-
RISCURI DE CONTAMINARE N PRACTICA MEDICALLA NIVELUL CABINETELOR
DE MEDICINA DE FAMILIE
-
Exercitarea profesiunilor din domeniul medical implic expunerea
personalului la factori de risc specifici. Dintre acetia, riscul de
contaminare reprezint unul din riscurile profesionale medicale
majore. Acesta apare datorit expunerii personalului la agenii de
contaminare specifici n cursul exercitrii profesiei. Exist
reglementri legale pentru diminuarea i/sau evitarea riscului de
contaminare a personalului medical si al pacientilor.Cele mai
frecvente posibile imbolnaviri in astfel de cabinete includ
infectii ale cailor respiratorii superioare si inferioare,mai putin
frecvente :paraziti,diaree; rare: infectii fungice; foarte rare:
virus hepatic B,C,TBC.Caile de transmitere cele mai des incriminate
in raspandirea celor mai frecventi agenti patogeni in cabinetele de
medicina de familie sunt :
-
Aerul,unde picaturile de secretie nazo-faringiana sau bronsica
sunt eliminate pe nas sau pe gura in timpul
vorbitului,tusitului,stranutatului.Aceste picaturi sunt formate din
apa,mucus,mucoproteine si germeni. Ele pot pluti in aer intre 30- 4
h si se proiecteaza pana la 1.5 m distanta,iar cu ajutorul
curentilor de aer pot ajunge pana la 10 m. Stratul superficial al
picaturilor se condenseaza,in centrul acestora mentinandu-se un
anumit grad de umiditate care asigura conservarea agentilor
patogeni mai rezistenti ca stafilococul,bacilul difteric.Fosta
picatura ,mult micsorata,se comporta ca o particula solida.
Astfel,pe suprafete se vor gasi particule de praf si pulberi
bacilifere provenite din secretiile uscate,ele putand fi readuse
din nou in suspensie in timpul deplasarii obiectelor sau chiar al
persoanelor. Cabinetele medicale trebuie sa fie organizate in asa
fel incat sa permita trierea bolnavilor infectiosi de persoanele
sanatoase si de restul pacientilor.Ex: daca in sala de asteptare se
iveste un caz de varicela,se evita intrarea acestuia in contact cu
restul pacientilor, in special cu batranii si femeile gravide.
Obiecte contaminate. Prosoape,aleze, cheia de la toaleta
pacientilor,clantele usilor, cantarul bebelusilor,
pediometru,termometru,stetoscop,orice material reutilizabil si
chiar materiale de unica folosinta utilizate
necorespunzator,deseurile.
-
Contaminarea se poate produce prin expunere la ageni fizici,
ageni chimici i farmaceutici, i ageni biologici. n practica medical
exist potenial de contaminare radioactiv(in cabinetele de
imagistica), contaminare chimic i contaminare
infecioas.Contaminarea chimic ca rezultat al expunerii profesionale
la agenii chimici i farmaceutici folosii n activitatea medical:
substane chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice,
corosive ori inflamabile; medicamente i substane chimioterapice,
care pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau
carcinogene. Contaminarea chimic se poate realiza, de asemenea,
prin expunere la deeurile chimice rezultate din activitatea
medical. Poate afecta toate categoriile de personal medical.
-
Contaminarea infecioas apare ca rezultat al expunerii
profesionale la ageni biologici, reprezentai de snge sau alte
fluide biologice, virusuri, bacterii, parazii i/sau toxine ale
microorganismelor etc. Poate afecta toate categoriile de personal
medical prin contact cu organismul bolnav sau purttor de boli
infecioase i cu produsele biologice ale acestuia, n cursul
activitilor de diagnostic i tratament, sau prin contact cu deeurile
infecioase rezultate din activitatea medical. n scopul evitrii
acesteia trebuie respectate precauiunile universale, standarde
fundamentale, reglementate n Romnia prin Ordinul MS nr. 894/1994,
care se refer la msurile ce trebuie aplicate de personalul medico
sanitar n practica medical, n scopul evitrii contaminrii infecioase
att a personalului medical, ct i a pacienilor. Deeurile periculoase
rezultate din activitatea medical pot fi deeuri anatomo-patologice,
deeurile infecioase, deeurile neptoare-tietoare, deeurile chimice i
farmaceutice.
-
Deeurile infecioase sunt deeurile care conin sau au venit n
contact cu sngele ori cu alte fluide biologice, precum i cu
virusuri, bacterii, parazii i/sau toxinele microorganismelor, de
exemplu: seringi, ace, ace cu fir, catetere, perfuzoare cu
tubulatur, recipiente care au coninut snge sau alte lichide
biologice, cmpuri operatorii, mnui, sonde i alte materiale de unic
folosin, comprese, pansamente i alte materiale contaminate,
membrane de dializ, pungi de material plastic pentru colectarea
urinei, materiale de laborator folosite etc.
-
Deeurile neptoare-tietoare sunt reprezentate de ace, ace cu fir,
catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu de unic folosin,
pipete, sticlrie de laborator ori alt sticlrie spart sau nu, care
au venit n contact cu material infecios. Aceste deeuri se consider
infecioase conform Precauiunilor universale.
Deeurile chimice i farmaceutice sunt deeurile care includ
serurile i vaccinurile cu termen de valabilitate depit,
medicamentele expirate, reziduurile de substane chimioterapice,
reactivii i substanele folosite n laboratoare. Sunt considerate
deeuri chimice i substanele de curenie i dezinfecie deteriorate ca
urmare a depozitrii lor necorespunztoare sau cu termenul de
valabilitate depit, de exemplu: substane dezinfectante, substane
tensioactive etc.
Printr-o conduit adecvat la locul de munc, cu respectarea
prevederilor legale, personalul medical are nu numai obligaia, dar
i interesul de a evita att contaminarea proprie, ct i a pacienilor
aflai n contact cu serviciile medicale de sntate.
-
MASURI DE PREVENTIE SI COMBATERE Pentru prevenirea si combaterea
imbolnavirilor in aceste unitati se vor respecta regulile de igiena
de catre tot personalul medical :-ventilatia,reducerea
prafului,dezinfectia aerului (lampa ultraviolete); -spalarea
mainilor (extras din COLECTIA GHIDURI CLINICE PENTRU
NEONATOLOGIE)Ghidul 12/Revizia 125.07.2010) : 7.2. Aplicarea
tehnicilor de igiena a minilor (anexa 6)7.2.1.Spalarea simpla a
minilorStandard: Personalul medical trebuie sa efectueze urmatorii
pasi pentru spalarea corecta a minilor cu apa si sapun simplu: sa
si ude minile cu apa (curenta, potabila, curgatoare si, de
preferinta, calda), sa aplice o cantitate de sapun suficienta
pentru a acoperi si a spala ntreaga suprafata a minilor, sa si
clateasca minile cu apa, sa si usuce bine minile cu prosop de unica
folosinta si, la final, sa nchida robinetul cu ajutorul prosopului
folosit[7-10,13,15,17,19,32,33,53,101].
-
BArgumentare: Temperaturile nalte ale apei folosite la igiena
minilor (~40C) sunt asociate cu iritatii ale
tegumentelor[15].IVArgumentare: nchiderea robinetului cu prosopul
folosit pentru uscarea minilor si utilizarea unui prosop de unica
folosinta previn recontaminarea minilor dupa
spalare[7,15,19,119].IIIIVRecomandare:Se recomanda ca personalul
medical sa foloseasca sapun lichid pentru
igienaminilor[7-10,13,15,19,32,42].BArgumentare: Sapunul solid
prezinta risc crescut de contaminare si, de aceea, daca este
folosit se recomanda sa fie folosit numai sub forma de bucati mici,
pentru a se usca rapid[7,15,17,19,102,120-123].- Echipament de
protectie corespunzator : -halat,masca,manusi. - sterilizarea si
dezinfectia- educatia sanitara
-
BIBLIOGRAFIE
Hotrrea nr. 1093 din 16/08/2006 privind stabilirea cerinelor
minime de securitate i sntate pentru protecia lucrtorilor mpotriva
riscurilor legate de expunerea la ageni cancerigeni sau mutageni la
locul de munca (Monitorul Oficial, Partea I nr. 757 din
06/09/2006).Hotrrea nr. 1092 din 16/08/2006 privind protecia
lucrtorilor mpotriva riscurilor legate de expunerea la ageni
biologici n munc (Monitorul Oficial, Partea I nr. 762 din
07/09/2006) Ordonana de urgen nr. 78 din 16 iunie 2000 privind
regimul deeurilor (Monitorul Oficial, Partea I nr. 283 din 22 iunie
2000)
-
VA MULTUMESC!
