Upload
rafny-cham
View
171
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN
KESEHATAN LANSIA DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG TAHUN 2012
LAPORAN MAGANG
Di Dinas Kesehatan Kota Padang
Peminatan Epidemiologi
Oleh:
RAFNY MUSTIKA W
0910333181
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ANDALAS
2013
TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN
KESEHATAN LANSIA DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG TAHUN 2012
Oleh :
RAFNY MUSTIKA W
0910333181
Laporan Magang ini telah diperiksa Pembimbing Magang dan telah disetujui
untuk diseminarkan
Padang, 4 April 2013
Telah disetujui oleh:
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
dr. Azwar Hijar, M.Sc H. Syafruddin, SKM, MM
NIP: 195402011981031008 NIP: 196606111992031006
TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN
KESEHATAN LANSIA DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KOTA PADANG TAHUN 2012
Oleh :
RAFNY MUSTIKA W
0910333181
Laporan ini telah diseminarkan di depan Tim Penguji Seminar Magang Fakultas
Kesehatan Masyarakat
Pada tanggal 8 April 2013
dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima
Padang, 8 April 2013
Menyetujui
Penguji I Penguji II
Ice Yolanda Puri, SSiT, M.Kes dr. Fauziah Elytha, MSc
NIP 197903262008122001 NIP 195303121980032005
Menyetujui
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
dr. Azwar Hijar, M.Sc H. Syafruddin, SKM, MM
NIP: 195402011981031008 NIP: 196606111992031006
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan Kehadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan
HidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan akhir PBL dengan
judul “Tinjauan Pelaksanaan Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia
di Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kota Padang Tahun 2013. Pada
kesempatan ini penulis menyampaikan teima kasih kepada:
1. Ibu Prof. dr. Nur Indrawati Lipoeto, MSc, PhD, Sp.GK Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas Padang.
2. Bapak dr. Azwar Hijar, M.Sc selaku Pembimbing Akademik Magang yang
telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk dalam
menyelesaikan Laporan Akhir Magang.
3. Bapak H. Syafruddin, SKM, MM selaku Pembimbing Lapangan dan
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan yang telah memberikan bimbingan,
pengarahan, dan petunjuk selama pelaksanaan magang.
4. Ibu dr. Fauziah Elytha, M.Sc dan Ice Yolanda Puri, SSiT, M.Kes selaku
penguji kegiatan magang Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Andalas
5. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Akhir
Magang ini.
Penulis menyadari bahwa laporan akhir Magang ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, Penulis mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun demi kesempurnaan yang akan datang.
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapat
balasan dari Allah SWT. Penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi
semua pihak yang membutuhkannya.
Padang, Februari 2013
Penulis,
Rafny Mustika W
BP: 0910333181
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..............................................................................................i
DAFTAR ISI.............................................................................................................i
DAFTAR TABEL...................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................vi
BAB 1 : PENDAHULUAN.....................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Tujuan............................................................................................................4
1.2.1 Tujuan Umum........................................................................................4
1.2.2 Tujuan Khusus.......................................................................................4
1.3 Manfaat..........................................................................................................4
1.3.1 Instansi Terkait......................................................................................4
1.3.2 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat....................................................5
1.3.3 Bagi Mahasiswa.....................................................................................5
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA............................................................................6
2.1 Lansia.............................................................................................................6
2.1.1 Batasan-batasan Lansia..........................................................................7
2.1.2 Penyakit Lansia di Indonesia.................................................................8
2.2 Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia.................................................................9
2.2.1 Tujuan umum.........................................................................................9
2.2.2 Tujuan khusus........................................................................................9
2.2.3 Sasaran Pembinaan................................................................................9
2.2.4 Kebijakan.............................................................................................10
i
2.2.5 Upaya Pembinaan................................................................................11
2.2.6 Langkah-langkah Kegiatan..................................................................12
2.2.7 Indikator Keberhasilan Pembinaan Kesehatan Lansia........................13
2.3 Aspek Manajemen Kesehatan......................................................................13
2.3.1 Perencanaan.........................................................................................13
2.3.2 Pengorganisasian.................................................................................16
2.3.3 Implementasi/pelaksanaan...................................................................19
2.3.4 Monitoring...........................................................................................20
2.3.5 Evaluasi................................................................................................22
2.4 Manajemen Pembinaan Kesehatan Lansia...................................................23
2.4.1 Perencanaan.........................................................................................23
2.4.2 Pengorganisasian.................................................................................24
2.4.3 Pelaksanaan..........................................................................................24
2.4.4 Pemantauan (monitoring) dan pembinaan...........................................25
2.4.5 Evaluasi dan pengembangan................................................................26
BAB 3 : HASIL KEGIATAN................................................................................27
3.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Padang.......................................27
3.1.1 Visi dan Misi........................................................................................27
3.1.2 Tujuan dan Sasaran..............................................................................27
3.1.3 Kedudukan...........................................................................................29
3.1.4 Sarana Dan Prasarana Pelayanan Kesehatan.......................................29
3.1.5 Tenaga Kesehatan................................................................................30
3.1.6 Struktur Organisasi..............................................................................31
3.1.7 Tugas Pokok Dan Fungsi.....................................................................31
3.2 Gambaran Bagian Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus..................................37
ii
3.2.1 Tugas Pokok dan Fungsi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus...............37
3.2.2 Kegiatan Program Gizi dan Kesehatan Khusus...................................38
3.2.3 Tujuan..................................................................................................39
3.2.4 Data Dasar...........................................................................................40
3.2.5 Struktur Organisasi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Tahun 2012...41
3.3 Gambaran fokus magang pada Program Pelayanan Kesehatan Lansia.......41
3.3.1 Perencanaan Kegiatan Pelayanan Kesehatan Lansia...........................41
3.3.2 Penggorganisasian Program Pelayanan Kesehatan Lansia..................45
3.3.3 Pelaksanaan..........................................................................................47
3.3.4 Monitoring dan Evaluasi......................................................................50
BAB 4 : PEMBAHASAN......................................................................................52
4.1 Perencanaan..................................................................................................52
4.2 Pengorganisasian..........................................................................................53
4.3 Pelaksanaan..................................................................................................54
4.4 Monitoring dan Evaluasi..............................................................................55
BAB 5 : PENUTUP...............................................................................................58
5.1 Kesimpulan..................................................................................................58
5.2 Saran.............................................................................................................58
iii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Distribusi Tenaga Berdasarkan Fungsi..................................................30
Tabel 3.2 Sasaran Program Gizi dan Kesehatan Khusus.......................................40
Tabel 3.3 Rencana Kerja Anggran program Pelayanan Kesehatan Lansia Bidang
Pelayanan Kesehatan tahun 2012...........................................................................43
Tabel 3.4 Penanggung Jawab Kegiatan Program Pelayanan Kesehatan Lansia
Tahun 2012............................................................................................................44
Tabel 3.5 Indikator dan Tolok Ukur Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun
2012........................................................................................................................44
Tabel 3.6 Target Pencapaian Program Pelayanan Kesehatan Lansia sampai tahun
2014........................................................................................................................47
Tabel 3.7 Kegiatan yang dilakukan program pelayanan kesehatan lansia tahun
2012........................................................................................................................48
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Tahun 2012. 41
Gambar 3.2 Struktur Organisasi Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun
2012........................................................................................................................46
v
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Absensi Kehadiran Mahasiswa PBL
Lampiran 2 : Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2012
s/d 2013
Lampiran 3 : Struktur Organisasi Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun
2013
Lampiran 4 : Struktur Organisasi Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun
2013
Lampiran 5 : Agenda Kegiatan
Lampiran 6 : Rencana Kerja Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2012
vi
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan adalah tanggung jawab bersama dari setiap individu,
masyarakat, pemerintah, dan swasta. Sistem Kesehatan Nasional (SKN)
menyebutkan bahwa segala upaya dalam pembangunan kesehatan di Indonesia
diarahkan untuk mencapai derajat kesehatan yang lebih tinggi, baik social maupun
ekonomi. Sistem Kesehatan Nasional pada hakekatnya merupakan tatanan yang
mencerminkan derajat kesehatan yang optimal sebagai salah satu perwujudan dan
kesejahteraan umum seperti yang tercantum dalam pembukaan UUD 1945.1
Kesehatan, pendidikan dan pendapatan setiap individu merupakan tiga
faktor utama yang sangat mempengaruhi kualitas sumber daya manusia. Setiap
individu berhak dan harus selalu menjaga kesehatan, yang merupakan modal
utama agar dapat hidup produktif, bahagia dan sejahtera. Interaksi pembangunan
dalam bidang social, budaya, ekonomi dan geografis menimbulkan triple burden
disesase (segitiga beban penyakit) dimana ketika masalah penyakit menular belum
tuntas dikendalikan, kejadian penyakit tidak menular sudah mulai naik diikuti
dengan bermunculannya penyakit-penyakit baru.2
Keberhasilan pembangunan sumberdaya manusia di Indonesia, terutama di
bidang kesehatan berdampak pada penurunan angka kelahiran, penurunan
kematian bayi, penurunan fertilitas dan peningkatan usia harapan hidup. Usia
harapan hidup yang meningkat menyebabkan jumlah lanjut usia juga semakin
meningkat setiap tahunnya.3 Menurut WHO, Lanjut usia (lansia) adalah kelompok
penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih. Kementerian Kesehatan RI
mengklasifikasikan lansia atas tiga kelompok, yaitu pra lanjut usia (45-59 tahun),
lanjut usia (60-69 tahun), lanjut usia risiko tinggi (≥ 70 tahun atau usia ≥ 60 tahun
dengan masalah kesehatan).4
Rata-rata usia harapan hidup di dunia pada tahun 2009 adalah 66,57 tahun.
Menurut The World Factbook, Central Intelligence Agency (CIA) usia harapan
hidup di Indonesia pada tahun 2012 adalah 71,62, dimana usia harapan hidup
1
perempuan lebih tinggi dari pria yaitu 74,29 tahun untuk perempuan dan 69,07
tahun untuk pria.
Jumlah lansia di dunia diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2
milyar, serta tahun 2050 akan menjadi 2 milyar (21% total penduduk dunia),
dimana sekitar 80% hidup di negara berkembang. Indonesia adalah salah satu
negara yang cepat pertumbuhan lansianya, dimana jumlah lansia pada tahun 2000
mencapai 14,4 juta jiwa (7,18%) dan tahun 2007 sudah mencapai 18,96 juta jiwa
(8,42%). Jumlah ini diprediksi akan berlipat ganda menjadi 28,8 juta jiwa
(11,34%) pada tahun 2020.7
Meningkatnya usia harapan hidup tentunya mengakibatkan perubahan
pada berbagai aspek kehidupan, baik sosial, ekonomi, dan terutama kesehatan,
karena semakin bertambahnya usia, maka fungsi organ tubuh akan semakin
menurun baik karena faktor alamiah maupun karena penyakit.1 Penyakit yang
sering dialami oleh lansia adalah penyakit degeneratif, kardiovaskuler, kanker,
dan penyakit non infeksi lainnya.
Berdasarkan Survai Kesehatan Rumah Tangga Tahun 1960, angka
kesakitan pada usia 55 tahun ke atas sekitar 25,7% dan pada tahun 1986 15,1%
dengan 5 penyakit terbanyak adalah penyakit jantung dan pembuluh darah
(15,7%), gangguan musculo-skeletal (14,5%), TBC (13,8%), bronchitis (12,1%),
dan infeksi saluran napas akut (10,2%). Dalam kurun waktu 10 tahun (1976-
1986), penyakit jantung dan pembuluh darah berkembang menjadi penyebab
ketiga dari kematian umum, dengan prevalensi pada tahun 1976 adalah 1,1 per
1000 penduduk dan 5,9 per 1000 penduduk pada tahun 1986. Meskipun angka
kesakitan cenderung menurun, namun hal ini tetap merupakan masalah yang
memerlukan perhatian karena jumlah penduduk lansia yang meningkat.8
Di Kota Padang, jumlah lansia pada tahun 2011 adalah 82.784 jiwa (9,7%)
dari jumlah penduduk Kota Padang. 10 penyakit terbanyak pada lansia di Kota
Padang adalah ISPA, alergi, vertigo, jaringan otot, gangguan penglihatan, jantung,
hipertensi, infeksi kulit, gastritis, dan diabetes mellitus. Kasus ISPA menduduki
tingkat pertama pada tahun 2010 dan 2011 adalah 14.264 (19,9%) dan 18.745
(22,9%).9
2
Dinas Kesehatan Kota Padang terdiri dari empat bidang yaitu, bidang
PMK (Penanggulangan Masalah Kesehatan), bidang Yankes (Pelayanan
Kesehatan), bidang Sarkes (Sarana Kesehatan), dan bidang PSDM
(Pengembangan Sumber Daya Manusia). Bidang Yankes (Pelayanan Kesehatan)
terdiri dari tiga seksi yaitu seksi Gizi dan Kesehatan Khusus, seksi Kesehatan Ibu
dan Anak (KIA), serta Seksi PKD dan Rujukan. Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus
terdiri dari program gizi dan program kesehatan khusus. Program kesehatan lansia
merupakan bagian dari program kesehatan khusus. Program kesehatan lansia
dilaksanakan di posyandu dan puskesmas, di bawah koordinasi dari Dinas
Kesehatan Kota Padang.
Kegiatan program peningkatan pelayanan kesehatan lansia di Dinas
Kesehatan Kota Padang meliputi pelatihan kader lansia, pertemuan pengelola
program lansia, dan pertemuan pengurus palanta lansia. Kegiatan pelayanan
kesehatan lansia adalah penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan, senam lansia,
pembinaan mental, dan rekreasi yang dilaksanakan di puskesmas maupun
posyandu. Jumlah posyandu lansia tahun 2011 adalah 210 posyandu yang tersebar
di seluruh wilayah kerja puskesmas dengan jumlah kader aktif sebanyak 724
orang. Cakupan pelayanan lansia pada tahun 2011 hanya sebesar 15% (12.443
jiwa) dari jumlah lansia yang ada (82.784 Jiwa) dari target yang ditetapkan 30%.9
Sedangkan pada tahun 2012 cakupan pelayanan lansia sudah mencapai target
yaitu 59,7% dari target tahun 2012 adalah 50%. Meskipun sudah mencapai target
kota padang, tapi masih terdapat beberapa puskesmas yang belum mencapai
target. Hal ini disebabkan oleh kurangnya kemauan lansia untuk mengikuti
posyandu lansia yang dilaksanakan di masing-masing puskesmas.
Oleh karena itu, penulis tertarik untuk membahas tentang proses
perencanaan, implementasi, dan monitoring evaluasi kegiatan Program
Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia Bidang Penanggulangan Masalah
Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Padang pada tahun 2012.
3
1.2 Tujuan
Adapun tujuan dari kegiatan Magang ini adalah :
1.2.1 Tujuan Umum
Mengetahui dan memahami proses manajemen kegiatan di Dinas Kesehatan
Kota Padang secara umum dan khususnya program peningkatan pelayanan
kesehatan lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2012.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran institusi Dinas Kesehatan Kota Padang
2. Mengetahui gambaran Bidang Pelayanan Kesehatan
3. Mengetahui Perencanaan program peningkatan pelayanan kesehatan
lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang
4. Mengetahui pengorganisasian program peningkatan pelayanan
kesehatan lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang
5. Mengetahui Implementasi program peningkatan pelayanan kesehatan
lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang
6. Mengetahui Monitoring dan Evaluasi program peningkatan pelayanan
kesehatan lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang
1.3 Manfaat
1.3.1 Instansi Terkait
1. Membantu menganalisis program peningkatan pelayanan kesehatan
lansia dalam tatanan rumah tangga di Dinas Kesehatan Kota Padang
2. Sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan Kota Padang untuk
meningkatkan fungsi program peningkatan pelayanan kesehatan lansia
dalam tatanan rumah tangga di Dinas Kesehatan Kota Padang
4
1.3.2 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Sebagai bahan acuan dan sumbangan pemikiran bagi para akademisi dunia
pendidikan kesehatan dalam pengembangan ilmu kesehatan masyarakat terutama
mengenai program peningkatan pelayanan kesehatan lansia.
1.3.3 Bagi Mahasiswa
1. Memperoleh pengalaman belajar melalui keterlibatan langsung di
Dinas Kesehatan Kota Padang
2. Memperkaya pengetahuan dan pengalaman dalam dunia kerja
3. Menerapkan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu yang di dapat pada
bangku perkuliahan dalam merencanakan intervensi dan anggaran
program di Dinas Kesehatan Kota Padang
4. Mengetahui secara langsung dan dapat membandingkan dengan teori
yang ada tentang pelaksanaan manajemen program di dinas kesehatan
Kota Padang
5
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Lansia
Menua atau menjadi tua adalah suatu kondisi yang pasti dialami oleh
setiap manusia dalam kehidupannya. Proses menua merupakan suatu proses
alamiah, dimana seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak,
dewasa, dan tua. Pada usia tua manusia akan mengalami kemunduran, seperti
kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih,
gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin memburuk,
gerakan lambat, dan figur tubuh yang tidak proporsional. Menurut WHO dan
Undang-Undang No 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut Usia pada Bab 1
Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan bahwa usia permulaan tua adalah umur 60 tahun.
Proses menua terjadi secara bertahap yang mengakibatkan perubahan kumulatif,
seperti proses menurunnya daya tahan tubuh terhadap rangsangan dari dalam dan
luar tubuh yang berakhir dengan kematian.10
Definisi lansia yang dikemukan ada beberapa macam, salah satu
diantaranya beranggapan bahwa seseorang dikatakan lansia ketika tidak
dibutuhkan lagi oleh masyarakat sekitar. Pemerintah di negara industri (maju)
menetapkan batas usia pensiun pada masyarakat adalah 55-60 tahun, 50 tahun
untuk personil angkatan bersenjata, untuk dosen perguruan tinggi adalah 70 tahun,
dan dapat diperpanjang hingga 75 tahun untuk guru besar emeritus. Menurut
beberapa ahli masalah lansia (ahli gerontologi), definisi lansia adalah sebagai
berikut :11
a) Lansia kronologis, dihitung berdasarkan jumlah tahun sejak dilahirkan
b) Lansia biologis, dihitung berdasarkan perubahan fungsi faali organ
tubuh
c) Lansia psikososial, berdasarkan perubahan psikologis dan sosial.
6
2.1.1 Batasan-batasan Lansia
2.1.1.1 Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)12
Menurut organisasi kesehatan dunia, batasan lansia meliputi :
1. Usia Pertengahan (middle age), ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun
2. Lanjut usia (elderly), ialah kelompok usia antara 60 dan 74 tahun
3. Lanjut usia tua (old), ialah kelompok usia antara 75 dan 90 tahun
4. Usia sangat tua (very old), ialah kelompok usia di atas 90 tahun
2.1.1.2 Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998
Menurut undang-undang Nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan
lansia pada BAB I pasal 1 ayat 2 berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang
mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas”.
Birren and Jenner dalam Nugroho membagi usia manusia menjadi tiga
macam, yaitu sebagai berikut :12
1. Usia Biologis, yaitu usia yang berdasarkan pada jangka waktu yang
dimulai dari sejak lahirnya yang berada dalam keadaan hidup.
2. Usia Psikologis, yaitu usia yang ditentukan berdasarkan kemampuan
seseorang untuk melakukan penyesuaian kepada lingkungan atau situasi
yang dihadapinya.
3. Usia sosial, yaitu usia yang berkaitan dengan peran-peran yang diharapkan
atau diberikan masyarakat kepada seseorang berdasarkan usianya.
2.1.1.3 Menurut Kementerian Kesehatan RI4
Kementerian Kesehatan RI mengklasifikasikan lansia atas tiga kelompok,
yaitu :
1. Pra lanjut usia (45-59 tahun),
2. Lanjut usia (60-69 tahun),
7
3. Lanjut usia risiko tinggi (≥ 70 tahun atau usia ≥ 60 tahun dengan masalah
kesehatan).
2.1.2 Penyakit Lansia di Indonesia12
Menurut The National Old People’s Welfare Council dalam Nugroho, ada
4 penyakit yang sangat erat hubungannya dengan lansia, yaitu :
1. Depresi mental
2. Gangguan pendengaran
3. Bronchitis kronis
4. Gangguan pada tungkai/sikap berjalan
5. Gangguan pada koksa/sendi panggul
6. Anemia
7. Demensia
8. Gangguan penglihatan
9. Ansiestas/kecemasan
10. Dekompensasi kordis
11. Diabetes mellitus, osteomalisa, dan hipotiroidisme
12. Gangguan pada defekasi
Di Indonesia, penyakit yang banyak dialami oleh lansia adalah penyakit
yang berhubungan dengan system pernafasan, kardiovaskuler, pencernaan
makanan, sistem urogenital, gangguan metabolik/endokrin, penyakit pada
persendiaan dan tulang, serta penyakit-penyakit yang disebabkan proses
keganasan. Faktor-faktor yang mempercepat atau memperberat timbulnya
penyakit ini adalah makanan, kebiasaan hidup yang salah, infeksi, dan trauma.
Penyakit pada lansia biasanya bersifat progresif sampai penderitanya mengalami
8
kematian. Lansia biasanya juga rentan terhadap penyakit lain, karena menurunnya
daya tahan tubuh.
Penyakit jantung dan pembuluh darah merupakan penyebab kematian
utama di negara-negara maju, sedangkan di negara berkembang penyebab
kematian utama pada lansia adalah karena penyakit infeksi. Di Indonesia,
penyakit infeksi pada lansia umumnya adalah TBC, bronkitis, episema, asma, dan
ISPA.
2.2 Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia
2.2.1 Tujuan umum
Meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan lansia untuk
mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan
masyarakat sesuai dengan keberadaannya.
2.2.2 Tujuan khusus
1. Meningkatkan kesadaran para lansia untuk membina sendiri kesehatannya
2. Meningkatkan kemampuan dan peran serta keluarga dan masyarakat
dalam menghayati dan mengatasi kesehatan lansia
3. Meningkatkan jenis dan jangkauan pelayanan kesehatan lansia
4. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan lansia
2.2.3 Sasaran Pembinaan
1. Sasaran langsung
Kelompok pra lansia 45-49 tahun
Kelompok lansia 50-69 tahun
Kelompok lansia risiko timggi yaitu usia lebih dari 70 tahun atau
lansia berumur 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan
2. Sasaran tidak langsung
Keluarga dimana lansia berada
Masyarakat di lingkungan lansia berada
Organisasi social yang bergerak di dalam pembinaan kesehatan lansia
9
Petugas kesehatan yang melayani kesehatan lansia
Masyarakat luas
2.2.4 Kebijakan
1. Pembinaan kesehatan lansia terutama ditujukan pada upaya peningkatan
kesehatan dan kemampuan untuk mandiri agar selama mungkin tetap
produktif dan berperan aktif dalam pembangunan
2. Pembinaan kesehatan lansia dilaksanakan sebagai bagian dari upaya
kesehatan keluarga melalui pelayanan kesehatan di tingkat pelayanan
kesehatan di tingkat pelayanan dasar dan rujukannya
3. Pembinaan kesehatan lansia dilaksanakan melalui pendekatan holistuk
dengan memperhatikan nilai social budaya yang ada
4. Upaya pembinaan lansia dilaksanakan secara terpadu dengan
meningkatkan peran lintas program dan lintas sektor
5. Upaya promotif dan preventif dalam penyelenggaraan pembinaan
kesehatan lansia dilaksanakan secara komprehensif bersama-sama dengan
upaya kuratif dan rehabilitative
6. Peningkatan peran serta aktif masyarakat termasuk swasta dan partisipasi
lansia sendiri diarahkan dan dilakukan atas dasar kekeluargaan dan
kegotongroyongan serta dibina oleh pemerintah pada semua tingkat
administrasi
7. Bentuk pertsisipasi aktif masyarakat yang diharapkan berupa partisipasi
dalam masalah pendataan, pemanfaatan pelayanan, pengenalan dini
masalah kesehatan pada lansia dan pengaturan transportasi serta
pendanaan bagi rujukan yang diperlukan.
8. Pelayanan kesehatan lansia dilaksanakan dengan menerapkan kendali
mutu pelayanan di setiap jenjang, penyusunan prosedur tetap pelayanan,
penerapan standar pelayanan, pelatihan tenaga kesehatan mengenai
kesehatan lansia
10
2.2.5 Upaya Pembinaan
2.2.5.1 Komponen kegiatan terhadap kelompok lansia (sasaran langsung)
dan keluarga (sasaran tidak langsung)
A. Sasaran Langsung
1. Menyelenggarakan paket pembinaan bagi kelompok usia 45-59 tahun
yang meliputi penyuluhan (KIE) dan pelayanan kesehatan, gizi maupun
psiko-sosial agar dapat mempersiapkan diri menghadapi masa tua.
2. Menyelenggarakan paket pembinaan bagi kelompok usia ≥ 60-69 tahun
meliputi penyuluhan (KIE), pelayanan kesehatan, gizi dan psiko-sosial
agar dapat mempertahankan kondisi kesehatannya sehingga dapat tetap
produktif.
3. Menyelenggarakan paket pembinaan bagi kelompok lansia dengan risiko
tinggi yang meliputi penyuluhan (KIE), pelayanan kesehatan, gizi dan
psiko-sosial agar dapat selama mungkin mempertahankan
kemandiriannya.
B. Sasaran Tidak Langsung
Menyelenggarakn pembinaan melalui upaya penyuluhan (KIE) dalam
rangka meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan keterampilan pada keluarga,
masyarakat termasuk organisasi masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan
lansia.
2.2.5.2 Komponen kegiatan pembinaan sarana/prasarana
1. Pembinaan ketenagaan, berupa peningkatan kemampuan teknis dan
manajemen bagi para pengelola dan pelaksana termasuk kader kesehatan
2. Pembinaan wadah pelayanan kesehatan lansia di puskesmas, kelompok di
masyarakat dan pelayanan professional lainnya dengan pemenuhan standar
pelayanan dan menerapakan kendali mutu serta prosedur tetap pelayanan
3. Pembinaan dukungan pendanaan program dengan memanfaatkan sumber
dana dari APBN, APBD, swadaya masyarakat dan sumber lain yang tidak
meningkat
11
4. Pembinaan terhadap penyelenggaraan pelayanan untuk meningkatkan
kualitas pelayanan lansia melalui pengembangan ilmu, teknologi tepat
guna, dan penelitian.
2.2.5.3 Komponen kegiatan pembinaan dukungan situasi
1. Peningkatan dukungan politis bagi upaya pembinaan kesehatan lansia
dengan mendayagunakan peraturan perundang-undangan yang mendukung
2. Penyebarluasan informasi, arahan, dan kerjasama lintas program dan lintas
sektor dalam upaya pembinaan kesehatan lansia
2.2.6 Langkah-langkah Kegiatan
1. Memantapkan kerjasama dan partisipasi dengan lintas program, lintas
sektor, lembaga swadaya masyarakat serat peranserta masyarakat melalui
kesepakatan dan rencana kerja di setiap tingkat administrasi antara lain
dalam pendataan sasaran, bantuan transportasi dan penadanaan yang
diperlukan bagi kasus
2. Pengembangan dan meningkatkan upaya komunikasi, informasi, dan
edukasi yang sesuai dengan kebutuhan program dan dapat diadopsi oleh
masyarakat
3. Meningkatkan upaya deteksi dini adanya kasus lansia berisiko tinggi dan
melakukan penanganan dengan pelayanan kesehatan yang tepat dan
memadai
4. Meningkatkan pembinaan teknis dan manajerial kepada pengelola program
di tingkat provinsi, kabupaten dan puskesmas
5. Memantapkan kemampuan pengelola program lansia di dalam
perencanaan, penggerakan sasaran, pemantauan dan evaluasi antara lain
melalui pendidikan dan pelatihan
6. Penerapan teknologi tepat guna dalam pembinaan kesehatan lansia antara
lain melalui pemanfaatan KMS dan buku pedoman pemeliharaan
kesehatan lansia di masyarakat
12
7. Mengembangkan sistem monitoring dan evaluasi pembinaan kesehatan
lansia yang diintegrasikan dengan sistem informasi manajemen puskesmas
8. Melakukan penelitian yang dapat mendukung kebijaksanaan dan
pelaksanaan pembinaan kesehatan lansia melalui rapid assessment.
2.2.7 Indikator Keberhasilan Pembinaan Kesehatan Lansia
Beberapa indikator keberhasilan dan target yang diharapkan dapat dicapai
tahun 2014 antara lain :
1) Pelayanan medis
a. Skrining kesehatan pada 40% pra lansia
b. Skrining kesehatan pada 70% lansia
c. Skrining kesehatan pada 100% lansia di Panti Wredha
d. 30% puskesmas melaksanakan konseling lansia
2) Kegiatan non medis
a. 70% puskesmas membina kelompok lansia
b. 50% desa mempunyai kelompok lansia
c. 50% kelompok lansia melaksanakan senam lansia
Kegiatan-kegiatan disetiap jenjang dievaluasi secara kuantitatif dari hasil
pelaksanaan kegiatan yang telah dilakukan selama 1 tahun dengan tolok ukur
sebagai berikut :
Kurang : Bila secara kuantitatif cakupan pelaksanaan kegiatan <
30%
Cukup : Bila cakupan pelaksanaan kegiatan 30-60%
Baik : Bila cakupan pelaksanaan kegiatan 60-100%
2.3 Aspek Manajemen Kesehatan
2.3.1 Perencanaan14
Perencanaan kesehatan adalah proses untuk merumuskan masalah-masalah
kesehatan yang berkembang di masyarakat, menentukan kebutuhan dan sumber
daya yang tersedia, menetapkan tujuan program yang paling pokok, dan
13
menyusun langkah-langkah praktis untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan
tersebut.
A. Manfaat Perencanaan
Perencanaan memiliki beberapa manfaat, yaitu :
1) Perencanaan akan menebabkan berbagai macam aktivitas organisasi untuk
mencapai tujuan tertentu dan dapat dilakukan secara teratur
2) Dapat mengurangi atau menghilangkan jenis pekerjaan yang tidak
produktif
3) Dapat digunakan untuk mengukur hasil kegiatan yang telah dicapai karena
dalam perencanaan ditetapkan berbagai standar
4) Memberikan suatu landasan pokok fungsi manajemen lainnya, terutama
untuk fungsi pengawasan
B. Kelemahan Perencanaan
Perencanaan juga memiliki kelemahan yaitu :
1) Keterbatasan mengukur informasi dan fakta-fakta di masa yang akan
datang dengan tepat
2) Memerlukan sejumlah dana
3) Mempunyai hambatan psikologis bagi pimpinan dan staf karena harus
menunggu dan melihat hasil yang akan dicapai.
4) Menghambat timbulnya inisiatif
5) Menghambat tindakan baru yang harus diambil oleh staf
C. Langkah-langkah perencanaan
Analisis Situasi
Analisis situasi dilakukan dengan analisis data laporan yang dimiliki
oleh organisasi (data primer) atau mengkaji laporan lembaga lain (data
sekunder) yang datanya dibutuhkan, observasi, dan wawancara.
Data yang diperlukan untuk menyusun perencanaan kesehatan terdiri
dari :
1) Data tentang penyakit dan kejadian sakit (disease and illness)
2) Data kependudukan
3) Data potensi organisasi kesehatan
14
4) Keadaan lingkungan dan geografi
5) Data sarana dan prasarana
Mengidentifikasi masalah dan prioritasnya
Masalah adalah kesenjangan yang dapat diamati antara situasi yang
terjadi dengan situasi yang diharapkan. Maslah juga dapat berupa
hambatan kerja, dan kendala yang dihadapi staf dalam pelaksanaan
kegiatan program. Masalah dapat dikelompokkan ke dalam tiga
kategori masalah yaitu masalah kesehatan masyarakat, masalah
manajemen pelayanan kesehatan (masalah program), dan masalah
perilaku (sikap dan pengetahuan masyarakat tentang penyakit dan
kegiatan program kesehatan).
Menentukan tujuan program
Perumusan sebuah tujuan operasional program kesehatan harus
bersifat SMART : specific (jelas sasarannya, dan mudah dipahami oleh
staf pelaksana), measurable (dapat diukur kemajuannya), appropriate
(sesuai dengan strategi nasional, tujuan program dan visi/misi institusi
dan sebagainya), realistic (dapat dilaksanakan sesuai dengan fasilitas
dan kapasitas organisasi yang tersedia), time bound (sumber daya
dapat dialokasikan dan kegiatan dapat direncanakan untuk mencapai
tujuan program sesuai dengan target waktu yang telah ditetapkan).
Mengkaji hambatan dan kelemahan program
Tujuan mengkaji hambatan dan kelemahan program adalah untuk
mencegah atau mewaspadai timbulnya hambatan serupa.
Menyusun rencana kerja operasional (RKO)
Format sebuah RKO yang lengkap terdiri dari :
1) Alasan utama disusunnya RKO
2) Tujuan yang ingin dicapai
3) Kegiatan program
4) Pelaksana dan sasarannya
5) Sumber daya pendukung
6) Tempat kegiatan dilaksanakan
15
7) Waktu pelaksanaan
2.3.2 Pengorganisasian15
A. Batasan Organisasi
1) Menurut Louis Allen organisasi adalah proses mengidentifikasi dan
mengelompokkan pekerjaan yang harus dilakukan, menentukan dan
mendelegasikan tanggung jawab, wewenang dan mengadakan
hubungan dengan tujuan memungkinkan orang bekerja secara efektif
bersama dalam mencapai tujuan.
2) Menurut Vesting Et.Al organisasi adalah kumpulan orang yang
mempunyai tujuan bersama.
3) Menurut Soffer Et.Al organisasi adalah sistem kerja sama antar
anggota.
4) Menurut Edgar Huse Et.Al organisasi adalah sistem kerja sama, sistem
hubungan atau sistem sosial.
B. Unsur – Unsur Pokok Organisasi
Hal yang diorganisasikan :
1) Input
a. Kegiatan
Pengaturan berbagai kegiatan yang ada dalam rencana sedemikian
rupa sehingga terbentuk satu kesatuan yang terpadu, yang secara
keseluruhan diarahkan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
b. Tenaga Pelaksana
Pengaturan struktur organisasi, susunan personalia serta hak dan
wewenang dari setiap tenaga pelaksana, sedemikian rupa sehingga
setiap kegiatan ada penanggungjawabnya.
2) Proses pengorganisasian
Proses yang dimaksudkan disini adalah yang menyangkut
pelaksanaan langkah – langkah yang harus dilakukan sedemikian
rupa sehingga semua kegiatan yang akan dilaksanakan serta tenaga
pelaksana yang dibutuhkan.
3) Output
16
Yaitu hasil pengorganisasian merupakan perpaduan antara kegiatan
yang akan dilaksanakan serta tenaga pelaksana yang dibutuhkan
untuk melaksanakan kegiatan tersebut. Wadah yang terbentuk ini
dikenal dengan nama organisasi (organization).
C. Prinsip Pokok Organisasi
1) Mempunyai pendukung
Pendukung (follower, member) yang dimaksudkan disini adalah setiap
orang per orang yang bersepakatan untuk membentuk organisasi.
Misalnya untuk suatu rumah sakit, pendukungnya adalah dokter,
paramedis serta tenaga non medis lainnya yang terdaftar sebagai
karyawan rumah sakit. Makin besar jumlah serta makin tinggi kualitas
pendukung, maka semakin kuatlah organisasi tersebut.
2) Mempunyai tujuan
Setiap organisasi harus mempunyai tujuan, baik yang bersifat umum
(goal) dan ataupun yang bersifat khusus (objective).
3) Mempunyai kegiatan
Suatu organisasi yang baik adalah apabila organisasi tersebut
memiliki kegiatan yang jelas dan terarah. Kegiatan ini haruslah
dipahami oleh semua pihak yang berada dalam organisasi.
4) Mempunyai pembagian tugas
Pembagian tugas antar para pendukung (jobs description). Prinsip
pembagian tugas ini dalam organisasi dikenal dengan nama prinsip
bagi habis tugas.
5) Mempunyai perangkat organisasi
Menurut tugas, tanggung jawab serta wewenang yang dimiliki dapat
dibedakan atas beberapa macam. Mulai dari yang bersifat pengarah
dan penentu kebijakan sampai dengan yang bersifat pelaksana
kegiatan.
6) Mempunyai pembagian dan pendelegasian wewenang
Karena peranan yang dimiliki oleh setiap satuan organisasi tidak
sama, perlu diatur pembagian dan pendelegasian wewenang
17
(delegation of authority). Wewenang yang ditetapkan harus sesuai
dengan tanggung jawab yang dimiliki. Wewenang yang ditetapkan
harus sesuai dengan tanggung jawab yang dimiliki. Jika wewenang
lebih besar dari tanggung jawab, dapat muncul penyalahgunaan.
Sebaliknya jika tanggung jawab lebih besar dari wewenang,
menyebabkan keputusan yang diambil sering tidak mantap. Jika
kemampuan dan potensinya tidak memadai, menyebabkan pemberian
wewenang yang terlalu besar akan dapat menggagalkan kegiatan
organisasi. Organisasi yang baik haruslah menetapkan rentang
pengawasan (span of control) setiap suatu organisasi. Untuk tingkat
pimpinan rentang pengawasan ini paling banyak untuk 4 satuan
organisasi saja, sedangkan untuk tingkat pelaksana berkisar antara 8
sampai 12.
7) Mempunyai kesinambungan kegiatan, kesatuan perintah dan arah.
Kegiatan yang dilaksanakan oleh suatu organisasi harus bersifat
kontinu (continue), fleksibel serta sederhana. Prinsip kesatuan
pemerintah (unity comand) serta kesatuan arah (unity of direction)
yang kesemuannya harus dapat membentuk satu hubungan mata rantai
yang tak terputus (chain of command). Prinsip kejelasan wewenang
dan tanggung jawab yang disusun secara bertingkat ini dikenal dengan
nama “scalar principle”.
D. Macam – macam Organisasi
1) Organisasi Lini
Disebut sebagai organisasi lini (line/commad organization) jika dalam
pembagian tugas serta wewenang terdapat perbedaan yang nyata
antara satuan organisasi pimpinan dengan satuan organisasi pelaksana.
Keuntungan dari organisasi lini adalah pengambilan keputusan cepat,
kesatuan arah dan perintah lebih terjamin serta pengawasan dan
koordinasi lebih mudah. Sedangkan kerugiannya ialah karena
keputusan diambil oleh satu orang maka keputusan tersebut sering
18
kurang sempurna serta dibutuhkan pemimpin yang berwibawa dan
berpengetahuan luas yang tak mudah ditemukan.
2) Organisasi Staf
Disebut organisasi staf (staff organization) jika dalam organisasi
dikembangkan satuan organisasi staf yang berperan sebagai pembantu
pimpinan. Bantuan yang diberikan oleh staf tersebut, hanya bersifat
nasehat saja, sedangkan keputusan dan pelaksanaan dari keputusan
tersebut tetap berada ditangan pimpinan. Keuntungan dari organisasi
staf ialah keputusan dapat lebih baik, karena telah dipikirkan oleh
sekelompok kalangan ahli. Sedangkan kerugiannya ialah pengambilan
keputusan lebih lama dari pada organisasi lini dan karena itu dapat
menghambat kelancaran program.
3) Organisasi lini dan staf
Pada bentuk organisasi ini peranan staf tidak hanya terbatas pada
pemberian nasehat tetapi juga diberikan tanggung jawab
melaksanakan kegiatan tertentu. Bantuan yang diharapkan dari staf
tidak hanya berupa pemikiran saja, tetapi juga telah menyangkut
pelaksanaannya. Keuntungan dari organisasi lini dan staf ialah
keputusan yang diambil lebih baik karena telah dipikirkan oleh
sejumlah orang, tanggung jawab kerja yang tinggi. Sedangkan
kelemahannya ialah pengambilan keputusan lebih lama serta jika staf
tidak mengetahui batas-batas wewenangnya dapat menimbulkan
kebingungan pelaksana.
2.3.3 Implementasi/pelaksanaan
Implementasi berasal dari bahasa Inggris yaitu to implement yang berarti
mengimplementasi. Implementasi merupakan penyediaan sarana untuk
melaksanakan sesuatu yang menimbulkan dampak atau akibat terhadap sesuatu.
Sesuatu tersebut dilakukan untuk menimbulkan dampak atau akibat itu dapat
berupa undang – undang, peraturan pemerintah, keputusan peradilan dan
kebijakan yang dibuat oleh lembaga – lembaga pemerintah dalam kenegaraan
19
Pengertian implementasi selain menurut Van Meter dan Van Horn yang
dikutip oleh Hikmat bahwa implementasi adalah : “ Implementasi adalah tindakan
– tindakan yang dilakukan baik oleh individu – individu/pejabat – pejabat atau
kelompok – kelompok pemerintah atau swasta yang diarahkan pada tercapainya
tujuan – tujuan yang telah digariskan dalam keputusan kebijakan ”.16
Tujuan fungsi pelaksanaan adalah sebagai berikut :14
1) Menciptakan kerjasama yang lebih efisien
2) Mengembangkan kemampuan dan keterampilan staf
3) Menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai pekerjaan
4) Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang meningkatkan motivasi dan
prestasi kerja staf
5) Membuat organisasi berkembang secara dinamis
2.3.4 Monitoring
A. Pengertian Monitoring
Monitoring adalah kegiatan mengumpulkan data atau informasi dengan
cara pengamatan langsung terhadap jalannya suatu kegiatan dengan
menitikberatkan pada penggunaan sumber daya kesehatan dan cara pelaksanaan
kegiatan, apakah telah dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telah dibuat
sebelumnya.
B. Tujuan Monitoring
Tujuan monitoring adalah :
1) Mengkaji apakah kegiatan – kegiatan yang dilaksanakan telah sesuai
dengan rencana.
2) Mengindentifikasi masalah yang timbul agar langsung dapat diatasi.
3) Melakukan penilaian apakah pola kerja dan manajemen yang
digunakan sudah tepat untuk mencapai tujuan program.
4) Mengetahui kaitan antara kegiatan dengan tujuan untuk memperoleh
ukuran kemajuan.
5) Menyesuaikan kegiatan dengan lingkungan yang berubah, tanpa
menyimpang dari tujuan.
20
C. Manfaat Monitoring
Manfaat monitoring adalah :
1) Bagi pihak penanggung jawab program
a. Salah satu fungsi manajemen yaitu pengendalian atau supervise.
b. Sebagai bentuk pertanggungjawaban (akuntabilitas) kinerja.
c. Untuk meyakinkan pihak – pihak yang berkepentingan.
d. Membantu penentuan langkah – langkah yang berkaitan dengan
kegiatan program selanjutnya.
e. Sebagai dasar untuk melakukan monitoring dan evaluasi
selanjutnya.
2) Bagi pihak pengelola program
a. Membantu untuk mempersiapkan laporan dalam waktu singkat.
b. Mengetahui kekurangn – kekurangan yang perlu diperbaiki dan
menjaga yang sudah baik.
c. Sebagai dasar (informasi) yang penting untuk melakukan evaluasi
program.
D. Tipe dan Jenis Monitoring
Tipe dan jenis monitoring dibagi menjadi tiga, yaitu :
1) Aspek Masukan
Program antara lain mencakup tenaga manusia, dana, bahan,
peralatan, jam kerja, data, kebijakan, manajemen dan sebagainya
yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan program.
2) Aspek Proses
Aspek dari program yang mencerminkan suatu proses kegiatan,
seperti penelitian, pelatihan, proses pelaksanaan kegiatan, pemberian
bantuan, dan sebagainya.
3) Aspek Keluaran
Aspek program yang mencakup hasil dari proses yang terutama
berkaitan dengan kuantitas (jumlah).
E. Proses Pengawasan
1) Mengukur hasil/prestasi yang telah dicapai oleh staf/organisasi
21
2) Membandingkan hasil yang telah dicapai dengan tolok ukur
(standar) yang telah ditetapkan sebelumnya. Tolok ukur tersebut
adalah rencana kerja operasional, anggaran, tugas dan wewenang
staf, mekanisme kerjasama, petunjuk atau peraturan pelaksanaan,
dan target kegiatan program
3) Memperbaiki penyimpangan yang terjadi sesuai dengan faktor-faktor
penyebab terjadinya penyimpangan.
2.3.5 Evaluasi16
A. Pengertian Evaluasi
Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan dan pengungkapan
masalah kinerja program untuk memberikan umpan balik bagi peningkatan
kualitas kinerja program.
B. Tujuan Evaluasi
Tujuan evaluasi adalah untuk mendapatkan informasi dan menarik
pelajaran dari pengalaman mengenai pengelolaan program, keluaran, manfaat, dan
dampak dari program kesehatan yang baru selesai dilaksanakan, maupun yang
sudah berfungsi, sebagai umpan balik bagi keputusan dalam rangka perencanaan,
pelaksanaan, pemantauan, dan pengendalian program selanjutnya.
C. Jenis Evaluasi
Jenis evaluasi diantaranya :
1) Evaluasi awal kegiatan
Penilaian terhadap kesiapan program atau mendeteksi kelayakan program.
2) Evaluasi formatif
Penilaian terhadap hasil – hasil yang telah dicapai selama proses kegiatan
program yang dilaksanakan. Waktu pelaksanaan secara rutin (perbulan,
triwulan, semester, dan atau tahunan) sesuai dengan kebutuhan informasi
hasil penilaian.
3) Evaluasi sumatif
Penilaian hasil – hasil yang telah dicapai secara keseluruhan dari awal
kegiatan sampai akhir kegiatan. Waktu pelaksanaan pada saat akhir
22
program sesuai dengan jangka waktu program dilaksanakan. Untuk
evaluasi yang menilai dampak program dapat dilaksanakan setelah
program berakhir dan diperhitungkan dampaknya sudah terlihat nyata.
2.4 Manajemen Pembinaan Kesehatan Lansia
Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia mencakup kegiatan manajemen dan
pelayanan, yang bertujuan untuk mewujudkan masa tua yang bahagia dan berdaya
guna. Kegiatan manajemen ini meliputi perencanaan, pengorganisasian,
pelaksanaan, pengendalian, pemantauan, dan penilaian, termasuk kegiatan
Pembinaan serta Pengembangan. Kegiatan pelayanan mencakup aspek promotif,
preventif, kuratif, rehabilitatif, termasuk kegiatan rujukan baik yang dilakukan
untuk kelompok lansia secara langsung, melalui orang lain, atau lembaga yang
membina upaya kesehatan lansia.
2.4.1 Perencanaan
Perencanaan pembinaan kesehatan lansia adalah sebagai berikut :
1) Diseminasi informasi pembinaan kesehatan lansia kepada staf puskesmas
2) Membuat kesepakatan di antara staf puskesmas tentang penatalaksanaan
pembinaan kesehatan lansia
3) Melakukan bimbingan dan pelatihan pembinaan kesehatan lansia kepada
staf puskesmas
4) Membuat rencana kegiatan pembinaan kesehatan lansia dan
mengintegrasikannya dalam perencanaan tahunan puskesmas, antara lain :
- Pengumpulan data dasar berupa data epidemiologi maupun data
sumber daya yang dapat mendukung kegiatan pelayanan bagi lansia
- Membuat peta lokasi lansia dan masalah yang dihadapinya
- Membuat rencana kegiatan berdasarkan masalah yang ada
5) Melakukan pendekatan lintas sector tingkat kecamatan dan desa termasuk
lembaga swadaya masyarakat dan LKMD untuk menginformasikan dan
menjelaskan peranannya dalam pembinaan kesehatan lansia
23
6) Melakukan survey mawas diri bersama tenaga kecamatan dan desa
setempat untuk mengenal masalah yang berkaitan dengan kesehatan lansia
7) Melakukan musyawarah masyarakat desa untuk mencapai kesepakatan
tentang upaya yang akan dilaksanakan
8) Memilih kader untuk dilatih dan selanjutnya dapat melaksanakan kegiatan
pembinaan kesehatan lansia
2.4.2 Pengorganisasian
1) Membentuk kelompok kerja/tim kerja dalam pembinaan kesehatan lansia
di setiap jenjang administrasi
2) Melakukan pembinaan teknis upaya kesehatan lansia yang
diselenggarakan bersama sektor dan lembaga swadaya masyarakat terkait
3) Mendorong pembentukan dan pengembangan pembinaan kesehatan lansia
dimasyarakat secara mandiri
2.4.3 Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan program peningkatan pelayanan kesehatan lansia
secara umum mencakup kegiatan pelayanan yang berbentuk upaya promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk rujukannya.
1) Kegiatan promotif
Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan gairah hidup para lansia agar
merasa tetap dihargai dan tetap berguna. Selain itu, upaya promotif ini
juga ditujukan kepada keluarga dan masyarakat di lingkungan lanjut usia.
Kegiatan ini meliputi upaya penyuluhan mengenai perilaku hidup sehat,
pengetahuan tentang gizi lansia, pengetahuan tentang proses degenerative
yang akan terjadi pada lansia, upaya meningkatkan kesegaran jasmani
serta upaya lain yang dapat memelihara kemandirian serta produktivitas
lansia.
2) Kegiatan preventif
Kegiatan ini bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit dan
komplikasi sedini mungkin yang diakibatkan oleh proses degeneratif.
24
Kegiatan yang dilakukan berupa deteksi dini kesehatan lansia yang dapat
dilakukan di kelompok, puskesmas. Instrumen yang digunakan untuk
melakukan deteksi dini dan pemantauan kesehatan lansia adalah Kartu
Menuju Sehat (KMS) lansia dan buku pemantauan kesehatan pribadi
lansia.
3) Kegiatan kuratif
Kegiatan yang dilakukan adalah pengobatan dan perawatan bagi lansia
sakit dan dapat dilakukan melalui fasilitas pelayanan seperti Puskesmas
Pembantu, puskesmas, dokter praktek swasta.
4) Kegiatan rehabilitasi
Kegiatan yang dilakukan bersifat medic, psikososial, edukatif, dan
pengembangan keterampilan atau hobi untuk mengembalikan semaksimal
mungkin kemampuan fungsional dan kepercayaan diri pada lansia.
5) Kegiatan rujukan
Kegiatan ini dilakukan untuk mendapatkan pelayanan kuratif dan
rehabilitative yang memadai dan tepat waktu sesuai kebutuhan. Upaya
dapat dilakukan secara vertikal dari tingkat pelayanan dasar ke tingkat
pelayanan spesialistik di rumah sakit, atau secara horizontal ke sarana
tingkat pelayanan yang mempunyai sarana yang lebih lengkap.
2.4.4 Pemantauan (monitoring) dan pembinaan
Pemantauan dan pembinaan kesehatan lansia dilakukan melalui pencatatan
dan pelaporan yang sesuai dengan SIMPUS atau melalui pengamatan langsung.
Pencatatan juga dilaksanakan untuk melihat keberhasilan kegiatan, dengan
menggunakan format pencatatan kegiatan pelayanan kesehatan lansia untuk
memantau kemajuan kegiatan. Pemantauan juga digunakan untuk mengendalikan
proses pelaksanaan agar sesuai dengan rencan yang telah ditetapkan,
mengendalikan hubungan antar petugas lintas program dan lintas sector agar
saling mendukung dan tidak tumpang tindih.
Kegiatan pembinaan dilakukan agar upaya kesehatan lansia dapat berjalan
secara berkesinambungan dan makin meningkat. Kegiatan pembinaan dilakukan
25
melalui supervise disetiap jenjang administrasi di tingkat provinsi,
kabupaten.kota, kecamatan, dan puskesmas. Kegiatan pembinaan meliputi :
1) Mempelajari hambatan/maslah yang timbul dalan penyelenggaraan upaya
kesehatan lansia, berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian, kemudian
melakukan tindak lanjut peningkatan pelaksanaan
2) Meningktkan penampilan kerja pelaksanaan upaya kesehatan lansia
terutama petugas puskesmas dan kader
2.4.5 Evaluasi dan pengembangan
Kegiatan evaluasi dan pengembangan merupakan rangkaian dari suatu
siklus yang menyertai kegiatan pembinaan dan pemantauan. Kegiatan evaluasi
dilakukan dengan cara sebagai berikut :
1) Memanfaatkan data hasil pencatatan dan pelaporan rutin atau berkala,
yang meliputi aspek masukan, proses, dan luaran
2) Pengamatan langsung terhadap pelaksanaan kegiatan pelayanan untuk
mengetahui kemajuan dan hambatan yang ada
3) Studi atau penelitian khusus untuk mengetahui dampak dari pembinaan
kesehatan lansia yang sudah dilaksanakan
Kegiatan pengembagan dilaksanakan berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian
yang bertujuan meningkatkan metode penyelenggaraan upaya kesehatan lansia.
Kegiatan yang dilakukan meliputi :
1) Peningkatan mutu pelayanan meliputi peningkatan fasilitas, teknologi,
tenaga, peningkatan supervisi, pelatihan dan penggalangan peran serta
masyarakat serta pemanfaatan sumber daya
2) Memperluas jangkauan pelayanan, menambah jenis pelayanan dan jumlah
tenaga pelaksana
26
BAB 3 : HASIL KEGIATAN
3.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Padang17
3.1.1 Visi dan Misi
Gambaraan keadaan masyarakat Kota Padang di masa depan atau visi
yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan sesuai dengan Millenium
Development Goals (MDGs) pada tahun 2015. Dengan visi ini diharapkan
terwujudnya lingkungan sehat dan perilaku sehat serta meningkatnya mutu dan
jangkauan pelayanan kesehatan sehingga derajat kesehatan perorangan, keluarga,
dan masyarakat secara optimal.
Untuk dapat mewujudkan visi Kota Padang yang mengacu kepada MDGs
tahun 2015 ditetapkan empat Misi Pembangunan Kesehatan sebagai berikut :
1. Mengerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.
2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,
merata dan terjangkau.
4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan
masyarakat beserta lingkungannya.
3.1.2 Tujuan dan Sasaran
3.1.2.1 Tujuan
Sebagai penjabaran dari visi maka tujuan yang akan dicapai adalah
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya
masyarakat Kota Padang yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat,
memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu
secara adil dan merata dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya. Dinas kesehatan sebagai Dinas tekni Kota yang mengelola
kesehatan dituntut perannya dalam pengelolaan dan pelayanan kesehatan untuk
mewujudkan keadaan :
27
1) Terciptanya kondisi pelayanan kesehatan secara prima.
2) Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat serta meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat
serta membudayakan hidup bersih dan sehat.
3) Semakin meningkatnya jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan
yang dilakukan oleh puskesmas terutama pada keluarga miskin dan
rentan sosial.
4) Terbentuknya masyarakat yang berkualitas yang ditandai dengan
semakin banyaknya jumlah keluarga yang mempunyai derajat
kesehatan yang semakin tinggi.
5) Semakin meningkatnya jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan
yang dilakukan puskesmas terutama pada keluarga miskin dan rentan
sosial.
6) Semakin banyaknya keterlibatan sektor swasta dan masyarakat dalam
kegiatan pelayanan kesehatan.
3.1.2.2 Sasaran
Sasaran pembangunan kesehatan untuk mencapai tujuan yang telah
disepakati diatas adalah sebagai berikut :
1) Terlaksananya pembangunan berwawasan kesehatan.
2) Menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB ).
3) Menurunnya Angka Kematian Ibu ( AKI ).
4) Meningkatnya Usia Harapan Hidup.
5) Meningkatnya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat ( UKBM ).
6) Menurunnya penderita penyakit menular dan penyakit tidak menular.
7) Meningkatnya Mutu Pelayanan kesehatan dasar dan Rujukan.
8) Meningkatnya perilaku hidup sehat.
9) Meningkatnya Kesehatan Lingkungan.
10) Meningkatnya pengawasan terhadap Obat, Makanan dan Minuman.
11) Meningkatnya Manajemen Kesehatan disemua tingkat administrasi.
12) Meningkatnya kualitas Sumber Daya manusia Bidang Kesehatan.
28
3.1.3 Kedudukan
Sesuai dengan Perda No. 16 tahun 2008 tentang Pembentukan Susunan
Organisasi Dinas Daerah maka Dinas Kesehatan Kota Padang merupakan Dinas
Teknis Kota bertugas mengelola kesehatan yang dikepalai oleh seseorang kepala
Dinas.
3.1.4 Sarana Dan Prasarana Pelayanan Kesehatan
3.1.4.1 Sarana Kesehatan
A. Puskesmas
Fasilitas pelayanan yang tersedia di kota Padang saat ini, secara umum
sudah memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat. Pada tingkat
pelayanan dasar, saat ini terdapat 20 buah puskesmas yang terletak pada 11
kecamatan di Kota Padang diantaranya terdapat 7 buah puskesmas perawatan dan
2 diantaranya puskesmas perawatan PONED.
B. Puskesmas Pembantu
Puskesmas Pembantu didirikan untuk meningkatkan aksesibilitas
pelayanan kesehatan sampai ke daerah yang sulit dijangkau dan juga untuk
memenuhi tuntutan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan. Jumlah
puskesmas pembantu yang beroperasi pada tahun 2011 adalah 62 buah.
C. Poskeskel.
Pada Tahun 2008 telah dibangun Poskeskel sebanyak 16 unit, pada tahun
2009 dibangun 3 Poskeskel, Tahun 2010 dibangun empat (4) Poskeskel lagi dan
pada tahun 2011dibangun sebanyak 6 unit lagi sehingga berjumlah 29 Poskeskel.
Poskeskel ini dibangun dengan dana APBD, Swadaya masyarakat dan PNPM
mandiri.
D. Puskesmas Keliling
Sarana transportasi pendukung pelayanan puskesmas antara lain
puskesmas keliling (kendaraan roda 4), pada tahun 2011 berjumlah 22 buah dan
kendaraan roda 2 sebanyak 148 buah. Artinya setiap Puskesmas sudah didukung
fasilitas Puskesmas keliling roda 4 sebanyak 1 unit. Kendaraan operasional Roda
29
4 di Dinas Kesehatan Kota Padang berjumlah 28 unit dan kendaraan roda 2
berjumlah 18 unit.
3.1.4.2 Sarana dan prasarana lain
1) Rumah Sakit Umum Pemerintah : 4 buah.
2) Rumah Sakit Umum BUMN : 1 buah.
3) Rumah Sakit Umum Swasta : 7 buah.
4) Rumah Sakit Jiwa : 2 buah.
5) Rumah Sakit Bersalin : 10 buah.
6) Rumah Sakit Khusus Lain : 5 buah.
7) Rumah Bersalin : 33 buah.
8) Balai Pengobatan/ Klinik : 18 buah
9) Praktek Dokter perorangan : 315 buah.
10) Praktek Pengobatan Tradisional : 22 buah
11) Posyandu : 858 buah
12) Apotek : 224 buah
13) Toko Obat : 106 buah
14) GFK : 1 buah
3.1.5 Tenaga Kesehatan
Jumlah tenaga di lingkungan Dinas Kesehatan Kota Padang pada tahun 2011
terdiri dari 1.036 orang PNS.
Tabel 3.1 Distribusi Tenaga Berdasarkan Status Kepegawaian
No Jenis Tenaga Jumlah
1 Dokter Umum 95 orang
2 Dokter Gigi 60 orang
3 Bidan 243 orang
4 Perawat 219orang
5 Perawat gigi 33 orang
6 Tenaga kesehatan masyarakat 83 orang
7 Tenaga Gizi 34 orang
30
8 Apoteker 5 orang
9 Tenaga Farmasi 61 orang
10 Analis Labor 44 orang
11 Tenaga kesehatan Lingkungan 31 orang
12 Pekarya kesehatan 31 orang
13 Tenaga Rekam Medik 12 orang
14 Non Kesehatan 79 orang
15 Tenaga volunter 76 orang
16 PTT 92 orang
3.1.6 Struktur Organisasi
Adapun Susunan Organisasi Dinas Kesehatan terdiri dari:
1) Kepala Dinas.
2) Sekretariat terdiri dari:
a. Sub. Bagian Umum dan Kepegawaian
b. Sub. Bagian Keuangan
c. Sub. Bagian Penyusunan Program
3) Bidang Pelayanan Kesehatan, membawahi :
a. Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar
b. Seksi Kesehatan Ibu dan Anak
c. Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus
4) Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan, membawahi:
a. Seksi Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
b. Seksi Wabah dan Bencana
3.1.7 Tugas Pokok Dan Fungsi
Sesuai dengan PeraturanWalikota Padang Nomor 28 Tahun 2008 tentang
Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi Dinas kesehatan, yaitu : Dinas Kesehatan
Kota Padang merupakan unsur pelaksana Pemerintahan Daerah di bidang
kesehatan yang dipimpin oleh seorang Kepala yang berada di bawah dan
bertanggung jawab kepada Walikota melalui Sekretaris Daerah.
31
Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Kota Padang adalah :
1) Dinas Kesehatan mempunyai tugas pokok melaksanakan urusan
pemerintahan daerah di bidang kesehatan dan tugas pembantuan ;
2) Untuk melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Dinas
Kesehatan mempunyai fungsi :
a. Perumusan kebijakan teknis di bidang kesehatan;
b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di
bidang kesehatan;
c. Pembinaan dan pelaksanaan urusan di bidang kesehatan ;
Pembinaan Unit Pelaksana Teknis Dinas ;
d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Walikota sesuai dengan
tugas dan fungsinya.
Dalam menjalankan fungsinya Kepala Dinas Kesehatan dibantu oleh
bagian dan bidang sebagai berikut:
A. Sekretariat
1) Sekretariat dipimpin oleh seorang Sekretaris yang berada di bawah dan
bertanggung jawab kepada Kepala Dinas.
2) Sekretariat mempunyai tugas membantu Kepala Dinas dalam memberikan
pelayanan administrasi kepada seluruh satuan organisasi dilingkungan
Dinas Kesehatan dalam urusan umum, urusan perlengkapan, urusan
keuangan, urusan kepegawaian, urusan perpustakaan, evaluasi dan
pelaporan.
3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat (2),
Sekretariat mempunyai fungsi :
32
a. Menyusun administrasi kepegawaian, perlengkapan dan peralatan,
urusan rumah tangga dinas, keuangan, dokumentasi, perpustakaan
dan kearsipan;
b. Menyusun anggaran, pembinaan organisasi dan tata laksana,
menyusun evaluasi dan pelaporan;
c. Meningkatkan Sumber daya manusia;
d. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
4) Masing-masing sub bagian sebagaimana dimaksud pasal 2 angka 2 huruf a
dan b, dipimpin oleh seorang Kepala Sub Bagian yang dalam
melaksanakan tugasnya berada di bawah dan bertanggung jawab kepada
Sekretaris.
B. Bidang pelayanan kesehatan
1) Bidang Pelayanan Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala Bidang yang
berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas.
2) Bidang Pelayanan Kesehatan mempunyai tugas membantu Kepala Dinas
dalam melaksanakan pembinaan Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan,
Kesehatan Ibu dan Anak, Anak Usia Sekolah, Pemantauan Gizi anak dan
ibu hamil serta pelayanan Kesehatan Khusus di puskesmas, puskesmas
pembantu, dan Posyandu.
3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat (2), Bidang
Pelayanan Kesehatan mempunyai fungsi :
a. Mengenal wilayah kerja dengan melakukan pendekatan kepada
dinas terkait;
b. Menyusun rencana kerja tahunan bersama staf dan instansi terkait
dalam program kesehatan keluarga;
33
c. Menyusun rencana kerja tahunan berdasarkan DIP daerah, analisa
situasi, dan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan tahun lalu bersama
staf;
d. Menyelenggarakan rapat bulanan bersama staf bidang pelayanan
kesehatan untuk mengevaluasi kegiatan yang sedang berjalan,
mengidentifikasi perencanaan dan pemecahannya serta menyusun
rencana kegiatan lainnya;
e. Membuat tata cara kerja di lingkungan bidang pelayanan kesehatan
yang meliputi pendistribusian tugas kepada bawahan, penentuan
target kerja dan bimbingan pelaksanaan tugas bawahan;
f. Membuat laporan hasil tentang pelaksanaan kegiatan setiap tahun,
masalah yang ditemui untuk sebagai salah satu bahan dalam
perencanaan tahun berikutnya.
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
C. Bidang pengendalian masalah kesehatan
1) Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala
Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala
Dinas.
2) Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan mempunyai tugas membantu
kepala dinas dalam menyusun rencana penyelengaraan kegiatan
Pengamatan, Pengawasan, Pemberantasan, Pencegahan Penyakit,
penanggulangan wabah dan bencana serta kesehatan lingkungan.
3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat ( 2 ), Bidang
pengendalian Masalah kesehatan berfungsi:
a. Merencanakan program dan kegiatan yang berkaitan dengan
bidang pengendalian masalah kesehatan.
34
b. Bimbingan operasional, pengawasan dan evaluasi program di
Bidang pengendalian masalah kesehatan.
c. Penyusunan pedoman dan standar pengembangan pelayanan serta
manajemen program dalam lingkup bidang Pengendalian Masalah
Kesehatan.
d. Penyebar luasan informasi dalam cara Pengendalian masalah
kesehatan.
e. Pelaksanaan kordinasi dalam pengendalian wabah dan bencana.
f. Pembinaan dan pengawasan kesehatan lingkungan
pemukiman,kualitas air yang digunakan masyarakat, tempat
produksi dan penjualan minuman serta tempat – tempat umum.
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan
D. Bidang pengembangan sumberdaya manusia
1) Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia dipimpin oleh seorang Kepala
Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas.
2) Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia mempunyai tugas membantu
Kepala Dinas dalam mengkoordinasikan, melaksanakan perencanaan,
pembinaan dan mengawasi kegiatan Perencanaan Pendayagunaan Sumber
Daya Manusia (SDM) dan Pendidikan dan Latihan (Diklat), Promosi
Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat, serta Registrasi dan Akreditasi.
35
3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat ( 2 ), Bidang
Pengembangan Sumberdaya Manusia berfungsi :
a. Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan kegiatan Perencanaan
Pendayagunaan SDM dan Diklat yang berkaitan dengan tenaga
kesehatan ;
b. Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan serta pengembangan
kegiatan Diklat ;
c. Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan kegiatan Promosi
Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat yang dilaksanakan oleh tenaga
kesehatan melalui berbagai media serta pengembangan Upaya
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM)
d. Perencanaan, pengkoordinasian serta pembinaan kegiatan budaya
hidup bersih dan sehat
e. Perencanaan, pengkoordinasian, pembinaan untuk mendorong
tumbuhnya peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan melalui
pemberdayaan masyarakat ;
f. Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan kegiatan Registrasi
dan Akreditasi Sarana Prasarana dan Tenaga Kesehatan ;
g. Pengawasan dan Pengendalian perizinan dibidang kesehatan ;
h. Mengkoordinasikan, pembinaan dan pengawasan pembangunan yang
berwawasan kesehatan ;
i. Melaksanakan evaluasi dan membuat laporan kegiatan Bidang untuk
disampaikan kepada atasan ;
j. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
36
E. Jaminan dan sarana kesehatan
1) Bidang Jaminan dan Sarana Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala
Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala
Dinas.
2) Bidang Jaminan dan Sarana Kesehatan mempunyai tugas membantu
Kepala Dinas dalam pelayanan jaminan kesehatan, perencanaan dan
pengadaan serta monitoring evaluasi sarana dan peralatan kesehatan dan
kefarmasian.
3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat ( 2 ), Bidang
Jaminan dan Sarana Kesehatan berfungsi :
a. Penyelenggaraan Jaminan kesehatan meliputi kepesertaan,
pemeliharaan dan pembiayaan.
b. Pelayanan sarana dan prasarana kesehatan (puskesmas dan pustu);
c. Penyelenggaraan kefarmasian meliputi obat, makanan dan
minuman, napza, kosmetika dan alat kesehatan
3.2 Gambaran Bagian Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus
3.2.1 Tugas Pokok dan Fungsi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus
Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus mempunyai tugas membantu Kepala
bidang dalam pembinaan pelayanan gizi (rumah tangga mengkonsumsi garam
beryodium, pemberian vitamin A pada balita umur 6-59 bulan, pemberian tablet
Fe pada ibu hamil, surveilans gizi, menyediakan buffer stock MP-ASI) dan
kesehatan khusus (kesehatan jiwa, olahraga, gigi, dan lansia).
Tugas pokok dan fungsi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Dinas Kesehatan Kota
Padang adalah sebagai berikut :
1) Mempunyai tugas membantu kepala bidang dalam pembinaan program
gizi dan kesehatan khusus meliputi kesehatan jiwa, kesehatan mata,
kesehatan kerja, kesehatan haji, kesehatan gigi dan mulut, kesehatan
olahraga dan kesehatan lansia.
37
2) Uraian tugas seksi gizi dan kesehatan khusus sebagaimana yang dimaksud
butir (1) adalah :
a. Melakukan pemantauan status gizi anak balita dan ibu hamil
b. Melakukan pemantauan status gizi balita dan ibu melalui kegiatan
puskesmas dan posyandu
c. Melakukan pemantauan anak sekolah akibat kekurangan iodium
d. Melakukan pemantauan anak sekolah akibat kekurangan vitamin A
e. Merencanakan pemberian makanan tambahan pada kasus KEP
f. Melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap penyelenggaraan
kesehatan khusus meliputi kesehatan jiwa, kesehatan gigi mulut,
serta kesehatan olahraga dan kesehatan lansia
g. Mengkoordinir program lansia
h. Melaksanakan pembinaan kelompok lansia yang ada di wilayah
kerja puskesmas
i. Melakukan bimbingan teknis ke puskesmas dan rumah sakit
j. Melakukan tugas lain yang diberikan oleh atasan
3.2.2 Kegiatan Program Gizi dan Kesehatan Khusus
a. Penanggulangan KEP, anemia gizi besi, Gaky, KVA, dan
kekurangan zat gizi mikro lainnya
b. Pengadaan sarana untuk puskesmas rawatan gizi buruk
c. Peningkatan kapasitas petugas dalam rangka konselor ASI
d. Pemantauan garam beryodium
e. Survey pemantauan status gizi
f. Pemberdayaan masyarakat untuk pecapaian keluarga sadar gizi
g. Survey pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluaga sadar
gizi
h. Pembuatan stiker, buku saku, dan bildboard kadarzi
i. Program penyusunan peta masyarakat kekurangan gizi
j. Pelatihan penatalaksanaan gizi buruk bagi petugas gizi
38
k. Penjaringan kasus balita gizi buruk melalui kegiatan penimbangan
massal
l. Peningkatan kapasitas petugas dalam rangka pemantauan
pertumbuhan balita
m. Surveilans gizi
n. Pertemuan kader lansia
o. Pertemuan pengelola program lansia
p. Pertemuan pengurus palanta lansia
3.2.3 Tujuan
3.2.3.1 Tujuan Umum
Program perbaikan gizi bertujuan secara umum untuk mencapai keluarga
mandiri sadar gizi dalam mencapai kesehatan masyarakat yang optimal sehingga
tercapai masyarakat yang mandiri dan berkeadilan. Program kesehatan khusus
bertujuan secara umum meningkatkan kemampuan petugas dalam melakuakan
pembinaan dan pengawasan terhadap penyelenggaraan kesehatan khusus.
3.2.3.2 Tujuan khusus
1. Program gizi
a. Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar
b. Balita ditimbang berat badannya
c. Bayi 0-6 bulan mendapat Asi eksklusif
d. Rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium
e. Usia 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
f. Ibu hamil mendapat tablet Fe 3
g. Melaksanakan surveilans gizi
h. Menyediakan bufferstock MP-ASI
2. Program kesehatan khusus
a. Terpantaunya pelaksanaan program kesehatan khusus di puskesmas
meliputi kesehatan jiwa, kesehatan gigi dan mulut, kesehatan
olahraga, kesehatan lansia
39
b. Mengevaluasi kemampuan petugas puskesmas pasca pertemuan dan
pelatihan
c. Melakukan bimbingan dan evaluasi sistim pelaporan kesehatan khusus
3.2.4 Data Dasar
Kota Padang terdiri dari 11 kecamatan dan 104 kelurahan dan 20 puskesmas
dengan jumlah penduduk 846.731 jiwa dengan jumlah laki-laki 421.914 jiwa dan
perempuan 424.817. Sasaran program perbaikan gizi tahun 2011 adalah :
Tabel 3.2 Sasaran Program Gizi dan Kesehatan Khusus
Sasaran Program Gizi dan Kesehatan Khusus Jumlah
Bayi
Laki-laki
Perempuan
17.612 jiwa
8.776 jiwa
8.836 jiwa
Anak balita
Laki-laki
Perempuan
69.095 jiwa
14.428 jiwa
34.667 jiwa
Balita
Laki-laki
Perempuan
86.705 jiwa
43.204 jiwa
43.501 jiwa
Ibu hamil 19.390 jiwa
Ibu nifas 17.612 jiwa
Sekolah PMT-ASI 13 sekolah
Posyandu 855 posyandu
Lansia 82.784 jiwa
40
3.2.5 Struktur Organisasi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Tahun 2012
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Tahun 2012
3.3 Gambaran fokus magang pada Program Pelayanan Kesehatan Lansia
3.3.1 Perencanaan Kegiatan Pelayanan Kesehatan Lansia
Perencanaan merupakan suatu rangkaian kegiatan yang terus menerus tidak
terputus sehingga merupakan suatu siklus meliputi :
A. Analisis Situasi
Secara geografis Kota Padang merupakan perpaduan dataran rendah dan
perbukitan serta aliran sungai dan pulau, dengan panjang pantai 68. 126 km.
Secara administrasi Kota Padang terdiri dari 11 kecamatan dan 104 kelurahan.
Berdasarkan data statistik, jumlah penduduk Kota Padang adalah 846.731 jiwa.
Dengan rincian jumlah penduduk laki-laki 424.817 jiwa dan penduduk perempuan
41
Kabid Pelayanan Kesehatan
dr. Melinda Wilma, MPPM
Hj. Neldawati, SE
Staf Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus
1. Lilil Wahyuni, SKM
2. Mardeni, BSc
3. Tri Gusti, ZY
4. Eisther Themisia
5. Ivi Marlina, AMG
421.914 jiwa. Jumlah penduduk terpadat berada di kecamatan Koto Tangah dan
penduduk paling sedikit berada di Kecamatan Bungus.
Sarana kesehatan yang ada di Kota Padang terdiri dari 22 buah Puskesmas
(5 Puskesmas perawatan) dan Puskesmas Pembantu sebanyak 62 buah. RSUD 1
buah, RS pemerintah 4 buah dan rumah sakit swasta 22 buah serta 854 buah
posyandu. Cakupan lansia pada tahun 2011 hanya sebesar 15% (12.443 jiwa)
dengan jumlah lansia 82.784 jiwa.
B. Identifikasi Masalah dan Menetapkan Masalah Prioritas
Identifikasi masalah pada kegiatan pelayanan kesehatan lansia di Dinas
Kesehatan Kota Padang berdasarkan kepada masalah yang dilaporkan oleh
Puskesmas serta pencapaian target program lansia di kota Padang.
C. Menetapkan Tujuan Mengatasi Masalah
Adapun tujuan dari peningkatan pelayanan kesehatan lansia adalah untuk
tersedianya data, informasi, peningkatan validitas data, serta meningkatnya mutu
kesehatan lansia.
D. Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah
Alternatif pemecahan masalah yang terjadi dalam peningkatan pelayanan
kesehatanan lansia diusulkan mulai dari analisis laporan unit pelayanan kesehatan
terbawah seperti puskesmas dan posyandu lansia sampai akhirnya dibuat suatu
rencana program dan kegiatan di Program Pelayanan Kesehatan Lansia dan
dirapatkan di internall Dinas Kesehatan Kota Padang
E. Menyusun Rencana Kegiatan dan Pengganggaran
Rencana Kegiatan di program Pelayanan Kesehatan Lansia biasanya
disusun setiap pertengahan tahun dengan melakukan analisis situasi terlebih
dahulu dengan kondisi Padang.
42
Perencanaan program dan kegiatan seksi Gizi dan Kesehatan Khusus di
Dinas Kesehatan Kota Padang khususnya pada program Pelayanan Kesehatan
Lansia dibuat berdasarkan :
a. Visi, misi, tujuan, sasaran, tugas pokok dan fungsi Dinas Kesehatan
Kota Padang
b. Tugas Pokok dan Fungsi Bidang YANKES DKK Padang
c. Tugas Pokok dan Fungsi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus DKK
Padang
d. Berdasarkan laporan dari setiap puskesmas setiap bulannya tentang
program Pelayanan Kesehatan Lansia
Tabel 3.3 Rencana Kerja Anggran program Pelayanan Kesehatan Lansia Bidang Pelayanan Kesehatan tahun 2012
No Kegiatan Jadwal
kegiatan
Sumber dana
1. Pertemuan kader lansia 01 januari
2012 s/d 31
desember
2012
APBD Kota
2 Pertemuan pengelola
program lansia
01 januari
2012 s/d 31
desember
2012
APBD Kota
3 Pertemuan pengurus
palanta lansia
01 januari
2012 s/d 31
desember
2012
APBD Kota
4 Bintek program
pelayanan kesehatan
lansia ke puskesmas
01 januari
2012 s/d 31
desember
2012
APBD Kota
43
Tabel 3.4 Penanggung Jawab Kegiatan Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2012
No Kegiatan Penanggung
Jawab Kegiatan
1. Pertemuan kader lansia Kabid Yankes
2 Pertemuan pengelola program lansia Kabid Yankes
3 Pertemuan pengurus palanta lansia Kabid Yankes
4 Bintek program pelayanan kesehatan lansia ke
puskesmas
Kabid Yankes
Tabel 3.5 Indikator dan Tolok Ukur Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2012
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian
Program
Lansia mendapatkan pelayanan
kesehatan yang bermutu
Jumlah lansia yang harus di
skrining kesehatan 70%
Terbinanya pengurus/anggota
palanta lansia
Terlatihnya kader lansia
Terbinanya pengelola program
lansia di puskesmas
Masukan Jumlah dana Rp. 20.000.000,00
Keluaran Terlaksananya kegiatan pelayanan
kesehatan lansia, pertemuan
pengurus/anggota palanta lansia,
pelatihan kader lansia
Posyandu lansia aktif 100%
Hasil Meningkatnya mutu pelayanan
kesehatan lansia
70% lansia terlayani oleh
petugas kesehatan, 50
kelompok lansia harus
melaksanakan senam lansia
44
3.3.2 Penggorganisasian Program Pelayanan Kesehatan Lansia
Penggorganisasian pada bidang ini ditunjuk oleh kepala bidang kepada
masing-masing bagian untuk bertanggung jawab dalam menjalankan program
pelayanan kesehatan lansia. Pelayanan kesehatan lansia adalah salah satu program
yang terdapat didalam seksi gizi dan kesehatan khusus pada tahun 2012. Pada
tahun 2013, program ini dipindahkan ke seksi Pelayanan Kesehatan Dasar.
45
Gambar 3.2 Struktur Organisasi Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2012
46
dr.Melinda Wilma, MPPM
(Penanggung jawab bidang program
pelayanan kesehatan lansia)
Hj. Neldawati, SE
(Koordinator seksi program Gizi dan
Kesehatan Khusus)
Eisther Themisia
(Pengelola program pelayanan
kesehatan lansia)
drg. Frisdawati
(Kepala Dinas Kesehatan Kota
Padang)
Kepala Puskesmas
Koordinator Pengelola
program pelayanan
lansia di puskesmas
Pembina wilayah (petugas
puskesmas dibantu kader
posyandu lansia)
3.3.3 Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan Program Pelayanan Kesehatan Lansia mengacu pada
target dan dasar hukum dalam upaya penegembangan program Pembinaan
Kesehatan Lansia. Dasar hokum tersebut adalah seperti berikut :
1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut usia
2. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2004 tentang pemerintahan daerah
3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang perimbangan keuangan
antara pemerintah pusat dan daerah
4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
5. Peraturan pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang kewenangan
pemerintah dan kewenangan provinsi sebagai daerah otonom
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/SK/XI/2005 tentang
organisasi dan tata kerja Departemen Kesehatan
Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2011 dapat dilihat dari tabel
berikut:
Tabel 3.6 Target Pencapaian Program Pelayanan Kesehatan Lansia sampai tahun 2014
No Jenis Pelayanan Target
2010 2011 2012 2013 2014
1 Jumlah puskesmas yang
mengembangkan program
kesehatan lanjut usia
20 20 20 20 20
2 Jumlah puskesmas santun
lansia
4 8 14 17 20
3 Cakupan pelayanan
kesehatan pra usia lanjut
20% 25% 30% 35% 40%
4 Cakupan pelayanan
kesehatan lanjut usia
30% 45% 50% 60% 70%
47
Tabel 3.7 Kegiatan yang dilakukan program pelayanan kesehatan lansia tahun 2012
No Kegiatan Tujuan Sasaran pelaksanaan biaya
1 Pertemuan kader lansia Meningkatkan keterampilan
petugas dan kader dalam
memberikan pelayanan terhadap
lansia
Petugas Lansia Satu kali Rp. 20.000.000,00
2 Pertemuan pengelola
program lansia
Petugas Lansia Dua kali
3 Pertemuan pengurus
palanta lansia
Petugas Lansia Satu kali
4 Pembinaan Teknis Untuk membuat target, mengatasi
masalah, dan evaluasi kegiatan
pelayanan kesehatan lansia
Kepala
puskesmas dan
pengelola
program pelyanan
kesehatan lansia
Empat kali
48
Program kesehatan lansia di tahun 2012 berfokus kepada jumlah
puskesmas yang mengembangkan program kesehatan lansia, jumlah puskesmas
santun lansia, pelayanan kesehatan pra lansia, dan pelayanan kesehatan lansia.
Kegiatan yang dilakukan dalam pembinaan kesehatan lansia dilakukan di
posyandu maupun puskesmas. Pada tahun 2012 Dinas Kesehatan Kota Padang
memiliki 4 puskesmas santun lansia yaitu Puskesmas Nanggalo, Kuranji, Lubuk
buaya, dan Pauh. Jumlah posyandu lansia pada tahun 2011 s/d 2012 adalah 210
posyandu yang tersebar diseluruh wilayah kerja puslesmas dengan jumlah kader
aktif 724 orang. Jumlah posyandu ini meningkat dari tahun 2010 yang hanya
berjumlah 196 posyandu. Kegiatan yang dilakukan di posyandu seperti
penyuluhan kesehatan atau gizi, senam lansia, pemeriksaan kesehatan, pembinaan
mental, dan rekreasi, serta kegiatan lainnya. Tahun 2012 cakupan pelayanan lansia
sudah mencapai target yaitu sebesar 59,7% dengan jumlah lansia 85.662 jiwa dari
target yang ditetapkan 50%.
Pertemuan dan pelatihan kader lansia di tahun 2012 dilakukan satu kali
dengan sasarannya adalah kader lansia setiap posyandu lansia di masing-masing
wilayah kerja puskesmas. Pertemuan pengelola program juga dilakukan dua kali
yang dilakukan pada saat monitoring dan evaluasi dengan sasarannya adalah
petugas puskesmas yang mengelola program lansia. Pertemuan ini dilakukan
untuk membicarakan masalah dan hambatan yang ditemukan di lapangan yang
berhubungan dengan program pelayanan kesehatan lansia.
Kegiatan pertemuan palanta lansia dilaksanakan sesuai dengan keuangan
yang tersedia. Palanta lansia adalah suatu forum komunikasi di wilayah kota
Padang yang dibentuk oleh ibu walikota Padang yang terdiri dari orang-orang
yang memiliki perhatian pada lansia seperti mantan kepala Dinas Kesehatan Kota
Padang dan pensiunan IBI.
Kegiatan pembinaan teknis (bintek) lansia bertujuan untuk membicarakan
target dan perencanaan, serta evaluasi kegiatan pelayanan kesehatan lansia kepada
kepala puskesmas dan pengelola program lansia. Kegiatan ini dilakukan 4 kali
dalam 1, dimana waktu pelaksanaannya tergantung keadaan dan masalah yang ada
di lapangan (puskesmas). Jika bintek dilakukan untuk membicarakan tentang
49
target dan perencanaan kegiatan, maka bintek dilakukan pada awal tahun.
Sedangkan bintek yang dilakukan untuk mengevaluasi program, maka dilakukan
pada akhir tahun.
Tahun 2011 10 penyakit terbanyak pada lansia adalah sebagai berikut :
1. ISPA
2. Alergi
3. Vertigo
4. Jaringan otot
5. Gangguan penglihatan
6. Jantung
7. Hipertensi
8. Infeksi kulit
9. Gastritis
10. DM
3.3.4 Monitoring dan Evaluasi
Salah satu dampak pembangunan terhadap kesehatan adalah meningkatkan
umur harapan hidup yang menyebabkan meningkatnya jumlah lansia. Jumlah
lansia yang meningkat akan menimbulkan berbagai masalah yang dihadapai dan
meningkatnya kebutuhan bagi lansia terutama dibidang kesehatan.
Program kesehatan lansia di tahun 2012 berfokus kepada jumlah
puskesmas yang mengembangkan program kesehatan lansia, jumlah puskesmas
santun lansia, pelayanan kesehatan pra lansia, dan pelayanan kesehatan lansia.
Jumlah puskesmas yang mengembangkan program kesehatan lansi sudah
mencapai target, yaitu 22 puskesmas dari target tahun 2012 adalah 20 puskesmas.
Sedangkan jumlah puskesmas santun lansia belum mencapai target, yaitu hanya 4
puskesmas dari target 14 puskesmas santun lansia.
Tahun 2012 cakupan pelayanan lansia sudah mencapai target yaitu sebesar
59,7% dengan jumlah lansia 85.662 jiwa dari target yang ditetapkan 50%. Akan
tetapi masih banyak posyandu yang belum melakukan kegiatan-kegaiatan yang
seharusnya dilakukan sesuai rencana yang sudah ditetapkan. Penyuluhan dan
50
pemeriksaan kesehatan di posyandu tidak dilakukan setiap bulan. Senam lansia
dan rekreasi juga jarang dilakukan hal ini disebabkan oleh kurangnya partisipasi
lansia untuk pergi ke posyandu.
Masalah dan hambatan yang ditemukan selama tahun 2012 adalah sebagai
berikut :
1. Kurangnya partisipasi lansia untuk pergi ke posyandu sehingga posyandu
lansia tidak dilaksanakan setiap bulan.
2. Senam lansia tidak dilakukan di posyandu setiap minggu, tetapi di
puskesmas bergabung dengan program kesehatan olahraga.
3. Penyuluhan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan di posyandu tidak
dilaksanakan setiap bulan
Hal lain yang dibahas dalam pertemuan ini adalah tentang pelaksanaan
kegaiatan apakah sudah dilaksanakan sesuai rencana, dan pencapaian program
pelayanan lansia setiap puskesmas untuk melihat puskesmas mana yang belum
mencapai target. Pencapaian target untuk setiap puskesmas juga dilihat dari
laporan bulanan yang diberikan oleh puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kota
Padang.
51
BAB 4 : PEMBAHASAN
4.1 Perencanaan
Perencanaan kesehatan adalah proses untuk merumuskan masalah-masalah
kesehatan yang berkembang di masyarakat, menentukan kebutuhan dan sumber
daya yang tersedia, menetapkan tujuan program yang paling pokok, dan
menyusun langkah-langkah praktis untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan
tersebut.14
Sesuai dengan teori perencanaan bahwa kegiatan perencanaan kegiatan
program pelayanan kesehatan lansia dibuat secara tertulis dalam bentuk SKPD
(Satuan Kerja Perangkat Daerah) yang akan dilaksanakan. Rencana kegiatan
dibuat agar mengurangi ambiguitas dan kesalahpahaman dalam melakukan
kegiatan.
Rencana biasanya terdiri dari alokasi sumber daya, jadwal, dan tindakan-
tindakan penting lainnya. Perencanaan yang disusun oleh penanggungjawab
program pelayanan kesehatan lansia belum disusun jadwal kegiatan yang akan
dilakukan secara rinci. Selain itu, tujuan program yang direncanakan kurang
memperhatikan aspek SMART, yaitu Spesific, Measurable, Appropriate,
Realistic, dan Time Boun.
.Pelayanan kesehatan lansia adalah salah satu program yang terdapat didalam
seksi gizi dan kesehatan khusus pada tahun 2012. Pada tahun 2013, program ini
dipindahkan ke seksi Pelayanan Kesehatan Dasar. Indikator program pelayanan
kesehatan lansia yaitu jumlah puskesmas yang mengembangkan program
kesehatan usia lanjut, jumlah puskesmas santun lansia, cakupan pelayanan
kesehatan pra lansia, dan cakupan pelayanan kesehatan lansia.
Berdasarkan wawancara dan dilihat dari laporan seksi gizi dan kesehatan
khusus masalah dalam kegiatan perencanaan adalah dana yang dianggarkan untuk
melakukan kegiatan belum mencukupi. Untuk itu perlunya advokasi dengan
pemerintah daerah. Kendala lain yang ditemukan seperti pembuatan perencanaan
ini dituntut sudah harus selesai sebelum laporan akhir tahun selesai sehingga
52
kurang mengacu pada permasalahan yang masih dihadapi. Misalnya, untuk
rencana kerja 2013 maka harus selesai diawal 2013, sementara laporan tahunan
2012 belum diketahui hasilnya sehingga terkadang tidak sesuai dengan kebutuhan
yang akan terlaksana pada tahun 2013.
Untuk itu, perencanaan yang disusun oleh program pelayanan kesehatan
lansia secara umum harus sesuai dengan teori yang ada yaitu dimulai dari
perumusan masalah kesehatan yang berdasarkan data yang dilaporkan oleh
puskesmas setiap bulannya serta melihat kecenderungan masalah yang sedang
berkembang pada lansia di kota Padang. Selain itu, perencanaan kesehatan Dinas
Kesehatan Kota Padang disesuaikan dengan Standar Pelayanan Minimal yang
dikeluarkan oleh Kementrian Kesehatan dan pembuatan perencanaan seharusnya
juga harus mengacu kepada monitoring evaluasi pada laporan tahunan
sebelumnya sehingga permasalahan yang ada lebih bisa diminimalisir dan tidak
terjadi permasalahan yang berulang setiap tahunnya.
4.2 Pengorganisasian
Pengorganisasian di program pelayanan kesehatan lansia yaitu seksi gizi
dan kesehatan khusus telah sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa
pengorganisasian adalah proses mengidentifikasi dan mengelompokkan pekerjaan
yang harus dilakukan, menentukan dan mendelegasikan tanggungjawab,
wewenang serta mengadakan hubungan dengan tujuan memungkinkan orang
bekerja secara efektif bersama mencapai tujuan pembangunan kesehatan. Adapun
unsur pokok dalam suatu organisasi adalah:
1) Hal yang diorganisasikan.
a) Kegiatan
Merupakan pengaturan berbagai kegiatan yang ada dalam rencana
sedemikian rupa sehingga terbentuk satu kesatuan yang terpadu, yang
secara keseluruhan diarahkan untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan.
b) Tenaga pelaksana
53
Merupakan pengaturan struktur organisasi, susunann personalia serta
hak dan wewenang dari setiap tenaga pelaksana, sedemikian rupa
sehingga setiap kegiatan mempunyai penanggung jawab.
2) Proses pengorganisasian
Yaitu hal yang menyangkut pelaksanaan langkah-langkah yang harus
dilakukan sedemikian rupa sehingga semua kegiatan yang akan
dilaksanakan serta tenaga pelaksana yang dibutuhkan.
3) Hasil pengorganisasian
Yaitu perpaduan antara kegiatan yang akan dilaksanakan serta tenaga
pelaksana yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan tersebut.
Wadah yang terbentuk ini dikenal dengan nama organisasi.
Apabila dilihat dari unsur dalam suatu organisasi, pengorganisasian yang
ada di program pelayanan kesehatan lansia sudah memenuhi unsur-unsur pokok
tersebut. Hal ini dapat dilihat bahwa pada program pelayanan kesehatan lansia
telah memiliki tenaga ahli yang bertanggung jjawab terhadap program ini, yaitu
sebagai berikut :
1. 1 orang penanggung jawab bidang program pelayanan kesehatan lansia
2. 1 orang koordinator seksi program Gizi dan Kesehatan Khusus
3. 1 orang pengelola program pelayanan kesehatan lansia di Dinas Kesehatan
Kota Padang
4. 1 orang Koordinator Pengelola program pelayanan lansia di setiap
puskesmas
5. Pembina wilayah (petugas puskesmas dibantu kader posyandu lansia)
4.3 Pelaksanaan
Implementasi atau aktuasi adalah kegiatan mewujudkan rencana dengan
mempergunakan organisasi yang terbentuk. Implementasi di program pelayanan
kesehatan lansia seksi gizi dan kesehatan khusus secara umum telah sesuai dengan
rencana yang telah disusun pada awal tahun.
54
Pelayanan kesehatan lansia tahun 2012 meliputi jumlah puskesmas yang
mengembangkan program kesehatan usia lanjut, jumlah puskesmas santun lansia,
cakupan pelayanan kesehatan pra lansia, dan cakupan pelayanan kesehatan lansia.
Pada umumumnya sudah mencapai taget, dan beberapa kegiatan seperti
pertemuan dan pelatihan kader lansia, pertemuan pengelola program lansia di
puskesmas, serta pertemuan palanta lansia juga sudah dilaksanakan. Namun ada
beberapa kegiatan yang kegiatannya tidak berjalan sesuai rencana yang sudah
ditetapkan, seperti :
1. Kurangnya partisipasi lansia untuk pergi ke posyandu sehingga posyandu
lansia tidak dilaksanakan setiap bulan.
2. Penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan di posyandu tidak dilakukan setiap
bulan
3. Senam lansia dan rekreasi jarang dilakukan hal ini disebabkan oleh
kurangnya partisipasi lansia untuk pergi ke posyandu
4. Senam lansia tidak dilakukan di posyandu setiap minggu, tetapi di
puskesmas bergabung dengan program kesehatan olahraga.
Kegiatan yang tidak terlaksana sesuai rencana tersebut disebabkan oleh berbagai
hal, seperti :
1. Sarana dan prasarana untuk pelayanan kesehatan lansia masih kurang
2. Masih kurangnya penyuluhan tentang program kesehatan khusus baik di
dalam gedung puskesmas maupun di luar gedung puskesmas
3. Program kesehatan khusus merupakan program pengembangan di
puskesmas sehingga sering tidak menjadi prioritas dalam kegiatan di
puskesmas
4.4 Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi kegiatan di bidang pelayanan kesehatan lansia telah
sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa monitoring adalah salah satu
komponen pokok dalam manajemen yang memantau, mengendalikan, serta
melaporkan pelaksanaan program dan kegiatan yang telah dirumuskan
sebelumnya agar efisien dan efektif. Sedangkan evaluasi adalah salah satu
55
komponen pokok dalam manajemen yang secara sistematis mengumpulkan dan
menganalaisis data atau informasi untuk menilai kelayakan, serta pencapaian
sasaran atau tujuan program dan kegiatan baik pada tahap perencanaan,
pelaksanaan, maupun pasca kegiatan.
Kegiatan monitoring dan evaluasi program pelayanan kesehatan lansia
dilakukan pada saat pertemuan pengelola program lansia puskesmas. Hal-hal yang
dibicarakan dalam pertemuan tersebut adalah tentang pelaksanaan kegiatan
pelayanan kesehatan lansia apakah sudah dilaksanakan sesuai rencana,
membicarakan masalah dan hambatan yang ditemukan di lapangan yang
berhubungan dengan program pelayanan kesehatan lansia, dan pencapaian
program pelayanan lansia setiap puskesmas untuk melihat puskesmas mana yang
belum mencapai target.
Kegiatan monitoring dan evaluasi program pelayanan kesehatan lansia
juga dilihat dari pencatatan dan pelaporan yang dibuat oleh masing-masing
puskesmas pada setiap bulannya. Hal ini bertujuan untuk melihat keberhasilan
kegiatan, dengan menggunakan format pencatatan yang telah ditentukan oleh
Dinas Kesehatan Kota Padang untuk memantau kemajuan kegiatan. Dari hasil
monitoring dan evaluasi yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Padang dapat
diketahui kegiatan yang tidak terlaksana sesuai rencana, yaitu sebagai berikut :
1. Posyandu lansia tidak dilaksanakan setiap bulan.
2. Senam lansia tidak dilakukan di posyandu setiap minggu, tetapi di
puskesmas bergabung dengan program kesehatan olahraga.
3. Penyuluhan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan di posyandu tidak
dilaksanakan setiap bulan
Kegiatan yang tidak terlaksana sesuai rencana tersebut disebabkan oleh
berbagai hal, seperti :
1. Sarana dan prasarana untuk pelayanan kesehatan lansia masih kurang
2. Kurangnya partisipasi lansia untuk melakukan kegiatan posyandu lansia
3. Masih kurangnya penyuluhan tentang program kesehatan khusus baik di
dalam gedung puskesmas maupun di luar gedung puskesmas
56
4. Program kesehatan khusus merupakan program pengembangan di
puskesmas sehingga sering tidak menjadi prioritas dalam kegiatan di
puskesmas
Hasil monitoring dan evaluasi yang diperoleh dari pencatatan dan laporan
puskesmas pada tahun 2011 adalah 10 penyakit terbanyak pada lansia, yaitu
sebagai berikut :
1. ISPA
2. Alergi
3. Vertigo
4. Jaringan otot
5. Gangguan penglihatan
6. Jantung
7. Hipertensi
8. Infeksi kulit
9. Gastritis
10. DM
57
BAB 5 : PENUTUP
5.1 Kesimpulan
1. Perencanaan program pelayanan kesehatan lansia dalam penyusunan
tujuannya belum memenuhi aspek SMART, yaitu Spesific, Measurable,
Appropriate, Realistic, dan Time Bound
2. Pengorganisasian program pelayanan kesehatan lansia sudah sesuai teori
yang ada yaitu, 1 orang penanggung jawab bidang program pelayanan
kesehatan lansia, 1 orang koordinator seksi program Gizi dan Kesehatan
Khusus, 1 orang pengelola program pelayanan kesehatan lansia di Dinas
Kesehatan Kota Padang, kepala puskesmas di Kota Padang, koordinator
pengelola program pelayanan lansia di puskesmas, dan pembina wilayah
(petugas puskesmas dibantu kader posyandu lansia)
3. Pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan lansia selama tahun 2012
secara umum sudah sesuai target dalam perencanaan sebelumnya yaitu
cakupan pelayanan lansia di puskesmas 59,7% dari target 50%. Kegiatan
pertemuan kader, pengelola program lansia di puskesmas, dan palanta
lansia juga sudah dilaksanakan sesuai rencana. Kegiatan yang masih
belum terlaksana adalah posyandu lansia yang belum terlaksana secara
efektif
4. Hasil monitoring dan evaluasi program peningkatan pelayanan kesehatan
lansia dengan target yang ditetapkan serta adanya pertemuan 2 kali dalam
setahun.
5.2 Saran
Program pelayanan kesehatan lansia yang dilaksanakan oleh Dinas
Kesehatan Kota Padang dapat dikatakan telah berjalan dengan baik. Namun ada
beberapa hal yang perlu lebih ditingkatkan, yaitu :
1. Agar setiap puskesmas di Kota Padang dapat lebih meningkatkan
kelengkapan laporan pelayanan kesehatan lansia.
58
2. Agar Dinas Kesehatan Kota Padang lebih meningkatkan pembinaan teknis
bagi pengelola program lansia dan pembina wilayah (petugas puskesmas
dan kader lansia) agar dapat melaksanakan posyandu lansia secara efektif
dan efisien.
3. Agar Dinas Kesehatan Kota Padang dan Puskesmas di Kota Padang lebih
meningkatkan kerjasama lintas sektoral di setiap kelurahan dan kecamatan
untuk lebih memberikan motivasi kepada lansia agar mau berpartisipasi
dalam setiap kegiatan posyandu sehingga dapat meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat khususnya lansia.
59
60
61
62
63