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Arquivo de Palestra Online transmitida no dia 07 de Agosto pela Eventials.
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Seja bem vindo!
Quais
Especificidades da
Dependência de
Álcool na Mulher?
Dia 07 de Agosto de 2013
Das 19:30 às 20:30
Quais Especificidades da
Dependência de Álcool na Mulher?
Hewdy Lobo RibeiroPsiquiatra ProMulher - IPq - HCFMUSP
Psiquiatra Forense e Psicogeriatra – ABP
CREMESP - 114681
Indicação de Leitura
Citação Bíblica
“Toma, pois, muito cuidado; não bebas doravante nem vinho, nem bebida forte, e não comas coisa alguma impura, porque vais conceber e dar à luz um filho”
(Antigo Testamento)
Estudos sobre Alcoolismo
Feminino
• US National Institute on Drug Abuse –
NIDA
• 2007
• Inclusão das questões de gênero nos
estudos sobre abuso de substâncias
• Aumento das taxas de prevalência do
alcoolismo feminino
• Populações mais jovens
Estudos sobre Alcoolismo
Feminino
• Baixa quantidade de artigos sobre
particularidades e necessidades
• Masculino persistiu como norma para
ambos sexos
• Mulheres eram tratadas em programas
característicos para gênero masculino
• Estigma e preconceito contra mulheres
alcoólatras
Procura por Atendimento
• Discriminação atinge dependentes de ambos sexos
• Mais severa com mulheres
• Barreiras para o tratamento
• Mulheres procuram menos tratamento que homens
• Exceção nos serviços de saúde
• Profissionais não fazem investigação ativa
Acesso ao Tratamento
• Pretorius, Naidoo e Reddy (2009)
dividem as barreiras que dificultam
o acesso ao tratamento em:
1 - Barreiras Internas
2 - Barreiras Externas
3 - Barreiras Estruturais
4 - Divisão didática pertinente
Barreiras ao Tratamento
• Barreiras Internas:
1 - Depressão primária ou secundária
2 - Problemas médicos relacionados ao
álcool
3 - Conflitos com companheiros e / ou
filhos
4 - Falta de crítica quanto à gravidade
• Barreiras Externas:
1 - Conflitos interpessoais
2 - Oposição de familiares
3 - Estigma social
4 - Preocupações econômicas
5 - Limitação de informação por parte
dos profissionais
Barreiras ao Tratamento
• Barreiras Estruturais:
1 - Carência de programas sensíveis às
necessidades do gênero feminino
2 - Falta de cobertura do plano de saúde
3 - Dependência financeira do
companheiro
4 – Preconceito nos serviços de saúde
Barreiras ao Tratamento
Epidemiologia
• Mulheres estão bebendo cada vez mais
• Início do consumo mais cedo
• Correlaciona positivamente com maior
vulnerabilidade a dependência
• Taxa de consumo masculino
relativamente estável
• Aumento entre os mais jovens
Epidemiologia
• Estudo conduzido em 108 cidades
brasileiras com mais de 200.000
habitantes
• Prevalência:12, 3% dependentes de álcool
- 19,5 % Homens
- 6,9 % Mulheres
Carlini e cols. (2006)
Epidemiologia
• Poucos anos antes Estudo prévio
• conduzido pelo mesmo Centro de
Pesquisa
• Prevalências:
- 17,1% Homens
- 5,7 % Mulheres
Epidemiologia
• Prevalência de mulheres dependentes
de álcool
• Estratificado por idade
• De 12 a 17 anos - 6%
• De 18 a 21 anos - 12,1%
• De 25 a 34 anos - 7,7%
• Mulheres acima de 35 anos - 5,4%
Influências
• Influência genética independente do
sexo
• 50 a 60%
• Fatores ambientais maiores que
hereditários mormente com homens
• O início precoce - antes dos 13 anos -
parece sofrer influência hereditária
Diferenças entre Gêneros
• Presentes em todas as fases da
dependência:
• Iniciação
• Escala de uso
• Evolução da dependência
• Recaída após abstinência
• Informações discutíveis e referências
genéricas comparativas
Diferenças entre Gêneros
• Motivação para o início do uso de álcool
• Mulheres apontam a ocorrência de eventos vitais
• Morte e separação
• Homens não apontam desencadeantes especiais
• Amigos?!
Diferenças entre Gêneros
• Mulheres tem início mais tardio do que homens
• Deterioração mais rápida
• Metabolizam 25% do álcool
• Menos água e mais gordura
• Menores níveis séricos da Enzima ADH –Álcool-desidrogenase
• Metaboliza álcool – menor competência comparativa
Diferenças entre Gêneros
• Mulheres desenvolvem mais
precocemente:
1 – Hepatite
2 – Cirrose Hepática
3 – Pancreatite
4 – Cardiopatia
5 - Neuropatias
Gestação
• Maioria das pacientes em idade fértil
• Álcool atravessa placenta
• Chega ao leite
• Riscos:
• Morte fetal
• Síndrome fetal pelo uso do álcool
• Convulsão
Medicações
• Comorbidades:
• Um mês sem uso da substância
• Depressão
• Transtorno Afetivo Bipolar
• Transtornos Ansiosos
• Psicoses
• Específica:
• Naltrexone
Exemplo de Tratamento
Intensivo
• Enfermaria do Hospital Lacan
• Grupo Saúde Bandeirantes
• Tratamento intensivo multidisciplinar
• Supervisão Técnica Científica Forense
• Dr. Antônio Cabral Filho
• Subespecialidades e pioneirismo
• Gestantes
• Menores gestantes
Convite
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