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Radiologia WWW.cedav.com.br
Blog Dr. Ricardo
• Dr. Ricardo Ferreira
• Mestre em radiologia UFTP
• Prof. Adj. Radiologia FEPAR
• Prof. Ass. Anatomia FEPAR
• Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
• Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO
• Md radiologista do Hospital Costantini
Métodos de imagem
RadiologiaUltrassonografiaTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaMedicina NuclearDensitometria Óssea
Radiologia Tomografia Ressonância Ultrassonografia Densitometria ósseaMedicina nuclear
Exames vasculares
• Angiografia arterial (por cateter, angioTC, angioRM).
• Angiografia venosa (por cateter, angioTC, angioRM).
• Ecografia com Doppler (arterial e venoso)
Doppler de carotidas
•Quando solicitar?Ataque isquêmico transitório (AIT), AVC isquemia,Pré- op. em pacientes arteriopatas com alto risco,Pós-endarterectomia, Massas pulsáteis de pescoço.
•Principalmente quando suspeita de AVC de origem cardio-embólica.
•US com Doppler de carótidas- estenose - placa ateromatosa
Estenose de ACI
ANATOMIA SECCIONAL
ANGIOTOMOGRAFIA
Exames vascularesangioTC e angioRM
Angio TC e Angio RM
• As imagens de angio-TC e de angio-RM são hoje exames rotineiros.
• A angio-TC e obtida com equipamento helicoidal preferencialmente multi-slice, utilizando-se o contraste iodado endovenoso;
• As contra-indicações da angio-TC são as mesmas do uso de radiação ionizante e/ou de contraste iodado.
•A angio-RM pode ser feita com ou sem contraste
Paciente com esplenomegalia e cirrose. Fase arterial subtraída da fase
venosa
AngioRM
Angio RMExame de escolha para doenças vasculares (fistulas, MAV,
tromboses, aneurismas intra cranianos)
Cerca de 30% dos pacientes em que 1 aneurisma é identificado,
terão outro aneurisma no Polígono de Willis.
ANGIO-RESSONÂNCIA
•A maior indicação da angio-RM é o estudodos sistemas arterial ou venoso intracranianos.
Angio TC x Angio RM
Malformação vascular
RM
TC
ARMARTERIOGRAFIA
Aneurisma Angio TC
COLO
Aneurisma da art. BasilarANGIO TC
Aneurisma calcificado da ACM
Hemorragia Subaracnóidea
Aneurismas
• Aneurismas saculares:
– 94% ocorrem em território de Carótida
– 6% ocorrem em território de Vertebral
• Locais de ruptura:
– A. Comunicante Post. (25%)
– A. Comunicante Ant. (23%)
– A. Cerebral Média (16%)
Coronariografia
Angiografia por cateter
• Angiografia convencional atualmente é pouco utilizada, devido à disponibilidade de técnicas novas menos invasivas, como angioTC ou angioRM;
• A principal indicação e terapêutica em oclusão arterial severa, fistula arteriovenosa, aneurisma, MAV e trombolise.
Estenose severa da carótida interna por placa calcificada TC x Angio por cateter
Angiografia por cateter
• Angiografia -Malformações vasculares
tumoresaneurismas
• Mal formação vascular - Doença de Moya-Moya
Calcificação - Meningioma
Flebografia
– Indicações:
• Avaliação da insuficiência venosa crônica.
• Localização de veias perfurantes em casos de recidiva de varizes.
• Diagnóstico diferencial de edemas.
• Diagnóstico da trombose venosa profunda, especialmente quando localizada em veias musculares da panturrilha.
• Avaliação das malformações venosas.
Flebografia
fim
Aneurismas• São lesões comuns e representam a principal
causa de hemorragia subaracnóidea não traumática.
• 16 a 24% das mortes por doença cerebrovascular
• Aspecto macroscópico– Os aneurismas são dilatações saculares ou alongadas.
• Aspecto Microscópico– A parede do aneurisma é constituída pela camada íntima, espessada
por tecido fibroso, e pela adventícia.
– A camada média e a lâmina elástica interna desaparecem na transição entre a artéria normal e o colo do aneurisma.
RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL