Så vill vi utveckla närsjukvården i Göteborgsområdet

Regionstyrelsens beslut 10 december

• Koncentration av vissa medicinska områden till färre enheter:

- Höft- och ledproteser, Ryggkirurgi, Obesitas, Axelproteser (SU)

• Dagkirurgiska centrum – SÄS, NU, SkaS

• Diagnoser och volymer till dagkirurgiska centrum

• Sällandiagnoser som ska koncentreras

• Fastighetsnämnden - inventering av befintliga operationssalar

RS beslut 10 december - Göteborgsfrågor

• Katarktsjukhus i Göteborg

• Kungälvs sjukhus större roll i akutvården

• Dagkirurgiska centrum i Göteborgsområdet

• Närsjukvårdcentrum i Göteborgsområdet

• Frölunda Specialistsjukhus och Lundby

• Förutsättning för upphandling av vissa vårdområden

• Koncentration av magsäcks- och ändtarmscancer pågår, klart 1 januari 2015

• För övriga uppdrag är styrelser informerade, facklig samverkan lokalt är säkrad

• Uppdragen kända och diskuterade i förvaltningsledningarna

• Faktiskt samverkan och planering mellan förvaltningarna, mottagande och avlämnande, beräknas igång hösten 2014

Målbild: Framtidens hälso- och sjukvård

Utgår från ett invånar- och patientperspektiv

•utveckla den nära vården

•erbjuda goda möten

•samverka gränsöverskridande

•ta tillvara och implementera nya metoder

•satsa på hälsofrämjande aktiviteter

Utmaningar• Befolkningsutvecklingen

• Utveckling av närsjukvården

• Erbjuda invånarna attraktiva alternativ till akutsjukhusen- Mer specialistvård utanför akutsjukhusen- Säkerställa SU:s roll som högspecialiserat sjukhus

• Tillgänglighetsproblem

• Kvalitet och kontinuitet- Bättre kvalitet med högre volymer i dagkirurgin

• FSS och Lundby - Lokalerna är uttjänta

• Fler invånare i Göteborgsområdet skapar

• Ökat behov av hälso- och sjukvård

• Ökning av antalet besök i sjukvården beror på:1. Överföring till öppnare vårdformer 2. Fler invånare3. Fler äldre

Vi blir fler och behöver mer vård

Beräknad befolkningsökningår 2020 jmf med 2012

Förändring läkarbesök Primärvårdår 2020 jmf med 2012

Förändring besök spec. vårdår 2020 jmf med 2012

Förändring läkarbesök spec.vårdår 2020 jmf med 2012

2013faktisk

642 000

Läkarbesök 2020 om Närsjukhus 30%”

Närsjukhus 116 000

SU 463 000

KS 45 500

Övr 17 000

Akutsjukhus 526 000

Simulering2020

713 000

Närsjukhus 214 000

SU446 000

KS37 000

Övr 16 000

Akutsjukhus 499 000

Ett sammanhållet system för framtidenFör att möta invånarnas vårdbehov – och klara utmaningarna – behöver vi stärka den nära vården genom följande:•Ge patienten huvudrollen i sjukvården

•Vända på perspektivet – minska inflödet till sjukhusen

•Öka tillgängligheten

•Jobba på nya sätt – mer gränsöverskridande samverkan

•Koncentrera viss specialiserad vård – för ökad kvalitet och effektivitet

•Mer specialistsjukvård utanför akutsjukhusen

•Attraktivt vårdutbud för invånarna – tex närakut

•Öka nyttjandegraden i befintliga operationssalar

Närsjukvårdssystem i Göteborgsområdet• Primärvården första linjens sjukvård

• Ett antal närsjukvårdscentrum (NSC) som i första hand är en lokal resurs för befolkningen och stöd tillvårdcentraler

- Hit remitteras patienter från vårdcentralerna för specialistbedömning och diagnostik

- Här sköts en stor del av den öppna länssjukvården för patienter med kroniska sjukdomar

- Här finns möjligheter till akutbesök – närakut och/eller jourcentral

• Kompletteras av ett eller flera dagkirurgiska centrum (DKC) som är resurs för närsjukvårdscentrum

- Här utförs dagkirurgiska ingrepp från opererande specialiteter på närsjukvårdscentrum

VårdcentralGer vård till cirka 10 000 inv.

Närsjukvårdscentrum (NSC)Kapacitet: Upp till cirka 70 000 läkarbesök/årGer vård till 120 000 – 150.000 invånareStödjer 15 vårdcentraler.

Dagkirurgiskt centrum (DKC)Kapacitet: Cirka 7 000 dagkirurgiska operationer/årUpptagningsområde via tre närsjukvårdscentrum7 operationssalar

Närsjukvårdsystemet

Systemet ur patientens perspektiv

Vårdcentral inkl. 1177på web och telefon(Primärvård)

Sjukhus

Närsjukvårds-centrum(Öppen specialistsjukvård med diagnostik o akutmottagning)

Dagkirurgisktcentrum

Privata specialister

Samverkan mellan vårdnivåerna

15 x 15 x 15 x 15 x15 x15 x

Närsjukvårdscentrum(NSC)

NSC ska erbjuda

• Ökad tillgänglighetEn naturlig remissinstans för lokala primärvårdenSnabbare och enklare diagnostikSnabbare behandling

• Förbättrad kontinuitet tack vare god kontakt mellan NSC och primärvården.

• Akuta tider

• Öppen specialistsjukvård och Diagnostik

Vad NSC ska jobba med• Hälsofrämjande och förebyggande insatser

• Behandla tillstånd som är vanligt förekommande i befolkningen och ofta förekommande för individen.

• Specialistmottagningar som anpassas och dimensioneras utifrån lokala behov.

• Vara resurs för vårdcentraler i närområdet

• Ha en utbyggd laboratorie- och radiologiverksamhet

• Endoskopiverksamhet

Vad NSC ska jobba med (forts)

• Polikliniska operationer, på mottagningen

• Utföra dagkirurgiska operationer på DKC

• Kan finnas jourmottagning för allmänmedicin

• Kan finnas akut specialistmottagning - Närakut

• Ev kunna göra direktinläggning på sjukhusen

Dagkirurgiska centrum

Dagkirurgiskt centrum (DKC)

• DKC drivs och är en del av NSC – sammanhållen organisation/system, inte del av sjukhus

• Läkarna på NSC opererar – ”tar med sig sina patienter”

• Ska möta behovet av ökade volymer

• Patienterna ska i större utsträckning få sina dagkirurgiska operationer utförda vid DKC – minskning vid sjukhusen

• Fortsatt stor omfattning av dagkirurgi vid sjukhusen

Kommentar: Behovet av övernattningsmöjlighet på dagkirurgiskt centrum ska ses över.

Så kan verksamheten se ut

• Förslag: det behövs sju operationssalar

• Ett DKC utför cirka 7000 operationer/år

• Utför den här typen av dagkirurgiska operationer:- Gynekologi, ÖNH, ortopedi, urologi, allmänkirurgi

• Operationerna utförs av läkarna på NSC

• Det går cirka tre NSC på varje DKC

• Cirka 300 000-400 000 invånare per DKC

• Del i ett närsjukvårdssystem – men skild från sjukhusvården

• Ger förutsättningar för en effektiv verksamhet med hög kvalitet!