SANIDAD I FUTURO

Revoluci n en lasalud: el pacienteempoderadoCarmen Fem:~ndez

La relaci6n de los enfermos con los pmfesionales de la sa-lud y con el sistema sanitar[o ser~i objeto en los pr6ximosaflos de un cambio radical, al pasar de un modelo pater-nalista, en el que el paciente ~ene una acfitud pasiva (ha-ce Io que le dicen), a otro en el que asume el control de susalud, participando incluso en la toma de decisiones clini-cas y asistenciales que le afectan.

Este nuevo paradigma, pensado especialmente paraenfermos cr6nicos (diabetes, insuficiencia card[aca, as-ma, c~ncer, depresi6n) y pluripatol6gicos (varias enfer-medades), se denomina: paciente empoderado. En la ba-se del modelo est~n la formaci6n (alfabetizaci6n en ma-teria de salud y servicios sanitarios), los principiosdemocr’~ticos, la legislaci6n sobre derechos y autonorrdade los pacientes y las nuevas tecnologfas de la informa-ci6n y la comunicaci6n.

En un reciente proyecto de la Uni6n Europea (llamadoEMPATHiE), liderado pot la Fundaci6n Avedis Donabe-dian para la calidad asistencial (FAD) y con la participa-ci6n de la Fedemci6n Europea de Pacientes, se estableci6la siguiente defmici6n de paciente empodemdo: <~Es e[ quetiene control sobre la gesti6n de su enfermedad en su vidacotidiana. Los pacientes empoderados actflan para mejo-mr su calidad de v[da y fienen los conocimientos, habiiida-des, actimdes y confiaaza necesarios para ajustar su com-por~amiento y trabajar en colabomci6n con otros, cuandosea necesario, pare conseg~ir un bienestar 6ptimo~, infor-ma Rosa Sufiol, m6dico y directora de Ia FAD.

Assumpci6 Gonz~ilez-Mestre, enfermem y responsabledel Programa Paciente Experto del Depar~ament de Salutde la Genera!itat de Catalunya, explica que el incrementode les enfermedades crSrdcas, v~nculado al envejecimien-to de Ia poblaci6n, ~*es un fen6meno que ocupa y pmocu-pa a todos los palses desarrollados, cuyos sistemas sanita-rios tratan de desarrollar disfintas estrateg~as para mejo-tar el abordaje de la cronicidad. Para ello, esimpreschndible implementar distintas acciones que desa-rrollen el concepto de autocaldado: intentar que los pa-cientes gestionen eI tratamiento m6dico (medicamentos,dieta), que vuelvan a su vida cotidiana con la mayor nor-malidad posible y que aprendan a gestionar los efectosemocionales de su enfermedad,~.

El nuevo modelo cuenta con una figura avanzada (m~lsall~ del paciente empodemdo): e! paciente experto. Este fi-po de enfermo, segfin Gonz~lez-Mestre, ~¢dene que cono-cer su patologia y asi poder cuidarse 61 mismo y gestionar

/,InformaciGn o aprendizaje?

Nuria Terdbas, abogada, bioeticistay directom de la Fundaci6n VictorGrifols, expone que bajo la expresi6nempoderamiento del paciente *~seesconde todo un proceso complejode aprendizaje que suele confundirsecon la simple informaci6n. En plenaera de la informaci6n masiva, delf~cil alcance de informaci6n m6dicapor parte de los ciudadanos a trav6sde las tecnologias de la informaci6ny la comunicaci6n, nos puedeparecer que el paciente empoderadoes aqu61 que tiene o buscainformaci6n adicional a la que lepmporciona el profesional,. Pero, asu juicio, no hay nada m~s lejos de 1oque deberia significar contar conpersonas empodemdas en lascuestiones de salud:informaci6n, y a poder set de calidad

y contrastada, es importante pero nosuficiente. Tienen que confluir,cuando menos, otros elementosesenciales, como seria la edueaci6npara la salud, donde el rol deIprofesional es b6sico, y tambi6n elaprendizaje en el autocuidado yresponsabilidad en la prevenci6n,que deberia adquirirse ya en edadestempmnas. Pero adem~s, esfundamental la alfabetizaci6nsanitaria de los ciudadanos,especialmente de los que ya sonpacientes, en cuanto a propiciar unmayor conocimiento de la propiaenfermedad, aumentar la adherenciao cumplimiento del tratamiento y laautogesti6n de su proceso, queadquiera habilidades y confianzaen un di61ogo entre iguales con losprofesionales de referencim~.

SECCIÓN:

E.G.M.:

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ESPECIAL

44000

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Diario

1761 CM² - 170%

10200 €

36-37

España

23 Septiembre, 2015

La contribuci( de las nuevastecnologlas

,<Las nuevas tecnolog/as, yano tan nuevas, nos permitenestablecer relaciones mils allldel contacto cara a cara, en laconsulta o en el hospital. Nospermite instaurar modelos derelaci6n m~s virtual, nopresencial, donde el tiempo yespacio adquieren otra dimeosi6ny los modelos tanto en comenido,objetivos, como en forma,tambi~n se modifican,~, explicaJordi Martinez, especialista enMedicina Familiar y Comunitariay director de lnnovaci6n de laFundaci6n TICSalut, de laGeneralitat de Catalunya. Entoda la tecnolog/a actual seconjugan, en su opini6n, cuatroelementos que ayudan alempoderamientu del paciente:la movilidad (ha5, mfiltiplesaplicaciones m6viles quepermiten controlar enfetx~edadescomo la diabetes o biorritmos).las redes sociales (donde lospropios pacientes se dan soporteen el manejo de su enfermedad),la nube (los pacientes puedenacceder a datos de su historiaclinica desde cualquier parte delmundo sin necesidad de estardelante desde su m6dico oenfermera) y los datus (capacidadde procesar un gran volumen dedatos para la obtencidn depatrones que mejoran elconocimiento del pacientey su entorno).

EN I.AS ENTRAntS DEL SISTEMA SANITARIO.AI igual que un c~erpo humanono presente a shnple vista sefiales evidentes de enfermedad que s61o se detectacon raciiografias o anNisis, las falencias de sistema sanitario se descubren en lospasillos hospitalarios, como los del Hospital Clinic de Barcelona, en la imagen,

los efectos que su enfermedad fiene en su entomo inme-diato; con ello se mejora su calidad de vida. Las aptitudesque adquiere le permiten responder con celeridad antelos s/ntomas de su enfermedad, participar en la toma dedecisiones compartidas con el profesional de la salud ycompartir adecuadamente la informaci6n que 61 ha ad-quirido sobre la enfermedad con otros pacientes afecta-dos por elia. Esta tiltima cuesti6n facilitar~ que la dimen-si6n del rol del paciente experto sea exponencial, puestoque los beneficios inverfidos en su alfabetizaci6n sanita-ria yen el autoconocimiento de su patolog/a tendrS.n unaincidencia beneficiosa en on’os pacientes yen su entomosocial. A su vez, estos otros pacientes pueden llegar a con-vertirse tambi6n en pacientes expertos y prolongar y mul-tiplicar asi el esfuerzo del sistema para mejorar la calidadde vida de los enfermos cr6nicos~>. Adem~s de Catalufla,varias comunidades aut6nomas espaflolas, otros paises

europees y Estados Unidos disponen de programes simi-lares. ~¢Todos hart demostrado, con estudios que validansus resultados, que el compromiso del paciente mejorasu experiencia para vlvir su enfemaedad y su satisfacci6ny; a la vez, puede ser efecdvo alinica y econ6micamente~,~egura GonzfiJez-Mestre.

POSlBILJDAD DE OPINARMaria Dolors Navarro, directora del Instkuto Albert J.Jovell de Salud Pflblica y Pacientes de la Universitattemacional de Catalunya, destaca que el nuevo modelode paciente ~se trata de una persona con m~s formaci6nque hace unas d6cadas y con la posibilidad de accederde forma f~icil y r~ipida a informaci6n sobre salud a tra-v6s, no ya s61o de su m6dico, sino tambi6n de las tecno-log/as de la informaci6n. Adem~is, entiende la salud co-mo un bien individual al que tiene derecho~ asi como a

la posibilidad de opinar y decidir sobre su saIud siloconsidera oportuno~.

Confirma Navarro que este cambio en el modelo depaciente condiciona un cambio en la relaci6n con losprofesionales de la salud: ,~La relaci6n m6dico-pacien-te tradicional, paternalista y asim6trlca, deja paso a untipo de relacidn mfls equilibrada en la que, si bien elprofesional cuenta con el conocimiento cientifieo y t6c-nico y con las habilidades y competencias para poderdecidir lo que debe set mejor para el paciente, este Ol-timo inoorpora a la relaci6n el componente que hace re-ferencia a sus expectativas, valores o preferencias res-pecto a, por ejemplo, altemativas disponibles de trata-miento. Este hecho favorece que aparezca una relaci6nmils equilibrada y corresponsable en la toma de deci-siones con respecto aI plan terap6ufico y de seg~imien-to del paoiente~. *

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