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REABILITAÇÃO CARDÍACA
• A intervenção da fisioterapia na reabilitação cardíaca ocorre com a aplicação de programas de treinamento físico, tanto na prevenção como no tratamento de doenças cardiovasculares de baixo e moderado risco ao exercício físico (Da Silva, E. e Catai, A.M. em Fisioterapia em cardiologia, 2000)
• Fase I: paciente hospitalizado (UTI ou Enfermaria)
• Fase II: pós alta hospitalar (iniciado ao redor da terceira semana pós-IAM e com duração média de oito semanas)
• Fase III: aproximadamente 12 semanas após alta hospitalar.
PRINCÍPIOS DA REABILITAÇÃO
• Sobrecarga
• Individualidade
• Especificidade
• Reversibilidade
DETERMINANTES DA REABILITAÇÃO
• Intensidade do exercício• Duração do exercício• Freqüência de realização do exercício • Tipo de exercício
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Benefícios do exercício Aeróbico
• Estimula a neocapilarização
• Aumenta o número e o tamanho das mitocôndrias
• Menor elevação dos níveis de PA e FC (menor risco)
• Melhora a metabolização de carboidratos e lipídeos
• Bem-estar psicológico e social
FASE II
• Teste Ergométrico ou Teste de esforço (máximo ou submáximo)
• Utilizado para poder determinar a intensidade dos exercícios
• Diversos protocolos disponíveis
• O teste de esforço pode ser realizado já na primeira semana pós alta hospitalar (teste submáximo)
Patamar de esforço do teste:• Sintoma-limitante (fadiga, sinais de
isquemia, alterações hemodinâmicas e/ou eletrocardiográficas)
• Freqüência cardíaca máxima prevista (220 – idade ou 190 – idade)
Freqüência Cardíaca de Treinamento
• IPE de BORG: nível de cansaço entre 10 e 12 pontos (fácil)
• Tabela de Fox: valor mínimo de FC e VO2máx de acordo com a faixa etária
• Fórmula de Karvonen:
FCT: FCR + x%(FCmáx – FCR)
Programa de Exercícios
Aquecimento:
• Cerca de 5 a 15 minutos
• Exercícios de baixa intensidade
• Pequenos grupos musculares
• Alongamentos
• Exercícios respiratórios
• Caminhada
Condicionamento:
• Duração de 20 a 30 minutos
• Grandes grupos musculares
• Esteira, bicicleta ergométrica
• Exercícios aeróbicos com ou sem peso/resistência
Desaquecimento ou Relaxamento:
• 5 a 10 minutos de duração
• Exercícios de relaxamento com o objetivo de retornar às condições de repouso
Progressão da intensidade
• FC
• PA
• IPE de BORG
• Dosagem de lactato sangüíneo
• Sintomatologia
Situações Especiais
• Utilização de betabloqueadores
• Pacientes em uso de marcapasso
• Pacientes portadores de FA crônica
• Idosos
• Pacientes transplantados
• * Exercícios resistidos tem sido incluídos nos programas de reabilitação já nas fases iniciais, associados aos exercícios aeróbicos (maiores ganhos de força e resistência muscular), sem maiores repercussões hemodinâmicas.
• Novos testes de esforço são o melhor parâmetro para incremento de carga.
Fase III
Perfil dos pacientes
• IAM com boa evolução• Revascularização do miocárdio• Angina estável• Angioplastia coronária• Miocardiopatias• Transplante cardíaco• HAS controlada• Diabetes melito• Sedentários