Referat Appendicitis Perforasi
Referat Appendicitis Perforasi
retrocaecal (di belakang sekum)65,28%
pelvic (panggul) 31,01%,
subcaecal (di bawah sekum)
2,26%, preileal (di depan usus halus) 1%
postileal (di belakang usus halus) 0,4%
10 cm (4 inci), lebar 0,3 - 0,7 cm isi 0,1 cc
Parasimpatis
cabang n.vagus yang mengikuti a.mesenterica superior dan
a.apendikularis
Simpatis n.torakalis X
a.apendikularis
Histologi
Mukosa
Submukosa
Tunika muskularis
Tunika serosa
Fisiologi
lendir 1-2 ml per hari
Gut Associated Lymphoid Tissue (GALT)Imunoglobulin A (Ig-A).
Appendicitis
Infeksi karena obstruksi lumen appendix :
Fekalith
Hiperplasia folikel lymphoid
Carcinoid atau tumor lainnya
Benda asing (pin, biji-bijian)
parasit
Patofisiologi
Nyeri episgatrium
APPENDICITIS AKUT LOKAL
Nyeri KKaB
APPENDICITIS SUPURATIF AKUT
APPENDICITIS GANGRENOSA
APPENDICITIS PERFORASI
Obstruksi lumen appendix
Mukus terbendung
Tekanan intralumen
Menghambat aliran limfe
edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa
Sekresi mukus
Obstruksi vena, edema bertambah, bakteri menembus dinding
Aliran arteri terganggu
Jika pecah
Mukus
Klasifikasi Appendicitis
APPENDICITIS AKUT
Appendicitis akut sederhana(Cataral Appendicitis)
Appendicitis akut purulenta (Supurative Appendicitis)
Appendicitis Akut Gangrenosa
Appendicitis Infiltrat
Appendicitis Abses
Appendicitis Perforasi
APPENDICITIS KRONIS
Gejala Appendicitis
APPENDICITIS AKUT SEDERHANA rasa nyeri di daerah umbilikus,
mual, muntah, anoreksia, malaise, dan demam ringan
APPENDICITIS AKUT PURULENTA rangsangan peritoneum lokal seperti
nyeri tekan, nyeri lepas di titik Mc Burney, defense muskular, dan
nyeri pada gerak aktif dan pasif
APPENDICITIS PERFORASI
Nyeri
Anorexia, mual, dan muntah
Demam >38,9 o c
Kriteria diagnostik Appendisitis berdasarkan Alvarado Score:
KarakteristikSkorGejalaPerpindahan nyeri ke kuadran kanan bawahMual
dan muntahAnorexia111Gejala-Nyeri pada fossa illiaka kanan-Nyeri
lepas pada fossa illiaka kanan-Peningkatan
suhu211Laboratorium-Leukositosis-Hitung jenis shift to the left :
Neutrofilia21Total10
Interpretasi :
0-4 : kemungkinan Appendicitis kecil
5-6 : bukan diagnosis Appendicitis
7-8 : kemungkinan besar Appendicitis
9-10 : hampir pasti menderita Appendicitis
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Jalan membungkuk sambil memegang perut
Kembung (+)
Auskultasi
Bising usus menurun/-
Palpasi
Nyeri tekan Mc.Burney (+)
Nyeri lepas (+)
Rovsing sign (+)
Blumbergs sign (+)
Defense muskular (+)
Perkusi
Nyeri ketok (+)
Pemeriksaan khusus
Psoas sign (+)
Obturator Sign (+)
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
leukositosis (>10.000)
Hitung jenis shift to the left
Urinalisis
Foto Polos Abdomen
USG ( Ultrasonografi)
Computed Tomography Scanning (CT-Scan)
Laparoskopi (Laparoscopy)
Penatalaksanaan
Rujuk ke dokter spesialis bedah
Puasa
Berikan analgetik dan antiemetik jika diperlukan untuk
mengurangi gejala.
Berikan antibiotika IV
Teknik operasi Appendectomy
Open Appendectomy
Laparoscopic Appendectomy
Diagnosis Banding
Anak-anak balita
Intususepsi
Divertikulitis
Gastroenteritis akut
Anak-anak sekolah
Gastroenteritis
Konstipasi
Infark omentum
Pria muda
Crohns disease
Kolitis ulserativa
Epididimitis
Wanita usia muda
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Kista ovarium
Infeksi saluran kencing
Lansia
Keganasan
Divertikulitis
Perforasi ulkus
Kolesistitis
Komplikasi
Peritonitis
Pencegahan
Makanan tinggi serat
Defekasi teratur
