refkas dhf

7/25/2019 refkas dhf

1/7

CASE BASED DISCUSSION

Demam Berdarah Dengue

Oleh :

Anneke Nandia Paramitha

01.211.6329

Pembimbing :

dr. Kurnia Dwi Atuti! "#. A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURWODADI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

2016


2/7

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A$P

%ia : 9 tahun

&eni kelamin : 'aki(laki

Nama )rang tua : $n. "

Peker*aan : PetaniAlamat : $)danan! Bl)ra

Agama : +lam

N). ,- : 362//

$anggal mauk : 1 &anuari 2016

II. ANAMNESIS

Dilakukan di bangal em#aka #ada tanggal 1 &anuari 2016

Keluh! u"#

Demam

R$%&" 'e!&($" )e(*!+

Paien datang ke +D ,"%D Purw)dadi dengan keluhan demam e*ak 3 hari

ang lalu. Pana diraakan teru meneru! tidak diertai menggigil! batuk dan

eak na4a. Pana diraakan em#at turun namun kemudian kembali #ana lagi.

Karena keluhan tak kun*ung membaik! keluarga #aien memutukan untuk

membawa ke rumah akit. Paien *uga mengeluh adana mual! muntah! na4u

makan turun! neri ke#ala! neri #erut bagian ulu hati dan badan teraa lema.

Paien tidak mengalami mimian! bintik #ada kulit! gui berdarah! dan #ada

BAB tidak ada warna kehitaman #aien. BAK e#erti biaa! tidak neri! warna

kuning *ernih dan *umlah 5uku#! BAB 1/hari k)niteni: lembek berwarna

kuning. $idak ada batuk mau#un #ilek.

,iwaat men5ret! ke*ang! dan kera5unan makanan diangkal. Paien belum

#ernah akit e#erti ini ebelumna. Paien dan angg)ta keluarga lainna tidak

beraal dari daerah endemi malaria dan tidak #ernah be#ergian ke daerah

endemi malaria.

R$%&" 'e!&($" ,hulu

- ,iwaat demam : 7(8

- ,iwaat ke*ang : 7(8

- ,iwaat batuk #ilek : 7(8

- ,iwaat diare : 7(8

- ,iwaat th#)id : 7(8

- ,iwaat DBD : 7(8

R$%&" 'e!&($" (elu*+

- Keluarga tidak ada ang memiliki #enakit e#erti ini


3/7

- ,iwaat DBD : 7(8

R$%&" )-)$l ,! l$!+(u!+!

- 'ingkungan ekitar ebelah rumah #aien ada ang menderita keluhan eru#a

dengan #aien

- ,iwaat DBD : 78

R$%&" )-)$l ,! e(-!-#$

- Paien adalah anak kedua dari dua beraudara. Aah #aien beker*a ebagai

#etani dan ibu ebagai ibu rumah tangga.

- Peng)batan #aien ditanggung )leh BP&".

Ke)! e(-!-#$ (u*!+

R$%&" (eh#$l! ,! '*e!"l /*e

- Perawatan AN : +bu #aien k)ntr)l rutin ke bidan / am#ai bai lahir

-$em#at kelahiran : Pukema

- Pen)l)ng kelahiran : Bidan

- ara #eralinan : N)rmal! uia kehamilan 3 minggu

- Keadaan bai : "ehat! langung menangi

- BB' : 3;00 gram

- ,iwaat ibu muntah berlebih 7(8! riwaat *atuh aat hamil 7(8! riwaat minum

*amu dan #i*at #erut 7(8.

Ke)! Ne-!"l "e*# *$%&" (eh#$l! ,! 'e#el$h*! '*e!"l $(

R$%&" 'e*"u#uh! ,! 'e*(e#!+!

-Pertumbuhan BB lahir : 3;00 gram

BB aat ini : 2 kg

$B aat ini : 130 5m

B-+ : 16

Ke)! )""u) +$$ !-*#l 3!-*#-%e$+h"4

- Perkembangan

-engangkat ke#ala : 2 bulan

-emiringkan badan : 3 bulan

$engkura# dan mem#ertahankan #)ii ke#ala : bulan Duduk : bulan

-erangkak : bulan

Berdiri : 10 bulan

Ber*alan : 12 bulan

Berbi5ara : 1 bulan

Berte#uk tangan : 2 bulan

&alan naik tangga endiri : 30 bulan

-en5)ret(5)ret #enil #ada kerta : 36 bulan

-el)m#at kedua kaki diangkat : 2 bulan

-engenakan e#atu endiri : bulan -enggambar lingkaran : ; bulan


4/7

Bi5arana mudah dimengerti : 60 bulan

Ber*alan luru : 66 bulan

-engenal warna(warna : 2 bulan

Ke)! 'e*"u#uh! ,! 'e*(e#!+! )e)u$ !( )eu)$!&

R$%&" $#u!$))$ ,)*- 0( hari :


5/7

)r

+n#eki : iktu k)rdi tidak tam#ak

Pal#ai : iktu k)rdi teraba #ada i5 = linea mid5la=i5ula initra

Perkui

Bata kiri bawah : +" ? linea mid5la=i5ula initra! 2 5m ke medial

Bata kiri ata : +" ++ linea #araternal initra

Bata kanan ata : +" ++ linea #araternal dektra

Bata kanan bawah : +" +++(+? linea #araternal initra

Aukultai : buni *antung +(++ regular! murmur 7(8! gall)# 7(8

Ke)! 5!"u!+ ,! '*u ,l# ") !-*#l

Abd)men

+n#eki : datar

Aukultai : biing uu 78 n)rmal

Perkui: tim#ani di em#at kuadran abd)men

Pal#ai : u#el! turg)r kembali 5e#at! neri tekan di e#igatrium 78! he#ar

teraba 3 5m dibawah ar5u 5)ta! #ermukaan rata! lunak

Pekak ii : (

Pekak alih : (

%ndulai : (

Ke)! he'"-#e+l$

@ktremita

Akral Dingin 7((8! Oedem u#eri)r dan in4eri)r 7((8

Ru#'le lee, 34

IV. PEMERIKSAAN PENUN7ANG

Pemerikaan Darah ,utin

Demam


6/7

Pe#e*$()! 189192016 1:9192016 1;9192016 209192016

H 11!0 gd' 10.9 gd' 10. gd' 12.; gd'

H" 3;!9 3!9 3! 3.

T*-#-)$" 1;.000 mm3 12.000 mm3 101.000 mm3 110.000 mm3

Ke)! he#-(-!)e!"*)$ "*-#-)$"-'e!$

V. DAFTAR MASALAH

Pana e*ak 3 hari

-ual

-untah

'ema

Neri ke#ala Neri #erut daerah e#igatrium


7/7

+nitial edukai

1. -en*elakan ke#ada #aien mengenai #enakit ang dialami! #enebab!

dan #enatalakanaan

2. -en*elakan #r)gn)i dan #enakit terebut

3. -en*elakan #ada keluarga #aien dan #aien endiri untuk merubah gaa

hidu# men*adi lebih berih menarankan #aien dan keluargana agar

melakukan kegiatan 3- : mengura bak #enam#ungan air minimal 3 kali

eminggu! mengubur barang(barang beka ang da#at menam#ung air

agar tidak men*adi arang namuk dan menutu# tem#at #enam#ungan air.

. -em)ti=ai #aien dan keluargana agar mengk)numi makanan bergii

u#aa meningkatkan daa tahan tubuh.

I

Documents

refkas dhf