[SẢN] W4.4 - MUST READ - Bóc nhau nhân tạo.pdf

8/9/2019 [SẢN] W4.4 - MUST READ - Bóc nhau nhân tạo.pdf http://bsquochoai.ga

1/9


2/9

Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Bộ môn Phụ Sản

• 9ang g'ng !iD! khuPn# /)a bn !ay $o âm /ạo $ h)^ng _Kn l%n /n !? cung hnh ,

# 12 )a !ay $o lng !? cung _"c !heo _ây n

•

Thi khng giM cung n nMa $ chuy6n !ay /* l%n !%n b1ng# nhm nâng giM /Iy !? cung !onguI !nh !hQc hiDn !h5 !hu

# 32 ]iM /Iy !? cung khi /ang b*c nhau

X)u : nu Z+y a ln !? cung# Bh+i /)a !? cung !\ $O $4 !2.

• `i chuy6n cIc ng*n !ay c5a bn !ay !ong !? cung !heo chiOu ngang /n khi chạm m[B nhau

• Nu _ây n /L b4 /(!# !(c mF! /i6m mc /6 nh


3/9


• ji6m !a lại lng !? cung sau khi lFy nhau nhm /+m b+o l !on b nhau /L /)0c lFy khGi buồng!? cung. jhi ki6m !a nh^ chU !hIm sI! c+ hnh _ạng buồng !? cung $ !>n !h)ng c5a !? cung.

# 42 XFy !ay a khGi buồng !? cung

• `dng !h%m 8 /n $4 oZy!ocin Bha !ong , ml _4ch !uyOn !ĩnh mạch NaCl .t hay vingewslac!a!e ch+y nhanh x gi"! BhU!

• Yoa b*B /Iy !? cung _uy ! s(c co !? cung

• Nu mIu $n !iB !1c ch+y nhiOu# _dng Egome!ine .8 mg# /)7ng !i%m bAB# hay Vos!aglan_ins

• ji6m !a lại nhau. Nu !hFy khng /5 s*! !on b mUi nhauz Bh+i ki6m lng !? cung /6 lFy a

• jhIm cPn !hn !h)ng khIc nh) Ich âm /ạo# c> !? cung# !Kng sinh mnz

• Tong !)7ng h0B khng !h6 cho c+ bn !ay $o !? cung /6 lFy nhau# nh) !ong !)7ng h0B $ng!hA! hoJc sanh /L nhiOu gi7# nhiOu ngyz# _dng hai ng*n !ay /6 lFy !ng BhKn nhau hoJc kRBhnh !im hay !ha nạo !o.

(#5) 67( 68* %#9 %#*0%

• Theo _{i sI! !nh !ạng s+n Bh1# cho /n khi !3nh !huc m%

• Theo _{i sinh hiDu m|i = Bh# !ong x gi7 sau /* hay cho /n khi !nh !ạng c5a s+n Bh1 >n /4nh

• Vh+i /+m b+o ng !? cung co hồi !! bng cIch !h'm khIm !h)7ng Zuy%n

• Theo _{i l)0ng s+n _4ch

• `uy ! /)7ng !uyOn !ĩnh mạch• TuyOn mIu khi cKn !hi!

Kiểm tra cổ tử cung và đường sanh Kiểm tra cổ tử cung và đường sanh bằng dụng cụ l Bh)ng BhIB _uy nhF! cho Bh[B ZIc /4nh cIcsang chFn gây n%n _o cuc sanh \ cIc BhKn !hFB c5a /)7ng sanh.

Ch3 /4nh c5a ki6m !a /)7ng sanh bng _1ng c1 gồm !F! c+ m"i !)7ng h0B nghi ng7 c* !h6 _n /n!>n !h)ng /)7ng sanh nh) sanh uI nhanh# sanh con uI nhG# sanh !h5 !hu !? cung bng cIc ng*n !ay $ c* !h6 _n /n bG s*! chPn /oIn cIcsang chFn !%n c> !? cung. jhng /)0c !hQc hiDn ki6m !a /)7ng sanh m khng _dng $an âm /ạo $c* !h6 _n /n bG s*! cIc !>n !h)ng b4 che khuF! b\i BhKn mOm.

LTLS: Bóc nha nh!n "ạ#$ %i&m "'a c( ") cn* +, -ưn* /anh 4


4/9


91c /2ch c5a $iDc ki6m !a bao gồm ZIc /4nh sQ hiDn _iDn# $4 !2# m(c / nJng c5a !>n !h)ng \ c>!? cung $ \ /oạn !hFB c5a ng sanh $ /ồng !h7i !hQc hiDn cIc !hao !Ic Bh1c hồi !h2ch h0B.

KI:) %&8 ; K# !? cung. i $î cIc !>n !h)ng cao $ ng# _dngVe!hi_ine $ ìaeBam /)7ng !ĩnh mạch ch• `dng kRB hnh !im /Inh _Fu $4 !2 ,8 gi7 !%n c> !? cung. `dng 8 kRB hnh !im cJB nhR nhng c>!? cung# /i giIB $ng h! c> !? cung ! $4 !2 ,8 gi7 /n ,8 gi7. X)u ng c* !h6 c* nhiOu $!Ich \ cIc $4 !2 khIc nhau !%n c> !? cung.

• jhi BhI! hiDn !h)ng !>n Ich c> !? cung# _i chuy6n 8 kRB hnh !im /n cJB !%n c+ hai Bh2a c5a$! Ich# sau /* k[o nhR nhng !heo Bh)ng !h2ch h0B nhm m1c /2ch bc l !on !h6 $! Ich \c> !? cung# !(c Bh+i !hFy /)0c cdng /ồ âm /ạo

• jhâu $! Ich c> !? cung $î ch3 Chomic hoJc Bolyglycolic# m}i li%n !1c. )7ng khâu bA!/Ku ! !%n /3nh c5a $! Ich# $4 !2 ny !h)7ng l nguồn c5a ch+y mIu hnh

# 2 j; !hu !? cung

• Tong !)7ng h0B kh* ZIc /4nh /)0c /3nh c5a !>n !h)ng /6 !in hnh khâu _o !>n !h)ng lanl%n uI cao# /n $m âm /ạo# cKn Bh+i !hQc hiDn m\ b1ng.

KI:) %&8 ; 'N# GI' %>N %#?@NG !? cung# !in hnh ki6m !a !>n !h)ng âm /ạo $ !Kng sinh mn

bng $an âm /ạo

• ì chuy6n cIc lI $an âm /ạo# /J! chUng /i Z(ng nhau /6 bc l $ c'ng nhR !hnh âm /ạo# !hImsI! !on b !hnh âm /ạo# s~ giUB nhn !h)ng hnh

• ThIm sI! c $ng h


5/9


# 2 `dng $an âm /ạo bc l !>n !h)ng Ich âm /ạo

X)u uan !"ng: jhi khâu !>n !h)ng Ich âm /ạo $ !Kng sinh mn# cKn s? _1ng ch3 !i%u. N%n_dng ch3 Volyglycolic hn l ch3 Chomic _o ch3 !>ng h0B c* s(c c'ng ch4u lQc !! hn# khng _4(ng $ 2! c* nguy c b4 nhiễm !dng.

C* !h6 _dng ch3 ca!gu! chomic nh) m! gi+i BhIB !hay !h nh)ng khng Bh+i l l !)\ng.

K#• jhâu Bh1c hồi l^B ni%m mạc âm /ạo $^i ch3 8-

• jh\i /Ku m}i khâu kho+ng , cm uI l%n Bh2a !%n /3nh c5a $! Ich. `dng m}i khâu li%n!1c# /i $O Bh2a mng !inh

• € $4 !2 c5a l| m\ âm /ạo $! !2ch c5a mng !inh# /2nh 8 m[B ngoi $! !h)ng $^inhau cho kh^B

# 2 jhâu Bh1c hồi l^B ni%m mạc âm /ạo

LTLS: Bóc nha nh!n "ạ#$ %i&m "'a c( ") cn* +, -ưn* /anh


6/9


• jhâu Bh1c hồi l^B c !Kng sinh mn $^i ch3 8-# m}i 7i hnh .

• Nu !>n !h)ng sâu# cKn !hQc hiDn khâu !heo 8 l^B /6 !Inh kho+ng ch!

• CPn !h


7/9


X)u uan !"ng:

Ng)7i Bh1 nM c* !h6 i $o !ạng !hIi !ung hay /ại !iDn khng ki6m soI! nu c* !>n !h)ng c $nghn !h)ng c* !h6 nh

• Wng ng*n !ay cho $o h• SI! khuPn $! Ich $ lFy sạch Bhân nu c*

• ji6m !a lại /6 chAc chAn ng s+n Bh1 khng c* _4 (ng $î !huc !% hay cIc !huc khIc c* li%nuan /L /)0c bi! !)^c /ây. )a !huc !% $o l^B _)î ni%m mạc# _)î _a c5a !Kng sinh mn$ sâu !ong c !Kng sinh mn. Thng !h)7ng cKn kho+ng , ml !huc !%.

X)u uan !"ng: jhng bao gi7 /)0c !i%m !Qc !iB !huc !% $o mạch mIu . Xun lun ki6m !a /6chAc chAn ng m}i kim khng /ang nm !ong lng mạch mIu. Nu !huc !% /)0c !i%m !h•ng $o

!ĩnh mạch# s+n Bh1 c* !h6 b4 co gi

• jhâu lại !Qc !ng bng cIc m}i 7i $î ch3 =- hoJc -# kho+ng cIch giMa 8 m}i l # cm# IB 8m[B ni%m mạc $o nhau hnh t

# L2 jhâu l^B c c5a !Qc !ng

LTLS: Bóc nha nh!n "ạ#$ %i&m "'a c( ") cn* +, -ưn* /anh J


8/9


• X)u khi khâu !Qc !ng

• J! m}i khâu lFy !"n l^B c khng /)0c lFy l^B ni%m mạc !Qc !ng

• Che l^B c bng cIc m}i khâu 7i !%n rascia cân mạc

• Th)7ng Zuy%n sI! khuPn Bhu !)7ng

• Nu c* !>n !h)ng c $ng hn !h)ng.

• ji6m !a lại !)ng lQc c $ng $ ni%m mạc !Qc !ng sau khi khâu Zong# /+m b+o ng cIc !>n!h)ng /L /)0c Bh1c hồi /Ung cIch

• jhâu lại ni%m mạc âm /ạo# c !Kng sinh mn# _a

# 1M2 jhâu Bh1c hồi c $ng h


9/9


• ThIi / Z? !2 !dy m(c / !>n !h)ng:

• T>n !h)ng Ich !Kng sinh mn / , $ 8# hLy /6 $! !h)ng h\

• T>n !h)ng Ich !Kng sinh mn / = $ # ch3 /*ng ni%m mạc !Qc !ng bng m! 2! mnâng /‚ $ kh[B cân mạc c5a c $ng bng 8 hay = m}i khâu 7i. jhâu c !Kng sinh mn#ni%m mạc âm /ạo $ _a !Kng sinh mn lại x ngy sau

BIPN (#QNG

• Nu c* !1 mIu# m\ $ !hoI! l)u khi mIu !1. Nu khng c* nhiễm !dng $ mIu /L ngng ch+y#$! !h)ng c* !h6 /)0c /*ng lại

• Nu c* nhiễm !dng# m\ $ !hoI! l)u > nhiễm. CA! bG ch3 $ cA! l"c m nhiễm khuPn

• Nu nhiễm !dng nhR# khng nhF! !hi! Bh+i _dng khIng sinh

• Nu nhiễm !dng nJng nh)ng khng lan /n cIc m sâu# _dng khIng sinh Bhi h0B

i. fmBicillin mg# /)7ng ung# lKn m|i ngy# !ong ngy

ii. 9e!oni_aole mg# /)7ng ung# = lKn m|i ngy# !ong ngy• Nu nhiễm !dng sâu# lan /n cIc c $ hoại !?# _dng khIng sinh Bhi h0B cho /n khi

cIc m h"ai !? /)0c lFy bG $ s+n Bh1 khng cn s! 2! nhF! ƒ gi7 li%n !1c

i. Venicillin ] 8 !iDu „…# /)7ng !ĩnh mạch# m|i x gi7

ii. ]en!amicin mgkg !h6 !"ng# /)7ng !ĩnh mạch# m|i 8 gi7

iii. 9e!oni_aole mg# /)7ng !ĩnh mạch# m|i ƒ gi7

jhi s+n Bh1 khng cn s! !ong ƒ gi7 li%n !iB# chuy6n sang /)7ng ung

i$. fmBicillin mg# /)7ng ung# lKn m|i ngy# !ong ngy

$. 9e!oni_aole mg# /)7ng ung# = lKn m|i ngy# !ong ngy• X)u : NhF! !hi! Bh+i cA! l"c ng cIc !)7ng h0B hoại !? sâu. Tdy !heo sQ hồi Bh1c sau

nhiễm !dng m $iDc khâu !h( cFB s~ /)0c !hQc hiDn 8- !uKn sau /*

• Ti%u khng !Q ch5 l hn !h)ng /(! hon !on c $ng h%;I RI+* %#8) K#ẢD

,. Word !"ath #rgani$ation# 8=# 9anaging ComBlica!ions in Vegnancy an_ Chil_bi!h: fgui_e ro mi_†i$es an_ _oc!os. Sec!ion = - Voce_ues. 9anual emo$al or Blacen!a.h!!B:†††.†ho.in!eBo_uc!i$e-heal!himBacVoce_ues9anual‡emo$al‡V‡Vt.h!ml

8. Word !"ath #rgani$ation# 8=# 9anaging ComBlica!ions in Vegnancy an_ Chil_bi!h: fgui_e ro mi_†i$es an_ _oc!os. Sec!ion = - Voce_ues. veBai or ce$ical !eas.h!!B:†††.†ho.in!eBo_uc!i$e-heal!himBacVoce_uesveBai‡ce$ical‡Vƒ,.h!ml

=. Word !"ath #rgani$ation# 8=# 9anaging ComBlica!ions in Vegnancy an_ Chil_bi!h: fgui_e ro mi_†i$es an_ _oc!os. Sec!ion = - Voce_ues. veBai or $aginal an_ Beineal !eas.h!!B:†††.†ho.in!eBo_uc!i$e-heal!himBacVoce_uesveBai‡$aginal‡Vƒ=‡Vt.h!ml

LTLS: Bóc nha nh!n "ạ#$ %i&m "'a c( ") cn* +, -ưn* /anh L
http://www.who.int/reproductive-health/impac/Procedures/Manual_removal_P77_P79.htmlhttp://www.who.int/reproductive-health/impac/Procedures/Manual_removal_P77_P79.htmlhttp://www.who.int/reproductive-health/impac/Procedures/Repair_cervical_P81.htmlhttp://www.who.int/reproductive-health/impac/Procedures/Repair_vaginal_P83_P90.htmlhttp://www.who.int/reproductive-health/impac/Procedures/Manual_removal_P77_P79.htmlhttp://www.who.int/reproductive-health/impac/Procedures/Repair_cervical_P81.htmlhttp://www.who.int/reproductive-health/impac/Procedures/Repair_vaginal_P83_P90.html

Documents

[SẢN] W4.4 - MUST READ - Bóc nhau nhân tạo.pdf