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Iltre. Colegio Oficial de Enfermería de Málaga
Vol. X, 2nd TRIMESTRE 2015 REVISTA CUIDÁNDOTE digital
ARTÍCULO 1
Repercusiones psico-emocionales en el profesional de
enfermería encargado de comunicar y aclarar malas noticias:
Aproximación fenomenológica
AUTOR: Álvaro Mejías Gallego
E-mail de contacto: Álvaro Mejías: [email protected]
Resumen
En multitud de ocasiones el profesional
de enfermería se ve en la obligación de
comunicar o ayudar a comprender
malas noticias (MN). Aunque sí se ha
explorado de manera cuidadosa como
el agente receptor de MN experimenta
ese momento y qué significados
emocionales le supuso, poco se ha
indagado en el mismo proceso psico-
emocional al otro lado de la relación
profesional- paciente: el personal
sanitario emisor y esclarecedor de
malas noticias. El objetivo principal es
conocer y comprender las perspectivas,
expectativas, significados y emociones
de los Profesionales de Enfermería
ante una situación clínica como es “dar
malas noticias o ayudar a
comprenderlas” en una unidad de
críticos (Urgencias y UCI) hospitalaria.
La población de estudio será el
personal de enfermería del área de
críticos del Hospital Costa del Sol de
Marbella (Málaga). Para la
consecución de los objetivos se
realizará un abordaje cualitativo
mediante un estudio fenomenológico
descriptivo mínimamente
interpretativo, con muestreo
intencional e incorporación
progresiva y comparación constante,
hasta alcanzar la saturación de la
información obtenida mediante
entrevistas en profundidad.
ARTÍCULO
Iltre. Colegio Oficial de Enfermería de Málaga
Vol. X, 2nd TRIMESTRE 2015 REVISTA CUIDÁNDOTE digital
2
Abstract
In many occasions nurse staff is
obliged to communicate or help to
understand bad news. Although it has
been carefully explored how the bad
news’s receiving agent perceive this
moment and the emotional meaning
sit supposes, not much has been
investigated in the same psycho-
emotional process on the other side of
the profesional-patient relation:
health personnel responsible of
transmitting and clarifying bad news
in a hospital critic set (emergencies
and ICU).Our study population will be
critic area’s nursing staff in Costa del
Sol Hospital, Marbella (Málaga). We
set as our main aim knowing and
understanding the perspectives,
expectations, meanings and emotions
of nursing staff in a clinic situation as
“Giving and helping to understand bad
news” in a critic set (emergencies and
ICU). In order to achieve it, we will use
a qualitative approach
using a descriptive phenomenon
logical study, minimally interpretive
with a purposive sampling,
progressive incorporation and
constant comparison, until reaching
data saturation obtained through in-
depth interview.
Introducción
Las relaciones que se establecen entre
los profesionales de la salud y los
usuarios del sistema sanitario,
necesariamente precisan de una
comunicación interpersonal efectiva
para poder conocer, entender y
resolver problemas de salud de los
pacientes que acceden a la sanidad.
Pero en muchas ocasiones este
feedback de información que se
establece entre unos y otros, no se
corresponde necesariamente con
información positiva. En multitud
de ocasiones el personal sanitario en
el ejercicio de su profesión se enfrenta
con la necesidad de comunicar malas
noticias. Una definición recurrente
en ciencias de la salud de “Mala
noticia” es: Cualquier información
mala, triste o significativa que altera de
manera negativa la percepción o
esperanzas del presente o futuro de
aquel que la recibe y su entorno (1). Por
tanto, podemos definir la mala noticia
como aquella que drástica y
negativamente altera la propia
perspectiva del paciente o sus
familiares, en relación con su futuro.
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ARTÍCULO 3
En el modelo biomédico paternalista
(2) la relación médico-paciente se
sustenta sobre el principio por el cual el
primero, unilateralmente, decide que
debe o no debe conocer el segundo en
aras de una mejor convalecencia. El
médico ejerce su función paternalista
ante un paciente cuya autonomía se
reduce básicamente al acto de aceptar
lo propuesto por el primero. En un
planteamiento inductivo, se reduce a la
persona enferma a su enfermedad y
esta a los signos empíricamente
medibles de acuerdo con sus categorías
biológicas.
De manera antagónica a este, surge el
modelo biopsicosocial (2). En él se
propone que el personal sanitario
además de atesorar una serie de
conocimientos médicos y destrezas
técnicas, debe ser hábil en el manejo
de conocimientos provenientes de las
disciplinas sociales y humanísticas y de
la comunicación personal. Debe
mostrar una actitud que le sitúe cerca
de la empatía, para que así sea capaz
de comprender la vivencia de la
necesidad, dependencia y
vulnerabilidad del paciente visto
como persona en sus diferentes
esferas biológica, psicológica y socio-
cultural, además de espiritual – un ser
biopsicosocial, fundamentalmente -.
El ejercicio de este modelo de
relación médico-paciente, incentiva
una postura activa del enfermo en su
proceso de convalecencia (3).
El paciente, además, tiene el
derecho reconocido por principios
éticos y legales, de solicitar al
personal sanitario que le explique su
enfermedad, pronóstico, distintas
alternativas de tratamiento, sus
posibilidades de curación, etc., para
poder ser copartícipe de las decisiones
terapéuticas (4).
Esto queda explícitamente reflejado
en los principios de la bioética
médica. Más concretamente en el
principio de Autonomía (5) que
explicita que el paciente debe ser
correctamente informado de su
situación y de las posibles alternativas
de tratamiento que se le podrían
aplicar. Asimismo, significa que deben
respetarse las decisiones de los
pacientes que, después de una
adecuada información, tienen la
suficiente competencia para tomar la
decisión.
Pero ¿qué ocurre cuando estas
noticias no son tan positivas como
desearíamos? Sentimientos de duda,
miedo o incluso descontrol (4) son
reacciones o estados de ánimo
frecuentes en los profesionales
sanitarios cuándo se trata de dar
malas noticias. Otros autores
describieron sentimientos de
insuficiencia, miedo, angustia o ira en
enfermeras cuando daban una mala
noticia al paciente (6).
ARTÍCULO
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4
Un grupo de oncólogos, liderados por
Walter F. Baile y Robert Buckman (7),
tuvieron la idea, en el año 2000, de
aplicar un protocolo a la comunicación
de malas noticias en Medicina.
Basándose tanto en encuestas como
en la propia experiencia, elaboraron
un protocolo de actuación, escalonado
en 6 pasos, con el propósito de guiar
con éxito al médico y extendemos a
todo profesional sanitario con esta
capacidad, en su entrevista con el
paciente. Los pasos que ellos
consideraron como indispensables
fueron:
1. Preparación de la entrevista.
Conocer los datos y pormenores de
aquello que se va a comunicar
informándonos en profundidad del
caso que nos ocupe. De igual
modo, debemos preparar
mentalmente aquello que diremos y en
que modo lo haremos. Disponer de un
ambiente de privacidad y tranquilidad
en el que poder mantener un diálogo
sin factores extrínsecos que puedan
desviar la atención.
2. Descubriendo qué sabe el paciente.
“Antes de hablar, preguntar”.
Este paso está orientado a averiguar
cuánto sabe el paciente de su
problema.
3. Reconociendo cuánto quiere saber el
paciente. En esta fase trataremos de
definir qué grado de información
quiere tener el paciente sobre lo que le
está pasando.
4. Comunicando la información al
paciente. Debemos valernos de un
lenguaje sencillo y adecuado al nivel
intelectual y cultural de nuestro
interlocutor. Evitaremos, en la medida
de lo posible, tecnicismo y jerga
médica, con frecuencia
malinterpretada por el enfermo. Antes
de dar a conocer el diagnóstico o
evento adverso nos valdremos de
frases introductoras del tipo: “Me temo
que su evolución no es la que
esperábamos” “Se ha hecho todo lo
humano y técnicamente posible”… esto
dará tiempo al paciente para
prepararse para el golpe y aliviará el
impacto emocional de la mala noticia.
5. Respondiendo a las reacciones
del paciente. Debemos ser capaces
de ofrecer apoyo y solidaridad
mediante una respuesta empática.
6. Diseñando un plan terapéutico a
seguir. En esta etapa, en la que el
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ARTÍCULO 5
paciente suele encontrarse confuso,
abatido y muy preocupado por el
cambio en sus expectativas, debemos
demostrar al paciente que estamos a
su lado y elaborar, con la complicidad
del mismo, un plan terapéutico a
seguir.
ARTÍCULO
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6
También hemos hallado en la literatura
un protocolo compuesto por seis pasos
o puntos que han de respetarse, el
protocolo SPIKES (7,8). Esto guarda
grandes similitudes con lo descrito
anteriormente.
Aunque sí se ha explorado de
manera cuidadosa en el agente
receptor de malas noticias (el
paciente o sus seres queridos) qué
experimenta en ese momento y que
significados emocionales le supuso,
poco se ha indagado en el mismo
proceso psico-emocional al otro lado
de la relación profesional-paciente; es
decir, en el personal sanitario emisor y
esclarecedor de malas noticias
(médicos y enfermeras,
principalmente).
Aquellos que reciben malas noticias
no olvidan el medio y las
circunstancias en las que estas fueron
recibidas (9,10)¿Pero que papel
tienen los profesionales de
enfermería como parte de aquellos
que se encargan de aclarar o valorar
esa información que conoce o
desconoce el paciente?
El personal de enfermería del ámbito
de críticos (UCI y urgencias) serán los
profesionales que más
frecuentemente (por la gravedad de
las patologías que padecen los
pacientes que atienden) se enfrentan
con este punto crítico de la práctica
clínica.
La comunicación de malas noticias es
una práctica que pese a ser común en
estos servicios supone un ejercicio
dificultoso y comprometido para el
agente emisor, transformándose en
muchas ocasiones en una verdadera
fuente de ansiedad e inseguridades
(4).
Como señala González RM. en una
revisión bibliográfica realizada (11)
el profesional sanitario debe tener los
conocimientos y entrenamientos
necesarios que le permitan
enfrentarse con la tarea de comunicar
malas noticias.
“La función de enfermería es muy
importante antes, durante y al final
del proceso – de comunicación de
malas noticias-, ya que es el
profesional que pasa mayor tiempo
con el paciente y por lo tanto
quien tiene la mayor confianza e
información de él” (11).
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ARTÍCULO 7
En su trabajo, González RM. señala el
déficit en cuánto a número de
publicaciones realizadas por
enfermeros/as de nuestro medio que
traten este asunto. También apunta a
la existencia de un vacío formativo en
comunicación, cuestión valorada por
otros autores (12,13,14), una
herramienta básica en el desempeño
de la enfermería como profesión.
Pese a ello, en los últimos años no se
ha hecho especial hincapié en nuevos
programas académicos (pre o post-
grado) que doten al personal
sanitario de las habilidades
comunicativas, psicológicas y sociales
necesarias para afrontar tan delicado
trance con ciertas garantías.
Este hecho, llama la atención y resulta
paradójico a partes iguales, ya que
diversos autores han señalado
estrategias y habilidades que el
profesional sanitario debe dominar
para gestionar de manera adecuada
este punto crítico de la atención
sanitaria (1,4,15).
Incluso otros autores (11) han
señalado la necesidad de que guías de
práctica clínica sean elaboradas ante
esta prioridad.
En el estudio fenomenológico
publicado en 2012 por Tobin GA (16) se
marca entre sus objetivos conocer la
experiencia vivida de médicos y
enfermeras que se ven en la necesidad
de revelar un diagnóstico de cáncer.
Tras analizar su discurso, se concluye
que existe la necesidad de examinar y
profundizar la formación y
entrenamiento del personal sanitario
en lo que se refiere a dar malas noticias
a lo largo de su carrera académica.
Podemos concluir a partir de la
bibliografía revisada que el rol o papel
de la enfermera como parte activa en la
comunicación de malas noticias como
proceso continuo en el tiempo, es de
una importancia incuestionable; y que
por tanto la necesidad de adquirir
competencias por parte del personal de
enfermería en este respecto es
ineludible.
Es por ello que hemos querido
analizar el papel de la enfermera en
el estudio de este tema, saliéndonos
del enfoque más tradicional que solo
contemplaba al
ARTÍCULO
Iltre. Colegio Oficial de Enfermería de Málaga
Vol. X, 2nd TRIMESTRE 2015 REVISTA CUIDÁNDOTE digital
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médico como único responsable –y por
tanto único subsidiario de sus efectos-
en la comunicación y esclarecimiento
de malas noticias.
¿Qué sabemos los profesionales
sanitarios acerca de conceptos
tan importantes como la asertividad o
la resiliencia? ¿Estamos
suficientemente formados en esta
materia? ¿Qué sienten o qué significa
para ellos? Ante estas cuestiones
aspiramos a conocer las vivencias y
cómo afrontan desde el punto de vista
emocional y profesional, las
enfermeras/os sobre los que recae la
responsabilidad de dar malas noticias
o ayudar a que estas sean aclaradas.
Nos marcamos como objetivo llegar a
conocer y comprender las
perspectivas, expectativas y
significados, así como saber qué
siente el personal de enfermería
cuando cumple con esta labor.
Aspiramos a valorar y analizar la
presencia o ausencia de formación en
la delicada tarea de comunicar malas
noticias en el personal de
enfermería del ámbito de cuidados
críticos, Urgencias y Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI), del hospital
Costa del Sol de Marbella (Málaga).
El elevado número de pacientes
atendidos cada año en urgencias y UCI,
como la gran variedad de patologías
médicas y quirúrgicas que son
atendidas en el área de críticos, hace
que el fenómeno desencadenante
(situaciones que precipiten la
comunicación/aclaración de malas
noticias) esté muy presente en el día a
día del profesional de enfermería de
este centro y unidades, y que por tanto
sea razonable escoger este
emplazamiento para explorar el
fenómeno objeto de estudio.
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ARTÍCULO 9
Objetivos
Objetivo principal:
Conocer las perspectivas, significados,
emociones y expectativas de los
Profesionales de Enfermería ante la
comunicación de malas noticias o
ayudar a que estas sean
comprendidas, en una unidad de
críticos (Urgencias y UCI).
Objetivos secundarios:
Identificar y describir los
términos, conceptos, técnicas y
habilidades para una
comunicación interpersonal
efectiva del profesional de
enfermería.
Conocer las perspectivas y
expectativas de los profesionales
de enfermería ante el concepto “dar
malas noticias/ayudar a
comprenderlas” en su entorno laboral.
Describir los significados y estados
emocionales de los profesionales al
“dar malas noticias o ayudar a
comprenderlas”
Identificar si el personal de enfermería
de estas áreas piensa que tiene
formación curricular suficiente para
afrontar con garantías la comunicación
de malas noticias
Metodología
1. Diseño
Teniendo en cuenta los objetivos que
se quieren alcanzar en el estudio y en
la intención de conocer, describir y
comprender el significado y el sentido
de las experiencias vitales, vividas
desde la experiencia cotidiana (17),
utilizaremos una metodología
cualitativa fenomenológica descriptiva
mínimamente interpretativa.
ARTÍCULO
Iltre. Colegio Oficial de Enfermería de Málaga
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2. Población y contexto
El estudio se realizará en los servicios
de UCI y urgencias del Hospital Costa
del Sol de Marbella. Este hospital está
gestionado por la Agencia Sanitaria
Costa del Sol que es una organización
pública sanitaria que pertenece a la
Junta de Andalucía y depende de la
Consejería de Igualdad, Salud y Políticas
Sociales. El ámbito territorial del
Hospital Costa del Sol está delimitado
por los municipios: Benahavis,
Casares, Estepona, Fuengirola, Istán,
Manilva, Marbella, Mijas y Ojén. La
población del área de referencia de
este hospital asciende a 387.026
habitantes (+2,03% -consultado en
2014 respecto a 2013) (18).
La población de estudio será el
personal de enfermería que ejerza su
labor en las áreas de críticos
(urgencias y UCI) del hospital Costa del
Sol de Marbella que cumpla con lo
criterios de inclusión explicitados más
adelante.
2.1. Población y selección de la
muestra
En la investigación cualitativa, el poder
de la muestra no depende del tamaño
de la misma (número de sujetos o de
casos que la componen) sino de la
capacidad que tiene ésta de reflejar la
diversidad del fenómeno y la variedad
de perspectivas posibles en nuestra
población de estudio.
Para ello, recurriremos a un muestreo
intencional, que permite seleccionar a
un número de personas
participantes en la investigación y
que aporten información general y
específica relacionada con los
objetivos de la investigación; contar
sus experiencias permitiendo hacer
énfasis en los casos más
representativos y en la línea de
informantes clave. Para hacer más
representativa nuestra muestra,
valoraremos la segmentación por sexo
y experiencia en el servicio (por
encima de 3 años/por encima de 10
años/por encima de 20 años).
Como ya explicó Patton (19), la
lógica que orienta este tipo de
muestreo y lo que determina su
potencia, reside en lograr que
los casos elegidos
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ARTÍCULO 11
proporcionen la mayor riqueza de
información posible para estudiar en
profundidad la pregunta de
investigación.
En cuanto al tamaño de la muestra se
recurrirá a una incorporación
progresiva, con comparación
constante, hasta alcanzar la
saturación, es decir, ese momento en
que ya no se obtiene nueva
información de los participantes
seleccionados y ésta comienza a ser
redundante o repetitiva. Además de
aspirar a la heterogeneidad, idoneidad
y variabilidad de la información (20).
2.2. Criterios de inclusión y exclusión
Se tomarán como criterios de
inclusión el contar con una
experiencia mínima en estos servicios
de 3 años, de manera que podamos
tener la seguridad de que la exposición
al fenómeno de estudio habrá estado
presente en algún momento en estos
profesionales.
Será criterio excluyente haber vivido
una experiencia de estrés emocional
secundario a una vivencia personal que
pudiera dificultar la capacidad narrativa
o el vaciamiento emocional del
entrevistado. Además, la no firma y
aceptación del consentimiento
informado excluirá de la participación
en el estudio.
3. Técnica de recogida de la
información: Acceso a los participantes
Para la recogida de la información nos
valdremos de una entrevista en
profundidad semiestructurada
individual (Anexo 1) de elaboración
propia – debido a la dificultad para
encontrar un cuestionario validado
para nuestro entorno-, cuyas
dimensiones y preguntas han de ser
aprobadas por el equipo investigador;
derivadas de la bibliografía revisada y la
propia experiencia en la materia de los
investigadores.
El entrevistador deberá ser formado,
previamente, en el desarrollo de la
técnica de entrevista
semiestructurada.
ARTÍCULO
Iltre. Colegio Oficial de Enfermería de Málaga
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Será necesario acordar una cita
presencial, puntualizando lugar y
hora, con el entrevistado en un lugar
tranquilo, que permita el desarrollo de
la entrevista con normalidad.
Antes de iniciarla se agradecerá al
entrevistado su participación y se le
informará de que por motivos
estrictamente metodológicos la
entrevista será grabada (previo
expreso consentimiento del
informante). Haremos ver a los
participantes la importancia de
afrontar la entrevista como una
conversación en la que puedan
expresar sus ideas con naturalidad y
según su forma habitual de
expresarse. Además, todos los
participantes han de ser informados
de cuáles son los objetivos de la
investigación, de que la
confidencialidad de los datos estará
garantizada (para ello se asignará un
código alfanumérico a cada
informante, de modo que su
entrevista será identificada en todo
momento por medio de dicho código.
Además toda referencia a nombres
propios que refieran a otros
trabajadores del hospital serán
retirados) y se le ofrecerá la
posibilidad de retirarse del estudio en
cualquier momento.
La firma del consentimiento
informado será requisito
indispensable para la participación en
este estudio de acuerdo con las
normas de buenas prácticas cínicas
que rigen nuestro marco y el estudio
de investigación con seres humanos.
Por otra parte, el entrevistador hará
anotaciones en un cuaderno de todas
las incidencias u observaciones que
surgiesen durante la misma (notas de
campo); así como la integra
transcripción de la entrevista tras su
desarrollo, que será ofrecida, una vez
concluida, al entrevistado de manera
que pueda revisar lo transcrito y
aportar modificaciones en un proceso
de retroalimentación con el
entrevistador.
Los participantes serán informados de
que la grabación sólo y
exclusivamente será utilizada por el
equipo de investigación, y que ésta
será destruida una vez se extraigan los
datos necesarios.
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ARTÍCULO 13
4. Categorías temáticas del estudio
Expectativas: Papel o rol que el
profesional de enfermería asume, o
entiende que debería asumir, en el
proceso de comunicación-aclaración de
malas noticias.
Perspectivas: La creencia asumida a
la hora de llevar a efecto la
comunicación y aclaración de malas
noticias.
Significados: Cómo perciben, qué
significado otorgan al momento de la
comunicación con el paciente.
Sentimientos: qué vivencia emocional
refiere o que estrategia emocional
emplea el profesional de enfermería en
el proceso de comunicación de malas
noticias. Dentro de ésta planteamos,
inicialmente, una subcategoría que
contemple la perspectiva del género, ya
que entendemos que podríamos
encontrar diferencias en esta categoría
atendiendo al sexo del profesional e
incluso transversal a otras categorías.
Formación curricular: Instrucción o
formación adquirida en habilidades
comunicativas y herramientas
aprendidas.
5. Análisis de la información
Para el análisis de los datos nos
centraremos en el método y esquema
propuesto por Taylor y Bogdan (21)
que Amezcua y Hueso (22)
representan con la correlación de
etapas propuesta por Taylor y Bogdan,
pero ampliada en una última etapa
“Determinar el rigor” imprescindible
para aportar la calidad y el rigor
científico en el proceso analítico
(Ilustración 1). Este método nos ayuda
a entender el carácter continuo del
proceso.
ARTÍCULO
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Ilustración1: Fases del análisis en
progreso según el método de
Taylor y Bogdan (20) modificado
por Amezcua y Hueso (21)
En un primer momento nos
detendremos en una lectura pausada
que tenga como objetivo la
identificación de “códigos” o temas
comunes. Una vez codificados,
crearemos un esquema de códigos
que facilite la agrupación de los temas
anteriormente identificados en
categorías y subcategorías. Tanto la
identificación de los tópicos como su
estructuración en categorías y
subcategorías, serán sometidos a
triangulación por parte del equipo de
investigación de manera que pueda
alcanzarse un consenso sobre su
validez para el análisis. Nos valdremos
del programa de libre distribución para
el análisis y categorización de datos
cualitativos "NVivo 10", con el objeto
de conseguir los puntos detallados
anteriormente de manera más precisa
y eficiente.
Los datos recolectados serán
interpretados teniendo presente el
contexto en el que fueron recogidos y
la posibilidad de influencia del
investigador/entrevistador en el
discurso del entrevistado.
La calidad del estudio cualitativo debe
quedar garantizada, primando –en la
medida de lo posible- la precisión de
los datos, y el ajuste en el diseño y el
método. Para ello, nos regiremos por
los criterios de calidad y credibilidad
descritos por Guba y Lincoln (23) en
cuánto al rigor científico y la calidad de
la investigación cualitativa.
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ARTÍCULO 15
Aspectos éticos y Limitaciones del
estudio
En todo momento este equipo de
investigación mantiene un firme
compromiso para respetar los
preceptos éticos fundamentales
albergados en la declaración de
Helsinki (24) y normas de buena
práctica clínica.
Se garantizará la protección y
confidencialidad de los datos aportados
en consonancia con la LOPD 15/99 (25)
–para ello se asignará un código
alfanumérico a cada informante, de
modo que su entrevista será
identificada en todo momento por
medio de dicho código. Además toda
referencia a nombres propios que
refieran a otros trabajadores del
hospital serán retirados- Incluimos el
trato de indispensable a la necesidad
de firmar el consentimiento informado
con competencia legal de todos los
participantes en este estudio.
Antes de la puesta en marcha de este
proyecto, contaremos con la
aprobación del Comité Ético de
Investigación Clínica (CEIC) del hospital
Costa del Sol.
Aunque a lo largo del proceso ejecutivo
y de análisis de los datos tendremos
muy presente la reflexividad del
investigador, en tanto en cuánto,
este es consciente de que su estatus,
su rol en la investigación y de que el
propio enfoque subjetivo proyectado
puede sesgar la calidad de la
información obtenida, debemos
mantener un interés muy especifico en
contemplar estrategias para usar la
reflexión como herramienta de
investigación cualitativa y evitar, de
este modo, una fuente de limitación del
estudio.
Por otro lado, para resolver el efecto de
considerarse observados los
participantes del estudio debemos
tener en consideración el efecto
Hawthorne (26). Este es una forma de
reactividad psicológica por la que los
sujetos participantes en una
investigación muestran una
modificación en algún aspecto de su
conducta como consecuencia del hecho
de saber que están siendo estudiados.
Para ello, se introducirán preguntas
informales y relajadas a los informantes
que serán entrevistados al principio de
la entrevista para superarlo.
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Iltre. Colegio Oficial de Enfermería de Málaga
Vol. X, 2nd TRIMESTRE 2015 REVISTA CUIDÁNDOTE digital
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ARTÍCULO 19
ANEXOS
Anexo 1
1. Expectativas y perspectiva
¿Qué opina sobre la función del personal de Enfermería cuando tiene que
informar a un paciente (o algún familiar), de algún aspecto relacionado con el
problema de salud por el que se le atiende?
¿Qué papel (activo, pasivo, proactivo, etc.) cree Vd. que desempeña como
enfermera/o en este proceso de comunicación?
Cuando se ve en la necesidad de comunicar o ayudar a que una mala noticia
sea comprendida ¿Cómo espera que se desarrolle el proceso? ¿Existe
planificación previa?
¿Realiza o ha realizado esta función de aclarar o comunicar noticias tristes
o no positivas al paciente o familia? ¿O considera que no es una actividad que le
corresponda a la enfermería?
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2. Significados
• ¿Qué significado tiene para usted la comunicación con los pacientes, o con la
familia?
• ¿Considera que la familia es parte del proceso de comunicación o cree que el
único que debe de conocer su información es el propio paciente, excluyendo a
la familia?
• ¿Cómo define su relación con los pacientes a la hora de comunicar malas
noticias? ¿Y con los familiares?
¿Existe una relación de horizontalidad y confianza con los pacientes a los que
atiende o considera que los pacientes están en un nivel inferior y sólo deben
conocer aquello que usted cree que es relevante?
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ARTÍCULO 21
3. Estados emocionales
· ¿Qué siente cuando se ve en la necesidad de comunicar o ayudar a
comprender una mala noticia?
· ¿Utiliza alguna estrategia emocional en la comunicación de malas
noticias? Ejemplo: coger la mano, o no tocar, o mirar a los ojos, o no mirar al
paciente, etc.
· ¿Ha llorado o se ha emocionado alguna vez al dar malas noticias?
4. Conceptos y formación
· ¿Cree que tiene formación académica suficiente para afrontar con
garantías el proceso de comunicación con el paciente y familia?
· ¿Conoce y domina las técnicas de comunicación y habilidades sociales de una
manera efectiva?
· Es capaz de diferenciar y definir conceptos como: empatía, solidaridad,
asertividad, resiliencia, etc.
· ¿Cómo define la empatía? La entiende necesaria en el proceso de
comunicación y relación con los pacientes.
· ¿Considera necesario un aprendizaje basado en los concepto anteriores y
ARTÍCULO
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habilidades de comunicación para alcanzar la competencia profesional ante la
comunicación en salud y la comunicación de malas noticias?
· ¿Cree que una relación de confianza con los pacientes en su proceso de
atención sanitaria es necesaria para la comunicación en general y en particular
al dar malas noticias?
· ¿Cree que una relación de confianza con los pacientes en su proceso de
atención sanitaria es necesaria para la comunicación en general y en particular
al dar malas noticias?
· ¿Conoce si existe en su entorno laboral guías de actuación o protocolos que
contemplan esta intervención específica? ¿Cree que son necesarias?
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ARTÍCULO 23
