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Schutz, dem Ihre Haut vertraut.
Gesundheitstipps für Ihre Reise
gute Karten gegen Mücken
Reisetipps
* nur solange der Vorrat reicht!
Inhalt
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Einleitung
Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Reiselust statt Riesenfrust . . . . . . . . 6
Die Gesundheit im Reisegepäck
■ Rechtzeitig informieren . . . . . . . . 8■ Auch in Deutschland lauern Gefahren . . . . . . . . . . . . . . 8■ Zu Risiken und Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . 8■ Schutz durch Beratung (der Arztbesuch) . . . . . . . . . . . . . . 9 ■ Reiseimpfungen . . . . . . . . . . . . . 10 ■ Das gehört auf jeden Fall in Ihre Reiseapotheke . . . . . . . . 11
Kleiner Urlaubs-Knigge
■ Ganz schön warm hier . . . . . . . . 12 ■ Ganz Abgekochte leben gesünder . . . . . . . . . . . . . . 12■ Einfache Regeln für den Umgang mit Lebensmitteln . . . . 13■ Ja, was schwimmt denn da? . . . . 14■ Vorsicht, bissig! . . . . . . . . . . . . . . 14■ Unbedingt den Arzt konsultieren . . . . . . . . . . . . 14
* nur solange der Vorrat reicht!
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Schutz vor Krankheitsüberträgern und lästigen Quälgeistern
■ Bisse und Stiche mit gefährlichen Folgen . . . . . . . . . . 16■ Stichvermeidung ist die beste Vorsorge . . . . . . . . . . . 16■ Halten Sie sich bedeckt! . . . . . . . 16 ■ Gute Nacht! . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 ■ Immer cool bleiben . . . . . . . . . . . 17
■ Blitzsaubere Insektenabwehr . . 18 ■ Damit Insekten die Mücke machen . . . . . . . . . . . 18■ So wenden Sie AUTAN® richtig an . . . . . . . . . . . . 19
■ Tropenkrankheiten: die unterschätzte Gefahr . . . . . . 201. Malaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202. Schlafkrankheit und Chagas . . . . . . . . . . . . . . . . . 223. Gelbfieber . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234. Denguefieber . . . . . . . . . . . . . . . . 245. West-Nil-Virus . . . . . . . . . . . . . . . 24
Informationsquellen
■ Web-Adressen/Literatur . . . . . . . 26■ AUTAN® Beratungsdienst . . . . . . 27
der Rückkehr auftreten. Dabei muss es gar nicht nur um ein exotisches Reiseziel gehen. Schon in den Mittelmeerländern gibt es gesundheitliche Risiken, die bei uns fast ausgerottet sind, wie z. B. die He patitis A. Selbst bei Reisen in Deut schland und in angrenzende Nachbarländer droht die An steckung mit Borreliose und FSME, beides durch Zecken übertragene Krankheiten.
Bei sorgfältiger Reisevorbereitung und Berücksichtigung einiger Regeln vor Ort kann jedoch eine Vielzahl von Gesundheitsrisiken vermieden oder zumindest redu-
Gesund reisen – gesund wiederkommen!
Reisen in fremde Länder, vor allem in Gebiete mit ungewohnten klimatischen Bedingungen, fremden Speisen und Getränken sowie einer anderen Uhrzeit/ Tages zeit, bedeuten eine Belastung für den Körper. Schwangere Frauen, Kinder, ältere Menschen oder auch chronisch Kranke sind bei größeren Veränderungen in besonderem Maße beansprucht. Aber auch für Kerngesunde be steht ein erhöhtes Risiko, an verschiedenen Gesundheits störun gen zu erkranken bzw. Krankheiten zu erwerben, die erst nach
Vorwort
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zigen, ist eine Fernreise auch nicht gefährlicher als eine Reise an die Nordsee .Wir hoffen, dass Sie gut erholt und gesund aus dem Urlaub heimkommen!
Prof. Dr. med. Hans Dieter NothdurftAbteilung für Infektions- und Tropen medizin Klinikum der Universität MünchenLeopoldstraße 5 D-80802 München
ziert werden . Die Vorsorge be steht nicht nur aus Impfungen und Medikamenteneinnahme, sondern auch aus dem Wissen um be- stimmte Risiken und ihrer Ver mei-dung durch richtiges Verhalten .
Unsere Ratschläge sollen Ihnen dabei behilflich sein, eine gute und gewissenhafte Reisevorbe-reitung treffen zu können . Eben-falls möchten wir Sie informieren, wie Sie sich vor starker Hitze- und Sonnenein strahlung schützen können, wie die Un fallgefahr beim Baden und Tau chen einzuschät-zen ist, wie Sie sich vor Insekten-stichen schützen können (z . B . mit AUTAN®), welche sinnvollen Medi kamente Sie in einer Reise-apo theke mit sich führen sollten, und über viele andere wichtige The men, die Ihre Ge sundheit vor, während oder nach einer Reise betreffen können .
Informieren Sie sich rechtzeitig, also etwa 4–6 Wochen vor der Abreise, über die Gesundheits-risiken in Ihrem Rei seland, und lassen Sie sich von einem fach-kompetenten Arzt oder Apotheker indi viduell bezüglich der Impf-em pfeh lungen und möglichen Erkrankungsrisiken beraten . Auch bei Last-Minute-Reisen gilt der Grundsatz: Lieber spät zum Arzt als gar nicht geschützt!
Stöbern Sie in Ruhe in diesem kleinen Ratgeber, und genießen Sie gleichzeitig schon etwas die Vorfreude auf Ihre Urlaubsreise . Wenn Sie die wenigen aufgezeig-ten Vorsichtsmaßnahmen beher-
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Millionen Ur laubsreisen gegönnt . Während die meisten als Reiseziel Deut schland oder europäische Nach barländer bevorzugen, zieht es rund 6 % der Ur lau ber in die Ferne . Dabei nutzen auch immer mehr Fernreisende die günstigen Last-Minute-Ange bote . Ein Trend, den Mediziner skeptisch betrach-ten . Denn gerade Last-Minute-Touris ten haben keine Zeit, sich gründlich auf ihren Urlaub vorzu-bereiten .
Die beliebtesten Urlaubsziele der Deutschen
58 % bevorzugen Deutschland und seine Nachbarländer 36 % reisen ans Mittelmeer oder auf die Kanarischen Inseln 6 % steuern Fern ziele an
Es soll die schönste Zeit des Jahres werden: Wer in den Urlaub fährt, freut sich auf Sonne, Strand und jede Menge Erholung. An die Ge fahr, sich mit einer gefährlichen Krankheit anzustecken, denken nur die wenigsten. Doch gerade bei Reisen in ferne Länder kann eine Infektion den Urlaubsspaß schnell verderben. Krankheits er reger können in Lebensmitteln stecken oder werden von scheinbar harmlosen Insekten übertragen. Mit der richtigen Vorberei tung lässt sich der Trip in exotische Gefilde unbeschwert genießen.
Fernweh in letzter Minute
Beim Reisen sind die Deutschen Weltmeister: Zu Beginn des neuen Jahrtausends haben sich die Bundesbürger über 83
Reiselust statt Riesenfrust
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Gefährliche Malaria
Ohne Schutzmaßnahmen erkran-ken innerhalb von vier Wochen mindestens 1–2 % der Touristen in gefährdeten Gebieten an Malaria . Dabei hat sich der Anteil der lebens be drohlichen Malaria tro-pica (Plas modium falciparum) auf 70 % aller Fälle erhöht . Jedes Jahr infizieren sich etwa 400 Deut sche mit Malaria, von denen trotz inten-siver medizinischer Betreu ung bis zu 20 Patienten sterben .
Gute Reise!
Das Risiko, auf Reisen an gefähr-lichen Infektionen zu erkranken, wird deutlich unterschätzt . Diese Broschüre soll Ihnen zeigen, wie Sie sich und Ihre Familie im Urlaub wirksam schützen . Die richtige Vorbereitung hilft Ihnen, auch auf Reisen gesund zu bleiben .
Leichtsinn macht krank
Eine Umfrage zur Reisevorbe-rei tung in Länder mit niedrigen Hygiene-Standards brachte er- schreckende Ergebnisse . Mehr als ein Drittel der Reisenden, die Mala riagebiete besuchten, waren ohne entsprechende Medikation unterwegs, 78 % der Reisenden hatten keinen Impfschutz gegen Hepatitis A . Außerdem gaben die Befragten an, dass sie am Urlaubs-ort Eis essen, Eiswürfel in Ge trän-ken akzeptieren oder Leitungs-wasser trinken würden . Da wun dert es kaum, dass laut WHO-Untersuchungen fast jeder 2 . Reisende während seines Auf-enthaltes über Gesundheit s pro-bleme klagt: Etwa jeder 12 . Rei-sende muss während oder nach der Reise einen Arzt aufsuchen .
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die Tetanus-Impfung (Wundstarr-krampf-Impfung) alle 10 Jahre auffrischen zu lassen .
Zu Risiken und Nebenwirkungen
Grundsätzlich sollte man sich vor jeder Fernreise medizinisch beraten lassen . Eine gute reise-medizinische Beratung und deren Um setzung brauchen jedoch Vorlauf! So entfalten Impfungen ihre volle Wirkung erst nach einer bestimmten Zeit . Malariamittel müssen teilweise Wochen vor dem Reise beginn eingenommen werden . Dennoch gilt: Eine „Last-Minute“-Beratung ist immer noch besser als gar keine . Am besten lassen Sie sich etwa 6 Wochen vor Reise beginn medizinisch beraten . Falls erforderlich, ist Ihnen der Arzt bei der Zusammenstellung der Rei se apotheke sowie bei der Aus- stel lung von fremdsprachigen Allergie-, Medikamenten- oder Dia betesausweisen behilflich . Anstehende Zahnarzt besuche empfehlen sich rechtzeitig vor Reise beginn .
Personen, die über 60 Jahre alt sind, oder chronisch Kranke (z . B . Diabetiker, Herz-Kreislauf-Kranke, Personen mit Herz-schrittmacher) sollten sich grundsätzlich vor jeder Aus-landsreise und vor längeren In lands reisen bei ihrem Haus-arzt melden .
Die Gesundheit im Reisegepäck
Ein schönes Hotel aussuchen, ei nen günstigen Flug buchen, sich in Reiseführern über Land und Leute informieren: Die richtige Planung soll den lang ersehnten Urlaub rundum perfekt machen. Etwas ganz Wichtiges vergessen viele jedoch: Auch im Urlaub kann man krank werden. Besonders bei Rei sen in ferne Länder bewahrt eine sorgfältige Vorbereitung den Rei senden vor unliebsamen Überraschungen.
Rechtzeitig informieren
Gegen die meisten, teilweise so gar lebensbedrohlichen Krank-hei ten (z .B . Malaria, Typhus, He -pa titis, Diphtherie, Tetanus und Aids) kann man sich durch geziel-te Vorsorgemaßnahmen wie Im p-fungen, Medikamenten ein nahme und persönliche Verhaltensregeln versuchen zu schützen . Viele über-tragbare Krankheiten, die die Ur- laubs freude trüben, lassen sich durch eine frühzeitige reisemedi-zinische Beratung vermeiden .
Wer eine Auslandsreise plant, sollte sich deshalb vorher über die nötigen Impfungen und Vorsichts-maß nah men informieren . Auch in Deutschland lauern Gefahren
Bei Reisen innerhalb Deutsch- lands sollten Sie sich bei allen Outdoor-Aktivitäten vor der hei-mischen Zecke und damit vor einer möglichen Übertragung von Bor rel iose-Erregern schützen .
Auch wenn Sie nicht ins Ausland reisen, denken Sie bitte daran,
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Schutz durch Beratung
Vor Reiseantritt in ein Malaria-gebiet ist eine ausführliche, individuelle Beratung unver-zichtbar . Alle Medikamente zur Malaria prophylaxe sind verschreibungspflichtig . Kinder und Schwangere sollten Reisen in Malariagebiete (insbesonde-re betroffene Gebiete in Afrika und Südostasien) meiden .
Für eine optimale Reisebe ra-tung halten Sie für den Arzt bitte folgende Informationen bereit, damit er besondere Risiken bes-ser einschätzen und Sie umfas-send beraten kann:
■ Reiseziel, Route, Dauer und Zeitpunkt (z .B . Regenzeit)
■ Reisestil (z .B . Pauschal- oder Individualreise, Geschäfts-reise, Stadt oder Land)
■ geplante Aktivitäten (z . B . Tau chen, Bergsteigen, Ruck-sacktour)
■ Impfstatus/Impfpass■ Vorerkrankungen (z .B . Dia be-
tes, Bluthochdruck, Leber er-krankungen, Epilepsie)
■ Medikation und bekannte Ri-siken (z .B . Medikamentenun-verträglichkeiten, Mitreise von-Kindern oder Schwangeren)
Falls Sie bereits Erfahrungen mit Malariamedikamenten ha ben, teilen Sie auch diese dem Arzt mit .
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Krankenkassen übernehmen im Regelfall weder die Kosten für die Reiseberatung noch die für einzelne Reiseimpfungen . Das So zialgesetzbuch V hat 1993 ausdrücklich die Reise im pf un-gen aus der Erstattung durch die gesetzlichen Kran ken ver-siche rungen herausgenommen . Reisemedizinische Be ratung und die dazugehörige Impf be-ratung bzw . Impfungen können vom beratenden Arzt je nach Umfang individuell mit dem Patienten abgerechnet werden (IGeL = individuelle Gesund-heits leistung) . Bei einer Dienst-reise ist der Arbeitgeber Kos ten-träger dieser Privat rechnung .
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Das gehört auf jeden Fall in Ihre Reiseapotheke:
■ Verbandszeug und Pflaster zur Wundversorgung
■ Wunddesinfektionsmittel■ Salbe für Prellungen und Ver-
stauchungen■ Mittel gegen Juckreiz (Aller gien; Antihistaminikum; In sek ten stiche)■ ausreichende Mengen In-
sek ten schutz (z .B . AUTAN® PROTECTION PLUS und/oder AUTAN® FAMILY CARE)
■ Sonnenschutzmittel ■ Sonnenbrille und Ersatzbrille■ Mittel gegen Reisekrankheit,
Durchfall, Übelkeit und Er bre-chen
■ evtl . Wasser-Elektrolyt-Lö sung■ Medikamente gegen Verstop-
fungen, Schmerzen und Fie-ber sowie Allergien
■ verschreibungspflichtige Mittel für den Notfall, z .B . Anti biotika, Kor ti kosteroide (> Arzt!)
■ Mittel zur Malaria prophylaxe; je nach Reiseziel Chloroquin und Paludrine oder Meflo quin
■ Moskitonetz (möglichst mit In sektizidimprägnierung)
■ Fieberthermometer■ Mittel zur Raum- und Trink-
wasser desinfektion■ Insektizide (wie z .B . Raid®
Mücken-Stecker Night & Day)■ Taschenlampe, Batterien
Schon geimpft?
Eine individuelle Beratung zu Imp-fungen und zur Malaria prophy laxe sollte vor jeder Reise in tropische oder subtropische Länder erfol-gen . Generell – auch bei nahe gelegenen, weniger exotischen Reisezielen – ist eine Auffrischung von Tetanus, Diphtherie und Polio ratsam, falls diese zehn Jahre oder länger zurückliegt .
Impfungen gegen …
■ Gelbfieber Im tropischen Afrika und in Süd-
amerika dringend anzuraten oder sogar vorgeschrieben . Die einmalige Injektion in den Arm muss spätestens 10 Tage vor der Reise bei einer Gelbfieber-Impfstelle (nicht beim Haus-arzt!) durchgeführt werden und gibt einen sicheren Schutz für 10 Jahre .
■ Hepatitis A Sollten immer durchgeführt
werden . Hierbei sind die aktive Im munisierung mit einer Injek-tion etwa 2–4 Wochen vor der Reise und eine Auffrischung nach einem Jahr empfehlenswert .
■ Typhus und Hepatitis B Sind bei Reisenden zu erwägen,
die längere Zeit und unter ein-fachen Bedingungen unterwegs sind .
■ MeningokokkenMeningitis, Tollwut, Cholera oder JapanEnzephalitis
Können in Sonderfällen ratsam sein, gehören aber nicht zu den üblichen Reiseimpfungen .
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Kleiner Urlaubs-Knigge
Endlich da! Am Urlaubsort angekommen, möchte man nur noch entspannen und die Seele baumeln lassen. Doch schon der schein bar harmlose Stich einer Mücke oder das leckere Eis des Straßenhändlers können dem Vergnügen ein jähes Ende bereiten. Ein paar einfache Regeln helfen, sich vor bösen Überraschungen im Urlaub zu schützen.
Ganz schön warm hier!
Durch das oft extreme tropische und subtropische Klima kann es schon bei gesunden Menschen zu Gesundheitsstörungen kommen . Gönnen Sie Ihrem Körper ein we nig Zeit, um sich an das neue Kli ma zu gewöhnen . Nehmen Sie sich für die ersten Tage nicht zu viel vor, und lassen Sie es ruhig angehen . Wer bei diesem Klima Sport treibt, jagt seinen Blutdruck zeitweilig gefährlich in die Höhe . Durch Schwitzen und den damit verbundenen Mineralsalzverlust können Kreislaufprobleme auf-treten . Generell empfiehlt sich luftige Baumwoll kleidung oder atmungsaktive Spezialkleidung . Vergessen Sie für kühle Nächte oder den Flug nicht den Pullover, sonst droht eine kräftige Erkältung! Sonnenbäder sind we gen der starken UV-Strahlung nur bei Ver-wen dung einer Sonnen cre me mit hohem Lichtschutz faktor (min-destens Faktor 10) zu empfehlen . Um sich vor einem Sonnenstich zu schützen, sollten Sie möglichst einen Hut oder eine Schirmmütze tragen . Ebenso emp fehlenswert: eine Sonnen brille mit ausreichen-dem UV-Schutz .
Wer fit am Urlaubsort ankom-men möchte, sollte schon im Flugzeug einige Regeln beher-zigen: Viel trinken (keinen Alko hol!) und ein paar gymnas-tische Beinübungen während des Fluges beugen typischen Gesundheitsrisiken einer lan-gen Flugreise vor (z . B . Reise-übelkeit, Thrombosegefahr) .
Ganz Abgekochte leben gesünder
Verunreinigte, infizierte Lebens-mittel oder nicht abgekochtes Wasser können der Auslöser für unangenehme Krankheiten sein . Deshalb gilt hier das Motto:
Koch es, schäl es (selber), oder vergiss es!
Neben den typischen Durchfall - er kran kungen kön nen sie die Shigellenruhr, Amöben ruhr, Wurm -erkrankungen, Typhus, Paraty-phus, Cholera und Hepatitis A
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Trinkwasser durch 5 Minuten sprudelndes Kochen entkei-men .
■ Benutzen Sie auch beim Zähne-putzen nur abgekochtes Lei-tungs- oder Mineralwasser .
■ Nehmen Sie keine Getränke mit Eiswürfeln zu sich .
■ Vorsicht bei Suppen und Frucht-säften . Sie sind möglicherweise mit Leitungswasser gestreckt .
■ Waschen Sie die Hände vor dem Essen gründlich mit Wasser und Seife .
Falls Sie Montezumas Rache doch erwischt, hilft eine Diät aus Zwieback, Keksen und leicht gesüßtem Tee. Um den Flüssigkeits und Mineralverlust auszugleichen, sind Elektrolytlösungen ge eignet. Alternativ können Sie in einem Liter Tee einen Teelöffel Salz und 10 Teelöffel Zucker auflösen.
übertragen . Gegen Hepatitis A und Typhus können Sie sich imp-fen lassen . Durchfälle mit Fieber sowie lang andauernde oder so gar blutige und eitrige Durchfälle müs-sen ärztlich behandelt werden . Der Arzt ist ebenfalls um ge hend aufzusuchen, wenn Klein kin der, Säuglinge oder gesund heit lich angeschlagene Personen erkran-ken .
Einfache Regeln für den Umgang mit Lebensmitteln
■ Achten Sie darauf, dass Nah-rungsmittel frisch zubereitet und durchgegart werden .
■ Vermeiden Sie frische Salate und geschältes Obst . Schälen Sie Früchte eigenhändig!
■ Essen Sie weder rohes Fleisch noch rohen Fisch oder rohe Schalentiere .
■ Verzichten Sie auf Milch spei sen, Speiseeis, Pudding, Ma yon nai-se oder aufgewärmte Speisen .
■ Kein Leitungswasser trinken!
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Vorsicht, bissig!
Schlangen, Skorpione und Spin-nen beißen bzw . stechen gewöhn-lich nur dann, wenn sie berührt werden oder sich bedroht fühlen . Schütteln Sie Kleider und Schuhe kräftig aus, bevor Sie sie anziehen . Draußen im Gelände schützt meist schon festes Schuhwerk . Spielende Kinder sind durch ge fährliche Bisse von Gift schlan gen und -spinnen gefährdet . Während ein Schlangenbiss selbst in den Tropen eher selten ist, kommt es in Ägypten immerhin jedes Jahr zu rund 30.000 Zwischenfällen mit Skorpionen . Von den mehr als 35.000 bekannten Spinnenarten sind nur knapp 50 für den Men-schen wirklich gefährlich .
Grund sätzlich gilt: Sollte es dennoch zu einem Stich oder Biss von Schlange, Spinne oder Skorpion gekommen sein, muss dieser um gehend mit Antiseren behandelt werden . Sie sollten daher schnellst möglich einen Arzt aufsuchen .
Unbedingt den Arzt konsultieren
Treten in tropischen Ländern Krankheitssymptome auf, ist ein Arztbesuch dringend anzuraten . Wenn Sie in einem Malariagebiet Fieber bekommen, muss umge-hend abgeklärt werden, ob es sich um Malaria handelt . Bei unerklär-lichen Schmerzen, Fieber oder anderen Beschwerden nach einer Fernreise unbedingt den Hausarzt aufsuchen und dabei ausdrück- lich auf die Reise hinweisen . Krankheitssymptome sollten Sie
Ja, was schwimmt denn da?
Die Gefahr durch giftige Meeres-tiere wird häufig unterschätzt . Dazu gehören Quallen, Seeane-mo nen, Korallen, Schnecken, Tin-tenfische, Seeigel, Seewalzen und Seesterne . Taucher und Schwim-mer sollten sie nicht berühren und keinesfalls in Felsspalten hineingreifen . Auch das Baden im Süß wasser kann in tropischen Län dern gefährlich sein . Weit verbreitet ist z .B . die Bilharziose (Schistosomiasis), eine parasitä-re Erkrankung durch Pärchenegel, die die Leber und andere Organe des Menschen befallen . Da die Er krankung schleichend fort-schreitet, wird sie nicht immer sofort erkannt . Reisende sollten sich daher vor Ort über das Risiko informieren und den Kontakt mit Süßwasser möglichst meiden . Wer dennoch in einem gefähr-deten Gebiet mit Süßwasser in Be rührung gekommen ist, sollte nach der Rückkehr Urin, Stuhl und Blut durch einen Tropenmediziner untersuchen lassen .
An tropischen Stränden ist das Tragen von Badesandalen mit fester Sohle empfehlenswert . Tritt man barfuß auf einen Seeigel, dringen die abbrechen-den Stacheln in die Haut ein und verursachen schmerzhafte Verletzungen .
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immer ernst nehmen, auch wenn sie zunächst banal erscheinen . Dahinter kann sich neben typi-schen Erkrankungen (Malaria, Gelbfieber) auch eine ganze Reihe von seltenen Tropenkrankheiten (Lassa-, hämorrhagisches Kongo-Fieber usw .) verbergen .
Wunden müssen stets desinfiziert und verbunden werden, da in den Tropen grundsätzlich eine erhöhte Infektionsgefahr be steht. Juckende Mückenstiche sollten Sie deshalb nie aufkratzen! Benutzen Sie stattdessen z.B. AUTAN® Akut.
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■Hilft nicht nur nach Mücken stichen sondern auch nach Kontakt mit Quallen:
oder Tieren übertragen werden, ist ihr verstärktes Auftreten in bestimmten Regionen: z . B . die Japan-Enzephalitis in Südost asien, das West-Nil-Fieber bevorzugt im Raum Ägypten und Israel oder auch in bestimmten Regio nen der USA . Die Schlaf krankheit wird durch die Tsetsefliege in Ge bieten südlich der Sahara übertragen .
Stichvermeidung ist die beste Vorsorge
Während Impfung und Medika-mentenprophylaxe die Vermeh-rung der Infektionserreger im Körper nur verringern bzw . unter-drücken, ist die Stichvermeidung der beste Schutz vor einer Er reger übertragung . Zudem sind Medikamente oder Impfungen nicht immer hundertprozentig sicher und können Neben wir-kungen verur sachen .
Halten Sie sich bedeckt!
Beim Aufenthalt im Freien sind langärmelige Oberteile und Ho sen mit Bündchen (luftdurchlässig, Leinen, Baumwolle) sowie die Fußknöchel bedeckende Socken empfehlenswert . Der Stoff sollte fest sein, damit die Mücken nicht hindurchstechen können . Abends und nachts hält möglichst helle Kleidung die nachtaktive Anophe-lesmücke ab .
Schutz vor Krankheitsüberträgern und lästigen Quälgeistern
In Deutschland kennen wir sie nur als kleine, lästige Quälgeister: Mücken, Fliegen & Co. In tropischen Ländern können Insekten nicht nur unangenehm, sondern auch richtig gefährlich sein. So übertragen bestimmte Stech mü cken tödliche Infektions krank hei ten wie Malaria oder Gelbfieber. Mit vorbeugenden Schutzmaßnah men wie richtiger Kleidung und Insekten abwehr mitteln (z.B. Autan) bleibt die Urlaubsfreude deutlich ungetrübter.
Bisse und Stiche mit gefährlichen Folgen
Die von der weiblichen Anophe-les mücke übertragene Malaria ist die weltweit am häufigsten vorkommende tödliche Infek tions -krankheit . Das ist hierzulande kaum jemandem bewusst . Die Weltgesundheitsorganisation WHO geht von jährlich ca . 300 Millionen Neuinfektionen und ca . 1 Million Todesfällen aus (WHO, Stand 2008) . Laut Ro bert-Koch-Institut treten in Deutschland pro Jahr rund 400 Malariaerkrankungen auf, mehre-re mit tödlichem Ausgang (Robert Koch Institut , Stand 2008) .
Das Denguefieber ist mit rund 50 Mil lionen Neuinfektionen pro Jahr wahrscheinlich die am häufigsten von Stechmücken übertragene Viruskrankheit . Andere Stech mü-ckenarten übertragen Viren, die verschiedene, meist unspezifisch verlaufende Erkrankungen mit dem Leitsymptom Fieber auslö-sen . Charakteristisch für Infek-tions krankheiten, die von Insek ten
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Gute Nacht!
Mit Moskitonetzen halten Sie Ihre Schlafräume frei von Mücken, Wan zen und anderem Ungeziefer . Die Maschenweite der Netze sollte den kleinsten Insekten angepasst sein (unter 1,2 mm) . Eine Imprägnierung der Netze mit In sektiziden (z .B . Raid) ver-stärkt die Schutz wirkung . Vor dem Schlafen sollten Sie sich überzeu-gen, dass keine Mücken innerhalb des Netzes sind .
Kontrollieren Sie alle Schutz- netze, auch die an den Fenstern, auf Löcher und Risse .
Immer cool bleiben
Insekten mögen es windstill und meiden kühle Räume . Die Klima-anlage und die Ventilatoren in Hotels und Apartments bieten einen ge wissen Schutz . Häufig reicht es aus, 2 Stunden vor dem Schla fengehen den Raum mit der Klimaanlage gut durchzukühlen, um Mücken zu vertreiben . Wenn Sie zu Bett gehen, können Sie die Anlage wieder ausschalten .
Schutz vor Krankheitsüberträgern und lästigen Quälgeistern
Bei Wanderungen auf nicht befestigten Wegen empfiehlt es sich, die Socken über die Hosenbeine zu ziehen, damit Insekten nicht unter die Klei-dung schlüpfen können .
Mücken benötigen stehendes Wasser zur Brutentwicklung . Deshalb gilt für Überland touren: Schlaf- und Ruheplätze abseits von stehenden Ge wässern, Grä-ben und Wasser tonnen wählen .
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Spray oder Dosierspender erhält-lich . Ihre Wirk stoffe verwirren den Geruchssinn von Mücken und anderen Plage geistern und kön-nen so wirkungsvoll vor Insekten-stichen schützen .
Blitzsaubere InsektenabwehrInsekten werden vom typisch men schlichen Duftcocktail aus Milchsäure, Ammoniak, Essig- und Hexansäure, ergänzt um Kohlendioxid aus der Atemluft, angelockt . Eine wichtige Rolle spielt dabei die Milchsäure . Sie findet sich vor allem im mensch-lichen Schweiß und ist nach dem Duschen entsprechend reduziert . Sauberes Bettzeug und frische Handtücher helfen, den Entwick-lungskreislauf von Läusen, Flöhen oder Krätze auslösenden Milben zu unterbrechen . Aufgeräumte, gute gelüftete Räume verringern die Chance der Insekten, sich zu verstecken . Untersuchen Sie vor der Rückreise den Inhalt des Gepäcks auf mögliche Eipakete. Halten Sie Koffer und Reisetaschen gut verschlossen, und waschen Sie die Kleidung nach der Heimkehr. So verhindern Sie den ungewollten „Import“ von Insekten.
Damit Insekten die Mücke machenUnbedeckte Hautstellen (z .B . Wa- den, Handgelenke, Nacken) schüt-zen Sie am besten mit speziel len insektenabweisenden Mit teln (z .B . Autan) . Diese so genannten Re -pel lents sind z .B . als Pump spray,
AUTAN® PROTECTION PLUS Pro-dukte bieten langanhaltenden Schutz vor Mücken und Zecken, riechen angenehm und sind gut verträglich . • Pumpspray: bis zu 8 Stunden Schutz vor Mücken, bis zu 4 Stunden vor Zecken .• Spray: für die großflächige Anwendung .• Zeckenschutz: bis zu 7 Stunden Mückenschutz, bis zu 4 Stunden Schutz vor Zecken, mit feuchtig- keitsspendenden Substanzen und Aloe Vera .• Zeckenschutz-Set*: Autan Zecken- schutz mit Zeckenkarte zur sicheren Entfernung von Zecken .
AUTAN® FAMILY CARE bietet in-dividuellen Mückenschutz bis zu 4 Stunden .• Junior Gel: Ohne Duft-, Farb- und Konservierungsstoffe . Ideal für Kinder mit sensibler Haut .• Soft Spray: Mikropulverspray mit natürlicher Maisstärke für ein trockenes Hautgefühl .• Pumpspray: Spendet Feuchtig- keit mit Aloe Vera .• Gel: Ohne Duft-, Farb- und Kon- servierungsstoffe . Ideal für Er- wachsene, die auf diese Inhalts- stoffe verzichten möchten .
* nur solange der Vorrat reicht!
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■ AUTAN® ist nicht wasserfest, daher sollten Sie es nach dem Baden erneut auftragen .
■ Da AUTAN® nicht in allen Län-dern verfügbar ist, besorgen Sie sich schon vor der Ab reise einen ausreichenden Vor rat . Für eine durchschnittliche Anwendung werden etwa 5 - 10 ml benötigt .
■ Wenn Sie andere Hautpflege- oder Sonnenschutzmittel ver -wenden, tragen Sie AUTAN® immer erst zum Schluss auf .
■ Repellents sicher verwen-den . Vor Gebrauch stets Kenn zeichnung und Produkt-in formation lesen .
Tipp!
Wohn- und Schlafräume lassen sich am besten mit Mückenschutz-Ge rä ten (z . B . Raid® Mücken-Stecker Night & Day) mückenfrei halten .
So wenden Sie AUTAN® richtig an
■ Tragen Sie AUTAN® lückenlos auf alle unbedeckten Haut-stellen auf .
■ Nicht bei geschädigter oder irritierter Haut (z .B . Sonnen-brand, Wunden) verwenden .
■ Spray oder Pumpspray nie direkt ins Gesicht, sondern immer erst in die Hände sprü-hen und dann auftragen . So wird der Kontakt mit Schleim-häuten, Augen oder eventuel-les Einatmen verhindert .
■ Wenden Sie AUTAN® auch unter dünner Kleidung an .
■ Durch starkes Schwitzen und hohe Luftfeuchtigkeit kann die Wirkungsdauer verkürzt sein . Sobald die Mücken nicht mehr abgehalten wer-den, unbedeckte Hautstellen wieder eincremen!
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riaformen (Malaria tertiana und die seltene Malaria quartana) sind für ansonsten gesunde Men schen nicht lebensbedrohlich . Über tragen wird Malaria durch den Stich der weib-lichen Anophe les mücke .
Alle möglichen Symptome ernst nehmen
Fieber und andere Krankheits-symptome treten bei der Malaria tropica nach etwa 7–14 Tagen auf . Bei den anderen Formen kön-nen manchmal Monate vergehen, bis die Krankheit ausbricht . Die Erkrankung beginnt mit grippe-ähnlichen Beschwerden, Fieber und Schüttelfrost . Besonders bei Kleinkindern muss jedoch nicht unbedingt Fieber auftreten . Selbst unspezifische Symptome können daher Anzeichen einer Malaria - er krankung sein und müssen ernst genommen werden . Bei der ge fährlichen Malaria tropica kön-nen schon nach wenigen Tagen Organ schäden auftreten, wobei insbesondere Gehirn, Niere, Lunge, Leber und Herz betroffen sind .
Tropenkrankheiten: die unterschätzte Gefahr
Malaria, Gelbfieber oder die Schlaf krankheit sind einige der gefährlichen Infektions krank heiten, die für je den Tropen reisenden ein ernsthaftes Ge sundheitsrisiko darstellen. Leider machen sich das die wenigsten Urlauber bewusst. Vor allem aus Unkenntnis werden die Gefahren einer Ansteckung oft unterschätzt. Wir haben für Sie diewichtigsten Informationen zu typischen Reiseinfektions erkrankungen zusammengefasst.
Malaria – auch nach dem Urlaub noch gefährlich
Beim Thema Tropenkrankheiten denken die meisten zuerst an Malaria . Sie ist fast überall in den Tropen eine ernste Gesund heits-gefahr, die leider immer wieder unterschätzt wird . In Deutschland erkranken Jahr für Jahr rund 400 Menschen an Malaria (Robert Koch Institut, Stand 2008), wobei sich der Anteil der lebensbedrohenden Malaria tropica auf etwa 70% aller Fälle erhöht hat . Die anderen Mala-
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Prophylaxe – auch nach dem Urlaub fortsetzen
Je nach Reiseziel sind die Emp-feh lungen zur Malariaprophy-laxe unterschiedlich und müssen immer mit einem Arzt ab gestimmt werden . Der Ein-nahmebeginn vor sowie die Einnahmedauer nach der Reise richten sich nach dem Medi-kament . Wichtig ist: Alle Arz-neimittel sind auch noch nach dem Urlaub weiter einzuneh-men, was leider häufig nicht praktiziert wird – viele Reisende glauben irrtümlicherweise, nach der Rückkehr sei die Ge fahr einer Erkrankung vorbei . Je nach Reiseziel wird Chloro quin, eine Kombination aus Chloroquin und Atovaquon/ Proguanil, Mefloquin oder Doxycyclin bei der chemischen Prophylaxe angewendet .
Anophelesmücke
Handeln, bevor es zu spät ist
Durch die vorbeugende Ein-nahme von Medikamenten können Sie das Risiko einer Mala riaerkrankung senken bzw . die Folgen einer Infektion verringern . Bei der Vorbeugung (Pro phylaxe) gegen Malaria gibt es jedoch einiges zu beachten . Trotz intensiver Vorbeugung kann es zu einer Malariaer kran-kung kommen, selbst wenn der Urlaub schon Monate zurück-liegt . Teilweise ist der einzellige Erreger der Malaria (Plas modium falciparum) gegen bestimmte Medikamente be reits resistent geworden .
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Schlafkrankheit: Tsetsefliege als Überträger
Eine Gefährdung besteht vor al lem in ländlichen und dörfli-chen Gegenden Afrikas südlich der Sahara, speziell in feuchten Ge bie ten und Regenwäldern . Die Schlafkrankheit wird durch den Stich der Tsetsefliege übertragen . An der Einstichstelle ent wickelt sich eine schmerzhafte Schwel-lung, die nach etwa einem Tag abklingt . Bleibt sie jedoch mehre-re Tage bestehen, muss die Reise abgebrochen und ein Arzt aufge-sucht werden .
Höchst gefährlicher Verlauf
Unbehandelt kommt es zu Fieber und einer Vergrößerung der Lymph -knoten . Nach Monaten führt die westafrikanische Form zu einer chronischen Gehirnent zündung mit Persönlichkeits ver änderung sowie allgemeiner Erschöpfung mit möglicher Todes folge . Die ostafrikanische Form verläuft meist schwerer und schneller .
Tsetsefliege
Raubwanze
Chagas: Raubwanze als Überträger
Die lateinamerikanische „Schwes-ter“ der afrikanischen Schlaf-krankheit wird durch den Biss von Raubwanzen übertragen, die dabei infizierten Kot absetzen . Durch Kratzen und Reiben gelangt der Erreger dann in die Haut . Der Krankheitsverlauf ist unterschied-lich: Oft wird eine Ansteckung nicht bemerkt . Nach 1–4 Wochen schwellen die Lymph knoten an, und Fieber stellt sich ein . Unbehandelt kann die Krank heit Herz, Magen und Darm sowie das Gehirn angreifen . Eine Therapie sollte deshalb so frühzeitig wie möglich durch einen spezialisier-ten Arzt einsetzen .
Effektive Vorsorgemaßnahmen
Schutz bieten hygienische Wohn -quartiere ohne Schlupf winkel für Raubwanzen, das Abschir-men durch Moskito net ze in der Nacht und Repellents wie AUTAN® .
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Gelbfieber – wirksamer Schutz durch Impfung
Gelbfieber ist eine tropische Vi rus erkrankung, die in Afrika und Lateinamerika vorkommt . Übertragen wird sie durch den Stich der Aedesmücke . Oft hat eine Infektion nur leichte grippe-ähnliche Symptome zur Folge . Tritt jedoch hohes Fieber auf, kann es im weiteren Verlauf der Krankheit zu Leber- und Nierenversagen kommen .
Impfschutz kombinieren
Gelbfieber ist selten geworden, jedoch keineswegs ausgerot-tet . Deshalb sollte sich jeder, der in eine gefährdete Region reist, vorher impfen lassen . Die Impfung verhindert eine Erkran-kung und ist gut verträglich . Der Impfschutz bleibt 10 Jah re erhalten . Die Gelbfieber-Imp-fung lässt sich gut mit anderen Impfungen (z . B . Diphtherie, Tetanus, Hepatitis A und B, Typhus, Polio) kombinieren . Einige Länder verlangen eine Impfbescheinigung von Perso-nen, die aus Risikoländern ein-reisen .
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West-Nil-Virus – die Gefahr lauert auch in New York
Das West-Nil-Fieber ist ebenfalls eine Viruserkrankung, die bei Menschen, Vögeln und Säuge-tieren festgestellt wurde . Der natürliche Wirt für das Virus sind Vögel . Die Übertragung erfolgt durch Stechmücken (vor allem Culex-Arten), Zecken oder durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren . Aufsehen erregte diese Erkrankung erstmals 1999, als in New York eine Häufung von Menin gitis fällen (Hirnhautentzün-dung) mit Todesfolge auftrat – verursacht durch das West-Nil- Virus . Im Jahr 2002 wurden aus den USA 3.873 Erkrankungen und 246 Todesfälle gemeldet . Bis No vember 2003 registrierten die Be hörden in rund 40 US-Bundes-staaten über 8.000 Erkrankungen und mehr als 180 Todesfälle .
Denguefieber – jährlich erkranken ca. 400 Deutsche
Mit Gelbfieber verwandt ist das Denguefieber, eine Virus erkran-kung, die ebenfalls von Aedes-mücken übertragen wird . Nach 3–7 Tagen kommt es zu einem abrupten Fieberanstieg, starken Gelenk- und Kopf schmer zen sowie Schüttelfrost . Nach 2–4 Tagen sinkt das Fie ber, um danach wie-der anzusteigen . Jährlich gibt es in Deutsch land ca . 400 Erkran-kungen . Be sonders bei Kindern und Ju gend lichen kann es zu einer schwer verlaufenden Sonderform, dem hämorrhagischen Dengue-fieber kommen, das in 30 % aller Fälle tödlich verläuft .
Gefahren lauern auch im Großstadtdschungel
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Nicht immer symptomatisch
Etwa 80 % der West-Nil-Virus-Infektionen beim Menschen verlaufen ohne Symp tome . 20 % der Infizierten entwickeln unspezifische Grippe symp-tome und Fieber, später oft eine Lymphknoten schwel lung und Haut ausschlag . Die Dauer des Auftretens der Symptome schwankt den An gaben nach zwischen 3 und 14 Tagen . Bei weniger als 1 % der Fälle kommt es zu neurologischen Symp-tomen wie Läh mungen, Schwin-del, Nacken steifigkeit, Kopf-schmer zen und Erbrechen oder Beeinträch ti gung des Atmungs-apparates . Todes fol ge wird bei verschiedenen Epidemien unter schiedlich hoch angege-ben – kann aber weit mehr als 10% betragen .
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Literatur zum Thema
Gesund reisen, gesund heimkommen!Mit Checkliste Reiseapotheke Hermle-Geibel, BrittaStuttgart, März 2000ISBN 3-777-60984-6
Informationsquellen
Weitere Informationen zum Thema „Reisen und Gesundheit“ erhalten Sie im Internet auf den folgenden Seiten: ■ www.autan.de■ www .crm .de■ www .drtm-online .de■ www .dtg .org■ www .fit-for-travel .de■ www .frm-web .de
(Liste reisemedizinisch fortgebildeter Ärzte)
■ www .gesundes-reisen .de■ www .malaria .de■ www .medizin .de
(medizinische Suchmaschine)■ www .onmeda .de■ www .reisemed .at■ www .reisevorsorge .de■ www .rki .de■ www .tropeninstitut .at■ www .tropenmedizin .de■ www .tropenmedizin .net■ www .tropinst .med .uni-muenchen .de
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Stand: 01/2009
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