Sabado 22 Noviembre 2014 Bienvenido al Campus Virtual de VILLAMEDICUsted est aqu Campus Virtual Villamedic / VILLAMEDIC FASE 2 / Recursos / PREGUNTAS FIJAS PARTE 3 (250 PEPAS)

De cuanto es el gasto cardiaco renal R. 20-25%

Con que funcion renal se evalua la depuracion de alguna sustancia por el rion (por ejemplo la depuracion de creatinina) R. Filtracion (valora la funcion glomerular)

Con que funcion renal se evalua la FENa R. Absorcion (valora la funcion tubular)

Cual es la tasa de filtracion del glomerulo R. 125 ml/min

Con que porcentaje de funcion renal se indica nefrectomia R. 10%

Sustancia que evalua los criterios necesarios para evaluar la tasa de filtracion glomerular R. Inulina (se obtiene del tuberculo de la dalia)

Como funciona el transporte activo secundario R. Utilizacion de la energia de la bomba Na/K ATPasa como transportador para absorber algunasa sustancias. El ejemplo es el de el transporte de la glucosa unida al Na (comun en el tracto gastrointestinal. Este es el principio del suero oral para la hidratacion de las diarreas. Otros elementos que usan este transporte para entrar a la celula son aminoacios, HCO3, citratos, lactato, fosfatos, H+ y Cl.

Cuales son las diferencias estructurales entre las cadena b y g de la hemoglobina del adulto y la fetal respectivamente. R. Difieren es sus ultimos 27 aminoacidos

Que es la metahemoglobina R. Hemoglobina que fija hierro en estado ferrico (Fe3)

Causa de metahemoglobinemia familiar R. Defiencia congenita de NADH-metahemoglobina reductasa

Causas de metahemoglobinemia secundaria R. 1. Farmacos (principalmente las sulfas) 2. Anilinas 3. Cianuro 4. Nitratos

Principales manifestaciones de la metahemoglobinemia R. Cianosis y disnea (debido a su alta afinidad por el CO2)

Antidoto para la metahemoglobinemia secundaria R. Azul de metileno * Como medida adicional agregar oxigeno

Grupo sanguineo mas comun en Per R. O +

Grupo sanguineo mas comun en caucasicos R. A +Elemento del extremo olisagocarido del grupo sanguineo A R. Acetilgalactosamina

Elemento del extremo oligosacarido del grupo sanguineo B R. Galactosa

Elemento del extremo oligosacarido del grupo sanguineo AB R. Acetilgalactosamina + Galactosa

Donador universal R. O -

Receptor universal R. AB +

Aminoacido del cual se deriva la serotonina R. Triftofano

Cual es el pK del acido carbonico R. 6.1

Cual es el pK de los fosfatos R. 6.8

Principal buffer intracelular R. 1. Fosfatos 2. Proteinas 3. Bicarbonato

Principal buffer extracelular R. 1. Bicarbonato 2. Proteinas 3. Fosfatos

Manejo de la alcalosis respiraotoria R. Colocar una bolsa en la nariz y boca para aumentar el CO2

Manejo de la alcalosis metabolica R. Debido a que la principal causa de este desequilibrio es iatrogenica, se tiene que suspender el bicarbonato, para que asi el rion comienze a desechar el bicarbonato

Manejo de la acidosis respiratoria R. Ventilacion mecanica intermitante, y si ya esta intubado, aumentar el ciclado

Indicaciones absolutas para hacer reposcion de bicarbonato R. - pH < 7.2 - Exceso de base > 10 (bicarbonato < 10)

Que se debe de vigilar en un paciente que se le va a aplicar bicarbotao para que no vuelva a hacer acidosis R. - Via aerea permeble - Que el paciente este ventilando

Tejidos conectivos especializados R. - Sangre - Cartilago - Hueso

Que vasos no responden a la vasodilatacion por hipoxia R. Los del pulmon y los del erebro (al contrario producen vasoconstriccion)

Principal factor que mantiene permeable el conducto arterioso R. PGE-2

Medicamento de eleccion empleado para el cierre del conducto arterioso R. Indometacina a 200 mg/kg c/8 a 12 hrs(3 dosis)

Principal efecto colateral de la indometacina R. Discracias sanguineas (plaquetopenia) * Realizar BH antes de aplicar indometacina

Donde se drena el drenaje linfatico a la circulacion R. En el sistema de Paget

Cuando en una frotis de sangre se observe reticulocitosis importante, se debe de pensar en: R. Hemolisis

Vida media de los neutrofilos R. 3 dias

Vida media de las plaquetas R. 4-7 dias

Cuanto son los niveles de hemoglobina en el recien nacido R. 17-19 g/dL

Como es la cuenta diferencial de leucocitos en el recien nacido R. Se invierte la relacion neutrofilos:linfocitos, de ahi que tienen mas linfocitos que neutrofilos

Celulas de primera linea de defensa R. Neutrofilos (PMN)

A que factores de coagulacion activa la trombina R. IX, X, XI y XII

Catabolismo del hem R. Macrofago se traga al hem --- biliverdina --- bilirrubina indirecta --- bilirrubina indirecta Hem oxigenasa biliverdina reductasa entra a la circulacion

bilirrubina indirecta unida a la albumina --- bilirrubina directa (biglucoronido de bilirrubina)UDP-gluronil transferasa (agrega acido glucoronico)

* La bilirrubina indirecta se une en el hepatocito a las ligandinas y, z

Principal funcion del bazo R. Produccion de IgM

A partir de que edad se recomienda retirar el bazo cuando hay indicacion para ello R. A partir de los 5 aos

Principales germenes que afectan a los pacientes esplenectomizados R. Germenes capsulados (Streptococo pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophiluz influenzae)

Estructuras que ultrafiltran el plasma para formar el LCR R. Plexo coroides

Presion del LCR R. 280 mmH2OValores normales del liquido cefalorraquideo

451. Valores de las diferentes alteraciones en el LCR

Razon por la cual la meningitis tuberculosa produce disminucion de los cloruros R. Porque causa SIHAD, lo cual pruduce hipocloremia por dilucion

Amibas de vida libre que pueden causar meningitis R. Naegleria flexnerii y Harmanella

En donde habitan las amibas de vida libre R. En en agua limpia (por ejemplo en los manantiales)

. Tipo de meningitis que producen las amibas de vida libre R. Meningitis purulenta

Tratamiento para la meningitis por amiba de vida libre R. Anfotericina B

Como penetran las amibas de vida libre al SNC R. A traves de la lamina cribosa

Principales agentes causantes de meningitis en recien nacidos R. 1. E. coli 2. Estreptococos del grupo B 3. Listeria monocitogenes

Principales agentes causantes de meningitis en preescolares (a partir de 1 mes de edad hasta los 6 aos aproximadamente) R. 1. Haemophiluz influenzae 2. Neisseria meningitidis

Principales agentes causantes de meningitis en nios y adultos jovenes (a partir de los 6 aos y antes de los 30 aos) R. 1. Neisseria meningitidis (se asocia con epidemias) 2. Streptococo pneumoniae (neumococo)

Principales agentes causantes de meningitis en adultos (a partir de los 30 aos hasta los 50 aos) R. 1. Streptococo pneumoniae 2. Bacilos gram negativos (-) 3. Neisseria meningitidis

Principales agentes causantes de meningitis en ancianos (a partir de los 50 aos) R. Listeria monocitigenes

Caracteriztica clinica para diferenciar encefalitis de meningitis y de abceso cerebral R. - Encefalitis: producen convulsiones - Meningitis: rigidez de nuca, kerning, brudzinski - Meningoencefalitis: combinacion de ambas - Abceso cerebral: produce datos de focalizacion - Meningitis por criptococo: problemas para concentrarse, depresion y agresividad

Caracteriztica de la evolucion de la meningitis por tuberulosis R. Es de curso subagudo

Principales individuos afectadas por la listeria R. Recien nacidos, ancianos e inmunodeprimidos

Tratamiento para la meningitis por neisseria meningitidis R. Penicilina G sodica cristlina

Principales patogenos de meningitis a nivel mundial R. 1. Haemophiluz influenzae 2. Streptococo pneumoniae 3. Neisseria meningitidis

* Producen del 75 al 80% de la meningitis a nivel mundial

Principal complicacion de la meningitis por bacilos Gram negativos (-) R. Ventriculitis, la cual puede llevar a hidrocefalia

En que consite el signo de Brudzinski R. Al flexionar la cabeza en sentido anterior el paciente flexiona las piernas

En que consiste el signo de Kerning R. Al flexionar las extremidades inferiores el paciente flexiona la cabeza

Principal patogeno de meningitis que producen petequias en tronco R. 1. Neisseria meningitidis (cuadro fulminante) 2. Algunos virus (coxackie, echovirus)

Pacientes predispuetos a desarrollar meningitis por neumococo R. Mieloma multiple, cirrosis, esplenectomizados

Tratamiento de meningitis en neonatos R. 1. ampicilina + aminoflucosido (gentamicina) 2. ampicilina + cefotaxima

Tratamiento para la meningitis en nios de 4 a 12 semanas R. Ampicilina + cefotaxima

Tratamiento de meningitis en nios de 3 meses a 6 aos R. 1. Cefalosporinas de 3a generacion (ceftriaxona) 2. Ampicilina + cloranfenicol

Tratamiento de la meningitis en adultos R. 1 Penicilina G sodica critalina 2. Ampicilina

Tratamiento para la meningitis en adultos mayores de 50 aos R. Ampicilina + cefalosporina de 3a generacion

Tratamiento en la meningitis post-qx R. Debido a que los germenes mas comunes son Stafilococo aureus y Pseudomona aeurigicosa, se indica vancomicina + ceftazidima

Tratamiento para la meningitis por bacilos gram negativos (-) R. 1. Cefalosporina de 3a generacion vs Pseudomona (ceftazidima, cefoperaona) 2. Quinolonas

Tratamiento de la meningitis en alergicos a la penicilina R. Vancomicina

En la meningitis, a quienes se les da glucocorticoides R. A los pacientes con meningitis por Bacilos gram negativos (-) y a aquellos con meningitis tuberculosa, para prevenir la aracnoiditis y la ventriculitis.

Tratamiento de la presion intracraneal aumentada R. - Lidocaina - Manitol - O2 - Inclinar la cabeza a 30

Tratamiento de la meningitis tuberculosa R. Isoniacida + rifampicina + pirazinamida + etambutol + Glucocorticoides

Tratamiento profilactico a los contactos de pacientes con meningitis por meningococo R. Rifampicina a 600 mg/2 dias

Principales agentes causantes del abceso cerebral R. Anaerobios (Peptpococos, peptoestreptococos, fusobacterium, clostridios, bacteroides)

Principales agentes causantes del abceso cerbral en pacientes con VIH R. 1. Toxoplasma gondii 2. Hongos

Principales agentes causantes de absceso cerebral en neutropenicos R. Bacilos gram negativos (-)

Etilogia del abceso cerebral en pacientes con TCE o en neuroquirurgicos R. 1. Estafilococo aureus 2. Pseudomona aeuriginosa

Fisiopatologia mas frecuenta que da origen al abceso cerebral R. Contiguidad

Localizaciones mas frecuentes del abceso cerebral R. 1. Frontal 2. Fronto-parietal 3. Parietal 4. Cerebeloso 5. Occipital

Proceso contraindicado en abceso cerebral R. Puncion lumbar (debido al aumento excesivo de la PIC)

Dato clinico del abceso cerebral, el cual hace que difiera de la meningitis y encefalitis R. Focalizacion

Maniobra o procedimiento a realizar ante un abceso cerebral R. TAC (95% especificidad) RM (>95% especificidad)

Maniobra terapeutica indicada en el abceso cerebral R. Drenaje

Tratamiento medico del abceso cerebral R. 1. Penicilina + cloranfenicol 2. Metronidazol

Mencione los 3 sindromes diferentes de diarrea infecciosa R. - Fiebre enterica - Disenteria - Evolucion prolongada (>2 semanas)

Principales agentes de la fiebre enterica R. 1. Virus (1. Rotavirus, 2. Coxackie, 3. Echovirus) 2. Enterotoxinas (Stafilococo aureus, Bacillus cereus y E. coli)

Agente causal de la diarrea del viajero R. Escherichia coli enterotoxigenica

Que alimento contamina el Bacillus cereus para producir diarrea R. Arroz

Caracterizticas de la diarrea disenterica R. Diarrea con sangre + moco

Maniobras o procedimientos a realizar en sindrome disenteriforme R. - Coproparasitoscopico - Coprocultivo

Prueba utilizada para diagnosticar intolerancia intestinal al gluten R. D-xilosa

Tratamiento de eleccion para Giardia lamblia R. 1. Metronidazol

Tratamiento de eleccion para salmonelosis (no fiebre tifoidea) R. 1. Ciprofloxacino

Que son las prostaglandinas R. Acidos grasos poliinsaturados derivados del acido araquidonico, compuestos de 20 atomos de carbono y un anillo ciclopentano.

Acido graso escencial a partir del cual se producen las prostaglandinas en el organismo R. Acido linoleico

Fosfolipidos formados por el acido linoleico R. Fosfatidilcolina y fosfatidilinositol

Funciones del leucotrieno R. - Qumiotaxis - Importante mediador de la inflamacion

Leucotrieno broncoconstrictor mas potente R. Leucotrieno D

Cuales son las prostaglandinas primarias (prostaglandinas mas potentes) R. - PGE-2 - PGF2-a

Diferencia entre HLA y MCH R. Los HLA solo son los antigenos producidos geneticamente por los linfocitos T y que se encuentran en la superficie de estos. El MHC esta formado por los HLA y los compuestos del catabolismo del linfocito T, los cuales viajan a la superficie de la membrana de estos.

Funciones a nivel gastrointestinal de las prostaglandinas R. - Citoproteccion, mediante la produccion de moco - Facilitan la llegada de sangre al estomago - Disminucion de HCL

Prostaglandina vasoconstrictiva R. PGF2-a

El ATP al ser catabolizado por la enzima adenilatociclasa forma R. AMPc

Principal funcion de los tromboxanos R. Agregacion plaquetaria

Principales elementos productores del tromboxano R. Plquetas

Dosis de aspirina requerida para inhibir la agregacion plaquetaria R. 85 mg/dia, debido a que esta dosis solo produce bloqueo de la Tromboxano A2 sintetasa

Principal efecto de las prostaglandinas a nivel pancreatico R. Disminuyen la produccion de insulina

En que consiste el sindrome de Barter R. Es un hiperaldosteronismo con hiperproduccion de renina (debia a un aumnto de PGE-2, I2 y A2) caracterizado por:

- Hiperkalemia- Hiponetremia- Alcalosis metabolica- TA normal (debido a una alteracion en el receptor para la angiotensina II

Estimulo mas importante para la produccion de PGE-2 R. Disminucion de la tension de O2 en la circulacion

Indicaciones para realizar el cierre quirurgico de CIA R. - Endocarditis o enarteritis del conducto - Desarrollo de tromboembolias pulmonares - QS : QP > 1.5 - Alteraciones en el desarrollo normal del nio (tanto en peso como en estatura) - Fatiga rapida

Principales prostaglandinas involucradas en la dismenorrea R. PGE-2 y PGF2-a

Medicamento de eleccion para el tratamiento de dismenorrea R. AINEs, comenzarlos a dar 5 dias antes del inicio del ciclo y hasta la terminacion de este. El AINE mas recomendado es el naproxeno

Medicamentos utilizados en el diagnostico de la miastenia gravis R. - Edrofonio - Piridostigmina - Neostigmina

Etilogia de la miastenia gravis R. Autoinmune: produccion de anticuerpos contra los receptores de acetilcolina a nivel de la placa neuromuscular

Primer signo de la miastnia gravis R. Ptosis palpebral bilateral

Tratamiento de la miastenia gravis en fase grave R. Neostigmina

Antes de manejar a un paciente con miastenia gravis con neostigmina, que medicamento se le debe de dar: R. Costicoides, ya que este es un padecimiento de etiologia autoinmune

Alternativa quirurgica para el tratamiento de la miastenia gravis R. Timectomia

Causas de la anemia en la infeccion R. - Disminucion de la produccion de la tranferrina por el higado - Aumento de la lactoferrina intracelular (esta fija el hierro con el objeto de restringirlo a las baterias que lo utilizan para reproducirse, perincipalmente bacilos gram negativos -) - Disminucion de la vida media del eritrocito - Disminucion de la eritropoyetina

Principal interleucina que activa los linfocitos B para que se diferencien en celulas plasmaticas y produzcan anticuerpos R. IL-4

Celula que inactiva al CD4 para evitar la produccion excesiva de anticuerpos R. CD8

Principales celulas productoras de IL-2 R. Macrofagos y OKT4 (CD4)

Que es la marea alcalina pospandrial R. Es una leve alcalosis metabolica pospandrial, debido a una dieta rica en proteinas, ya que estas condicionan que se aumente la absorcion de bicarbonato, debido al aumento del HCl

Principal localizacion de afectacion de la Shigelosis R. Recto sigmoides (produce abcesos cripticos)

Cepa de shigella relacionada con Sindrome de reiter R. Shigella soneei (es de las menos frecuentes)

Complicacion mas grave de la Shigellosis R. Sindrome hemolitico-uremico (principalmente en nios)

Tratamiento de eleccion para la shigellosis R. Ciprofloxacino- Nios: 1. TMP/SMX2. Ampicilina

Cepa de Escherichia choli que produce la diarrea del viajero R. Enterotoxigenica

Cepa de Escherichia coli que produce sindrome hemolitico-uremico R. Enterohemorragica

Medicamento indicado como profilaxis o proteccion contra salmonelosis R. TMP/SMX (2 dosis)

A travez de que mecanismo las enterotoxinas causan diarre R. Activan la adenilatociclasa, produciendo catabloismo del ATP a AMPc

Tratamiento de eleccion para las diarreas no inflamatorias mediadas por enterotoxinas R. Liquidos IV Algunas veces se prescribe TMP/SMX

Principales causas de muerte en los pacientes con colera R. - Hipovolemia - Hipoglucemia - Acidosis metabolica

Grupo sanguineo de mal pronostico en pacientes con colera R. O (+)

Grupo sanguineo de buen pronostico en pacientes con colera R. AB (+)

En que consiste el colera seco R. Es un aumento del secuestro del volumen intraintestinal, que le produce shock al paciente, antes de que se produzca la diarrea

Que forma tiene el Vibrio cholerae al microcopio de campo oscuro R. Forma de flecha

Con que se hace el diagnostico definitico del colera R. Cultivo TCBS (Tosulfito-Citrato-Bilis sal y Sacarosa)

Medio de transporte del Vibrio cholerae para cultivarlo R. Medio Carey-blair

Tratamiento antimicrobiano de eleccion contra el colera R. 1. Doxiclina 2. Fluorquinolonas

Tratamiento de eleccion para el colera en nios y mujeres embarazadas R. 1. Eritromicina 2. TMP/SMX (en embarazadas usar suplementos de acido folico cuando se prescriba este)

Tratamiento de leccion para Campylobacter jejuni R. 1. Eritromicina 2. Azitromicina/claritromicina

Principal via de produccion de la artritis septica R. Via hematogena

Virus capaces de causar artritis viral R. Varicela Hepatitis B Eritema infeccioso Virus de la influenza Sarampion Rubeola Echovirus HIV Epstein-Barr

Como es la afeccion articular de la artritis por el virus de la hepatitis B R. Artritis poliarticular

Principal agente de artritis septica R. Estafilococo aureus (monoarticular)

Causa mas frecuente de artritis septica en personas jovenes con vida sexual activa R. Neisseria gonorroae

Caracterizticas de la artritis gonococcica R. - Poliarticular - Pequeas articulaciones (tinosinovitis), principalmente en dedos de las manos - Produce lesiones cutaneas

Caracterizticas de la artritis por estafilococo aureus R. - Monoartiuclar - Articulaciones grandes (principalmente la rodilla) - Articulacion eritematosa, edematosa y caliente

Agentes causantes de la artritis septicas en pacientes con protesis articulares R. 1. Estafilococo epidermidis 2. Estafilococo aureus

* Estos agentes se presentan casi en proporciones iguales, predominando por poco es estafilococo epidermidis

Agente causal de artritis septica en drogadictos IV R. 1. Estafilococo aureus 2. Pseudomona aeuriginosa

Articulacion mas afectada en artritis en pacientes drogadictos R. Articulacion esternoclavicular

Tratamiento de eleccion en la artritis gonococica R. Ceftriaxona

Articulaciones mas afectadas en pacientes con artritis por hongos R. 1. Columna vertebral 2. Region sacro-iliaca

* La candida es el agente mas visto en estas articulaciones afectadas

Agentes etiologicos de artritis septica cronica R. - Mycobacterias - Hongos - Borrelia burdogfery (enfermedad de Lyme)

Mycobacteria mas frecuentemente asociada a artritis septica cronica R. Mycobacterium tuberculosis

Principales agentes causantes de artritis septica en pacientes con VIH R. Mycobacterias atipica (princ. avium-intracellulare)

Caracterizticas de la artritis por mycobaterias R. - Artritis cronica - Monoarticular - Articulaciones grandes (principalmente afecta a la rodilla)

Medio de cultivo para la artritis por mycobaterias R. Lowenstein-Jensen-Hall

Tratamiento de eleccion para artritis por esporotricosis R. 1. Miconazol 2. Itraconazol 3. Fluconzol

* MIsmo tratamiento para esporotricosis pulmonar

Principal maniobra a realizar en cualquier artritis septica de cualquier etiologia R. Puncion y drenaje

Principal secuela que permanece si una articulacion con artritritis septica no es drenada R. Deformidad con limitacion articular

Agente etiologico de la enfermedad de Lyme R. Borrelia burdogferi

Vector de la enfermedad de Lyme R. Garrapata del genero Ixodes ominis

Caracterizticas de la artritis por enfermedad de Lyme R. Tipo I (50%)- Mono u oligoarticular- Intermitente- Remite con el tiempo

Tipo II (20%)- Artralgias - Exacerbaciones y remisiones

Tipo III- Sinovitis con inflamacion cronica con destrucion erosiva de la articulacion

Metodos diagnosticoe en la enfermedad de Lyme R. 1. IgG vs Borrelia burdogferi 2. RCP

Tratamiento de la artritis por enfermedad de Lyme R, - Doxiciclina - AINEs - Casos graves: sinovectomia

Que bacterias pertenecen al grupo de las espiroquetas R. - Borrelias - Treponemas - Leptospiras

En los pacientes drogadictos con artritis septica por candida, que articulaciones se verian afectada R. - Rodillas - Cadera - Codo

Tratamiento de eleccion en artritis por candida R. Anfotericina B

Como se hace el diagnostico de artritis piogena mediante el estudio del liquido sinovial R. Cuentas >180 lecucoitos/mL

Agente causal de artritis septica en personas mordidas por ratas R. Streptobacilus moniliformes

Principales agentes causantes de la artritis septica en neonatos R. Streptococs del grupo B

Principales agentes causales de la artritis septica en preescolares (25 mcg/ml

Signo de intoxicacion por plomo a nivel dental R. Linea plumbice dental

Forma activa de la piridoxina (B6) R. Coenzima fosfato de piridoxal

Aminoacido que participa en la formacion de enlaces disulfuro R. Cisteina

Aminoacido dador de radicales de un carbono dentro de la produccion celular R. Metionina

Aminoacidos que contienen azufre R. - Cisteina - Metionina

Farmacos que inhiben a la piridoxina R. - Isoniacida - Cicloserina - d-penicilamina - Alcohol

Farmaco de elccion en la intoxicacion por plomo R. 1. VAL: Dimercaprol 2. d-penicilamina

Acidos grasos esenciales R. - Acido linoleico - Acido a-linolenoico

Aminoacido que forma la elastina R. Prolina

Forma activa del acido folico R. 5-metil-tetrahidrofolato

Transtornos producidos por la deficeicnioa de cianocobalamina (B12) R. - Hemocistinuria - Acidosis - Anemia megaloblastica

Elementos que componen el acido folico R. Acido glutamico + PABA +Pteridinaltima modificacin: mircoles, 10 de septiembre de 2014, 13:57 Villamedic - Per