Psicoterapias Slides

8/13/2019 Psicoterapias Slides

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02-01-2007 Introduo s psicoterapiasCarlos Mota Cardoso

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Psicoterapias


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Inspiraes Tericas

Psicanaltica

ComportamentalSistmica

Existencial


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Perspectiva

Analtica


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Perspectiva psicanalticaPsicoterapias dinmicas

Quase todas se baseiam na teoria freudiana.Todas decorrem da psicanlise cura-tipo

Relao dual

Relao grupal

Relao grupalcom a instituio

Psicoterapia breve

Psicoterapia focal

Psicoterapia de inspirao analtica

Grupanlise

Psicoterapia de grupo

Psicodrama de inspirao analtica

Terapia familiar de inspirao analtica

Relaxamento

Psicoterapia institucional

Podem assumir asseguintes formas.


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Psicoterapia de inspirao analtica

Tem como finalidadeprincipal a resoluo

de sintomas e dirige-sequase sempre a

quadros neurticosclssicos

Procura-se estimular a associaolivre, mas o terapeuta desempenha

um papel mais activo do que nacura-tipo

Tudo leva a crer que, parauma aplicao massiva da nova

teraputica, seremos obrigadosa misturar ao ouro puro daanlise uma quantidade

considervel de chumbo dasugesto directa (Freud, 1918)

Alargamento da aplicao a maiornmero de casos

Flexibilidade da tcnica permitindo aassociao com outras teraputica

Aplicao a casos onde a cura-tipoest contra-indicada

Vantagens sobre acura-tipo

Tcnica


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Psicoterapia breve

planificadadesde o incio

No ambiciona

alteraesestruturaisprofundas

Princpios

Delimitao:

No tempo (previamente fixado)

Na finalidade (alvio sectorial dos sintomas)

No tratamento (centrado sobre um foco)

No nvel de interpretao (s sobre o material actual)

Princpio de evitamento da neurose detransfert (os

princpios anteriores ajudam a evit-la)

Princpio da proximidade com o real (Manter arealidade externa como ponto de refer4ncia)

Princpio da actividade do terapeuta (abandono dapassividade dos mtodos clssicos)


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Psicanlise Cura-Tipo

Mtodo

Objectivos

Regras gerais

Alm duma tcnica tambm uma arte pessoal

Comeou a partir do estudo das tcnicas sugestivas (hipnose)Associao livre (regra fundamental)

Ponto de vista dinmico

Ponto de vista tpicoPonto de vista econmico

Ponto de vista gentico

No so rgidas, mas devem favorecer uma atitude geral derelaxamento do controlo pessoal, mas mantendo conservada acapacidade de observao

Indicaes Devem ser observadas caso a caso


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Psicanlise Cura-Tipo Mtodo

Alm duma tcnica tambm uma arte pessoal

Comeou a partir do estudo das tcnicas sugestivas (hipnose)

Associao livre (regra fundamental) do processo analtico

Posicionamento psquico por parte do analisando (depende da motivao, fora do ego,

capacidade de insight

Posicionamento psquico por parte do analista manuteno de: regras de abstinncia,ateno flutuante, neutralidade benevolente

Relao emocional que se estabelece entre o terapeuta e o sofrente- A questo do transferte

contra-transfert

Anlise interpretativa da relao interpessoal

A neurose de transfertrepete a neurose infantil servindo para a rememorao do passado que sepretende e que ajudar a uma organizao psquica diferente do sofrente.


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Psicanlise Cura-Tipo Objectivos

Ponto de vista dinmico: pretende-se que o funcionamento psquico se torne

menos rgido e menos projectivo que conduzir a uma diminuio do sentimentodo conflito interno e a uma maior maleabilidade no jogo dinmico entre o sistemapulsional e as respectivas defesas, ou entre as vrias instncias do aparelhopsquico.

Ponto de vista tpico: Pretende-se que a dinamizao interna aos poucosconseguida, conduza a uma diminuio da rigidez do Superego (culpabilidade) e auma mais adequada referncia ao Ideal doEgo (melhor sentimento de identidade)

Ponto de vista econmico: pretende-se uma livre distribuio e troca de energia

entre os vrios sistemas, entre as foras pulsionais e entre os investimentosnarcsicos e objectais.

Ponto de vista gentico: ao contrrio do se pensava nos tempos de Freud, apsicanlise constitui uma cincia inter-relacional e no uma teoria psicogentica.


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Psicanlise Cura-Tipo Regras gerais

Indicaes

No so rgidas, mas devem favorecer uma atitude geral de relaxamento do controlo

pessoal, mas mantendo conservada a capacidade de observao.O analista vivido na relao como outrora foi vivida a relao do analisando com os pais.

Procura-se que o analisando no encontre na cura , sem dar por isso, as satisfaessubstitutivas para as suas carncias actuais.

Devem ser observadas caso a caso.Porm, toda a psicopatologia, bem como a normalidade, passvel de seranalisada.. Mas, a eficcia teraputica, est reduzida apenas aos casos com boaindicao para este tipo de tratamento.


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Bibliografia:

Jaime Milheiro (1986): Manual de Psiquiatria Clnica de J.C. Dias Cordeiro, Ed.Fundao C. Gulbenkian, Lisboa

Sigmund Freud (1976): Ed. Standard das Obras Psicolgicas Completas, ImagoEditora Ld, Rio de Janeiro

Aldert Collette (1971): Introduo Psicologia Dinmica, Ed. C EditoraNacional, S. Paulo.

Perspectiva psicanaltica


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Perspectiva

Comportamental


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Perspectiva comportamental

A designao Teraputica comportamental deve-sea Arnold Lazarus (1958). Desenvolveu um mtodoteraputico baseado nas teorias da aprendizagem.

J Watson (1920) tinha demonstrado que certos

transtornos emocionais poderiam ser precocementeadquiridos por mecanismos de condicionamentoclssico.

Actualmente o modelo comportamental utilizatcnicas derivadas do condicionamento clssico,, docondicionamento operante e da modelao.

Bases clnicase teraputicas


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Perspectiva comportamentalBases clnicase teraputicas

Psicologia do

comportamento

Teraputica docomportamento

Modificao docomportamento

Anlise aplicada docomportamento

Dessensibilizao sistemtica;Imploso; Imerso; Prtica

macia; Prtica negativa; Terapiaaversiva

Tcnicas

operantes

Avaliao emprica dastcnicas aplicadas

Psicologia clnica

Interveno na comunidadeou na escola

Grupos de estudo


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Onde aplicar as terapias do comportamento?

No h nenhuma situao clnica de raiz

psicolgica onde no seja possvel tentaruma abordagem comportamental.



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Finalidade

Compreender as diversas manifestaescomportamentais da situao clnica

Projectar uma estratgia de interveno,tendo em conta que o sofrente um ser

concreto que vive o seu distrbio de formanica e global (Homem Total)


B l i


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O xito de qualquer interveno no campo

teraputico depende:

Da tcnica em si Da motivao do indivduo para se tratar

Do terapeuta


B l i


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A tcnica em si mesma:

O xito depende muito da estratgia

escolhida. Atravs duma tcnicaadequada, o terapeuta conduz otratamento visando modificar o

comportamento considerado desajustado.


B l i


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Motivao do doente para o tratamento:Porque falha o tratamento?

O sofrente nunca se habituou a enfrentar as suas dificuldades.

Foge de responsabilidades (mesmo as inerentes ao tratamento).

Est frustrado com insucessos anteriores.

A execuo de determinadas tarefas pedidas evocam emoesnegativas.

Transtornos comportamentais socialmente censurveis. O doenteesconde e defende-se, no permitindo a aproximao do terapeuta.

Medo de perder ganhos secundrios.


Bases clnicas


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A pessoa do terapeuta

Para ganhar (e manter) a confiana dosofrente torna-se necessrio possuirum conjunto de atributos tcnicos e

pessoais.


Bases clnicas


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Perspectiva comportamentalBases clnicase teraputicas

Terapia analtica os sintomas no so a doena.. Esta reside numagente patognico (conflito) que deve ser procurado no inconsciente.A interveno centra-se na relao terapeuta doente e na interpretao

do material verbal e emocional que emerge durante o acto teraputico.Objectivo: modificao intra-psquica.

Terapia centrada no cliente parte do pressuposto de que o indivdua

tem em si as condies necessrias para a sua auto-regulao. Oterapeuta usando a empatia como instrumento bsico aposta nacapacidade do paciente para alcanar a cura.

Objectivo: modificao intra-psquica.

Terapia comportamental contrariamente s outras duas o terapeutavaloriza, sobretudo, a relao do paciente com o meio ambiente e no arelao com o prprio terapeuta.

PsicanliseTer. Comportamental

Ter. Centrada nopaciente

Diferenasentre

Bases clnicas


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Atributos essenciais da Terapia Comportamental

Os sintomas no so mais do que comportamentosseleccionados para a mudana.

Os comportamentos seleccionados para a mudana tm

circunstncias controladoras antecedentes econsequentes que preciso conhecer.

Ao pretender-se estabelecer uma modificaocomportamental preciso quantificar.

A teraputica do comportamento costuma ser directiva


Bases clnicas


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Os sintomas no so mais do que comportamentos

seleccionados para a mudana.

O modelo comportamental considera que os sintomas tmum valor relativo, influenciado por fenmenos scio-

culturais. A psicologia transcultural oferece-nosargumentos paradigmticos que demonstram a forados factores culturais e sociais na gnese, valorizao emanejo de muitos sintomas psquicos.

Indivduos diferentes podem sofrer da mesma doena porcausas diferentes, carecendo de interveno teraputicadiversa. Ex: neurose fbica.


Bases clnicas


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Os comportamentos seleccionados para a mudana tm circunstnciascontroladoras antecedentes e consequentes que preciso conhecer.

Os transtornos do comportamento s se podem esclarecer a partir doconhecimento das circunstncias antecedentes e consequentes que osdeterminam. Umas e outras podem estar dentro ou fora do indivduo.

Um registo atento dos antecedentes e dos consequentes permite fazeruma anlise funcional de cada caso que diferente da anlisetopogrfica, sendo esta a base tradicional do diagnstico clnico.

A anlise funcional deve esgotar todas as situaes que envolvem antese depois o aparecimento dos sintomas por forma a captar (se possvel) umdenominador comum.


Bases clnicas


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Ao pretender-se estabelecer uma modificaocomportamental preciso quantificar.

Tendo o modelo comportamental nascido da teoria daaprendizagem e da psicologia experimental estimbudo da necessidade de rigor.

necessrio quantificar para podermos estabelecertermos comparativos na evoluo do doente.


Bases clnicas


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A teraputica do comportamento costuma ser directiva

A forma como o terapeuta, selectivamente, prestaateno e se torna um reforador positivo ou

punitivo dum certo comportamento, influencia amudana desejada.

Por outro lado a postura do terapeuta funcionacomo um modelo que imprime uma certadireco a essa mesma mudana.


Bases clnicas


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Bibliografia

Adriano Vaz Serra (1986): Manual de Psiquiatria Clnica de J.C. DiasCordeiro, Ed. Fundao C. Gulbenkian, Lisboa

Lewis R. Wolberg, M. D. (1970): Psicoterapia Breve, Editorial Gredos,S.A., Madrid

Ovide Fontaine (1978): Introduction aux thrapies comportementales, PierreMardaga editeur, Bruxelles

Frederick H. Kanfer & Jeanne S. Phillips (1974): Os Princpios daAprendizagem na Terapia Comportamental, Editora Pedaggica e Universitria,S. Paulo



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Perspectiva

Sistmica


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Perspectiva Sistmica

O homem um sistema bioantroposocial

H muitos milhares de anos a espcie humanacomeou a organizar-se, provavelmente com afinalidade de proteger os seus membros mais

jovens e tambm mais idosos, em pequenosagregados chamados famlias.

Estas, para alm da funo protectora, passou a

ter, com o tempo, tambm uma funopedaggica e formativa, sobretudo, em relaos condies externas (meio ambiente).

F li


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FamliaSentido gregrio


F li


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Perspectiva SistmicaFamliaSentido gregrio

F li


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F li


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F li


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FamliaSentido gregrio




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Psicologia familiar e comunitria

Psicologia, psicopatologia e psicoterapia familiar

Do individual ao colectivo no contexto da famlia. Viver e existir.

Da personalidade ao cl familiar.

Famlia. Viso antropolgica do conceito.

O homem no dilogo com o seu mundo.

A teoria dos sistemas.

Terapia familiar. O que significa. Histria da evoluo do conceito.

Freud e as primeiras abordagens

A gerao de 50.A gerao de 60 e 70.

Panormica actual.

Aspectos clnicos.


A famlia



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Psicologia familiar e comunitriaPsicologia, psicopatologia e psicoterapia familiar

A famlia um padro universal doviver humano. a unidade docrescimento, da aprendizagem e da

experincia; do xito e do fracasso; etambm da sade e da doena.

Natham W Adkerman

O que a famlia?



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H muitos milnios que a espcie humana secomeou a organizar, certamente com oobjectivo de proteger os seus membros mais

jovens por forma a prepar-los para oembate com o mundo exterior.

Nesse sentido surgem pequenas agregados

sociais que constituem na sua dimensomais reduzida as famlias.

Qual a origem da

famlia?




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A espcie humana comeou aorganizar-se h alguns milnios empequenas unidades sociais (famlias)

com dois objectivos fundamentais:Proteco dos seus membros mais

jovens.Promover a adaptao destes s

condies do meio ambiente.


A famlia


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A actual crise de confiana no seiodesta unidade acontece por:

Modificao rpida dos hbitos eregras sociais.

Mutaes bruscas de estilos de vida

provocadas por uma cultura que evoluide forma mais acelerada do que o fluxo

de geraes.


Psicologia, psicopatologia e psicoterapia familiarA famlia


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O estreito convvio entre os membrosda famlia por um lado e a interacodeles com a comunidade em geral por

outro, criam um conjunto de interacesrelacionais com evidente repercussoao nvel do desenvolvimento dacomunicao.

A famlia




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Hoje existe uma crise na prpria defesanatural; (fechar-se temporariamente sobre simesma a fim de reforar as regras de

funcionamento interno). Tal atitude desadaptaria ainda mais a famlia

a um meio social em mutao acelerada.

Colidiria com os actuais princpios vigentesde tolerncia, abertura e compreenso.

A famlia



Psicologia familiar e comunitriaPsicologia psicopatologia e psicoterapia familiar


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A palavra personalidade deriva do latimpersona e esta do grego prosopon quesignificava trs coisas:

Mscara usada pelos actores teatrais. Atributos histrinicos do actor enquanto

actor.

Qualidades que faziam sobressair algum noseu jogo social.

A famlia

A personalidade colectiva




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Epistemologia - Modo global de encarar o universo.(Gr: perspectiva que tem um observador colocadonum ponto elevado). Exemplo na cultura ocidental:Todas as coisas encerram uma essncia que

actua como princpio causador de fenmenosdiversos (Aristteles).

Paradigma - Modo de encarar uma determinadacincia. Na Sade Mental existem actualmente 3paradigmas: biolgico, psicolgico e sociolgico.

Terapia FamiliarEpistemologia e paradigma




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Terapia FamiliarUma nova epistemologia e novos paradigmas

Da viso epistemolgica aristotlica (ascoisas encerram uma essncia que actuacomo princpio causador de fenmenos

diversos), passou-se a partir dos anos 40 eatravs de novas conceptualizaesbaseadas na teoria geral dos sistemas para

entendimentos, nos planos social epsicolgico, mais globais e, portanto, maisdinmicos e funcionais.




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Terapia Familiar

Mudana epistemolgica em Freud

Na obra de Freud assistimos a uma mudanade epistemologia entre os primeiros escritos

(os sintomas neurticos derivariam de umprincpio causador- traumatismos infantis) eos escritos ulteriores (os sintomas neurticos

resultariam da interaco dinmica entre asvrias instncias internas).




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Nova epistemologia - Teoria Geral dos Sistemas

O foco j no est na causa ligada aaspectos intrnsecos prprios da pessoadoente, mas nas funes que cada um

representa no sistema familiar. Lado a lado nestas novas abordagens

sistmicas utilizam-se elementos doparadigma sociolgico e psicolgico.

Terapia Familiar




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Antes de Freud a doena psquica era atribuda,segundo o princpio aristotlico a uma essnciacausal - s a conteno e o controlo externo acorrigiriam.

Freud ao relacionar o sofrimento psquico comcircunstncias particulares do desenvolvimentoprecoce da personalidade, tornou possvel a criaodum mtodo de tratamento destinado a corrigir aperturbao psicolgica.

Terapia Familiar


Gnese psquica do sofrimento



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Terapias familiares

O incio

A psicanlise, ao relacionar certas perturbaes psquicas com

circunstncias particulares do desenvolvimento precoce dapersonalidade, tornou possvel a criao dum mtodo baseado emajudar o paciente a elaborar o conflito intra psquico e a encontrarpara ele soluo.

O espao relacional entre o cliente e o analista seria, segundoFreud, a zona instrumental de aco teraputica. Neste espao, opaciente projectaria no terapeuta (transferncia) problemas vividosnoutras relaes significativas.

Alguns terapeutas alteraram este modelo, fazendo deslocar o seufoco de aco teraputica para o espao das relaesinterpessoais entre o paciente e as pessoas significativas que o

rodeiam.


A famliaPsicologia familiar e comunitria

Psicologia psicopatologia e psicoterapia familiar


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Terapia Familiar

Freud escolheu, como zona instrumental de aco

teraputica (para acesso e elaborao dos conflitosintra psquicos) o espao da relao entre o cliente eo analista, onde o primeiro projecta (transferncia)problemas e padres de interaco vividos noutrasrelaes significativas (por ex. com os pais).

Alguns terapeutas deslocaram o foco de acoteraputica para o espao das relaes inter-pessoais entre o cliente e as pessoas significativasque o rodeiam. Desta tendncia iriam nascer asterapias de famlia.

A famlia Psicologia, psicopatologia e psicoterapia familiar



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Terapia Familiar

Os primeiros passos

Freud e a histria do pequeno Hans. Os primeiros movimentos resultaram da

conjugao de duas profisses:Conselheiros conjugais social warkers

Tcnicos de sade mental inspirados nas

linhas da psiquiatria social e psicanaltica dacriana e do psictico.




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Terapia Familiar

A gerao de 50

John Bell - o envolvimento da famlia noprocesso teraputico.

Nathan Ackerman - a famlia como unidade

Rosen - o espelho unidireccional Bateson - o grupo de Palo Alto.

Don Jackson - psicoterapia interaccional dafamlia. A ciberntica e a teoria geral dossistemas.




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Terapia Familiar

A psicopatologia, os sintomas e os dadossemiolgicos so entendidos como sinais dealarme integrados no comportamento doindivduo (o membro da famlia maisafectado) e adquirem um significadoprofundamente comunicacional (Fonseca, F).

A famlia




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Conceito de ciberntica de Gregrio Bateson

Todo o indivduo est inserido e assimiladopor um sistema cultural de comunicao queno um sistema linear, mas de tipo circular

em que os prprios efeitos reagem sobre ascausas e vice-versa.

Esses mecanismos de retro-aco permitem

que o sistema familiar se auto-regule efuncione em equilbrio (Fonseca, F.).

A famliaPsicologia, psicopatologia e psicoterapia familiar



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Classificao de sistemas familiares

Sistemas funcionais - os que velam pela maturao dos seus

membros, estabelecendo entre eles limites inter-relacionaisbem definidos, permitindo que em data oportuna se possaoperar a separao equilibrada dos que o desejem fazer.

Sistemas transitoriamente disfuncionais - dificuldades em

superar certas crises do ciclo vital. A comunicao , noentanto, suficientemente clara para permitir famlia operarmudanas no sentido do equilbrio (s ou com ajuda dumterapeuta).

Sistemas cronicamente disfuncionais - distncia emocionalentre os seus membros. Por vezes inverso dos papeis. Ascrises do ciclo vital so enfrentadas com muitas dificuldades.

(Fonseca, F.).

A famliag , p p g p p f



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Terapia FamiliarO duplo vnculo double binde

Em famlias estruturalmente perturbadas o indivduo

pode ser submetido aco de emissescontraditrias simultneas, que lhe induzem umaverdadeira patologia da comunicao.

A emisso repetida deste tipo mensagens, impede acriana de validar e ter confiana nas suas prpriaspercepes, ligando-a aos pais (patologicamente)

por um duplo vnculo double binde. Algumas formas de esquizofrenia parecem derivar

deste transtorno da comunicao intra-familiar.

g , p p g p p f



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Terapias familiaresA esquizofrenia, a nova epistemologia e os novos paradigmas

A partir de Bateson a esquizofrenia passou a ser

estudada como uma doena resultante dumaperturbao funcional da comunicao, no s noindivduo portador da anomalia, mas em todo o

sistema relacional, designadamente na famlia. Anova epistemologia, na sua pureza, valoriza muitomais as funes do que as pessoas.

Porm, na prtica clnica, mantm-se ainda ligada antiga epistemologia, utilizando lado a ladoparadigmas sociolgicos e psicolgicos clssicos.

P i t i F ili



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Psicoterapia FamiliarOs vrios modelos

Comportamental - os sintomas no so mais do que

condicionamentos (Patterson) defeituosamenteadquiridos (aprendidos).

Psicanaltico - os sintomas espelham frustraes que

resultam de insatisfaes pulsionais. (Ackerman) Transgereccional (Bell), Rede (Speck), Estrutural

(Minuchin).

Estratgico - sistmico. Modelo sobre o qual seorganiza a prpria estrutura familiar.



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Psicoterapias integradasConceito de Fernandes da Fonseca

Contraco ou sntese entre vrias tcnicaspsicoteraputicas.

Terapias associadas - combinao de diversosmeios teraputicos (fsicos e/ou psquicos).

Ter sempre em conta que as teraputicaspsiquitricas devero ter como objectivofundamental, o reequilbrio e a recuperao datotalidade psicofsica da pessoa doente.

Terapia familiar



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Terapia familiar

A segunda gerao

Enquanto na 1 gerao a teraputica seinspirava no modelo analtico, na 2 gerao

surgiram doutrinas relativamente claras sobreo funcionamento do grupo familiar em crise esobre os factores susceptveis de operar uma

mudana teraputica do sistema.

Terapia familiar



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Terapia familiar

A 2 gerao

Salvador Minuchin - Escola estrutural.

A estrutura da famlia dever assentar em regrasclaras de funcionamento ao nvel do relacionamentoentre os diversos membros, tais como: fronteiras

(barreiras simblicas entre geraes), hierarquia,alianas e poder.

Minuchim baseou-na na observao da estrutura

catica das famlias dos marginais de Nova Yorkcontrastando com as famlias conservadoras detradio vitoriana que, no fundo, haviam inspirado a

teoria psicanaltica freudiana.



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Terapia familiar Escola estrutural Principais recursos tcnicos

Estimulara aliana entre os membros dum subsistema (pais, irmos...)

Reenquadramento (destinado a mudar a percepo do problema)

Criao de limites (condies para que os pais exeram eficazmente a

sua autoridade) Encenao (o terapeuta recria condies para que se repitam nasesso as interaces que ajudam a manter o problema por forma aidentificar a sequncia patognica.

Desequilibragem para ultrapassar o stato quo. (Exemplo: aliana doterapeuta com um dos pais, considerado pelo outro pouco competente)

Realinhamento (corrigindo alianas).



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Terapia familiarO Mental Research Institute de Palo Alto

Ateno particular aos sintomas como instrumentos de comunicao. Todos os sintomas e problemas que as pessoas transportam para a sesso

podem ser considerados problemas de interaco.

Uma histria longa de um problema pode corresponder a uma soluoinapropriada para uma dificuldade inicial que constitui o verdadeiro problema.

O objectivo da terapia interromper o ciclo vicioso de comportamento einformao retroactiva feedback.

A terapia encarada de modo pragmtico, orientada pelo sintoma, visando aresoluo do problema.

O objectivo da mudana teraputica deve ser realista e possvel de atingir. Os meios para atingir estes fins incluem intervenes paradoxais destinadas a

interromper ciclos viciosos. Intervenes baseadas no senso comum ajudammuitas vezes a reforar a velha soluo.



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Terapia familiarO Centro per lo studio della famiglia de Milo

Metodologia de inspirao psicanaltica

Modelos rigorosos de processamento de informao. Utilizao dum processo extremamente dinmico (terapeuta e

famlia por um lado e entre ambos e a equipa pelo outro).

Resoluo dos paradoxos (no fundo a famlia diz:mude-nos,mas sem nos mudar.

O terapeuta deve implicitamente transmitir a mensagem de queestaro todos envolvidos no problema que ocasionou o sintoma

no doente designado. Compreender e respeitar o ciclo homeosttico da famlia

(compatibilizar a tendncia para a mudana e para aestabilidade ao longo da vida).



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Terapia familiarPanormica contempornea

Correntes de inspirao analtica (Kaplan) Correntes experenciais - simblicas (Whitaker)

Correntes sublinhando os vnculos com o passado e

as geraes anteriores (Bowen) Correntes inspiradas na teoria dos sistemas e dacomunicao

Estratgica (Salvini, Ackerman) Interaccional (M.R.I.)

Estrutural (Minuchin, Haley)

Correntes behaviouristas (Jacobson, Gordon)



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Terapia familiarClnica - indicaes priori trias

Existncia de crise relacional no grupo familiar (conflito conjugal, psicose

puerperal, folie deux, negligncia de cuidados parenterais, violncia,incesto).

Doente insuficientemente individualizado e dependente em relao a um oumais membros Incluem-se neste grupo:

Quase todas as situaes de infncia e adolescncia Jovem-adulto incapaz de autonomia scio-profissional.

Situaes de psicoterapia individual em que: O tratamento estagna sem explicao

O cliente mantm a famlia informada de tudo o que diz nas sesses (incapacidade deestabelecer uma aliana com algum fora da famlia)

O cliente passa as sesses a falar dos seus problemas com a famlia

As melhoras do cliente so neutralizadas pelas reaces a elas do resto da famlia

As melhoras do cliente so seguidas pela descompensao de outro membro da famlia.

Terapia familiar



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Terapia familiarModalidades tcnicas de interveno

Terapeutas que preferem a presena de toda a famlia nuclear

em cada sesso (Escola de Milo). Terapeutas que escolhem para cada caso a configurao mais

operacional (Escola estruturalista).

Terapeutas que aceitam mesmo trabalhar com um nicomembro da famlia numa perspectiva sistmica (P. Alto)

Terapeutas inspirados em tcnicas de grupo (casais,terapiasfamiliares mltiplas)

Equipa teraputica e co-terapia (Escolas estratgicas ligadas aogrupo de Milo).


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Bibliografia

Pedro Gonalves (1986): Manual de Psiquiatria Clnica de J.C. Dias

Cordeiro, Ed. Fundao C. Gulbenkian, Lisboa Fernandes da Fonseca (1987): Psiquiatria e Psicopatologia, Ed.

Fundao C. Gulbenkian, Lisboa

Lewis R. Wolberg, M. D. (1970): Psicoterapia Breve, EditorialGredos, S.A., Madrid



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Perspectiva

Existencial

erspectiva existencialerspectiva existencial


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Recordando a psicologia do

sofrimento

AfectividadeAfectividade

Recordando a psicologia do sofrimento erspectiva existencialerspectiva existencial


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AnAnlise etimollise etimolgicagica

AnsiedadeAnsiedade -- (latim)(latim) anxiaanxia ideia deideia de aperto, afliaperto, afliooAngAngstiastia -- (latim)(latim) angereangere apertar, estreitarapertar, estreitar

SolidoSolido -- (latim)(latim) solussolus,, solitassolitasatisatis isolado,isolado,desacompanhadodesacompanhado

Triste, TristezaTriste, Tristeza (latim)(latim) trististristis,, tristitiatristitia magoado,magoado,aflito, sem alegriaaflito, sem alegria




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AnsiedadeAnsiedadeExperincia corporal avisosExperincia corporal avisos neuroneuro--vegetativosvegetativos..

Experincia psExperincia psquica temor face aoquica temor face aodesconhecido que se esconde no futuro.desconhecido que se esconde no futuro.

Experincia prExperincia prxima do medo.xima do medo.

AngAngstiastiaExperincia corporal desconforto internoExperincia corporal desconforto interno

difuso que emerge das profundidades do serdifuso que emerge das profundidades do serExperincia psExperincia psquica apreenso face ao devirquica apreenso face ao devir

com as suas promessas e ameacom as suas promessas e ameaas.as.




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AnsiedadeAnsiedade uma sensauma sensao; experinciao; experincia

vivenciadavivenciada algures no corpo, que constrange,algures no corpo, que constrange,que magoa, mas que empolga o ser na luta pelaque magoa, mas que empolga o ser na luta pelavida. Estado de contvida. Estado de contnua preparanua preparao perante aso perante as

circunstncias da vida.circunstncias da vida.

AngAngstiastia um sentimento; emerge do fundoum sentimento; emerge do fundo

do ser. Que constrange, que se difunde por tododo ser. Que constrange, que se difunde por todoo pensar e todo o sentir.o pensar e todo o sentir.




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AngAngstia existencialstia existencial

Experincia corporalExperincia corporal

Constrangimento que emerge do nConstrangimento que emerge do ncleo do sercleo do ser

Experincia psExperincia psquicaquicaApreenso face ao futuro explicitadaApreenso face ao futuro explicitada

fenomenologicamente sob a forma de sentimento defenomenologicamente sob a forma de sentimento deinseguraninseguranaa

Mas, afinal, o que a angustia

existencial? erspectiva existencialerspectiva existencial


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AngAngstia existencialstia existencial uma inquietauma inquietaoo

permanente que brota dos npermanente que brota dos nveis maisveis maisprofundos do ser, relacionada com aprofundos do ser, relacionada com a

dolorosa ignorncia a respeito do futurodolorosa ignorncia a respeito do futuro(sentido da vida).(sentido da vida).


Da angstia existencial

angstia neurtica erspectiva existencialerspectiva existencial


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DiferenDiferena entre anga entre angstia existencial e angstia existencial e angstia neurstia neurticatica

AngAngstia existencialstia existencial

Assenta na inquietaAssenta na inquietao que invade o homem quandoo que invade o homem quandoeste se confronta com o nada da no existncia.este se confronta com o nada da no existncia.

AngAngstia neurstia neurticaticaEstEst muito mais relacionada com a vivncia da mortemuito mais relacionada com a vivncia da morte

entendida esta como desagregaentendida esta como desagregao fo fsica.sica.



O SER mergulhado na

angstia neurtica erspectiva existencialerspectiva existencial


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AngAngstia neurstia neurticatica

IntraIntra--pspsquicaquicaEscorre da luta (conflito) entre os diversos nEscorre da luta (conflito) entre os diversos nveis daveis dapersonalidade (vital, anpersonalidade (vital, anmico e espiritual) face a vivnciasmico e espiritual) face a vivnciasntimas.ntimas.

ExtraExtra--pspsquicaquicaEmerge directamente da relaEmerge directamente da relao do homem com o mundo,o do homem com o mundo,

da forma como o homem respondeda forma como o homem responde s situas situaes limitees limite(Jaspers) que ele no pode ultrapassar.(Jaspers) que ele no pode ultrapassar.

Afectividadef




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Uma das faces da angUma das faces da angstia neurstia neurticaticarelacionarelaciona--se com a dinmica relacionalse com a dinmica relacionalHomemHomem Mundo (modo de respostaMundo (modo de resposta ss situasituaes limitees limite ). Uma destas situa). Uma destas situaeses aa

morte. Cada um se relaciona com ela demorte. Cada um se relaciona com ela deforma especforma especfica e de acordo com o seufica e de acordo com o seu estar no mundoestar no mundo ..

Recordando a psicologia do sofrimento erspectiva existencialerspectiva existencialA Morte e o TempoA Morte e o Tempo


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A vidaA vida um acontecimento entalado entre duas mortesum acontecimento entalado entre duas mortes (Agra)(Agra)

Presentee

Presente doPassado

Nascimento PassadoMorte

ObjectivaFuturo

Morteda

matria

Morteda

Vida

Morteimanente

. . . . . . . . .

Tempo Vivido

Projectos

OO PPthosthos

O devirO devir uma promessauma promessa

ExpectativasExpectativas

Questes de Sentido

O SER e o nada da no existncia

OO PPthosthos erspectiva existencialerspectiva existencial


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Sem projectos, desertificaSem projectos, desertifica--se o devir e a morte assumese o devir e a morte assume--sesecomo probabilidade, no scomo probabilidade, no sposspossvel, mas muitas vezesvel, mas muitas vezesiminente.iminente.Sem projectos ajustadosSem projectos ajustados s circunstncias existenciais, os circunstncias existenciais, ofuturo densificafuturo densifica--se e frequentemente cristaliza, paralisandose e frequentemente cristaliza, paralisandoo ser na atmosfera do nada. Oo ser na atmosfera do nada. O nico ponto de luz (negranico ponto de luz (negra

embora) que ilumina o presente emana do farol da morte.embora) que ilumina o presente emana do farol da morte.

A teraputica deve preocuparA teraputica deve preocupar--se com as questes dose com as questes dosentido da vida e com os projectos existenciais do SER.sentido da vida e com os projectos existenciais do SER.

Logo:Logo:

erspectiva existencialerspectiva existencial


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OO PPthosthos

DesconstruindoDesconstruindoo SERo SERprocura doprocura doPPthosthos

O homemO homem um objecto que contum objecto que contm um sujeitom um sujeito ((WeizsaeckerWeizsaecker)) Um sujeito empUm sujeito empricorico um sistema complexoum sistema complexo (Agra)(Agra)

O sujeito emprico enquanto sistema complexo tem o poder de autopoise

Reflexes extradas da teoria - Sujeito Autopoitico (Agra) OO PPthosthos erspectiva existencialerspectiva existencial


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02-01-2007Psicopatologia Geral e Especial

Introduo s Psicoterapias 81Carlos Mota Cardoso

O sujeito emprico, enquanto sistema complexo, tem o poder de autopoise

Enquanto estrutura compe-se de subsistemas sujeitos a uma hierarquia:personalidade, comportamento, signif icao

Sujeito

Transcendental

Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

Logo: O grau de complexidade funo da natureza dos planos existenciais e dotipo de articulao entre os subsistemas

Os graus de autopoiese variam em funo do grau de complexidade

O homemO homem um objecto que contum objecto que contm um sujeitom um sujeito ((WeizsaeckerWeizsaecker))Um sujeito empUm sujeito empricorico um sistema complexoum sistema complexo (Agra)(Agra)

Reflexes extradas da teoria - Sujeito Autopoitico (Agra)

Sujeito



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Transcendental

Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

Perspectiva funcional:

Sistema regulado pela hierarquia dos planos designif icao existencial ao nvel das relaesinternas e ao nvel das relaes com o tempo e com

o espao.Cada plano integrador do sistema e estabelecefinalidades (intencionalidades) de acordo com atopologia na arquitectura do sistema.

Logo:

As escolhas (f inalidades) so funo da hierarquia dosistema. Sobem com esta.

Com a subida aumenta o poder auto-organizador.

O grau de liberdade funo das finalidades e do grau deautopoise.

LiberdadeIntencionalidadeAutopoise



Perspectiva desenvolvimental:



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SujeitoTranscendental

Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

p

A progressiva emergncia de planos superioresobriga reorganizao dos planos bsicos.

As mudanas de planos implicam novas relaesdo sistema com o tempo e com o espao.

Recm-nascido

Tempo - o momento imediato

Espao - o espao imediato (mama)

Finalidade - satisfao dos instintos fisiolgicos

Tempo - abre-se ao futuro

Espao alarga-se seguindoas coordenadas do meio

Finalidade - as funes psico-fisiolgicas so colocadas aoservio da comunicao

O processo de diferenciao

e integrao de planosdepende no s dareorganizao interna, mastambm da transformaodas relaes entre o meiointerno e o meio externo notempo do sis tema.

Infncia

Vida Adulta

Adolescncia



Sujeito



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Transcendental

Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

O sistema do sujeito enquanto processo desubjectivao progride no sentido daorganizao projectiva do si-mesmo.

DeterminismoSi-mesmo

Organismo

Autonomia

DependnciaIndeterminismo

Planos deSignificaoexistencial




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Os Quatro Grandes Planos de SignificaOs Quatro Grandes Planos de Significao Existencialo Existencial

HomoHomo simplexsimplex inin vitalitatevitalitate determinadeterminao de si por outroo de si por outro

Homo duplexHomo duplex inin humanitatehumanitate determinadeterminao de si por outroo de si por outro CausaCausa suisui determinadeterminao de si por sio de si por si

SensoriumSensorium communecommune determanadetermanaoo do outro por sido outro por si

O homemO homem um objecto que contum objecto que contm um sujeitom um sujeito ((WeizsaeckerWeizsaecker))

Um sujeito empUm sujeito empricorico um sistema complexoum sistema complexo (Agra(Agra))

Reflexes extradas da teoria - Sujeito Autopoitico (Agra))

Planos de Significao Existencial



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Corpo Objecto

Campo

Fenomenal

Planos

Existenciais

Plano material de existncia na formaorgansmica.

Neste primeiro plano a auto-organizao maisobra do organismo do que do sujeito.

A subjectividade confunde-se com a percepo.

A mediao entre o afecto e o acto corre porconta do poder e do saber organsmico.

Finalidade: satisfao das necessidades que na teleologia do organismo visam aconservao.Espao o da percepo motivada pelos fins do sistema.Tempo definido pelos bio-rtmos motivados pelos fins do sistema.

Homo simplex in vitalitate


Reflexes extradas da teoria - Sujeito Autopoitico (Agra) SujeitoTranscendental

H d l i h it t



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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

As formas de subject ividade afluem da complexidade doAs formas de subject ividade afluem da complexidade dosistema cultural e social.sistema cultural e social.

O poder autoO poder auto--organizador acontece pela via da absororganizador acontece pela via da absoroodas normas sociais.das normas sociais.

O processo daO processo da subjectivasubjectivaoo , por um lado,, por um lado, heterohetero--determinadodeterminado (as normas so sociais, portanto externas);(as normas so sociais, portanto externas);

por outro lado, autopor outro lado, auto--determinado, porque o sujeito intervdeterminado, porque o sujeito intervmmna apropr iana apropr iao das normas.o das normas.

A mediaA mediao entre as afeco entre as afeces e o comportamento corre,es e o comportamento corre,predominantemente, por conta do poder e do saber dapredominantemente, por conta do poder e do saber daregularegulao social, embora tambo social, embora tambm haja alguma autom haja alguma auto--regularegulao por parte do sujeito.o por parte do sujeito.

OO Complexo AntropolComplexo Antropolgico Bgico Bsicosico (afecto, acto, saber,(afecto, acto, saber,poder) ganha a 1poder) ganha a 1 diferenciadiferenciao.o.

FinsFins: orgnicos e sociais. Destes, alguns,: orgnicos e sociais. Destes, alguns,tornamtornam--se pessoais pela via da normatividadese pessoais pela via da normatividade

O grau de dependncia do meio interno emO grau de dependncia do meio interno emrelarelao ao meio externo determina o grau deo ao meio externo determina o grau de

interveninterveno do sistema de autoo do sistema de auto--organizaorganizaoosempre que ocorrem modificasempre que ocorrem modificaes no meioes no meioexterno.externo.

Homo duplex in humanitate




C i



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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

O sistema do sujeito constitui-se, funciona etransforma-se por auto-referncia.

A relao de si a si do sujeito assinala o domnio dapsicopoise (criao de si por si).

1. Reduo fenomenolgica aplicada vida boa em Homo Simplex invitalitate e Homo duplex in humanitate

2. Reduo fenomenolgica aplicada teleologia social e organsmica e suas

relaes

3. Tomada de conscincia da iluso da liberdade

4. Descoberta do psquico como vazio e a experincia da finitude

5. Reconstituio psicolgica de si e definio de uma psicoteleologia

integradora da materialidade somtica e socionormativa

Descobrindo-se criador de si prprio e do mundo, o poder e o pensamento dosujeito psicolgico que domina a experincia: o afecto e o acto esto agora sob ogoverno da vontade de poder e de saber.

A coordenada temporal passou a ocupar umlugar determinante sob a forma de tensonarrativa entre biografia e teleologia.

Assim, da psicopoitica emerge:

Uma narrativa de libertao.

Uma esttica da existncia.

Causa sui

A psicopoiesecompreende



S i



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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

Sensorium commune

Na experincia da existncia individual vemNa experincia da existncia individual vemartucularartucular--sese a experincia da existncia colectiva. Aa experincia da existncia colectiva. Ateleologia do sistema consiste na abertura ao sujeitoteleologia do sistema consiste na abertura ao sujeito

transcendental na imanncia datranscendental na imanncia da intersubjectividadeintersubjectividadehisthistricorico--socialsocial aa habita, agora, umhabita, agora, um sujeitoquesujeitoqueescolheu como meio o espaescolheu como meio o espao comunicacional doo comunicacional do

justo, do bom, do verdadeiro e do belo.justo, do bom, do verdadeiro e do belo.

O sistema do sujeito pe a suaO sistema do sujeito pe a sua matmatriaria psicolpsicolgicagicaao serviao servio dos planos da materialidade de outroso dos planos da materialidade de outrossistemas (sistemas (exex: sistema social).: sistema social).

Este aparente sacri fEste aparente sacrifcio de si (visto que importa decio de si (visto que importa defora) vem, paradoxalmente reforfora) vem, paradoxalmente reforar o poder autoar o poder auto--organizador do sujeitoorganizador do sujeito

Efeitos que emergem do sistema:Efeitos que emergem do sistema:

NarratividadeNarratividade universaluniversal

EstEsttica da existncia colectivatica da existncia colectiva






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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

O homemO homem um objecto que contum objecto que contm um sujeitom um sujeito

A sA sntese entre ontese entre o corpocorpo--objectoobjecto e oe o corpocorpo--sujeitosujeito condicondio do sentir. Sinto nessa unidade queo do sentir . Sinto nessa unidade que o EUo EU--CORPO, conjunto de signif icaCORPO, conjunto de significaes vividas.es vividas.

O corpo que eu represento como objectosituado no mundo , antes, o corpo que situa omundo em mim, mo apresenta e nessaapresentao constitui espao subjectivado da

minha existncia.

SNTESE

EU do CORPO

Corpo-Objecto Corpo-Sujeito

Corpo-Objecto

Corpo-Sujeito

Sofrimento

Prazer

Facto

Valor

Valor

Facto

Sntese

EU doCorpo




O hO h bj t tbj t t j itj it



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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais




minha existncia.

Corpo-Objecto

Corpo-Sujeito

Sofrimento

Prazer

Facto

Valor

Valor

Facto

Sntese

EU doCorpo

A morbilidadeA morbilidade

acontece quando aacontece quando assntese se vntese se v

ameaameaada,ada,

distorcida oudistorcida ou

bloqueadabloqueada




O hO h bj t tbj t t j itj it



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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais




minha existncia.

Corpo-Objecto

Corpo-Sujeito

Sofrimento

Prazer

Facto

Valor

Valor

Facto

Sntese

EU doCorpo

O sofrimento funO sofrimento fun

oo

dodo PPthosthos..

OO sofrentesofrente funfuno dao daangangstiastia




O homemO homem m objecto q e contum objecto que contm m s jeitom um sujeito



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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais




minha existncia.

Corpo-Objecto

Corpo-Sujeito

Sofrimento

Prazer

Facto

Valor

Valor

Facto

Sntese

EU doCorpo

A angA angstia empasta ostia empasta o

tempo, acorda a mortetempo, acorda a morte

imanente, empecilhaimanente, empecilha

os projectos, apaga oos projectos, apaga o

futuro.futuro.







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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais




minha existncia.

Corpo-Objecto

Corpo-Sujeito

Sofrimento

Prazer

Facto

Valor

Valor

Facto

Sntese

EU doCorpo

E coloca o SER ante oE coloca o SER ante oNADA da noNADA da no

existncia.existncia.





A psicoterapia de inspirao analtico


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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

Corpo-Objecto

Corpo-Sujeito

Sofrimento

Prazer

Facto

Valor

Valor

Facto

Sntese

EU doCorpo

E a MORTEE a MORTE

impregna o todo doimpregna o todo do

SER enquantoSER enquanto

destruidestruio fo fsicasica

A psicoterapia de inspirao analtico -existencial orienta-se pelos seguintes eixos:

Anlise da sntese entre o objecto e o sujeitoque habitam o mesmo corpo.

O cruzamento dos vrios planos existenciais.A relao Homem-Mundo

O projecto existencial, enquanto sntese dosvrios projectos de vida.

Abertura do SER ao futuro





A psicoterapia de inspirao analtico -


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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

A psicoterapia de inspirao analtico -existencial orienta-se pelos seguintes eixos:

Anlise da sntese entre o objecto e o sujeitoque habitam o mesmo corpo.

O cruzamento dos vrios planos existenciais.A relao Homem-Mundo

O projecto existencial, enquanto sntese dosvrios projectos de vida.

Abertura do SER ao futuro

Do HOMEM consigoDo HOMEM consigo

prprprioprio

Do HOMEM com oDo HOMEM com o

MUNDOMUNDO

ProjectoProjecto EncontroEncontro



Psicoterapia de inspiraPsicoterapia de inspiraoo analanalticotico--existencialexistencial


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Corpo Objecto

CampoFenomenal

PlanosExistenciais

FUTURO

PROJEC

TO

PROJEC

TO

HH MMENCONTRO

ENCONTRO

Psicoterapia de inspiraPsicoterapia de inspiraoo analanalticotico--existencialexistencial

Ao encontro das Psicoterapias

Agra, Cndido ((1986): Science, Maladie Mentale et Dispositifs de LEnfance, Inst. N. Invest. Cient. Lisboa

Agra, Cndido Sujeito autopoitico e transgressoBi P i i t i i t i l

Bibliografia GeralBibliografia Geral


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g , Binswanger Psiquiatria existencial Cardoso, C. Mota Os caminhos da Esquizofrenia (2002): Climepsi Editores, Lisboa Cardoso, C. Mota Pelos Trilhos da Angstia, Revista Sade Mental Vol. III. N 1 Pg. 21-27 Cardoso, C. Mota O Deprimir Anlise Fenomenolgica, Revista S. Mental Vol. II. N 6 Pg. 11-14 Cardoso, C. Mota Busca de sentido em tempos de angstia (Humanstica e Teologia, 2003, 24, 397- 420)

Conrad, Klaus La Esquizofrenia Incipente Ey, Henri., Bernard, Brisset Tratado de Psiquiatria Fernandes, Barahona O homem Perturbado Fernandez, Alonso Fundamentos de la Psiquiatria Actual Fonseca, A. Fonseca Psiquiatria e Psicopatologia Frederick M. Kanfer & Jeanne S. Phillips Os princpios da terapia comportamental

Freud, Sigmund Obras Psicolg icas Completas Gomes de ArajoAnotaes fenomenologia do delrio Gonalves, Pedro Manual de Psiquiatria de Dias Cordeiro Ibor, Lopez La Angustia Vital Jaspers, Karl Psicopatologia Geral Lewis R. Wolberg, M. D. Psicoterapia Breve

Merleau-Ponty, M Fenomenologa de la Percepcin Milheiro, Jaime Manual de Psiquiatria de Dias Cordeiro ScharfetterIntroduccion a la Psicopatologia General Schneider, Kurt Patopsicologia Clnica Serra, Adriano Vaz Manual de Psiquiatria de Dias Cordeiro




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F I MF I M

Documents

Psicoterapias Slides