Conclusion: Ces résultats confinnent l'existence d'altérations des acti­vations péritumorales en IRMf pour des tumeurs qui prennent le con­traste, l'intérêt du contrôle du signal BüLD au carbogène et suggèrentdes mécanismes physiopathologiques différents selon la nature tumorale.

Mots clés: Encéphale, tumeur - IRM fonctionnelle

SUIVI lONGITUDINAL EN SPECTROSCOPIEDES GLIOMES DE BAS GRADEC HlaiheL LGuilloton, J Honnorat, J Guyotat, FCottonLyon - FranceCorrespondance: chadi.hlaihel@chu-Iyon.fr

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

10 h 30

10 h 40

Modérateurs: Denis Krausé, Francis Besse

Responsables: Jean-Pierre Laissy, François Laurent

Séance organisée par la SFICV

Objectifs: Evaluer rétrospectivement nos résultats.Matériels et méthodes: Huit patients ont été traîtés à la phase aîguëd'une atteinte de l'aorte thoracique descendante (2000-2007) : 2 rupturesisthmiques traumatiques, 4 dissections type III, une rupture d'ulcère,une fissuration de faux anévrisme anastomotique 20 ans après répa­ration chirurgicale.Résultats: Tous les diagnostics étaient posés par TDM. Pour unpatient, l'ETü a confinné le diagnostic et aidé au déploiement del'endoprothèse. Après 100 % de succès technique, on déplorait2 décès dans les suites, non directement imputables (pneumopathie,perforation digestive). Aucune complication neurologique médul­laire. Au terme du suivi (un perdu de vue, moyenne: 15,2 mois, 3-60),on observait une dilatation anévrismale immédiatement en aval d'unstent-graft implanté pour traiter une dissection III.Conclusion: Les stents-grafts constituent une alternative à la chirur­gie en urgence pour des cas sélectionnés. Diagnostic initial précocedes lésions par TDM, disponibilité, motivation et coopérationradio-chirurgicale constituent les clés des résultats.

Mots clés: Aorte thoracique, prothèse - Aorte thoracique, radio­logie interventionnelle

ENDOPROTHESES COUVERTES AORTIQUESTHORACIQUES EN URGENCE: EXPERIENCEMONOCENTRIQUEG Favrolt, P Chabrot, LCassagnes, KAzarnouch, A Ravel,1Brazzalotto, LCamillerL LBoyerClermont-Ferrand - FranceCorrespondance: Icassagnes@chu-clermontferrand.fr

Objectifs pédagogiquesConnaître les méthodes endovasculaires du traitement des ané­vrismes spléniques, de l'ischémie mésentérique chronique, deshémmoragies du post-partum, des endofuites après endoprothèseaortique, des dissections aortiques, de la filtration cave et lesapplications des techniques d'imagerie vasculaire D et de ['embo­lisation par plug.

Radiologie vasculaire diagnostiqueet interventionnelle

ANGIOGRAPHIE ROTATIONNELlE 3D SOUSTRAITEPOUR INTERVENTION VASCULAIRE PERIPHERIQUE:EVALUATION EN FilTRATION CAVE ET EMBOLISATIONUTERINES Blanpain, A Le Blanche, C Brochart, R Bouaziz, JN ValléeAmiens - FranceCorrespondance: le_blanche.alain@chu-amiens.fr

Objectifs: Evaluer l'angiographie rotationnelle 3D soustraite(ARTS) avec deux modèles cliniques d'intervention, veineux et arté­riel. Comparer la modalité 3D avec la pratique courante 2D.Matériels et méthodes: Les données d'une année de filtration caveet d'embolisation utérine par angiographie 3D (Axiom-Artis,Siemens S. A.) ont été analysées rétrospectivement et appariées avecles mêmes interventions réalisées auparavant en angiographie 2D. Lesparamètres étudiés en filtration cave étaient la quantité injectée deproduit de contraste iodé (Qpci), le repérage des veines rénales,

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

11 h 40

11 h 50

Objectifs: Evaluer l'apport diagnostique de la spectroscopie protonet des séquences de perfusion dans les lésions tumorales intra-axialesdu SNe.Matériels et méthodes: Les IRM de 90 patients avec une tumeurcérébrale confirmée histologiquement ont été revues (spectroscopiemonovoxel et perfusion) : 20 gliomes de bas grade suivis longitudi­nalement, 21 gliomes de haut grade, 15 métastases, 18 lymphomes,5 lésions de SEP, 3 astrocytomes pilocytiques, 5 radionécroses,3 gliomatoses.Résultats: La spectroscopie apparaît complémentaire à l'imagerie deperfusion pour évaluer le pronostic des gliomes (ratio choline/créa­tine> 1,7 ; rCBV *2). La spectroscopie apparaît supérieure à la per­fusion pour évaluer les gliomatoses (faux abaissement de la cholinepar élévation de la créatine, élévation important du myoinositol), ladétection de la radionécrose (important pic de lipide, rCBV pouvantêtre prise en défaut) et les formes pseudo-tumorales de SEP (augmen­tation de la choline et du myoinositol, rCBV variable).La perfusion apporte des éléments diagnostiques majeurs pour le lym­phome (rCBV normal ou peu augmenté, aspect de la courbe), lesmétastases (rCBV dans l'environnement péri-lésionnel) et les astro­cytomes pilocytiques (rCBV normal).Conclusion: Le couple spectroscopie et perfusion, complémentairede l'IRM morphologique, permet de mieux caractériser la plupart deslésions tumorales du SNe.

Mots clés: Encéphale, tumeur - Spectroscopie

IMAGERIE SPECTROSCOPIQUE ET DE PERFUSIONDES lESIONS TUMORALES INTRA-AXIAlES DU SNCFCotton, C HlaiheL LGuilloton, M Hermier, JC Froment,J GuyotatLyon - FranceCorrespondance: francois.cotton@chu-Iyon.fr

Objectifs: L'étude en IRM conventionnelle des gliomes de bas gradereste insuffisante pour détecter le virage anaplasique. Notre étude atenté de définir l'intérêt du suivi longitudinal en spectroscopie et enperfusion cérébrale.Matériels et méthodes: Vingt patients présentant un gliome de basgrade dont 16 prouvés histologiquement (grade II) et deux patientsprésentant un gliome anaplasique prouvé de grade III sans rupture debarrière hémato-encéphalique ont été suivis par spectroscopie mono­voxel ou multivoxel et ont bénéficié en moyenne de 5 examens desuivi à 3 mois puis tous les 6 mois.Résultats: L'élévation du ratio choline/créatine (rChoVCr) au delàde 1,7 (14 patients) précède en moyenne de II mois (p =0,015) celledu rCBV (10 patients) et annonce un virage anaplasique chez 21 %des patients sur une période de suivi de 30 mois. La sensibilité et laspécificité d'un tel seuil de rChol/Cr dans la détection du virage sontde 100 % et 60 % respectivement, alors qu'elles sont de 66 % et 50 %pour le rCBV.Conclusion: L'élévation du rChoVCr permet une détection précocedes virages anaplasiques, environ un an avant l'élévation du rCBV.Le rythme d'évolution des gliomes de bas grade étant très lent, laspécificité du rChol/Cr pourra être améliorée par un suivi prolongé.

Mots clés: Encéphale, tumeur - Spectroscopie

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