Rencontre annuelle, 2004 European Society for Social ... Mustard_FR.pdf · Risque de dépression ... descendance Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfants

Rencontre annuelle, 2004 European Society for Social Pediatrics

Montréal, Quebec

Vers un système intégré de programmes de développement des

jeunes enfants

Par J. Fraser MustardPrésident fondateur, CIAR

23 septembre 2004Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

03-072

The Canadian Institute for Advanced Research

Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

03-073

Programmes du CIAR

Santé de la population

Développement humain

Croissance économique


04-033

Développement des jeunesenfants et développement humain

Écart inacceptable en ce que noussavons et ce que nous faisons

Pourquoi?Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

04-152

Que savons-nous?


04-142

Que savons nous?La biologie du développement du cerveau

Les conditions de vie affectent la différentiation et la fonction de miliards de neurones dans le cerveau.

Cette experience précoce constitue les trajectoires (connexions) entreles différents centres du cerveau.


03-080Le développement du cerveau basé sur l’expériencependant les premières années de la vie détermineles trajectoires neurologiques et biologiques qui affectent la santé et le bien-être tout au long de la vie :

SantéApprentissageComportement


04-145

Le cerveau est unetrajectoire par laquelleles expériences se glissent sous la peau et affectent la santé, l’apprentissage et le comportement.


04-143

Pourquoi cet écart?

Manque de compréhension

Social/culturel

Silos professionnels

Échec à intégrer la connaissance sur le développement des jeunes enfants (DJE) et le développement humain

Coûts de la qualité des programmes de DJE


03-131

NEUROSCIENCE


03-078

Expérience et développement du cerveau

Tôt dans la vie, les stimuli mettent enmarche les trajectoires génétiques quidifférencient les fonctions neuronales –période sensible

Les stimuli affectent la formation des connexions (synapses) parmi les milliards de neurones

Tiré des études sur les humains, les singes et les ratsCentre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

00-078

Trajectoire et plasticité du cerveau pendant la petite enfance1. Axe HPA – régulation du cortisol

mémoire, diabète, maladie cardiaque, cognition, comportement

2. Système nerveux autonomepression sanguine, respiration

3. Trajectoires sensorielles (vision, ouïe, toucher etc.)cognition, langage, alphabétisation etc.


01-023

Gènes et stimulation du cerveau

Hyman, S., States of Mind, New York: John

« … dans la danse de la vie, les gènes et l’environnement sont des partenairestotalement inextricables. D’une part, les gènesfournissent l’ébauche du projet pour le cerveau. Ensuite, la stimulation de l’environnement, que ce soit la lumièreaffectant la rétine ou la voix de la mère sur le nerf auditif, excite le gène, règle avec précisionles structures du cerveau avant et après la naissance. »

Wiley, 1999Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

03-089

.30

.50

.70 S = Allèle courteL = Allèle longue

Risque de dépression

Gène de la sérotonine, expérience, et dépression26 ans

SS

SL

LL

Aucun abus Abus modéré Abus graveA. Caspi, Science, 18 July 2003, Vol 301.Petite enfance


04-157

Épigénetique & expression du gène

Un processus intermédiaire qui «grave les expériencesenvironnementales dynamiques surle génome fixe, ce qui produit des modifications stables du phénotype.»

I. Weaver et al., Nature Neuroscience, June 2004.


04-144

Épigénetique & plasticité du cerveau

• Expérience et méthylation de l’ADN• Gravure des expériences

environnementales sur le génomefixe

• Le comportement maternel affectela méthylation de l’AND

• Peut être transmis à la descendance


04-012 Résumé :plasticité du cerveau

Trajectoires sensorielles – déterminées tôt dans la vie

VisionOuïeToucher

Trajectoire HPA (stress) – déterminée tôt dans la vie

(HPA-trajectoire immunitaire)

Hippocampe - Mémoire

Plasticité maintenue tout au long de la vieAffectée par la trajectoire HPA


Développement du cerveau humain –Formation de la synapse

Trajectoiressensorielles

(vision, ouïe)

LangageFonction cognitive supérieure

9-3-6on 0 1 4 8 12 16

ÂGE

3 6Mois Années

Con

c ept

i

C. Nelson, dans From Neurons to Neighborhoods, 2000


03-063

Santé


04-007

L’esprit et la santéDepuis la période de la Grèce antique jusqu’au 20e siècle, on reconnaît que l’esprit peut affecter la maladie.

La nouvelle poussée des biosciences et les nouveaux traitements pour les maladies nous ont récemment amenésà moins nous intéresser à l’interactioncorps esprit et à la maladie.

Esther Sternberg (NIH)Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

Étude longitudinale suédoise –Santé des adultes et des jeunes enfants

04-006

Nbre de circonstances négatives pendant la petite enfance*

rapports de cotes0 1 2 3 4

Santé des adultes

1,39 2,66Physique générale 1 1,54 2,08

1 1,56 7,761,53 2,91Circulatoire

Mentale 1 1,78 10,272,05 3,76* Économique, taille de la famille, famille brisée et discorde familiale

Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004 Lundberg, Soc. Sci. Med, Vol. 36, No. 8, 1993

00-076Facteurs socioéconomiques –Cycle de vie et santé

In utero - Barker et alPrime enfance - Power et Hertzman

Vie adulte - Marmot et alLa fixation biologique pendant la prime

enfance influence les risques pour la santé à l’âge adulte


00-069 Problèmes de santé reliés au début de la vie

et au développement du cerveau

Maladie coronarienneDiabète de type 2ObésitéPression artérielleVieillisement et perte de mémoireSanté mentale (dépression)


01-010

« Le suivi continu de naissances successives a mis en évidence les influences importantes du début de la vie sur le développement et sur la santé mentale et physique »

Acheson, Donald -Independent Inquiry intoInequalities in Health,1998


98-032

Gradients socioéconomiques ensanté, apprentissage et comportement

Peuvent être abrupts ou peu profond (pas de seuil)

Dans la position socioéconomique la plus basse, plusieurs s’en sortent bien pour cequi a trait à la santé, à l’éducation et à l’apprentissage

Pas simplement une question de pauvreté

Est un problème social

Fondement cohérentCentre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

60

140

120

100

80

SM

RGradient socioéconomique et mortalité

– mâles, Royaume-Uni

SMR – Ratios standardisés de mortalité

04-015

I VII III IVClasse sociale


03-065

Comportement


01-008

« Les études longitudinales montrent que les adolescents et les adultes les plus antisociaux qui ont eu des problèmes de comportement pendant l’enfance manifestaient déjà des comportements antisociaux au moment d’entrer dans le système scolaire »

Tremblay, R. - Santé développementale et richesse des nations, 1999


01-009

« On peut retracer les origines de ces comportements jusqu’au développement fœtal et à la prime enfance. Le soutien envers les soins de qualité… pendant ces 3 premières années… diminue… la gravité des problèmes de comportement ».

Tremblay, R. - Developmental Health and theWealth of Nations, 1999


02-008

« La maltraitance tôt dans la vie peut avoir des effets négatifs persistants sur le développement et sur le fonctionnement du cerveau de l’enfant. »

Martin TeicherScientific American, 2002


02-011

« Des séquelles… comme la dépression, l’anxiété, les pensées suicidaires ou le stress post traumatique – ou l’agressivité, l’impulsivité, la délinquance, l’abus de substance et l’hyperactivité peuvent apparaître. »

Martin TeicherScientific American, 2002


02-041Abus de substances et violence pendant l’enfance

Raports de cotes pour l’abus de drogue et d’alcoolExposition de l’enfant

à la violence* Drogues Alcool

0 1,0 1,01 2,7 2,02 2,9 4,03 3,6 4,94+ 4,7 7,4

Échelle : 0 aucun4 intense

*Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

03-064

Apprentissage


Niveau d’alphabétisation : reflet du DJE

01-040

Niveau 1: Personnes avec peu d’habilités.

Niveau 2: Personnes capables de traiter du matériel simple

Considéré comme un minimum acceptable pour répondre aux demandes de la vie quotidienne

Niveau 3:

Nieau 4 et 5:

Personnes qui démontrent une maîtrise des habiletés supérieures de traitement


02-061

Capacité de lecture d’un document1994 – 1998, âges 16 à 55

Niveau 1 et 2 Niveau 4 et 5Suède 23 % 34 %Canada 42 % 23 %Australie 43 % 17 %États-Unis 48 % 18 %Chili 85 % 3 %


00-085

Gradients d’alphabétisation

170

190

210

230

250

270

290

310

330

350

0 5 10 15 20

moyenneinternationale

Scores moyens

Scolarité des parents (années)

DocumentScores d’alphabétisation

Suède

Pays-bas

Canada

Chili


02-001 Alphabétisation –Évolution du vocabulaire précoce

0

600

12 16 20 24 28 32 36

SSE élevé

SSE moyenSSE faible

Âge - Mois B. Hart & T. Risley, Meaningful Differences in EverydayExperiences of Young American Children, 1995

Voc

abul

arai

re c

umul

atif


1200

04-146

Test du développement dulangage (TOLD) à 9 ans

Corrélation entre l’évolution duvocabulaire à 3 ans et TOLD à 9 ans.

0,74


Espérance de vie et alphabétisation

74

200 40 60 10080

Esp

éran

ce d

e vi

e à

la n

aiss

ance

(an)

Pourcentage d’alphabétisation niveaux 1 et 2Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

80

78

76

72

70

OECD

99-097

WinnipegÉducation et mortalité

Toutes causes de mortalité (Déces / 1000)

Niveau d’éducationQ1 Q2 Q3 Q4 Q5

Moindre Plus élevé1996 8,83 7,53 7,26 6,88 5,99


01-012

Apprentissage précoce et comportement criminel

Corrélation importante entre lacriminalité répertoriée (chez les adolescents) et le développement du langage à 6, 18 et 24 mois

Stattin, H. et al -Journal of Abnormal Psychology102; 369, 1993


04-161

Enfants vulnérables


Enfants vulnérables âgés de 4 à 6 ans ELNEJ 1998

40

Reste du Canada

Ontario

03-018

-1,5 -1,0 -0,5 0,0 0,5 1,0 1,5

Statut socioéconomiqueCentre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

30

20

Prévalence d’enfants

vulnérables

10

0

01-053

Rapports de cotes pour les problèmes cognitifs et comportementaux des enfants (0-5)

Cognitif ComportementParentage (vs bon)

AutoritairePermissifInadéquat

1,53 2,011,23 1,801,85 2,14

Parents lisent à l’enfant 0,92 0,96

Soutien local 0,93 1,00


04-148 Améliorer les gradients pour les scores d’alphabétisation

Aujourd’hui

Futur 270

290

310

410

Canada 390

330S

core

s m

oyen

s

370Suède 350

250

2300 5 10 15 20

Scolarité des parents (années)Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

04-149

Preuves que l’on peutélever la barre de l’apprentissage

Études observationelles

Essais aléatoires

Études longitudinales nationales


99-092

Étude d’un orphelinat roumainFoyers adoptifs canadiens

< 4 mois 8 à 53 moisQI faibleQI normalFaible attachementAttachement satisfaisantProblèmes graves de comportement

Peu de problèmesde comportement


00-046

-1

10 20 30 40 50Mois passés à l’orphelinatLo

gary

thm

e dé

cim

al c

ortis

ol s

aliv

aire

* Courbe de tendance linéaire

L’égalisation des niveaux de cortisol augmenteen fonction des mois passés à l’orphelinat*


-0,2

-0,4

-0,6

-0,8

-1,20

02-036

Études sur l’intervention

Grantham-McGregorAbecedarianYpsilantiOsborn et MilbankBergmann – FranceAKDN Madrassa ProgramAutres (Rapport de la Banque mondiale)

Compatible avec les études biologiques et sur les animaux


03-005

Résultats verbaux au test de WISC âge 8 ans–Enfants de faible poids à la naissance dans les centres DJE (1 à 3 ans)

TousFaible poids à la naissance

1614 Très faible12

Faible1086420

-2 350 jours ou moinsau centre

400 jours ou plusau centre

Intention de traitement

Hill, Brooks-Gunn, Waldfogel. Dev. Psychol. 2003 July.Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

04-153 Étude Abecedarian– Lecture

8 ans 12 ans 15 ansÂge au moment du test

0

1,2

0,8

0,4

Taille de l’effet Primaire Préscolaire Préscolaire &primaire


21 ans

Facteurs importants du développementdu jeune enfant (DJE)

04-004

Développement du cerveau basé sur l’expérience

Environnement sain

Nutrition saine

Eau potable

Prévention de la maladie

Évitement des substances toxiques (alcool, drogue,plomb, tabac, etc.)


04-150

Facteurs sociaux qui influencentle DJE

Parentage et travail

Rôle des femmes dans la société

Affaiblissement du soutien intergénérationel

Disparité de revenus

Migration de la population et pluralismeCentre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

Orienté parent

Orienté enfant

DJE et développement du cerveau basé sur l’expérience

99-004

1 2 3 4 5 6âge - 0Composantes du développement des jeunes enfants et des centres de parentage

Universel – disponible, accessible, abordable et optionnelSoins parentaux et non parentauxOrienté parent et enfantEnvironnements de qualité pour le DJERelations réceptives et implication du parent


04-154

Soins parentaux et non parentaux

•Jeu basé sur des problèmes•Les parents devraient être impliqués dans les centre de DJE

•Les parents « apprennent en le faisant » dans les centres

•Les politiques du marché du travail facilitent l’implication des parents dans les centres de DJE


04-155

Soutien pré et postnatal

Santé publique, médecins de famille et pédiatres développementaux

Conseils sur la nutrition, la vaccination et les dangers

Ressources et services communautaires

Programmes liés aux centres de DJE destinés aux enfants


04-156

Personnel des centres DJE

1 personne pour 3 bébés et trottineurs (implication du parent) de 0 à 3 ans1 personne plus les parents pour 6 à 8 enfants âgés de 3 à 6 ans


04-034

Obstacles à l’implantation des programmes petite enfance

1. L’économie

2. Manque de compréhension (publique et professionnel)

3. L’État providence

4. Aucun engagement envers la qualité

5. Hommes idiots, choix stupidesCentre d’excellence pour le développement des jeunes enfantsMontréal, 22-24 septembre, 2004

04-151

Politiques publiques –Centres de la petite enfance

Universelles et accessibles

Les centres devraient être basés dans la communauté et reliés aux écoles primairesServices aux enfants liés aux centres

Personnel bien éduqué et bien formé

Politiques de parentage et de travail

Imputabilité des résultats


03-116

Mesures des résultats


03-085Mesures des résultats

Instruments pour le DJE (DJE-I)

Santé et bien-être physiqueConnaissance et compétence socialesSanté affective/maturitéDéveloppement cognitif et du langageHabiletés de communication etconnaissances générales


02-065

Pourcentage d’enfants de maternelle dont lesrésultats => 10 % - Vancouver, par district

DJE-I, Février 2000

15 %

8,5 %

21,5 %

27,5 %

34,5 %


Pourcentage des étudiants de 4e année dont les résultats en calcul sont inférieurs aux attentes

Source: Ministry of Education

0-11 %

12-22 %

23-34 %

35-46 %

47-58 %

02-064


04-158

Gouvernment canadien

Crédit d’impôt pour enfants

Prestation nationale pour enfants

Congés de maternité et de paternité d’un an

Financement aux provinces et aux territoirespour le DJE – (QUAD)


04-159

Québec

Ministère responsable des enfantsSoutien aux programmes de DJE intégrés dans la communautéAugmentation du soutien au personnel de DJEImplication des parents requise


04-160

Autres provinces et territoires

Ministères responsables des enfants

Programmes non intégrés

À part le Québec, tous ne soutiennentpas adéquatement les services à la petite enfance


00-068

DJE- INTÉGRÉ

Éducation Santé Capitalsocial Égalité

Développement humain

Croissance économique


02-018

Du développement des jeunes enfants au

développement humain*

Rapport de la Banque mondiale, 2002


01-039

www.founders.net


References

Références1. From Early Child Development to Human Development. Editor: Mary Eming Young,

World Bank, Washington, 2000.2. Synaptic Self: How Our Brains Become Who We Are. Joseph LeDoux, Viking Penguin,

New York, 2003.3. The End of Stress As We Know It. Bruce McEwen, Joseph Henry Press, Washington,

2002.4. Developmental Health and the Wealth of Nations. Editors: Daniel P. Keating, Clyde

Hertzman, The Guilford Press, New York, 1999.5. From Neurons to Neighborhoods. The Science of Early Child Development. Editors: Jack

P. Shonkoff and Deborah A. Phillips, National Academy Press, Washington, 2000.6. Early Years Study, Final Report Reversing the Real Brain Drain. Hon. Margaret Norrie

McCain and J. Fraser Mustard, Publications Ontario, Toronto,1999.7. Vulnerable Children. Editor: J. Douglas Willms, University of Alberta Press, Edmonton,

2002.8. Readiness to Learn at School. Magdalena Janus and Dan Offord, In Isuma (Canadian

Journal of Policy Research) Vol. 1, No. 2, 2000.9. Why are some people healthy and others not? Editors: Robert G. Evans et al, Aldine De

Gruyter, New York, 1994.10. The Early Years Study Three Years Later. Hon. Margaret Norrie McCain and J. Fraser

Mustard, The Founders’ Network, 2002.


Documents

Rencontre annuelle, 2004 European Society for Social ... Mustard_FR.pdf · Risque de dépression ... descendance Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfants