RENCANA KEPERAWATAN VKNoDxDiagnosa KeperawatanTujuan dan
Kriteria HasilRencana KeperawatanRasional
1.Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidak mampuan mencerna makanan (muntah)Tujuan
: Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan 1 x 30 menit
diharapkan kekurangan nutrisi tidak terjadiNOC : Nutritional Status
: food and Fluid Intake Nutritional Status : nutrient Intake Weight
controlKriteria hasil : Adanya peningkatan berat badan sesuai
dengan tujuan Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
Mampumengidentifikasi kebutuhan nutrisi Tidak ada tanda tanda
malnutrisi Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan
Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
1. Monitor turgor kulit2. Kaji ada nya mual dan muntah3.
Pertahankan terapi IV Line4. Anjurkan klien untuk minum 5. Anjurkan
klien mekan sedikit tetapi sering6. Informasikan kepada keluarga
tentang manfaat nutrisi agar selalu terpenuhi dengan baik1. Turgor
kulit dapat menandakan adanya kelenihan asupan cairan klien2.
Muntah adalah salah satu faktor yang menyebabkan nutrisi klien jadi
tidak terpenuhi dengan baik3. Karena klien daam persiapan
persalinan klien harus diberi asupan cairan per oral yang cukup
agar klien tidak dehidrasi4. Makan sedikit tetapi sering dapat
mengatasi nafsu makan klien yang menurun5. Dengan mengetahui
manfaat nutrisi yang baik sebelum klien melahirkan klien data
termotivasi untuk makan
1Ansietas
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan sebanyak 1 x 60
menit diharapkan kecemasan klien dapat berkurang.NOC : Penurunan
kecemasanKriteria Hasil :1. Klien mampu mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala cemas2. Mengidentifikasi, mengungkapkan dan
menunjukkan tehnik untuk mengontrol cemas3. Vital sign dalam batas
normal4. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan
Penurunan kecemasan1. Gunakan pendekatan yang menenangkan2.
Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur3.
Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis 4.
Libatkan keluarga untuk mendampingi klien5. Instruksikan pada klien
untuk menggunakan tehnik relaksasi6. Bantu klien mengenal situasi
yang menimbulkan kecemasan7. Dorong klien untuk mengungkapkan
perasaan, ketakutan, persepsi8. Dengarkan dengan penuh
perhatian
1. Pendekatan yang tulus kepada klien dapat menenangkan klien
yang sedang mengalami kecemasan akan kondisi penyakitnya.2.
Menjelaskan semua prosedur serta tujuan yang dilakukan selama
perawatan misalkan cek darah lengkap setiap hari pada klien dapat
meminimalkan rasa cemas akan kondisi klien sendiri.3. Informasi
yang adekuat sesuai dengan kondisi sebenarnya akan membuat klien
lebih fokus terhadap keadaannya dan tidak akan membuat klien
berpikiran yang berlebihan.4. Pendampingan oleh keluarga selama
klien sakit dapat memberikan ketenangan tersendiri pada klien
sehingga dapat menurunkan kecemasan.
5. Teknik relaksasi dapat digunakan saat klien merasa cemas
datang lagi. Relaksasi dapat dilakukan dengan membaca buku atau
mendengarkan musik yang disukai oleh klien.6. Pengenalan terhadap
situasi yang mungkin menyebabkan klien cemas dapat membantu kita
untuk memanajemen situasi serupa sehingga tidak menimbulkan
kecemasan berulang.7. Ungkapan klien terhadap perasaan cemas yang
dialami sangat penting untuk tindakan apa yang dapat diambil untuk
membantu klien agar tidak mengalami cemas berulang.8. Agar klien
dengan mudah mengungkapkan apa yang dirasakannya.
1Risiko kekurangan volume cairan dengan faktor risiko kehilangan
volume cairan aktifSetelah dilakukan tindakan keperawatn selama 2
jam diharapkan tidak terjadi kekurangan volume cairan NOC :1. Fluid
Management2. HydrationKriteria Hasil :1. Klien terbebas dari tanda
tanda dehidrasi dan rasa haus2. Keluaran urine adekuatFluid
Management1. Ukur input dan output
2. Pantau suhu dan nadi klien
3. Berikan cairan peroral dan parenteral
4. Lepaskan pakaian yang berlebih dan cegah keadaan
menggigil
Fluid Management1. Dengan mengukur input dan output sebagai
tindakan yang dapat mengevaluasi adanya tanda-tanda dehidrasi2.
Peningkatan suhu dan nadi teraba kecil serta cepat merupakan
tanda-tanda dehidrasi yang harus diperhatikan3. Menggantikan
kehilangan cairan selama proses peralinan 4. Menyejukan tubuh
melalui evaporasi, dapat menurunkan kehilangan cairan
diaforetik.
