Seorang laki-laki usia 34 tahun MRS dengan keluhan batuk darah
sejak 1 hari SMRS. Batuk darah pertama kali berupa bercak berwarna
merah segar, frekuensi 5 x sehari (-), nyeri dada (-), sesak nafas
(-)Riwayat batuk berlendir (+) 2 minggu SMRS, lendir berwarna
kuning. Demam (+) terlebih pada malam hari, menggigil (-). Keringat
malam (+) tanpa adanya aktivitas, nafsu makan menurun sejak 1
minggu SMRS. Penurunan berat badan 6 kg selama 1 bulan SMRS. BAB :
Biasa, tidak encer, tidak nyeri saat BAB dan tidak ada darah. BAK :
Lancar dan warna kuning.
Riwayat kontak dengan orang yang batuk lama (-). Riwayat
penyakit yang sama sebelumnya (-), riwayat mengkonsumsi OAT
sebelumnya (-), riwayat merokok (+) 10 tahun yang lalu,
sebungkus/hari. Pemeriksaan Fisik :
Auskultasi : Ronchi basah halus++- ---Pemeriksaan foto thorax PA
kesan yang didapatkan KP duplex aktif.
Foto Thorax Tn.MS, Posisi PA(11/11/2013)
-Tampak bercak berawan pada lapangan paru atas kedua paru-Cor :
CTI dalam batas normal, aorta baik-Kedua sinus dan diafragma
baikTulang-tulang intak
Kesan : KP duplex aktif
Kuman TB di jaringan paruSitoplasma makrofag Bercak, berawan
Sarang primerKuman TB (aerob)Kandungan O2 apex
Diagnosis Banding
ASPERGILLOSIS :hampir semua berkedudukan di lapangan atas dan
disertai oleh pembentukan kavitas. Dengan tomogram, tampak suatu
kavitas besar berisi bayangan bulat, yang sering dapat bergerak
bebas dalam kavitas tersebut dinamakan bola jamur (fungus ball)
adalah mycelia yang mengisi suatu bronkus
PNEUMONIAPerselubungan inhomogen pada satu segmen, lobus paru
atau pada sekumpulan segmen lobus yang berdekatan, berbatas tegas.
Biasanya disertai Air Bronchogram Sign.
