Referensi Ecg 2

8/20/2019 Referensi Ecg 2

http://slidepdf.com/reader/full/referensi-ecg-2 1/5

Jantung merupakan organ yang mampu memproduksi muatan listrik. Karena tubuh adalah konduktir yang baik,

maka impuls yang dihasilkan jantung dapat menjalar ke seluruh tubuh, sehingga potensial aksi yang dipancarkan

oleh jantung dapat diukir dengan Galvanometer melalui elektroda-elektroda yang diletakkan pada berbagai

posisi di permukaan tubuh.

Potensial listrik yang timbul pada waktu jantung berkontraksi dapat dicatat. Grafik yang tercatat melalui

rekaman ini disebut elektrokardiogram !KG"

!KG sangat membantu dalam diagnosa, walaupun demikian tidak boleh memberi penilaian berlebihan kepada

hasil !KG dengan mengabaikan pemeriksaan fisik dan anamnesa.

#alam pemeriksaan !KG harus memperhatikan umur, berat badan, bentuk badan, tekanan darah, obat-obatan

yang digunakan serta keluhan seseorang.

Pada umumnya !KG yang tidak normal disertai pula fungsi, anatomi struktur jantung yang tidak normal. $kan

tetapi sering pula jantung yang berfungsi baik menunjukkan kelainan !KG, sebaliknya pada jantung yang

berfungsi tidak baik selalu disertai kelainan !KG.

Komponen instrumen pada perekaman !KG

Mesin EKG

%enurut banyaknya saluran pencatat, mesin !KG dapat dibagi single, triple, atau multiple channel. %esin !KG

yang lebih modern dilengkapi dengan sistem komputer yang memungkinkan semua lead dapat sekaligus direkam

berupa !KG.

$da mesin !KG yang dilengkapi dengan monitor, misalnya digunakan di dalam &oronary &are 'nit, kamar

operasi atau kamar tes pembebanan jantung.

(alter monitoring dan telemetry merupakan mesin !KG kecil yang dipakai untuk mengamati aktivitas jantung

dalam waktu tertentu. %esin ini digantung pada tubuh penderita dan aktivitas bioelektrik jantung direkam ke

dalam monitor yang kemudian hasilnya dianalisis oleh komputer.

Kertas EKG

Kertas !KG merupakan kertas grafik yang dibagi dengan garis tipis )mm * )mm" dan garis yang agak tebal

+mm * +mm" secara horiontal.

$ksis horiontal mewakili waktu, kecepatan mencatat mesin !KG sebesar + mmdetik. #engan demikian ) mm

horiontal mewakili /,/0 detik dan + mm mewakili /, detik. #alam keadaan frekuensi denyut jantung yang

tinggi maka kecepatan rekaman dirubah menjadi +/ mmdetik.

$ksis vertikal mewakili voltase. 1tandardisasi baku untuk voltaseamplitudo" adalah ), artinya )/ kotak kecil

vertikal )cm" mewakili ) m2. 1tandardisasi ini harus selalu konsisten agar dengan melihat amplitudo, gambaran

!KG dapat menunjukkan atau mengetahui ada tidaknya perubahan voltase dari konduksi jantung.

$pabila !KG jantung terekam terlalu kecil, maka standardisasi amplitudo dapat diubah menjadi /,+, artinya /,+

cm mewakili )m2. $pabila kompleks !KG terlalu besar, maka standardisasi amplitudo diubah menjadi , artinya

cm mewakili )m2.



Elektroda

!lektroda dibuat dari bahan yang menjamin resistensi yang rendah antara kulit dan permukaan elektroda.

3entuknya bermacam-macam, seperti 4 suction elektroda, flat limb elektroda dan self adhesive silver chloride

elektroda.

!lektroda berdasarkan polaritasnya dibagi menjadi elektroda positif anode" dan elektroda negatif katode" dan

netral ground elektroda". $gar perolehan gambar !KG jelas, maka dibubuhi krim atau jelly sehingga resistensi

antara elektroda dengan kulit menjadi seminimal mungkin.

!KG dapat direkam antara dua kutub kurub positif dan negatif" yang dipasang di permukaan tubuh dengan

sebuah elektroda netral sebagai kontak ketiga dan diletakkan di tungkai dan bertujuan untuk menyalurkan arus

listrik berlebihan ke tanah. !KG standar terdiri dari ) lead, yang hasil perekamannya pada tempat yang mampu

memberi gambaran aktivitas bioelektrik jantung.

2 Teknik Perekaman

5eknik perekaman yang baik akan memberikan hasil yang baik dan mudah diinterpretasi.

Persiapan orang yang akan di EKG

6rang yang akan di !KG harus berada dalam keadaan santai, tenang, dan berbaring terlentang. 3adan yang

berminyak atau kotor harus dibersihkan terlebih dahulu dan tidak boleh dalam keadaan terlalu kenyang atau

terlalu lapar.

1elain itu juga harus menanggalkan semua benda-benda yang terbuat dari logam yang menempel pada tubuh

karena hal ini akan mempengaruhi elektroda-elektroda yang ada di !KG.

Ruang atau Tempat Pemeriksaan

Kamar !KG harus sejuk, tenang, dan nyaman. Jangan berdekatan dengan alat-alat 7-8ay, mesin bermotor atau

mesin bertegangan tinggi. 1elama perekaman berlangsung, benda-benda elektronik sebaiknya dimatikan.

5empat tidur sebaiknya dari kayu atau bahan non konduktor dan jangan bersentuhan dengan dinding yang

mengandung kabel aliran listrik.

3 Instrumen EKG

%esin !KG diletakkan di tempat yang kabel mesin !KG tidak boleh melewati badan penderita atau di bawah

tempat tidur penderita untuk mencegah timbulnya $& interprensi.

Prosedur Perekaman

Kaliberasi dahulu mesin !KG menjadi standardisasi )m2 untuk semua lead sandapan". 1emua elektroda

diperiksa agar sesuai tempatnya, dan pembubuhan jelly harus sama rata, agar konfigurasi !KG yang terekam

tidak berbeda dengan sebelumnya.

Sandapan EKG

!lektroda yang dipasang di tempat tertentu padfa tubuh, merupakan suatu sandapan. Garis hipotetis yang

menghubungkan kedua elektroda ini disebut poros sandapan. 5erdapat tiga macam sandapan, yaitu4

). 1andapan bipolarstandar



. 1andapan unipolar e*tremitas

9. 1andapan unipolar prekordial

Pada praktikum yang dilakukan oleh para mahasiswa, digunakan 1andapan unipolar prekordial yaitu sandapan

unipolar dada ditandai dengan huruf 2. Penempatan elektroda pada sandapan ini sudah dijelaskan pada bab

prosedur percobaan.

Sandapan Bipolar ( I, II, III

%elalui sandapan ini diukur perbedaan potensial antara dua elektroda pada permukaan tubuh. 1andapan ini

pertama kali digunakan oleh !inthoven untuk mengetahui perbedaan potensial listrik pada bidang frontal

1andapan !inthoven". 1andapan disebut juga sandapan standar yang ditandai dengan :,:: dan :::.

1andapan : 4 !lektroda positif yang dihubungkan dengan ;$ dan elektroda negatif dengan 8$.

< menunjukkan keadan jantung kiri lateral =

1andapan :: 4 !lektroda positif yang dihubungkan dengan ;; dan elektroda negatif dengan 8$.

< 3erjalan paralel dengan arah vektoryang normal =

1andapan ::: 4 !lektroda positif yang dihubungkan dengan ;$ dan elektroda negatif dengan ;;.

< %enunjukkan keadaan jantung kanan dan bawah =

Sandapan !nipolar "im# "oad ( a$R, a$", a$%

1andapan ini mengukur potensial listrik pada satu titik. 1andapan ini pertama kali diguanakan oleh >ilson.

1elanjutnya Goldberg memperbaharui teknik perekaman dengan sandapan ekstremitas yang diperbesar. 5erdiri

dari a28, a2;, a2?.

1andapan a28 4 1andapan unipolar lengan kanan yang diperkuat <menunjukkan jantung kanan=

1andapan a2; 4 1andapan unipolar lengan kiri yang diperkuat <menunjukkan jantung kiri dan

lateral=

1andapan a2? 4 1andapan unipolar tungkai kiri yang diperkuat <menunjukkan jantung bawah=

Sandapan !nipolar Prekordial

1andapan unipolar dada ditandai dengan huruf 2

Penempatan elektroda sebagai berikut 4

2) 4 ruang iga keempat pada garis sternal kanan

2 4 ruang iga keempat pada garis sternal kiri

29 4 terletak antara 2 dan 2@

20 4 ruang iga kelima pada garis midclavicularis kiri.

2+ 4 garis a*illa depan

2@ 4 garis a*illa tengah.



2A4 garis a*illa belakang

2B 4 garis scapula belakang

2C 4 batas kiri columna vertebralis

298 4 lokasinya sama dengan 29 tetapi disebelah kanan.

Gambaran !KG pada sandapan ini menunjukkan 4

2) 4 %enunjukkan keadaan jantung anterior atas kanan dan anteroposterior.

2), 2, 29 4 %enunjukkan kadar jantung anteroseptal.

20 4 %enunjukkan keadaan jantung anteroapical.

2+-2@ 4 %enunjukkan keadaan jantung anterolateral atau jantung kiri lateral.

#ari penjelasan diatas bisa diambil kesimpulan yaitu 4

Keadaan jantung anteroseptal 4 2),2,29

Keadaan jantung apical 4 :, ::, :::

Keadaan jantung superior 4 :, a2;

Keadaan jantung anterior 4 ::, :::, a28

Keadaan jantung anterolateral 4 :, a2;,2+, dan 2@

& Elektrokardiogaram yang normal

!KG adalah suatu rekaman yang diperoleh dari perubahan aktivitas listrik jantung yang ditandai dengan

gelombang P, D, 8, 1, 5, dan '.

Gelom#ang P

Gelombang P merupakan depolarisasi atrium dan merupakan perjalanan impuls dari impuls 1$. Gelombang P

yang normal selama E/,/B detik dan amplitudonya E,+ mm.

P'R interal

P-8 interval menunjukkan waktu antara depolarisasi atrium sampai dengan permulaan depolarisasi ventrikel. P-

8 interval diukur dari permulaan gelombang P sampai permulaan D81 kompleks. P-8 interval waktumya /,)-

/,/ detik.

P'R segmen

P-8 segmen merupakan perlambatan transmisi impuls di simpul $2. P-8 segmen diukur dari akhir gelombang P

sampai permulaan D81 kompleks.

)RS Kompleks

D81 kompleks menunjukkan depolarisasi ventrikel jantung. $da berbagai macam gambaran D81 kompleks.



S'T segmen

1-5 segmen adalah interval antara akhir D81 kompleks dengan permulaan gelombang 5. 15 segmen biasanya

isoelektrik dan waktunya antara /./+-/,)+ detik.

S'T interal

1-5 interval diukur dari D81 sampai akhir gelombang 5.

)'T interal

D5 interval menunjukkan waktu yang dibutuhkan untuk depolarisasi dan repolarisasi ventrikel. D5 interval

diukur mulai dari permulaan D81 kompleks sampai akhir gelombang 5. >akyu D5 interval /,9+-/,00 detik. D5

interval tergantung frekuensi jantung.

Gelom#ang T

Gelombang 5 ditimbulkan oleh proses repolarisasi ventrikel. >aktu gelombang 5 biasanya /,)/-/,+ detik.

Gelombang 5 positif di : dan ::F mendatar difasis atau negatif di a2; dan a2?F negatif di 2) dan positif di 2

sampai 2@.

Gelom#ang !

Gelomnbang ' adalah defleksi positif yang kecil sesudah gelombang 5, disebut juga after potensial. Gelombang '

yang negatif selalu berarti abnormal.

#ari sandapan-sandapan diatas dapat menunjukkan keadaan jantung sebagai berikut4

Keadaan jantung antero septal pada sandapan 4 2), 2, 29

Keadaan jantung superior 4 :, a2;

Keadaan jantung anterior 4 ::, :::, a28

Keadaan jantung anterotorakal 4 :, a2;, 2+ dan 2@

Documents

Referensi Ecg 2