RABIES Penyebab rabies adalah virus famili Rhabdoviridae yang termasuk dalam golongan ordo Mononegavirales, genus Lyssavirus (Greek lyssa : rabies). Lyssavirus terbagi atas beberapa serotype yang terdiri dari 1. Rabies virus (RABV); 2.Lagos bat virus (LBV); 3. Mokola virus (MOKV); 4. Duvenhage virus (DUVV); 5. European bat lyssavirus 1 (EBLV-1); 6. European bat lyssavirus 2 (EBLV-2); dan 7. Australian bat lyssavirus (ABLV) (WHO, 2005 b).Di bawah mikroskop elektron, virus rabies ini berbentuk seperti peluru (bahasa Yunani : rhabdo= bentuk batang ), dengan ukuran panjang sekitar 180 x 10-7 mm dan lebar 65 x 10-7 mm. Pada lapisan permukaan virus ini terdapat envelope yang tersusun atas 50% lemak dan 50% protein tergolong RNA. Virus ini sensitif dengan pelarut lemak (larutan sabun, eter, kloroform, aseton), etanol 45-70% dan preparat iodine (Meslin, 1994). Virus rabies dapat menginfeksi semua hewan berdarah panas, dan pada hampir semua kejadian infeksinya akan berakhir dengan kematian (Fenner,1995).Virus rabies menginfeksi sistem saraf pusat, akhirnya menyebabkan penyakit pada otak dan kematian. Gejala awal rabies pada manusia mirip dengan banyak penyakit lainnya, termasuk demam, sakit kepala, dan kelemahan umum atau ketidaknyamanan. Sebagai penyakit berlangsung, gejala yang lebih spesifik muncul dan mungkin termasuk insomnia, kecemasan, kebingungan, kelumpuhan ringan atau parsial, eksitasi, halusinasi, agitasi, hipersalivasi (peningkatan air liur), kesulitan menelan, dan penyakit anjing gila (takut air). Kematian biasanya terjadi dalam beberapa hari setelah timbulnya gejala tersebut.

Sifat Fisika KimiaVirus dalam jaringan yang tertulari bila disimpan pada glyserin yang tidak diencerkan virus akan tahan beberapa minggu dan bisa tahan berbulan bulan dalam suhu 4C. Di dalam suspensi kurang dan 10 % virus akan cepat mati kecuali ditambahkan protein (2% serum Cavia/Kelinci atau 0,75 % serum Albumin sapi) untuk menaga kelangsungan hidup dalam suspensi sebaiknya disimpan suhu pada -70C pada pH 5-10 virus relatif stabil tetapi virus mudah mati oleh sinar matahari, pemanasan pasteur (56C. 30 menit), terkena cahaya ultra violet dan HgCl. Keadaan asam (pH 10) dan oleh zat pelarut lemak seperti ether. Khloroform aceton, larutan sabun, etanol 45-70%, preparat Iodine dan komponen ammonium kuartener. Virus mudah diaktivasi oleh -propiolaktone dan dalam fenol 0,25-0,5 % virus masih resisten dan memerlukan beberapa hari sampai menjadi inaktif sempurna.Bagaimana rabies didiagnosis?Pada hewan, rabies didiagnosis dengan menggunakan antibodi fluoresen langsung (DFA) tes, yang mencari keberadaan antigen virus rabies di jaringan otak. Pada manusia, beberapa tes yang diperlukan.Diagnosis laboratorium yang cepat dan akurat dari rabies pada manusia dan hewan lainnya sangat penting untuk administrasi tepat waktu profilaksis pasca pajanan. Dalam beberapa jam, laboratorium diagnostik dapat menentukan apakah atau tidak hewan rabies dan menginformasikan tenaga medis yang bertanggung jawab. Selain itu, identifikasi laboratorium kasus rabies positif dapat membantu dalam menentukan pola epidemiologi penyakit saat ini dan memberikan informasi yang tepat untuk pengembangan program pengendalian rabies.Sifat penyakit rabies menyatakan bahwa tes laboratorium menjadi standar, cepat, sensitif, spesifik, ekonomis, dan dapat diandalkan.Diagnosis pada hewan dan manusiaDiagnosis pada hewanDiagnosis rabies dapat dilakukan setelah deteksi virus rabies dari setiap bagian dari otak yang terkena, tetapi untuk menyingkirkan rabies, tes harus mencakup jaringan dari setidaknya dua lokasi di otak, sebaiknya batang otak dan otak kecil.Tes mensyaratkan bahwa hewan akan eutanasia. Tes itu sendiri memakan waktu sekitar 2 jam, tapi butuh waktu untuk menghapus sampel otak dari hewan yang dicurigai memiliki rabies dan untuk kapal sampel tersebut untuk kesehatan masyarakat negara atau laboratorium diagnostik hewan untuk diagnosis.Di Amerika Serikat, hasil tes rabies biasanya tersedia dalam waktu 24 hingga 72 jam setelah hewan dikumpulkan dan eutanasia. Karena paparan rabies untuk hewan tersangka adalah urgensi medis, tetapi tidak darurat, pengujian dalam periode ini lebih dari cukup untuk menentukan apakah seseorang terkena hewan rabies, dan membutuhkan rabies vaksinasi pasca pajanan.Sekitar 120.000 hewan atau lebih diuji untuk rabies setiap tahun di Amerika Serikat, dan sekitar 6% yang ditemukan fanatik. Proporsi hewan yang positif sangat tergantung pada spesies hewan dan berkisar dari 10% spesies satwa liar.Berdasarkan studi surveilans kesehatan masyarakat dan patogenesis rutin, kita telah belajar bahwa tidak perlu untuk menidurkan dan menguji semua hewan yang menggigit atau berpotensi mengekspos seseorang untuk rabies. Untuk hewan dengan probabilitas rendah rabies seperti anjing, kucing, dan musang, periode pengamatan (10 hari) mungkin tepat untuk menyingkirkan risiko potensial paparan rabies pada manusia.Konsultasi dengan seorang pejabat kesehatan setempat atau negara berikut potensi eksposur dapat membantu menentukan tindakan yang terbaik berdasarkan rekomendasi kesehatan publik saat ini.Diagnosis pada manusiaBeberapa tes yang diperlukan untuk mendiagnosis rabies ante-mortem (sebelum kematian) pada manusia; ada tes tunggal sudah cukup. Pengujian dilakukan pada sampel air liur, serum, cairan tulang belakang, dan biopsi kulit folikel rambut di tengkuk. Air liur dapat diuji dengan isolasi virus atau transkripsi terbalik diikuti oleh polymerase chain reaction (RT-PCR). Serum dan cairan tulang belakang diuji untuk antibodi terhadap virus rabies. Spesimen biopsi kulit diperiksa untuk rabies antigen pada saraf kulit di dasar folikel rambut.Uji antibodi fluoresen langsungDFA Tes ini didasarkan pada pengamatan bahwa hewan yang terinfeksi oleh virus rabies memiliki protein virus rabies (antigen) hadir dalam jaringan mereka. Karena rabies hadir dalam jaringan saraf (dan bukan darah seperti banyak virus lain), jaringan yang ideal untuk menguji rabies antigen adalah otak. Bagian paling penting dari tes DFA adalah flouresecently-label anti-rabies antibodi. Ketika antibodi berlabel diinkubasi dengan jaringan rabies-tersangka otak, maka akan mengikat antigen rabies. Antibodi terikat dapat dibersihkan dan daerah di mana antigen hadir dapat divisualisasikan sebagai daerah-neon-apel hijau dengan menggunakan mikroskop fluoresensi. Jika virus rabies tidak ada tidak akan ada pewarnaan.

Deteksi antigen dengan DFARabies antibodi yang digunakan untuk tes DFA terutama ditujukan terhadap nukleoprotein (antigen) virus (lihat Bagian Virus pada struktur virus). Virus Rabies bereplikasi dalam sitoplasma sel, dan sel-sel yang terinfeksi dapat mengandung bulat besar atau inklusi oval berisi koleksi nukleoprotein (N) atau koleksi yang lebih kecil dari antigen yang muncul sebagai partikel neon debu seperti jika diwarnai oleh prosedur DFA.PATOLOGIBiasanya tidak ada gambaran asca mati yang jelas, jikapun ditemukan biasanya berupa efek sekunder dari gejala syaraf yang ada. Karkas biasanya mengalami dehidrasi dan dalam keadaan buru. Kadang kadang ditemukan bekas trauma, misalnya gigitan patah. Pada karnivora sering ditemukan benda-benda asing (corpora aliena) dalam lambung berupa rambut, kayu dan lain-lain.Secara mikroskopis perubahan yang paling signifikan adalah lesi pada susunan syaraf pusat dan spinal cord. Pada otak biasanya ditemukan perivascular cuffing, gliosis focal atau difus, degenerasi neuron dan inclusion bodies (Negri bodies) Intrasitoplasmik pada neuron. Negri bodies ditemukan dalam berbagai ukuran dan biasanya cukup besar pada anjing dan sapi dan relatif lebih kecil pada kucing. Negri bodies paling mudah ditemukan pada barisan neuron pada hipocampus atau pada sel Purkinje pada cerebellum. Negri bodies dapat juga ditemukan pada sel glia, sel ganglion pada kelenjar saliva dan kelenar adrenal serta pada retina mata. Lesi berupa ensefalitis pada otak yang terserang rabies disertai perivascular cuffing yang bersifat limfoid.

PENGENDALIAN Pencegahan, pengendalian dan pemberantasan. 1. PencegahanAnjing mulai divaksinasi pada umur 8 minggu. Daerah yang ingin bebas dari rabies, vaksinasi harus dilakukan terhadap 70% dari populasi anjing.2. Pengendalian dan Pemberantasan a. EliminasiPembunuhan anjing tak bertuan dilakukan dengan penembakan. Penembakan harus dilakukan oleh penembak yang mahir. Cara yang terbaik adalah dengan penangkapan dengan jaring dan kemudian hewan diamankan.b. Pemberantasan daerah rabies Daerah dimana terdapat kasus rabies dinyatakan sebagai daerah rabies atau daerah tertular.1) Metode pembebasan sebagai berikut : Vaksinasi dan eliminasi hanya dilakukan pada anjing. Vaksinasi dilakukan hanya pada anjing yang berpemilik. Eliminasi dilakukan terhadap anjing tidak berpemilik dan anjing berpemilik tapi tidak divaksinasi.2) Strategi PembebasanLokasi sasaran dibagi dalam 3 kategori, yaitu : Lokasi tertular :Yaitu desa/kelurahan tertular yang dalam 2 tahun terakhir pernah ada kasus, klinis. Epidemologis, laboratoris dan desa-desa sekitarnya. Lokasi terancam :Yaitu desa kelurahan di luar lokasi tertular dalam satu wilayah kecamatan. Lokasi bebas kasus :Yaitu kecamatan yang berada di luar lokasi tertular yang terancam.3) Tindakan pada masing-masing lokasiPada lokasi tertular dan terancam. Dilakukan vaksinasi dan eliminasi 100% dari populasi anjing minimal pada lokasi tertular . Vaksinasi dan eliminasi massal dilakukan serentak. Secara umum, perbandingan vaksinasi dan eliminasi adalah 70 % : 30%, namun secara spesifik di tiap daerah tergantung pada kebijakan daerah masing-masing yang disesuaikan dengan situasi sosial budaya setempat. Setelah kegiatan massal vaksinasi dan eliminasi dilanjutkan kegiatan konsolidasi pada anjing yang baru lahir, mutasi dan belum divaksinasi pada kegiatan massal. Kalau ada kasus gigitan positif rabies, maka di wilayah lokasi tertular tersebut segera diadakan vaksinasi dan eliminasi. Vaksinasi dan eliminasi massal dilokasi tertular dimulai dari lokasi kasus mengarah keluar (sentripetal). Pada saat bersamaan dari batas luar lokasi terancam dilakukan vaksinasi dan eliminasi mengarah ke dalam lokasi tertular (sentrifugal). Menangkap dan melaksanakan observasi hewan menderita rabies selama 10-14 hari, terhadap hewan yang mati selama observasi atau dibunuh maka harus diambil spesimen untuk dikirim ke laboratorium (BPPH/Lab.type)untuk diagnosa.Diluar lokasi tertular dan terancamTindakan vaksinasi dan eliminasi hanya dilakukan pada lokasi rawan yaitu lokasi yang merupakan jalur lalu lintas anjing yang sulit dikontrol.c. Bila terjadi kasus rabies maka dilakukan tindakan sebagai berikut :1) Basuh luka dengan air sabun dengan air yang mengalir, ether atau chlorofrm lalu bilas dengan air dan oles dengan Yodium tinctura atau alkohol 70%, anti tetanus dan antibiotika.2) Hewan penggigit supaya dibawa Dinas peternakan terdekat untuk dilakukan observasi paling lama selama2 (dua) minggu.3) Bila hewan mati maka diambil hypocampusnya dalam bentuk segar (dalam es) dalam bahan pengawet glycerin atau dibuat preparat sentuh kemudian dibawah secepatnya pada laboratorium veteriner terdekat untuk peneguhan diagnosa.4) Bila seseorang atau hewan telah menunjang gejala klinis rabies, maka tidak ada obat yang efektif untuk mengatasinya.