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SAoO 2020Gedanken zu einer Erstausstattung einer Ophthalmologie-PraxisFinanzierung für Praxiseröffnungen
Matthias Monhart, Urs StrasekFebruar 2020
Die Referenten sind Angestellte der Carl Zeiss Schweiz AG
2SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Take HomeEntscheidungskriterien für die Einrichtungswahl
Was sind die grossen Unterschiede in der Praxiseinrichtung?
• Spaltlampen – Kriterien
• Einrichtung Untersuchungszimmer
• Prescreening / Instrumente für den Empfang
• Diagnostische Instrumente
• Praxisdokumentation
• Chirurgische Erweiterung
New patient
3SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Am Anfang steht die WerbungOhne Patienten keine rentierende Arztpraxis
• Wo steht meine Arztpraxis, wie gut ist das Gebiet versorgt, wie ist die Altersstruktur der Region?
• Falls ich mich vorerst auf die Diagnose konzentriere – an wen weise ich zu – wie ist die Zusammenarbeit?
• Wie finden mich die Patienten? Werbung
• Erlebnis des Patienten in der Praxis
• Aktive Werbung durch die Patienten
4SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
Wir beginnen mit der Grundausstattung im Untersuchungszimmer, dann zur Rezeption bzw. Voruntersuchungen…
ZEISS slit lamps ZEISS SL Imaging Module
Spaltlampe
VISUPHOR® 500 digital phoropterVISUSCREEN® 100 / 500 acuity chart
Subjektive Refraktion
VISUPLAN® 500 non-contact tonometerVISUSCOUT® 100 handheld fundus camera
Voruntersuchungen
VISULENS® 500 digital lensmeterVISUREF® 100 autorefractor / keratometeri.Profiler® plus 4-in-1 system
Objektive Refraktion
5SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
CIRRUS 500, 5000, 6000
OCT
IOLMaster 500 / 700Lumera 700Artevo 800Therapeutische Laser
Biometrie / Chirurgie
HFA3 830, 840, 850, 860
Perimetrie
CLARUS 500 / 700
Fundus-Fotografie
… Fundusfotografie, Perimetrie, OCT und Chirurgie
6SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Die Wahl der richtigen SpaltlampeDas Instrument mit welchem Sie die meiste Zeit verbringen
• Die Spaltlampe ist das Instrument, welches Sie am meisten selbst bedienen
• Das Datenblatt verrät nichts über die tatsächliche Qualität der Optik, der Haptik, der Langlebigkeit
• Ob Sie sich mit einer Spaltlampe „wohl“ fühlen, wissen Sie nur, wenn Sie diese ausprobiert haben
7SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
6x
8SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
10x
9SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
16x
10SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
25x
11SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
40x
12SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
3 Stufen
5 Stufen
13SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeLichtquelle (LED, Halogen, LED mit optionalem Warmlichtfilter zB. VarioLight)
Warmweiss (Halogen-ähnlich)Die warme halogenähnlicheFarbtemperatur schafft einnatürlicheres Fundusbild.
Kaltweiss (LED ähnlich)Leicht bläuliches Licht fördertdie Streuung und hilft so,Unregelmäßigkeiten imvorderen Segment zu erkennen.
14SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeLichtquelle (LED, Halogen, LED mit optionalem Warmlichtfilter zB. VarioLight)
Grünfilter (“rotfrei”)Die überarbeiteten Filter sorgenfür ein rotfreies, kontrastreichesBild, in dem Blutgefäße bessererkennbar werden.
RotfilterFür die differenzierte Betrachtungder Netzhautschichten.
15SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeZusätzliche Filter und/oder Blenden
Blau- und GelbfilterZusammen mit dem optionalen Gelbfilter erzeugt der Blaufilter einen höheren Kontrast bei der Fluoreszenzanalyse: ideal zur Detektion von Hornhautschäden und beiKontaktlinsen-Untersuchungen.
BlaufilterFluoreszenzanalyse: zum Beispielbei der Applanationstonometrie.
16SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeAnpassung an Ihre Bedürfnisse und Ergonomie
Beispiel Ausbaubarkeit: optionalem Zubehör (SL 800)Beispiel Ergonomie: 20° Adapter (SL 220)
17SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeSpaltlampen-Imaging
Spaltlampen-Imaging
• Die Bildqualität ist weniger abhängig von der Anzahl Pixel als der Optik der Imaging Lösung
• Einfachheit der Bedienung und Einfachheit des Transfers in ein Imaging System sollen gegeben sein
• Eine Kamera hat einen deutlich geringeren dynamischen Bereich als unser Auge, weshalb sich meist eine zusätzliche Umfeldbeleuchtung empfiehlt
18SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeDruckmessung und Fundus-Fotografie
Die Spaltlampe als Multifunktionsgerät
• Häufig wird die Druckmessung routinemässig an der Spaltlampe gemacht, damit lässt sich die Anschaffung eines Tonometers im Pre-Screening Bereich herauszögern
• Auch Fundus-Bilder können mit einer Handheld-Funduskamera und einem Spaltlampen-Kit an der Spaltlampe gemacht werden
19SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisObjektive Refraktion und Voruntersuchungen
Wir beginnen mit der Grundausstattung im Untersuchungszimmer, dann zur Rezeption bzw. Voruntersuchungen…
ZEISS slit lamps ZEISS SL Imaging Module
Spaltlampe
VISUPHOR® 500 digital phoropterVISUSCREEN® 100 / 500 acuity chart
Subjektive Refraktion
VISUPLAN® 500 non-contact tonometerVISUSCOUT® 100 handheld fundus camera
Voruntersuchungen
VISULENS® 500 digital lensmeterVISUREF® 100 autorefractor / keratometeri.Profiler® plus 4-in-1 system
Objektive Refraktion
20SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Einrichtung UntersuchungszimmerUntersuchungseinheit - Subjektive Refraktion – Instrumentarium (delegiert)
• Direct ophthalmoscope
• Image in normal orientation
• ~10° viewing angle
• 10x-15x magnification
• Indirect ophthalmoscope
• Image in inverted orientation
• ~35° viewing angle
• 4-5x magnification
• Great stereo view / depth perception
http://www.keelerusa.com/products/hand-helds/direct-ophthalmoscope-1.html
http://www.keelerusa.com/products/binocular-indirect-ophthalmoscopes.html
http://www.keelerusa.com/products/hand-helds/direct-ophthalmoscope-1.html
21SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
SUBJEKTIVE REFRAKTIONCHF 2000 – 25‘000
21SAoO 2020 Praxiseinrichtung Subjective Refraction 1/3
Korrekturglas-Set
▪ Kunde / Patient kann sich damit frei bewegen
Manueller Phoropter
▪ Bedienung beim Patienten
Automatischer Phoropter
▪ Fernbedienung
Sehzeichentafel / Projektor
▪ Traditionell
▪ Elektronisch
22SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Durchgängige RefraktionslösungEine Frage des Komforts, aber nicht nur
22SAoO 2020 Praxiseinrichtung
Panel PC iPad
Main menu Portfolio overviewSubjective Refraction 2/3
EN_33_150_0004II
Patient → Refraktion → Resultate
23SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Bildschirmbasierte Visual Acuity ChartsUnterschiede
23SAoO 2020 Praxiseinrichtung Main menu Portfolio overviewSubjective Refraction 2/3
EN_33_150_0004II
Was ist zu beachten
▪ Einfache Bildschirme oder polarisations-basierte Separation für binokulare Untersuchungen
▪ Auswahl an Optotypen – Einfach oder nach IVBS Standard
IVBS Internationale Vereinigung für Binokulares Sehen: «Measuring and Correcting Methodology after
H.-J. Haase/MCH»; Guidelines for the Application of MCH unter www.ivbs.org
▪ Konnektivitäts-Lösungen (Verbindung mit automatischem Phoropter, mit EMR System, Datenbank)
http://www.ivbs.org/
24SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisObjektive Refraktion und Voruntersuchungen
Wir beginnen mit der Grundausstattung im Untersuchungszimmer, dann zur Rezeption bzw. Voruntersuchungen…
ZEISS slit lamps ZEISS SL Imaging Module
Spaltlampe
VISUPHOR® 500 digital phoropterVISUSCREEN® 100 / 500 acuity chart
Subjektive Refraktion
VISUPLAN® 500 non-contact tonometerVISUSCOUT® 100 handheld fundus camera
Voruntersuchungen
VISULENS® 500 digital lensmeterVISUREF® 100 autorefractor / keratometeri.Profiler® plus 4-in-1 system
Objektive Refraktion
25SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Objektive Refraktion – einfache InstrumenteAutorefraktor / Keratometer (zB VISUREF 100)
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Automatische Refraktion und Keratometrie als Ausgangspunkt für die subjektive
Refraktion
▪ Beobachtung von Veränderungen in der Refraktion (Entwicklung von Myopia, Langzeitveränderungen)
▪ Kann bei Katarakt, Makula-Erkrankungen, Problemen mit dem Tränenfilm oder Verletzungen der Hornhaut eventuell nicht korrekt funktionieren
Unterscheidungsmerkmale
▪ Einfache Bedienbarkeit, eingebauter Drucker
▪ Zusatzfunktionen (Weitere Messungen wie Pupillengrösse etc.)
▪ Konnektivität / Export der Resultate und Anschluss an EMR / Phoropter
Preise ca. < CHF 10K
26SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Objektive Refraktion – Kombinierte InstrumenteHornhauttopograf, Wellenfrontrefraktometer
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Wellenfront-Refraktometer ermöglichen genaue Messungen der
Patientenaugen und erstellen ein detailliertes Profil der optischen Eigenschaften inklusive Verzerrungen höherer Ordnung
▪ Hornhauttopografie für die Diagnose und zur Optimierung und Anpassung von Kontaktlinsen
Unterscheidungsmerkmale
▪ Autorefraktion für unterschiedliche Pupillendurchmesser
▪ Anzahl Messpunkte in der Wellenfrontmessung
▪ Automatisierung – Dauer kompletter Messzyklus
▪ All-in-One Instrumente
Preise ca. 15..35K
27SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Bestimmung von Brillengläsern und KontaktlinsenScheitelbrechwertmesser
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Bestimmt bei Brillengläsern und Kontaktlinsen die sphärische Korrektur, Zylinder
und Achse
Unterscheidungsmerkmale
▪ UV – Spektrometer zur Bestimmung des UV Schutzes
▪ Funktion bei getönten Brillengläsern
▪ Anzahl Messpunkte des Wellenfront-Sensors
▪ Konnektivität / Export der Resultate und Anschluss an EMR / Phoropter
Preise ca. < CHF 5K
28SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Bestimmung des Augen-InnendrucksKontaktloses Tonometer
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Bestimmt den Augen-Innendrucks (meist via «Airpuff»)
▪ Benötigt kein Anästhetikum
▪ Benötigt keine Fluorescein-Streifen
▪ Ist einfach zu bedienen
▪ Screening tool, zB zum vorzeitigen Erkennen von Glaukompatienten oder häufigeren Testen des IOP; ersetzt die Goldmann Perimetrie nicht
Unterscheidungsmerkmale
▪ Messbereich
▪ Einfachheit
▪ Anschlussmöglichkeiten, optionale Kinnstütze
Preise ca. CHF 7K – 15K
29SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Data ConnectivityComprehensive Connectivity Concept to Suit your Practice
ZEISS Essential Line devices can be employed in different
practice settings ranging from single practitioner
to clinic environments
Connectivity options include
▪ Direct device connectivity
▪ Serial interfaces
▪ Network integration
▪ EMR connectivity
▪ DICOM-based PACS
30SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
CIRRUS 500, 5000, 6000
OCT
IOLMaster 500 / 700Lumera 700Artevo 800Therapeutische Laser
Biometrie / Chirurgie
HFA3 830, 840, 850, 860
Perimetrie
CLARUS 500 / 700
Fundus-Fotografie
… Fundusfotografie, Perimetrie, OCT und Chirurgie
31SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieUnterscheidungsmerkmale
• Blickfeld (Definition!)• Farbechtheit• Auflösung (nicht Pixel)• Arbeitsabstand • Modalitäten• Autofokus
Preise ca. CHF 10K…150K
32SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
33SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieVorteile Weitwinkel-Bildgebung
Screening aller Patienten
2017 Review of Optometry article «Diabetes
Care in the Age of Anti-VEGF»*
• The number of patients developing DME /
PDR is small compared to the overall
number of patients with diabetes or who
develop only mild forms of DR.
• Diagnosing MDs, ODs may consult their
patients on treatment options when they
convert to DME and/or PDR.
Klassifizierung
Conclusions
Three color 45-degree NM fundus fields
may be an effective tool in a screening
setting to determine critical levels of DR
and DME for prompt specialist referral.
One central 45-degree image is sufficient
to determine absence or presence of DR
and DME, but not for grading it
Kundenpflege und/oder Geschäftsmodell
*https://www.reviewofoptometry.com/article/diabetes-care-in-the-age-of-antivegf
*Vujosevic S, Benetti E, Massignan F, Pilotto E, Varano M, Cavarzeran F, Avogaro A, Midena E., Screening for diabetic retinopathy: 1 and 3 nonmydriatic 45-degree digital fundus photographs vs 7 standard early treatment diabetic retinopathy study fields. Am J Ophthalmol. 2009 Jul;148(1):111-8. doi: 10.1016/j.ajo.2009.02.031. Epub 2009 May 5.
https://www.reviewofophthalmology.com/article/updated-guidelines-for-intravitreal-injectionhttps://www.reviewofophthalmology.com/article/updated-guidelines-for-intravitreal-injection
34SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieFarbechtheit – Beispiel Geographische AtrophieBildquelle: Dr. Jean-François Korobelnik, Universität Bordeaux
OptosCLARUS
35SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieRGB-Farbkanaltrennung
▪ Erhöht die Sichtbarkeit der anterioren Retinaschichten(retinale Nervenfaserschichtund innere Grenzmembran)
▪ Erleichtert die Visualisierungvon Defekten der retinalenNervenfaserschicht und der epiretinalen Membran
Blauer Farbkanal
36SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieRGB-Farbkanaltrennung
▪ Gute Absorbierung vomHämoglobin (Netzhautgefäße, Blutungen)
▪ Kann hilfreich sein bei der Visualisierung von diabetischerRetinopathie, Netzhautlöchern, etc.
Grüner Farbkanal
37SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieRGB-Farbkanaltrennung
Roter Farbkanal
▪ Kann bei der Visualisierung von choroidalen Läsionen hilfreich sein
38SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Fundus-Autofluoreszenz Grün (FAF-Grün)Visualisierung von Veränderungen des retinalen Pigmentepithels- Besser geeignet zur Darstellung von AMD
Grüne Autofluoreszenz von trockener AMD
39SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Fundus-Autofluoreszenz Blau (FAF-Blau)Besser geeignet zur Visualisierung von GABildquelle: Dr. Jean-François Korobelnik, Universität Bordeaux
Blaue Autofluoreszenz einer geografischen Atrophie
40SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Indocyaningrün-Fluoreszenz-Angiographie
41SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Fluoreszenz-AngiographieCourtesy of Gregg T. Kokame, MD, Retina Consultants of Hawaii
42SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Frage 1
Ziehen Sie eine Weitwinkel-Funduskamera in Betracht
A
B
C
Ja, aber erst später, wenn die Praxis mehr Kunden gewinnt
Nein
Ja, bei Praxiseröffnung
43SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
CIRRUS 500, 5000, 6000
OCT
IOLMaster 500 / 700Lumera 700Artevo 800Therapeutische Laser
Biometrie / Chirurgie
HFA3 830, 840, 850, 860
Perimetrie
CLARUS 500 / 700
Fundus-Fotografie
… Fundusfotografie, Perimetrie, OCT und Chirurgie
44SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Gesichtsfeld-UntersuchungPerimeter, Screener
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Diagnose und Verlaufskontrolle von Glaukom, neuro-
ophthalmologischen Veränderungen, Retinalen Krankheiten etc.
▪ Abklärung von Fahreignung etc.
Unterscheidungsmerkmale
▪ Reproduzierbarkeit der Testresultate
▪ Testdauer
▪ Kinetische Perimetrie (Gutachten, Exzentrizität)
▪ Standardperimetrie vs. Spezialverfahren
▪ Produktivität & Konnektivität
Preise ca. 10..40K
45SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Untersuchung Netzhaut und Vorderer AugenabschnittOCT – Optische Kohärenz Topographie
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Diagnose und Verlaufskontrolle von Retinalen Krankheiten, Glaukom,
neuro-ophthalmologischen Veränderungen, etc.
▪ Scanbereich, keine funktionelle Messung
Unterscheidungsmerkmale
▪ Grösse des Scanbereichs, Flexibilität
▪ Geschwindigkeit (A-Scans / Sekunde; «Chairtime»)
▪ Tracking (Verhinderung / Minimierung von Bewegungsartefakten)
▪ Angiographie
▪ Analyse (Progressionsanalyse, Segmentierungen)
▪ Vielseitigkeit (Vorderer Augenabschnitt, Speialanalysen, zB Pigmentep.)
Preise ca. 30..120K
46SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Struktur und FunktionDie Aussage des OCT zur Funktion ist beschränkt
47SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Struktur und FunktionDie Aussage des OCT zur Funktion ist beschränkt
48SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Struktur und FunktionDie Aussage des OCT zur Funktion ist beschränkt
49SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Struktur, Funktion und KonnektivitätMultimodalität
KIS und Elektronische Patientenakte Ophthalmologie mit Abrechnungsmodul (Hersteller-unabhängig)
Klinik PACS / Infrastruktur / Archiv
Öffnen mit Parameter-Aufruf
Optional XML / HL7 / SSO*
VNAVendor Neutral Archive*
ZEISS FORUM
ZEISS FORUM Auswertemodule
ZEISS Retina WorkplaceZEISS Glaucoma Workplace ZEISS EQ WorkplaceZEISS FORUM OCT Navigator (3rd party DICOM)
50SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Frage 2
Gehört für Sie ein OCT zur Grundausstattung
A
B
C
D
E
Ja, ein günstiges Kombigerät mit Fundusfotografie
Ja, ein hochwertiges OCT ohne Angiographie
Ja, aber nur ein sehr günstiges Gerät für die Diagnose retinaler Erkrankungen
Ja, ein hochwertiges OCT mit Angiographie
Nein
51SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
CIRRUS 500, 5000, 6000
OCT
IOLMaster 500 / 700Lumera 700Artevo 800Therapeutische Laser
Biometrie / Chirurgie
HFA3 830, 840, 850, 860
Perimetrie
CLARUS 500 / 700
Fundus-Fotografie
… Fundusfotografie, Perimetrie, OCT und Chirurgie
52SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Biometrie / Chirurgie / LaserbehandlungEin zu grosses Thema für diesen Vortrag
Verwendungszweck und Limitierungen▪ zB Behandlung von Katarakt / IOL Implantate
Chirurgische Instrumente sollte man vorher kennen
▪ Handhabung
▪ Optische Qualität
▪ Einbindung / Vermeidung Never-Events
Preise ca. 30..500K
SAoO 2020Gedanken zu einer Erstausstattung einer Ophthalmologie-PraxisFinanzierung für Praxiseröffnungen
Matthias Monhart, Urs StrasekFebruar 2020
Die Referenten sind Angestellte der Carl Zeiss Schweiz AG
54Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungErste Überlegungen
• Bestehende Arztpraxis mit vorhandenen Geräten und Kundenkreis (Einzugsgebiet)
• Alter der Geräte und Ausfallwahrscheinlichkeit
• Zugang zu gebrauchten Geräten (Übernahme und Risiken)
• Arbeitsabläufe – über mehrere Standorte (FORUM)
• Gebundenes Kapital
• Abrechnungsmöglichkeit
• Geplanter Umsatz (Prognose)
• Operationsraum geplant
• Bevorzugter Partner
• Kauf oder diverse Formen von Finanzierung
55Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungWas ist Leasing?
• Leasing in seiner klassischen Ausprägung ist ein Dreiparteiengeschäft
• Die Finanzierungsgesellschaft erwirbt vom Lieferanten nach den Wünschen und Bedürfnissen des
Kunden das ausgewählte Objekt und überlässt es dem Kunden für eine vereinbarte Zeit gegen eine
Nutzungsrate
• Dafür verlangt die Finanzierungsgesellschaft eine Leasingrate, die auch die Vorfinanzierung abdeckt
56Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungAbwägen zwischen Leasing und Kauf
Vor- und Nachteile Kauf:
• Keine Zusatzkosten
• Klare Kostenstrukturen über Zeit
• Eigentum statt Besitz
• Erhöhung des Praxiswerts
• Hohes gebundenes Kapital
• IdR. Reduzierte Innovationsfreudigkeit
• Bei Ausfall hohe Wiederbeschaffungkosten
• Ev. Kompromisse bei Geräten
Vor- und Nachteile Leasing:
• Flexibilität
• Kalkulierbare Belastung ohne Überraschungen
• Schnelle Verfügbarkeit
• Image durch hochqualitative Gerätelösungen
• Kapital frei für andere Investitionen (Liquidität)
• Bindung an Hausbank und Einzelhersteller
• Positive Auswirkung auf Bilanz und Rating
• Alternativ Portfoliohersteller mit Finanzierungsangeboten
• Gesamtkosten
57Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungSonderlösungen
• Auf Wunsch Anzahlung
• Bestimmung der Zeitdauer
• Kaufoption nach Ablauf der Zeitdauer
• Auf Wunsch inkl. Ausfallversicherung
• Möglichkeit des Einschliessens von Wartung (OPTIME)
58Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungAnforderung / Eckdaten
• Anzahlung zwischen 10 – 40% der Kaufsumme
• Anzahlung bei Startups 30%
• Laufzeit zwischen 24 und 72 Monaten
• Restwertberechnung 0.5%
• Partner schweizweit
59Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Frage 3 - FinanzierungInvestitionsbedarf
Ihre Einschätzung über Investitionsbedarf Grundausrüstung Geräte für Augenarztpraxis:
A) < 100k
B) 100 – 200k
C) > 200k
D) 200 – 300k
E) > 300k
60Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Möglicher WarenkorbBasis exemplarisch
- Spaltlampe mit Imaging (SL 800): nehmen Sie hier den «Rolls-Royce»
Subjektive Refraktion:- Phoropter (VISUPHOR 500 / VISUSCREEN 500)- Tonometrie (VISUPLAN 500 / VISUSCOUT 100)
Objektive Refraktion:- Autorefraktometer (VISUEREF 100)- Scheitelbrechwertmesser (VISULENS 500)
Perimetrie:- HFA3 830- Funduskamera
ca. ab CHF 145k
-> Zielwert mit Möbel und Kleinmaterial: CHF 200k
61Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
ZEISS Financial SolutionsExemplarischer Warenkorb Basis: 60 Monate, 30% Anzahlung
- Spaltlampe mit Imaging
Subjektive Refraktion:- Phoropter (VISUPHOR 500 / VISUSCREEN 500)- Tonometrie (VISUPLAN 500 / VISUSCOUT 100)
Objektive Refraktion:- Autorefraktometer (VISUEREF 100)- Scheitelbrechwertmesser (VISULENS 500)
Perimetrie:- HFA3 830- Funduskamera Visucam 224
ca. ab CHF 145k / monatlich 1.812,50 CHF
-> Zielwert mit Möbel und Kleinmaterial: CHF 200k / monatlich CHF 2’500
62Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Frage 4 - FinanzierungInvestitionsbedarf
Ihre Einschätzung über Investitionsbedarf Gesamtausrüstung
Geräte für Augenarztpraxis Grundgeräte inkl. Basis Operationsgeräte:
A) 300-400k
B) 400-600k
C) 600-700k
D) > 700k
63Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Möglicher WarenkorbAdvanced exemplarisch
Optische Kohärenztomografie:- CIRRUS OCT 6000 AP (am Stand)
Ultrawidefield-Funduskamera:- Clarus 500 (am Stand)
Biometrie:- IOLMaster 700 (am Stand)
Operationsmikroskop:Lumera 700
Intraokularlinsen:- Monofokal gem. Anzahl Behandlungen- Premium gem. Ausrichtung
Ohne Verbrauchsgüter ca. CHF 420k (zum Basispaket)
-> Zielwert mit Möbel und Kleinmaterial: CHF 500k (inkl. Basispaket 700k)
64Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
ZEISS Financial SolutionsExemplarischer Warenkorb Advanced: 60 Monate, 30% Anzahlung
Optische Kohärenztomografie:- CIRRUS OCT 6000 AP
Ultrawidefield-Funduskamera:- Clarus 500
Biometrie:- IOLMaster 700
Operationsmikroskop:Lumera 700
Intraokularlinsen:- Monofokal gem. Anzahl Behandlungen- Premium gem. Ausrichtung
Ohne Verbrauchsgüter ca. CHF 420k (zum Basispaket) / monatlich CHF 5’166.-
-> Zielwert mit Möbel und Kleinmaterial: CHF 500k / monatlich CHF 6’150.-(inkl. Basispaket 700k / monatlich CHF 8’610.-)
65Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Finanzierung oder KaufWelches ist Ihre Präferenz?
• Gewohnheit
• Kapitalverfügbarkeit
• Risikoverhalten
• Kalkulierbarkeit über Tagesvergleich
• Langfristorientierung
• Partner des Vertrauens
Treffen Sie Ihre Wahl und besuchen Sie uns am Stand 9
66SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung