REGULAMENTUL DE FUNCTIONARE A BLOCULUI OPERATOR

Dringo Vasile Alexandru Gr. IV, An 3

Rolul medicului in coordonarea activitatii intr-un bloc operator

A. Principii generale

B. Programul operator

C. Managementul bolnavilor n blocul operator

D. Antibioprofilaxia i tromboprofilaxia

E. Anestezia

F. Materiale si echipamente medicale

G. Curenie, decontaminare, desinfectie, sterilizare

H. Personalul blocului operator

I. Evacuarea deeurilor A. Principii generale

1. Blocul operator 1 este unitatea care cuprinde toate salile de operatie si anexele acestora din cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Timisoara din cladirea principala respectiv personalul slilor de operaie. Blocul operator 1 este o sectie in cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Timisoara. Blocul operator este astfel organizat nct s permit managementul operator optim al bolnavilor operati n condiii de maxim siguran, optimizarea utilizrii slilor de operaie si a timpului de activitate i asigurarea unor condiii de munc corecte chirurgilor, anestezistilor si personalului care i desfoar activitatea n acest sector. Blocul operator este organizat in 3 compartimente:-Compartimentul chirurgie, chirurgie vasculara si microchirurgie-Compartimentul neurochirurgie-Compartimentul urologie2. Pentru realizarea acestor obiective, blocul operator (BO) este o entitate comun, unic i indivizibil, care cuprinde personal comun, care poate fi distribuit pe compartimente si sali de operatie conform necesitatilor. In BO sunt operai bolnavii ngrijii de medicii specialiti i primari din seciile Chirurgie I, Chirurgie II, Chirurgie III, Chirurgie Vasculara si microchirurgie.

3. In prima etapa de organizare, conform tradiiei deja existente, fiecare din seciile mai sus amintite au prioritate n slile de operatie arondate lor pina la data infiinari BO 1 Dup terminarea programului operator de ctre secia prioritar, slile libere din toate compartimentele sunt puse la dispoziia chirurgilor din celelalte secii, conform programului operator pentru a eficientiza BO , a reduce durata programului operator per global i necesitatea de ore suplimentare.3. Conducerea organizatoric a BO este asigurat de 1 medic coordonator. Acesta are in subordine o asistenta sefa si 5 responsabili pentru activitatea fiecarui grup de Sali de operatie , Activitatea echipei de anestezie este coordonat de 1 medic responsabil activitate anestezie , care va colabora pentru sincronizare cu echipa de chirurgie. Conducerea BO este subordonat direciunii spitalului i va colabora cu sefii de sectii chirurgicale, ATI, Radiologie. care au rol consultativ si care vor fi informati ori de cite ori sunt necesare si se adopta decizii importante cu privire la BO.

4. Activitatea cotidian este condus de medicului coordonator. Activitatea fiecrui compartiment si grup de Sali de operatie este coordonata si asigurata de o asistent responsabil cu inventarul de compartiment, subordonat direct conducerii BO. 5.Personalul medical si paramedical are obligatia sa respecte toate legile, recomandarile CMR , ale Ordinului Asistentilor Medicali, precum si dispozitiile Directiunii SCJUT si ale sefului de sectie.B. Programul operator

1. Pentru operaiile programate, BO este deschis de luni pn vineri ntre orele 7,30 i 15.30. In situatii speciale activitatea se prelungeste pina la terminarea programului operator. Activitatea se poate organiza si in 2 sau 3 ture de 8 ore, daca volumul de activitate impune ,iar personalul angajat este suficient. Pentru urgene se repartizeaza zilnic in blocul operator personalul de serviciu si salile de urgenta { 1-2 } sunt deschise zilnic 24h. Pacientii internati de urgenta beneficiaza imediat de acces in sala de operatie si de interventia de urgenta necesara bolii , fara a se astepta programare. Momentul operator este stabilit de medicul chirurg sef de garda , care a internat bolnavul si este rspunztor de pacient. Chirurgul anuna echipa de anestezie i anestezia este efectuata de medicul anestezist de serviciu in momentul respectiv. Terapia intensiv i reanimarea se stabilesc n echip complex chirurg, anestezist n colaborare la nevoie i su medici de specialitate din alte domenii. Succesiunea interventiilor din urgenta este organizat i in responsabilitatea MEDICULUI CHIRURG SEF DE GARDA.2. Seciile vor comunic programul operator Medicului Coordonator al BO cu 1 zi nainte, pn la ora 12. Aceasta va repartiza programul pe compartimente i Sali de operatie n principiu fiind asistat de 1 reprezentant din fiecare clinic cu profil chirurgical, iar asistenta sefa a BO va afia programul pe tabla de la intrarea n BO. La dispozitiile Directiunii SCJUT se vor organiza interventii chirurgicale in regim privat, cu consultanta unor medici calificati din afara SCJUT.3. Activitatea operatorie propriu-zis ncepe la ora 9,00.La ora 8,45 primul bolnav este instalat pe masa de operaie si echipa operatorie si de anestezie va incepe activitatea de pregatire pentru operatie. Daca la 9.15 echipa de chirurgie nu este prezenta n BO, va fi instalat i operat urmtorul bolnav nscris pe programul operator pentru sala respectiva.

4. Programul operator va conine numele bolnavului, virsta, salonul, operaia, tipul de anestezie, sala, dac bolnavul este ALERGIC i la ce substan, dac este infectat HIV, HVB, HVC,operatorul si ajutorul, durata estimat a operaiei; numele pacientilor din programele operatorii sunt confidentiale, sub incidenta secretului profesional si pe panoul de la BO nu se afiseaza numele bolnavilor.5. In cazul anulrii unei operaii, operatorul va anuna medicul coordonator al BO i medicul anestezist. In mod excepional, cu aprobarea medicului coordonator, a efului de secie i cu acordul medicului anestezist, dac programul operator nu este prea ncrcat, pot fi adugateoperaii care nu au fost puse pe program n ziua anterioar, cu scopul de a utiliza slile la nivelul optim i de a scurta timpul de spitalizare a bolnavilor.De asemenea urgentele din sectie beneficiaza de programarea imediata, in functie de gradul de urgenta i avnd ca scop vindecarea pacientului. 6. n situaia cnd programul operator dintr-un compartiment s-a efectuat, slile libere (cu material i personalul aferent) vor fi utilizate pentru efectuarea operaiilor din alte compartimente, astel nct s nu existe sli neutilizate ntr-un compartiment n timp ce n alte compartimente sunt bolnavi care ateapt s fie operai. REDISTRIBUIREA SALILOR DE OPERATIE LIBERE O FACE MEDICUL COORDONATOR AL BO dup criteriile obinuite: gradul de urgen, septicitatea operaiei, nelegerea ntre operatori i anesteziti, personalul i materialele disponibile.Anestezistul poate urma echipa chirurgical i bolnavul programat pentru operaie la care a efectuat consultul preanestezic cu condiia de a nu fi anestezist n alt sal de operaie ,mai ales la distan.A. Managementul bolnavilor n blocul operator

1. Pregatirea si toaleta bolnavilor pentru operatie se face pe sectie , in limita posibilitatilor. Pacientii se recomanda a efectua dus preoperator daca este posibil, iar pregatirea tegumentelor prin radere se efectueaza in principiu la nivelul sectiei, dupa care se aplica feile sau ciorapii elastici daca au indicatie. Bolnavii vor fi adui la BO de ctre brancardieri, n mod excepional de asistenta de salon, medicul rezident sau medicul curant ,pana la sala de preanestezie sau sala de operatie. Bolnavul va fi n permanen sub supravegherea i responsabilitatea celui care l-a luat din salon, pn n momentul instalrii lui pe masa de operaie sau la preanestezie cand intra sub supravegherea personalului din sectia ATI repartizat la preanestezie / anestezie. Echipa de chirurgie va sonda la nevoie vezica urinara, 2. Din momentul instalrii bolnavului pe masa de operaie, acesta intr sub responsabilitatea direct a echipei de anestezie, a asistentei de sal, a asistentei instrumentare, precum i a medicului operator i anestezist si va rmne sub responsabilitatea acestei echipe pn la terminarea operatiei sau momentul prelurii lui de ctre echipa ATI de la sala de trezire sau pna cand la recomandarea acestora brancardierul transporta bolnavul n salon, unde este preluat de asistenta de salon i nu va rmne nici un moment singur.Pacientii cu risc sunt insotiti obligator de un medic anestezist sau chirurg la transport. 3. Atunci cnd sunt necesare, sonda vezical, sonda nazo-gastrica, ciorapul elastic sau alte manevre medicale vor fi efectuate de ctre operator sau un medic care particip la operaie. Aceste manevre nu pot fi fcut de personalul mediu sau paramedical (brancardieri, etc)

ATENTIE: din momentul ieirii din salon i pn la la ntoarcerea sa din nou n salon, bolnavul nu va rmne nici un moment singur, nesupravegheat de personalul medical sau eventua de personalul mediul, dar cu un medic in proximitate.

D. Antibioprofilaxia i tromboprofilaxia: se vor efectua conform protocolului in vigoare in SCJUTA. Anestezia : se efectueaza de catre medicul anestezist in acord cu medicul chirurg, asigurand conditii optime desfasurarii interventiei operatorii si sigurantei vietii bolnavului.A. Materiale si echipamente medicale

1. Toate materialele i echipamentele din BO fac obiectul unui inventar unic sub responsabilitatea medicului Sef de sectie si Asistentei Sefe a BO. Fiecare Asistent Responsabil de compartiment are n subinventar materialele i echipamentele din compartimentul de care rspunde.

1. Materialele i echipamentele BO se mpart n 3 categorii:

materiale i echipamente furnizate sau obinute de ctre spital, acestea fiind puse la dispoziia tuturor operatorilor, indiferent de secie i compartiment;

materiale i echipamente obinute de ctre o secie sau provenite de la UMF pentru o secie (compartiment); acestea vor fi folosite numai de ctre acea secie (compartiment); pentru ameliorarea managementului pacientilor si o mai buna utilizare a aparaturii, chirurgii din alte secii (compartimente) le vor putea solicita cu acordul Sefului seciei (compartimentului) care le-a obinut si in situatia in care nu sunt programate deja in momentul respectiv.Solicitantii vor respecta toate regulile de utilizare si buna intretinere.

materiale i echipamente private, cumprate sau aduse personal de ctre chirurgi; acestea sunt folosite exclusiv de cei care le-au adus .Ceilali chirurgi le pot utiliza numai cu acordul acestora, chiar daca sunt pastrate la nivelul BO.

3.Materiale i echipamente primite de la magazia spitalului, care vor fi distribuite n mod echitabil ntre compartimentele BO.

A. Curenie, decontaminare, desinfectie, sterilizare : 1.Control zilnic consemnat in registrul de control si respectarea protocoalelor SCJUT.2. Accesul tuturor persoanelor n blocul operator se va face numai n inuta de BO: bonet, masc i echipament special de culoare verde sau albastr. ACCESUL IN BO CU TINUTA DE SPITAL (ALBA) ESTE INTERZISA, PRECUM SI ACCESUL PE SECTIE IN TINUTA VERDE SAU ALBASTRA. Responsabil de respectare: Coordonatorul i de secie BO, sefii de clinici. Asistenta Sefa BO i Asistenta Responsabil de compartimen ,Asistente sefe de pe sectiit.3. Responsabilitatea asepsiei i antisepsiei n BO o au Asistenta Sef BO i Asistentele Responsabile de compartimente, iar n sala de operaie asistenta instrumentar i operatorul. In BO se limiteaza accesul la personalul implicat in activitatea de anestezie si operatorie. Intreg personalul va respecta normele de comportament civilizat, de asepsie, antisepie, tinuta corespunzatoare.Discutiile din BO vor fi civilizate astfel incit sa nu deranjeze interventiile chirurgicale si pentru a evita stress-ul suplimentar al pacientilor.4. Conform normelor legale n vigoare, fumatul n blocul operator este interzis.

5. Asistenta Responsabil de compartiment rspunde de curenia din compatimentul su. Zonele de curenie trebuie s fie precis delimitate de catre coordonatorul de sectie si comunicate personalului. Curatenia la vizorul BO este asigurata de personalul indicat de Serviciul Administrativ ( garderobiera de la filtru ).Conform dispoziiilor n vigoare n BO 1 este interzis fumatul.6.Materiale biologice : conduita conform protocol MSF.Se vor respecta cu strictete circuitele si regulile de asepsie si antisepsie.B. Personalul blocului operator: este reprezentat de toti angajatii spitalului cuprinsi in schema organizatorica a salilor de operatie si care desfasoara activitatea direct in BO si respecta fisa postului si care sunt subordonati medicului coordonator de sectie al BO si directiunii SCJUT, respectind dispozitiile suplimentare. . Personalul BO este personal mobil in interiorul BO, IN FUNCTIE DE VOLUMUL DE ACTIVITATE SI NECESITATI. Respectarea programului de activitate si a orarului este obligatorie. Schimbarile de program se anunta la Coordonatorul Sectiei BO, cu specificarea si semnatura persoanei inlocuitoare. Nerespectarea sarcinilor de serviciu se analizeaza in comisia de disciplina. C. Evacuarea deeurilor: conform protocolului SCJUT se face sub directa supraveghere a asistentei responsabile de salile de operatie respective, in containere si saci speciali. Materialele biologice se trateaza si manevreaza conform normelor in vigoare ale Ministerului Sanatatii.Prezentul regulament este perfectibil si modificrile propuse se discut de conducerea BO1 cu Direciunea SCJUT, efii de clinici i personalul seciei.PAGE 1