaliza.

Se sugiere que esa primera imagen del objeto se deriva de las impresiones

sensoriales exterioceptivamente intermedias, cuya permanencia e intensidad se

deben a una serie de huellas mnémicas coetáneas y complementarias de origen

interoceptivo y propioceptivo.

46

La matriz del objeto libidinal se va formando así con fragmentos recordados de

interacción con la pareja humana en su primer período de vida; la madre o quien

la sustituya. Es una imagen construida con experiencias en la que el potencial

sensorial, motor y los elementos simbólicos posteriores dejan juntamente huellas

de recuerdos combinados.

3.4.Las relaciones de objeto (niño-madre)

Piaget sostiene que las relaciones cognitivas del infante culminan con el logro de

la representación. Dicha representación en el niño se produce, cuando una “cosa”

persiste en su mente, mientras no está ya presente en sus sentidos. Es en este

momento en donde el niño empieza la catexis libidinal, es decir, una especie de

encrucijada en donde el neonato se juega el ingreso a la psiquización o a la

somatización de la energía que posee gracias a las experiencias antes descritas.

Piaget vincula el término objeto con el de representación, entendiendo que el

primer rastro mnémico toma la forma de una imagen del recuerdo, de una

sencilla réplica a una impresión sensorial. El niño es ya capaz, de separar,

abstraer, los rasgos salientes de una serie de rostros y de reunirlos en una especie

de registro “casi objetivo de un rostro” representación en su sistema mnémico, lo

que es una forma más elevada del almacenamiento del recuerdo.

Freud va a complementar esta concepción piagetiana diciendo que la experiencia

propioceptiva puede dejar una huella precisa en el recuerdo, porque el infante la

ha investido con catexia libidinal.

47

Freud nos dirá que la madre es reconocida como origen del placer y del

displacer, siendo catexiada como tal, por lo que construye dos imágenes de su

madre: la que satisface (el objeto bueno) y la que frustra (el objeto malo). Por lo

que, la experiencia y la maduración coexistente en el sector sensoriomotor y el

avance en otras esferas fusiona las dos imágenes mnémicas y prepara el camino

para la formación del objeto libidinal.

Podemos decir que el objeto libidinal está instaurado cuando la imagen mnémica

que tiene el infante del objeto libidinal trasciende la impresión sensorial

momentánea, no siendo ya disuelta por el percepto presente. Es decir, la imagen

de la madre ha de persistir en la mente del niño cuando ella está ausente.

En mi opinión el neonato empieza a constituirse como sujeto psíquico, pues el

objeto libidinal instaurado favorece la constitución de un psiquismo que dará pie

a la organización del aparato psíquico como tal, generando el proceso de

angustia necesario para la diferenciación del yo con el no-yo, que va a ser la

madre. Por lo que este objeto libidinal constituye la encrucijada en donde el

sujeto se juega el camino que ha de tomar, es decir, las somatizaciones que como

dice Marty, se van a producir por el aplastamiento del carente psiquismo por

parte de lo real y el soma, o de la angustia que favorezca la estructuración

psíquica mediante la falta, como lo dijo Lacan, apoyándose en la falta que

produce el deseo de ser reconocido como sujeto.

Todo esto dependerá de la sana o patológica función de la madre, o como lo dice

Piaget, o de quien la sustituya, pues reconocemos a lo largo de este trabajo de

análisis y reflexión, que es ahí en la estructuración de la madre donde la angustia

se constituye como causa y producto de la psicosomática del neonato.

48

CAPÍTULO 4. RELACIÓN ENTRE PSICOSOMÁTICA Y ANGUSTIA EN

EL SUJETO

A partir del análisis de los elementos que configuran la psicosomática y la

angustia, según algunos autores psicoanalistas y psicosomáticas, nos

proponemos realizar un enlace entre ambos conceptos. Cabe mencionar que al

mencionar como causa y/o producto a la psicosomática, no estamos señalando un

orden categórico ni cronológico, sino más bien la estructuración atemporal de un

psiquismo que se nos muestra como fallido, y en algún momento, con la

posibilidad de ser reconfigurado desde un trabajo analítico.

4.1. La psicosomática: ¿producto de la angustia?

A partir de la lectura realizada de Lacan sobre la angustia y de Green sobre la

psicosomática puesto que mencionan de forma más o menos paralela la

importancia del papel del sujeto como alguien que está constituido como sujeto

de deseo, es ahí donde podemos mencionar que la angustia es la causa de la

psicosomática. Esto quiere decir que un sujeto que desea ser reconocido como

deseo de un deseo en el otro, y ese otro no le da soporte mediante ese

reconocimiento como objeto, se genera una desestructuración del sujeto como

sujeto deseante, y es ahí en donde aparece la falta de regulación como un

síntoma psicosomático.

De lo mencionado anteriormente al estilo lacaniano, en mi opinión, podemos

tomar las palabras de Denis, el caso analizado por Jacques Press, en donde el

paciente dice: Más vale ser el objeto de un objeto indigno que estar sin objeto, en

la nada del vacío, cuando indica que la enfermedad que padecen él y su madre,

49

pues ha sido lo mejor que ella pudo haberle dejado como signo de compartir su

sufrimiento.

Podemos ubicar la psicosomática como producto de la angustia cuando los

cuidados maternos están perturbados por las propias neurosis que la madre

arrastra hasta el nacimiento del bebé; parafraseando a León Kreisler podemos

decir que la angustia de la madre genera una respuesta desorganizada en la

primera etapa de vida del niño, que vive las primeras semanas en el universo

indiferenciado de una vivencia corporal en la que está englobada la madre. Su

sensibilidad receptiva es aguda y sus percepciones muestran una heterogeneidad

espacial.

En síntesis, podemos decir en congruencia con las teorías y señalamientos

clínicos antes realizados, que el síntoma psicosomático aparece como producto

de una manifestación de angustia de la madre ante un sujeto que todavía no ha

desarrollado en su totalidad una serie de defensas narcisistas que podrían generar

una psiconeurosis o psicosis, y que desembocan en un aplastamiento de lo

psíquico, donde lo real y el soma adquieren una fuerza tal que sintomatizan la

energía pulsional que no puede ser regulada.

Por esto, el papel de la madre como reguladora del psiquismo del nuevo sujeto

en desarrollo tiene una importancia tal que con solo poner la mirada en el

neonato aporta un sinnúmero de significantes, y sobre todo, lo convierte en

sujeto de su deseo, es decir, le da un lugar en su psiquismo.

50

4.2. La psicosomática: ¿causa de la angustia?

En este punto, a diferencia de la psicosomática como producto de la angustia,

que encontramos en el apartado anterior, la psicosomática puede causar la

angustia en la estructura del sujeto cuando la identificación con el objeto

deseado, que como en el caso de Denis mencionado en el capítulo 2 del presente

trabajo es la madre, la que no ha generado el corte que sigue manteniendo una

relación de simbiosis, es decir, de dependencia con los cuidados maternos, ya sea

porque ella respondió a la falsa demanda con una presencia total que no produjo

la falta necesaria para la estructuración del deseo.

Es por esto, que si el adulto ha sintomatizado de forma que ese síntoma lo

identifica con el sujeto deseado, cuando se llegue a dar la señal de pérdida de

objeto, será irremediable la señal de angustia, generando un nuevo camino de

representaciones, en donde el cuerpo pueda dejar de sufrir lo que las

representaciones palabra pueden tomar como nueva vía de descarga pulsional.

Desde la lectura que he realizado en los apartados anteriores es importante

mencionar que para que la psicosomática pueda generar esa angustia liberadora

de los significantes reprimidos, o más bien, forcluidos por parte de la madre en el

cuerpo del hijo, es necesario que el sujeto ahora reconocido como sujeto

deseante carente de algo que llamaremos “llamada de otro”, sea sujeto de

reconocimiento mediante la psiquización de lo que fue aplastado por un estado

desregulador de la madre, es decir, vuelva a construirse como un sujeto que tiene

un lugar en el otro, y por ello sintomatizar en las tres vías que proponía Marty:

en el mundo, en el cuerpo y en el otro. Sin embargo, para que este proceso pueda

suceder es necesario re-presentar en el presente, lo que no se inscribió en el

51

pasado mediante representaciones-palabra y ahora sí, tomar esa vía que

correspondió a los órganos y que se manifestó como síntoma psicosomático.

4.3. Angustia y psicosomáticas prepsíquicas

En este recorrido que hemos realizado a lo largo de las diferentes posturas

clínicas y teóricas principalmente de la corriente psicoanalítica, hemos

descubierto como decía Kreisler en su artículo la expresión somática de la

psicopatología del lactante, un universo indiferenciado en donde navegamos

como sujetos deseantes, parafraseando a Lacan, pues la psicosomática y la

angustia son dos grandes puntas de un iceberg en donde sólo mediante el análisis

de caso podemos lograr profundizar. Lo teórico y el análisis clínico son dos

momentos de un mismo encuentro con el sujeto, ya que hemos podido reconocer

un mismo acontecimiento desde un sinnúmero de opiniones, que lo hacen re-

presentar y transformarlo para volver a generar otra cadena de significantes que

nos ayuden a re-construir el presente.

Al final de este trabajo de análisis nos hemos encontrado con la teorización de

René Spitz en su libro “el primer año de vida del niño”, en donde nos presenta

una breve observación que desde nuestro punto de vista puede congregar las

reflexiones de los autores mencionados anteriormente en la investigación, y ser

un punto de lanzamiento para abordar a la psicosomática y la angustia hacia

nuevos horizontes:

“Cuando el desconocido se acerca al niño de ocho meses, éste se siente burlado,

en su deseo de tener a su madre con él. La angustia que manifiesta no es en

respuesta al recuerdo de una experiencia desagradable con el desconocido; es

52

en respuesta de su percepción de que el rostro del desconocido no coincide con

las huellas mnémicas del rostro de la madre. Esto sirve de ejemplo a la

actuación de la apercepción; en ella un percepto en el presente es comparado

con las huellas mnémicas del pasado. En términos psicoanalíticos decimos: es

una respuesta a la percepción intrapsíquica de la tensión del deseo reactivada y

la decepción subsiguiente20”.

Gracias a estas observaciones realizadas por Spitz identificamos la relación entre

psicosomática y angustia en el período pre-psíquico como lo decía André Green,

ya que es en éste momento en donde el sujeto todavía no está capacitado para

mantener relaciones objetales, pues su soma y lo real no pueden ser mediados

por el psiquismo, quedando éste aplastado cuando las funciones maternas que

aparecen como reguladoras de ello no son las adecuadas, y es ahí donde la madre

juega el papel estructurante del sujeto. Por lo tanto, como hay que reconocer en

el sujeto cuándo se trata de falsas demandas, es decir, de la alternancia entre

presencia y ausencia, y cuándo presenta carencias de significantes que el neonato

necesita para configurarse como sujeto reconocido como objeto.

20 Cfr. Spitz, René. El primer año de vida del niño. Nueva York: EUA. Fondo de cultura económica. Pag. 121.

53

CAPÍTULO 5. CONCLUSIONES

Mediante la investigación de los autores expuesto anteriormente han surgido una

serie de interrogantes: ¿cómo podemos determinar que el aparato psíquico

aplastado por el soma ha tomado la vía de los órganos y en qué momento de la

vida del sujeto se dio este fenómeno?, en las vida cotidiana de un sujeto ¿cómo

identificar el síntoma producido por la angustia si ésta ha roto la cadena de

significantes?. Cuando analizamos la psicosomática como un proceso involutivo

del cuerpo generado por una desorganización de las representaciones, en una

etapa de vida del niño que debió haber sido cargada de afectos por parte de la

figura materna, y este proceso no se dio, ¿de qué forma el analista puede

acercarse a la persona y abrir la herida para generar destellos de curación

psíquica?.

Es difícil aportar una respuesta única y completa ante estas interrogantes, sin

embargo, el análisis que aquí se presenta es un intento de mostrar lo más

significativo de la teoría y actividad clínica desarrollada en este importante

campo de la psicología, o mejor denominada clínica de la psicosomática.

Por mi parte, he encontrado una serie de elementos que articulados nos dan

pistas para seguir en nuestra búsqueda de cómo la angustia y la psicosomática en

los momentos más álgidos de la vida de los seres humanos actuales aparecen

como un fenómeno de crisis ante un sinsentido, y que en caso de atenderse,

pueden ser la oportunidad para profundizar en los inicios del ser humano como

producto psíquico en construcción. Menciono a continuación los hallazgos que

de forma personal han sido más significativos en este proceso de investigación:

1) La ensoñación de la madre como elemento catalizador para la génesis de

un aparato psíquico. Este es el punto creador de la madre a nivel psíquico,

pues el neonato es bienvenido a esta realidad humana gracias a las

54

experiencias que la madre proporciona de forma viva, creativa y sobre

todo subjetiva, que más adelante serán la llave para que el sujeto naciente

pueda imaginar, recordar, asociar y finalmente representar y representar-se

como alguien que tiene un lugar en la vida de otros.

2) El aplastamiento del soma producido por la carencia de una vía que

descargue los afectos metabolizados e invertidos hacia una estructura,

aunque patógena, pero que dé sentido al sinsentido dentro del cuerpo del

sujeto. He aquí la importancia de poseer distintos canales de liberación de

la energía psíquica provista por los estímulos internos y externos del

neonato. Estos deberán generarse basados en una serie de elementos que

apoyen la creación estructural del niño: el ritmo que aporta la madre al

cargar a su hijo, el agrupamiento que genera la interacción del niño con

sujetos iguales a él y la regulación de los estímulos mediante experiencias

alternadas de idealización y frustración que den un equilibrio.

3) La angustia generada por un eslabón forcluido en la cadena de

significantes provistos al neonato: la presencia asfixiante de la madre que

no permite concebir la ausencia como un elemento estructural en la vida

del futuro sujeto. Aquí podemos mencionar la identificación patógena de

Denis mencionada en el capítulo1 con su madre en donde prefería estar

unida a ella en su enfermedad, que estar en la nada del vacío.

4) La angustia que libera lo instaurado en el soma mediante el acercamiento a

las causas psíquicas del padecimiento psicosomático en el análisis, y que

gracias a las representaciones mediante asociación, pueden generar vías

alternas a las de los órganos simulando una estructura psíquica provisoria.

5) Personalmente, lo que más me movió a seguir analizando este fenómeno

desde el ámbito de la psicología del neonato: un aparato psíquico que no

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nace con nosotros, sino que nosotros generamos basándonos en la

estructura de un agente externo: la madre.

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