2013

Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital

ÅRSRAPPORT Klinisk Farmakologisk Afdeling

Vi bidrager til, at patienter og sundhedspersonale anvender lægemidler på en måde, der gavner patienter og samfund bedst muligt

[1]

Forord ........................................................................................................ 2

Faste aktiviteter ......................................................................................... 3

MedicinInfo ............................................................................................ 3

Bivirkningsmanager ................................................................................ 4

Giftlinjen ................................................................................................. 5

Zelo fase-1-enheden ............................................................................... 5

Samarbejde med praksissektoren ........................................................... 5

Medicinering til børn .............................................................................. 6

Klinisk Farmakologisk Laboratorium ....................................................... 6

Region Hovedstadens Lægemiddelkomitésystem .................................. 6

Undervisning ........................................................................................... 7

Projekter .................................................................................................... 7

Område pædiatri .................................................................................... 7

Rationel medicinanvendelse i speciallægepraksis .................................. 8

Klinisk Farmakologisk Stuegang .............................................................. 8

I somatikken ........................................................................................ 8

I psykiatrien ......................................................................................... 9

Tillidsposter, råd og udvalg ........................................................................ 9

Publikationsoversigt ................................................................................ 10

Artikler ............................................................................................... 10

Postere og abstracts .......................................................................... 12

Anden videnskabelig formidling ......................................................... 13

Personale i Klinisk Farmakologisk Afdeling .............................................. 13

[2]

Forord I 2013 igangsatte og videreførte Klinisk Farmakologisk Afdeling en del projekter med midler fra Regionen - væsentligst er nok etablering af Bivirkningsmanagerfunktionen -et unik tilbud for klinikeren. Bivirkningsmanagerfunktionens overordnede formål er at bidrage til mere sikker medicinering/lægemidler i regionen. Efter en lidt langsom start - trods betydelig PR -synes det som om, klinikeren i sidste halvdel af året havde taget funktionen til sig med stigende antal bivirkningsindberetninger. Der er draget væsentlig viden af de indberetninger, der er nået Bivirkningsmanageren, hvilket til dels er videreformidlet tilbage til klinikerne. Vi håber vi på en endnu større indberetning i 2014.

Desuden er afdelingen, på opfordring fra psykiatriske afdelinger, påbegyndt ugentlige klinisk farmakologiske stuegange, der har været en succes, således at vi i 2014 er opfordret til at etablere dette som fast ydelse. 2013 var også året, hvor vi for alvor tog fat på børneområdet med beskrivelse af lægemiddelforbruget med forsøg på at sikre mere ensrettede og evidensbaserede standardsortimenter. Flere andre projekter sammen med SFR i pædiatri er påbegyndt og fortsætter i 2014. Vores Fase-1-enhed (Zelo) gennemførte en del projekter men har længe ønsket en mere fast bemanding mhp at servicere og kvalificere funktionen yderligere. Dette blev bevilliget ved årsskiftet! Både i Giftlinjen og MedicinInfo steg henvendelserne med hhv. 12 og 48%, og en blindet undersøgelse mhp ekstern kvalitetskontrol af svarene i MedicinInfo viste, at kvaliteten var på højde med øvrige nordiske landes informationscentraler (Sverige og Norge).

Forskningsaktivitet er helt essentielt i Klinisk Farmakologisk Afdelingen, og med en publikationsliste på 52 artikler i 2014 har vi også her haft mere travlt. Vi havde i 2013 15 reservelæger igennem uddannelsesforløb, hvilket kræver en hel speciel indsats med videndeling, introduktion og oplæring, hvilket afdelingen fortsat arbejder på at optimere. Og så var 2013 året, hvor vi fik det første professorat i Klinisk toksikologi, overlæge dr. med. Kim Dalhoff, hvilket vil styrke undervisning og forskning på dette område som ikke uddannelsesmæssigt falder naturligt ind under andre specialer. Den Regionale Lægemiddelkomités (RLK) arbejdet har fået større omfang med et stigende antal RADS-vejledninger, der skal monitoreres og kvalitetssikres. Desuden stiftede formandsskabet i RLK og består nu af Steen Werner Hansen og Hanne Rolighed Christensen. Afdelingens speciallæger deltager flittigt i forskellige funktioner for Universitetet (fx professorater, lektorater, censorer), Sundhedsstyrelsen (fx Lægemiddelnævn, Bivirkningsrådet), Danske Regioner (fx RADS styregruppe, adskillige fagudvalg) og andre opgaver i Retslægerådet, Lægemiddelskadeankenævnet, Videnskabsetiske komiteer mv.

Alt i alt et travlt år med mange gode resultater. Tak til alle i afdelingen og samarbejdsparter i 2013. Specielt tak til Regionsapoteket med hvem vi deler MedicinInfo og Lægemiddelkomitéarbejdet. Med venlig hilsen

Hanne Rolighed Christensen Ledende overlæge, adj. prof. Klinisk Farmakologisk Afdeling

[3]

Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler

Faste aktiviteter

MedicinInfo MedicinInfo er en lægemiddel-rådgivningsfunktion for læger, sygeplejersker og andet klinisk personale i Region Hovedstaden. MedicinInfo blev dannet i marts 2009 som en amalgamation mellem den tidligere ’Apotekets Information’ og ’lægmiddelrådgivningen’ på Klinisk Farmakologisk Afdeling. I 2012 blev MedicinInfo udvidet og omfatter nu også spørgsmål og medicingennemgange for alm. praktiserende læger og andre speciallæger - dog fortsat ikke hospitalslæger. Den daglige, lægelige leder har i 2013 uændret været overlæge Jens P. Kampmann. Overordnet ledes MedicinInfo af lederen af Region Hovedstadens Apotek, Lars Nielsen, og ledende overlæge på Klinisk Farmakologisk Afdeling, Hanne Rolighed Christensen. MedicinInfo er dagligt bemandet med apotekspersonale og en læge. De modtager ca. 250 henvendelser per måned, hvoraf 80% er telefoniske. Svartiden og -dybde aftales med spørgerne, og alle svar gennemgås følgende dag ved morgenkonference, før de arkiveres (i LIWEB-database for lægelige spørgsmål). I 2013 fik MedicinInfo i alt 2879 spørgsmål (en stigning på 6% i forhold til sidste år), hvoraf de 537 primært var lægefaglige (en stigning på 48%). Årsagen til denne stigning skyldes formentligt dels udvidelsen af spørgekredsen, dels en promoverende indsats fra afdelingens side i efteråret 2013. Her blev der afholdt foredrag på forskellige hospitalsafdelinger samt til staff-meetings. Hertil kommer i alt 20 spørgsmål vedrørende medicingennemgange - lige netop en opfyldelse af det satte mål. En fortsættelse heraf afgøres primo 2014. Hyppigste

spørgsmålskategorier

TAL FRA LIWEB

Bivirkninger 20 %

Interaktioner 20 %

Graviditet 13 %

Terapivalg 21 %

Amning 07 %

Andet 19 %

Rekvirentens stilling

Læge 93 %

Sygeplejerske 03 %

Andre 04 %

Det tilstræbes, at medicinspørgsmålene bliver besvaret inden afslutningen af følgende arbejdsdag - bortset fra større problemer, der kræver længerevarende litteraturstudier. Der har ikke været tidskontrol i 2013, men en større stikprøvekontrol planlægges til primo 2014. For at sikre kvaliteten af besvarelsen fra MedicinInfo blev der i efteråret 2012 afholdt møde i Trondheim og Bergen mellem læger tilknyttet MedicinInfo og repræsentanter for RELIS (Regionale sentre for Legemiddelinformasjon i Norge). Som repræsentanter for Danmark var Jens P. Kampmann og Hanne Rolighed Christensen til stede. Det blev besluttet ikke at slå informationsdatabaserne sammen, men til gengæld at deltage i et nyt norsk Ph.d.- projekt, hvor både tidsforbrug, svarenes kvalitet og spørgernes tilfredshed skal evalueres. Projektet er

[4]

påbegyndt primo 2013, og i efteråret ’13 blev præliminære resultater forelagt den danske forskergruppe. Danmark synes at ligge midt i feltet, men nærmere analyse afventes primo 2014.

Bivirkningsmanager Som supplement til den nationale handlingsplan på bivirkningsområdet introduceredes på Klinisk Farmakologisk Afdeling i 2011 en bivirkningsmanagerfunktion på Bispebjerg Hospital. Funktionen blev varetaget af læger på Klinisk Farmakologisk Afdeling og tog sig i en 2-årig projektperiode af bivirkningsindberetninger for hospitalslæger på fem medicinske afdelinger på Bispebjerg Hospital. Formål var at øget antallet af indberetninger til Sundhedsstyrelsen og samtidig at støtte lægerne på de kliniske afdelinger, hvor der

ofte er manglende tid og fokus på området. Funktionen viste sig så effektiv, at der i slutningen af 2012 blev bevilliget midler til en permanent udvidelse af ordningen til hele Region Hovedstaden med start fra 1. januar 2013. Vi har i 2013 arbejdet på at udbrede viden om funktionen på regionens hospitaler. Arbejdet har i størstedelen af året været rettet mod at informere om funktionen via vicedirektørkredse, hospitalers morgenkonferencer, staff-meetings, artikler til diverse fagblade, faglige grupper på hospitalet, internet samt de lokale lægemiddelkomitéer. Målet for 2013 har været at opnå 5 daglige indberetninger gn. Bivirkningsmanageren. Indsatsen har endnu ikke ført til den ønskede stigning af indberetninger, hvilket både kan skyldes at informationen ikke når ”basis”-klinikeren, men også manglende opmærksomhed på bivirkninger samt manglende rutiner omkring indberetning. Indsatsen vil derfor fremover rettes mod højere grad af interpersonel kontakt (face to face) med henblik på øget effekt.

Af ovenstående tabel ses antal indberettede bivirkninger (i alt 337) samt fordeling af indberetninger fra de forskellige hospitaler. Vi har set en tendens over året til gradvis stigning af indberetninger, men målet på gennemsnitligt 5 om dagen er altså langt fra nået endnu. Fordelingen mellem hospitalerne i regionen er heller ikke ligelig. Som det ses stammer stadig størstedelen af bivirkningsindberetninger fra Bispebjerg Hospital (171). Dette må tages som udtryk

[5]

for, at kendskabet til ordningen her stadig er størst. Der forventes en gradvis bedre fordeling i løbet af ’14.

Giftlinjen Giftlinjen er en landsdækkende telefonrådgivning for sundhedspersonale og privatpersoner om forgiftninger. Rådgivningen er bemandet med specialuddannede sygeplejersker. Giftlinjen har i 2013 haft i alt 23.346 henvendelser (1946/md., 64/dag), hvilket er en stigning på 12% i forhold til 2012. Cirka halvdelen af henvendelserne kommer fra borgere. Hvad angår specifikke forgiftninger er den hyppigste inden for lægemiddelområdet fortsat paracetamol (i alt 490 henvendelser på de første 6 måneder) efterfulgt af antidepressiva (478 henvendelser) og antipsykotika (477 henvendelser). I maj 2013 har Giftlinjen gennemgået organisatoriske forandringer hvor afsnittets tværfaglige ledergruppe, bestående af en afdelingssygeplejerske og overlæger fra de tre samarbejdende afdelinger, er blevet erstattet med en afsnitsledelse bestående af en afsnitsansvarlig sygeplejerske og overlæge. Giftlinjen forbliver dog organisatorisk et tværfagligt samarbejdende afsnit med deltagelse af Anæstesiologisk Afdeling Z, Arbejds-og Miljømedicinsk afdeling (AMED) og Klinisk Farmakologisk Afdeling (FARM). I december 2013 har Giftlinjen fået en ny database, der muliggør en højere grad af systematik og kvalitetskontrol med besvarelserne end tidligere, blandt andet med automatisk udtræk af personoplysninger ved opgivelse af telefonnummer og specifikke angivelser af lægemidler (med ATC-koder og formulering) efter udtræk fra Sundhedsstyrelsens takstfil (hindrer stavefejl i giftbeskrivelsen). Det vil det fremover også blive lettere at udtrække data til brug ved videnskabelige arbejder inden for forgiftningsområdet.

Zelo fase-1-enheden Zelo er en forskningsenhed under Klinisk Farmakologisk Afdeling, der tilbyder forskningsfaciliteter til afprøvning af lægemidler. I enheden udføres kommercieller såvel som non-kommercielle studier. I 2013 har det været følgende aktiviteter:

Fortsat samarbejde med Rigshospitalet om behandling af børn og unge med 3 forskellige lysosomale aflejringssygdomme

Et mAb- (mod IL-5Ra) studie på COPD-patienter Et mAb- (mod huTLR3) studie på astmapatienter Antikonceptionsstudie af vaginal hormonring på raske personer

I december 2013 fik enheden bevilget et fast årligt beløb til driften fremover. Det betyder, at der kan fastansættes en sygeplejerske. Samtidigt er det afsat midler til en overlæge på deltid. Dette er en markant styrkelse og konsolidering af funktionen. I 2014 er planlagt påbegyndelse af et stort fase-I studie af nyt smertestillende præparater, afprøvning af en model til vurdering af uretraltryk med flere lægemidler samt afprøvning af nyt præparat til behandling af atopisk dermatitis.

Samarbejde med praksissektoren Klinisk Farmakologisk Afdeling har et fast samarbejde med praksissektoren med tilknytning af én speciallæge én gang om ugen til dette arbejde. I 2013 er der arbejdet med 2 projekter mhp.

[6]

optimering af privatpraktiserende speciallægers og almen praktiserende lægers ordinationsmønstre (se under projekter). Yderligere er én speciallæge medlem af regionens udviklingsgruppe for medicin der i 2013 har afsluttet arbejdet med dosisdispensering og påbegyndt arbejdet med indsatsområdet ’medicingennemgang’.

Medicinering til børn Klinisk Farmakologisk Afdeling har i løbet af 2013 opprioriteret indsatsen indenfor pædiatrien og gjort medicinering til børn til et fast aktivitetsområde. De enkelte indsatser kan du læse om under afsnittet ’Projekter’.

Klinisk Farmakologisk Laboratorium Klinisk farmakologisk Laboratorium hører under Klinisk Farmakologisk Afdeling men er beliggende som udefunktion på Rigshospitalet. Der pågår overvejelse om placeringen af laboratoriet i det kommende nybyggeri på Bispebjerg Hospitals område, herunder hvorledes der opnås mest hensigtsmæssig placering af den samlede afdelings enheder - dette under hensyntagen til både afdelingens integritet, sammenhængen med øvrige afdelinger og behov for infrastruktur. Analyseaktiviteten har været som de foregående år. Der er i 2013 afsluttet et Ph.d.- projekt indenfor epidemiologisk studie indenfor graviditet og antidepressiva. Herudover er der afsluttet ét kandidatspeciale fra Farmaceutisk Fakultet.

Region Hovedstadens Lægemiddelkomitésystem Region Hovedstadens Lægemiddelkomitesystem består af én overordnet Regional Lægemiddelkomite (RLK) samt 9 Lokale Lægemiddelkomiteer (LLK), der opererer lokalt på hospitalerne. RLK arbejder med rationel brug af lægemidler og Klinisk Farmakologisk Afdeling er en central aktør i dette arbejde. I 2013 valgte overlæge og næstformand i RLK, Stig Ejdrup Andersen, at forlade Klinisk Farmakologisk Afdeling til fordel for en stilling i Region Sjælland. Det har betydet, at ledende overlæge Hanne Rolighed har overtaget næstformandsposten i RLK så formandskabet nu varetages af vicedirektør Steen Werner Hansen (formand) og Hanne. Endvidere er overlæge Lene Ørskov Reuther er indtrådt i RLK, og dette som leder af RLKs sekretariat, hvor også afdelingens to farmaceuter gør virke. Ligeledes er Klinisk Farmakologisk Afdeling repræsenteret ved en speciallæge i hver af de Lokale Lægemiddelkomiteer (LLK), ligesom kliniske farmakologer er formænd for de fagudvalg under RLK, der drøfter lægemiddelanbefalinger for hospitals- og praksissektoren. Klinisk Farmakologisk Afdeling har beskæftiget sig af en række konkrete RLK opgaver i 2013, eksempelvis:

Stormøde om fortolkning og implementering af medicinfaglige anbefalinger og vejledninger fra Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS), Koordineringsrådet for Ibrugtagning af Sygehusmedicin (KRIS) samt Sundhedsstyrelsen og Den Danske Kvalitetsmodel (DKKM)

Udarbejdelse af vejledning om medicingennemgang

Regional implementering af diverse behandlingsvejledninger fra RADS

Vejledning om antikoagulerende medicin (to udvalg)

Vejledning om dosisdispensering

Høringssvar af faglig såvel som politisk karakter

[7]

Derudover bidrager vi til almindelig drift så som ugentlige sekretariatsmøder, forberedelse af RLK møder, fagudvalgsmøder m.m.

Undervisning En væsentlig opgave for afdelingen er formidling og undervisning. Afdelingens læger deltager i både præ- og postgraduat undervisning af læger samt i undervisningen af andre faggrupper i lægemiddelrelaterede emner og klinisk farmakologiske problemstillinger. Af konkrete undervisningsaktiviteter kan bl.a. nævnes undervisning:

o af medicinansvarlige sygeplejersker (somatik og psykiatri) o af yngre læge på Crash-kursus (genopfriskningskursus) o på diverse kurser på Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) o ved Lægedage for praktiserende læger o ved Store Praksisdag I Region Hovedstaden og I Region Sjælland for praktiserende læger o ved diverse lægelaug for praktiserende læger i Region Hovedstaden o i rationel farmakoterapi på hoveduddannelseskurser o af læger på medicinske afdelinger på regionens hospitaler o på diverse Ph.d. kurser om bl.a. randomiserede kliniske undersøgelser o i pædiatrisk farmakologi o i klinisk farmakologi på kursus i Lægeforeningen (inkl. kursusledelse) o i klinisk farmakologi for lægevikarer i FADL o af KBU-læger o af medicinstuderende på Panum o af farmaceuter ved forskellige lejligheder

Projekter

Pædiatri I 2013 igangsatte Klinisk Farmakologisk Afdeling, i samarbejde med flere pædiatriske afdelinger i regionen, forskellige projekter. Heriblandt:

Kortlægning af det overordnede forbrug af lægemidler anvendt på alle de pædiatriske afdelinger i Danmark i 2012; med fokus på den Europæiske Børneforordnings betydning for medicin anvendt OFF label.

Optimering af lægemiddelbrug i pædiatrien. Herunder et projekt om bivirkninger ved behandling med biologiske lægemidler; med fokus på OFF label brug. Projektet omfatter alle ny-diagnosticerede børn med juvenil artritis behandlet med ≥1 biologisk lægemidler i perioden 2009-2012 på Børnereumatologisk Enhed (Rigshospitalet). Forløbene skal opsamle og systematisere viden om forbrug af lægemidler anvendt uden for godkendt indikation (OFF label).

Et kvalitetssikringsprojekt om antibiotikaforbruget på Herlev Pædiatrisk Afdeling. Projektet omfatter journalgennemgang på 330 børn indlagt i perioden 1.1 -1.3 2012 og viser, at vejledningerne generelt bliver brugt. Projektet ønskes udbygget til at omfatte flere sammenlignelige pædiatriske underafdelinger i regionen mhp. kvalitetssikring af et rationelt brug af antibiotika inden for sekundærsektoren. Ligeledes ønskes i 2014 at sætte fokus på rationelt antibiotikaforbrug indenfor sektorovergangene.

Foruden ovenstående projekter deltog afdelingen i Sundhedsdage for borgere i Øksnehallen i påsken 2013 med standen ” BØRN & MEDICIN: Mit barn skal have medicin - hvad og hvordan?” Til

[8]

dette blev også udarbejdet magneter, poster og brochure foruden en film om medicinering af børn i samarbejde med Hvidovre og Herlev pædiatriske afdelinger.

Speciallægepraksis En medicinanalyse i 2011 i Region Hovedstaden viste, at privatpraktiserende speciallæger har højere AUP/DDD’er (mål lægemiddelforbrug) end speciallæger i almen praksis. Derfor påbegyndtes i sep. 2012 et projekt om rationel medicinanvendelse i speciallægepraksis. Projektets formål er at analysere forbrugsdata og identificere indsatsområder til fremme for rationel medicinanvendelse. Den specialespecifikke indsats skal fokusere på psykiatri og gynækologi/obstetrik samt en tværgående indsats. Yderligere blev planlagt øget indsats for opfølgning (controlling) på speciallæger (enkeltydere) med afvigende ordinationsadfærd. Der er i 2013 udsendt databreve til 63 psykiatripraksis med budskaber om rationel lægemiddelanvendelse med besparelsespotentiale indenfor Pregabalin, Quetiapin, Escitalopram, Duloxetin). Der er i 2013 afholdt temamøde for praktiserende psykiatere og gynækologer om graviditet, antipsykotika og stemningsstabiliserende midler. Aktuelt arbejdes på at udvikle statuspapirer med anbefalinger for førstevalg inden for det gynækologiske speciale, idet data har vist, at specialets høje AUP/DDD’er overvejende skyldes visse dyre fertilitetsbehandlinger, lokalt virkende hormontilskud samt inkontinens-midler. Arbejdet planlægges udsendt i foråret/sommeren 2014. I 2013 påbegyndtes udsendelse af nyhedsbreve til alle speciallægepraksis med nyt på lægemiddelområdet. Dette 2 gange årligt. Indsatsen i speciallægepraksis er indtil videre forlænget til ultimo 2014. Det planlægges at genanalysere data i 2014 mhp mulige forbedringer indenfor den enkelte praksis.

Klinisk Farmakologisk Stuegang I somatikken Klinisk farmakologisk stuegang var i første omgang primært rettet mod Bispebjerg Hospital, men i 2013 blev indsatsen udvidet til at omfatte andre hospitalsafdelinger i hovedstaden. Projekter i perioden 2010-2012 har afsløret, at 10-15 % af aktive medicinordinationer kan seponeres i samråd med afdelingens læge. Tallene har affødt en række initiativer såsom Serenase-audit på udvalgte afdelinger, gennemgang af antibiotika-forbrug samt gennemgang af patienter i langtidsbehandling med PPI-præparater. I 2013 har aktiviteterne bl.a. bestået af udvidet gennemgang af serenaseforbrug på de mest forbrugende afdelinger i regionen, gennemgang af antibiotikaforbruget på Herlev og Gentofte, medicingennemgang af psykiatriske patienter samt ensretning af præparat- og dosisvalg på pædiatrisk afdeling på Herlev Hospital. Endvidere er der et projekt i støbeskeen omkring forbrug af PPI’er på Køge- og Bispebjerg Hospital. Projekterne skal støtte klinikerne i en opgradering af viden til rationel medicinering. Klinisk Farmakologisk Afdeling bliver ikke sjældent bedt om at rådgive Sundhedsstyrelsen, og trækker i den sammenhæng på de kompetencer vi opnår gennem den tætte kontakt og samarbejdsflader med klinikken som bl.a. de klinisk farmakologiske stuegange giver.

[9]

I psykiatrien Klinisk farmakologisk stuegange i psykiatrien er kommet i stand grundet efterspørgsel fra psykiatrien i Region Hovedstaden. En klinisk farmakolog har et ugentligt besøg på en af regionens psykiatriske afdelinger. Pr. november 2013 har 10 centre fået besøg, og centrene får endnu et besøg i løbet af 2014. Stuegangene tager form af dialogmøder med baggrund i cases, som afdelingen har udvalgt. Foruden forberedelse til og afholdelse af stuegange, dokumenterer Klinisk Farmakologisk Afdelign de problemstillinger, som går igen og de uhensigtsmæssigheder i kliniske rekommandationer, som opdages i forbindelse med stuegange. Klinisk psykofarmakologisk stuegange styrker læring og den tætte kontakt mellem klinikken og den klinisk farmakologiske rådgivning. Den støtter psykiatrien i en opgradering af viden til den komplekse psykofarmakologiske medicinering. Tiltagene har været så stor en succes, at det nu indføres som en fast ordning.

Tillidsposter, råd og udvalg

Hanne Rolighed Christensen

o Næstformand i den Regionale Lægemiddelkomité (RLK)

o Medlem af styregruppen i RADS (Rationel Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin)

o Medlem af redaktionsgruppen på månedsbladet for Institut for Rationel Farmakoterapi

(IRF), Sundhedsstyrelsen

o Medlem af styregruppen for Den Nationale Rekommandationsliste (v. IRF)

o Censor på det Farmaceutiske Fakultet, Københavns Universitet

o Medlem af Lægemiddelstyrelsens/Sundhedsstyrelsens udvalg for medicineringsfejl

o Næstformand i SFR, klinisk farmakologi

o Medlem af den lokale lægemiddelkomité (LLK) på Bispebjerg Hospital

o Medlem af Sundhedsstyrelsen lægemiddelnævn Jens P. Kampmann

o Medlem af de lokale lægemiddelkomiteer (LLK) på Herlev hospital og Rigshospitalet Jesper Sonne

o Medlem af Lægemiddelskadeankenævnet

o Medicinsk sekretær i Sundhedsstyrelsen

o Postgraduat klinisk lektor

o Ekstern klinisk lektor ved Københavns Universitet

o Farmakologisk ekspert for Retslægerådet

o Medlem af uddannelsesudvalget, Region Øst

Henrik Enghusen Poulsen o Formand for Den Lokale Videnskabsetiske Komité

o Medlem af den Nationale Videnskabsetiske komité

o Medlem af forskningsudvalget på Bispebjerg Hospital

o Suppleant i Studienævnet for lægeuddannelsen

o Professorbedømmelse, Odense Universitet

o Disputatsbedømmer, Malmø Universitet

o Farmakologisk ekspert for Retslægerådet

Kim Dalhoff o Professor i klinisk farmakologi med fokus på klinisk toksikologi på Københavns

Universitet

o Redaktør på medicin.dk (DLI)

o Farmakologisk ekspert for Retslægerådet

o Farmakologisk ekspert for Lægemiddelskadeankenævnet

o Medlem af Etisk Nævn for Lægemiddelindustrien (ENLI)

[10]

o Medlem af Uddannelsesudvalget, Region Øst

o Censor på FARMA

Lene Ørskov Reuther o Formand for sekretariatet i Den Regionale Lægemiddelkomité (RLK)

o Medlem af LLK på Hvidovre-/Amager- og Hillerød hospital

o Medlem af det regionale AK-underudvalg

o Ekstern klinisk lektor på Københavns Universitet i klinisk farmakologi

o Censor ved sundhedsuddannelsen i Odense

Gesche Jürgens o Formand for Giftlinjens Kvalitetsråd

o Delkursusleder: DSIM, Rationel Farmakoterapi Helle Holst

o Medlem af LLK i Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

o Ekstern klinisk lektor på Københavns Universitet i klinisk farmakologi o Medlem af fagudvalget i RADS ”Astma hos Børn”

o Medlem af styregruppen ”Sikker medicinering hos børn”, Rigshospitalet

o Sekretær i Medicintilskudsnævntet, Sundhedsstyrelsen Mikkel Christensen

o Klinisk Lektor med undervisningforpligtelse på 9. semester, Lægevidenskab

o Undervisningen i Klinisk Farmakologi og forordningslære på KU

o Repræsentant for afdelingen under diabetes fagudvalg under Region Hovedstadens

lægemiddelkomité

Espen Solem o Kursusleder, Rationel Medicinhåndtering for sygeplejersker

o Bestyrelsesmedlem. Dansk Selskab for Farmakoepidemiologi

o Daglig leder, Regionens Bivirkningsmanagerfunktion

Publikationsoversigt Artikler

1) Andersen SE & Knudsen JD. A managed multidisciplinary programme on multi-resistant Klebsiella pneumoniae in a Danish University Hospital. Quality and Safety in Health Care 2013

2) Andersen JT, Petersen M, Jimenez-Solem E, Broedbaek K, Andersen EW, Andersen NL, et al. Trimethoprim use in early pregnancy and the risk of miscarriage: a register-based nationwide cohort study. Epidemiol Infect 2013 Aug; 141(8):1749-55

3) Andersen JT, Petersen M, Jimenez-Solem E, Broedbaek K, Andersen NL, Torp-Pedersen C, Keiding N, Poulsen HE. Clarithromycin in early pregnancy and the risk of miscarriage and malformation: a register based nationwide cohort study.PLoS One. 2013;8(1):e53327. doi: 10.1371/journal.pone.0053327. Epub 2013 Jan 21

4) Andersen JT, Petersen M, Jimenez-Solem E, Andersen NL, Torp-Pedersen C, Poulsen HE. Use of trimethoprim prior to pregnancy and congenital malformations – a nation-wide cohort study. Obstet Gynecol Int. 2013;2013:364526. doi: 10.1155/2013/364526. Epub 2013 Feb 14

5) Bakke M, Bjørndal L, Dolleris SH, Nygaard BU, Marcussen M: Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler i tandlægepraksis. Tandlægebladet, 2013, nr. 10 s. 812-821a.

6) Barregard L, Moller P, Henriksen T, Mistry V, Koppen G, Rossner P, Jr., et al. Human and methodological sources of variability in the measurement of urinary 8-oxo-7,8-dihydro-2'-deoxyguanosine. Antioxid Redox Signal 2013 Jun 20;18(18):2377-91

7) Boedbaek K, Andersen JT, Jimenez-Solem E, Petersen M, HenriksenT, Weimann A, Parving HH, Rossing P, Poulsen HE. RNA oxidation and albuminuria in type 1 diabetes patients. Cardiovascular Endocrinology. 2013 (accepted for publication)

8) Broedbaek K, Siersma V, Henriksen T, Weimann A, Petersen M, Andersen JT, et al. Association between urinary markers of nucleic acid oxidation and mortality in type 2 diabetes: a population-based cohort study. Diabetes Care 2013 Mar;36(3):669-76.

[11]

9) Christensen HR: En valid medicinanamnese synes umulig under de nuværende forhold ved indlæggelse på akutmodtagelse. Leder i Ugeskr Læger 2013;175(13):869

10) Christensen M, Calanna S, Holst JJ, Vilsbøll T, Knop FK. Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide- Blood Glucose Stabilizing Effects in Patients with Type 2 diabetes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013 Dec. [Epub ahead of print]

11) Dalbøge CS, Nielsen XC, Dalhoff K, Alffenaar JW, Duno M, Buchard A, Uges DRA, Jensen AG, Jürgens GJ, Pressler T, Johansen HK, Høiby N: Pharmacokinetic variability of clarithromycin and differences in CYP3A4 activity in patients with cystic fibrosis. Journal of cystic fibrosis. Accepted 20

th aug 2013

12) Futtrup TB. Graviditetskvalme og hyperemesis gravidarum - farmakologisk behandling. Månedsbladet Rationel Farmakoterapi. Maj 2013

13) Futtrup TB og Larsen HL. Tandlægers ordinering af lægemidler- rettigheder og pligter. Tandlægebladet, 2013, nr. 9, s. 712-717

14) Gade C, Skinhøj P, Larsen HL. Vaccination af tandlæger. Tandlægebladet 2013;117(11):922-30 15) Haslund-Krogh S, Mathiasen R, Christensen HR, Holst H: The impact of legislation on drug substances used

off label in paediatric wards - a nationwide study, European Journal of Clinical Pharmacology (endnu ikke publiceret)

16) Herbild L, Andersen SE, Werge T, Rasmussen HB, Jürgens G. Does pharmacogenetic testing for CYP450 2D6 and 2C19among patients with diagnosis within the schizophrenic spectrum reduce treatment cost? Basic Clin Pharmocol Toxicol 2013

17) Horwitz H, Friis T, Modvig S, Roed H, Tsakiri A, Laursen B, Frederiksen JL. Differential diagnoses to MS: experiences from an optic neuritis clinic. JNeurol. 2013 Oct 25. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24158275

18) Horwitz H, Ahlgren B, Nærum. Effect of occupation on risk of developing MS: an insurance cohort study. EBMJ Open 2013;3:e002894 doi:10.1136/bmjopen-2013-002894

19) Horwitz H. Erhverv og sclerose - et studie af kritisk sygdom i en dansk pensionskasse. BestPractice december 2013

20) Jensen KJ, Weeke P, Poulsen HE, Jimenez-Solem E, Andersen JT, Torp-Pedersen C, Gislason GH. Cardiovascular Safety of Antidepressive Pharmacotherapy in Post-Myocardial Infarction Patients. BMJ 2013 (accepted for publication)

21) Jespersen M, Sonne J et al. Sparsom effekt af langtidsbehandling med makrolider ved behandling af Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Ugeskr Læger 2013;175(10):648

22) Jimenez-Solem E, Andersen JT, Petersen M, Broedbaek K, Andersen NL, Torp-Pedersen C, Poulsen HE et al. Prevalence of antidepressant use during pregnancy in Denmark, a nation-wide cohort study. PLoS One 2013;8(4):e63034

23) Jimenez-Solem E, Andersen JT, Petersen M, Broedbaek K, Lander AR, Afzal S, et al. SSRI use during pregnancy and risk of stillbirth and neonatal mortality. Am J Psychiatry 2013 Mar 1;170(3):299-304

24) Johansen NB, Vistisen D, Færch K, Hansen ALS, Rasmussen SS, Wiinberg N, Lauritzen T, Sandbæk A, Jørgensen ME, Witte DR, ADDITION-Denmark steering committee. Effect of regression or progression in glucose tolerance status on aortic stiffness: The ADDITION-PRO study. Diabetes 2013;62:suppl 1, A369

25) Johansen NB. Thiazider og hyponatriæmi. Nyt om bivirkninger, lægemiddelstyrelsen årgang 4#6, 27.juni 2013 26) Johansen NB, AyadiPanah M, Sommerschein ES, Christensen HR, Jürgens G. Svimmelhed som bivirkning af

farmakologisk behandling. Ugeskrift for læger. Nr. 45, 2013. s 2720-2725 27) Johansen NB, Larsen HL, Pedersen AML. Lægemidlers anvendelse til den medicinske og psykiatrisk patient

med relevans for tandlæger. Tandlægebladet 2013;117(11):908-15 28) Jorgensen A, Broedbaek K, Fink-Jensen A, Knorr U, Greisen SM, Henriksen T, et al. Increased systemic

oxidatively generated DNA and RNA damage in schizophrenia. Psychiatry Res 2013 Oct 30;209(3):417-23 29) Jorgensen A, Krogh J, Miskowiak K, Bolwig TG, Kessing LV, Fink-Jensen A, Nordentoft M, Henriksen T,

Weimann A, Poulsen HE, Jorgensen MB. Systemic oxidatively generated DNA/RNA damage in clinical depression: Associations to symptom severity and response to electroconvulsive therapy. J Affect Disord 2013 Jul;149(1-3)

30) Jorgensen A, Maigaard K, Wortwein G, Hageman I, Henriksen T, Weimann A, et al. Chronic restraint stress in rats causes sustained increase in urinary corticosterone excretion without affecting cerebral or systemic oxidatively generated DNA/RNA damage. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2013 Jan 10;40:30-7

31) Kasper E.A. Sahlstrøm. Trimetroprims effect on folate metabolism in man. Skal sammenskrives til publikation. 32) Kalliokoski O, Jacobsen KR, Darusman HS, Henriksen T, Weimann A, Poulsen HE, et al. Mice do not habituate

to metabolism cage housing--a three week study of male BALB/c mice. PLoS One 2013;8(3):e58460 33) Kragelund C, Gade C: Anvendelse af antivirale midler i tandlægepraksis. Tandlægebladet, 2013, nr. 9, s. 741-

749. 34) Kragelund C, Futtrup TB, Larsen HL. Anvendelse af antimykotika i tandlægepraksis. Tandlægebladet, 2013,

nr. 9, s. 730-739

[12]

35) Klarskov P, Andersen JT, Jimenez-Solem E, Torp-Pedersen C, Poulsen HE. Short-acting sulfonamides near term and neonatal jaundice. Obstet Gynecol 2013 Jul;122(1):105-10

36) Lander AR, Blicher TM, Jimenez-Solem E, Jespersen M, Kampmann JP, Christensen HR. Introducing an adverse drug event manager. Eur J Hosp Pharm 2013;20:78-81 doi:10.1136/ejhpharm-2012-000171

37) Loft S, Olsen A, Moller P, Poulsen HE, Tjonneland A. Association between 8-oxo-7,8-dihydro-2'-deoxyguanosine Excretion and Risk of Postmenopausal Breast Cancer: Nested Case-Control Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Jul;22(7):1289-96.

38) Modvig S, Degn M, Horwitz H, Cramer SP, Larsson HB, Wanscher B, Sellebjerg F, Frederiksen JL. Relationship between Cerebrospinal Fluid Biomarkers for PLoS One. 2013 Oct 8;8(10):e77163. doi: 10.1371/journal.pone.0077163. PubMed PMID: 24116216; PubMed Central PMCID: PMC3792899

39) Mullner E, Brath H, Pleifer S, Schiermayr C, Baierl A, Wallner M, Fastian T, Millner Y, Paller K, Henriksen T, Poulsen HE et al. Vegetables and PUFA-rich plant oil reduce DNA strand breaks in individuals with type 2 diabetes. Mol Nutr Food Res 2013 Feb;57(2):328-38

40) Control Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013 Jul; 22 (7):1289-96. 41) Nørholt SE, Christiansen MLS. Anvendelse af hæmostatiske lægemidler i tandlægepraksis. Tandlægebladet,

2013, nr. 10 s 828-835 42) Petersen AB, Christensen M. Clinical potential of lixisenatide once daily treatment for type 2 diabetes

mellitus. Diabetes, Metabolic syndrome and obsity: targets and therapy 43) Petersen AB, Andersen SE, Christensen M, Larsen HL. Adverse effects associated with high-dose olanzapine

therapy in patients admitted to inpatient psychiatric care. Clinical toxicology 2013 Department of Clinical Pharmacology, Bispebjerg Hospital, Copenhagen, Denmark

44) Pedersen AB, Knop F, Christensen M. Lixisenatide for the treatment of type 2 diabetes. Drugs of Today (Barc). 2013, 49(9):537-53.

45) Philipsen A, Carstensen B, Sandbaek A, Almdal TP, Johansen NB, Jørgensen ME, Witte DR: Reproducibility of ultrasonography for assessing abdominal fat distribution in a population at high risk of diabetes. Nutrition & Diabetes 2013; 3, e82; doi:10.1038/nutd.2013.23

46) Poulsen HE, Nadal LL, Broedbaek K, Nielsen PE, Weimann A. Detection and interpretation of 8-oxodG and 8-oxoGua in urine, plasma and cerebrospinal fluid. Biochim Biophys Acta 2013 Jun 19

47) Poulsen KK, Andersen SE, Moreno SI, Glontborg D, Thirstrup S, Aagaard L. General practitioners’ and hospital physicians’ preference for morphine or oxycodone as first-time choice for a strong opioid: a National Register-based study. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2013 Feb; 112(2):110-5

48) Poulsen KK, Glintborg D, Moreno SI, Thirstrup, S, Aagaard L, Andersen SE. Danish physicians’ preferences for prescribing escitalopram over citalopram and sertraline to treatment-naïve patients: a national, register-based study.Eur J Elin Pharmacol (2013) 69:1167-1171

49) Stage C, Jürgens G, Dalhoff KP, Rasmussen HB. Metabolomics kan potentielt forbedre lægemiddelterapien. Ugeskift for Læger (accepteret)

50) Vyberg N, Ayadipanah M. Indberetning af bivirkninger kræver opmærksomme sygeplejersker. Sygeplejersken 2013, (13): 70.

51) Wallner M, Antl N, Rittmannsberger B, Schreidl S, Najafi K, Müllner E, Mölzer C, Ferk F, Knasmüller S, Marculescu R, Doberer D, Poulsen HE, Vitek L, Bulmer AC, Wagner KH. Cancer Prev Res (Phila). Anti-genotoxic potential of bilirubin in vivo: damage to DNA in hyperbilirubinemic human and animal models2013 Oct;6(10):1056-63

52) Wallner M, et al. Vegetables and PUFA-rich plant oil reduce DNA strand breaks in individuals with type 2 diabetes. Mol Nutr Food Res 2013 Feb;57(2):328-38

Postere og abstracts A. Johansen NB, Ayadipanah M, Weber SM, Jürgens G. Dizziness in patients treated with tricyclic

antidepressants: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials B. Askaa B. Maternal characteristics of women exposed to hyponitic benzodiazepine receptor agonist

during pregnancy C. Frost SN. Bakterielt producerede peptider og forfindelsen til den dysfunktionelle ‘stunning’ af

mitokondrier hos sepsispatienter D. Haslund-Krog S, Bjerager M, Rolighed Christensen H, Holst H. Variability in the paediatric

standardassortments - an opportunity for improvement. Lassendagen på Bispebjerg Hospital E. Horwitz H, Rolighed Christensen H, Vyberg N, Holst H. Ordination af antibiotika på

børneafdelingen. Lassendagen på Bispebjerg Hospital F. Broe J, A. Platz M; Nielsen S, Christensen HR; Holst H. Pitfalls and challenges: Adverse Drug

reactions identified by medical charts review versus spontaneous reporting to the Danish Health Medicines Authority in patients with Juvenile Idiopathic Arthritis, oral presentation, DSFE, KBH

[13]

G. Broe J, Horwitz H, Nielsen S, Alberdi-Slaugstrup M, Christensen HR, Holst H. Off-label use and Adverse Events of Biologic Agents in Paediatric Patientswith Juvenile Idiopathic Arthritis, oral presentation EACPT, Geneva

H. Broe J, Horwitz H, Nielsen S, Alberdi-Slaugstrup M, Christensen HR, Holst H. Off-label use and adverse drug reactions of biologic agents in paediatric patients with juvenile idiopathic arthritis. Lassendagen på Bispebjerg Hospital

I. Haslund-Krog S, Mathianssen R, Christensen HR, Holst H. Drug use in the paediatric warts in Denmark - a nationwide study with focus on legislation. EACPT, Geneva

Anden videnskabelig formidling Jimenez-Solem E. Ph.D. thesis: Exposure to antidepressants during pregnancy - prevalences and outcomes

Personale i Klinisk Farmakologisk Afdeling Ledelse

o Ledende overlæge Hanne Rolighed Christensen, adj. prof., ph.d., speciallæge i

klinisk farmakologi, intern medicin og lungemedicin

Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital o Professor, overlæge dr.med. Kim Peder Dalhoff, speciallæge i hepatologi og

klinisk farmakologi

o Overlæge Jesper Sonne, dr.med., speciallæge i klinisk farmakologi, intern medicin og medicinsk gastroenterologi

o Overlæge Lene Ørskov Reuther, speciallæge i klinisk farmakologi o Overlæge Jens Peter Kampmann, dr.med., speciallæge i klinisk farmakologi,

intern medicin og lungesygdom o Overlæge Gesche Jürgens, ph.d., speciallæge i klinisk farmakologi o Læge, ph.d. stud. Claus Stage

o Afdelingslæge Ph.d. Helle Holst (pr. 1. nov. 2013) o Afdelingslæge Mikkel Christensen (pr. 1. dec. 2013)

o Afdelingslæge Ph.d. Espen Jimenez-Solem (pr 1. sep. 2013) o Farmaceut Henrik Thomsen o Farmaceut Mahnaz AyadiPanah

Sekretariatet:

o Sekretær Doris Christiansen o Akademisk medarbejder Naja Vyberg o Antropolog Charlotte Bredahl Jacobsen

Uddannelseslæger

[I] Introduktions-læger: o Henrik Horwitz (projektforlængelse) o Bjarke Askaa (projektforlængelse)

o Vidar-André Wøien (start okt. 2013) o Signe Vinsand Naver (start nov. 2013)

o Lise Thamsborg (start nov. 2013) o Freja Sørup (start sep. 2013) o Signe Hancock Dolleris (slut okt. 2013)

o Christina Gade (slut marts 2013) o Tina Bergmann Futtrup (slut april 2013)

o Andreas Brønden Petersen (slut juli 2013) o Julie Broe (slut sep. 2013) o Sissel Sundell Haslund-Krog (slut nov. 2013)

o Nanna Borup Johansen (slut okt. 2013)

[14]

Klinisk Farmakologisk Laboratorium (udefunktion beliggende på

Rigshospitalet) o Overlæge Henrik Enghusen Poulsen, professor, dr.med., speciallæge i klinisk

farmakologi

o Ledende bioanalytiker Lis Kjær Hansen o Chefkemiker Allan Weimann

o Fuldmægtig Lilli-Ann Deleuran o Laborant Anna Margrethe Nielsen o Klinisk assistent, Ph.d. Jon Trærup Andersen

o Klinisk assistent Espen Victor Jimenez Solem (slut sep. 2013) o Laborant Katja Røhsle Christensen

o Industrilaborant Tanja Maria Nielsen o Analysekemiker Trine Henriksen

o Skolarstipendiat Arendse Lærke Torp-Pedersen o Bioanalytiker Stine Rubin Willum Hansen

Andet o Løntilskudsansat kandiat i lægemiddelvidenskab Sara Maltby Weber (slut okt.

2013)

[15]

ÅRSRAPPORT KLINISK FARMAKOLOGISK AFDELING 2013